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The Law of the Garbage Truck
垃圾車定律
One day I hopped in a taxi and we took off for the airport. We were driving in the right lane when suddenly a black car drove out of a parking space right in front of us. My taxi driver slammed on his brakes, skidded, and missed the other car by just inches! The driver of the other car whipped his head around and started yelling at us.
有一天,我跳上一輛計程車,打算到機場。正當我們開上正確的車道時,突然間一輛黑色轎車從停車位開出,正好擋在我們前面。我的計程車司機立即踩剎車,車子滑行了一小段路,剛好閃開來車,兩車之間的距離就只差個幾英吋!另一輛車的駕駛兇狠地甩頭,並且朝著我們大喊大叫。
My taxi driver just smiled and waved at the guy. And I mean he was really friendly. So I asked, “Why did you just do that? This guy almost ruined your car and sent us to the hospital!” This is when my taxi driver taught me what I now call, 'The Law of the Garbage Truck.'
我的計程車司機只是微笑,對那傢伙揮揮手。我的意思是說,他表現得很友善。於是我問:「你剛才為什麼那麼做?那傢伙差點毀了你的車,還可能害我們受傷送醫院!」這是當時我的計程車司機告訴我的話,現在我就稱呼它為「垃圾車定律」。
He explained that many people are like garbage trucks. They run around full of garbage, full of frustration, full of anger, and full of disappointment. As their garbage piles up, they need a place to dump it and sometimes they'll dump it on you. Don't take it personally. Just smile, wave, wish them well, and move on. Don't take their garbage and spread it to other people at work, at home, or on the streets. The bottom line is that successful people do not let garbage trucks take over their day. Life's too short to wake up in the morning with regrets. So....Love the people who treat you right. Ignore the ones who don't. Life is ten percent what you make it and ninety percent how you take it!
他解釋說:許多人就像垃圾車。他們到處跑來跑去,身上充滿了垃圾、充滿了沮喪、充滿了憤怒、和充滿了失望。隨著垃圾堆積,他們終需找個地方傾倒;有時候,我們剛好碰上了,垃圾就往我們身上丟,所以,不要介意,只要微笑、揮揮手、祝福他們,然後繼續走我們自己的路就行;千萬別將他們的垃圾擴散給同事、家人、或其他路人。
這兒的底線是:成功的人絕對不讓垃圾車接管自己生活當中的任何一天;人生苦短,早上醒來絕對不要帶著遺憾。所以....仁愛對待與你以禮相待的人;不用去理會那群無理取閙者。生命只有10%由自己決定,但90%看你如何利用它!
Have a marvelous, garbage-free day! The seeds you plant today, determine the harvest you reap tomorrow.
過一個奇妙的、沒有垃圾的日子吧!你今天所裁植的種子,會決定你明天的收穫。
今天您碰到垃圾車了嗎?
還是您自己就是一輛垃圾車?
希望不是後者
其實
我們無須生活在別人的口舌之下
行所當為
不必因別人所製造丟棄的垃圾而影響自己,朋友與家人
不要介意,只要微笑、揮揮手、祝福他們
希望世界會因而變得更美好與善良

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新加坡式英文發音
加配台語字幕
真的有夠好笑

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北113線與意外的旅程(990411)
自從上回去了滿月圓之後,心裡就想著找個時間到東眼山森林遊樂區去走走裏頭的步道。當然東滿步道的來回對我來說真的是超過體力的負荷,所以就把腦筋動到消失的北113線道上;心裡想著只要找個風和日麗的日子,以(4+2)的方式,載著好友碗粿情義相贈的那台買菜的老爺單車,然後把車停在北113線目前的通車終點,再經過目前約3K的施工路段,即可接到桃119線,而後直驅東眼山,去走走自導式步道,倘若行有餘力,還可爬上東眼山的觀景平台去眺望美麗的風景。如此這般,計畫底定,就等找個黃道吉日付諸實行便是。
其實,我個人一向很少騎單車,記得2000年買第一代CR-V,當時有許多車友都蠻喜歡騎公路車或登山車,但因為種種因素我卻一直買不下手;所以只有買個簡便型的備胎式單車架,載著小朋友的童車跟買菜車偶而出去走走,平常的日子裡多半是束之高閣的,沒想到十年後這個單車架又派上用場了。
閒話表過,再來看看今日的行程,一切依照計畫,上午8時不到,順利抵達北113線的通車終點。
其實,這條北113線從過了起點的東眼橋開始,一直到7K的終點,全部都是上坡路段,而且越後面越精彩,尤其是最後面那幾個髮夾彎簡直是極品。不過對踏板上的勇者來說,正是體力與耐力的最殘酷考驗。
這裡是北113線的起點。
這條路風景秀麗,而且路況也不錯。
這裡是已接近道路終點的髮夾彎起始處。左轉往東眼山,右轉則是往五寮地區。
全長10K的北113線的通車終點,但大約只通車到7K處。
接下來的施工路段,在入口處以水泥塊阻隔,但出乎預料的是路面竟然鋪上厚厚的一層碎石。
先把車停好,再拍個紀念照。買菜車即將要準備上場了。
不過還是先來拍個經典的髮夾彎照片。
開始前行,稍微上坡又滿是碎石的路面,讓缺乏訓練的我騎來有點吃力。
這是少數未鋪上碎石的舊水泥路面。
這塊里程碑近來在網路上相當熱門喔!
路中竟然還有巨石擋道,不過原本預期中的施工機具竟然不見蹤影。
其實碎石中偶而也夾有玻璃碎片或其他雜物,讓我好擔心是否會破胎。
碰到這個丁字路口要記得右轉,不過奇特的此時是向左看竟然有兩三部車停放在路旁,真搞不懂他們是怎麼進來的?難道向左轉的話另有出路?
路旁的風景,此時可聽到遠方傳來車輛呼嘯而過的聲音,猜想已經逐漸接近出口了。
沒錯!隔沒多久便看到擋路的水泥塊了。
出口全景。
買菜車也得露個臉,這是從出口反方向拍的。
出來以後向左看,沒錯!這裡是桃119線0K處。這是從出口向左看的道路左側。
從出口向右看的景觀。
從出口向右看的景觀,照片右下角的小路就是北113線的出口。
上圖的放大圖,有沒看到我停在出口的買菜車?
拍照完畢,揹上背包,我愜意的跨上買菜車,迎著清涼的微風向前奔馳。這條桃119線以下坡居多,初騎時相當享受,然而久了以後心裡卻不太踏實:現在都是下坡路段,那回程時豈非都是上坡?平日缺乏訓練的我有能力騎回去嗎?而且,東眼山有這麼遠嗎?
在經過風馳電掣的二十分鐘之後,前面終於出現了另一條叉路,細看之下讓我大吃一驚,奇怪,我怎麼跑到台七線來了?
回過頭來看看來時路,這兩條路之間夾了個路標,上頭指著往東眼山的方向。左側的道路是我來時走的桃119線,那麼難道要接著走台七線嗎?
再看看這個路口,照片上標明的是正確的方向,可惜我是事後才知道的。
其實後來我有請教在路旁施作工程的人員,但他們確認再往前走便可看到往東眼山的路標。好吧!那我就繼續走台七線好了。
再往前行,路旁赫然出現那熟悉的一紅一紫兩座橋,啊!那不是羅浮橋與復興橋嗎?我怎麼這麼糊塗,竟然跑到北橫的霞雲坪來了。
好吧!既來之則安之,先休息一下。去年七月去拉拉山時曾路過此地,如今也快一年了。時光飛逝,真是歲月催人老呀!休息片刻之後,開始掉頭往回走。這次走錯路完全得怪自己太大意,明明知道從北113線出口到東眼山森林遊樂區只有短短的2.8K,怎麼會毫不考慮的從出口就直接右轉往下坡的方向騎去?也許是被桃119線那個0K的哩程指示牌所迷惑吧。不過沒關係,就把這個行程當成一次意外的旅程吧。反正從來未曾騎單車走過北橫,好歹這也算是個難得的經歷。
然而,我心裏清楚的知道,回程才是試煉的開始,因為有百分之九十的路程都是上坡路段啊.....我心中盤算著當買菜車騎不動的時候,也就只有下來推車了。
經過了半小時,總算在台七線看到往東眼山的路標,可惜這是回程才看到的,於事無補。
前方那個路口就是台七線與桃119線的交叉口,記得要在路口向右迴轉喔。
這條桃119線,也是有名的櫻花大道。這是由林務局出資,委請復興鄉公所於92,93年間在這條路上所種植的山櫻花,如今沿途這數百棵山櫻逐漸成林,成為前往東眼山最美的櫻花大道。每年一二月間這些台灣原生品種山櫻盛開,深紅的顏色配上翠綠的樹叢,真是美不勝收。可惜我此回來時已是四月,錯過山櫻盛開時節,殊為可惜。
推著買菜車孤獨的走在連續不斷的上坡路,我看著路旁的哩程指示牌從9K,8.5K逐漸遞減,走累了就隨機停在路旁暫歇,順便欣賞風景。身旁不時有單車勇者經過,有幾位也不吝幫我加油打氣,也許看到一個歐吉桑推著一台買菜車走著山路大概也很讓他們Shock吧。
途經有名的綠光森林,遊客還真不少,大概在桃119線6K處
聽說裡頭有綿羊養殖區
看著這些哩程指示牌,心裡不停的為自己加油。
持續再走了一個多小時,終於來到0.5K處的"織夢坊"。此刻已近下午2時,而我不僅兩腿痠疼同時也是飢腸轆轆,那就在此休息用餐吧。
這是它的戶外用餐區,我選擇坐在此處,因為可以遠眺包括東眼山在內的美麗山景。
用餐區還有數棵淺粉紅夾雜白色的櫻花,老闆說這是進口的日本品種,採用接枝法栽種而成。
遙望東眼山,白色的建築應該就是森林遊樂區內的行政中心。而東眼山名稱的由來,據說若從石門水庫阿姆坪眺望東眼山,則山的形狀很像"向東望的大眼睛",所以東眼山便因此而得名。但也有人認為是因為泰雅族稱呼這座山的發音很像"東眼",因此才被稱為東眼山。其實無論何者正確,反正此山早已成名,無傷大雅。
也許早已超過用餐的時刻,所以目前餐廳只有我一位客人。如此則讓我獨享整個戶外用餐區,坐擁滿眼翠綠峰巒,這還真是難得的體驗。
由於只剩下0.5K的行程,騎上買菜車很快就回到早上做出錯誤抉擇的老地方--北113線(又稱為復興戰備道路)的出口。
今天早上怎麼沒看到這個路標?這麼大的字也會錯過?我真的無法原諒自己的眼拙。
明明只有2.8K的上坡路段,一時疏忽竟讓我失之交臂。看看時間已近下午三點,我只有宣告放棄打算下回再來。
從原路返回,來時因是上坡,花了約50分鐘。
回程變成下坡了,買菜車迅速的通過碎石路段,有幾次還差點跌倒。然而果然那含淚播種的必歡呼收割,回程只讓我花了十分鐘,真是快啊!
愛車靜靜的停在路邊,把買菜車再架上去,就可以準備打道回府了。
從三峽經土城交流道走北二高返回泰山,正好是下午五時,一日的行程就此結束。回想起來,今日還真是亂走一通;只有前半段走到桃119線接東眼山林道算是完全依計畫而行。至於後半段胡裡胡塗的跑到北橫則完全是意外,未能到達今日的目的地東眼山森林遊樂區則更是可惜。不過一日下來走了近20公里的路則真的達到運動健身的效果,也許下回找個時間再來走一遭,輕車熟路的應該就沒問題了。
附上兩張地圖
第一張是借用此回去用餐的織夢坊網站上的地圖再略加修改而成。

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這是2009年12月的旅遊手札

寶島的十一二月
已進入賞楓時節
我在腦海裡思索著幾個著名的賞楓勝地
是要花點體力的馬拉邦山?霞喀羅古道?
還是開車可抵的奧萬大?武陵農場?福壽山農場......
正巧飯團的Danny在邀約福壽山的賞楓行程
在考量天氣與時間上的配合後
我家師姐也願意帶著小少爺一起來共襄盛舉
於是行程就這麼決定了
其實
在今年的六月底
我也曾來過武陵農場與福壽山農場
不過相信大家都深知
這兩個高山農場一年四季的風景都各擅勝場
不同的月份各有不同的美麗風貌
讓我們再看一次福壽山簡介
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農場簡介

福壽山農場位於合歡山與雪山群峰間,海拔高1800公尺至2580公尺間,群山環抱,視野遼闊。福壽山農場佔地八百餘公頃,雲霧變化萬千,加上擁有獨特的田園景觀,由本場制高點遠瞰農場全景美不勝收,更有「台灣小瑞士」之稱。
  福壽山農場四季氣候分明,晨昏雲彩變化萬千,孕育出四時迥然不同美麗景色!隨著四季更替,春季櫻花、李花、桃花、蘋果花相繼含苞綻放,為農場歡迎春日的到來;緊接著夏日金黃貓耳葉菊點綴青山中,黃綠相間在陽光照射之下更顯光耀奪目;接踵而來的則是豐收的季節,桃、梨、蘋果等結實纍纍,甜美飽實,嬌豔欲滴。
  每當秋風吹起,大片波斯菊花海翻騰與遠山相映成色,楓紅妝點著農場處處,為福壽山農場色彩最豐富的時刻;初冬,梅花歲寒,白雪山頭,展現一幅北國風情畫。
  夜晚的福壽山農場更是罩上滿天星宿,向大夥傾述著希臘古老神話,如此豐富的景色,總是吸引遊人一再拜訪福壽山農場,這次您絕不能再錯過這美麗天地!

