資料來源與版權所有:財團法人台灣肝臟學術文教基金會刊
藥物濫用與肝疾病
高雄市立小港醫院(委託高雄醫學大學經營) 職業醫學科主任 林文一醫師
高雄醫學大學附設中和紀念醫院 肝膽科 余明隆教授
藥物濫用引起之肝疾病之原因，分為藥物濫用相關性行為誘發之肝病與藥物本身之肝毒性。其中使用毒品方式引起之肝病，由於使用藥物方式不同，如清潔針頭注射、共用針頭注射、鼻吸入、煙霧吸入、食用等而有不同之危險性與疾病表現。又以共用不潔針頭注射為最危險之行為，如果泡製毒品過程滅菌不足而污染，則危險性更高。
注射毒品過程，引起各種感染，如愛滋病，病毒性肝炎之B型肝炎、C型肝炎，病毒與細菌性之性病感染，如梅毒、淋病等；食用或吸入毒品引起A型肝炎病毒或細菌性肺炎之感染。毒品濫用行為合併其他危險性性行為，如轟趴與集體性行為，更同時式各種性病與病毒性肝炎傳染之重要元兇。
病毒性肝病：
藥物濫用者有較高危險感染B型與C型肝炎，而且常常同時感染多種病毒與愛滋病。臨床上肝炎進展惡化快速，尤其酗酒與毒品加重肝病嚴重度，常以肝硬化、肝衰竭表現。由於病人配合度較差，國外報告以干擾素、肝安能、肝適能等抗病毒藥物治療，如有愛滋病時，需同時抗愛滋病雞尾酒療法治療，但效果比一般病人差，且需要同時精神科戒癮治療。歐美已提供清潔針具與替代性藥物以減少社區進一步傳染蔓延，引醫療性戒癮治療以減少毒品使用。
細菌性感染：
毒品濫用引起之細菌性感染以皮膚軟組織之蜂窩性組織炎、皮下膿瘍為最常見，以金黃色葡萄球菌、鏈球桿菌為最常見的細菌。注射毒品已受污染、不乾淨之針具、皮膚消毒不完整、注射於皮下或肌肉內、合併海洛因和古柯鹼之混和物、注射時反覆回抽與已有愛滋病等為引起細菌感染主要危險因素。血管內膜感染、細菌心臟瓣膜炎、敗血性栓色性靜脈炎，菌性血管瘤，敗血性休克、肺炎、結核病等也是常見之感染，而細菌感染引起肝膿瘍與愛滋病病患之阿米巴肝膿瘍亦為毒品濫用之肝臟併發疾病。
酒精：
雖然適量酒精在某些醫學研究報告中指出對腦神經失智、腦血管疾病、心臟血管疾病有保護作用，特別同時有抗氧化成份之水果製酒，但過量酒精或酒精成癮依賴達到酗酒者，引起腦神經病變、增加心臟血管疾病與癌症，更是引起各種肝臟疾病，包括脂肪肝、酒精性肝炎、肝脾腫大、肝硬化與肝癌，特別B型肝炎或C型肝炎患者大量飲酒，交互作用而更加速肝硬化與各種嚴重肝病變。
非法毒品：
所謂毒品指具有成癮性、濫用性及對社會危害性之麻醉藥品與其製品及影響精神物質與其製品，分為四級。台灣依警政署統計，每年約有三萬人違反一級毒品犯罪，約一萬五千人犯二級毒品罪，約一千人犯三級毒品罪。
其中引起肝炎與急性肝衰竭最嚴重者為MDMA，在年輕人藥物性肝炎中可達40%尤MDMA引起。其為交感神經毒品，引起神經興奮外，心跳加速、盜汗、體溫升高、橫紋肌溶解症、廣泛性血管內栓色、急性腎衰竭與因免疫反應或次發於高體溫之急性肝炎，引起肝發炎指數上升、黃膽、低血糖、血液凝固延長等症狀，甚至死亡，但少有肝性腦昏迷。發生機率與使用毒品場所高溫及過度運動有關，需要維持水分供給與降溫。通常需要3個月到一年才慢慢恢復。其次為古柯鹼(Cocaine)，使用之劑量越高，越有肝傷害危險，由於古柯鹼代謝過程所產生之游離基過氧化物有關，因此與個人肝臟酵素與體質有關，並且肝指數上升外，同時併有低血壓、低血氧、肌肉溶解、體溫過高與腎衰等併發症。其他毒品，例如大麻與嗎啡等，大量使用雖以腦神經、心肺與胃腸傷害為主，亦有肝病危險。
治療性藥物：
用於精神疾病之治療性藥物，在治療劑量內，少有肝臟併發症發生；導致肝傷害通常由於過敏反應所引起，包括安眠鎮定劑、解焦慮劑與三環抗憂鬱劑等，通常使用數週後發生，因此，長期使用者建議定期檢查肝指數即可，不可擔心影響肝臟而任意停止治療性藥物，因發生率為乎極微，通常少於千分之ㄧ。故意或誤食引起藥物過量或長期大量使用較易有肝傷害，以Amitriptyline與Tacrine有較高發生危險。另一些含有嗎啡衍生物之止痛劑，亦有濫用之危險。 肝病引起
藥物代謝異常：
嚴重肝硬化或肝衰竭病人，需要使用到止痛劑、鎮定劑、精神科用藥時，需要減輕劑量且使用非經肝臟代謝者為佳。 使用毒品與毒品使用行為均有引起嚴重肝病之高危險，遠離毒品是肝健康保健之道。
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《不可不知》消化道出問題 糞便告訴你
記者 蘇湘雲 2014/05/22
美國馬里蘭大學醫學院肝膽腸胃科學者強-皮耶‧羅夫曼接受外電媒體訪問時表示，消化道含有許多細菌細胞，數量比全身細胞還要多。腸胃道不只幫助營養吸收，也負責將食物殘渣、化學物質、有害病菌排出體外。
一般人看到糞便，往往不會想太多，不過當身體消化道出現變化，糞便就會透露出一些訊息。
一、顏色
糞便顏色通常會反應出一個人到底吃了什麼東西。多數人認為，糞便呈現棕色才是正常，若是黑色、黃色則為異常。羅夫曼醫師指出，當排出黑便時，可能是胃部或小腸頂端有出血。若糞便為鮮紅色，可能是大腸、直腸、肛門等消化道下半部有出血狀況。
糞便棕色顏色多半來自膽汁，一旦膽汁分泌、膽汁流動出問題，糞便就會產生灰白色、黃色變化。像胰臟癌、膽管癌、肝炎都會干擾膽汁分泌、流動，進而改變糞便顏色。
