秤子維的秘密花園

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凍死癌細胞 冷凍微針風險低
　
中央社記者陳淑芬　

謝姓女子罹患肝癌，腫瘤大又靠近大血管，傳統切除手術相當危險。童綜合醫院以冷凍微針治療，凍死癌細胞大幅降低治療風險。
台中市童綜合醫院一般外科主任史兆明今天表示，肝癌病患常因腫瘤太大，或位置太接近血管等狀況，傳統手術切除治療，恐面臨難以保留肝臟功能或手術危險，冷凍微針治療是微創、安全的新方式。
史兆明指出，69歲的謝姓女病患，體檢發現肝癌，腫瘤約5公分大小，且接近大血管，進行傳統切除手術相當危險，決定結合冷凍治療與肝動脈栓塞治療，術後，胎兒球蛋白數值急遽下降，預後良好。
另名42歲的蕭姓乳癌患者已切除左側乳房，並進行左腋下淋巴結廓清術，但在化療期間，竟檢查出癌細胞已轉移到肝臟，且快速擴散。
史兆明表示，若病患肝功能低下，化療恐被迫中止，為讓病患保留更多肝功能及避免開刀危險性，而採用冷凍微針手術治療，以直徑1.47mm超細探針，經由皮膚插入腫瘤組織，探針外圍可快速達到攝氏負40度的低溫，經反覆降、升溫度，凍死癌細胞。
史兆明說，冷凍手術雖是侵入性治療，但搭配磁振造影及內視鏡等影像技術，可大幅降低對正常細胞的破壞力，維持更完整的肝臟功能，併發症少、恢復期短，可有效控制癌症，對癌症復發患者也可施予反覆治療。
史兆明指出，童綜合醫院針對肝癌病患有3例冷凍治療的成功案例，並可結合傳統切除手術、動脈栓篩及冷凍治療等方式，讓癌症治療發生更好的效用，但目前健保並不給付。1020628
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全國首創 新北推社區安寧照護
　　
【聯合報╱記者鄭朝陽／新北市報導】  
   
台大醫院金山分院一年半前實施社區安寧照護，醫護人員常徒步到山區探視生命末期病患及家屬。
圖／台大金山分院提供
新北市長朱立倫昨天宣布，七月一日起，新北市八十八家醫療院所推出「社區安寧照護服務」，由醫療團隊協助生命末期病人回家，有尊嚴地走完人生最後一程。這項措施全國首創，因健保不給付，由新北市衛生局編預算補助醫療院所實施。
台大醫院金山分院院長黃勝堅說，社區安寧照護英國做得最好，日本剛在起步，新北市跨出台灣第一步，值得中央省思。
馬偕醫院安寧療護中心主任蘇文浩也說，馬偕推安寧療護十九年，都僅限在病房，新北市把它推到社區，完成安寧療護最後一塊拼圖。
衛生局表示，只要經醫師判定存活期只剩三個月左右，病患或家屬簽署社區安寧照護或放棄急救同意書，都可接受這項服務，由在地醫療院所派人到病患家中協助家屬照護病患病情、控制疼痛，並做好臨終準備，甚至對家屬做哀傷輔導。
朱立倫指出，新北市每年近兩萬名死亡人數中，高達九成二適合接受社區安寧照護，「讓親人在家壽終正寢，是最大的福報，也是家屬送給親人最後一分禮物」；透過這項照護，生命末期病人可以安詳、尊嚴地離開，是最人性化的安排。
朱立倫說，這項政策上路後，他相信衛生署會支持，其他縣市也會跟進，讓更多民眾受惠。
「當年父親如果有社區安寧照護，可以走得更好。」衛生局督導林秀玲的父親因心臟衰竭往生，當時他身上插滿各種管線，臨終前還用電擊搶救，最後只留一口氣回家，「那分遺憾與傷痛至今仍無法平復。」她哽咽地說。
衛生局長林雪蓉表示，目前國內末期臨終病患，仍多暫住於急性病房施予治療，反而延長病人的死亡過程，病人、家屬都痛苦，也是「無效醫療」的浪費。
她說，新北市社區安寧照護計畫將全市廿九區畫分七大責任區，以亞東、台大醫院金山分院、馬偕、慈濟、新店耕莘、雙和及汐止國泰七家醫院為核心，支持各基層醫療診所。目前共八十八家醫療院所加入，提供就近的服務。
 
