秤子維的秘密花園

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認識腹部超音波檢查報告--膽囊篇
　　
護理科 編製
　
膽囊炎

1.何謂急性膽囊炎：

是指膽囊璧的急性炎症。這個疾病90%是由於膽結石阻塞於膽囊管而開始，是膽結石最常見之併發症。

2.症狀：

右上腹部疼痛-疼痛常常牽連到背部、右側肋骨緣、肩胛骨、或者右側肩膀；另有20%患者合併黃疸，在這種情況下要考慮兩種黃疸，如果膽色素只有輕度上昇(每毫升含量4 毫克以下)時，病人沒有明顯的黃疸，表示膽道沒有結石。如果膽色素超過4mg/dl 以上時，通常表示有合併膽道結石。如果膽色素超過10mg/dl 以上時,確實表示有合併膽道結石。

3.造成膽囊炎的原因：

(1)膽結石：膽汁本來容易發育細菌，而膽石會導致膽汁的流動受阻，這便會使致細菌更易於膽囊繁殖，造成膽囊炎 。

(2)胃潰瘍：由於胃潰瘍時，細菌便能經血液進入，再運到肝臟，隨著膽汁的排出到達膽管，所以細菌便能入侵膽囊，形成膽囊炎 。

(3)復發感染：一旦患上膽囊炎，如患者長久不治，或治療不妥當，持續輕微的發炎即會變成慢性膽囊炎，也有的明顯急性期，直接就轉為慢性 。

4.身體檢查：

通常可以發現病人發燒，右上腹壓痛同時有局部腹膜炎之病徵，這叫作牟菲氏病徵(Murphy's sign)；深呼吸時會使得右側鎖骨中線或更外側近肝臟下緣之壓痛加重。

5.檢查報告：

可以見到白血球增多。即便沒有胰臟炎,血清澱粉醣也可能會上昇。

6.膽囊炎的預防方法？

(1)少吃油膩食物，減少肥胖之機會。

(2)切勿暴飲暴食，應採均衡且定時定量飲食。

(3)勿過度勞累，它會使身體免疫能力降低，細菌容易入侵。

膽結石

1.造成膽囊結石的原因：

真正的原因不明。若為膽固醇結石之成因，一般認為與膽固醇過飽和有關，除此之外，膽汁滯留膽囊過久、肥胖、飲食、種族因素等均可能為附加原因。至於色素型膽結石成因在東方較多，其因更不明，一般認為與先天肝內膽管構造有異，可能有先天之狹窄或與種族、新陳代謝、細菌威染、寄生蟲威染等有關。

以下的人較容易罹患膽結石：
(1)家庭遺傳
(2)肥胖
(3)多次懷孕
(4)中年婦女
(5)嗜高膽固醇食物
(6)嗜油膩食物
(7)嗜甜食。

2.膽結石症狀：

膽結石常見症狀是右上腹微痛，也可能是劇痛、絞痛，尤其在飯後更明顯，特別是食了油膩食物後。有時候會痛到背部，痛得厲害時甚至會引起噁心嘔
吐。如果石頭卡在膽囊出口，則會引起膽囊炎，若石頭掉到總膽管並卡在那邊，則會引起膽管炎，這時候黃痘就會很明顯，也很容易演變成敗血症。

3.膽結石的預防方法？

(1)注意飲食，不要吃高脂肪或高膽固醇的食物，尤其是油炸食物。

(2)有糖尿病應立即治療，因糖尿病人併發膽囊結石較多，並且比較嚴重。

(3)肥胖病人常會併發膽囊結石，所以需適度減肥。

(4)不要濫用荷爾蒙製劑。

(5)有右上腹痛、發燒等症狀，請立即就醫，不要濫服成藥。

(6)適度運動可以降低血中膽固醇的量。

膽囊息肉

1.何謂膽囊息肉：

是指膽囊黏膜上突出的異常小結節，又稱之為膽囊息肉樣病變。

2.症狀：

百分之九十以上的膽囊息肉是無明顯臨床症狀，其好發於四十至五十五歲的人口群中，絕大部份是在接受腹部超音波掃描檢查才意外被發現的。

3.診斷：

通常以息肉數目、大小作為判斷類別參考；小息肉通常屬於良性，而直徑越大其癌病變的機會也越大（尤其直徑超過一公分以上者），最好開刀切除。

4.罹患膽囊息肉高危險群：

(1) 家庭成員中有膽囊息肉的子代其膽囊息肉的發生率比正常人高出2～5 倍，發病年齡在25～55 歲之間，男性多於女性。

(2)不吃早餐甚至很少吃早餐者、飲食不規律者。

(3)長期多量飲酒。

(4)攝取富含油脂食物（尤其是高膽固醇食物）。

(5)生活及工作壓力較大者、經常煩燥易怒及情緒抑鬱。

(6)經常熬夜、生活不規律而不常運動者。

5.治療：

膽囊息肉伴隨有膽結石可以考慮膽囊切除，但完全無症狀的息肉（不論是否併發膽結石），則以定期追蹤檢查為原則，且每三至六個月定期接受超音波檢查，如發現息肉有明顯變大，再考慮膽囊切除，但直徑超過一公分的息肉有較高的機率轉變成惡性，建議開刀切除。此外，一旦懷疑為腺瘤性息肉或腺肌瘤，不論大小皆建議切除。