如果服用大量鐵劑，糞便則容易變成墨綠色，看起來很像黑便，有些含鉍藥物或食用黑甘草喉糖、藍莓等食物也可能造成糞便變黑。
二、形狀
糞便形狀改變時，就要特別提高警覺，如果糞便變得很細或排出鉛筆便，就要懷疑可能有大腸直腸腫瘤，有時大腸下半部堵塞也會產生類似症狀。
當糞便滴出油、帶有油脂，可能代表身體無法正常吸收脂肪，像慢性胰臟炎就會干擾身體吸收脂肪而產生這些問題。
三、顏色
糞便通常很臭，但如果發現糞便味道與以前不太一樣，且情況持續很久，最好看一下醫師。當糞便帶血，味道往往變得非常強烈，糞便若有很多油脂，味道就會特別難聞。
四、便秘
便秘最常見情況就是糞便又乾又硬。一星期腸道蠕動、排便三次以下就可能為便秘。飲食不健康、缺少運動、有些藥物副作用、缺少水份都容易造成便秘。便秘久了就可能形成痔瘡、肛門出血。要減少便秘困擾，最好營養均衡、適量攝取高纖維食物、多喝水、規律運動，有便意的時候就要趕快排便，千萬不要忍。
五、腹瀉
一般腹瀉多半持續一、兩天就會好轉。細菌、病毒感染、寄生蟲都可能造成腹瀉。腹瀉若持續四星期以上，就要懷疑可能有大腸激躁症、克隆氏症等慢性病。另外，嚼太多無糖口香糖也可能造成腹瀉。
國內醫師的叮嚀
彰化基督教醫院肝膽胃腸科主治醫師顏旭亨提醒，當發現糞便變得越來越小條，情況越來越嚴重，或有黑便、糞便帶血情況，應盡速就醫，接受詳細檢查、診斷。另外，建議五十到七十歲族群最好定期接受糞便潛血檢查，如果結果異常，可進一步接受大腸鏡檢查，以找出病灶。
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台灣人電強身功總會103年6月基礎班研習營開課訊息
一、林口共修處 基礎研習班
日期：103年06月07~08日
103年06月14~15日
時間：(六)19:00~21:00
(日)13:00~15:00、19:00~21:00
地點：桃園縣龜山鄉文昌五街99號
文化公園集會所
聯絡人：陳榮村 師兄 0935-527915、03-3281703
王勝裕 師兄 0919-268820
報名表
二、士林共修處 基礎研習班
日期：103年06月13~15日
103年06月20~22日
時間：星期五、六、日 19:00~21:00
地點：台北市中正路187巷26號1樓
台北市士林區福林活動中心
聯絡人：邱義灃 師兄 0958-887667
程懷英 師姐 0936-231654
報名表
位置圖
創辦人魏春老師於美國習得人電功法，於修練過程中，深深領悟到人電強身功「有病卻病、無病強身」的神奇功效。不忍隱藏，遂本著慈悲、愛人之心，誓志大力推廣。
老師融合了達西諾納達哲學博士（Dr. Dasira Narada）的人電功與當代香功傳人田瑞生大師的香功，創立人電強身功。一動功配上一靜功，相輔相成，發揮功效，至為圓滿。不謹讓練功者，易於學習，且能在短時間獲得奇異功效，因此頗受歡迎，亦被愛好者廣為宣傳推廣。「保健強身、美滿家庭、關懷人群、祥和社會」是人電強身功四願景，也是人電的精神指標，提倡與落實是不變的志業。
21世紀是科學競爭的世紀，大家忙於工作，而忽視自己的健康與養生。魏老師在公車、捷運上，經常看到上班族，不分男女老少，滿臉倦容、氣色不佳、精神不濟的情形。心想，若有機會將人電強身功，推廣到機關、公司、行號、企業等相關團體，一定能嘉惠更多的上班族，造福更多的家庭及社群。起心轉念間，人電四大願景的關懷人群，應不再是遙不可及的事。
想要找回您的身體健康嗎?歡迎您來學習這免費傳授的好功法。
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肝功能檢測
什麽是肝功能檢測(Liver Tests)？
肝功能檢測(LTs)是用來評估肝臟或膽道系統功能狀態的血液測試。肝功能檢測中的不同參數可以評估肝臟或膽道系統功能運作的良好程度，而實際上是應用於反映損傷或炎症的存在。
肝功能檢測如何應用在肝臟疾病診斷和治療中？
這些生物化學指標可以間接反映肝臟內疾病發生發展情況，幾乎所有肝臟疾病的診斷和治療都需要通過血液檢測獲取這些結果。醫生會參考病史，身體檢查和結合肝功能檢測結果作出結論。
什麽是最常見的肝功能檢測？
肝酶(Liver Enzymes)
谷丙轉氨酶(ALT)和谷草轉氨酶(AST)
谷丙轉氨酶(ALT)和谷草轉氨酶(AST)是最常用來反映肝細胞損害的酶指標，以前分別叫做SGPT和SGOT。這些酶正常情況下存在於肝細胞內，當肝細胞受到破壞時便會洩露出來。谷丙轉氨酶(ALT)是反映肝臟炎症的較特異性指標，谷草轉氨酶(AST)因為也存在於其他器官內，例如心臟和骨骼肌細胞內，因此特異性相對較差。在急性肝臟損傷時，例如病毒性肝炎，谷丙轉氨酶(ALT)和谷草轉氨酶(AST)的水準常常可反映肝臟炎症損害的程度。然而，在慢性肝臟疾病中，雖然肝臟內可能已經發生纖維化甚至肝硬化（肝臟內結疤），谷丙轉氨酶(ALT)和谷草轉氨酶(AST)可能會完全處於正常水準。
鹼性磷酸酶(Alkaline phosphatase)
