資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會
肝爹信箱(2)
撰稿／謝佳燕（本會專業護理師）
Q：我父親56歲，因罹患肝癌曾多次接受栓塞及電燒治療。兩周前追蹤，不幸又發現三顆腫瘤，最大顆直徑約有4公分且位置又靠近肝門靜脈，而且父親的黃疸指數已高至15 mg/dL，醫師認為只能先觀察。隔壁床的病患是因肝硬化而接受肝臟移植，復原狀況良好。不知道肝癌患者是否也能接受肝臟移植？黃疸這麼嚴重，若接受肝臟移植，有何風險？
A：肝臟移植也可用在肝癌患者，通常僅當患者的肝功能較差或無法接受有效治療時為之。不過，肝癌患者欲接受肝臟移植，需符合以下條件：單顆且直徑不超過6.5公分，或多發腫瘤不可超過3顆且總直徑不可超過8公分；肝癌未侵犯肝內血管且無肝外轉移。
你父親尚年輕，肝癌一再復發，此次又無法接受各種傳統治療，肝臟移植確實可能是目前唯一的治療方式。若全部腫瘤直徑總計不超過8公分，也無手術的禁忌症，你父親是可以考慮接受肝臟移植。至於黃疸指數高，並不是肝臟移植的禁忌症，只要經外科醫師審慎評估，仍是可以做肝臟移植。
Q：我外婆有慢性C型肝炎，雖然92歲但身體還很硬朗。上星期追蹤時被檢查出有一顆2.6公分的惡性腫瘤，醫師建議手術切除。不知道年紀大、風險高，是否可以接受手術？請問是否還有其它治療方法？
A：切除肝癌的手術在早期算是大手術，尤其對年齡大的長者而言，比年輕人有較高的風險。
然而，近年來，由於醫療技術的進步，手術引起的死亡率已大幅降低，只要經過醫師審慎評估，高齡患者的肝癌，仍可經由手術順利切除。
另外，也可請醫師評估是否可以用腹腔鏡的方式切除腫瘤。和傳統的手術方式比較，此法優點是傷口小，復原也快。現在也有一些非開刀的療法，特別是一種所謂的「電燒」治療，經由超音波或電腦斷層定位，將電燒探針直接刺到腫瘤中，透過熱能直接將腫瘤電燒死，燒灼的過程雖有些痛苦，但術後恢復相當快，一般術後1～2天即可出院。
Q：我爸爸有慢性B型肝炎，但沒有定期追蹤。兩周前因容易疲勞、腹脹、體重減輕，帶他到醫院檢查，醫師安排抽血及超音波檢查，發現胎兒蛋白值（AFP）竟高達5200 ng/ml，超音波也發現肝內有多顆腫瘤且已侵犯到大血管，醫師建議服用標靶治療藥物「蕾莎瓦」。請問「蕾莎瓦」治療效果如何？有沒有副作用？
A：「蕾莎瓦」是目前唯一用在肝癌治療的標靶藥物，通常用在肝癌已有肝外轉移或歷經其它治療無效的晚期肝癌患者。然而，你父親現階段是否需立即服用「蕾莎瓦」，仍需經由主治醫師審慎評估。
過去的研究資料顯示，使用「蕾莎瓦」約可使10～15％肝癌患者的腫瘤明顯縮小，30～40％的患者能保持病情穩定達3～6個月，但目前仍無資料顯示使用「蕾莎瓦」可以消除腫瘤。
「蕾莎瓦」常見的副作用包括在手腳皮膚引起的「手足反應」，即手、腳末端的皮膚變得敏感、腫脹，厲害時會乾裂甚至產生水泡；也可能出現腹瀉、倦怠、食慾不振、高血壓等。不過，現在已有藥物能夠緩解這些症狀。若副作用太厲害，必要時可以減量或停藥，待症狀消除後再重新使用。