交通指南

中部、南部路線
  
台中→埔里(台14線)→霧社(台14甲線)→ 清靜農場→武嶺→大禹嶺→梨山→ 福壽山農場(車程大約4 小時)
路況查詢:翠峰管制站
TEL:(049)280- 2603
  
北部路線

台北(經北宜公路或經濱海公路或經雪山隧道)→頭城→宜蘭(台7線)→棲蘭(台7甲線)思源啞口→武陵農場→梨山→福壽山農場(車程大約5小時)  
路況查詢:獨立山工務段
TEL:(03)980- 9706  

東部路線

花蓮→太魯閣→大禹嶺→梨山→福壽山農場 (車程約五個小時)
路況查詢:洛韶工務段
TEL:(03)869-1311
  
客運系統

國光客運

宜蘭、羅東至梨山
宜蘭站: 7:00AM與12:40PM
羅東站: 7:00AM與12:20PM
(由宜蘭火車站前站出口左轉約五分鐘即可到達國光客運站)
梨山至宜蘭、羅東
梨山站:8:30AM 與13:30PM
(由梨山賓館前發車)
福壽山農場每日7:30AM至梨山
國光客運站
TEL: (03)936-5441

花蓮客運
  
花蓮至梨山
每天一班: 08:40
(由花蓮火車站前站出口發車)
梨山至花蓮
(由梨山賓館前發車)
每天一班:15:00
花蓮客運站
TEL: (03)832-2065

豐原客運

梨山至台中
每天一班:08:00
(由梨山賓館前發車)
台中至梨山
每天一班:08:00
(由台中火車站前站發車)


以上資料引自福壽山農場
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12月12日週六一早
台北的天空正下著細雨
由於之前看了氣象預報
知道這兩日梨山地區的天氣不錯
所以我倒也不太擔心
還是按照原訂計畫出門
我們來自不同出發地點的四部車
大約在上午七時左右分別進入雪隧
而後透過無線電
在羅東下了交流道做了第一次集結
順道往三星買了著名的蔥油餅充當早餐之後
便經由台七甲線直往福壽山而去
雖然羅東市區仍舊是陰雨連綿
但越往南天氣就越好
經過四季時
路面已逐漸變乾
到了獨立山時
已遠遠的可以看到雲層縫隙的藍天
看來此回氣象局的預報還算相當準確
在經過一個上波的大轉彎之後
我們先在路邊暫停
遠眺群山與蘭陽溪上游

左下方迤邐而來的是來時路

路旁傾倒的樹幹生出奇怪的菰類

剛過思源啞口的台七甲線
已可看到楓紅處處
少不得又車停路旁
繼續欣賞楓紅


11時多抵達梨山
先去加油

再到街上找地方祭五臟廟
而後利用空檔拍些山景



遠觀整建中的梨山賓館
左側是郵局及中華電信

由於同行的車友親戚在佳陽部落附近種有果園
所以大夥順便前去參觀
果園位於產業道路旁的小山坡
得先往下走

果園旁還有好大一片的茶園

這便是果園裡結實累累的梨樹

已經採摘下來的雪梨
果實甚大
不過這照片裡僅是次級品而已

我們當然也品嘗了削好的雪梨
真的是鮮甜多汁
這應該是第二盆了

小少爺吃得好開心
回到果園旁的停車處
眺望遠方的福壽山農場


停車處旁也有楓樹



從台八線的佳陽部落下來時
看得到遠方的德基水庫


再度經過梨山
從福壽路右轉進入福壽山農場
第一件事便是直驅松盧
欣賞聞名已久的楓紅美景

松盧四週有數棵掌葉槭
實在火紅得不像話
掌葉槭 葉為掌狀分裂,有7深裂,此時色彩最為繽紛豔麗


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松盧坐落於場部旅遊中心前方
外觀為一座三合院式的木造建築
為經國先生當年督導巡視中橫工程常駐之宿所
四週環繞松木並種植梅、楓,到秋、冬景色特美
尤以楓紅與建築紅牆紅瓦的相映爭輝




柴葉槭 終年為紅色,10月前是豬肝紅,11月起轉為亮紅。


而鴛鴦湖旁的海芋
卻已逐漸謝去

接著來到福壽山莊後方
繼續眺望秀麗山景


天色漸晚
匆匆趕往最後一站--天池
遠眺農場本部


接著跟我家師姐
趕往池旁的天然蒲團樹
先靜坐再去體驗靈秀之氣
再回到天池的停車場
正好可觀賞夕陽餘暉






許多攝影好手也在此架上砲管取景
捕捉晚霞滿天的美景

眼見天色已晚
一行人遂轉往附近的華崗
來到此回夜宿之處--奇來谷民宿
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華崗簡介

華崗是『反共中華之崗哨』的簡稱。1973年,敵軍空降台灣的陰影若隱若現,田興全是分發到華崗駐紮部隊裡的168分之一。
他們大江南北,懷抱著堅定投奔未知的決心,卻有被世間種種安逸 遺棄的領悟,1975年4月5日,蔣先總統辭世後,國防部評估的結論,兩岸情勢已和緩,防空降部隊撤銷。
168位駐紮國軍就地解散,正式退伍,解甲歸田。隔年退伍後168位 榮民全數留在山上,華崗遂定名為『行政院國軍退除役官兵輔導委 員會華崗農墾區』1989年,華崗自治會成立,田興全伯伯成為創立 會長。
沃饒的泥土和甘甜的水質,賜給老榮民們無比豐實的驚喜,華崗搖身變為夏季蔬菜農特產品區。華崗高冷蔬果的甜脆,一嚐難忘。這兒的農人視作物如親,土地也當作還報知己。但它的面目太美,素來被檢查哨管制作專有的避暑山居,眾人一向難以緣見。
後記:歷經九二一震災浩劫之後,地處台灣之心的中部地區,多數路段都已修復,唯獨高山上中橫路段尚未重新開通。 交通阻礙,使總結許多傳奇的華崗農產蔬果,銷售受到嚴重影響。這群高山上,軍旅流轉、賣力墾拓,老來惟一願的榮民們,似乎再次被時代和政府遺忘。
如果您要在台灣尋找遺世獨立的世外桃源,那麼您一定要去一趟這個被夏天遺忘了的絕世密境~被尋幽客譽為『小瑞士』的華崗。
沿著台七甲線越過梨山,前進到天池,這時轉向力行產業道路之後,道路開始變窄了,遊客也明顯減少。因為這條路,就是通向一個被管制了數十年,直到近年才開放的仙綠奇緣~華崗。過去因為鄰近的天池是蔣中正的避暑行館而列入管制,一般民眾需申請入山證才可進入。直到2001年檢查哨改為華崗派出所之後,這塊被封鎖的密境才正式揭開了神秘的面紗。也因為曾是國家元首的私密後花園,華崗的幻化美景才能夠一直保有它最原始的純淨。
地處2575公尺高海拔的華崗,所有的作物灌溉都是引自終年溫度不超過八度C的合歡冰泉,在平均低溫,水冷,生長期相對增加的條件下,種出來的農作物自然更紮實,更清脆香甜,品質和價格也相對提高。也因為它獨具的甘美水質,沁涼的溫度,不染煙塵的空氣,和高山上長年的融雪,山嵐,雲霧和冷露的浸潤,才孕育出如此得天獨厚的高冷蔬果。也因此,讓華崗博得了『小瑞士』的美譽。
其實來到了華崗,能帶走的將不只是對滿園碩大豐腴的高冷蔬果的讚嘆,真正收穫的,將是在水天悠悠於寒煙縹緲之間,雲身不知身所在的當下,突然了悟了汲汲營營的紅塵俗子,執執念念的尋覓與嗔癡,也許都不如用雙手掬起一捧合歡的冰泉,然後一飲而盡,那份冷冽瞬間穿透全身的剎那快感!

華崗小瑞士

以上資料取自華崗高海拔避暑渡假村
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貼一張數年前華崗地區下雪時民宿的外觀

這回來時
很可惜因為水氣不足
所以合歡山地區沒有下雪
否則可順道前去欣賞雪景
用過晚餐
我們一家三口信步走上屋旁小徑
欣賞晴朗夜空中的滿天星辰
無垠的浩瀚星空裡
有無數閃爍的星星
許多叫不出名字的星座
依舊各安其位隨著時序移轉
只可惜夜間的氣溫實在太低
我家小少爺肚子又有點不舒服
還沒等我看到流星
小少爺就吵著要回室內
無奈之下只有速速轉回民宿....
聽說在華崗地區
觀星的最佳位置是在合歡溪步道入口處的圓環
個人覺得
若在夏天裡來此
正是貓耳葉菊、虞美人以及花色粉紫的墨西哥鼠尾草盛開時節
貓耳葉菊

虞美人

墨西哥鼠尾草

水果也有水蜜桃與蜜李甚或早蜜蘋果及香氣果等
而且白天氣溫僅約20℃左右
不僅可以避暑
還可夜觀星空
更可欣賞雪山與奇萊山等各大山脈的巍峨美景
真是相當理想的旅遊勝地
以上部分圖片由Danny兄提供
特此致謝

