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肝癌治療新曙光
諮詢/ 翁孟慈（美國國家癌症中心研修醫師、亞東醫院肝膽腸胃科主治醫師）
粘曉菁（本會醫療部主任、台大醫院家庭醫學部兼任主治醫師）
撰稿/ 吳立偉（雙和醫院肝膽腸胃科主治醫師）
晚期肝癌的治療十分困難，預後很差，患者的存活往往小於三個月，而現在正進行人體臨床試驗的肝癌新藥，為這難治癒的疾病帶來一線曙光
晚期肝癌 仍乏有效治療
肝癌這幾年來是目前台灣十大癌症死因的第二名，僅次於肺癌，每年奪走數千條寶貴生命。晚期肝癌的治療十分困難，因為大多數肝癌患者都合併有肝硬化或肝臟功能不佳，讓許多治療無法進行。另外，肝癌細胞對於化學治療的反應也不好，於是化學治療對於增加整體存活率而言效果有限。
目前現有的肝癌標靶治療藥物「雷莎瓦（Sorafenib)」，根據亞太地區最大規模的臨床試驗結果顯示，接受治療的病人增加存活期約6.5個月，而沒有使用此標靶藥物的肝癌病人其存活期為4.2個月，僅僅多了2-3個月，且接受標靶藥物治療病人，其對於藥物的反應率也小於5%，可見治療效果仍不盡理想。
什麼是痘病毒？
痘病毒（Poxvirus）在病毒中算是體型最大的病毒，其內遺傳物質為啞鈴型核酸，由雙股DNA所組成。在1796年英國醫師Jenner發現痘病毒科之一的牛痘病毒可以預防天花，開啟了用疫苗預防疾病的新紀元。隨著醫學及生物科技的進步，多種痘病毒科的病毒，有些除了可以當成疫苗應用之外，也可應用於腫瘤治療。
改良痘苗病毒可治癌
美國科學家將痘苗病毒（Vaccinia virus）利用基因工程技術，使改良的痘苗病毒（藥名JX-594）對於腫瘤細胞產生高度親和力，造成病毒可以專一性地吸附在腫瘤細胞上。
而病毒在腫瘤細胞內大量複製後，可直接分解腫瘤細胞、破壞供應腫瘤的血管並誘發人體產生免疫反應清除腫瘤細胞。
目前在肝癌、大腸癌、腎臟癌、肺癌及黑色素癌的第一期及第二期臨床試驗顯示，無論是經由血液注射藥物或將藥物直接注射入腫瘤，皆可導致腫瘤萎縮，且病人不會產生明顯不適感。
晚期肝癌治療再現曙光
發表在2008年的一篇第二期臨床試驗研究發現，即便只將JX-594注射到肝癌細胞，也可在遠處轉移的腫瘤細胞裡發現JX-594，証實了JX-594對於已經轉移的腫瘤也有療效，且病人幾乎沒有明顯副作用，只有輕微感冒症狀。
2011年的美國肝病醫學會，來自加州大學聖地牙哥分校的Tony Reid教授，則是發表了更大規模的第二期臨床試驗結果。研究人員發現使用較高劑量JX-594的晚期肝癌病人，其存活期為13.8個月，一年存活率是66%；而使用較低劑量JX-594的病人，其存活期為6.7個月，一年存活率是23%，遠低於使用高劑量JX-594的病人。跟之前的臨床試驗一樣，病人對於藥物的耐受性都很好，只有輕微的感冒症狀，無明顯副作用產生。此結果，為晚期肝癌的治療帶來新的一線希望。
JX-594仍處臨床試驗階段
用改良的痘苗病毒治療晚期肝癌，雖然初步結果相較於現有標靶治療有稍佳成效，但是距離實際應用於臨床晚期肝癌治療，還有一段長路要走。目前更大規模的多國多中心人體臨床試驗已正積極進行中，使用JX-594治療晚期肝癌結果，應可在近年內陸續發表，值得期待。
