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如何讓受損肝臟“再生”？
肝臟在許多方面均發揮著非常重要的作用，主要有代謝功能、解毒功能、免疫功能等，醫學專家形象地喻之為人體內的"巨型化工廠"。 除此之外，肝臟還有令人驚訝的再生能力，即使受損超過５０％還能幾乎完全再生。
世界衛生組織的統計資料表明，全世界約有超過3.5億人感染慢性B肝。專家指出，病毒數量甚高的B肝患者最後發展成為肝硬化及肝癌的危險性明顯升高。隨著醫學的迅速發展，慢性B肝患者的治療前景也越來越好，日前，美國肝病學會公佈全球首個專門針對進展為失代償性肝硬化的慢性B肝患者的抗病毒治療療效與安全性的研究，並再次推薦博路定（Entikawei Pian，恩替卡韋片，國內稱貝樂克，Entecavir）為慢性B肝患者長期治療的最佳選擇。
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Entikawei Pian
如何讓受損肝臟"再生"之四大原則
原則一、80%的原發性肝癌與B肝病毒感染有關
肝臟的功能對人類生命至關重要。作為身體內最大的實體器官，肝臟具有500多種功能，其中包括對抗感染和疾病、控制膽固醇的生成和排出、清除血液中的廢物、藥物和其他有毒物質。
據統計，每年約有一百萬B肝患者因為未得到治療而死亡。B肝通過血液和其他體液進行傳播，如精液、陰道分泌物、唾液、瘡口以及乳汁。90%的人群可以在數月內形成B肝病毒（HBV）免疫並清除體內的病毒，但是有些人則不行。這些人就成為病毒攜帶者，並可能發展成為慢性B肝。慢性B肝最先造成肝臟感染，導致健康的肝細胞受損、疤痕組織形成、損害肝功能。大部分B肝患者不會表現出任何症狀，因此有些慢性B肝病毒感染者染病多年後都毫不知情。
慢性B肝感染者患肝硬化和肝癌的風險更高。在全球範圍內，高達80%的原發性肝癌（幾乎都具有致命性）與乙肝病毒感染有關。B肝病毒也是全球肝病和因肝病而死亡的首要原因。
原則二、肝臟失代償的治癒希望很渺茫
每年有5%-7%的與B肝病毒相關的肝硬化從代償性轉為失代償性。一旦出現肝臟失代償，治癒希望就相當渺茫。嚴重的肝部損傷造成的影響包括體重下降、疲勞、虛弱、嚴重出血的幾率增大，大部分的肝臟失代償患者會死亡。肝臟失代償患者的平均生存期為兩年，生存期為5年患者所占比率僅為28%。
肝臟失代償的症狀包括：
1、黃疸（皮膚或鞏膜發黃）
2、腹水（因腹部異常積水造成腹脹）
3、食道靜脈血管曲張（曲張的靜脈可能造成潛在的致命性出血）
4、肝性腦病（神經精神異常造成性格改變、智力下降、意識模糊）
原則三、強效持久抑制病毒，是延緩、逆轉B肝疾病進展的根本
鑒於慢性B肝相關進展性疾病對患者健康的影響，在彼岸的《慢性B肝防治指南》明確指出，慢性B肝治療的總體目標是：盡可能地長期抑制或消除B肝病毒，減輕肝細胞炎症壞死及肝纖維化，延緩和阻止疾病進展，減少和防止肝臟失代償、肝硬化、肝癌及其併發症的發生，從而改善生活品質和延長存活時間。
慢性B肝疾病進展，主要是由於B肝病毒感染所引起的慢性炎症所導致的，但當前醫學水準還無法徹底清除人體內的B肝病毒。因此，強效持久地抑制B肝病毒，是改善肝組織，進而延緩、甚至逆轉B肝疾病進展的根本所在。
大量研究證實，強效持久抑制病毒，一方面能使絕大多數慢性B肝患者的病情得到控制，遏制疾病向肝硬化或肝癌方向發展；另一方面，能幫助已經發生疾病進展的患者，減輕炎症、改善甚至逆轉纖維化，提高患者生存率。
在第60屆美國肝病學會年會上公佈的最新臨床實驗研究顯示，患有失代償性肝硬化的慢性B肝患者長期接受博路定（恩替卡韋片）治療，不僅具有良好的安全性和耐受性，還能顯著降低病毒載量並改善肝功能等臨床指標。此次公佈的研究，是全球首個專門針對進展為失代償性肝硬化的慢性B肝患者，評估其抗病毒治療療效與安全性的研究。
原則四、預防抗藥，使強效持久抑制病毒成為可能
慢性B肝及其相關進展性疾病患者在抗病毒治療過程中，還面臨著抗藥性這一最大的"絆腳石"。耐藥在治療的任何階段都有可能發生。一旦發生抗藥性，病毒再度活躍複製、引起疾病進展，使抗病毒治療前功盡棄。由於交叉抗藥性的存在，一旦發生抗藥，還限制了患者後續治療方案的選擇。肝硬化疾病的治療帶來了巨大的希望與廣泛的前景，意義重大。
因此，全球多個地區的B肝治療指南均指出，B肝及相關進展性疾病患者抗病毒治療時，應預防抗藥，首選具有高基因屏障、低抗藥率的藥物。因此，B肝患者應採取預防抗藥策略，重視初始治療，從一開始就選擇強效抗病毒和高抗藥基因屏障的藥物，從而實現B肝病情的長期穩定控制，不斷提高自己的生活品質。
