資料來源與版權所有:肝硬化康復俱樂部
肝硬化引起的多種症狀
作者: webmaster
肝硬化是一種常見的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進行性、彌漫性、纖維性病變。具體表現為肝細胞彌漫性變性壞死，繼而出現纖維組織增生和肝細胞結節狀再生，這三種改變反復交錯進行，結果肝小葉結構和血液迴圈途徑逐漸被改建，使肝變形、變硬而導致肝硬化。河南省人民醫院消化內科於靜
(1)肝性腦病。是最常見的死亡原因。除上述人體循環性腦病所述原因外，在肝臟嚴重受損時，如存在以下誘因，也易導致肝性腦病。
①上消化道出血是最常見的誘因。
②攝入過多的含氮物質，如飲食中蛋白質過多，口服胺鹽、蛋氨酸等。
③水、電解質紊亂及酸堿平衡失調。
④缺氧與感染。
⑤低血糖。
⑥便秘。
⑦催眠、鎮靜劑及手術。肝硬化專家揭曉治療方案
(2)上消化道大量出血。上消化道出血為最常見的共發症，多突然發生，一般出血量較大，多在1000ml以上，很難自行止血。除嘔鮮血及血塊外，常伴有柏油便。其中門脈高壓性因素有六種，以食管胃底曲張靜脈破裂出血多見，其他出血原因如急性出血性糜爛性胃炎、賁門粘膜撕裂綜合征等。
(3)感染。肝炎肝硬化患者常有免疫缺陷，可有發熱、噁心、嘔吐與腹瀉，嚴重者有休克。患者腹水迅速增長，腹部可有不同程度的壓痛和腹膜刺激征，腹水多為滲出液，但因滲出的腹水常被原有的漏出性腹水所稀釋，其性質可介於漏出與滲出液之間。肝硬化易併發各種感染如支氣管炎、肺炎、結核性腹膜炎、膽道感染、腸道感染、自發性腹膜炎及革蘭氏陰性桿菌敗血症等。
(4)原發性肝癌。肝硬化和肝癌關係令人矚目，推測其機理可能是乙型肝炎病毒引起肝細胞損害繼而發生增生或不典型增生，從而對致癌物質(如黃麴黴素)敏感，在小劑量刺激下導致癌變。據資料分析，肝癌和肝硬化合併率為84.6%，顯示肝癌與肝硬化關係密切。
(5)肝腎綜合征：肝硬化患者由於有效迴圈血容量不足等因素，可出現功能性腎衰，又稱肝腎綜合征。其特點為自發性少尿或無尿、稀釋性低鈉血症、低尿鈉和氮質血症。肝硬化合併頑固性腹水且未獲恰當治療時可出現肝腎綜合征。其特徵為少尿或無尿、氮質血症、低血鈉或低尿鈉、腎臟無器質性病變，故亦稱功能性腎功能衰竭。此併發症預後極差。
(6)門靜脈血栓形成：血栓形成與門靜脈梗阻時門靜脈內血流緩慢，門靜脈硬化，門靜脈內膜炎等因素有關。如血栓緩慢形成，局限於肝外門靜脈，且有機化，或側支迴圈豐富，則可無明顯臨床症狀，如突然產生完全梗阻，可出現劇烈腹痛、腹脹、便血、嘔血、休克等。
(7)呼吸系統損傷：近年來，一些學者把肝臟疾病所引起的各種肺部變化統稱為肝肺綜合征，其實質是肝病時發生肺臟血管擴張和動脈氧合作用異常，可引起低氧血症。
肝硬化往往因併發症而死亡，上消化道出血為肝硬化最常見的併發症，而肝性腦病是肝硬化最常見的死亡原因。因此肝硬化的原則是：合理飲食營養、改善肝功能、抗肝纖維化治療、積極防治併發症。
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肝硬化患者病情觀察很重要
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一般來講，穩定期肝硬化患者可在家休息或做些簡單工作。但如遇下列情況，應及時入院治療，以免發生嚴重後果。