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台大金山分院 深入山區服務臨終病患  
　　
【聯合報╱記者鄭朝陽／新北市報導】  
  
「多謝阿公用生命來教我們。」台大醫院金山分院院長黃勝堅不止一次率領醫護人員向往生者鞠躬，讓他們在學習更多社區安寧照護的經驗。
一年半前，在健保不給付、沒有任何奧援的情況下，黃勝堅率先在新北市推動社區安寧照護。這段日子以來，黃勝堅常和醫護團隊徒步在山區，服務臨終病患。
黃勝堅說，在鄉下看診，很多生命末期的老人家都對他說：「我要死在家裡，請你幫我顧住尊嚴，盡量讓我不痛就好。」一遍遍的請託，讓他更堅定意志，在金山、萬里地區推行社區安寧照護。
「我不在乎健保有沒有給付，這是當醫師該做的，也是對醫護人員最好的教育。」台大金山分院已累積四十幾個安寧照護個案，每結束一個個案，都讓他覺得當初的決定是對的。
去年一位臥床兩年的阿嬤因肺炎感染導致心臟衰竭過世，往生前，阿嬤同意回家，但家裡沒有製氧機、氣墊床，黃勝堅立刻同意免費出借，醫護團隊天天到她家了解病情，協助家屬打點滴、處理昏迷等各種突發狀況。
十天後阿嬤往生，家屬問製氧機要怎麼買？黃勝堅答是病患捐的，家屬立刻捐了兩台給醫院，感謝醫護團隊讓阿嬤一路好走；家屬因此分享愛與關懷，「有這種感動，當然要不惜成本去做。」他說。
【2013/06/27 聯合報】

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「肝」有影？吃保肝片防B肝惡化
　　
【華人健康網 記者駱慧雯／台北報導】
　
肝病是國民病，但許多B型肝炎帶原患者平日疏於照護，直到出現猛爆性肝炎，才發現自己的肝臟病得很嚴重，有些甚至需接受肝臟移植。醫師表示，多數B肝患者認為只要服藥治療就能痊癒、平常吃些保肝片就能預防B肝惡化，但其實這些都是錯誤觀念，最好的保養方式還是均衡飲食、作息正常和定期檢查追蹤。
 
許多B肝患者會主動向醫師要求開立保肝藥，但余青殷醫師表示，保肝藥無法抑制病毒數，安慰作用大於實際效果。
猛爆性肝炎會使肝細胞在短時間內大量壞死，使人體無法正常地新陳代謝，出現黃疸、腹水、異常出血、意識昏迷等症狀，患者容易因腎衰竭、肝昏迷導致休克死亡。在國內，B肝患者是引發猛爆性肝炎的最大族群，死亡率可達7成以上。
苗栗大千醫院肝膽腸胃科醫師余青殷表示，B肝病毒的主要感染途徑是經母子垂直傳染，和經血液或體液的水平感染，因肝臟是沒有神經的沈默器官，感染初期不會有症狀，往往都是等到體內病毒量累積太多，出現猛爆性肝炎等嚴重肝炎病症才就醫，此時需儘快給予抗病毒口服藥物降低病毒素，才能避免惡化，最終淪為肝臟移植一途。
迷思一：保肝片防B肝惡化？
臨床上，許多B肝患者會央求醫師開立保肝片降低肝功能指數，然而余青殷醫師表示，這些保肝藥片的成分多為維生素、肝臟萃取物、胺基酸等，對肝炎病毒並沒有抑制效果，對患者是安慰效果大於實際作用。
值得關注的是，除了健保給付的保肝藥之外，許多患者會聽信謠言，自行購買草藥或偏方服用，不僅無法保肝、降低病毒數，反而加重肝臟代謝負擔，產生藥物毒性，引發猛爆性肝炎、慢性肝炎、肝纖維化或肝硬化。
迷思二：B肝經治療可痊癒？
國內的B肝帶原者比例高，平均每6人就有1人帶原，但多數患者缺乏定期檢查追蹤的習慣，甚至認為一次發作經治療不再復發就已痊癒，但余青殷醫師表示，B肝屬於慢性疾病，不可能痊癒，目前臨床上所提供的干擾素（Interferon）注射和抗病毒口服藥物，僅能降低病毒活性、抑制病毒複製、降低體內病毒總數，進而控制肝臟發炎狀況，無法讓人體中的B肝病毒徹底消失 ，因此建議即使治療後恢復正常狀態，B肝帶原者仍需作息規律、持續定期追蹤。

