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肝病病人也可以健康長壽嗎？
罹患肝病並不等於宣佈人生無望！人生一樣可以是多彩多姿的。
不少人被醫師診斷罹患肝病之後，便宛如世界末日般，成日憂心重重。事實上，這樣的心理反應，乃是對肝病只有一知半解之故。要破除這種心理障礙，首先必須對自己所罹患的肝病要有進一步的瞭解。
首先，必須知道自己得到的究竟是哪一種肝病，其嚴重程度為何？須要多久追蹤一次 ？目前需不需要服藥？服藥的治療率有多高？可能的併發症是什麼？其次，對於日常生活作息有無影響？能不能結婚？能不能生小孩？能不能做愛、接吻？碗筷要不要分開？運動要不要限制等等....。這些是很實際的問題。但這些問題的答案，會因診斷的不同而有不同的回答。舉個例子來說，就 Ｂ型肝炎而言，到底是健康帶原者、慢性肝炎，還是已進展到肝硬化的地步。若是肝硬化，到底是初級、中級或者重級(一般是以Ａ、Ｂ、Ｃ三級來做區分)。
因為每一種肝病其預後及治療會有不同，所以一定要先瞭解自己得到的肝病到底是哪一種？光是一句〝肝炎〞或〝肝不好〞而無更詳細的資料，這樣的診斷是很粗糙的，是無法回答上述那些問題的。話雖如此，就所有的肝病病人而言，絕大部分的病人，上述的那些日常生活是可以不受影響的。
第二，必須與您所信賴的肝膽專科醫師密切合作。必須承認的是，有部分的肝病是無法根治的，但卻可以控制，使病情不繼續惡化。所以，千萬不要隨便服用偏方、秘方，很多人以為這些偏方、秘方最多只不過無效罷了，不會有害，若真的有效，那就賺到了。其實，這是個天大錯誤，因為這些偏方、秘方可能有害，一不小心，還會提早結束自己的生命。
可能有部分的病友還是無法接受這樣的觀念，「既然我有肝病，可是卻說無特效藥可用，那豈不是坐以待斃呢？」在此，必須特別提醒肝病病友的就是，絕大部分的藥物是經由肝臟來代謝解毒。如果已有肝病，隨便服用任一未經證實對肝病有效的藥物，只是徒增肝臟的負荷而已。現今醫學界正常努力找尋更有效的藥物來治療肝病，若經證實，相信您的肝病專科醫師一定會儘快的告訴您。
恐懼是由於無知而來的。若您真的罹患肝病，請先不要慌張，先釐清自己的病情，再跟肝膽專科醫師配合，即使罹患肝病，您的人生也會是彩色的！
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肝病病人生活上該注意什麼？
相信很多人若知道自己或家人得到了肝炎，一定會很緊張，怎麼辦呢？一些日常生活的習慣到底要不要改變呢？
「共食共飲」傳染Ａ型肝炎
「民以食為天」，共用碗筷會不會傳染肝炎呢？Ａ型肝炎主要是經口傳染，所以公筷母匙對於預防Ａ型肝炎的感染是有幫助的。相對的，對國人為害最大的Ｂ型肝炎及Ｃ型肝炎，其傳染途徑主要是經由體液（尤其是血液）傳染；經由共用碗筷而傳染的機會非常小。
親密關係會不會傳染肝病？
「食色性也」，肝炎病人到底能不能有親密關係及結婚生子呢？
Ａ型肝炎不會變成慢性，所以只要病人痊癒，此問題也就解決了。
對於Ｂ型肝炎而言，有一些報告認為性行為會傳染肝炎，不過機會並不高。況且，現在有Ｂ型肝炎疫苗，如果本沒有表面抗體而配偶一方又為Ｂ型肝炎帶原者，則可注射Ｂ型肝炎疫苗。Ｃ型肝炎雖然沒有疫苗，但經由性行為而傳染的機會相當的低。
