秤子維的秘密花園

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轉移性肝癌的症狀及診斷

轉移性肝癌的症狀與原發性大同小異。兩者初期通常沒有症狀。患者有時會隱約感到上腹部不適，甚至會疼痛或摸腫塊，到其他常見的症狀包括食欲不振、體重下降、嘔心。

轉移性肝癌常以其它器官的原發性癌腫所引起的癥狀為主要表現，比如結直腸癌的便血、消瘦、腹脹、腸梗阻，胃癌的上腹痛、黑便，胰腺癌的黃疸、腹痛或腰背部疼痛，乳腺癌的乳房腫塊，肺癌的咳嗽、咯血、胸痛，腎癌的血尿、腰痛等等。大部份患者已確診原位癌，但有些轉移性肝癌人沒有原位癌明顯病症，當發現肝癌後才通過檢查診斷出原位癌。

轉移性肝癌的診斷

多數病人因為沒有肝部的明顯癥狀，是在發現了其它部位的腫瘤後進行常規腹部檢查如超聲波、電腦斷層掃描時才發現肝臟的轉移病灶。或者是肝外的惡性腫瘤已經做了手術切除，病人在定期複查中發現肝臟轉移。

腹部超音波掃描：超音波掃描可以發現肝癌和確定腫瘤的大小和位置，是診斷肝癌的第一步檢查，但不能區分腫瘤是原發性或轉移性。

電腦斷層掃描：電腦掃描可顯示癌腫大小和部位詳細的影像，同時也可以顯示癌腫有否入侵血管或擴散。檢查前，病人需要注射一種特製顯影劑，腫瘤在不同階段的顯影有助區分腫瘤是原發性或轉移性。

 
電腦掃描顯示肝內大腸癌轉移腫瘤

正電子掃描: 全身性同位素掃描，可以幫助診斷癌症的擴散程度，可同時顯示原位癌和肝轉移癌或其他器官轉移。

 
正電子掃描顯示右肝5/6段大腸癌轉移腫瘤

血液癌標誌物檢查: 不同癌腫瘤會分泌不同癌標誌物到血液中，可幫助區分不同原位癌，例如肝細胞肝癌會分泌甲胎蛋白 (alpha-fetoprotein AFP)，大腸/直腸癌會分泌CEA，胰臟癌會分泌CA19.9，乳癌會分泌CA15.3。但並非所有癌腫瘤都會分泌癌標誌物，因此不能單靠血液癌標誌物作診斷。

活組織檢查：病人接受局部麻醉後，醫生會用一支幼針經右腹皮膚抽取少許肝瘤組織作化驗，判別腫瘤類型及是否惡性。此檢查通常與超聲波檢查同時進行，以確保針刺位置準確，並減低出血風險。除出血風險外，癌細胞偶而會沿針道擴散。大部份轉移性肝癌可通過血液檢查和影像確診，只有少部份病人需用活組織檢查確診。除作診斷外，有些癌症可於活組織檢查有否特別標靶物，有助醫生決定是否用某一種標靶藥物治療。