秤子維的秘密花園

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「紅字」的迷思
　　
東元綜合醫院 高檢組 麥永圓醫師

　　本人從事健康檢查已歷經八個年頭，其中最讓受檢者震憾的，莫過於「紅字」的多寡。

　　許多受檢者一拿到報告書，就去算自己的「紅字」有多少個，當受檢者手上報告「紅字」很少時，受檢者會自認為比較健康，臉上浮現一絲驕傲。反之，報告書上若充滿紅字，就好像考試不及格般，低頭羞愧！孰不知，「紅字」的多寡與你罹患疾病的嚴重度並無絕對關係。舉例來說，A君整本健檢報告書只有一個紅字，就是胸部X光有一個小腫瘤，而B君有八個紅字，但醫師只要他多運動及飲食控制就好了！請問你要當A君還是B君？

　　以下簡單討論「紅字」之所以產生的原因，希望對大家有所幫助！

1.通常檢驗值是一個range，比如說，肝指數GPT正常範圍是8-44，表示大部份的人(約95%，是統計學概念)位於此範圍，因此仍有少部份的健康者可以是多於此或低於此而呈現「紅字」！不過這種正常的「紅字」通常不會高或低的離譜。上面所提的肝指數若是50，可能是正常，但若是150，就另有原因了！

2.身體內部運作是瞬息萬變，每天不同，有些數值現在檢查及明天檢查是會不同的。比較極端的例子如血壓，體檢時收縮壓可以高到160，可是平常家裡量時只120！這種例子比比皆是，單純是因為量測血壓時，體內交感神經系統亢奮(緊張或我們的護士太美)而使血壓上升。這是不能診斷高血壓的！

3.有些「紅字」產生是因為暫時外因所引起，俟這個因素過去後，「紅字」自然消失，而非這個內臟出了問題。如感冒，因屬於病毒感染，肝指數可能會上昇。前一天若是應酬(大魚大肉及酗酒)，肝指數及三酸甘油脂都會上升，甚至超過兩三倍的都有。服用某些藥物也可能使肝功能或血球數目產生變化。當脫水或有腸胃道出血時，腎功能指數會上升(BUN)，不代表腎臟真的有問題。這些在做體檢時，都必須向醫護人員告知，以免誤判！

4.有些「紅字」是正常的，可以置之不理！如女性朋友若是月經期間驗尿，血尿是必然的！若是尿液受到陰道內泌物汙染(尿液中有上皮細胞)，則紅血球及白血球出現可以是正常的。另外地中海貧血因紅血球代謝的快，所產生的膽紅素多，有可能會有黃疸！糞便的潛血呈陽性可能是受食物(富含鐵質)或藥物(鐵劑或維他命)引起，而非真正的腸胃道出血。

5.有些「紅字」的判讀比較複雜，也不容易下診斷。癌症指標就是其中一種。目前常測的有六種，只有一項偏高而是癌症的，大概不到10%，越多項異常，則診斷癌症的準確性越高，故若要篩檢癌症，建議至少做四項癌症指標篩檢。不過目前癌症的診斷還是以影像檢查為主。

　　時值經濟不景氣，體檢仍屬自費項目，為免浪費，有以下建議提供參考：

1.體檢前注意事項請遵守(抽血前6-8小時勿進食、女性請經期結束後三天再體檢、服裝須輕便不穿有扣子及金屬衣物、先坐著休息五分鐘再量血壓、三天內勿吃含鐵食物、已懷孕或疑似懷孕婦女請勿照X光)。

2.知道自己報告有紅字後，切勿驚慌。請依最後醫師建議事項處理，須進一步看專科醫師的也請依建議時間就醫。較常見的困擾是，受檢者的自我診斷(照著報告書的解釋自己診斷)，這是非常不對的，只會自己嚇自己！請記得，衛教部份可以參酌，但涉及疾病的診斷，必須由醫師執行。

3.「紅字的複檢」是非常重要的，常常受檢者忽略了！因為「紅字」有上面所提的變異性，經由複檢，可以將干擾因素降到最低！我們可以這麼說，如果疾病存在體內，則「紅字」在複檢時依然會存在或數值更惡化。若是因非疾病造成的短暫性異常，則複檢時應該可以恢復正常。