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一樣B肝兩樣情 治療態度決定治療難度
【中時健康 朱亞文／台北報導】
同樣是B型肝炎帶原者，有人健健康康、活蹦亂跳跟常人無異，有人卻一路發病惡化，從肝炎、肝硬化甚至罹患肝腫瘤，結果天差地遠，箇中原因其實很簡單，消化內科專科醫師、台南洪允宗診所院長洪允宗指出，B型肝炎帶原者自身的態度正決定了未來的治療難度，輕視定期追蹤的重要性，只會提高發病、罹癌的可能性。
在台灣地區，雖然自民國74年全面施打B型肝炎疫苗以來，新傳染個案已經減少，但根據統計，全台目前仍有近300萬B型肝炎帶原者，若不定期追蹤和積極治療，急性發病乃至惡化為肝硬化、肝癌機率極高。
洪允宗醫師臨床觀察卻發現，B型肝炎帶原者在治療上出現兩種極端類型。他說，第一種類型十分擔心自己的健康情形，因此樂於積極接受治療，願意定期回診抽血檢驗、時時追蹤自己的肝功能指數；另一種類型則久病成麻痺，覺得自己沒有明顯症狀自然不需要追蹤檢查，反而替自己帶來健康風險。
一名年僅二十出頭的B型肝炎帶原者就教洪允宗醫師印象深刻，這名男性病患正是典型的不追蹤代表案例，完全不把自己帶原者的身份當一回事，直到出現肚脹、腹水等症狀，嚇得趕快求醫時，肝臟已經長出大腫瘤，為時已晚。
洪允宗醫師指出，台灣人普遍有錯誤的就醫習慣，以為有症狀才叫嚴重的疾病，打個比方，只要一有小小的發燒就緊張的不得了，四處求醫、非要馬上退燒才安心，但偏偏肝病平時沒有症狀，常叫帶原者掉以輕心，又或者起先會乖乖追蹤個幾年，但看到指數都沒有異狀，久而久之就忘了定期追蹤的重要。
B型肝炎醫療策進會的「全民回肝計畫」目前正提供30歲以上民眾，有機會免費赴基層診所檢驗B肝病毒量的機會，洪允宗也認為能夠提高民眾對B型肝炎的正確認知及警覺，光他自己的診所，最近就有許多從未驗過B型肝炎的年輕族群，紛紛因回肝計畫上門主動檢驗，有助找出更多潛在的B肝帶原者。
洪允宗醫師提醒，如果是高病毒量、肝功能異常的帶原者，現在健保已經大幅放?口服抗病毒藥物的給付時間，效果確切，只要符合條件者都應該積極接受治療，控制病情；至於健康的帶原者，則每半年要定期追蹤一次，才能放心。
「全民回肝計畫」詳細活動內容及報名方式請參考B型肝炎醫療策進會官方網站http://www.act-hbv.tw/index.htm，或撥打立即就醫專線:2388-1791。
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B肝治療亂停藥 男子黃疸指數飆升險害命
【中時健康 朱亞文／台北報導】
治療B型肝炎最怕病患服藥步調給亂了套！一名三十幾歲的年輕男性B肝患者，接受口服抗病毒藥物治療期間，居然因為工作、生活忙碌，把醫師的囑咐全都拋在腦後，不但吃藥次數斷斷續續，甚至僅三個月就擅自停藥，結果黃疸指數一路飆高，狀況一度危急，所幸緊急送醫這才撿回一條小命。
桃園良祐診所肝膽胃腸專科主治醫師鍾尚分強調，一旦需要藥物治療，且開始接受治療，病患就絕對不能違背醫囑，擅自亂減藥、停藥，否則下場不但可能賠上目前健康，甚至產生更棘手的抗藥性，斷了後續的治療選擇。
台灣B肝帶原者推估高達300萬人口，正因為病患多，台灣在治療B型肝炎上，不論藥物或臨床經驗，不但與國際同步更超越國際，但病患衛教不足惹出的問題卻仍層出不窮。
鍾尚分醫師指出，只要找對值得信賴的專科醫師和醫療衛教團隊，以目前口服抗病毒藥物的療效，戰勝B肝其實不是難事。前提是，病患一旦決定開始接受治療就得十分謹慎，停藥也不能隨性，必須時時與醫師保持密切連繫，定期追蹤，讓醫師有足夠資訊做出最妥適的治療建議。