肝臟是新陳代謝中最重要的器官之一，負責清除血液毒素等重要任務。肝臟還有令人驚訝的再生能力，即肝臟受損超過５０％還能幾乎完全再生。這就給肝病治療帶來了新希望！
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肝臟的再生功能如何？
肝臟是人類腹腔中最大的器官，成人的肝臟一般重1500g左右，1分鐘流經肝臟的血液量亦高達1000ml以上。肝臟具有極強的再生和恢復的能力，若將肝臟切掉一半或者當肝臟受到嚴重的創傷，殘留的正常肝細胞仍然能夠從事正常的工作。
動物實驗已定實，把老鼠的肝臟切掉一半後，老鼠照常進食並且仍活潑健康地活著，檢查肝功能指標往往仍正常。在人類，若肝臟內長了大小不等的多個瘤塊，或癌腫已使肝臟變形，但只要這些佔位性病變不壓迫匯管區，只要尚存在300g以上健康的肝組織，患者在消化道方面仍會無明顯症狀，肝功能也會無太大的異常。一般講，經手術切除肝臟75%的老鼠可于3周後迅速修復到原來的重量；同樣的情況狗需8周，而人類則需4個月左右。由此可見，肝臟具有其他器官無法比擬的旺盛的再生和恢復的能力。
正由於上述理由，經手術切除肝癌的患者至今生存10年以上者不乏其人，肝臟移植後存活5年以上的患者，在國外已有不少報導。
以上資訊僅供參考，不能作為診斷及醫療的依據。
可是對合併肝硬化的病人來說，肝臟的再生能力就要打折扣了。 ----------------------------------------------------------- 肝臟是如何再生的? 肝臟的再生能力和潛力很大。動物實驗證明將正常肝臟切除70％一80％，仍可維持正常生理功能在人體，一般認為約需一年可恢復到原來肝臟的重量。肝臟炎症時，壞死肝細胞被溶解，吸收的過程中產生的組織碎片、蛋白質分解產物等刺激機體生長調節因數分泌增加，促使壞死周圍肝細胞發生增生性改變。當壞死範圍較小，肝細胞的網狀纖維結構(維持肝臟形態的支架)尚完好，再生的肝細胞就能沿支架生長並恢復正常的肝結構，但若壞死範圍較大，使壞死區網狀纖維支架塌陷和膠原纖維化，使殘存的肝細胞再生失去原有的依託而成無序無規則的結節狀。肝細胞損傷、再生的同時，膠原合成作用增強，遂致纖維化。 ----------------------------------------------------------------------------- 資料來源與版權所有:udn健康醫藥
肝癌範圍太大 肝臟難再生
【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】
病人：「醫師，我會再生嗎？」
我抬頭一看，是位女病人，40歲出頭。
「會不會再生怎麼會問我呢？要問老公或婦產科醫師吧！」我心裡納悶著，40歲出頭要再生育是有點困難，但應該也不是問我吧！我有一點尷尬，不知如何啟口。
「我看過你們基金會網站的資料，說肝臟割掉了會再生，我的肝會不會再生回來啊？」原來如此，是我誤會了。她才動過肝癌手術，肝臟割掉三分之一。
人雖為萬物之靈，但有些功能是不如低等動物的，例如壁虎或老鼠的尾巴斷了會再生回來，但人的手臂斷了是無法再生回來，只能靠義肢。
人體器官內中唯一會再生的器官就是肝臟，正常人肝臟可以割掉四分之三，只要有四分之一正常的肝臟還在，不僅可以維持正常的生理機能，而且在幾個月之內剩下的肝臟會增生肥大，長出新的肝臟來。但是一旦肝臟有了硬化，這些再生功能就會減弱甚至消失。
在肝臟手術方面，肝臟切了一大塊，如果切掉太多，在手術完後幾星期可能會出現黃疸或腹水現象，這是因為殘餘的肝臟無法負荷正常生理機能。但如果肝臟正常有再生功能，隨著肝細胞再生，肝功能就會逐漸回復正常，黃疸或腹水也會慢慢消退。如果肝硬化厲害，肝細胞無法再生，可能就會發生肝衰竭的現象而有生命危險。
臨床上，肝癌的患者大都合併有肝硬化，因此一旦長了肝癌需要切除，如果肝癌太大，需要切除的範圍太大，剩下的肝臟又無法再生就有危險，就不適合接受手術切除，只能改用其他治療方法，例如栓塞或藥物治療。
這是為何肝硬化的病患一定要定期密切追蹤之故，以免肝癌長得太大才發現。肝癌越大，癌細胞轉移出去的機率也越大，這也是很重要的理由。
不管如何，好好保護自己的肝，不要得BC肝，擁有一顆好肝、柔軟肝，就可以避免肝硬化或肝癌的禍害。萬一需要切除，肝臟柔軟也較有「再生」的機會。
【2008/11/02 聯合晚報】
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