鹼性磷酸酶常用於檢測膽管系統的阻塞。其水準升高可以見於很多常見疾病，例如膽結石、酒精濫用和藥物性肝炎；也可見於一些罕見疾病，如原發性膽汁性肝硬化(PBC)或膽系腫瘤。鹼性磷酸酶存在於肝臟和膽道，也像谷丙轉氨酶(ALT)和谷草轉氨酶(AST)一樣，在肝臟損害時可反滲入血液。但需指出的是，鹼性磷酸酶也存在於其他器官，例如骨骼、胎盤和腸道。當鹼性磷酸酶升高而其原因不清楚時，可同時參考谷氨醯轉肽酶(GGT)或者5’-核苷酸酶(5'-NT)。這兩種肝酶不存在於上述器官，谷氨醯轉肽酶或者5’-核苷酸酶升高時都可以反映膽道梗阻。
肝功能檢測
膽紅素(Bilirubin)
膽紅素產生於紅血球內血紅素的分解代謝過程，是人體內一種主要色素，它升高時引起皮膚和眼睛鞏膜黃染時叫做黃疸。生理情況下膽紅素被肝細胞從經過肝臟的血流中攝取，經過肝細胞內的加工而被排入肝臟內的膽管。正常成人血液中可以有很少量的膽紅素（<17µmol/L）。當紅血球破壞過多，或肝臟功能異常導致從血流中攝取膽紅素減少等情況發生時都可以引起血液中膽紅素升高。膽紅素高過50 µmol/L時可導致肉眼能識別的黃疸。由於膽紅素在許多肝臟和膽系疾病中都可以升高，所以也存在相對非特異性。然而因其可以反映肝細胞攝取、加工以及排泌的整個過程，在肝功能檢測中具有很廣泛的應用價值。
白蛋白(Albumin)
白蛋白是肝臟內合成的主要蛋白質。雖然許多因素可以影響迴圈血液內白蛋白的水平，但是慢性肝臟疾病導致白蛋白合成能力降低是引起血液白蛋白水準降低的常見因素。白蛋白正常值大於 3.5g/DL，也是自動化生化分析儀篩選的常用檢測指標。
白蛋白是在肝臟形成，約佔血中蛋白的50~60%，肝臟製造不足或由腎臟或腸道流失太多，都可能造成白蛋白值過低。白蛋白主要功能是維持血液的滲透壓，滲透壓不足時就容易造成水腫，例如肝病患者的腹水就是這樣形成。球蛋白的主要功能是負責身體的免疫系統（抗體）和體內物質的運送（如：鈣、膽紅素、氧氣、類固醇、維他命）。
白蛋白和球蛋白的比例對於慢性肝炎或肝硬化患者的病情了解，也是另一個指標。一般來說，白蛋白的值都大於球蛋白，但如果病人的肝功能不穩定，無法製造足量的白蛋白；又因為長期肝發炎，使免疫球蛋白增加時，將使白蛋白少於球蛋白。所以，如果白蛋白比上球蛋白的比值小於１時，就必須注意是否有慢性肝病的可能。
白蛋白的正常值──3.5∼5.5g/DL
球蛋白的正常值──2.5∼3.5g/DL
白蛋白比球蛋白的正常比值──大於１
球蛋白過高可能是∼慢性肝炎、肝硬化
白蛋白過低可能是∼肝硬化、腎病症後群、營養不良
凝血酶原時間(PT)和國際標準化比值(INR)
凝血酶原時間(Prothrombin time ，簡稱PT)和國際標準化比值(International Normalized Ratio，簡稱INR)。INR可以用來評估凝血功能。凝血因數是肝臟合成的蛋白質，當肝臟功能受損時，凝血因數合成能力下降。凝血酶原時間(PT)和INR的異常與肝臟受損嚴重程度，有直接關聯，因此在肝臟功能判斷中具有很大價值。凝血酶原時間(PT)的檢測值通常以秒來計算並且需要正常對照的血液標本(正常值為對照檢測結果+/- 2秒)。
凝血酶原是凝血因子的前身。凝血因子中有一大部分是肝臟製造的，所以當肝的製造能力不好時，除了前面提過的白蛋白會降低之外，凝血因子也將降低而造成凝血時間延長，也就是一旦有出血現象時，血液要花比較長的時間才會凝固止血。測量此數值之意義在於了解體內凝血因子的量及功能，藉以推測肝臟功能是否正常。正常人的凝血時間約為十二秒左右。
PT的正常值──12秒左右
PT值延長可能是∼肝病、吃抗凝血劑、吃中藥
其他用於肝臟疾病診斷的檢測指標
一些較特別的檢測指標，可用於特定肝臟疾病的診斷中，例如：
1.一些特異抗體，蛋白質或核酸，可用於判斷B型病毒性肝炎(HBsAg, HBV DNA)或C型病毒性肝炎(Anti-HCV, HCV RNA)。
2.血清鐵(Serum Iron)、轉鐵蛋白飽和度(Transferrin Saturation)、儲鐵蛋白(Ferritin) 升高，可預示血色沉著病的存在。
3.銅蘭蛋白的缺乏，常見於一種銅元素代謝障礙的疾病（威爾森氏症）。
4.a1抗-胰蛋白酶水平降低，常見於a1抗-胰蛋白酶缺乏症，這是一種可導致兒童或成人肝臟和肺臟病變的一種遺傳性疾病。
5.免疫學檢測指標，例如抗線粒體抗體常預示原發性膽汁性肝硬化的存在；抗核抗體和/或抗平滑肌抗體的異常，常提示有自身免疫性肝炎。
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資料來源與版權所有:台灣癌症防治網
彩色的人生：如何愛肝、護肝、養肝？
台大醫院內科部 陳健弘教授
前言
肝病是台灣的國病。在1984年前出生的成年人，Ｂ型肝炎帶原率約百分之十五至二十，也就是說每五個人就有一人是帶原者，換句話說，全台灣約有兩百五十萬帶原者。台灣Ｃ型肝炎的感染率約百分之四，全台灣大約有五十至六十萬的Ｃ型肝炎病友。此外，脂肪肝的盛行率也高達三成至四成。這些數據告訴我們，台灣的肝病人口有數百萬，難怪國人提到肝病，都會「肝」緊張。
保肝第一步︰我有沒有肝病
愛肝、護肝、養肝的第一步，就是要知道自己有沒有肝病。肝臟沒有神經，是個沈默的器官，所以如果有症狀再求醫，常常是為時已晚。要知道自己的肝有沒有問題，可檢查的項目為：Ｂ型肝炎的表面抗原，Ｃ型肝炎的抗體，肝功能檢查(GOT、GPT)，胎兒蛋白(AFP)等。如有需要，再做腹部超音波檢查。如果檢查出的確有肝病，請向醫師詢問是哪一種肝病。要問肝病如何治療，首先必須知道你得到是的哪一種肝病，因為不同的肝病有不同的治療方式。