出血傾向肝硬化患者常有出血，一般消化道少量出血不易發現，若化驗大便潛血陽性時，意味著腸道出血在5毫升以上;若見到柏油樣便，其出血量在50毫升以上，此時應入院接受進一步檢查治療。肝硬化患者中最終有1/3以上的人發生出血，第一次出血死亡率達20%，反復出血死亡率高達80%以上，5年存活率只有35%。故患者及家屬要高度重視。另外近期反復出現鼻出血、刷牙時出血、皮膚出血點，是由於凝血機能障礙所致，提示肝功能惡化，也應入院做進一步檢查。
神志改變及定向力、計算力障礙這些可能是發生肝昏迷的前兆
患者可先出現情緒改變，如異常興奮，口齒含糊，急躁易怒，舉動失常，多話，失眠，理解力、記憶力及計算力減退，回答問題遲鈍或不準確，精神恍惚，嚴重者可出現精神錯亂，表現不盡相同。因此，家屬應細心觀察，發現異常及時送患者住院治療。若進入昏迷期，將加大治療難度。
肝功能惡化應定期化驗肝功能，若出現黃疸或相對穩定的黃疸驟然加重，提示肝細胞有新的破壞，應及時入院治療。若黃疸呈進行性升高，並伴有消化道症狀，如高度食欲不振、噁心、嘔吐、腹脹和尿少等時，說明殘存的正常肝細胞又出現壞死。
頑固性腹脹肝硬化患者易出現腹脹
調節飲食、服用助消化藥物，腹脹不消反而進行性加重，是病情惡化的徵兆;若同時尿量減少，提示要出現腹水或已有腹水會迅速增加。此時要住院認真尋找誘因，以利治療。
合併感染肝硬化患者易合併感染，持續發熱或高熱是合併感染的徵兆，應進一步檢查治療。由於有的患者體質虛弱，發熱等感染症狀可不典型，易被忽視，若得不到及時治療，會導致肝功能迅速惡化，促進肝昏迷、肝腎綜合徵發生。
腹痛肝硬化時引起腹痛的原因很多，切不可大意。以原發性腹膜炎所致最為常見，後果也最嚴重，是引起患者死亡的重要原因之一。其典型症狀是腹痛伴發熱、噁心、嘔吐或腹部壓痛等。
肝硬化引起的多種症狀
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肝硬化是一種常見的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進行性、彌漫性、纖維性病變。具體表現為肝細胞彌漫性變性壞死，繼而出現纖維組織增生和肝細胞結節狀再生，這三種改變反復交錯進行，結果肝小葉結構和血液迴圈途徑逐漸被改建，使肝變形、變硬而導致肝硬化。河南省人民醫院消化內科於靜
(1)肝性腦病。是最常見的死亡原因。除上述人體循環性腦病所述原因外，在肝臟嚴重受損時，如存在以下誘因，也易導致肝性腦病。
①上消化道出血是最常見的誘因。
②攝入過多的含氮物質，如飲食中蛋白質過多，口服胺鹽、蛋氨酸等。
③水、電解質紊亂及酸堿平衡失調。
④缺氧與感染。
⑤低血糖。
⑥便秘。
⑦催眠、鎮靜劑及手術。肝硬化專家揭曉治療方案
(2)上消化道大量出血。上消化道出血為最常見的共發症，多突然發生，一般出血量較大，多在1000ml以上，很難自行止血。除嘔鮮血及血塊外，常伴有柏油便。其中門脈高壓性因素有六種，以食管胃底曲張靜脈破裂出血多見，其他出血原因如急性出血性糜爛性胃炎、賁門粘膜撕裂綜合征等。
(3)感染。肝炎肝硬化患者常有免疫缺陷，可有發熱、噁心、嘔吐與腹瀉，嚴重者有休克。患者腹水迅速增長，腹部可有不同程度的壓痛和腹膜刺激征，腹水多為滲出液，但因滲出的腹水常被原有的漏出性腹水所稀釋，其性質可介於漏出與滲出液之間。肝硬化易併發各種感染如支氣管炎、肺炎、結核性腹膜炎、膽道感染、腸道感染、自發性腹膜炎及革蘭氏陰性桿菌敗血症等。
