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C肝纖維化檢測利器！ 台北慈濟醫院導入ARFI

記者翁聿煌／新北報導  2017-04-11

感染C肝病毒多年的趙先生，雖然曾在別家醫院接受過多次的干擾素治療，但治療成效有限，肝臟組織漸漸出現纖維化，趙先生在台北慈濟醫院接受肝病研究中心主任許景盛，以「ARFI聲輻射力脈波高頻超音波肝纖維測量儀（ARFI）」檢查，確認肝纖維化已到第4級，達肝硬化的程度，給予C肝新型口服抗病毒藥物治療1個月後，如今病情有效控制，C肝病毒量完全檢測不到，肝功能也已恢復正常。

 
徐景盛為病患做檢測。（台北慈濟醫院提供）

衛福部資料顯示，台灣成年人口中約有4％是慢性C型肝炎患者，其中有近兩成的人會在20年後產生肝硬化，所以C肝被稱為台灣地區肝病僅次於B肝的第二號殺手，許景盛說，C肝的肝硬化並不是一蹴即成，會經過4級的纖維化過程，一旦C肝患者病程到嚴重纖維化，就可能產生癌症病變狀況。

因此他建議C肝病患定期檢測肝臟纖維化，以期提早發現，有效控制。以往檢測肝臟纖維化程度，是以侵入性的肝切片手術檢查方法，除了有手術出血的風險外，如果取樣位置剛好是無纖維化處，可能錯估病情，影響治療進度。

許景盛指出，近年醫界已有新的肝臟彈性度掃描器（Fibroscan），不須使用針頭侵入肝臟的情況下，將探測頭放在病患右側肋骨之間的皮膚表面，利用瞬間彈性產生衝擊波射入病患的肝臟，檢測肝纖維化程度，另有「聲輻射力脈波高頻超音波肝纖維測量儀」（ARFI）運用超音波影像技術，探頭會發出由聲波形成的脈衝壓力波傳入體內，檢測組織纖維化程度。

台北慈濟醫院於二Ｏ一六年底引進ARFI，希望為肝病患者服務，患者不再需要因侵入性的切片檢查，而面對可能的風險及併發症，更能準確測出肝臟纖維化的程度，及時治療。許景盛主任說，ARFI是一種新的超音波影像技術，探頭會發出由聲波形成的脈衝壓力波傳入體內，組織纖維化的程度越高，波傳導的速度就越快，並能克服彈性度掃描器因腹水干擾以及無法同時有影像畫面輔助測量區域的問題。

 
重度肝臟纖維化的影像。（台北慈濟醫院提供）

加上治療C肝新藥已完成研發，傳統治療藥是以長效干擾素注射治療，每週都要施打，連續注射1年的治療失敗率仍在20%以上，而且會產生失眠、焦慮、發燒、疲倦、頭痛、食慾不振，以及掉髮等副作用，全口服治療C肝新藥的療效平均可達9成以上，且副作用低。

中央健保署於二Ｏ一七年三月十八日正式公告，將C型肝炎全口服新藥有條件納入健保給付項目，第一階段優先治療效益較高的嚴重病人，預估將再開放第二階段使用條件。

許景盛主任建議C肝病友，務必要定期追蹤病症，並檢測肝纖維化程度，以期有效控制病情，並朝痊癒之路邁進。