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全新口服療法克C型肝炎 治癒率高達97%

社團法人台灣肝病醫療策進會理事長、台灣大學醫學院臨床醫學研究所高嘉宏

台大醫院內科部暨肝炎研究中心劉振驊   2016-01-21

C型肝炎是台灣除了B型肝炎以外導致肝硬化與肝癌最重要的病因，也是台灣肝臟疾病的重大威脅，根據流行病學估計，台灣罹患C型肝炎的患者約有60萬人，且其中有20%可能演變成肝硬化，接受治療的卻只有五分之一。對此，社團法人台灣肝病醫療策進會理事長、台灣大學醫學院臨床醫學研究所高嘉宏國家講座教授表示，C肝治療已有劃時代的進步，全新療法不需打針、副作用低，甚至一天只需要服用一顆，安全性高且治療時間短，治癒率高達97%，是C肝治療史上一大革命性的進展，將造福台灣許多C肝患者，讓人生從黑白轉成彩色！

台大醫院內科部暨肝炎研究中心劉振驊醫師針對C型肝炎最新全口服藥物治療進行深度剖析，指出過去副作用強烈的治療方式，已有新的療法可以替代，不僅為藥丸顆數較少的口服藥，治癒率也自過去約75%至85%，大幅提升至95%以上，治療週期也自24-48週縮短至8-12週。C肝病友林先生為鼓勵更多C肝患者積極治療，特別遠從嘉義北上分享自身經驗，歷經兩次治療煎熬仍未根除C肝，在第三次治療時採用全新口服療法，揮別傳統療法針劑、副作用以及抗藥性，現今已成功治癒，生活品質大大提升，宛如新生。

三個月療程一天一次 C肝病毒幾近清除

理事長高嘉宏教授指出，C肝患者只要接受傳統標準治療，擺脫肝炎的機率可達8成，雖然有很高的治癒率，不過時間長達半年至一年，尤其針劑的長效型干擾素加上每日口服雷巴威林等藥物，因副作用多，台灣有高達40%的患者，即使達到健保給付的標準，也不願意接受注射針劑治療，而副作用的症狀，像是發燒、肌肉痠痛、頭痛、掉髮、噁心嘔吐、失眠焦慮等，卻是讓患者無法持續接受治療的主要原因。

劉振驊醫師現場說明，C型肝炎病毒總共有1~7種基因型，目前仍沒有一組藥物能治療所有基因型，在干擾素治療時代，最難治療的是第一型基因型，其中治療上最棘手的是基因型1a為主，而台灣患者以基因型1b最多，約占了六至七成。同時，劉振驊醫師也提供新研究，進一步解析C型肝炎的新療法，「絕大多數C型肝炎患者病毒清除率可逾九成，經臨床治療發現，以LDV + SOF合併雷巴威林治療12週之後，基因型1型患者之病毒清除率高達九成九、以SOF合併雷巴威林治療12週後，針對基因型2型患者病毒清除率更高達百分之百！且副作用大幅降低，有效簡化、縮短治療計畫，病患再也不需每日吞食大量藥丸並接受密集注射治療。」不過目前健保並未給付這類治療藥物，病人須自費使用。

兩次治療無功而返  全新口服療法現曙光

林姓病友三個月與C肝說再見  重返彩色人生

今年59歲的嘉義病友林先生，民國99年因健康檢查發現患有C型肝炎第一型，開始自費治療，吃藥加上打干擾素的治療方式，產生諸多副作用，例如在冬天時全身會非常癢，常常覺得全身無力、發燒、掉頭髮、食欲不振、頭痛、腹瀉、噁心嘔吐等症狀，歷經了各種身理不適與心理煎熬，三個月後回診檢查，病毒量還是上千萬，讓林先生非常擔心。而後透過介紹，轉診至台大醫院由高嘉宏教授看診，自民國103年1月採取全新口服療法，一天服藥一次，只經過一個禮拜回醫院抽血檢查，病毒量竟馬上降到三百多，第二個禮拜檢查已經完全測不到病毒，持續吃三個月後，目前只要定期追蹤檢查即可，身體狀況也恢復的非常健康，讓林先生大讚，全口服新藥讓他完全沒有跟病毒對抗的艱辛過程與副作用，也完全不會影響到生活、工作，一樣可以正常上班，宛如重獲新生。

理事長高嘉宏教授表示，以往干擾素只要有8成治癒率就已經是很不錯的藥物，但現在新開發的全口服藥物是針對病毒的複製酶，主要作用在蛋白酶、NS5A、NS5B，能將病毒固定住，使之不再亂動。而林先生的情況是標準的C 型肝炎基因型第一型，非常適用於最新的全口服新藥，除了沒有讓病患痛苦的副作用外，可以短時間的三個月療程達到完全清除病毒以及治癒的絕佳效果，治癒率也高達97%，是醫療史上非常大的突破。

全口服小分子藥物中， Sovaldi針對基因型第二型，一天一顆，不需要干擾素，只要與雷巴威林合併使用，因Sovaldi本身沒有明顯副作用，大大降低了副作用的發生，三個月的療程最高可達98%的療效。而Harvoni是針對基因型第一型的藥物，一天只需服用一顆，亦是三個月療程，C肝病毒幾乎都能獲得清除，治癒率高達97%，是一個劃時代的進步，應該讓更多患者接受全口服藥物治療，讓台灣的C型肝炎的盛行率大幅降低。