秤子維的秘密花園

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標靶治腫瘤 皮膚照護成重點
　
記者 鄭綿綿

隨著腫瘤治療的研究與進展，各種標靶治療藥物的新發展，藥物的皮膚毒性與副作用，像是皮膚乾燥、甲溝炎等不適，逐漸成為癌症病患日常照護的重要課題。

癌症治療用藥常見副作用

一般而言，接受標靶藥物及化療藥治療的病患，普遍都有紅腫、乾癢與黑色素沈澱等皮膚問題。在目前使用的腫瘤標靶治療藥物中，常引起皮膚反應的藥物主要有：表皮生長因子受器（EGFR）抑制劑、血管內皮生長因子受器（VEGFR）抑制劑等。表皮生長因子受器抑制劑，常見的皮膚副作用為類似痤瘡樣的丘疹、化膿、指甲變化、甲溝炎、皮膚乾燥、口腔黏膜發炎、毛髮質地與數量的改變等症狀。

通常在接受表皮生長因子受器抑制劑的患者身上，痤瘡樣丘疹的發生約有六成至八成，主要從臉部及軀幹上半部開始，嚴重程度不一。主要治療方式為類固醇皮膚製劑、抗生素皮膚製劑、免疫抑制劑皮膚製劑、口服抗生素、較嚴重的病患也會需要短期的口服類固醇治療。

另外，約有一成使用表皮生長因子受器抑制劑的患者，可能在用藥2~4個月後，出現甲溝炎問題。表現可見指甲周圍開始紅腫疼痛、化膿，可能同時發生指甲碎裂的情形。甲溝炎的疼痛，常給患者帶來極大的不適感，嚴重影響生活功能。根據感染的程度以及病灶發炎程度的不同，通常可能使用局部的抗生素、抗黴菌的藥物，嚴重者可加入外用類固醇製劑。口服的抗生素也會考慮。

專家看法

三軍總醫院皮膚部醫師陳振豐表示，癌症患者皮膚副作用日常照護上，針對皮膚乾燥現象，應適度清潔即可，可用溫水洗臉，避免肥皂或洗劑洗去過多的油脂。此外，要局部加強保濕並避免搔抓。日常衣著部分，應盡量保持乾淨清爽，選擇棉質衣物，以避免乾癢的傷口摩擦不適。

另外，如出現甲溝炎問題，日常照護應儘量少碰水及清潔劑，避免穿戴不透氣的手套，還有鞋子避免太緊不合腳，盡量保持患部乾燥，並適當用優碘消毒患處。
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治療肺癌竟成痘痘人　標靶治療副作用
　
記者張郁梵報導

一名罹患肺癌的55歲男子，使用表皮生長因子受器〈EGFR〉抑制劑一個月後，臉上、頭頸部開始出現許多紅腫的小膿皰，腿部皮膚變得粗糙乾裂，連手指甲及腳指甲也發生甲溝炎，嚴重影響生活功能。所幸在服用口服抗生素和類固醇兩週後，症狀已大幅改善。

隨著醫療技術的進步，各種標靶治療藥物相繼問世，為癌症患者增添福音，然而，標靶藥物引起的皮膚毒性與副作用，卻也成為癌症患者急需面臨的重要議題。其中，最常引起皮膚反應的藥物就是表皮生長因子受器〈EGFR〉抑制劑和血管內皮生長因子受器〈VEGFR〉抑制劑了。

 

台北慈濟醫院血液腫瘤科張首義醫師表示，表皮生長因子受器抑制劑這類藥物可阻斷癌細胞生長路徑，使其萎縮、進而延緩病情惡化，常用於肺癌患者身上。研究發現，對表皮生長因子受器測試產生反應的患者，先使用此類標靶藥物、再進行化療，會有不錯的治療效果。

然而，接受標靶藥物治療和化療的患者，普遍都有紅腫、乾癢與黑色素沉澱等皮膚問題。三軍總醫院皮膚科陳振豐醫師指出，約有6-8成的患者在使用表皮生長因子受器抑制劑後，會產生丘疹、化膿、指甲變化、甲溝炎、皮膚乾燥、口腔黏膜發炎、毛髮質地與數量的改變等症狀。

張首義醫師說明，若患者在使用標靶藥物治療後，有皮膚不適的症狀，主治醫師會協助調整劑量，減輕患者不適情形，但仍有約2成患者會需要藉由抗生素或類固醇等藥物改善。有趣的是，研究顯示，副作用愈大的患者，治療效果往往較好。

至於如何預防癌症治療引起的皮膚副作用？陳振豐醫師強調，防曬和保濕是患者居家照護的關鍵。提醒正接受標靶治療和化療的患者，洗澡水不要洗太熱或太冷，每天早晚都應擦拭乳液，保持皮膚潤澤，出門也務必做好防曬工作，避免皮膚狀況惡化。