所以，不管是Ｂ型肝炎或Ｃ型肝炎，我們並不建議禁慾。因此，病友們絕對是可以結婚、生子的。至於可不可以接吻呢？經由接吻而傳染Ｂ、Ｃ型肝炎機會更小了，除非太過激烈，互相咬破嘴唇，血見血，那就不敢說了。不過，有一件事要特別強調的就是，嫖妓是Ｄ型肝炎傳播的主要途徑。為了避免惹〝炎〞上身，應避免涉足風月場所。
肝病病人能不能生小孩？
「不孝有三，無後為大」，這是中國人傳統的觀念。有肝炎能不能懷孕呢？能不能餵母乳呢？就Ｂ型肝炎而言，以往母子傳染（垂直傳染）是傳播Ｂ型肝炎的一重要途徑，尤其是ｅ抗原陽性的母親。然而，由於現在有Ｂ型肝炎疫苗，所以有Ｂ型肝炎的婦女同胞應可放心，只要您在生產之後給小寶寶打預防針，您還是可以懷孕生子，並且可以餵予母奶。
對於Ｃ型肝炎而言，雖沒有預防針，但母子傳染的可能性很低。所以Ｃ型肝炎的婦女同胞，仍可懷孕生子，並以母奶餵食。
終結傳染途徑
Ｂ型及Ｃ型肝炎主要是經由血液傳染，所以一些可能會「見血」的工具或行為，就要特別小心。譬如說，共用刮鬍刀、牙刷、不潔針頭，或針灸、穿耳洞、刺青等。若不得不做針灸、穿耳洞等，則必須使用用過一次就丟棄的針頭，以策安全。
肝病病人可以運動嗎？
大部分的肝炎病患，其運動量都可以與正常人一樣，不受限制。然而，每個人的病情不同，最好還是問一下您的肝膽專科醫師。
雖然肝炎有肝硬化、肝癌等後遺症，但只要與您的肝膽專科醫師好好的配合，您的日常生活可以說都不會受影響的。
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肝癌病人如何保養？
其實肝癌病人的保養真的很簡單。在我們所接觸過的病患中不難發現，治療後恢復情形良好，甚至病後一二十年仍然神采奕奕的病人，幾乎都是遵照醫師指示保養的。
●吃什麼最補？──「不要亂吃」最滋補
可憐的肝臟大病初癒，就讓它好好休息一下吧。在飲食方面盡量吃清淡一點，各類食物均衡攝取。更重要的是：千萬不要亂吃藥！就算是補藥、草藥也應該小心。
●工作要不要辭掉？──「正常作息」最健康
需不需要辭掉工作在家專心養病呢？這沒有一定的答案，要斟酌病人的情況決定。如果身體狀況許可，還是可以回到原來的工作崗位繼續服務。
●擔心復發嗎？──「定期檢查」最有保障
肝癌病人最擔心的就是復發的問題，所以定期追蹤檢查是絕對必要的。萬一肝癌復發，及早發現及早治療，還是可以有不錯的效果。檢查的項目包括抽血檢查及腹部超音波檢查；至於多久檢查一次，要依照病情而定？。
●生涯規劃何去何從？──「心情開朗」最有希望
肝癌病人常常覺得人生無望，放棄原有的生涯規劃。其實絕大多數的過來人都十分強調「保持心情開朗愉悅」的重要，醫學上也有越來越多的研究認為心情愉快的人免疫力較佳，有助於對抗疾病。因此，生涯規劃也許只要做一點「調整」，但不要「放棄」，用輕鬆愉快不勉強的態度樂觀地面對未來，肝癌患者的人生也一樣是彩色的！
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慢性肝炎患者需知
● 正常生活作息
● 平衡飲食
● 禁酒
● 不亂服藥
● 藥物治療
慢性肝炎的病人應注意正常生活作息，並攝取均衡之飲食。在藥物治療方法中，以干擾素的效果較好，其他還有幾種藥物目前己在試驗之中。至於要如何治療，應由醫師綜合判斷後，選擇最佳的治療方式。自己隨便服用「偏方」、「秘方」很可能使肝病加重。每年都有病友未經醫師指示自行服藥而致死的案例。
