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腸胃「氣噗噗」,如何消?

諮詢/翁贏雪(好心肝門診中心肝膽胃腸科主治醫師、臺大醫院內科部兼任主治醫師)

撰稿/丁彥伶

有脹氣困擾的人不少,每當發作時,肚子裡有一股氣,吐不出來又排不出去,看似無大礙,其實讓人坐立難安甚至夜不成眠,該如何才能消消這股氣?

 

52歲的老伯因為脹氣嚴重、嘔吐、及便秘而掛急診,原來是小腸整段無法蠕動引起腸脹氣、腸阻塞,以至於嘔吐連帶大便無法排出,家人都很驚訝,只是脹氣竟會引起這麼嚴重的狀況。經醫師給予促進腸道蠕動的藥物及軟便塞劑,老伯伯的腸道才恢復正常。

其實人的胃腸道一天當中本來就會產生0.5到2公升的空氣,這是因為食物產氣,或說話、進食時吸進空氣所致,但是人體會藉由打嗝或放屁等反應把胃腸道的空氣排掉。如果腸胃道氣體太多,感覺肚子脹脹的、或「胃嘟嘟」不太舒服,打嗝或放屁的頻率太高,就會成為惱人的困擾。

脹氣的原因很多,不過大多數的「氣」,其實是自己吸進來的。主要原因如下:

一、進食習慣不好

很多人吃飯趕時間狼吞虎嚥,或是喜歡邊吃飯邊說話,要炒熱氣氛,但也因此同時吃進大量空氣;另外,很多人久久不喝水,等到很渴了才大口喝水,這種灌水的方式也很容易把空氣直接灌到肚子裡引起脹氣。

二、吃過多易產氣食物

一般來說,豆類及高纖維食物比較容易產氣,但也因人而異,不見得每個人吃了都會脹氣。所以可以依照自身經驗,若發現吃某些食物特別容易脹氣,就盡量避開。

以下是容易產氣的食物:

1.豆類、根莖類

豆類因為含有不易被消化的寡糖,吃太多易產生大量氣體。而地瓜、馬鈴薯、南瓜、玉米、山藥、蓮藕等根莖類,則是含有大量不易消化的多醣類,攝取過多也容易產氣。豆類食物如果煮久一點,可幫助分解寡糖。

2.十字花科蔬菜

除了綠、白花椰菜,包括紅、白蘿蔔;高麗菜、青椒、洋蔥、小白菜、大白菜、蘆荀等,因為含有不易消化的多醣類,而且含有硫的成分,不但容易脹氣,也比較容易放臭屁。

3.高油、高熱量食物

我們的腸道細菌分解脂肪時也會產氣,如果喜歡吃油炸類的炸雞排、高油高糖的甜點,也要小心容易脹氣。

4.奶類

因為東方人腸道較缺乏消化乳糖的酵素,常有乳糖不耐症,喝到牛奶就可能引起脹氣或腹瀉。

5.碳酸類飲料

汽水等碳酸飲料本身就有很多氣體,喝太多也容易脹氣。

6.麵包

麵包是高醣類,且使用泡打粉或酵母發酵,所以都很容易在腸道產氣。

另外,有些藥物也會引起脹氣,例如有些抗腸道痙攣的藥物,如果真的不舒服,可以跟醫師反映調整藥物。

脹氣背後可能的疾病

如果只是因為吃了容易產氣的食物引起脹氣,算是良性的,但有時候則要小心脹氣只是表面症狀,其實有潛藏疾病,所以醫師需同時了解患者病史及是否有其他症狀,加以研判。

可能與脹氣有關的疾病舉例如下:

1. 發炎性腸道疾病

有些腸道發炎性疾病,包括克隆氏症及潰瘍性結腸炎,患者會有腹痛、腹脹、腹瀉等症狀。

2. 腸躁症

腸躁症(irritable bowel syndrome,簡稱IBS),為功能性異常的腸胃疾病,會反覆發作,常見症狀是腹痛或脹氣、排便次數改變、時而便秘時而腹瀉,一般認為情緒和壓力是誘發和狀況惡化的原因。