我得了B型肝炎，我該怎麼辦
首先必須釐清，我的B型肝炎到底多嚴重，因為B型肝炎帶原者的診斷，從不活動性B型肝炎帶原者到肝癌都有可能。所以請先與你的醫師討論你目前較精確的診斷為何？同時請教醫師你需要多久追蹤一次？需不需要服藥治療？目前用來治療B型肝炎的藥物有口服的干安能、干適能、貝樂克、喜必福、惠立妥，及注射的干擾素等。需要特別提醒的是，並不是所有的B型肝炎病友都需要藥物治療。健保是有條件的給付B型肝炎的治療，「有條件」的意思是說，你必須符合健保所設下的條款，治療B肝的藥物才有給付，也就是說，並非所有需要治療的B型肝炎病人，都可以享有健保給付藥物。如果你沒有B型肝炎帶原，也沒有保護作用的B型肝炎表面抗體，建議你接受B肝疫苗注射。
我得了C型肝炎，我該怎麼辦
所需要採取的步驟與B型肝炎類似，首先必須釐清，我的C型肝炎到底多嚴重，所以請先與你的醫師討論你目前較精確的診斷為何？同時請教醫師你需要多久追蹤一次？需不需要服藥治療？由於C型肝炎目前的治療干擾素組合療法，這是一種副作用比較大的治療方式，適不適合做干擾素的治療，需要做個別的評估。需要強調的是，台灣的C肝病人對於干擾素組合療法比歐美好很多，至少有七成的C肝病人可以獲得根治，所以如果有慢性C型肝炎，建議應該要積極治療。
我得了肝硬化，我該怎麼辦
導致肝硬化的原因有很多，像是Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎、酗酒、藥物、新陳代謝性肝病、自體免疫性肝病等，都可能造成肝硬化。在台灣，以Ｂ型肝炎病毒、Ｃ型肝炎病毒所引起的肝硬化最為常見，但也有部分是由酒精性肝病所引起的。萬一有了肝硬化，首先要瞭解肝硬化的嚴重度，依據以下五個項目來診斷 (1)血中白蛋白的濃度 (2) 血中膽紅素值 (3) 是否有肝昏迷，以及肝昏迷的嚴重度 (4) 是否有腹水，以及腹水的嚴重度 (5) 凝血酶原時間，根據這五個項目評分，依據五項的總分將肝硬化的嚴重度分為Ａ、Ｂ、Ｃ三級；Ａ級表示初期，Ｃ級表示嚴重。如果已經到B級或C級的肝硬化，就要評估是否已經有需要做肝移植。此外，有肝硬化時，也建議盡量接受內視鏡檢查，以便提早了解是否有胃食道靜脈區張。
我得了肝細胞癌，我該怎麼辦
肝腫瘤事實上包括許多的診斷，不過可以區分為良性及惡性兩大類。常見的良性肝腫瘤是肝血管瘤，而常見的惡性肝腫瘤包括肝細胞癌（簡稱肝癌）。所以如果醫師說你有肝癌時，請再向醫師確認一次，他說的診斷真的是肝細胞癌，而不是肝良性血管瘤被你誤解為肝癌。萬一初步診斷真的是肝癌，請你向醫師詢問下一步要做的檢查項目：可能包括電腦斷層、核磁共振、血管攝影或甚至肝取樣（又稱為切片或穿刺）。同時在診斷未確定之前，請不要自行服藥，以免錯失治療時機。確診之後，再依照肝癌的期別，來選擇治療的方式。
既然有這麼多的肝病，我可不可以做一些努力來保肝？
我要怎麼吃，才能保肝
在台灣地區很多人都認為，肝病大概都和飲食脫不了關係！因此很多肝病病友常常會問：「我可以吃什麼？」「我不可以吃什麼？」以及「我要怎麼樣吃才能夠把我的肝給補起來？」
一般來說，抽菸、喝酒、攝食含有黃麴毒素的食物，以及少吃新鮮蔬果都是容易致癌的危險因子。因此保肝的飲食之道，最好戒菸、戒酒、少吃發酵食品、多吃新鮮蔬菜水果、保持均衡營養，但是也不必特別去吃什麼東西來補一補。若隨便食用「補品」，反而有可能「愈補愈大洞」，反而加重了肝病病情。如果有脂肪肝，則必須做飲食控制，看造成脂肪肝的原因是體重過重、糖尿病、還是血脂肪太高，再根據這些原因來做飲食調配。若肝硬化併發腹水或下肢水腫，則需要限制鹽分與水分的攝取。如果有肝昏迷的病人，必須要限制蛋白質的攝取，但是沒有肝昏迷的病友，則不必限制蛋白質。
在生活起居上，我要如何調適，才能保肝
說起來很簡單，生活起居維持正常、不要熬夜。網路上流傳，養肝時間是在晚上幾點到幾點，所以那段時間一定要熟睡才能養肝，不過並沒有醫學上的證據來支持這種說法。
有關肝病傳染途徑還有一些迷思，需要向讀者好好釐清。Ｂ型肝炎並不是經由飲食傳染，所以餐具並不需要特別分開。公筷母匙可以預防很多病從口入的傳染病，可是對於預防B、C肝的傳染是沒有幫助的。根據醫學研究，唾液中的確含有Ｂ型肝炎病毒，但是唾液中的Ｂ型肝炎病毒濃度非常的低，經由接吻而傳染Ｂ型肝炎的機會非常的小。
我要什麼藥品或健康食品，才能保肝
台灣的民眾常有「有病治病、無病補身」的錯誤觀念，因此每年有許多人因藥物而導致肝毒害，甚至肝衰竭而死亡。其實，有許多的藥物都可能引起肝病，這些藥物包括西藥、中藥，或國人喜歡服食而不被民眾認為是「藥」的「藥」，譬如補藥、草藥、所謂的健康食品等。目前為止，並未有足夠的醫學證據來支持任何藥物有「養肝」的作用，說得更坦白一點，西方醫學並未有所謂的「養肝」這個概念。肝病病友有時會吃一些保肝片，就算是醫師處方的保肝片，其心理治療效果是大於實質療效，如果是服用非醫師處方的保肝片或養肝丸，可能會造成的是「傷肝」而不是「保肝」。
結論