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資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會
　
如何治療Ｃ型肝炎
為何要治療Ｃ肝
　　研究報告指出，慢性Ｃ型肝炎的治療應該及早開始，可以避免肝臟細胞因一再發炎而走向肝硬化，同時也可以降低肝癌發作的機率。
　　Ｃ型肝炎治療的目標，除了希望肝臟發炎的情況獲得改善，使肝功能恢復正常外，還希望能夠將患者體內的Ｃ型肝炎病毒根除，使Ｃ型肝炎完全治癒。目前用來治療Ｃ型肝炎的藥物以干擾素為主，針對患者不同的情況，以不同劑量、不同型式的干擾素，或是合併其它的藥物一起治療。
干擾素簡介
　　干擾素其實是人體中本就存在的一種物質，當病毒侵入人體後，人體的免疫系統會產生干擾素，它可以刺激肝臟產生特殊的蛋白質，而這種蛋白質則可抑制肝炎病毒進入肝臟細胞及其在肝細胞內之複製，減少對肝臟細胞的傷害。
　　一般來說，當病毒侵入人體後，正常人都會產生干擾素加以對抗，阻止病毒在體內蔓延，但是對於大部分的慢性肝炎的患者，其血清中所測得干擾素的量極低，顯示體內干擾素分泌之能力，已趕不上病毒大量複製的速度。
干擾素分α、β、γ三大類，現在臨床上常用來治療慢性病毒性肝炎的主要是α干擾素。
干擾素單一療法
　　單獨使用干擾素治療Ｃ型肝炎已經有十多年的歷史了，是以干擾素300萬單位一星期注射三次，連續注射六個月。這種療法雖然有其療效，但是只有一至二成的人可以將體內的Ｃ型肝炎病毒清除，效果顯然並不理想，再加上干擾素的副作用大，因此一般民眾的接受度並不高。
　　
干擾素合併Ribavirin療法
　　近年來，醫學界研究使用干擾素合併口服Ribavirin療法，療效大為提高，因此成為Ｃ型肝炎治療的主流。
　　Ribavirin主要是用來抑制病毒核糖核酸的合成，最早是在小兒科用來治療小孩子的呼吸道病毒感染，原本期望它也能夠治療Ｃ型肝炎，但是研究發現單獨使用Ribavirin治療Ｃ型肝炎的療效並不明顯，若和干擾素合併使用，可以產生不錯的治療成果。
　　目前使用合併療法治療六個月且停藥半年後，約有40%~50%的人血清中檢測不到Ｃ型肝炎病毒，治療效果比干擾素單一療法要好很多。
　　Ribavirin的副作用主要是會產生溶血性貧血。治療過程中，醫師會定期檢查血紅素，若血紅素下降至相當程度要減低使用劑量甚至停藥。除此之外也可能會造成畸型胎，所以在治療當中及停藥後六個月至一年內都需要避孕。
　　除此之外，也有人會出現咳嗽、呼吸困難、面部潮紅、皮膚搔癢、失眠或是食慾變差等症狀，不過這些症狀都不嚴重，而且可經由藥物改善。
長效型干擾素療法
　　傳統的干擾素一星期需要注射三次，對患者造成相當大的困擾，效果又不佳，因此醫藥界將干擾素經過聚乙烯二醇化（Pegylation）的過程之後，製造了一種新型態的干擾素，也就是長效型的干擾素（Pegylated interferon,Peg-IFN）。這種長效型干擾素在注射後可以持續的被吸收，加上在體內的代謝較為緩慢，所以它的使用頻率就降低為一星期注射一次，對患者而言方便許多。
　　長效型干擾素也會產生副作用，它會出現的症狀和傳統短效型的干擾素差不多。
　　臨床上使用的長效型干擾素有先靈葆雅藥廠生產的Peg-IFN α-2b，其商品名稱為Peg-Intron，注射劑量為每公斤體重1.5微克，目前已經在台灣上市。
 