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陽明山平等里地區有三條古圳,其中以「坪頂古圳」最為有名。在台北生活,如果喜愛爬山,應當會走過這條古圳步道,我曾走過好幾次。「坪頂新圳」,名氣不如坪頂古圳,也較少人走。至於「登峰圳」,創建的年代更晚,就受到冷落了。
坪頂地區(平等里舊稱)的拓墾始於清乾隆六年(1741年),至道光年間,屯墾人數漸增,為解決飲水及灌溉之需,於是先民先後開闢了「坪頂古圳」及「坪頂新圳」。坪頂古圳闢建於道光十四年(1834年),坪頂新圳則完工於道光二十九年(1849年),歷史都已超過一百五十年,是骨董級的水利工程。日據時期,明治四十二年(1909年),又開闢了第三條水圳,取名為「登峰圳」。
登峰圳,雖然開闢最晚,但歷史亦將近百年。空有百年歷史,卻很少人會走這條古圳。原因不難理解。坪頂古圳的名氣太大,便搶走了登峰圳的光采。我今天探訪登峰圳,也是無心插柳,出於偶然,以無意而得之。
上文引用自Tony的自然人文旅記(0211)
從士林捷運站搭小18至終點站
坪頂古圳入口
內雙溪河谷
行走在滿眼青綠的階梯步道
竹林下的步道
一直向上綿延
往上爬碰到登峰圳時可左右轉
右轉經過農家
通往至善路三段370巷
左轉才是坪頂古圳的主路線
通往平等里
碰到登峰圳我先右轉
迷濛的遠山
農家焚燒雜草
讓人掩鼻而過
這景象讓我想起陶淵明的"桃花源記"
再往回走看到的登峰圳
圳旁未鋪上花崗石
溪水流入登峰圳
姑婆芋
登峰圳與坪頂古圳步道相遇
順著步道往上走
會先碰到坪頂新圳
往下看坪頂古圳步道
往上走沒多久
就會與坪頂新圳相遇
右轉的坪頂新圳
左轉的坪頂新圳
再往上爬
就碰到坪頂古圳了
左轉走坪頂古圳
坪頂古圳涵洞口
造型奇特的樹幹
抵達清風亭
清風亭旁的路標
此處可走瑪礁古道通往擎天崗
由此處下山
走往內厝
內厝端出口
搭小19公車回劍潭捷運站
再轉車回泰山
今日拍的花朵
今日的行走路線圖
這條古道歷史悠久
就在台北市近郊
走進古道後瞬時就享受到與世隔絕的寧靜
而且全程幾乎都在林蔭下行走
夏日來此
可享受無限清涼
若有時間的話
早點上山
走至清風亭再轉往擎天崗
然後搭小15公車下山
剛好是一日的行程

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資料來源及版權擁有:奇摩新聞網
 

台灣逾6成大學生 沒有B肝病毒抵抗力

〔記者王昶閔/台北報導〕
台灣自二十六年前,實施新生兒全面接種B肝疫苗,使二十五歲以下族群B肝帶原率降至一%,但台大醫院最新研究發現,估計有六成四大學生,體內不僅喪失B肝抗體、甚至已喪失免疫記憶,對B肝病毒喪失抵抗力,預計需補種三劑B肝疫苗,才能重拾足夠保護力。

須補種三劑才有保護力

過去醫界認為,一般人接種B肝疫苗多年後,即便測不到B肝抗體,免疫系統仍可能保有記憶,即所謂的「免疫記憶」,只要有B肝病毒入侵,人體就能動員免疫細胞抵禦。然而,一旦B肝抗體消失後,究竟還有多少人尚有免疫記憶?一直沒定論。
台大醫院小兒感染科主任黃立民根據過去國內高中生B肝抗體調查推估,大學生B肝抗體喪失比率應已達八成,這次研究進一步發現,無抗體的大學生有高達八成比率免疫記憶消失;換言之,所有大學生族群中,約有六成四既無抗體、也無免疫記憶,對B肝病毒幾無抵抗力。黃立民表示,台大團隊調查了一百二十七名出生後曾接種B肝疫苗,但已測不到B肝抗體、也未遭受B肝病毒感染,年齡在十八到二十三歲間的大學生。
這些大學生在補接種一劑B肝疫苗後,一個月與半年後再接種第二與第三劑疫苗,並檢驗體內抗體濃度,是否達到所需的十mIU(千分之一國際單位)。結果顯示,補接種第一劑七到十天後,大學生的血中B肝抗體提升到足夠的比率僅達二十.五%,直到接種第三劑後,才提升到九十九.二%。
黃立民因而建議,體內已無B肝抗體者,接種一劑B肝疫苗後,可在第七天時驗血測定抗體,如果抗體濃度超過十mIU的標準,代表免疫記憶尚存,打一針就可維持十到十五年,反之,若接種第一劑後抗體依舊不夠,就得補接種第二、第三劑,才能達到相近的保護效果。

高危險群才須補打疫苗

但醫師強調,只有同住家人為B肝帶原、多重性伴侶者、洗腎等B肝感染的高危險群才需要檢測抗體與補打疫苗,非高危險群因接觸病毒的機會少,並無補種疫苗的必要。
台大醫院這項B肝疫苗免疫記憶的研究論文,已獲權威國際期刊《肝臟學》(Hepatology)接受,並於網路上先行發表。
衛生署表示,台灣約有兩百五十萬名B肝帶原者,去年已公布最新建議,包括同住者或性伴侶為帶原者、多重性伴侶、血液透析病人(即洗腎)、器官移植病人、接受血液製劑治療者、免疫不全者、注射藥癮者等高危險群,建議自費補種B肝疫苗,至於是否需要補打到三劑,則須再做討論評估。

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上圖感謝繽紛的需大提供

這是2008年10月26日的旅記

近日來氣溫漸降
秋意漸濃
等待許久的的草嶺古道行
終於接近成行的時刻
不過在這個夏日裡
高照的艷陽經常讓我窩在家中
少有外出踏青的機會
糜爛至此
體力當然流失甚多.....
繽紛網站上的風櫃嘴至擎天崗大縱走活動
訊息已經貼了好久
我卻始終提不起勇氣來報名
因為實在擔心體力無法負荷
不過因為需大再三保證
若半途體力不支隨時可以喊停掉頭返回
所以最終我還是帶著忐忑之心決定一試
出發的前一日
偶試探性的問問我家小少爺
是否願意跟著一起去爬山
沒想到他快樂的一口應允
或許
偶早就該常帶他去親近群山的.....
26日一早
迎著朝陽輕車熟路的直接前往集合地--風櫃嘴
由於數年之前曾完成兩次"陽明山東西大縱走活動"
所以花不了多少時間就來到風櫃嘴
看看時間才上午七時許
果然停車位好找多了
而且還可以輕鬆的坐在涼亭裡用完早餐
再慢慢著裝
等著約定集合時刻的到來
八時一到
風櫃嘴一帶熱鬧滾滾
重車族,單車族還有數量最多的登山族
幾乎擠滿了整個高地
在人群中我發現幾位繽紛的熟面孔已經開始集結
於是帶著小少爺下去加入大夥的陣容
順便拍些照片
大夥閒聊寒喧準備出發


幫小少爺跟愛車拍張合照

根據經驗
從風櫃嘴到頂山這一段陡坡每回都讓我吃盡苦頭
連緜不斷又陡上的石階幾乎讓我視若畏途
尤其這幾年來因為身體狀況大不如前
導致體力急速下滑
加上肺部有點積水
所以每爬幾十個階梯就得停下來大口喘氣
等呼吸平順些再咬牙繼續往上爬
這回也是累得幾乎讓我打了退堂鼓
不過因為小少爺一直走在我之前
第一次讓他走這麼遠的山路
剛好可以試試他的能耐
所以我還是拖著這條老命
捨命陪少爺爬山了
好不容易才爬到這兒
看到那個"足"字就知道這裡是頂山

走了快一個小時才走了2.2K

繼續走吧
往石梯嶺前進
此後山路的難度就降低了



沒多久進入柳杉林
個人認為此處是整個行程裏最精彩美麗的一段
每回走到這兒我都不禁會放慢腳步
欣賞筆直高聳的柳杉
貪婪的用力吸取芬多精
不過由於常年的陰涼不見天日
所以石階踩踏之處有點濕滑
因而必須要小心步履緩步前進




在這兒暫歇拍照
調節一下體力

這兒可右轉通往杏林山
所以健腳組與親子組暫時在此分道揚鑣
親子組繼續直行走往擎天崗
健腳組則上攻繞經杏林山再回到步道主線


再走了約半小時
來到石梯嶺之前的大草原
大夥在此休息拍照
好不愜意


怕生的小少爺獨坐一隅
享受他的零食

秋芒已經逐漸盛開

這是石梯嶺的"印"字拓柱

行走在芒花夾道的步道裡
別有一番滋味

小少爺還是走在我前方
經常停下來等我這個走得氣喘吁吁的老爸

看著他瘦削的背影
我心中真是百感交集
這個我年老而得的小子
大概是老天爺給我們夫妻遲來的補償
不過他的三個姊姊都擁有類似我的壯丁身材
而他卻像我家師姐般的清瞿瘦削
還記得他讀大班時
首度帶他去桃源谷大草原
當時從蕭家莊爬石階直上
膽小的他就一直堅持要我家師姐揹著他走完全程
後來再經過不到一年的時光
我帶著他跟大他三歲的敏姐原地重遊
這回因為我家師姐因故無法同行
而他居然就可以獨力爬上那段石階
兩姐弟遠遠的把我拋在後頭
看來小孩還是需要學習獨立的

從這兒可以通往磺嘴山
不過必須先提出申請
但據我所了解
還是有山友偷偷的混進去


終於
只剩下1K就到擎天崗了

芒草夾道
小少爺瑀瑀獨行
整個畫面有著秋風蕭瑟的感覺



一條人龍
迤邐走在登山步道上

逐漸接近此行終點
遠處的山嵐不停的飄了過來

終於來到了環形步道入口
此處亦可通往竹篙山

金包里大路的路線圖

擎天崗中央步道
有一段正在整修


魚路古道往八煙方向也因坍方正在整修
只能通往上磺溪停車場


很快的來到擎天崗遊客服務中心
這是此行的終點
繽紛的朋友們為了下個月的嘉明湖做行前的負重訓練
所以原本就計畫由原路返回
而我則選擇依需大所言
坐公車到聖人瀑布再走回風櫃嘴取車
於是帶著小少爺搭小15公車下山
再轉小18公車到終點聖人瀑布
這是小18公車的終點
不過站牌名稱是坪頂古圳步道口
此處離聖人瀑布還有一小段距離
下回可以來此走走




經過聖人橋
走萬溪產業道路左線
此後便是一連串的上坡路段
約半小時後
來到已停止營業的"天溪園"
許多年前我曾和友人到此烤肉戲水
如今滄海桑田人事俱非
實在令人感傷
天溪園的一部分如今已改建成生態教育中心
隸屬陽明山國家公園
目前暫不收取門票



繼續上行
小少爺已經累了
遠遠的落在我後頭
今天也真難為他了
小少爺說爬柏油路的陡坡比早上的行程還累
真的!!
如此又走了約半小時
終於接上萬溪產業道路主線

行行復行行
最後在一個大轉彎處接上通往風櫃嘴的石階
天色漸暗
隱蔽在林中仰之彌高的階梯彷彿看不到盡頭
我們父子倆鼓起餘勇
艱辛的奮力上行
爬完這555個石階
此時方知原來這石階的出口就位於風櫃嘴的涼亭左側
結果同時也看到部份的繽紛夥伴正從步道下來
這還真是巧啊
想不到我繞了一大圈
又是搭車又是爬坡的
結果還是跟繽紛夥伴們殊途同歸
這個結果還真讓我意外
不過話說回來
這也是一個難得的體驗
而且跟我家小少爺走了一日的行程
除了培養他對爬山的興趣
同時我也把體力慢慢的訓練出來
相信日後的許多山林間
都會是我們父子倆的同遊之地
附上今日的爬山路線

下圖取自Tony的自然人文旅記(0216)