要照顧好你的肝，並沒有甚麼高深的訣竅，只要做到均衡飲食規律生活，就是最好的保肝之道，食補及藥補對於護肝大概都沒甚麼幫助。如果還不知道自己有沒有肝病，請主動參與肝病的篩檢。萬一不幸已經罹患肝病，請一定要定期接受追蹤及治療，與肝膽科醫師好好的配合，等到有症狀才就醫，可能會太晚。能做到以上的這些，我相信你會有彩色的人生。
本文出自癌症新探59期
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「水管」不通了！腸子怎麼會阻塞？
諮詢／涂佳宏（臺大醫院內科部胃腸肝膽科主治醫師）
撰稿／黃靜宜
腹部開過刀的人是腸阻塞的高危險群，發作時會疼痛難耐，無法排便，十分痛苦。如何避免這種情況？
55歲的陳太太，平常就很喜歡吃柿子，過年期間更是一口氣吃了好幾顆，一週後肚子一陣劇痛，還連續嘔吐，趕緊就醫，發現原來是柿子吃太多形成糞石卡在腸子，造成腸阻塞，好幾天都沒法排便。經醫師安排住院，打點滴，等待了好幾天，總算等到糞石自然排出，鬆了一口氣。但醫師告誡，因陳太太曾動過腹部手術，所以腸阻塞還是有可能復發，應避免一次吃大量纖維質的食物。
所謂腸阻塞，就是腸子的內容物無法順利到達肛門，腸子塞住了。病人往往會感到腹脹、腹痛，甚至痛到站不住，還會有嘔吐、便秘等症狀，尤其是長達數日無法排便，連喝水也會吐，十分難受。要處理這種棘手的情況，得先了解腸阻塞的原因，一般來講可分機械性阻塞和無動性阻塞兩種類型：
機械性腸阻塞 腸沾黏是最常見病因
機械性腸阻塞最常見的原因就是腸沾黏。腸沾黏和腸阻塞互為因果相關，腸沾黏有可能導致腸阻塞，但也可能永久無害。
之所以會發生腸沾黏，跟動過腹部手術或骨盆腔手術有關，因為動手術的過程中，器械操作、組織切割或縫合等過程，難免碰觸到腸道等器官，腸道和內臟最外層敏感的漿膜層必然會有多處組織破壞、發炎反應等，微小組織破壞是連肉眼也無法察覺到的。發炎和接下來癒合的過程最終會自然形成結疤，結疤過程就可能永久粘到不該粘的東西，如鄰近臟器或腹壁內表面，或是粘到自己（小腸粘到小腸或大腸），就是腸沾黏。
不過，不是所有腸沾粘的人，都會發生腸阻塞，只要沒症狀就沒關係，也許腸沾黏後好幾年，才發生腸阻塞，也可能一輩子都無礙。一旦腸沾黏拉扯到正在蠕動、消化中的腸子，就有機會造成腸管扭曲、變形、扭轉，吃進消化道的東西下不去，引發了腸阻塞。
上述陳太太的實例則是另一種情形，胃腸道曾經動過手術的人，手術部位的腸管會永久變形，甚至可能狹窄，又吃了太多高纖維質的食物，容易發生食物結塊造成的腸阻塞。常見的例子就是一次吃太多柿子而在胃內結成胃糞石，胃糞石又掉到腸子裡卡住，造成阻塞。除柿子外，單寧酸( tannin )高的食物如檸檬、破布子、橘子等也有可能。若是一般未曾動過腹部手術且腸胃道正常的人，倒是不用擔心因為吃某些食物就造成腸阻塞。
其他原因如腫瘤堵住腸道，十分嚴重的便秘造成糞便阻塞腸道，或是比較大的膽結石從穿孔的膽囊掉到腸子去，把小腸卡死。
無動性腸阻塞 腸子不蠕動了
這類型的阻塞是因為腸子變得不會蠕動了。人體能夠消化食物是靠腸子的蠕動，像擠牙膏一樣，將食物慢慢往下推。一旦腸子不動了，或是無效的蠕動，就會造成無動力性的腸阻塞。
為什麼腸子會不動？腸子動力的來源是平滑肌的收縮，而平滑肌動作又受到神經系統控制，這種生理活動很容易被藥物、組織缺血、荷爾蒙、發炎等因素影響。最常見的例子就是剛動完手術。手術後會經歷一段短暫的無動力性腸阻塞，所以醫師常會問病人「放屁了沒有？」一旦排氣，就代表腸子開始蠕動，功能即將恢復正常了。因為手術引起的無動力性腸阻塞，通常是短暫的，會自行恢復，不用太擔心。
此外，某些藥物的副作用也可能造成腸子部分阻塞或全部阻塞，如止咳藥、止痛藥（像嗎啡）、安眠藥、止瀉藥吃過量等。通常停藥後即可恢復。
其他病因包括：糖尿病若沒控制好，造成自律神經病變，也會引起無動性腸阻塞。還有嚴重心衰竭或甲狀腺低下的病人，也是好發族群。
另外，身體的自然活動也會促進腸子蠕動，生活型態若是長期臥床、長期便秘又不愛運動者，也是高危險群。特別是長期臥床者腸子少動，逐漸累積糞塊未排出，最後可能完全卡住，同時是無動性、也是機械性腸阻塞。
機械性阻塞與無動性阻塞比較
腸阻塞類型
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機械性阻塞
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無動性阻塞
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特性
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腸子裡有東西塞住了
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腸子變得不蠕動了 |
病因
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常見原因包括：腸沾黏、長腫瘤（如小腸腫瘤或大腸癌）、誤食異物、胃糞石、膽結石卡住腸子、嚴重便秘等。
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引發原因包括：某些藥物的副作用、糖尿病、嚴重心衰竭或甲狀腺低下、長期臥床、長期便秘又不愛運動。動完腹部手術後腸子會有一小段時間短暫不動，也屬於此類。 |
