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資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會
血管攝影
肝病防治學術基金會 2018-01-12
一般人聽到血管攝影這四個字，大都是毛骨悚然，退避三捨。然而，血管攝影究是什麼東西呢?為什麼有的肝病病人要做血管攝影呢?有沒有危險性呢？
圖片來自:CTWANT
所謂血管攝影就是將顯影劑打到你的血管(通常是動脈)內，然後照相。血管攝影可分為診斷性的血管攝影及治療性的血管攝影 (就是血管栓塞)。不管是哪一種血管攝影，其做法是，病人必須先空腹，操作時，先局部消毒，在局部麻醉後，一般是從腹股溝處，用針刺個小洞，進入股動脈。將導管經由此小洞放進股動脈，再往前推送至腹腔動脈叢或是肝動脈，然後打入顯影劑。若是做血管栓塞，則是同時將栓塞劑經由導管打入動脈內。
血管攝影通常用於懷疑有肝腫瘤的病人。診斷性的肝血管攝影其目的為：
1.判是腫瘤的數目
2.鑑別腫瘤的性質
也許有人會問，超音波與電腦斷層都已看到肝腫瘤，為什麼還要血管攝影呢？
理由如下：
1.因為有的腫瘤不容易被超音波或電腦斷層偵測到，只有在血管攝影才會出現原形。所幸這種情況並不會很多。雖然不常發生這情況， 但可能會因此而改變治療方式(譬如說，若肝細胞癌原來在左葉，只有一個，原是要手術治療，但血管攝影卻告訴我們，在肝的右葉也有一顆小腫瘤，此時醫師就會再做評估，是否依照原定計劃開刀，或者是改為血管栓塞)。
2.有時超音波與電腦斷層不易鑑別肝腫瘤是惡性肝細胞癌還是良性的肝血管瘤，但這兩種肝腫瘤在血管攝影上各有其特徵，可幫助我們做鑑別診斷。然而，以上的敘述並不是說血管攝影是最好的檢查。也有一些肝腫瘤，尤其是小型肝癌，超音波可以看得到，可是血管攝影卻看不到。所以，超音波、電腦斷層與血管攝影是相輔相成的檢查。因為超音波是最不具侵襲性，所以做為影像診斷的第一線工具。而血管攝影較具有侵襲性，所以一般是用於準備手術治療的病人，鑑別診斷有因難的病人，或做血管栓塞的病人。
圖片來自:振興醫院影像醫學部
血管攝影有什麼危險性呢？
診斷性的血管攝影最怕的就是對顯影劑過敏所導致的過敏性休克，所幸的是，這種機率並不大。若過敏不是那麼嚴重，可能只是會出現蕁痲疹而已。血管攝影可能也會使腎功能不全的病人，腎功能稍加惡化。此外，就是局部的副作用，比如說疼痛等。做血管攝影所需的時間，平均約須1至2小時，但會因病情不同而有所不同。做完血管攝影後，一般要平躺24小時，以避免傷口出血。
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資料來源與版權所有:亞洲大學附屬醫院
血管攝影檢查須知
衛教資訊
為什麼我需要作血管攝影呢？
當體內發現腫瘤，為了確定腫瘤的位置、數目及血管分佈情形，可做血管攝影，便於醫師訂定治療計畫，還可以直接對腫瘤血管實施栓塞療法。
此外，血管攝影可以用於診斷和治療血管性的病變，如血管瘤、動脈瘤、動靜脈畸形，還可確定體內出血來源、血管阻塞位置…等疾病，應用非常廣泛。
檢查的禁忌
對顯影劑過敏或出血傾向者應避免。
檢查前的準備
1.填寫檢查同意書，檢查當天必須有家屬陪伴才做檢查。
2.會為您剃掉在鼠蹊部位的體毛，以免造成感染。
3.檢查前 4 小時，不能吃任何東西，包括開水，以免嘔吐，造成危險。
4.檢查前病患須先解小便，以排空膀胱。
檢查過程
1.消毒腹股溝，蓋上消毒巾。
2.注射局部麻醉劑，以減輕疼痛。檢查過程中，大部分病患是在清醒狀態，少數病情特殊者或孩童，則需要全身麻醉或施予鎮靜劑。
3.醫師會用刀片劃開一小段皮膚之後，從腹股溝處將穿刺針及導管放進股動脈，再往前推送至適當的血管。
4.由導管內注入顯影劑。
5.照完X光後抽出導管，以紗布壓住傷口，再用膠布緊緊加壓貼住傷口。
6.然後在以2公斤砂袋加壓止血，將病患送回病房休息。
7.做血管攝影所需的時間，平均須 1~ 2 小時，但會因病情而有所不同。
檢查後注意事項
1.需平躺，以砂袋壓住穿刺傷口止血8小時。
2.臥床休息 24 小時, 要解小便時須在床上使用便盆或尿壺，以免造成傷口流血。
3.穿刺部肢體，不可彎曲或抬高，以免牽引血管造成出血，如果檢查部位有不適或出血情形，請立即告訴護理師。
4.如果無嘔吐情形，回到病房 2 小時之後就可以開始吃東西。
5.隔天護理師會幫病患取下固定的紗布，並觀察傷口的情形。
6.血管攝影是侵入性的檢查，等同手術一般，只要您能與醫護人員多加配合，必可將危險降到最低，而且得到正確的診斷，方能對症治療