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這是08年11月16日的旅遊手札
去年6月底首度去走草嶺古道
剛好是個大熱天
一群人揮汗如雨
從貢寮走到大里
好不容易才完成這大約12.5公里的路程
這之後
對自己的體力略有信心
總想著等到秋天芒花盛開之時
要接續走完從埡口轉往桃源谷大草原的方向
經過上有二等三角點的灣坑頭山
再從大溪下來
如此才算完整的走完草嶺古道
誰知事與願違
七月底因身體不適住進北榮
等出院後體力衰減
只能開始爬爬小山
重新練起腳力
等到10月份心想大概可以準備去挑戰草嶺古道了
豈知在11月中一次的平溪中央尖獨行
在最後的拉繩上攀階段不慎滑落
這下讓我嚴重扭傷右腳
足足養傷兩三個月
直到今年3月
才又開始恢復爬山的運動
所以今年秋天
當草嶺的芒花盛開
心中以為這該是得償夙願之時
但是因為過去曾有過爬完山後
卻因為腳抽筋而差點無法開車返家的慘痛經驗
所以為萬全計
我還是傾向搭火車來完成這段旅程
16日一早起來
看著灰濛濛的天色
心中有點擔心宜蘭是否會下雨
不過因為背包中一直都放著輕便雨衣
所以還是依照原訂計畫
從泰山搭918到板橋新埔捷運站
搭捷運到台北火車站
再轉乘北迴線0825的區間快火車往大里而去
看著車窗外的天色越來越陰沉
我的心情也越發低沉
經過三貂嶺車站時
又讓我想起有一段時間沒來造訪三貂嶺瀑布群了
而北迴線與平溪線的鐵道在此分道揚鑣
北迴線繼續開往宜蘭花蓮
平溪線則經大華十分通往終點站菁桐.....
車過牡丹
天空終於飄下細雨
此後雨一直沒停過
到福隆時
整列火車幾乎下來了一半的旅客
看著裝備齊全的人們
應該都是要來參加芒花季的
而我則在大里下車
同時下車的旅客也近七八拾人
看來就算下雨也擋不住這些登山客的興緻與決心
我先買好下午的回程車票
決定搭下午1546的區間快回台北
因為下一班到台北的火車是1706
委實有點晚
而後慢慢的在候車寺裡著裝
心裡想的是折返點的時間
等到下午1點無論走到哪就該掉頭折返
以免趕不上回程的火車
此時心裡有點後悔
忘了穿那雙買了一年卻仍未派上用場的登山鞋出門
看來今日的行程又免不了要落個鞋襪俱濕的結局
出了大里火車站後右轉走往天公廟
大里遊客服務中心就在廟側
廟側的指示牌
登山步道一開始便是段短短的石階
步道中途往下眺望大里海濱
這是原來的護管所
在花漾秋芒的活動裡化身為草嶺山寨
爬到此處已近埡口
涼亭清晰可見
雨中的秋芒
被雨打得垂頭喪氣
爬得越高
大里的海岸線看得更清楚
終於爬上埡口
壞天氣也擋不住登山客的決心
久違的土地公與土地婆
埡口的由來
路旁的標示牌
看看指標
往桃源谷應該要左轉
草嶺古道路線圖
先跑去幫虎字碑拍照
埡口這兩座相連的涼亭擠滿了登山客
擁擠的情況竟無我容身之處
無奈之下
只有把目標放在更高的那座涼亭
相同的角度
卻因天雨而讓我看不到龜山島
俯望從大里爬上來的蜿蜒山路
當然多數的登山客是走穿越之字型山路的登山步道
突然覺得這山路挺像九份的金水公路
不過少了許多曲線優美的髮夾彎
加油!!
快到涼亭了
可以好好吃個午餐
遙望蒼翠的山景
令人心曠神怡
遠處飄來白雲層層
這景色豈是美一個字所能形容
而照片正下方便是那擁擠依舊的涼亭
山海相連的景色可不是住在水泥叢林裡的人們可隨時得見的
用過午餐
稍事休息
回望適才提供我遮風避雨的涼亭
好像又空曠許多
遠遠的是下一個涼亭
看來還要爬兩三個山頭
繼續爬吧!!
看到這根石柱上的字就讓人發笑
天氣不佳
連牛也躲起來休息閉門謝客了
天氣變化極快
一下子雲霧瀰漫
一下子又變得清晰
這是近拍
這個水塘平常應該有許多牛隻來此打滾喝水的吧
我在此佇立良久
心想已接近折返的時間
考慮到天氣不佳
持續下著細雨已讓我衣履盡濕
若不折返
改從桃源谷下山
光是從蕭家莊到貢寮火車站也是很長的一段距離
思慮再三
終於還是決定折返
等下回再找時間來走一遭
這是回程拍的
這就叫埡口
圍著一堆人那兒是虎字碑
被虐待的客棧遺址
旁邊坐著一群休息的遊客我沒拍出來
回到天公廟才1445
離開車時間還有一個小時
我顯然太早折返了
由於時間還早
我慢慢踱到廟裡去吃碗佈施的熱粥暖暖身子
順便點燃一束清香
向天公祈求一家大小身體平安健康
回到大里火車站
掛在後車室裡的路線圖
還標示得蠻清楚的
這是今天用到的悠遊卡跟火車票
幫它們拍照存證吧
今天雖然老天爺不賞臉
細雨濛濛的天氣打亂了我的計畫
不過這也給了我再走一次草嶺古道的理由
但下回再來時
應該自行開車才能讓時間與計劃更有彈性
可能的話
或許下個月找個好天氣的日子再走一趟吧.....

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顧名思義,華崗取自於「反共中華之崗哨」,過去也因鄰近蔣中正避暑之地的天池,而被列入管制,民眾得申請入山證才能進入。不過,現在前往華崗則無須申請。
1958年中橫通車後,華崗是屬於榮民的農墾區,近年因土地買賣或承租,榮民色彩退去,新一代移民為著高山蔬果的經濟價值逐漸進駐。
我們前往合歡溪步道,一探滋養華崗物產的合歡溪引水源頭。合歡溪是大甲溪的上游,當年為了引水灌溉,開鑿山路並將水管埋設於路徑下方,這段引水之路,便成為現在的合歡溪步道。
全長3.5公里的合歡溪步道,尚稱原始,沿途碎石鋪面,行走起來頗有融於自然之態。步道的前段,可以遠眺玉山、新中橫,以及南投紅香、瑞源部落的身影;步道1公里處後,即進入合歡溪流域,視野景觀瞬變為峽谷地形,山高而谷深,四周盡是蒼勁參天的鐵杉群,在雲霧下猶如進入一幅幅水墨畫中。
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以上資料引用自南投華崗 合歡溪步道 健行探密尋幽訪勝
先貼一張合歡溪步道的全圖

上圖乃引用自華崗高海拔避暑度假村
看大圖請按http://www.2600.com.tw/a4map.jpg

合歡溪步道夙有"台灣最美麗的步道"之稱
此回的福壽山之行
除了賞楓
便是要來親近這條嚮往已久的美麗步道

13日清晨
室外氣溫只有兩度

這是清晨民宿對面的景觀

等用過早餐後
約9點準時出發
開始今日的步道行程
不過出發之前大夥先來個大合照吧

我們居住的民宿前面有兩條叉路
一條通往合歡溪步道
另一條便是通往霧社的力行產業道路
合歡溪步道的起點
是一個距民宿約十分鐘車程被稱為"圓環"的地方
不過別想太多
這個圓環只是個四週被小路環繞的土堆而已

從圓環遠觀合歡溪的源頭--合歡西峰

在圓環旁找個空位停好車
開始從圓環出發
約二十公尺後會碰到叉路
依指示牌取左邊行


其實
這條步道也是有人開車直抵步道終點
撇開環保問題不談
個人覺得
林道之美
唯有用雙腳行走其間
緩走慢行方能體會
而且邊觀賞美景
邊呼吸新鮮空氣
而且還可練練腳力
並能隨心之所欲任意取景
何樂而不為呢?
來看看步道旁的美麗風光


綠色隧道


步道旁的水管

林道旁的植物

遠觀華崗


我家小少爺瑀瑀獨行

艷陽下路旁的落葉火紅

會碰到這個雙叉路
取右下行

陽光灑落林間
順著步道前行

美麗的山景




會經過這個鐵門

來到蓄水池了
已走了一半路程

繼續前行
路旁開始出現挺拔的鐵杉


仔細觀察步道之旁的植物
結了薄薄的一層霜
可見昨夜氣溫之低



更讓人驚奇的是這一灘路中的淺水
已經結成冰塊
不過在行人踩踏之後
已變成碎冰片片




路旁高高的岩壁
行走其下益覺人類之渺小
不過在通過時也覺得有點心驚膽顫


造型奇特的杉樹

遠觀天邊一抹飛機尾流形成的積雲

此時步道旁看到的合歡溪
幾乎都是碎石
非雨季來此
跟腦海裡想像的畫面落差很大


繼續前行
總算看到較大的溪水
與溪底落差形成的瀑布


當然這與正常時期的水量還是有蠻大差距的

仰頭遠觀
與光禿的合歡西峰距離更近了
而這也意味著逐漸接近步道終點

接下來這一段崩坍得比較厲害


不過可看到清澈的溪水

持續經過崩坍路段

這個瀑布也很漂亮


網路上抓的水量充沛時的圖片
感謝原作者

繼續前行
步道終點就在前方


聽說攔砂壩才是步道終點
不過小少爺到了此處就說累了不想再走
雖然明知攔砂壩就在前方不遠處
我也只好停下腳步
或許對我來說
這也為了下回再走一趟而剛好有了藉口.....
而攀登西峰的登山步道
必須越合歡溪而過才是
不過觀看山友的手札與日誌
大部分皆是從西峰頂陡下
健腳者只需一個多小時即可下至合歡溪
真是厲害




這條步道
去時有部分陡坡
加上拍照時間
所以我們花了近3小時
不過回程很快
大概就是一個鐘頭的時間
跟預估差不多
Danny兄這個回程的照片拍得真美
取景甚佳


再回到民宿
用過午餐略事歇息
準備回台北去
這條美麗的合歡溪步道
美景天成
在我心底留下深刻的印象
希望下回能夠找個春夏之交
在雨量充沛時期再來走一遭
相信這條步道必然更美
更值得讓人期待

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滿月圓森林遊樂區簡介

滿月圓森林遊樂區位於台北縣三峽鎮東南方,園區主要是由滿月圓山、熊空南山、北插天山、拉卡山、東眼山等山峰所環繞,地處雪山山脈尾稜;滿月圓森林遊樂區由於山頭狀似滿月的滿月圓山而得名,總面積達1573公頃,海拔介於300至1728公尺之間,是台北近郊森林與瀑布最多的森林浴場。

滿月圓森林遊樂區-瀑布天堂

滿月圓森林遊樂區內有蚋仔溪流貫其中,因屬幼年期的溪流,河谷坡度陡峭,河川侵蝕及搬運作用力甚強,谷地落差大形成了許多瀑布景觀;沿著滿月圓森林步道走10分鐘,即可見滿月圓瀑布、銀簾瀑布及處女瀑布指標:位於主流上的滿月圓瀑布甚為壯觀,高約20公尺,瀑布前的大石壁遮掩瀑布上端,下端為一清澈水潭,氣勢逼人;而位於滿月圓瀑布後方不遠處的銀簾瀑布則不同於滿月圓瀑布,高僅約2公尺,寬約5公尺,由於日光自谷隙映照在瀑布上,瀑布如銀白簾幕因而得名;處女瀑布則位於蚋仔溪左股支流上,水景加上彩虹輝映故又名虹紗瀑布。

滿月圓森林遊樂區-林相豐富

由於滿月圓森林遊樂區位於中低海拔山區,因此森林型態以天然闊葉林為主,主要以樟科、殼斗科、桑科及槭樹科等植物為主,常見樹種如台灣肖楠、樟樹、大葉楠、香楠、豬腳楠、茄冬、野桐、鳥榕、台灣黃妃、香楓、青楓...等;林下則常見山芋、姑婆芋、蛇根草、蕨類等等;另外滿月圓森林遊樂區的特色之一-人工林,主要以柳杉林為主角,柳杉是於1896年由日本引進,由於生長快速因此是早期重要的造林樹種,柳杉林所散發出的芬多精,對人體的呼吸道具有殺菌之功用,另外還有杉木、琉球松、相思樹等經濟樹種;此外全長1210公尺的自導式步道更是為賞鳥、賞楓的勝地,民眾可藉由16個解說站的說明去了解大自然的一草一木,十分具由教育意義。

滿月圓森林遊樂區-動物生態

滿月圓森林遊樂區豐富的林相資源也造成了動物生態系統的龐雜,園區內常見的野鳥據調查約有50多種,像是五色鳥、白耳畫眉、綠繡眼等,而兩棲類的盤古蟾蜍、翡翠樹蛙和爬蟲類的龜殼花、雨傘節、水蛇等都是棲息於園區中的動物,民眾若來到滿月圓森林遊樂區,幸運的話還可以看到這些神秘的森林動物喔。
鄭瑄頤 彙整
地址:  台北縣三峽鎮有木里174-1號
營業(開放)時間:  上午08:00至下午05:00
滿月圓國家森林遊樂區/洽詢電話 03-5224163#234
服務設施:  插卡式電話、 投幣式電話、 男廁、 女廁、遊客中心、紀念品販賣區、解說服務(為20人以上,須於參觀10天前提出申請)
費用簡介:  全票NT$ 100元,半票NT$ 50元。