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資料來源與版權所有:台灣新生報
《不可不知》防癌五迷思
記者蘇湘雲
癌症是現代人的夢靨，坊間、網路上有很多防癌相關訊息。但不少民眾還是有些錯誤防癌觀念。美國癌症研究所（AICR）特別針對一些常見防癌迷思做出說明。
常見防癌迷思一：帶有癌症基因，做什麼努力都沒用？
這種想法不見得正確。如果擁有良好、健康生活習慣，不要抽菸、喝酒，多維持健康體重，改變不良生活習慣，可以減少約一半癌症病例數。如果一個人帶有基因突變，像帶有BRCA1基因，的確會明顯增加癌症風險。不過這並不代表帶有這種基因就一定會得乳癌。
常見防癌迷思二：喝紅酒，對健康有利？
很多人認為喝紅酒對健康很好，還可以防癌。不過這是錯誤觀念。美國癌症研究所醫學專家指出，紅酒含有酒精，而酒精是一種致癌物，因此喝紅酒無法幫助預防癌症。如果有喝酒習慣，很容易增加乳癌、口腔癌、食道癌等癌症風險。
紅酒含有「白藜蘆醇」（Resveratrol）成份，雖然有些實驗室研究發現「白藜蘆醇」可減少一些癌症風險，像葡萄、藍莓、可可亞等食物也都含有「白藜蘆醇」，就算不喝紅酒，也能從其他食物攝取到這種營養素。紅酒也許對心臟健康也點幫助，但美國心臟協會也建議，如果一個人平常很少喝酒，那就最好不要養成喝酒習慣，對身體會比較好。
常見防癌迷思三：加工食品都很不好？
事實並非如此。很多人一聽到「加工」兩個字就覺得很不好。事實上，烹煮健康餐點時，像冷凍蔬菜、較健康的湯品等加工食品可讓準備過程容易一點，這些食品加工過程較少，選購時，可盡量選擇少鹽、少糖、少脂肪產品。
但很多加工食品含有大量糖份、鈉鹽，有時熱量也很高，如果吃太多這類食物，就會讓體重上升，進而增加癌症發生機率，且還可能造成其他健康問題。
常見防癌迷思四：體重只超重一點，並不會增加癌症風險？
根據美國癌症研究所醫學專家所進行的研究報告，只要體脂肪稍微多一點，罹癌風險或多或少就會跟著上升。研究數據顯示，體重過重、肥胖都會增加罹癌機率。在美國，大約有三百二十名癌症患者如果好好維持健康體重，或許就不會罹癌。
常見防癌迷思五：攝取維他命、礦物質補充劑就能減少癌症風險？
關於這點，相關證據並不明確。綜觀許多研究證據，結果顯示，服用綜合維他命或其他營養補充劑無法減少癌症發生風險。有些高劑量營養補充劑反而會增加癌症風險。直接從天然食物攝取營養素是最好的方法。
財團法人台灣癌症基金會建議，健康飲食應該要「少紅肉、高纖、低脂、多蔬果」。並遵循「蔬果彩虹五七九」原則。此外，也要避免食用加工肉製品、高鹽及鹽漬食物，也要避免飲用含糖飲料。如果吃太多高糖、低纖、高脂肪食物，很容易引起體重過重、肥胖，導致罹癌機率上升。
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B型肝炎患者-請關心您的e抗原
高雄醫學大學附設醫院 黃釧鋒醫師
B型肝炎若為自幼時即感染有可能經歷以下四期:
1.免疫耐受期:此時病患處於幼兒時期，體內免疫尚未成熟足以對抗病毒，B肝病毒量高、肝功能正常、代表傳染力的血清e抗原為陽性。
2.免疫廓清期:病患年紀進入青壯年時藉由體內免疫力的活化開始對抗B型肝炎病毒使病毒量減少、e抗原有機會陰轉，此時付出的代價(必要之惡)則為肝功能異常肝指數反覆或突然升高。
3.低複製期:經歷免疫廓清期，病毒嵌入宿主細胞，此時e抗原為轉為陰性、肝功能正常、體內病毒量低，體內病毒處於一個較穩定的狀態。
4.再活化期:有些病人由於原本穩定的B型肝炎病毒基因產生突變或是e抗原的再次陽轉，病毒量增加，再次造成肝功能的上升及肝臟的破壞。
至於B型肝炎的自然病程大致如下: 免疫廓清期時藉由免疫力對抗病毒，e抗原每年約有2-15%的機會陰轉，這些病人90%以上之後病程穩定，但這些帶原者仍須定期追蹤，因為有10-20%的病患體內病毒產生突變進而進入上述的再活化期，且就算病毒處於不活化的狀態，仍有機會產生肝癌(每年<0.1%)。
隨著年紀增加每年約有1%的帶原者表面抗原消失(這可以部分解釋為何有些人原本自述為B型肝炎，後來追蹤驗血發現變成”非帶原者”了)。另一方面若病患血清e抗原若遲遲無法陰轉持續呈現陽性的狀態，或進入再活化期合併高病毒量且伴隨肝功能不穩定的狀態，則預後較差，據統計每年有3-6%演變成肝硬化，而肝硬化的病人每年則有5%的機會會產生肝癌。
由此可知B型肝炎患者除了要知道本身的肝功能之外，尤其重要的是要了解目前處於哪一個時期及本身病毒e抗原是否已經陰轉，若遲未陰轉則每增加10年則肝硬化的風險會增加3.4倍。一般認為e抗原陰轉的時間以40歲為一個重要的分水嶺；倘若在四十歲以前血清e抗原及陰性則不到5%的患者之後會產生肝硬化，相反地，若年過40而血中e抗原仍持續呈現陽性，隨著年紀增加會有1/3的病患會發展成肝硬化。
因此若超過40歲血中e抗原仍陽性且肝功能異常，此時除了服用保肝藥外應考慮積極接受抗病毒藥物的治療。只要一個簡單的抽血動作就可以知道上述，各位B肝病友們(尤其年過30-40歲)，您知道您的e抗原狀態嗎?捲起袖子吧!!