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孕婦與肝病
孕婦的肝病可以從兩方面來談。
第一類是，一般人也會得到的肝病，只是病人本身也恰好是孕婦；
第二類是，只會發生於孕婦，而非懷孕者就不會罹患的肝病。
第一類就是我們常說的病毒性肝炎（Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ）、肝硬化等肝病。孕婦得到此類的肝病，與一般人得到此類的肝病，其病程並未有顯著的不同。不過有幾點要稍為說明一下：
在Ｂ型肝炎方面，若孕婦是Ｂ型肝炎帶原者，最好再檢查一下妳的ｅ抗原是陽性還是陰性，因為若是ｅ抗原陽性，則小寶寶除了要注射Ｂ型肝炎預防針外，還要追加Ｂ型肝炎免疫球蛋白。ｅ抗原陽性孕婦所生的小寶寶，若未經過上述的預防處理，則有百分之九十的機會變成Ｂ型肝炎帶原者。若新生兒因此途徑而得到Ｂ型肝炎，很容易在日後變成慢性Ｂ型肝炎、肝硬化甚至肝癌。
在Ｃ型肝炎方面，雖然目前沒有Ｃ型肝炎的預防針，不過就算孕婦是Ｃ型肝炎的病患，小寶寶會因母子傳染此途徑而感染到Ｃ型肝炎的機會是相當小的。
一般而言，孕婦若感染病毒性肝炎，其治療方式與一般人並無太大不同；也不必因病毒性肝炎這個原因而做剖腹產。小寶寶出生後，可以餵母奶，經由母奶而使小寶寶感染肝炎的機會，實在是很小。此外，也不必因怕傳染給肝炎給小寶寶，就跟妳的小寶貝保持距離，而不敢有親密性的接觸。
若是孕婦已有肝硬化，情況就比較複雜了。對於胎兒來說，早產或死產的比例會高一點。有人認為孕婦本身發生食道靜脈瘤破裂的機會也高一點，不過這一點倒是有點爭論，生產方式仍可採取自然生產不須剖腹產。有肝硬化的孕婦最好能由肝膽專科醫師與產科醫師共同會診，以便有最好的醫療照顧。
只會發生在孕婦的肝病，常見的是妊娠性肝內膽汁鬱積症、急性妊娠性脂肪肝、妊娠毒血症以及所謂 "HELLP"症後群。臨床上，常見於懷孕的後三個月，孕婦發生肝功能不正常，黃疸、噁心、嘔吐等症狀。臨床上的症狀與一般常見的病毒性肝炎並不容易區別。若發生此種情況，必須趕快至醫院檢查，由產科醫師與肝膽科醫師共同會診，先確定診斷，必要時則須終止懷孕，因為這可能是唯一而有效治療方式。這些肝病的致病真正機轉，目前仍不是十分清楚。所幸的是，孕婦會發生此類肝病的機會並不高。
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精算營養組合，肝病患者也能吃得好
諮詢／陳慧君（台大醫院營養師）
撰稿／陳淑卿
前言
肝病病人的飲食守則很簡單，主要以均衡飲食為基礎，並應隨著病情不同做調整，對於熱量、營養素和水分的攝取必須適量並慎選，才能協助肝臟運作更佳、減緩併發症的發生。
又到了冬末春初的時節，病情穩定的慢性肝炎患者以及早期肝硬化患者，由於臨床症狀不明顯，特別容易在飲食方面「失控」，疏忽該注重的飲食原則。曾經遇過許多肝病患者或家屬，他們在獲知得到肝病後，最想問的問題常是：「該怎麼吃？」但卻總是無法掌握正確的飲食重點，甚至常常道聽途說，聽信一些無根據的飲食偏方。