以上資料來源與版權所有:旅遊資訊王
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    滿月圓森林遊樂區位在三峽鎮大豹溪上游,四週因拉卡山、北插天山、滿月圓山等群山環繞,加之溪流長年切割山谷,形成了大大小小的瀑布群,再有變色葉植物山毛櫸與青楓每于秋日染紅山谷,早已是北台灣賞楓、登山、賞瀑及賞鳥的著名去處。林務局在此闢建了自導式步道及多媒體電腦導覽系統供遊客使用,整個旅遊方式以生態觀察為主。
   
    滿月圓森林遊樂區屬雪山山脈支棱西端,因山頭渾圓似滿月而得名,海拔落差300~1700公尺,形勢相當陡峭,林相優美潔凈,山間蚋仔溪錯綜流轉,由於河川侵蝕和谷地落差,在北插天山下造成至少十餘座飛瀑群,其中又以滿月圓瀑布和處女瀑布最為壯觀。
   
    循北插天山登山口左側蚋仔溪岸前行,約20分鐘後,氣勢澎湃的滿月圓瀑布首先映入眼簾,高十餘公尺的水瀑轟然墜下,從觀瀑亭可一覽無遺;處女瀑布則位於蚋仔溪的支流上,循觀瀑亭下方指標前往約需15分鐘,瀑水如布簾直瀉而下,水氣氤氳,氣勢之壯與滿月圓瀑相當;惟瀑佈下方部分水域湍急潭深,賞瀑應于一旁的觀瀑樓,切勿接近溪谷。
   
    園區內的自導式步道貫穿森林溪澗,由入口至滿月圓瀑布觀瀑亭長約1.2公里,全程在青楓走廊、柳杉森林及以闊葉樹種為主的次生林中穿梭,並配合不同環境的自然生態,共設有16個解說站,步道多由石階及原木棧道組成,坡度起伏頗大。
    由於水源豐沛,山間孕育了大片天然闊葉林及青楓、楓香等變色葉植物,整齊的人造柳杉在微風中颯颯輕曳,每年約12月底,溪谷兩旁的楓樹開始變色,層層楓紅掩映著潺潺溪澗,交織成極富詩意的美景。而北插天山上有片台灣面積最大的山毛櫸純林,面積廣達數十公頃,于11月開始轉為橙黃,將山頭渲染成層次繽紛的色彩,十分誘人。
   
    蒼林流泉的孕育下,林區的動物生態也相當豐富,這裡出現的鳥類至少50餘種,林間還有赤腹松鼠穿梭,並有多種兩棲動物。春夏季節,溪谷花叢間則是蝶類翩舞的繽紛世界。為了安定河床,園區內設有攔砂壩,部分水段旁還有一階階“魚梯”,好讓生長在潔凈溪流中的魚兒,發揮其逆水而遊的習性。
   
    乘車風向標:
    自三峽搭往熊空的台北客運,于樂樂谷站下車,循指標續行約3公里即抵。
    ‧開車
北二高-三峽-台七乙線-北114線-北115線-滿月圓
‧搭乘客運
由三峽搭台北客運往熊空,下稱後步行50分鐘可達(台北客運三峽站連絡電話02-26711914)
    特別提示:
    滿月圓已列為水源涵養保安林,禁止露營、烤肉。
   
以上資料來源與版權所有:華夏經緯網   
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滿月圓森林遊樂區雖然就位於台北縣三峽鎮,距離我的居處並不算遠,但遺憾的是在北縣生活了近30年,這個森林遊樂區我卻一直無緣造訪。這回是因為要找幾段比較不費體力的步道來走走,所以才會想到這個過去一直被我忽略的森林步道。
3月20日上午0640,我從家中出發,經大漢橋上由中和交流道上北二高,然後從三鶯交流道下來,經過三峽市區,走110線道再接台3線,再走台七乙線經湊合橋右轉接114線道,一路經插角,大板根森林溫泉度假村,有木,最後接115線道直抵道路終點--滿月圓森林遊樂區。這條路一路上都有清楚的指標,所以應該不致迷路。
此時已是7時半許,此處共有3個停車場,第一停車場距遊樂區大門較遠,約800公尺左右;第二及第三停車場則距大門約50公尺左右。本想時間尚早,找個停車位應該不是大問題,誰知兩個停車場均已爆滿,繞了許久還是找不到一個停車格,無奈之下,最後還是把車停在路邊,匆匆著裝便朝大門走去。
過了湊合橋後的指示牌

途經大板根森林溫泉度假村

遊樂區大門旁的指標

遊樂區大門

台北縣民憑身分證門票優待半價

遊樂區收費標準

遊樂區大門旁的五星級公廁,男士請下樓梯

一開始是石塊步道

接著是碎石路

陽光灑落林間,道路左側有一叢叢顏色不同的杜鵑花,這景象看來就很舒服

粉紅

艷紅

雪白,無論是哪種顏色都很漂亮

這是賞魚平台

可惜往蚋仔溪中看了半天,還是沒看到魚的蹤影,可能是小魚兒都太害羞了

滿月圓森林遊樂區的遊覽路線圖

想了半天,決定走自導式步道

筆直的柳杉

走了,這個自導式步道一開始也是石階

步道在林中蜿蜒迤邐

偶而也有碎石路

不過多半都是石階

變色葉的演化解說

步道旁滿是柳杉與姑婆芋

遊樂區內的常見植物解說

步道旁的林間休憩涼亭

林間的青楓


步道上突起的樹根

陽光,樹林,步道,以及無盡的芬多精,真讓人心曠神怡

過了前面的木橋,就是自導式步道的終點。這段路正常來說約只需半小時便可走完,我邊走邊拍卻走了約50分鐘

過了木橋後的指標,原來自導式步道的終點,也就是東滿健行步道的起點,同時也是俗稱台灣山毛櫸的故鄉-北插天山的登山口

此時我終於明白為何遊樂區大門外的停車場那麼早就宣告客滿,原來絕大部分的車主都應該是勇攀北插天山或是走東滿健行步道來回的健腳登山客。這兩個行程對我而言實在太操了,我由衷的佩服他們

原來插天山還是保留區呢

接下來該去賞瀑了,我往遊客中心的方向走去,路旁有大板根的形成解說

這段路有點窄

前方是滿月圓瀑布的觀瀑亭

這是滿月圓瀑布的解說


從觀瀑亭遠觀滿月圓瀑布,怎麼覺得瀑布少了左半邊

經過滿月小橋,前往滿月圓瀑布上方由欄杆圍起的平台

在橋上拍攝瀑布下游的小瀑

過橋後便是上坡,不久後來到瀑布上方的平台,當然,在這兒是看不到下方的滿月圓瀑布的

不過可以看到適才停留的觀瀑亭
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續行,依指標前往處女瀑布

途中的木板棧道

加油,處女瀑布快到了

遠遠的可以看到處女瀑布,以及右前方的兩層觀瀑亭

處女瀑布全貌,由樹上的苔癬可以想見這兒有多潮濕



這是滿足小橋,走這兒可通往遊客中心

路旁的涼亭,屋頂竟然有山蘇生長

樹幹造型的洗手台

路邊平台挺直的柳杉,還設有桌椅可供休憩。我在這兒修息順便練起人電功,約花了一小時

寄生於柳杉的山蘇

在林間仰望藍天

遊客中心前的指示牌

遊客中心


走往大門口,路旁的蚋仔溪已有戲水的遊客

這是通往溪旁的小路

路旁的花朵

花叢下我踩著落英繽紛

攀附於花朵上的不知名小昆蟲

在遊樂區內我找不到滿月圓山的最佳視角,出了大門後回望,猜測也許遠處中間那個小小的圓頂便是吧

下圖取自官網的滿月圓山照片,滿月圓山便是因山頭渾圓似滿月而得名

終於回到愛車旁,準備打道回府

回程的路上,尚未到大板根之前,路旁左側有一條東眼橋,這便是神秘的北113線道的起點。我走了一小段,拍下路旁的里程指示牌

根據網路上前輩的訊息,這條北113線道一直到了7K左右就消失了,多少年來一直維持沒鋪柏油的羊腸小徑模樣,只能步行或騎鐵馬,再走個2K左右,便會接到桃119線道,也就是從北橫復興鄉通往東眼山森林遊樂區的道路。不過從去年底開始,地方政府好像開始決定要打通北113接桃119之間的這條道路,目前已在施工中,等將來完工後無論對登山客或鐵馬族都很有幫助,更別提開車族了。
請參考:
1.東眼戰備道登志繼山、東眼山
2.消失的北113線與東滿步道越嶺行
回程經過台七乙線,看到熟悉的玉里商店。北部的登山客都知道,這兒便是五寮尖的登山口

啊!!五寮尖,我從這兒路過數次,卻始終提不起勇氣來攀爬。自從兩年多前獨自去爬平溪的中央尖,在最後幾近垂直的山壁上攀繩上爬時,因短暫莫名的暈眩而失足下滑,差點跌落山溝後,對於要拉繩子的行程心中都還有個陰影.....也許,等我體力再練好些,等心理建設完成再來試試吧

滿月圓森林遊樂區雖然海拔不高,但樹木物種卻極為豐富。不過因為相對濕度甚高,在行走步道時總會聞到一種類似落葉腐爛後被陽光曝曬發出的味道;只有在瀑布區四週因為佈滿負離子的關係這味道就消失了。不過這也有可能是我的鼻子太過敏感的關係,因為我曾詢問幾位遊客,但他們都表示並無所"聞"。
至於北插天山我是不敢夢想去走一遭的,不過東滿步道倒還是可以試試看。然而來回15K的路程對我來說大概最少要花10個小時,早出晚歸是免不了的。如果想輕鬆些只走單程,那就應該從東眼山走到滿月圓,這樣下坡路段會較多;不過這又得考慮到交通接駁的問題,還是要好好從長計議。要不然下回也可以先到東眼山森林遊樂區去走走區內的步道,同樣也可以達到運動健身的效果。

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資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會
 

肝硬化基本知識
 
  
什麼是肝硬化?

肝硬化就是肝臟變硬
肝硬化就是肝臟變硬。當肝發炎太厲害時,超過它的修復能力,便由纖維組織來加以修補,久了,便形成了肝硬化。嚴重時,肝的表面凹凸不平有如苦瓜。

什麼原因會造成肝硬化?

肝硬化的原因有很多種,在台灣最常見的是:
B型肝炎、C型肝炎。
也有少部份是因:
酗酒(酒精性肝病)
亂服用藥物
膽管阻塞(原發性或次發性)所引起的。
不管是哪種原因所導致的,在臨床上的表現都差不多。

肝硬化早期有哪些症狀?

大部分的早期肝硬化的病人都沒有症狀,
而且肝功能 (GOT,GPT) 是正常的。
所以若不經由定期檢查,根本不知道自己已有肝硬化。

肝硬化有哪些併發症?

