秤子維的秘密花園

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B肝帶原不追蹤　小心肝炎悄悄惡化
　　
健康醫療網／鄭人豪報導
　

新竹安慎診所腸胃肝膽科醫師 劉南山

根據國健局2011年調查，發現1,010名接受過肝炎檢測的B肝帶原者中，有22％受訪者之前從未主動接受肝功能檢測，而曾接受過檢測的受訪者中，竟高達45％B肝帶原者沒有定期追蹤。肝病號稱台灣國病，新竹安慎診所腸胃肝膽科醫師暨健康管理中心主任劉南山指出，與B肝帶原者沒有定期追蹤大有關聯，追蹤比率偏低，以致無法及早發現治療肝癌與肝硬化。

B型肝炎帶原者體內的病毒會引起肝細胞損傷，即慢性肝炎，肝臟則會因反覆發炎，導致肝硬化、肝癌。劉南山感慨地表示，門診中偶爾會遇到有茶色尿、黃疸、腹水和下肢水腫等症狀的患者，多數原來只是B型肝炎帶原者，卻未加理會，沒有定期追蹤檢查，等到病情惡化出現上述症狀，多已成為肝硬化或肝癌，治療難度增加，健康狀態也不樂觀。

慢性B型肝炎大都沒有明顯的症狀，因此容易讓B肝帶原者認為「不需要檢查」。劉南山說，帶原者一定要終身接受定期肝功能與腹部超音波追蹤，一旦發現肝功能GOT、GPT值異常，連續3-6個月超過標準值上限2倍以上、B肝病毒量偏高時，經醫師診斷即可考慮接受治療，改善持續性的發炎狀況。

目前治療B肝主要分為兩大類，劉南山說明，一為皮下注射（干擾素），需每週注射，利用自體免疫調節清除病毒，因此會有類似感冒、發燒、倦怠等較不適的副作用產生；另一為口服抗病毒藥物，其治療原理是抑制人體中B型肝炎病毒的複製，長期服用下可使肝功能指數GOT及GPT改善，目前第一線口服抗病毒藥物中，貝樂克和惠立妥有較好的病毒抑制能力及低抗藥性。

由於B肝帶原者須定期追蹤及按時服藥，台灣B型肝炎醫療策進會特別開發手機APP程式－「健康B記本」，內容包含肝癌風險預測、回診、用藥提醒、衛教資訊等實用功能，民眾亦可利用這套APP為有B肝帶原的家人做好日常疾病管理。劉南山表示，有「健康B記本」疾病管理APP的幫助，期望可有效幫助民眾管理疾病，減少肝硬化及肝癌的遺憾。

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Ｂ肝男不追蹤　肝癌末期悔不當初
　　
健康醫療網／關嘉慶報導 2012/11/11
　
 

你知道自己是否有Ｂ肝嗎？雖然知道自己有Ｂ肝，更重要的是得要定期追蹤！臨床上，就是有人明知自己有Ｂ肝，但卻不去追蹤，結果才40多歲，就罹患肝癌末期，不能開刀，只能做支持療法，令他悔不當初。

根據統計，台灣約有300萬名Ｂ肝帶原者，8成以上的肝癌是由Ｂ肝病毒所引起，但很多人對於Ｂ肝往往一知半解，甚至是置之不理；長庚醫院基隆分院副院長簡榮南教授表示，最近才收治1名肝癌末期病人，這名40多歲男子，當兵時就知道自己有Ｂ肝，而且又是有肝癌家族史，但卻都沒有定期追蹤，直到姐姐看到他越來越瘦，才帶他來看診，檢查就發現，他有好幾顆肝癌，已經不能開刀，只能做支持療法。

簡榮南教授表示，Ｂ肝與Ｃ肝的防治，最重要的就是要定期追蹤治療，才能避免進展到肝硬化及肝癌，甚至是在出現肝癌時，肝癌越小，則治療效果越好；而肝病除了有抗病毒藥及干擾素可治療，肝硬化與肝癌則是可經由早期開刀、電燒、栓塞、標靶藥物以及換肝來做治療。

雖然健保已針對肝病治療有很多給付項目，但仍然有必須要自費的部份；簡榮南教授說，例如病毒量的檢測，若是不符合給付標準，就得要自費，治療Ｃ肝，有1/3的人會貧血，得要做紅血球生成術，是自費項目，若是要換肝，一旦審核不過，就得要自費，甚至是藥品器械以及注射白蛋白，都得要另外花錢。

簡榮南教授並指出，肝硬化及肝癌仍然是以換肝的治癒率最高，國外肝臟器官來源多，則多以換肝治療居多，但台灣肝臟器官來源不多，雖然有五等親可以捐肝，但是也有倫理問題，而且如果家族關係不好，再加上換肝也需要一大筆開支，都使得許多肝硬化及肝癌的病人，因為等不到肝臟而死亡。

所以，簡榮南教授強調，一旦確認自己有Ｂ、Ｃ肝時，一定要積極的定期追蹤，每半年至少要做一次腹部超音波，以及抽血檢測胎兒蛋白、肝功能以及病毒量，才能及早做治療，避免肝炎進一步惡化，演變成肝硬化和肝癌。

另外，想要預防Ｂ、Ｃ肝上身；除了可接種Ｂ肝疫苗外，平常就要避免不必要的打針和輸血，不要與別人共用牙刷、刮鬍刀，也不要紋身、刺青及穿耳洞，在生活作息及飲食上，就應避免熬夜，不要酗酒、不可亂服藥物。