秤子維的秘密花園

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你的肝臟該減肥嗎？--肝臟囤積的脂肪為沉默器官的隱形殺手！

文/ 梁家瑋 營養師 郭宇薇 營養師

肝臟是體內一個相當複雜而又重要的器官，肝臟的代償能力很好，即使肝臟有部分功能性不佳，其他功能正常的肝臟尚能發揮補償作用，讓我們維持正常生活機能，所以肝臟又被稱為「代償的器官」。不過基於上述，這種「沈默」與「代償性」又經常會導致人們麻痺大意，使人經常忽視肝臟的疾病，脂肪肝無疑是其中較為典型的一種。

然而，脂肪性肝病則是指臨床的一種概念，可根據有無過量飲酒史分為酒精性和非酒精性脂肪性肝病，後者主要是與肥胖、糖尿病和高血脂症(又稱高脂血病)有關。脂肪肝一詞源自病理學，係指肝臟彌漫性脂肪浸潤，顧名思義就是肝臟中囤積過多的脂肪，通常只要體重超過正常標準體重，都有可能造成脂肪肝上身，與肥胖比例呈正向發展。

而影響因子的關鍵，便是在飲食選擇上，若平常攝取過多精緻性醣類、或澱粉類食物，如麵包、蛋糕、精緻糕點等，或經常喝酒，都易導致大量的糖分在體內轉化為脂肪，除了肥胖，也會貯存在肝臟內，進而形成脂肪肝。近年，國人飲食西化，西式烹調方式：炸、焗烤、高油煎煮都在無形中，為國人的飲食增添的許多的油脂，長期高油脂飲食，中年後，產生脂肪肝現象的患者日益趨增，飲食教育的早期置入民眾生活中，勢必為一大趨勢，越早了解如何預防脂肪肝的形成，也能夠讓預防飲食的好習慣行之多年，達到有效的預防效果。

通常由於脂肪肝症狀不明顯，大多數的人是在健檢時才會發現，像是藉由超音波的檢查，排除肝炎因素問題，便多為發脂肪肝問題。但是有肥胖問題者，通常是高危險群，平常應積極減重，多運動，維持健康體態，同時也能加強身體的熱量代謝率。脂肪肝改善，必須從生活習慣的改進著手，積極維持體重體重，飲食上應避免過量高油脂、油炸，高糖、高熱量的食物，以免影響健康。

預防及治療脂肪肝的飲食建議如下：

1. 維持理想體重或減肥

應維持正常範圍的身體質量指數（Body Mass Index，縮寫為BMI），其計算公式如下：BMI = 體重 (kg) / 身高 (m2)，應維持於18-24 此範圍，較為理想。肥胖者應改變生活型態及減肥，採均衡且低熱量的飲食原則，減少油脂及精製糖的攝取，並增加纖維質的攝取量。但要特別注意的是避免不當減肥方式，如快速減重法及長時間持久性的節食法。因為快速減重及長時間持久性的節食，反而會增加肝臟對脂肪酸的攝取。

2. 低膽固醇及低動物油飲食：

總膽固醇的攝取應限制在300mg/日以下，膽固醇較高的食物，如：內臟類、蛋黃、動物的皮、及含高脂肪囤積的肉品。根據行政院衛生署的成人均衡飲食建議量，每日飲食中的烹調用油攝取應不超過2~3 湯匙，總油脂攝取量宜佔總熱量的25~30%。在油脂的選擇上，多選擇多元不飽和脂肪酸及單元不飽和脂肪酸，少選擇飽和脂肪酸，烹調油的選擇，儘量避免選擇動物油脂，使用橄欖油、葵花油、芥花油等含不飽和脂肪酸的油脂，是烹調食物較好的選擇。

近年來，食品工業發達，市面上，亦有中鏈脂肪酸產品可供選擇，所謂的中鏈脂肪酸，是指含有8~10 個碳數的脂肪酸，在人體內不需要經由膽酸和胰脂解酶進行分解，也不需要經過淋巴系統傳送，而是直接由肝門靜脈進入肝臟，因此可以快速轉換產生能量，由於具有這樣的特性，所以在臨床上常被應用於肝、膽、胰臟功能有問題的患者以及早產兒、重症病患的營養介入。

而近年來有研究針對BMI 平均約25 的健康成人，給予均衡飲食內容（油脂含量佔總熱量30%），並以14%的中鏈脂肪酸取代飲食中的烹調油脂，結果發現攝取含有中鏈脂肪酸的受試者，其體重、腰圍以及體脂肪和內臟脂肪減少的程度，皆顯著高於使用長鏈脂肪酸的受試者，對於的預防脂肪肝飲食，亦是一個不錯的選擇！中鏈脂肪酸依舊為油脂，過多的攝取依然有熱量過多之虞，即使有代謝快速此優點，但仍須依照飲食建議量攝取，才能發揮其優點。

3. 多增添膳食纖維質攝取

i. 每日膳食纖維建議量:25~35g

ii. 每日均衡飲食中可獲得的纖維量:約 22g

蔬菜類: 4g 水果類: 2g 全榖類: 2-3g 乾豆類:6g

4. 預防及控制高血糖及高血脂症

控制飲食（如有需要，可搭配降血糖及降血脂藥物使用），避免高血糖及高血脂的形成。已有糖尿病或高血脂症的患者，一定要控制血糖及血脂在正常範圍內

5. 飲酒須適量，在急性期發作時必須避免飲酒。

若要喝酒，女性應限制在1酒精當量，男性應限制在2酒精當量。1酒精當量即12盎司啤酒、5盎司釀造酒、1.5盎司蒸餾酒。

6. 益生菌的攝取

益生菌對人體有諸多好處，和脂肪肝飲食相關的研究結果為能協助降低體內膽固醇及促進營養生化作用，提供短鏈脂肪酸，因此，提供為另一保健飲食參考的選擇。

7. 適度運動