不但亂停藥有風險，亂用藥更是危險。鍾尚分醫師就看過一名由其他診所轉介而來的四十歲男性B型肝炎帶原者，因為太過緊急病情，看到肝功能指數高出標準值一點，便馬上主動要求醫師給藥，偏偏用藥前後的肝功能指數變化不多，反倒演變成停藥怕抗藥性、不停藥也不是的騎虎難下。
鍾尚分醫師說，治療B肝最重要的是要提供病患良好的諮詢環境，尤其是定期追蹤的重要性，B肝帶原者每3到6個月應該一次肝功能檢測，每半年應該一次超音波檢查，因為醫師惟有透過追蹤，才能清楚掌握病情發展、了解病情的來龍去脈，甚至判斷是否有新治療藥物可適用。
B型肝炎醫療策進會推動中的「全民回肝計畫」，提供30歲以上民眾免費赴基層診所檢驗B肝病毒量機會，鍾尚分醫師也認為這國內首次由民間團體推動的大規模檢測活動十分有意義，可幫助更多帶原者進入醫療體系。
鍾尚分醫師提醒，即使是完成藥物治療療程、順利達到治療目標的病患，也千萬別以為從此可以跟醫師「Say Bye Bye」，只要帶原者身份不改變，定期追蹤檢查、回診就絕對不可以忽略，以減低未來發生肝硬化、肝癌機率。
「全民回肝計畫」詳細活動內容及報名方式請參考B型肝炎醫療策進會官方網站http://www.act-hbv.tw/index.htm，或撥打立即就醫專線:2388-1791。
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B肝上班族小心爆肝 長效干擾素可增加治癒力
【中時健康 朱亞文／台北報導】
台灣上班族個個是拚命三郎，國內調查顯示，20歲以上的上班族，87％都有加班情況，其中兩成每日上班時數更超過10小時，肝臟負荷大，幾乎處在爆肝邊緣，尤其對B型肝炎帶原者，無疑是拿健康賭明天！所幸，根據最新國際研究顯示，使用長效型干擾素，e抗原轉陰率高，甚至可望清除B型肝炎表面抗原， 可望增加B肝治癒力。
國內B型肝炎帶原者人口推估高達三百萬，未接受適當治療，可能步上「肝炎、肝硬化、肝癌」的肝癌三部曲。特別近來臨床發現，30至40歲的中壯世代，常因超時工作拚事業，忙碌加上未定期追蹤，肝硬化、肝癌比例越來越多。
國泰醫院肝臟中心主任胡瑞庭表示，一名才32歲的年輕上班族，B肝帶原者，一直忙於工作未定期回診，直到結婚前夕，健康檢查才發現，竟已是肝癌末期，腫瘤大小足足有10公分，光憑觸診就能摸到，但本人卻渾然不知，之後病情急轉直下，拖不過半個月，未婚妻迄今仍無法接受。
胡瑞庭說，這已非特例，雖然受惠於疫苗，國內20歲以下的年輕世代多有保護力，但30至40歲的中壯世代帶原者仍多，只要缺乏警覺，往往為時已晚，他甚至收治過年僅26歲就肝硬化的病人。
治療B型肝炎，目前主要有長效型干擾素及口服抗病毒藥物兩種，胡瑞庭建議，除非年紀過大，考量體力各方面條件，會以口服藥治療為主外，年紀在60歲以下者，最好能第一線就使用長效型干擾素，效果較好，且臨床上副作用也少。
胡瑞庭指出，根據美國肝病醫學會(AASLD)、歐洲肝臟醫學會(EASL)、亞太肝臟醫學會(APASL)等三大國際肝臟研究學會發表的研究顯示，使用長效型干擾素治療48週，有高達36.2％的e抗原轉陰率，且表面抗原的清除正是治癒B肝的終極目標。
醫師呼籲，帶原者一定要定期每3至6個月抽血，並進行一次超音波檢查；目前健保給付e抗原陽性患者24週長效型干擾素，e抗原陰性患者則可延長至48週，只要早期治療就有機會治癒。
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