血管攝影
肝病防治學術基金會 2018-01-12
一般人聽到血管攝影這四個字，大都是毛骨悚然，退避三捨。然而，血管攝影究是什麼東西呢?為什麼有的肝病病人要做血管攝影呢?有沒有危險性呢？
圖片來自:CTWANT
所謂血管攝影就是將顯影劑打到你的血管(通常是動脈)內，然後照相。血管攝影可分為診斷性的血管攝影及治療性的血管攝影 (就是血管栓塞)。不管是哪一種血管攝影，其做法是，病人必須先空腹，操作時，先局部消毒，在局部麻醉後，一般是從腹股溝處，用針刺個小洞，進入股動脈。將導管經由此小洞放進股動脈，再往前推送至腹腔動脈叢或是肝動脈，然後打入顯影劑。若是做血管栓塞，則是同時將栓塞劑經由導管打入動脈內。
血管攝影通常用於懷疑有肝腫瘤的病人。診斷性的肝血管攝影其目的為：
1.判是腫瘤的數目
2.鑑別腫瘤的性質
也許有人會問，超音波與電腦斷層都已看到肝腫瘤，為什麼還要血管攝影呢？
理由如下：
1.因為有的腫瘤不容易被超音波或電腦斷層偵測到，只有在血管攝影才會出現原形。所幸這種情況並不會很多。雖然不常發生這情況， 但可能會因此而改變治療方式(譬如說，若肝細胞癌原來在左葉，只有一個，原是要手術治療，但血管攝影卻告訴我們，在肝的右葉也有一顆小腫瘤，此時醫師就會再做評估，是否依照原定計劃開刀，或者是改為血管栓塞)。
2.有時超音波與電腦斷層不易鑑別肝腫瘤是惡性肝細胞癌還是良性的肝血管瘤，但這兩種肝腫瘤在血管攝影上各有其特徵，可幫助我們做鑑別診斷。然而，以上的敘述並不是說血管攝影是最好的檢查。也有一些肝腫瘤，尤其是小型肝癌，超音波可以看得到，可是血管攝影卻看不到。所以，超音波、電腦斷層與血管攝影是相輔相成的檢查。因為超音波是最不具侵襲性，所以做為影像診斷的第一線工具。而血管攝影較具有侵襲性，所以一般是用於準備手術治療的病人，鑑別診斷有因難的病人，或做血管栓塞的病人。
圖片來自:振興醫院影像醫學部
血管攝影有什麼危險性呢？
診斷性的血管攝影最怕的就是對顯影劑過敏所導致的過敏性休克，所幸的是，這種機率並不大。若過敏不是那麼嚴重，可能只是會出現蕁痲疹而已。血管攝影可能也會使腎功能不全的病人，腎功能稍加惡化。此外，就是局部的副作用，比如說疼痛等。做血管攝影所需的時間，平均約須1至2小時，但會因病情不同而有所不同。做完血管攝影後，一般要平躺24小時，以避免傷口出血。
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資料來源與版權所有:亞洲大學附屬醫院
血管攝影檢查須知
衛教資訊
為什麼我需要作血管攝影呢？
當體內發現腫瘤，為了確定腫瘤的位置、數目及血管分佈情形，可做血管攝影，便於醫師訂定治療計畫，還可以直接對腫瘤血管實施栓塞療法。
此外，血管攝影可以用於診斷和治療血管性的病變，如血管瘤、動脈瘤、動靜脈畸形，還可確定體內出血來源、血管阻塞位置…等疾病，應用非常廣泛。
檢查的禁忌
對顯影劑過敏或出血傾向者應避免。
檢查前的準備
1.填寫檢查同意書，檢查當天必須有家屬陪伴才做檢查。
2.會為您剃掉在鼠蹊部位的體毛，以免造成感染。
3.檢查前 4 小時，不能吃任何東西，包括開水，以免嘔吐，造成危險。
4.檢查前病患須先解小便，以排空膀胱。
檢查過程
1.消毒腹股溝，蓋上消毒巾。
2.注射局部麻醉劑，以減輕疼痛。檢查過程中，大部分病患是在清醒狀態，少數病情特殊者或孩童，則需要全身麻醉或施予鎮靜劑。
3.醫師會用刀片劃開一小段皮膚之後，從腹股溝處將穿刺針及導管放進股動脈，再往前推送至適當的血管。
4.由導管內注入顯影劑。
5.照完X光後抽出導管，以紗布壓住傷口，再用膠布緊緊加壓貼住傷口。
6.然後在以2公斤砂袋加壓止血，將病患送回病房休息。
7.做血管攝影所需的時間，平均須 1~ 2 小時，但會因病情而有所不同。
檢查後注意事項
1.需平躺，以砂袋壓住穿刺傷口止血8小時。
2.臥床休息 24 小時, 要解小便時須在床上使用便盆或尿壺，以免造成傷口流血。
3.穿刺部肢體，不可彎曲或抬高，以免牽引血管造成出血，如果檢查部位有不適或出血情形，請立即告訴護理師。
4.如果無嘔吐情形，回到病房 2 小時之後就可以開始吃東西。
5.隔天護理師會幫病患取下固定的紗布，並觀察傷口的情形。
6.血管攝影是侵入性的檢查，等同手術一般，只要您能與醫護人員多加配合，必可將危險降到最低，而且得到正確的診斷，方能對症治療
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