肝硬化的可怕在於它的併發症,肝硬化常見的併發症有下列五種:
1. 食道靜脈瘤曲張
2. 肝昏迷
3. 腹水
4. 腹膜炎
5. 肝癌(每年有百分之五的機會會發生)

1.食道靜脈瘤曲張

食道靜脈瘤曲張,乃是由於肝硬化之故,使得血流阻力增加,肝門靜脈壓力上升,回流的血流為了尋找出路,乃回堵至食道的靜脈,使其產生曲張。嚴重時,會破裂而導致大量出血。
常見大量吐血的危急情況臨床上可見到解黑便及口吐大量鮮血等情況。這是一個相當危急的併發症,如不趕快處理,病人常會出血過多而致死。
治療食道靜脈瘤出血的方法有許多種,目前比較常用的是經內視鏡做靜脈瘤結紮,或硬化治療。此兩種治療都可以達到很好的止血效果,而且可將食道靜脈瘤消除,以降低下次再出血的機會。另一種方法便是打止血針,不過此種方法只能達到止血效果,並無法將食道靜脈瘤消除。有時上述這些方法都無法達到止血效果,便須要外科手術治療。

2.肝昏迷

肝是人體最大的解毒器官。肝硬化時,此種解毒功能受到影響,原本要在肝解毒的一些毒素,就跑到全身去了。嚴重時,就會造成肝昏迷(肝腦性病變)。
肝昏迷有四個階段,剛開始時,病人所呈現的不是昏迷,反而是異常的興奮,有點多話,之後才會變得比較沈默、嗜睡,最後進入重度昏迷,然後因腦水腫而死亡。
肝昏迷到底是哪種毒素所造成的,目前並無最後的定論,不過臨床上常可以測到血中氨值的升高。
治療上,常會給病人一種藥水(用喝的或者是用灌腸的),以便將體內的氨帶出。不過這種藥水有個副作用,就是會造成輕微的腹瀉。

3.腹水

腹水的產生乃因肝門靜脈壓力上升以及血中白蛋白濃度太低等因素所造成的。
治療腹水的方法通常是限制鹽份的攝取,並給予利尿劑。必要時就得「放水」(將腹水釋放至體外)。白蛋白太低者,就補充白蛋白。如果上述這些方法都失效時,目前有一種方式,就是放一條管子到肝臟,用來連接肝門靜脈及肝靜脈。不過這種技術,目前只有少數幾個醫院在做。缺點是:此管子有可能會塞住。

4.自發性細菌性腹膜炎

若併發自發性細菌性腹膜炎,臨床上可見到發燒、腹部疼痛等現象。為了確定腹膜炎的診斷,必須抽取腹水來做檢查及細菌培養,治療的方式則是給予抗生素。

肝硬化如何治療?

硬掉的肝軟不回來~
肝硬化有沒有藥可以醫治呢?
到目前為止,尚無一種藥物,可以使已經硬化的肝軟化回來。也就是說,肝硬化是不可逆的。然而,好好的保養可以控制你的肝硬化惡化速度。生活規律、不喝酒、不亂服用藥物、與您的肝膽專科醫師配合,就是最好方法。請記住,您的寶貝肝若已硬化,如再隨便服藥只是加重它的負擔而已。
目前"根治"肝硬化的方法, 就是做肝移植。

怎樣發現肝硬化?

那麼要如何知道自己的肝有沒硬化呢?
可以從幾個方面著手。
一、肝功能檢查。有時肝功能可以透露出一些肝硬化的跡象,但有不少肝硬化的病人,其肝功能是正常的。所以肝功能正常並不能排除肝硬化的可能性。
二、腹部超音波檢查。百分之八、九十的肝硬化都可在超音波下「原形畢露」,只是超音波診斷肝硬化並非百之百,這是美中不足的地方。
三、肝穿刺。此項檢查比超音波要準確得多,缺點是有一點點痛苦。
四、腹腔鏡檢查。可以直接看到肝臟表面,看看有無肝硬化的情況 。

肝硬化如何得知、判斷?

●如何得知肝硬化?

肝臟雖然硬化了,但只要肝臟還能維持正常的生理機能,一般是沒有什麼感覺或症狀的。 所謂的「肝功能」(GOT,GPT)也可能是正常的。所以,沒有症狀、肝功能正常,不一定代表沒有肝硬化。那麼要如何知道自己的肝有沒有硬化呢?除了剛才提到的那些臨床表現可以看出端倪之外,醫生會從下面幾種檢查據以判斷是病人否有肝硬化﹕
一、抽血檢查:肝硬化較嚴重時,抽血檢查有時可以透露出一些肝硬化的跡象,例如白蛋白(albumin)減少、球蛋白( globulin )增加、膽紅素升高、血小板減少,或凝血時間延長等。
二、觸診:肝硬化較嚴重時,可能肝臟、脾臟都會腫大,醫師觸診若發現肝臟觸摸起來變硬,就可以斷定肝臟有硬化。
三、胃鏡檢查:透過胃鏡檢查若發現食道或胃有靜脈曲張(俗稱靜脈瘤),就有可能懷疑是肝硬化引起。
四、腹部超音波檢查:這是最簡單的方法。百分之八十至九十的肝硬化都可在超音波下「原形畢露」,但並非百分之百,這是美中不足的地方。因為慢性肝炎引起的纖維化與早期的肝硬化在超音波下可能不易區分;脂肪肝與酗酒引起的肝硬化也不易區別。
五、肝穿刺:用針穿過皮膚取一點肝組織做病理切片檢查。這是最直接而又能正確診斷肝硬化的方法,缺點是病人會有一點痛苦。
六、腹腔鏡檢查:在肚皮上穿個小洞,然後放入類似針孔攝影機一樣的鏡頭,直接觀察肝臟表面,看看有無肝硬化的情況。由於病人會有一點痛苦,而且檢查費時,目前很少單獨為診斷肝硬化而做腹腔鏡檢查。
在台灣,如果抽血檢查沒有B型及C型肝炎,肝功能及超音波檢查都正常,也沒有酗酒,則大概可以判斷沒有肝硬化。

●如何判斷肝硬化的嚴重程度?

肝硬化的程度到底嚴不嚴重,可分為兩個不同的觀察重點,一方面是病人肝臟機能的變化,另一方面是食道靜脈曲張的嚴重程度。

◎肝臟機能的變化

在肝臟機能方面,可依據以下五個項目的綜合評分,將肝硬化分為初期、中期,及嚴重三個階段:
一、血中白蛋白的濃度:肝臟負責血中白蛋白的合成,如果肝不好,白蛋白的濃度會降低。
二、凝血脢原時間:血中凝血因子也是在肝臟合成的,所以肝不好的人凝血因子比較低,凝血酶原時間會比較長(血液比較不容易凝固的意思)。
三、血中膽紅素值:肝有排泄功能,肝不好時膽汁無法由肝臟排至膽管,會造成膽紅素升高。
四、是否有肝昏迷,以及肝昏迷的嚴重度。
五、是否有腹水,以及腹水的嚴重度。

◎食道靜脈瘤的嚴重程度

食道靜脈曲張也是肝硬化嚴重程度的評定重點之一。這是肝硬化病人常見的併發症及致命的原因之一,本文將在肝硬化的併發症中詳細說明。
值得一提的是,雖然目前肝硬化還沒有特效藥可消除,但肝硬化的程度卻是可以控制或改善的。例如初期肝硬化病人可能因為併發症的發生而變成中期、甚至嚴重,但如果這些併發症獲得妥當的處理,則病情有可能因控制得當而獲得改善。至於是否都能再回復到初期的狀況則不一定。也就是說,肝硬化程度的變化並非完全不可逆的。

肝硬化的併發症

肝硬化的可怕在於它的併發症。除了食道靜脈曲張、肝昏迷、腹水…之外,每年有百分之五的肝硬化的病人有機會發生肝癌。

●食道靜脈瘤(食道靜脈曲張)

在胃和小腸消化吸收的養分,經由一條稱為「肝門靜脈」的血管流入肝臟。如果肝臟硬化了,肝門靜脈壓力增加,血流就不容易進入肝臟,結果這些無家可歸的血液就抄捷徑從胃的上部另謀出路,形成所謂「食道靜脈瘤」(或稱食道靜脈曲張)。
這些血管暴露在食道內壁,很容易破裂出血而引起吐血、黑便,甚至便血。這是一個相當危急的併發症,如不趕快處理,病人常會出血過多而致死。

⊙食道靜脈瘤為什麼會破裂出血?

食道靜脈瘤多半在食道下方三分之一,因為位置很接近胃,比較容易受到胃酸的侵蝕。因此食道靜脈瘤破裂可能跟胃酸有關係。此外,如果吞嚥的食物咀嚼不完全,也可能會和食道摩擦造成食道靜脈瘤破裂。
在藥物方面,例如治療關節炎的藥物容易導致胃潰瘍出血;吞服某些感冒藥或消炎藥時如果沒有飲用足夠的水分,藥丸停留在食道下方,容易造成食道靜脈瘤破裂。此外,某些中藥草藥可能含有抗凝血成分,讓血液無法凝固,可能造成食道靜脈瘤大量出血。

⊙食道靜脈瘤有沒有什麼前兆?

食道靜脈瘤破裂跟血管壓力升高或血流增加有密切關係,但這些現象通常是沒有感覺的。因此食道靜脈瘤破裂常常是沒有預兆的,有些人一早起來口吐鮮血,或者是吃飽飯後突然出血。

⊙肝硬化患者都會有食道靜脈瘤嗎?

並非所有肝硬化患者都會有食道靜脈瘤,只有在肝臟的門靜脈壓力高到一定程度時才會出現。肝硬化患者大約有三分之二的人有食道靜脈瘤,其中三分之一會破裂引起大出血。

⊙怎樣才能知道有沒有食道靜脈瘤?

傳統的檢查方法是做「上消化道攝影」,喝一杯「照影劑」(像石膏一樣的藥水)將食道顯影,再照X光。這種檢查就像一般的X光檢查一樣,比較舒服,但敏感度差,也無法看出食道靜脈瘤的危險性如何。
目前最簡單正確的方法是利用胃鏡檢查,胃鏡檢查可以看出食道靜脈瘤的大小、顏色、有無紅色標記、合併胃靜脈瘤,可判斷出血的機率有多大,作為治療的參考。

● 腹水與細菌性腹膜炎

⊙什麼是「腹水」?
顧名思義,腹水就是腹腔積水。正常人腹腔裡有胃、小腸、大腸,以及腎臟、胰臟等器官。肚子裡除了這些器官以外,通常只有一點點的體液潤滑。只有在生病的狀況下腹腔內才會大量積水,形成腹水。

⊙什麼原因會引起腹水?

血液中的白蛋白不足、血液的滲透壓減少,水分就會從血管中跑到腹腔形成腹水。肝硬化嚴重時,肝臟製造白蛋白的能力會下降,使得血中白蛋白的濃度降低,白蛋白濃度太低時就無法將水分留在血管內。另一方面,肝臟硬化以後血流不容易進入肝臟內,造成肝門靜脈壓力升高,就好像高速公路的車流要進入市區塞車進不去一樣,一大堆車子就幾在閘道口越堵越嚴重,就是所謂的「肝門靜脈高壓」,這個壓力會將血管內的水分往外壓。這兩種情況加在一起真是雪上加霜,血管內的水份就這樣被逼到腹腔,聚集多了就形成所謂的「腹水」。

⊙怎麼知道有腹水?

少量的腹水一般人不會有感覺,但可以用超音波檢查出來。腹水量多時,可能會感到肚子脹、胃口不佳,嚴重時甚至肚子越來越大,形成大腹便便的樣子。

⊙有腹水會怎樣?→引起細菌性腹膜炎

腹水不但會讓病人大腹便便不舒服,且由於腹水富含養份,容易滋生細菌、造成發炎,再加上肝硬化時免疫力較差,發炎情況往往不容易控制而引起細菌性腹膜炎。較嚴重的細菌性腹膜炎可能併發敗血症,甚至引發敗血性休克而導致死亡。

●肝昏迷

⊙什麼是「肝昏迷」?
人體的代謝自然會產生一些有毒物質,這些毒素主要是仰賴肝臟加以解毒。肝硬化時,此種解毒功能受到影響,原本要在肝內分解的一些毒素,就跑到全身。這些毒素隨著血流到達腦部,就會造成肝性腦病變,俗稱肝昏迷。

⊙那些人容易產生「肝昏迷」?