其實，肝病病人的飲食守則很簡單，主要以均衡飲食為基礎，且隨著肝病病情不同來做調整。健康帶原者、病情穩定的慢性肝炎患者、甚至早期肝硬化的患者，在飲食上可以不需要特別限制，只要採新鮮、清淡、天然的均衡飲食即可。
3大重點－－熱量、水分、營養素
肝臟是人體最重要的化學工廠，有合成、轉化、解毒、新陳代謝等功能。肝臟幫助身體有效利用食物中的醣類、蛋白質、脂肪、維生素、及礦物質。當罹患肝炎或肝硬化等肝病時，身體對於食物營養素的利用就會改變，使病人無法獲得足夠營養。
所以，無論是希望預防肝病、或者已是肝病患者，都一定要作到營養充足均衡、規律適度運動，以及良好生活習慣等基本原則。而在營養攝取這一環，肝病病人的飲食重點在於注意熱量、營養素和水分足夠，才可協助肝臟運作更佳、減緩併發症。
以下是針對肝病患者最基本的營養攝取重點：
1.適當熱量，維持合理體重：醣類為人體可用能量之主要來源，如五穀根莖類。但過多熱量會促使肝脂肪的合成，造成脂肪肝。因此，若體重能減少5％，對於身材肥胖又有脂肪肝者的肝功能指數下降即有幫助。年節期間喜歡大吃大喝者，可要特別控制自己的熱量攝取喔！
2.足夠蛋白質：蛋白質是構成肌肉和免疫系統「抗體」的主要成分，但過量蛋白質攝取反倒會加重肝臟負擔。而在蛋白質品質方面，曾有肝性腦病變（肝昏迷）患者，對於植物性蛋白（豆類）和奶類蛋白接受性似乎較好，肝病患者可要好好選擇合適的蛋白質來源。
3.避免高脂肪：如果攝取過多脂肪，脂肪就會堆積在肝中，影響肝功能。因此，肝病病人最好減少油炸、油煎的烹調方法，並避免攝取高脂肪食物。每天脂肪佔總攝取熱量最好小於30％。所以年節菜色的烹調，最好少油膩、多清淡。
4.適量維生素和礦物質：肝臟負責某些維生素的活化和儲存，也是礦物質存放的重要器官，如果人體攝食的維生素和礦物質超過肝臟負荷量，就容易對肝臟造成傷害。所以，維生素和礦物質的補充可不是「多多益善」，應適量就好，維他命丸可不要猛吃過量。
5.每日５蔬果：每天3份蔬菜、2份水果。蔬果富含的維生素和礦物質可以讓體能保持巔峰。蔬果中的纖維質更有助於控制血糖及血脂肪，減低慢性疾病上身的機會。「天天5蔬果」不僅是肝病患者的飲食守則，也是防治癌症及慢性病上身的飲食策略。
3大禁忌－－酒精、鹽分和液體
年節期間，不可避免會有飲酒作樂的狂歡場合，或是各式飲料的無限暢飲，通常搭配的食物或零嘴都會有鹽分過高的問題。因此，特別要提醒肝病患者，酒精、過高的鹽分及過多的液體，都是「禁忌品」，少碰為妙。
1.酒精：酒精會使肝病加重，也影響其他營養素的吸收利用，因此最好避免喝酒精性飲料。
2.鹽分：當有腹水症狀時，可能需要減少高鹽食品的使用，因為鹽中的鈉會使水分滯留體內，導致水腫問題不易減緩。醃漬、罐頭食品、培根、香腸臘肉、冷凍餐包、鹽、醬油等調味料、重口味零食（如：洋芋片、豆乾等）等均須減少或避免。
3.液體：如果有腹水或下肢水腫，就必須減少攝取液體食物，而所謂的液體食物包括食物中原有的水分、開水、牛奶、果汁、汽水和其他飲料。
綜上所述，肝病患者的飲食原則很簡單，其實這也是一般健康者應該遵循的守則，要確實做到並不難。家人、朋友之間只要在烹調、進食的同時，多一些叮嚀與提醒，大家都可以吃得好也吃得健康。
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