垂直感染 7手足6人肝癌逝 @ 秤子維的秘密花園

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垂直感染 7手足6人肝癌逝

聯合晚報記者李樹人／台北報導 2015-10-14

家族詛咒！母親為B肝帶原在胎兒期感染B肝

母子垂直感染B肝，七個兄弟姊妹中六人死於肝癌，僅倖存一人；另有一名30歲男子突然腹痛，就醫檢查才發現是肝腫瘤破裂；這些人都是在胎兒時期即感染B肝病毒，彰基內科部胃腸肝膽科主任蘇維文表示，B型肝炎應積極治療，否則罹癌風險大增。

肝癌患者林先生六年前突然劇烈腹痛，家人緊急送醫，原以為是胃痛，在急診室待了一晚就回家，不料當天再次疼痛轉送彰基，檢查後確定罹患肝腫瘤且已破裂。林先生自述，他20歲捐血時意外得知自己為B型肝炎感染者，且肝指數為正常值七倍，但因對B型肝炎認知不正確，加上年輕不以為意，以為多休息就不會爆肝，沒想到肝炎竟惡化成肝癌。

59歲的劉先生B肝更有如家族詛咒，母親為B肝帶原者，七名子女均遭受感染，但沒有人瞭解肝炎的可怕，迄今已有六個兄弟姐妹因肝癌過世，直到他成為兄弟姐妹中最後一名倖存者，他才下定決心接受藥物治療。

蘇維文指出，台灣自1984年實施B肝接種政策，慢性B肝及肝癌死亡率已明顯下降，有效減少母子垂直感染，像劉先生這樣的B肝家族悲慘個案已不多見。
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嬰兒Ｂ型肝炎預防接種的重要性

肝硬化與肝癌為國人主要死亡原因之一，且與Ｂ型肝炎慢性帶原者有密切關係。臺灣地區為Ｂ型肝炎高感染地區，成人之帶原率達百分之15到20，年幼時期的感染易演變成慢性帶原者，按時完成預防接種能有效預防Ｂ型肝炎的感染。

何種情況下新生兒應接種Ｂ型肝炎免疫球蛋白

母嬰間的垂直感染，是臺灣地區Ｂ型肝炎盛行的重要原因，40-50%的帶原者是經由此途徑傳染。

為截斷母嬰間的垂直傳染，孕婦應於懷孕7、8個月時辦理Ｂ型肝炎產前檢查，檢驗結果若為高傳染性Ｂ型肝炎帶原者（ｓ抗原及ｅ抗原均為陽性），其所生之嬰兒：

1.不論出生體重亦或早產，如臨床狀況穩定，於出生後應儘速注射1劑Ｂ型肝炎免疫球蛋白及Ｂ型肝炎疫苗，越早越好，不要晚於24小時。出生體重若小於600公克，其HBIG於出生後仍儘速接種。至於其第1劑Ｂ肝疫苗，建議於臨床狀況穩定且其生命安全無疑慮後再行接種。

2.前述嬰兒之出生體重如低於2,000公克，於出生體重滿2,000公克或出生滿1個月後，仍需依時程接種3劑Ｂ型肝炎疫苗，而出生接種劑次不列入計算。

但因高傳染性Ｂ型肝炎帶原（ｅ抗原陽性）媽媽所生的寶寶，在完成Ｂ型肝炎免疫球蛋白（HBIG）及3劑Ｂ型肝炎疫苗後，仍有約10%可能成為慢性帶原者，也因此增加了肝功能異常、猛爆性肝炎及未來發展成肝硬化、肝癌之機率。為及早發現這些寶寶的Ｂ型肝炎預防接種成效與感染狀況，儘速採取後續補接種與追蹤措施，政府自民國99年9月起提供媽媽為ｅ抗原陽性的幼兒（97年7月以後出生者），在滿12個月大時，進行Ｂ型肝炎表面抗原（HBsAg）及Ｂ型肝炎表面抗體（anti-HBs）檢測，為了維護幼兒的健康，請一定要記得帶寶寶去醫院診所檢查。

接種時程

1.第1劑：出生24小內儘速接種，愈早愈好。

2.第2劑：出生滿1個月。

3.第3劑：出生滿6個月。

接種禁忌

先前接種本疫苗或對本疫苗任何成分曾發生嚴重過敏反應者。

注意事項

1.發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。

2.母親非高傳染性Ｂ型肝炎帶原者（ｓ抗原及ｅ抗原均為陽性）之低出生體重兒（＜2,000公克），其第1劑Ｂ肝疫苗，於體重超過2,000公克或出生滿1個月後接種。

接種後可能的反應：一般少有特別反應。