Peg-Intron
　　另有羅氏大藥廠生產的Peg-IFN α-2a，商品名稱為Pegasys，注射的劑量以180微克的效果較好，已經在2003年7月引進台灣上市。
 
Pegasys
干擾素常見的副作用
　　干擾素的副作用雖多，並不是接受治療的每個人都會出現，也不是每一種副作用都會出現，因為各種副作用會出現的機率相差非常多，而且有部分的副作用是可以使用藥物來改善的，如：發燒、頭痛等，可以服用退燒、止痛藥物；失眠也可以服用安眠藥，避免因為睡眠品質不佳造成工作或是生活上的困擾。因此，在治療過程中，必須定期至門診追蹤檢查，由醫師評估是否需要調整藥物及其劑量。
1.類似重感冒的症狀
　　第一次接受干擾素注射治療約四小時後，通常會出現發燒、畏寒、疲倦、肌肉酸痛、頭痛、食慾不振等類似重感冒的不適症狀，這些副作用經常在注射幾劑之後就會逐漸減緩。
2.掉髮
　　少部份的人會輕微掉髮，不過停藥後可自然恢復。
3.白血球及血小板數目降低
　　干擾素會抑制骨髓造血系統，臨床上會出現白血球及血小板數量輕至中度降低的現象，也因此使用干擾素的病人，必須定期抽血檢查血球數目。幸而大部份的病人血球數目下降都不嚴重，必要時需減低使用劑量，甚至停藥，而停藥之後，血球數應可逐漸上升。如果患者血小板或白血球數目太低則不適合接受干擾素治療。
4.精神狀態的副作用
　　少部份的患者在使用干擾素一段時間後會變得比較焦慮、憂鬱、煩躁、疲倦及容易失眠，如果症狀相當嚴重，就必須考慮停藥。曾有憂鬱症病史者，更需小心的使用。
5.誘發自體抗體
　　部分患者使用干擾素也可能誘發自體抗體（攻擊體內正常組織的抗體）的發生，所幸很少人會因這些自體抗體而導致疾病，僅有少數病人會罹患自體免疫甲狀腺病變。
6.腸胃症狀
　　患者可能會有輕微的食慾不振，噁心及腹瀉。

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讀者10問江守山
　　
講義雜誌【文‧採訪／黃瀚瑩】
新光醫院腎臟科主任江守山，長期關注臺灣的毒物危害，因此創立「江醫師追求零污染舖子」、「江醫師房屋健檢中心」，並著有《癌症，當然可以預防》、《吃對保健食品》、《別讓房子謀殺你的健康》等書，傳達他對疾病「預防重於治療」的理念。  
 