肝癌治療新曙光
諮詢/ 翁孟慈（美國國家癌症中心研修醫師、亞東醫院肝膽腸胃科主治醫師）
粘曉菁（本會醫療部主任、台大醫院家庭醫學部兼任主治醫師）
撰稿/ 吳立偉（雙和醫院肝膽腸胃科主治醫師）
晚期肝癌的治療十分困難，預後很差，患者的存活往往小於三個月，而現在正進行人體臨床試驗的肝癌新藥，為這難治癒的疾病帶來一線曙光
晚期肝癌 仍乏有效治療
肝癌這幾年來是目前台灣十大癌症死因的第二名，僅次於肺癌，每年奪走數千條寶貴生命。晚期肝癌的治療十分困難，因為大多數肝癌患者都合併有肝硬化或肝臟功能不佳，讓許多治療無法進行。另外，肝癌細胞對於化學治療的反應也不好，於是化學治療對於增加整體存活率而言效果有限。
目前現有的肝癌標靶治療藥物「雷莎瓦（Sorafenib)」，根據亞太地區最大規模的臨床試驗結果顯示，接受治療的病人增加存活期約6.5個月，而沒有使用此標靶藥物的肝癌病人其存活期為4.2個月，僅僅多了2-3個月，且接受標靶藥物治療病人，其對於藥物的反應率也小於5%，可見治療效果仍不盡理想。
什麼是痘病毒？
痘病毒（Poxvirus）在病毒中算是體型最大的病毒，其內遺傳物質為啞鈴型核酸，由雙股DNA所組成。在1796年英國醫師Jenner發現痘病毒科之一的牛痘病毒可以預防天花，開啟了用疫苗預防疾病的新紀元。隨著醫學及生物科技的進步，多種痘病毒科的病毒，有些除了可以當成疫苗應用之外，也可應用於腫瘤治療。
改良痘苗病毒可治癌
美國科學家將痘苗病毒（Vaccinia virus）利用基因工程技術，使改良的痘苗病毒（藥名JX-594）對於腫瘤細胞產生高度親和力，造成病毒可以專一性地吸附在腫瘤細胞上。
而病毒在腫瘤細胞內大量複製後，可直接分解腫瘤細胞、破壞供應腫瘤的血管並誘發人體產生免疫反應清除腫瘤細胞。
目前在肝癌、大腸癌、腎臟癌、肺癌及黑色素癌的第一期及第二期臨床試驗顯示，無論是經由血液注射藥物或將藥物直接注射入腫瘤，皆可導致腫瘤萎縮，且病人不會產生明顯不適感。
晚期肝癌治療再現曙光
發表在2008年的一篇第二期臨床試驗研究發現，即便只將JX-594注射到肝癌細胞，也可在遠處轉移的腫瘤細胞裡發現JX-594，証實了JX-594對於已經轉移的腫瘤也有療效，且病人幾乎沒有明顯副作用，只有輕微感冒症狀。
2011年的美國肝病醫學會，來自加州大學聖地牙哥分校的Tony Reid教授，則是發表了更大規模的第二期臨床試驗結果。研究人員發現使用較高劑量JX-594的晚期肝癌病人，其存活期為13.8個月，一年存活率是66%；而使用較低劑量JX-594的病人，其存活期為6.7個月，一年存活率是23%，遠低於使用高劑量JX-594的病人。跟之前的臨床試驗一樣，病人對於藥物的耐受性都很好，只有輕微的感冒症狀，無明顯副作用產生。此結果，為晚期肝癌的治療帶來新的一線希望。
JX-594仍處臨床試驗階段
用改良的痘苗病毒治療晚期肝癌，雖然初步結果相較於現有標靶治療有稍佳成效，但是距離實際應用於臨床晚期肝癌治療，還有一段長路要走。目前更大規模的多國多中心人體臨床試驗已正積極進行中，使用JX-594治療晚期肝癌結果，應可在近年內陸續發表，值得期待。
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