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癌症會遺傳？ 檢測你的癌症IQ
作者：黃惠鈴 康健雜誌115期
你的癌症IQ夠高嗎？請依據下列題目回答「對」或「錯」：
1.有些癌症會傳染？
2.大部分會得癌症的人，都是因為有癌症的家族病史？
3.會不會得癌症由基因決定，不管你怎麼小心，都不可能改變？
4.吃維他命等營養補充品，可以預防癌症？
5.得了癌症，都會大量掉頭髮？
6.得同一種癌症的人，需要接受的治療方法都一樣？
7.有癌症最好不要開刀，因為手術會造成癌細胞擴散？
8.癌症病人應該多休息、少活動，因為運動會讓癌細胞擴散？
9.癌症是絕症，一旦發現得癌症，因為再也沒辦法治療，與其受苦，不如放棄治療？
10.只有女人才會得乳癌？
11.乳房摸到硬塊，如果不會痛，不用擔心是癌症？
12.有肝炎，以後一定會得肝癌？
13.子宮頸癌是不能預防的？
解答：以上答案都是「錯」
．答對7題以下：你現在處在癌症IQ放牛班，對癌症的觀念相當需要加強，請多關心健康訊息。
．答對8～11題：癌症IQ普通班，對防癌、癌症治療已有一定的認知，但請繼續充電。
．答對12題以上：恭喜你到達癌症IQ資優班。行有餘力，可向周邊親友多多宣導正確觀念。
你答對幾題？你的癌症IQ是放牛班、普通班，還是資優班等級？
為了解民眾有沒有足夠的癌症IQ，《康健雜誌》對全省1000多位民眾做電話調查。結果顯示，全體民眾平均的癌症IQ在普通班等級，表現尚可。但有近半數縣市（11縣市）的IQ測驗成績，低於全體平均77.3分的得分。整體來說，學歷愈高、年齡愈低，答對的機率愈高。但仍有6題的正確回答率不到八成，甚至低到四成。
其中，跟預防癌症相關的問題，比癌症治療相關的問題，較容易讓民眾陷入迷思，回答錯誤機率高。
這次調查中，第一大迷思是「大部份會得癌症的人，都是因為有癌症的家族病史」，每100人中有高達60人（59.6％）都信以為真，觀念錯誤。但事實上，「真正看到癌症病人有家族病史的，不多，多數病人還是沒有家族史，」馬偕醫院血液腫瘤科主任謝瑞坤說。
基隆長庚醫院癌症中心主任王正旭也感嘆，民眾的預防觀念很不夠，需要加強。他在門診中常見很多第一次罹癌的人，不解地問：「我們家沒有人得癌症，為什麼我會得？」總以為如果家裡之前都沒有人得癌症，自己應該就很安全。
另外有一類的人擔心「家裡有好幾人得癌症，下一個會不會是他？」惶惶度日，卻又不知怎麼適當篩檢或防範癌症，調整生活。王正旭認為，癌症諮詢者需要為這類民眾提供更多資訊，才有助於解惑、防範問題。
謝瑞坤建議，如果家族中只有1人得癌症，不用過度焦慮；但如有兩、三個人都有癌症，尤其是同一個癌症，可能要懷疑有家族關係。另外，如果家族中有好幾人得大腸直腸癌、乳癌、攝護腺癌這幾類比較相關的癌症，也要懷疑可能有家族病史。
第二大預防迷思是「吃維他命等營養補充品，可以預防癌症」，將近四成（39.5％）的人如此認為，同時男性受訪者比女性更容易犯這樣的迷思，或可透露出男人對健康某種程度抱持「速效」的心理。
事實上，目前並沒有任何實證醫學顯示吃維他命等營養補充品可防癌，近年更陸續有研究指出，長期服用抗氧化維他命或營養補充品，不但不能預防癌症或心血管疾病，甚至可能有害健康。謝瑞坤並指出，已有好幾篇研究發現，手術後的肺癌病人吃維他命A，反而容易復發。
正確態度還是應該均衡飲食，就算要吃維他命，也應把它當作補充營養不足，不要有可防癌的想法，謝瑞坤說。
第三大迷思是「會不會得癌症由基因決定，不管你怎麼小心，都不可能改變」，每100人中就有30人（30.4％）抱持這種宿命論，尤其年紀愈大，愈容易這麼認為。在縣市分析上，基隆市的人特別宿命，正確回答的比例只有45％，是唯一沒有過半的縣市。
王正旭醫師臨床觀察，會有宿命論想法的人，不少是生活習慣不良的人，常會以類似「我認識某某，他抽菸多少年了，還不是沒得癌症？」等托辭，自我麻醉、自我安慰。
但王正旭提醒，戒除不良的生活習慣，有助於降低罹癌風險。例如，戒菸5年後，引發跟抽菸相關的癌症的風險，跟沒有抽菸的人差不多。
謝瑞坤也強調，癌症的發生除了先天的基因外，還有後天接觸致癌物質。即使有某個跟癌症相關的基因，但如果避開已知的致癌物質，也有可能終其一生不會得到這個癌症。
治療觀念有待加強
在這次調查中，民眾對癌症治療也有不少誤解，第四∼第六大迷思都跟治療有關，其中第四大最容易犯的迷思是「得同一種癌症的人，需要接受的治療方法都一樣」，每100人中有24人（24.3％）如此認為。
這種錯誤認知不免造成醫生困擾。王正旭不時會碰到類似情形，例如，癌症病人會問：「某某人開刀，我為什麼不用？」因為病人擔心他跟別人的治療不同，會影響結果。有的病人即使經過醫療團隊評估手術不是最適合他的治療，還是一味堅持，而可能延誤自己或造成後續的醫療問題。
王正旭解釋，癌症治療主要有開刀、藥物、放射治療等，醫生會考量病人的疾病類別、病人本身條件（例如，年紀）、健康狀況（有沒有其他慢性病、心肺功能等），還有治療本身的極限等因素，並依據是以治癒或緩和治療為目標，綜合判斷最適當治療。
「得了癌症，都會大量掉頭髮」名列第五大迷思，約有兩成一的受訪者不曉得這是錯誤的。
謝瑞坤強調，大部份分癌症病人不會大量掉髮，除非接受藥物化學治療，或做腦部局部放射治療才會。而且化療結束後，頭髮就會開始再長。「我還沒有看過不長的，」謝瑞坤說。
王正旭也指出，雖然抗癌化療藥物中會引起大量掉髮的並不多。不過，還是有很多病人擔心掉髮而對化療心生疑懼，尤其是女病人。
這樣的擔心其實多餘。例如，乳癌治療中兩個很重要的藥物，小紅莓跟紫杉醇，雖容易有掉髮的問題，病人除了面對是否切除乳房的衝擊外，可能還擔心秀髮不保，影響外觀，但王正旭提醒，因治療造成的掉髮，通常半年後會長回來。