（照片／新自然主義出版提供）
是什麼原因，讓你對生活中的「毒物」特別注意？
臺灣尿毒症新生率、盛行率世界第一；歐美國家癌症發生率逐年降低，臺灣卻年年升高，加上我曾陪著父親、姐姐抗癌，深知治療的痛苦，心中也產生無限感慨，深感「預防」比「治療」更重要。
以尿毒為例，政府一年花新臺幣三百五十億元治療尿毒，卻只花新臺幣兩千萬元防治，比例實在離譜。在人類的歷史上，我們從來不曾以「治療」打敗某種疾病，能讓疾病消失的唯有「預防」，想想小兒麻痹、麻疹，不都是如此嗎？可歎的是，「治療」能得到病人立即的感激，「預防」卻是「前人種樹，後人乘涼」的工作，那些決定預算的政客只顧眼前利益，不管臺灣民眾的將來，實在很可惡。
腎臟疾病、癌症都是可以預防的，這也是為什麼多年來我從飲食、居家等不同角度，呼籲大家重視生活中的「隱形殺手」。
如何對我們的生活習慣進行簡單健康檢查？
最基本的兩個問題：你有洗手的習慣嗎？你吃完飯會漱口嗎？根據國外調查，有高達三分之一的人如廁後不洗手，更遑論進家門後馬上洗手。很多人飯後刷牙則是矯枉過正，研究顯示，飯後馬上刷牙反而會損傷牙齒琺瑯質。洗手、漱口是小學時就學過的基本常識，真正做到的人卻很少，顯示我們的健康教育徹底失敗，這樣又怎麼期待國人身體健康？
你的養生之道是什麼？
我一個月中只有九餐外食，平時一律帶便當，大約減低了百分之九十五的毒素進入體內。我認識一位五星級餐廳廚師，有一次我問他，你們餐廳洗菜的標準程序是什麼？他竟回答，根本沒有標準程序，即使是高級餐廳，料理前也不過把青菜在水裏浸泡一下就草草了事，這樣消費者會吃下多少農藥？
剛才提到我一周有九餐外食，這九餐該怎麼辦？我認為沒有不能解決的問題，只是要想辦法克服。為了這九餐外食，我開了一家餐廳，除了蔬菜一律經過毒物檢驗，還以三道手續洗菜。不管是創立「江醫師的魚舖子」（現更名為「江醫師追求零污染舖子」）還是開餐廳，我都遭遇了很多困難，也花了很多錢。很多朋友覺得我瘋狂，可是我認為身為醫師，就有義務替社會大眾的健康把關。
臺灣人習慣服用保健食品，對此你有什麼看法？
我自幼有膝關節問題，醫師曾說我遲早要換人工關節，但靠著葡萄糖胺、軟骨素，我的關節至今仍在使用。臺灣保健食品的消耗量高居全球第四，背後有很多值得深思的問題，給大家的建議是：第一，不要貪多。很多保健食品成分多達二、三十種，我可以跟各位保證，只要成分超過三種，廠商就已經無法掌握原料的安全了。
第二，如果沒有選擇能力，與其亂吃，不如不吃。前陣子有廠商砸大錢請明星代言海狗油，結果海狗油在臺灣一年大賣新臺幣三億元。這實在非常可笑，根本不用檢驗，我也知道海狗油一定含有多氯聯苯和重金屬。為什麼？因為科學家已經在北極熊身上驗出了這些毒物，北極熊是以海狗為食，海狗又怎可能無毒？
我也提醒大家，坊間很多「暢銷書」的資訊也是錯誤的。好比探討身體酸鹼質的書籍大受歡迎，但請大家放心，你的身體根本不可能是酸性的，因為人體只有在死亡前的幾天，甚至前幾個小時，才會變成酸性。在這資訊爆炸的時代，慎選資訊來源非常重要。
臺灣有很多吃素的民眾，是否有常見的錯誤迷思？
我是佛教徒，在宗教的立場，吃素是正確的，但站在醫師的立場，我卻持保留態度。研究證實，臺灣的素食者離癌率沒有比較低，壽命也沒有比較長，其中一個很大的問題，就是農藥氾濫。臺灣使用的農藥，大約是美國的五倍、日本的三倍。相關單位應該重視這個嚴重的問題，農藥毒到只要喝一小口，人就會一命嗚呼，這麼危險的東西怎麼能不謹慎使用？真正有資格決定用什麼農藥的，該是植物病蟲害專家，而不是農藥行老闆。吃有機菜也不保證安全，臺灣很多有機菜含有大量硝酸鹽，對健康影響甚鉅，還有些根本是「假有機」。
你怎麼看待臺灣的用藥問題？
我認為「不用」比「濫用」更可怕。很多病人有高血壓、糖尿病等慢性病，時常到醫院看病，但拿藥回家卻不吃。因為他們心中存有「藥就是毒」的觀念，以為長期吃藥肝腎會壞掉。還有父母因為媒體報導，甚至網路謠言而不帶小孩打疫苗。有這些錯誤想法的人，實在太低估醫學界專家的智商了，能夠上市的藥物，都是經過非常嚴格的研究與檢驗，因為「不吃藥」、「不打針」枉死，實在莫名其妙。
有沒有什麼簡單的方式，可以判斷我們的住宅健康？
我曾經接觸過一個案例：有一戶人家搬家後大小病不斷，找了風水師改隔間，甚至找人翻修祖墳，後來才發現是家中用了有毒的裝潢材料，經過檢測，房間內的有毒氣體竟超標百分之三百，不生病也難。
最簡單的檢驗方法包括：如果你家裝潢後有味道，那就要提高警覺，因為空氣是不該有味道的。如果家人時常生病，或是家中植物突然枯死，也可能是毒性物質所害，要特別留意。
病患和家屬面對疾病恐懼時，該如何調適自己？
我常告訴病患，每個人都有一定程度的障礙，即使是你面前的醫師，也未必比較健康。疾病雖然會約束你的生活，卻無法綁死你的人生。
我非常佩服那些長期照護病人的家屬，家屬應該學會「喊救命」，不要累垮自己。現在社會有很多資源，像是社會局、醫院乃至民間團體，都能提供幫助。
擔任醫師多年，最讓你感觸良多的是什麼？
我要慎重呼籲：如果你無法信任醫師，就快點換一位醫師，不要繼續找他看病。醫病關係中，「不信任」是非常危險的。現在醫療糾紛多，但經法院判定真正是醫師疏失的，比例其實很少，但每場官司，對醫師而言都是打擊。現在醫學院第一名、第二名畢業的優秀學生，都搶著要做醫學美容，國家花了這麼多資源才培育出一個醫師，司法怪獸卻讓這些年輕孩子「救醜不救命」，多麼可惜。
病人或家屬臉上的「不信任」，會讓一個好醫師退縮。現在已經有太多病人死於「缺乏互信」了，好比開了刀，可能會有百分之三十救回來的機會，但臺灣現在卻出現「不開刀沒事，開了刀有事」的亂象，部分外科醫師怕惹禍上身，因此不願意動刀。醫師失去了救人的機會，病人失去了活命的機會，是「雙輸」。《醫療法》正在修訂醫療糾紛除罪化相關法案，若法案能通過，這樣的亂象可能獲得改善，但仍有一段很長的路要走。
你心中最幸福的片刻是什麼？
學生時期我最喜歡讀書，每天看完書躺在床上，想著「今天吸收了好多知識」，就覺得心滿意足；現在的我每天躺在床上，想著「我今天活用了這些知識，做了很多有益於這個世界的事」，這就是我最幸福的片刻。