3. 腸胃道疾病及腫瘤

胃酸過多或胃發炎;胃或十二指腸潰瘍,或是胃癌及腸道腫瘤,都可能合併有脹氣症狀。另外,腹腔長腫瘤,如肝腫瘤太大產生壓迫,也可能引起胃脹感。

4. 糖尿病

血糖控制不好的糖尿病患容易有脹氣、打嗝等腹部不適症狀,因為血糖過高會破壞控制腸道的迷走神經而影響腸胃道的蠕動。

5. 腹腔沾黏

如果腹部曾進行過手術,發生腹腔沾黏、腸沾黏時,也可能會引起腸子蠕動不良,有脹氣、腹痛症狀;有些患者除了脹氣以外,因為大腸阻塞不蠕動,糞便無法排出,引起嘔吐,嚴重時甚至會吐出糞便。

6. 膽囊疾病

膽囊結石、膽囊發炎也常有脹氣症狀。

別把腹水當脹氣

要注意的是,有些人以為自己胃脹氣,其實不是脹氣,而是腹水,因為肚子內積水有腫脹、壓迫感,誤以為是脹氣。腹水的原因最常見為肝硬化或腫瘤引起。要區分是脹氣或腹水不難,醫師用敲診的方式,聽腹脹的聲音是高頻或低頻,如果是鈍音的低頻聲,表示可能是腹水;如果是高頻,表示是空氣引起。

安排檢查找病因

在診斷脹氣是否為某些疾病引起時,醫師需同時了解患者病史及是否有其他症狀,例如只是單純脹氣嗎?排便情形如何?有沒有嘔吐、腹瀉、解血便、體重減輕、發燒、是否有糖尿病、有無開過刀等相關病史、是否有服用某些藥物。另外必要時也會安排抽血檢查,了解是否有白血球異常增加等發炎現象,或是安排腹部X光或內視鏡等相關檢查。

另外也可安排上、下消化道攝影檢查,讓患者吞鋇劑看腸道蠕動狀況,或是否胃腸道有狹窄,甚至進一步進行電腦斷層檢查。腹部超音波主要是看實體的器官,而腸道是空心的,氣體會干擾超音波影響判讀,腸道充滿空氣時,腹部超音波檢查的效果並不好,但仍可以用來診斷腹腔是否有其他問題。

消脹氣藥物可以改善

如果患者只是單純脹氣問題,最常用的是消脹氣藥物例如Gascon,具有改變氣泡表面張力效果,讓氣泡凝結在一起,讓吸附在胃腸道的氣體比較可以透過打嗝或放屁等方式排出體外。若患者合併便秘現象,則會開立促進腸道蠕動的藥物,如果合併腹瀉、腸道蠕動太快,則會開抑制腸道蠕動的藥物。目前也有一些醫用乳酸菌,可以幫助腸道增加一些好菌,以分解積存的大量氣體。

其實不用靠藥物,利用物理的方式也能幫助消脹氣,尤其是糖尿病患者如果已合併有神經破壞,藥物的效果有限,可以利用吃飯後走路的方式促進腸道蠕動;或是做些腹部按摩,在肚臍周圍進行順時針方向按摩。此外,喝些水也可以促進氣體排出。
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Q&A/疑惑解除補給站

Q:腸子會不會脹氣?跟胃脹氣有什不同?

A:會。胃和腸道都可能脹氣,如果感覺脹氣不適的位置是肚子上半部,通常是胃脹氣;如果是下半部則是腸道。胃脹氣比較會打嗝,腸脹氣則多以放屁為表現。

Q:服用健胃整腸藥物有助於改善胃脹氣嗎?

A:市面上販售的健胃整腸藥物通常含有消化酵素或是益生菌,以及促腸胃蠕動的藥物,所以確實有改善胃脹氣的作用,但光靠整腸藥只是治標不治本,還是要找出容易脹氣的原因,若是飲食引起,最好改變飲食習慣。


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