肝昏迷常見於末期肝癌、嚴重的肝硬化、或猛爆性肝衰竭的病人。人體正常的肝臟只要20%就可以維持正常的生理機能,所以只有肝機能嚴重失調的病人才可能產生肝昏迷。但如果肝細胞大量壞死,例如猛暴性肝炎,肝細胞大量壞死,剩下的肝功能無法處理體內毒素進入腦內就會產生肝昏迷;肝硬化末期病人,肝機能越來越差,體內之氨無法處理,也常會產生肝昏迷。

⊙哪些原因會讓肝硬化病人發生肝昏迷?

肝硬化患者平常生活正常、腦筋清楚,但某些狀況會導致肝昏迷的發生。
一、上消化道出血:
肝硬化患者常有食道靜脈瘤出血,或胃潰瘍、十二指腸出血,血液積在腸子裡,經過細菌分解變成氨,這些氨流到腦部就會引起肝昏迷。因此,肝硬化病人要密切注意是否有出血的情況。
二、細菌感染:
肝硬化病人抵抗力差容易受到細菌感染,細菌一感染,體內氨增多,引起肝昏迷。
三、便秘:
正常人一、二天沒大便對身體沒有多大妨礙,但肝硬化病人如果便秘,細菌在大腸道作怪,氨氣大增,腦袋瓜很快就迷糊了。
四、服用安眠藥:
肝臟對藥物代謝、解毒功能差,肝不好的人服用安眠藥,很可能就昏迷不醒。
五、吃高蛋白食物:
初期肝硬化病人應該多吃高蛋白食物,以維持肝臟生理機能;但肝硬化非常嚴重、肝功能失調時,如果大魚大肉毫無節制,過多的蛋白質代謝後變成氨,就容易引起肝昏迷。
六、使用利尿劑:
利尿劑使用多,脫水太快,使腎臟加速製造氨,或是血液中鉀離子過低,使氨容易進入腦中,也會引起肝昏迷。

●肝癌

無論是B型肝炎或C型肝炎所引起的肝硬化,每年約有百分之五的病人會長肝癌,終其一生,約有三分之一的機會會發生肝癌。肝硬化早期並不會有症狀,到了末期才會有體重減輕、黃疸、腹漲、腹水等併發症發生。因此,肝硬化病人一定要定期追蹤檢查。

肝硬化的治療

到目前為止,尚無一種藥物經證實可以使已經硬化的肝軟化回來。雖然有報告指出,干擾素注射可能對初期的肝硬化具有療效,但仍有待進一步的臨床實驗證實。
目前要想真正治療末期肝硬化唯有做肝臟移植。在以往,因B型肝炎而導致的肝硬化並不適合做肝移植,但現在由於抗排斥藥物及抗病毒藥物(例如最近核准上市的Lamivudine "肝安能" )的出現,已經打破了這個禁忌。問題是由於國人捐肝的風氣不盛,等待肝移植的病人往往「一肝難求」。因此,現階段肝硬化的治療大致著重於兩個部分——併發症的控制及病患平時的保養。

1.食道靜脈瘤的控制

食道靜脈瘤出血的治療方法有許多種,目前比較常用的是「靜脈瘤結紮」或「硬化治療」,都可以達到很好的止血效果,而且可將食道靜脈瘤消除,以降低下次再出血的機會。這兩種方法各有優缺點,靜脈瘤結紮的方式,病人會較痛苦,但副作用較小,危險性低。而硬化治療副作用較大,危險性稍高,但病人較無痛苦。
此外,也可以打止血針控制出血。不過此種方法只能達到止血效果,並無法將食道靜脈瘤消除。
如果這些方法都無法達到止血效果,便須要外科手術治療。

2.腹水的處理

治療腹水的方法通常是限制鹽分的攝取,並給予利尿劑。必要時就得「放水」將腹水釋放至體外,若白蛋白太低者,就補充白蛋白。至於何時該「放水」,何時該補充白蛋白,必須視每個病患的病情做個別的判斷。如果上述這些方法都失效時,可以考慮開刀治療。
如果病人有發燒、腹部疼痛等現象,則可能是併發細菌性腹膜炎,必須抽取腹水來做檢查及細菌培養。細菌性腹膜炎的治療方式則是給予抗生素治療。

3.肝昏迷的治療

導致肝昏迷的究竟是哪一種毒素,目前尚無定論,不過臨床上肝昏迷的病人通常血中的「氨」(阿摩尼亞)含量有升高的現象。所以,治療肝昏迷通常會給病人喝一種藥水(或是用灌腸的方式),以便將體內的氨排出。這種藥水的副作用是會造成輕微的腹瀉。
此外就是要改善誘發肝昏迷的因素,像細菌性腹膜炎、敗血症、食道靜脈瘤出血、電解質不平衡等。通常是那些誘發因素控制住了,肝昏迷的情況也會跟著好轉。不過,並不是所有的肝昏迷都是可逆的,若肝硬化太嚴重,也有可能造成慢性的肝昏迷,此時就必須靠長期的藥物治療或做肝移植了。

肝硬化病人如何保養?

既然肝硬化沒有特效藥,那麼得了肝硬化豈不是就束手無策了嗎?其實不然,好好保養,是可以控制肝硬化的惡化速度。只要肝硬化的程度仍然維持在初期的階段,依舊可以活得很快樂。
肝硬化病友的保養之道,不在於吃一大堆的什麼「保肝」、「強肝」之類的東西,而在於嚴守以下原則:

一、不亂服用藥物

這點非常重要,但很多病人做不到。有不少病人實在無法接受「有病不必吃藥」的觀念,醫師苦口婆心的告訴他,初期的肝硬化追蹤檢查即可,他卻道聽途說,私自服用草藥偏方,或聽信不實的廣告吃一些號稱能「保肝」、「強肝」、「活化肝機能」的藥劑。結果這些療效未經證實的藥物不但沒把肝硬化治好,反而加重肝臟的負擔,病情加速惡化,有些人因而弄得肝衰竭才後悔莫及。

二、禁酒、戒煙

喝酒會使肝硬化病情加速惡化,所以務必要做到滴酒不沾。

三、生活規律、不熬夜

四、天然的食物、均衡的營養

多吃天然食物,避免含有防腐劑、人工色素及人工香料的食物或醃漬食品;發霉的東西含有黃麴毒素,容易導致肝癌,尤其要避免。肝硬化初期病人可以多吃富含蛋白質的食物,但仍要注意營養的均衡;有肝昏迷現象時就應該控制蛋白質的攝取。

五、天天便便

糞便外積存在腸子裡容易產生「氨氣」,所以肝硬化的人一定要保持每天排便的習慣,以避免有毒物質一旦跑到大腦,引起肝昏迷。此外,有些肝硬化的人容易有痔瘡,每天到廁所「嗯嗯」也可以避免痔瘡。
此外,便便之後別忘了好好欣賞一下自己的「傑作」,如果沒有吃什麼深色食物卻發現大便顏色變黑,有如瀝青一般,就可能是食道靜脈曲張破裂出血,要趕快就醫檢查。

《肝硬化防身術》

武俠片中的獨臂刀王雖然少了一條胳臂,仍然可以獨霸武林;
肝硬化的朋友們別洩氣,只要天天勤練以下幾招,您硬化的肝還是能夠唱起健康進行曲,明天會更好!

一、正常作息、避免熬夜
二、禁酒戒煙、天天便便
三、營養均衡、不亂吃藥
四、定期檢查、正規醫療

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資料來源及版權擁有:消化系統保健園地
 

怎麼就是肚子大大的?

肝硬化的併發症之一 腹水

「醫生,你看我先生全身沒點肉,就是肚子大的很,怎麼辦!」
「你也想想辦法。一直吃藥,效果也不好!」
阿明的年輕太太,半抱怨,半不解的問著。
有時實在不知如何答覆這樣的質問。人的身體不像機器,那兒零件壞了,拆下換了就是。醫學能做的常常僅是解決症狀,預防併發症罷了!當醫生又如何能說:「那是你前日種下的因,才有今日果,能維持就不錯,怎可能痊癒。」
阿明夫妻兩個都是勞工階級,有工作才有飯吃,這陣經濟的不景氣,關廠的關廠,裁員的裁員,令他們膽戰心驚,請個假來看病,都覺得心裡不踏實,唯恐假請多了,生病了工作不力,被老闆列入下波資遣名單,巴不得阿明所有的問題都能消失,恢復健康。
可是這怨得了誰!阿明四十歲不到,卻沈醉酒國多年,自退伍後就是公賣局的忠誠支持者。水可不喝,酒不能不飲,十幾年下來,不知不覺進入了肝硬化,漸漸的一些肝硬化的併發症,近幾年也慢慢出現。吐了幾次血,住了幾次院,阿明是學乖了點,酒少喝了,但是相隨的疾病就揮不開了。肚子是一天一天大,彷如懷孕般。轉了幾間醫療院所,狀況是起伏不定,服藥也愈來愈沒信心,其間更幾次接受腹腔穿刺腹水放流,效果通常可維持一陣子,但隔些時候又讓他漲的難受。於是又逛呀逛,逛到我們醫院來。一樣的治療原則下,腹脹積水還是反反覆覆,時好時壞,怪不得幾次門診後,阿明太太又開始喪失耐性,露出失望了。唉!要知道,頑疾纏身時,藥效難得久,除草不拔根,豈有痊癒日。醫學也有能力盡頭!
那阿明究竟是什麼病,難以根治?
阿明身上就是隨肝硬化併發的頑固性腹水。目前除了換個新的肝,怎有可能使所有問題消失,該後悔的是繳太多費用給公賣局,無法收回了。然而現在身穿白袍,可不能太過教訓病人,不然有人會告說,醫病關係不良。顧客,不,病人永遠是對的,只好慢慢再次、再次解釋一番,說明著腹水來龍去脈,希望阿明太太這次聽進去,也能了解這腹水的由來、去向,有那些手段可對付?還有那些終極方法可施用。
追根究底道來,無論任何原因肝硬化進行到一個程度,一些併發症就會跟上來,換句話說肝硬化初期常沒有臨床症狀,等到剩下的肝細胞無法應付身體代謝所需時,一些代償失調的問題即會顯現出來。常見較令人困擾的問題包括食道靜脈曲張破裂出血、肝因性腦病變、腹水、脾臟功能亢進、凝血失調等等。
那其中之一的腹水是什麼?簡單說,就是腹腔裡面,肚皮內,腸子臟器外,中間腔裡積水了!正常時候,其間僅有一點點液體,在臟器間潤滑著,身體生病時水就變多積聚起來。
我思故我在,那又如何知道有腹水存在?假使只有少量的腹水,一般人不易察覺,只能靠超音波等檢查方能知曉。腹水若多些就容易注意到,有人可能稍有脹意,可能會胃口不佳。若再增加,肚子鼓脹更厲害了,肚子變大、肚皮會發亮,彷如婦女懷胎似的,而肚臍也可能膨出形成疝氣。患者行動也漸感不便、舉步維艱。而且由於肝硬化本身的問題,加上營養不良,患者四肢可能骨瘦如柴,唯獨腹部圓滾滾,如兒歌描述般“雙支手金剛錘,雙支腳阿草蜢腿““胸膛如樓梯,肚子像水櫃“讓人不解!
而萬元歸宗,事有源頭,這黃河之水天上來,腹水又是那裡來?源頭在何方?其實產生腹水的疾病,不只有肝硬化,還有心臟病、腹膜炎…等等等,各有起緣,生成機轉。在肝硬化時,簡單說來,硬化的肝導致肝門靜脈血流受阻,引起肝門脈高壓,肝臟裡血管壓力增大, 而身體其它週邊動脈血管卻擴張,結果是腹內臟器與膜膜上的微血管滲透壓增加,使得血漿、組織液滲漏至腹腔形成腹水。這滲漏的主要地點還就是在肝臟,在一些實驗可發現由硬化肝臟的表面不斷的滲出體液。過程中會使得血管內有效血容量減少,結果又會再刺激交感神經,改變身體留鹽激素濃度,激發所謂的 Renin 系統,使得腹水生成陷於萬劫不復的惡性循環裡。這般解釋太學術了,更簡單說就是肝硬化使得肝門靜脈發生高壓,體液滲到腹腔,身體的調節反應,內分泌功能變化,以及鹽及水的貯留加重腹水產生啦!
腹水一來,又有何問題?除了腹脹、行動難過、外觀不美外,它又會如何作怪?除前面提到的一些症狀,它會造成腹壓增加,造成疝氣,肚臍疝氣、腹壁疝氣、下陰疝氣,有些男性的子孫袋會因之變大好幾倍。腹水一多,往上頂橫膈,胸腔受到壓擠,會有呼吸不暢順。若是腹水由橫膈小孔滲流入肋膜腔,造成肝性肋膜腔積水,呼吸更加困難,臨床更是棘手問題,本科對此倒是發表不少研究心得,不過治療上還是尚缺突破。另個令人擔心的就是自發性細菌腹膜炎,腹水是個很好的培養基,不少細菌不請而來,身體抵抗力不佳無法清除時,它們就將腹腔當作家,有住有營養,腹膜炎便隨之而來。患者會有腹痛與感染、發燒現象。治療雖以抗生素為主力,但擒賊先擒王,腹水若不見,問題當然也少了。
話又說,兵來將擋,水來土淹,腹水生來,如何應付?那即是飲食與內科藥物做先鋒了。要求肝硬化合併腹水病患限鹽,與維持一定的體重相當重要,這是控制腹水的基本法門。因為鹽分、鈉離子導致體內水分滯留,若拼命喝水,不脹也難。假使腹水不多,通常容易控制,鹽每僅能攝取1到1.5克,水份一天不超過1.5至兩公升。若低鹽飲食不足以對付腹水,那就要服用利尿劑幫助排除水分。常用利尿劑為furosemide 及 spironolactone,後者為首選藥物,必要時兩者合併使用,治療效果可達90%以上,不還是要注意副作用,需定期監測血清內各種離子與及腎臟功能。臨床上醫師都會建議患者每日秤體重,一般原則是在無下肢水腫時,每天脫水以0.5kg以下,若有下肢水腫時可增加至1~1.5kg。事緩則圓,慢慢減重以防影響腎功能,免得達不到排除腹水目的,又帶來新問題。