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如何檢驗Ｂ型肝炎
1.解讀驗血報告
《肝發炎指數－GOT（又稱AST）、GPT（又稱ALT）》
　　GOT、GPT就是一般人俗稱的「肝功能指數」，但正確的來說應該稱「肝細胞變質及壞死指數」或「肝發炎指數」。GOT、GPT是血液中的兩種轉氨酵素，GOT主要存在肝臟、心肌、肌肉、紅血球之中，GPT則主要存在於肝臟細胞內。當這些細胞發炎壞死後，細胞內的GOT、GPT就會被釋出到血液中，抽血檢查就會發現數值上升。
　　GOT、GPT不正常時，一定要查明原因；但如果GOT、GPT正常，也不代表肝臟沒有問題，還需要看其他的數值及檢查才能下診斷。
《膽紅素－Bilirubin》
　　膽紅素是紅血球內血紅素的代謝物，經肝細胞處理後排入膽汁。當肝臟細胞受損使肝細胞無法處理膽紅素，或膽管阻塞使膽汁無法順利排出時，膽紅素就會逆流致血液中。所以膽紅素值上升，可能是膽管阻塞、肝細胞受傷或紅血球破壞過多所造成。
《白蛋白－Albumin》
　　白蛋白是血中的一種蛋白質，大多在肝臟合成，常用於幫助診斷肝、腸胃道和腎臟等疾病，也可用來評估身體的營養狀態。白蛋白是維持血液的滲透壓所需，如果滲透壓不足，就容易出現水腫的現象，例如下肢水腫、腹水等。白蛋白減少時可能是肝硬化、腎病症候群、營養不良所造成的。
《凝血酶原時間－PT》
　　凝血酶原是一種凝血因子的前身。凝血因子中有一大部分是肝臟製造的，當肝的製造能力不好時，除了前面提過的白蛋白會降低之外，凝血因子也會降低，使凝血時間延長，也就是說一旦有出血的情形，需要花較多的時間才能讓血液凝固。
　　測量這項數值的目的在於了解凝血因子的量以及功能，以推測肝臟的機能是否正常。通常輕微的慢性Ｂ型肝炎並不會造成凝血脢原時間的變化，但是如果出現急性發作、猛爆性肝炎或演變為肝硬化等，造成肝臟機能的損傷，凝血酶原時間就可能會跟著延長。
《血球計數（CBC）》
　　血液中的細胞大致可分為紅血球、白血球及血小板。紅血球含有血紅素，可以攜帶氧氣到全身。白血球負責人體的防禦系統，抵禦細菌等外來物。血小板負責血液的凝集功能。
　　通常慢性Ｂ型肝炎患者的血球數目不太會有變化，但若有急性肝炎發作時，白血球數目可能會增加。如果已經出現肝硬化合併有脾臟腫大的情形時，因為脾臟破壞血球的關係，血球數會減少。肝硬化進行，血小板數明顯的跟著減少，可作為肝硬化程度的指標。
2.解讀病毒標記
　　一般檢驗病毒的結果通常以「陽性」、「陰性」表示，有的以「＋」、「－」表示。
　　陽性（＋），表示檢驗的結果是「有」。
　　陰性（－），表示檢驗的結果是「沒有」。
 