Q：我是慢性C型肝炎患者，兩年前曾接受干擾素治療，治療半年停藥，治療期間及停藥後半年，血中均測不到C肝病毒量，GPT值亦降至正常範圍內。想不到上週抽血檢測，GPT值又高到100，C型肝炎病毒量為4,500,000 IU/mL，醫師認為是C型肝炎又復發了，建議再接受治療。我聽說有新藥要上市了，效果更好，我想等到新藥上市後再接受治療，不知是否會延誤治療時機？
A：已在美國上市的C型肝炎治療新藥物Telaprevir及Boceprevir，可望於近期內在國內上市使用。新藥不但可以縮短療程（由一年減至半年），對於之前接受藥物治療無效者或復發的C型肝炎，也可提高治療的成功率。
只是新藥何時上市及是否會有健保給付，目前尚未確定。你的肝炎狀況是否可以等待，仍須由你的主治醫師審慎評估。
Q：我有慢性B型肝炎，是大樓的警衛，固定需要輪夜班。不知道這樣的工作模式，是否會危害到我的肝臟？我每年都有參加公司健檢，至目前為止，檢驗報告都是正常，這樣還需要另外到醫院追蹤檢查嗎？
A：輪值夜班是否會影響B型肝炎病況，至今並未獲得證實。擔任夜班工作時，只要白天能有足夠的休息，對身體應該不會有太大的影響。除了一年一次的健檢之外，仍應依病情遵照醫矚至醫院接受檢查，才能確保肝臟健康。
Q：我先生是慢性B型肝炎患者，合併有初期肝硬化，三個月前檢查時發現他的表面抗原竟然消失了，昨天再檢查竟連表面抗體都出現了，醫師說是個好現象，可以說是痊癒了。請問這種情況下是否需要再抽血檢驗B型肝炎病毒量來確認？這樣是否表示就不會再復發？
A：妳先生的情況確實是很好的現象，表示肝細胞內的B型肝炎病毒活性幾乎已消失了，因此，未來再復發的機率應該很低。
但因他的肝臟已有初期肝硬化，發生肝細胞癌的機率可能較高，因而仍應定期追蹤接受抽血及超音波檢查，以免肝內出現腫瘤而不自知。
肝爹信箱(2)
撰稿／謝佳燕（本會專業護理師）
Q：我父親56歲，因罹患肝癌曾多次接受栓塞及電燒治療。兩周前追蹤，不幸又發現三顆腫瘤，最大顆直徑約有4公分且位置又靠近肝門靜脈，而且父親的黃疸指數已高至15 mg/dL，醫師認為只能先觀察。隔壁床的病患是因肝硬化而接受肝臟移植，復原狀況良好。不知道肝癌患者是否也能接受肝臟移植？黃疸這麼嚴重，若接受肝臟移植，有何風險？
A：肝臟移植也可用在肝癌患者，通常僅當患者的肝功能較差或無法接受有效治療時為之。不過，肝癌患者欲接受肝臟移植，需符合以下條件：單顆且直徑不超過6.5公分，或多發腫瘤不可超過3顆且總直徑不可超過8公分；肝癌未侵犯肝內血管且無肝外轉移。
你父親尚年輕，肝癌一再復發，此次又無法接受各種傳統治療，肝臟移植確實可能是目前唯一的治療方式。若全部腫瘤直徑總計不超過8公分，也無手術的禁忌症，你父親是可以考慮接受肝臟移植。至於黃疸指數高，並不是肝臟移植的禁忌症，只要經外科醫師審慎評估，仍是可以做肝臟移植。
Q：我外婆有慢性C型肝炎，雖然92歲但身體還很硬朗。上星期追蹤時被檢查出有一顆2.6公分的惡性腫瘤，醫師建議手術切除。不知道年紀大、風險高，是否可以接受手術？請問是否還有其它治療方法？
A：切除肝癌的手術在早期算是大手術，尤其對年齡大的長者而言，比年輕人有較高的風險。
然而，近年來，由於醫療技術的進步，手術引起的死亡率已大幅降低，只要經過醫師審慎評估，高齡患者的肝癌，仍可經由手術順利切除。