(4)原發性肝癌。肝硬化和肝癌關係令人矚目，推測其機理可能是乙型肝炎病毒引起肝細胞損害繼而發生增生或不典型增生，從而對致癌物質(如黃麴黴素)敏感，在小劑量刺激下導致癌變。據資料分析，肝癌和肝硬化合併率為84.6%，顯示肝癌與肝硬化關係密切。
(5)肝腎綜合征：肝硬化患者由於有效迴圈血容量不足等因素，可出現功能性腎衰，又稱肝腎綜合征。其特點為自發性少尿或無尿、稀釋性低鈉血症、低尿鈉和氮質血症。肝硬化合併頑固性腹水且未獲恰當治療時可出現肝腎綜合征。其特徵為少尿或無尿、氮質血症、低血鈉或低尿鈉、腎臟無器質性病變，故亦稱功能性腎功能衰竭。此併發症預後極差。
(6)門靜脈血栓形成：血栓形成與門靜脈梗阻時門靜脈內血流緩慢，門靜脈硬化，門靜脈內膜炎等因素有關。如血栓緩慢形成，局限於肝外門靜脈，且有機化，或側支迴圈豐富，則可無明顯臨床症狀，如突然產生完全梗阻，可出現劇烈腹痛、腹脹、便血、嘔血、休克等。
(7)呼吸系統損傷：近年來，一些學者把肝臟疾病所引起的各種肺部變化統稱為肝肺綜合征，其實質是肝病時發生肺臟血管擴張和動脈氧合作用異常，可引起低氧血症。
肝硬化往往因併發症而死亡，上消化道出血為肝硬化最常見的併發症，而肝性腦病是肝硬化最常見的死亡原因。因此肝硬化的原則是：合理飲食營養、改善肝功能、抗肝纖維化治療、積極防治併發症。
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資料來源與版權所有:肝硬化康復俱樂部
肝硬化患者病情觀察很重要
作者: webmaster
一般來講，穩定期肝硬化患者可在家休息或做些簡單工作。但如遇下列情況，應及時入院治療，以免發生嚴重後果。
出血傾向肝硬化患者常有出血，一般消化道少量出血不易發現，若化驗大便潛血陽性時，意味著腸道出血在5毫升以上;若見到柏油樣便，其出血量在50毫升以上，此時應入院接受進一步檢查治療。肝硬化患者中最終有1/3以上的人發生出血，第一次出血死亡率達20%，反復出血死亡率高達80%以上，5年存活率只有35%。故患者及家屬要高度重視。另外近期反復出現鼻出血、刷牙時出血、皮膚出血點，是由於凝血機能障礙所致，提示肝功能惡化，也應入院做進一步檢查。
神志改變及定向力、計算力障礙這些可能是發生肝昏迷的前兆
患者可先出現情緒改變，如異常興奮，口齒含糊，急躁易怒，舉動失常，多話，失眠，理解力、記憶力及計算力減退，回答問題遲鈍或不準確，精神恍惚，嚴重者可出現精神錯亂，表現不盡相同。因此，家屬應細心觀察，發現異常及時送患者住院治療。若進入昏迷期，將加大治療難度。
肝功能惡化應定期化驗肝功能，若出現黃疸或相對穩定的黃疸驟然加重，提示肝細胞有新的破壞，應及時入院治療。若黃疸呈進行性升高，並伴有消化道症狀，如高度食欲不振、噁心、嘔吐、腹脹和尿少等時，說明殘存的正常肝細胞又出現壞死。
頑固性腹脹肝硬化患者易出現腹脹
調節飲食、服用助消化藥物，腹脹不消反而進行性加重，是病情惡化的徵兆;若同時尿量減少，提示要出現腹水或已有腹水會迅速增加。此時要住院認真尋找誘因，以利治療。
合併感染肝硬化患者易合併感染，持續發熱或高熱是合併感染的徵兆，應進一步檢查治療。由於有的患者體質虛弱，發熱等感染症狀可不典型，易被忽視，若得不到及時治療，會導致肝功能迅速惡化，促進肝昏迷、肝腎綜合徵發生。
腹痛肝硬化時引起腹痛的原因很多，切不可大意。以原發性腹膜炎所致最為常見，後果也最嚴重，是引起患者死亡的重要原因之一。其典型症狀是腹痛伴發熱、噁心、嘔吐或腹部壓痛等。
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