《Ｂ型肝炎表面抗原－HBsAg》
　　表面抗原是指Ｂ型肝炎病毒外殼中的一種蛋白質，血中表面抗原檢查呈陽性，且持續六個月以上，表示是Ｂ型肝炎帶原者。
《Ｂ型肝炎表面抗體－anti-HBs》
　　表面抗體是人體產生以對抗表面抗原的物質，可以經由注射疫苗產生，或是曾經感染Ｂ型肝炎之後自行產生。血中表面抗體呈陽性，通常表示具有保護力，不會被Ｂ型肝炎病毒感染。
《ｅ抗原－HBeAg》
　　ｅ抗原是Ｂ型肝炎病毒的產物，血中ｅ抗原陽性表示病毒複製活躍，病毒多，傳染性高。
《ｅ抗體－anti-HBe》
　　ｅ抗體是人體內製造出來對抗ｅ抗原的物質。若是ｅ抗原消失，ｅ抗體出現，一般表示病毒的複製減低，病毒量少，傳染性較低，但仍具有傳染性。
《Ｂ型肝炎核心抗體－anti-HBc》
　　Ｂ型肝炎病毒的內部有一層蛋白質，稱為核心抗原（HBcAg），針對這種抗原，人體會產生核心抗體與之對抗。核心抗體呈陰性，表示以往不曾感染過Ｂ型肝炎﹔核心抗體呈陽性，表示曾經感染過Ｂ型肝炎病毒，目前帶原或已經痊癒，因此需要配合表面抗原及表面抗體來判斷。
《Ｂ型肝炎病毒去氧核醣核酸－HBV DNA》
　　代表Ｂ型肝炎病毒濃度。如果肝炎是Ｂ型肝炎病毒引起的，HBV DNA數值通常會明顯上升。其正常值應該多少，視所用檢驗方法而定。
3.胎兒蛋白檢查
　　胎兒蛋白是母親懷孕時，胎兒所製造的一種蛋白質，在胎兒出生之後母親血中的胎兒蛋白數值就會下降至正常範圍。甲型胎兒蛋白是診斷肝癌的一項重要指標。感染Ｂ型肝炎病毒之後有可能產生肝癌，因此確定Ｂ型肝炎帶原之後，必須定期檢測血中胎兒蛋白，以期早期發現肝癌。
　　除了肝癌之外，肝炎發作後，肝臟細胞再生時也有可能會造成胎兒蛋白數值的升高，但會隨著發炎消退而下降。睪丸或卵巢的生殖細胞腫瘤也會使胎兒蛋白上升。此外，胃癌、胰臟癌、大腸癌等轉移到肝臟時，也有可能胎兒蛋白會升高。
　　需注意的是，小型肝癌（三公分以下的肝癌）有三分之一胎兒蛋白不會升高，末期的肝癌也有百分之十五之機會胎兒蛋白不會升高，因此，胎兒蛋白正常不代表沒有肝癌。
4.腹部超音波檢查
　　超音波檢查因為其簡便，且不具有侵襲性，近年來已經成為非常普遍的一種影像學檢查法。
　　腹部超音波檢查可以偵測出肝臟內的腫瘤，即使小至一公分，只要醫師或技術員有足夠的經驗，都可以將之檢測出來，所以腹部超音波已經成為篩檢肝癌的一項重要工具。
　　尤其是輕度肝硬化及肝癌的患者，肝發炎指數及胎兒蛋白指數可能都在正常範圍之內，且毫無症狀，這時可以藉由腹部超音波檢查做到早期發現，儘早治療，以期能根治或延緩病情的惡化。

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