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你累了嗎？常感疲倦 菸酒男罹肝癌

聯合晚報 記者陳麗婷／台北報導

廣告台詞「你累了嗎？」，道出工作疲累容易出錯，有醫師臨床真的收治一名59歲男性，年輕時應酬愛喝酒，八年前感覺工作不到一小時就累到幾乎趴倒睡著，在朋友建議下趕緊就醫，檢查竟是肝癌，後雖多次復發，但他不放棄治療、目前已獲控制，醫師提醒常喝酒或不明原因疲勞，應盡速就醫檢查。

國泰醫院放射腫瘤科主任吳錦榕表示，這名59歲男性早年經營酒店，常陪客人抽菸、喝酒，每天抽兩包菸、至少1500cc酒，雖然常覺得疲勞、易累，卻從未曾就醫，還在朋友介紹下吃來歷不明的保肝丸五年。

他後來雖轉行不再經營酒店，但仍常覺得疲倦，八年前就醫檢查發現罹患肝癌，且連自己有B型肝炎都不知道。當時只有單顆腫瘤，選擇開刀治療，但不到一年又復發。多年來他接受外科手術、射頻腫瘤滅除術（燒灼術）、動脈栓塞等治療，但均不幸復發，且腫瘤約五公分大，後來改用軀體立體定位放射治療(SBRT），甲種胎兒蛋白指數AFP（腫瘤指數）從1160ng/ml順利降至45ng/ml，腫瘤也縮小，目前仍持續追蹤中。

   
別再喝啦！醫師提醒，如果常喝酒或不明原因疲勞，應盡速就醫檢查。 報系資料照

  根據健保署資料，今年2月起對真光刀開放給付，採事先審查，患者需符合相關條件，包括年紀較大不適合手術、肺部或肝臟腫瘤直徑小於5公分，且無法接受手術、燒灼術以及動脈栓塞。吳錦榕指出，目前一次療程給付21萬點，分2週進行6次治療，劑量依腫瘤大小而定。

吳錦榕說，肝癌近五年都位居國人十大死因第二名，多數是因病毒性肝炎引起，其中B型肝炎為主因。多數肝病初期沒症狀，等出現疲倦、黃疸、腹痛等症狀，常已是中晚期。

他呼籲民眾應養成定期全身健康檢查（含肝功能、甲種胎兒蛋白及腹部超音波檢查）習慣，早期發現、早期治療，尤其有喝酒、熬夜或B肝，更應定期檢查；平常盡量每天睡足八小時、勿熬夜，避免菸、酒及亂服用保肝偏方成藥，以免增加肝臟負擔。

註1:身體立體定位放射治療（Stereotactic Body Radiotherapy, SBRT）主要應用於胸腔、腹腔及骨盆腔的腫瘤放射治療，其治療原理與SRS相近，是以低分次、高劑量的放射線治療腫瘤，藉由影像導航系統的輔助達到精準定位的目的，再以弧形照射的方式將高致死性的劑量精準的照射於腫瘤組織上，由於單次給予的劑量相當大，因此對於腫瘤的殺傷力也比傳統每日低劑量的照射更強、控制效果更佳，同時對於正常組織的傷害也大幅降低。

 
真光刀直線加速器

吳錦榕表示，標靶真光刀是利用擁有超高劑量和超細緻射束的「軀體立體定位放射治療（SBRT）」，配合影像導航和呼吸調控技術，能偵測因呼吸起伏而移動的腫瘤位置，集中並提高對腫瘤的治療能量，同時減少對正常組織的影響。標靶真光刀目前可應用於肺癌和肝癌的治療。

註2:〈立體定位放射手術 SRS〉 及 〈立體定位放射治療 SRT〉 皆是以立體定位的技術來進行病灶定位，用以照射靶區的放射治療技術。立體定位放射手術 (SRS) 給予單次、高劑量的照射，而立體定位放射治療 (SRT) 給予多次的分次照射。

SRS 適用於病灶較小的腫瘤，給予單次、高劑量的照射，將病灶予以摧毀；SRT 則適用於病灶略大的腫瘤，並具有增加腫瘤細胞對輻射線的敏感度的優點及給予正常組織修復的機會。

立體定位放射手術 (SRS 伽馬刀) 適應症包括：良性顱內腫瘤、腦部轉移惡性腫瘤、 動靜脈血管畸形等。