此外也有些學者認為臥床休息可降低Renin濃度,增加了血管裡有效血容量,降低留鹽激素作用,而促進排尿,排除過多腹水。肝臟硬化時合成白蛋白的能力也下降,而血中的白蛋白有吸附水份能力,維持正常滲透壓,因此患者有腹水會因此更加重,所以臨床治療腹水必要時也得注射白蛋白製劑,來幫忙改善症狀。這種好貴的白蛋白製劑,在目前健保制度下,自有一套使用規範,只是通常得等狀況不佳時才能符合條件,少了預防之用。

大約九成以上的患者,採以上這樣的治療就夠了。若還是脹來脹去,內科藥物治療還是不行,就是所謂的頑固性腹水病患了!頑固性腹水之發生率目前為止並無完整確切之統計資料,可能佔肝硬化合併腹水病人10%左右。這些人只有此時就得採非常手段,直接把水抽掉、引流走等法了。這些侵入性的治療,包括了穿刺放液,腹水體外透析及再注入,腹腔-頸靜脈分流術、TIPS,或進行肝臟移植。穿刺放液可從少量到大量,依醫師的臨床判斷來作,缺點是效果常是暫時,大量放液加上注射白蛋白效果較好,但成本相當大,隔段時日可能還是得重來一次。腹腔-頸靜脈分流術是藉手術以單向導管將腹水再注入上腔靜脈,有 Denver 及Cordis-Hakim shunt 等,缺點是管子會阻塞,也有感染可能。所謂的TIPS,可利用降低肝門靜脈壓力,來減少腹水生成,但費用在台灣也是相當貴,一次施術可能要十來萬,健保據說也是很抱歉的不給付,因此在台灣也很少人接受此治療。釜底抽薪之手段,當然就是肝臟移植了,不過台灣是需要的仁太多,捐贈可用肝又太少,此法是可遇不可求。

更要知道頑固性腹水的出現,常意味者肝硬化病患病情嚴重,治療腹水大多時候並非在有效延長肝硬化患者壽命,而是改善症狀、改善生活品質罷了!甚至不當的治療反而會帶來併發症!要求不擇手段,立即去除腹水,是愛之切,害之深!

「首先,一定要完全戒酒。假使還喝,那什麼機會沒了!腹水更不用想會消些!」講了半天,一再告誡著,若繼續喝酒,醫藥又有何用?
不知阿明太太瞭解了嗎?
她轉身離開診間時,又問著:「可是醫生,他不喝一點,晚上睡不著啊!」
 
作者:王蒼恩醫師 2001.6.1

回想起三年前
本文便是我的最佳寫照
當時的我
形銷骨立臉頰削瘦
臉色黯沉又眼眶凹陷如骷髏
手臂的肌肉與胸肌全部消失
只剩一個凸出的腹部與腫脹的四肢
走路時還能感受到腹水在左右晃動
最後腹水甚至流至肺部造成肺積水
如此夜間更是難以成眠
怎麼躺都不對
所以每三個月回去住院
這都只是要消除腹水維持生活品質而已
只要肝功能沒有恢復
這便永是揮之不去的夢饜
無怪乎人們都說
"肝哪不好,人生是黑白的......" smiles-53-175.gif

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3月19日回北榮去看黃大夫的門診
黃大夫看到我只微笑的說"這兩個月來身體怎麼樣啊?"
自己有點心虛的回答"還好"
因為碰到農曆春節
所以我就自動的把二月份的回診給取消了......
這次回來
主要是要看一週前的抽血檢驗結果
黃大夫邊看電腦邊點頭
看得出來他對這份血液檢驗報告還算滿意
這樣的話我也比較放心了
黃大夫約略告訴我一些數據
當然並不是所有情況都很美好
比方說凝血時間較長以及血紅素當然不及正常人
但像GOT,GPT還有黃疸的數據都很正常
不過抽血僅是最初步的檢驗
下個月看器官移植門診時再排個CT就會比較清楚一些
黃大夫問我家裡還有白蛋白(Albumin)針劑嗎
其實為了因應上回北榮突然因白蛋白缺貨而實施的管制措施
也就是優先供給住院病患使用的辦法
讓我無法在門診購得需要補充的白蛋白
只好跑到台北衡陽路的上海大藥局去購買
雖然價錢不是差很多(約1800)
但因廠牌不同打起來總是怪怪的
所以自從北榮又恢復可在門診自費購買後
每次回診我總會買個兩三瓶
但事實上我每個月只打一瓶而已
因此家中的冰箱已累積不少存貨
故而最近幾次回診我都沒有再購買
所以這回我還是沒買
還是先把家中的存貨用完再說吧
黃大夫又問我家中還有藥嗎?
過去在北榮多次住院時所服用的藥物
像是利尿劑,治療胃潰瘍以及保肝藥
還有降低肝門靜脈壓力的降血壓藥...等
每次回診大夫都會開給我
不過這兩年來因為病況持續好轉
所以藥的劑量也越開越少
有時甚至兩三個月才拿一次藥
像這次我也只拿了利尿劑
生病是不得已的
但當身體逐日好轉
就該節省健保資源啊!!
走出診間時
已將近中午十二時半
和藹親切的黃大夫仍然餓著肚子在持續看診
根據掛號的人數
我知道在我之後
至少還有二十位患者在候診
唉!!
良醫固然難尋
但良醫也得注意自己的身體健康啊!!
我常說黃大夫是我生命中的貴人
因為之前在林口長庚就診的那三年無異於一場噩夢
我的意思並非是強調長庚有多不好
也無意批評或比較各大教學醫院之間的差異
更不願狹隘的以偏概全
事實上我們家的小朋友也經常至長庚的兒童醫院就診
而且療效也都不錯
所以對求診的病患來說
我們因為信任醫師的專業
在病患的心目中簡直把醫師當神一樣崇拜
無非便是希望能夠把病治好
就算無法完全根治
也卑微的盼望能把病況減輕或盡量維持病患的生活品質
而這也應該是醫生們的職責與行醫目標吧?
如果真的病況嚴重到讓群醫束手
那麼至少也該讓病患了解自身的實際情況以便早作安排
而不是任令病患懵懂無知的掉以輕心而讓身體越來越差
很不幸的我便是碰到上述的糟糕情況
如今事隔多年
我仍永遠記得當年(94年)最後一次去長庚去看這位主治大夫他的門診
而後痛苦的離開的那份深深的絕望.....
還好老天爺幫我開啟了另一扇窗
第二日我跑到北榮
掛的是我胡亂挑選的黃大夫的號
黃大夫初次見到我的情況也嚇了一跳
但在他積極的治療之下
住了半個月的院
體重減了二十公斤
消除了腹水與下肢腫脹的問題
當然這僅是暫時性的治標而已
因為肝硬化的程度嚴重
所以腹水會不斷頑固的反覆生成
因而我每三個月必得要回北榮住院
然後再重複一次消除腹水的療程
但到後來併發症逐漸增多
比如食道靜脈瘤破裂,肺積水還有肝昏迷的症狀也逐一出現
這些病況也都靠著北榮來幫我處理
雖說這些症狀不斷
但是最起碼我了解自己的身體狀況
不至像在長庚時因大夫的不告知實際情況而渾然不覺
等到逐日嚴重時才知大事不妙
同時發病時也有自己信任的醫院可以幫忙處置
黃大夫還把我轉給器官移殖科
在做過多項檢查與評估之後
終於成為等待肝臟移殖名單中的一員
當然
我自己也開始改變自己的生活與飲食習慣
不熬夜也盡量不晚睡
多吃新鮮的蔬果
不吃醃製與油炸的食物
而菸酒早在90年初就已戒除
同時也養成爬山與健行的習慣
這一切都是為了想再把人生從黑白轉為彩色
已經受損的肝臟縱然已無法再恢復
但僅存的一小部分健康的肝臟還是要好好的愛惜保養
而最理想的就是日趨健康而不用再等待換肝了
過去
我曾經懷疑自己還可以撐多久
想要陪伴家中的四個小朋友一起長大會只是一個遙不可及的夢幻嗎?
這個問題的答案這兩年來已經越來越清楚
自從96年6月在生命中的另一位貴人--陳師兄的介紹之下
我開始學習人電強身功
迄今已近三年
詳情請看人電強身功學習心得
從排斥到半信半疑到心悅誠服每日勤練不輟
我逐漸找回自己的健康
從醫院的驗血報告到腹部超音波檢查與更詳細的CT
因為看不到腹水也就不用再回去住院
這在在都給了我很大的信心
所以我經常介紹親朋好友來學習這種免費但要每天花自己時間來練的功法
雖說某些親友以事忙沒時間來學而推遲
但我不以為意
也許是機緣未到
也許是他們的身體都還很健康
所以比較不會感受到那種急迫性
因為我當初會去學人電
也可說是因為走投無路而姑且一試的
但每個人的體質與病況各異
對"氣"的感受也各有不同
同時每個人練功的勤惰亦有所出入
所以能否像我這樣深刻感受與體會人電的好處我也不敢打包票
但從我家師姐的親身體驗來說
逐漸提高自己身體的免疫力與減少看醫生的次數則殆無疑義
總之
健康之道無他
注重養生多吃蔬果
不吃垃圾食物與來路不明的藥物
早睡早起,生活起居正常
有空就多運動
應該就可以逐漸找回失落的健康
但如果您願意相信我的人電體驗
歡迎大家一起來學這種不是奇蹟而是累積的功法
誠如老師所言
一天有一天的功
一年有一年的功
相信要找回健康絕對是事半功倍指日可待的
然而我也必須提醒您
學了人電並非就百毒不侵
人吃五穀雜糧難免會生病
生了病就要看醫生
但學了人電提升本身的免疫力
便可以讓您少生病或是加快您痊癒的速度
而且重點是不花錢也不用打針吃藥
您萬能的雙手便是最佳的治病工具
可以熱敷,抓病氣,自我保健或幫家人保健
很神奇吧!!
990329

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