另外，也可請醫師評估是否可以用腹腔鏡的方式切除腫瘤。和傳統的手術方式比較，此法優點是傷口小，復原也快。現在也有一些非開刀的療法，特別是一種所謂的「電燒」治療，經由超音波或電腦斷層定位，將電燒探針直接刺到腫瘤中，透過熱能直接將腫瘤電燒死，燒灼的過程雖有些痛苦，但術後恢復相當快，一般術後1～2天即可出院。
Q：我爸爸有慢性B型肝炎，但沒有定期追蹤。兩周前因容易疲勞、腹脹、體重減輕，帶他到醫院檢查，醫師安排抽血及超音波檢查，發現胎兒蛋白值（AFP）竟高達5200 ng/ml，超音波也發現肝內有多顆腫瘤且已侵犯到大血管，醫師建議服用標靶治療藥物「蕾莎瓦」。請問「蕾莎瓦」治療效果如何？有沒有副作用？
A：「蕾莎瓦」是目前唯一用在肝癌治療的標靶藥物，通常用在肝癌已有肝外轉移或歷經其它治療無效的晚期肝癌患者。然而，你父親現階段是否需立即服用「蕾莎瓦」，仍需經由主治醫師審慎評估。
過去的研究資料顯示，使用「蕾莎瓦」約可使10～15％肝癌患者的腫瘤明顯縮小，30～40％的患者能保持病情穩定達3～6個月，但目前仍無資料顯示使用「蕾莎瓦」可以消除腫瘤。
「蕾莎瓦」常見的副作用包括在手腳皮膚引起的「手足反應」，即手、腳末端的皮膚變得敏感、腫脹，厲害時會乾裂甚至產生水泡；也可能出現腹瀉、倦怠、食慾不振、高血壓等。不過，現在已有藥物能夠緩解這些症狀。若副作用太厲害，必要時可以減量或停藥，待症狀消除後再重新使用。
Q：我是慢性C型肝炎患者，兩年前曾接受干擾素治療，治療半年停藥，治療期間及停藥後半年，血中均測不到C肝病毒量，GPT值亦降至正常範圍內。想不到上週抽血檢測，GPT值又高到100，C型肝炎病毒量為4,500,000 IU/mL，醫師認為是C型肝炎又復發了，建議再接受治療。我聽說有新藥要上市了，效果更好，我想等到新藥上市後再接受治療，不知是否會延誤治療時機？
A：已在美國上市的C型肝炎治療新藥物Telaprevir及Boceprevir，可望於近期內在國內上市使用。新藥不但可以縮短療程（由一年減至半年），對於之前接受藥物治療無效者或復發的C型肝炎，也可提高治療的成功率。
只是新藥何時上市及是否會有健保給付，目前尚未確定。你的肝炎狀況是否可以等待，仍須由你的主治醫師審慎評估。
Q：我有慢性B型肝炎，是大樓的警衛，固定需要輪夜班。不知道這樣的工作模式，是否會危害到我的肝臟？我每年都有參加公司健檢，至目前為止，檢驗報告都是正常，這樣還需要另外到醫院追蹤檢查嗎？
A：輪值夜班是否會影響B型肝炎病況，至今並未獲得證實。擔任夜班工作時，只要白天能有足夠的休息，對身體應該不會有太大的影響。除了一年一次的健檢之外，仍應依病情遵照醫矚至醫院接受檢查，才能確保肝臟健康。
Q：我先生是慢性B型肝炎患者，合併有初期肝硬化，三個月前檢查時發現他的表面抗原竟然消失了，昨天再檢查竟連表面抗體都出現了，醫師說是個好現象，可以說是痊癒了。請問這種情況下是否需要再抽血檢驗B型肝炎病毒量來確認？這樣是否表示就不會再復發？
A：妳先生的情況確實是很好的現象，表示肝細胞內的B型肝炎病毒活性幾乎已消失了，因此，未來再復發的機率應該很低。
但因他的肝臟已有初期肝硬化，發生肝細胞癌的機率可能較高，因而仍應定期追蹤接受抽血及超音波檢查，以免肝內出現腫瘤而不自知。
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