第六大錯誤迷思是「有癌症最好不要開刀，因為手術會造成癌細胞擴散」，有將近兩成一的受訪者相信這種說法。
但王正旭釐清，基本上癌細胞的擴散很少是因切片、手術造成，而是在還沒有接受診斷、治療前，癌細胞就已擴散。或也許開刀後體力受影響，或突然改變生活方式，例如突然吃素、營養不足，造成抵抗力下降，而讓癌細胞長得更明顯。
謝瑞坤也強調，開刀治療癌症才有治癒的機會。同時，現在的癌症手術，一個適切的外科醫生不會先動主要的腫瘤，而會先把腫瘤附近的主要血管封起來，才切除腫瘤，力求降低癌細胞散出去的機會。
另外，針對民眾可能擔心切片檢查會讓癌細胞擴散，謝瑞坤提醒，這個機率雖然有，但不大，不值得讓病人就此放棄正確診斷、因此得到適切治療的機會，「你從做切片得到的資訊、能得到的好處，（遠比擴散的機會）來得大。」
正確認知，助你防癌
當癌症已連續二十多年高居十大死因之首，無知、不必要的恐懼只會讓人錯失預防之道，或延誤正確診斷、治療。「知識就是力量，」王正旭呼籲。
假如你的癌症IQ還不及格，從現在起，好好關心健康吧！
九成人希望自己罹癌時，能被告知
如果有一天你得了癌症，你希望醫生告訴你這個消息嗎？如果有一天你的親人或所愛的人得癌症，你希望醫生告訴他嗎？
《康健》對全省1000多位民眾的電話調查中，每100人中有92人（92.3％）說，當自己罹癌時，希望醫生明白告知病情；但如果罹癌的是他的親人，每100人中只有64人（64％）希望醫生告訴當事人。
兩者之間的落差，看在專業醫師眼裡，雖認為比起以前約只有三成的人希望醫生誠實告訴病人、不隱瞞病情的態度，進步許多，但不免提醒，當病人愈清楚了解實情，可愈配合醫療。處處提防，不見得對當事人有益。
癌症IQ調查方法說明
針對全國年齡在18歲以上的國民，以分層隨機方式抽樣後進行電話訪問，調查時間自2月26日∼3月10日止。總成功樣本數為1011筆。信心水準在95％，抽樣誤差為正負3個百分點。
其中，男性佔49.65％，女性佔50.35％。
有研究所以上學歷的佔6.43％，大專大學學歷佔38.08％，高中、職學歷佔32.94％，國中學歷佔9％，小學學歷佔8.31％，不識字的佔2.27％，另有2.97％拒答學歷。年齡分佈，25歲以下的受訪者佔13.07％，26∼35歲佔18.42％，36∼45歲佔23.17％，46∼55歲佔22.97％，56∼65歲佔13.86％，66歲以上佔8.51％。
調查執行：張玄江問卷設計：康健編輯部
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新曙光！三合一療法提高C肝治癒率
記者駱慧雯／台北報導
國內C型肝炎（HCV）帶原者約60萬人，僅1成接受治療，但其中少部分患者卻因病毒難纏，治癒率不如預期，而國內研究也顯示，C肝未治好，罹患肝癌的機率為治癒者的3.4倍。醫師表示，傳統採用抗病毒和干擾素的二合一療法，失敗和復發率高，但目前已有新藥引進台灣，合併使用傳統藥物使用，可提升治癒率。
臨床治療C肝的標準療法是抗病毒藥物合併使用干擾素，但卻有疲倦、嗜睡的副作用。
C肝易復發 怪第1型病毒太難纏
國內研究顯示，C肝患者若不治療，肝硬化發生率為治癒者的8.3倍，但若是接受治療卻未治癒，肝硬化發生率為治癒者的4.5倍，肝癌的發生率更是3.4倍。高雄長庚醫院內科部部長胡琮輝教授表示，C肝是可以治癒的，而造成國內C肝患者有治沒好的原因，除了因無法忍受干擾素副作用而放棄之外，大部分與患者感染的第1型C肝病毒非常難纏有關。
C肝治療成功的定義，是指患者停藥後半年以上，血中持續測不到病毒。而C肝是一種RNA病毒，台灣患者在六種病毒基因型中以基因型第一型的感染最為廣泛，這類患者病程通常較嚴重，不僅較容易引起肝癌，對藥物治療的反應亦較差。目前臨床上，經24至48周以注射型干擾素合併口服抗病毒的二合一療法，首次接受治療的C肝患者，每4位即有1位會失敗，再次接受治療者更有8成失敗，如何提升治癒率成為醫病的共同難題。
新藥合併舊療法 提升C肝治癒率
不過，台大醫院內科部及醫學院研究部主治醫師高嘉宏教授指出，目前已有新藥引進國內，採用新機轉的C型肝炎直接抗病毒藥物，搭配原本抗病毒和干擾素合併使用的「三合一療法」，可直接抑制病毒複製，對未接受過治療的第1型C肝患者提升約2倍治癒率，對於曾治療失敗的患者，可提高治癒率。
C肝可經治療而痊癒，目前針對較難纏的病毒類型，可在醫師評估下進行「三合一新療法」，提高治癒率。
現年47歲的邱先生，30歲被確診罹患C肝後，共歷經4次治療，每個療程結束時，總以為可脫離C肝陰影，沒想到一次次復發，病毒數又高達好幾千萬，多次的治療，讓長期忍受藥物副作用的他一度想放棄治療，直到嘗試新藥，才重新制伏病毒，看到人生的曙光。
胡琮輝教授表示，目前包括英、法、義、德等超過9個歐洲國已將三合一療法作為患者首次治療的選擇，國內也已經引進新藥，但目前沒有健保給付，民眾需自費。
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資料來源與版權所有:水果日報
C型肝炎新療法 治癒率高3倍
【蔡明樺╱台北報導】
C型肝炎是肝癌的危險因子，四十七歲的邱先生有C肝家族史，接受過三次傳統二合一療法都失敗，去年改採新的三合一療法，使用具標靶功效的直接抗病毒藥物，現已治癒C肝。醫師說，C肝若未治癒，肝癌風險將是治癒者的三點四倍。
罹患Ｃ肝的邱先生接受３次傳統療法都失敗，去年改用新療法後治癒Ｃ肝。林挺弘攝
48周療程須70萬
基隆長庚醫院副院長簡榮南昨說，全台約有六十萬名C肝患者，使用二合一療法無效或復發的患者佔四分之一、約十五萬人，這類頑固型的C肝患者，若不積極治療，恐步上肝炎、肝硬化、肝癌的惡化三部曲。
台大醫院內科部醫師高嘉宏表示，新的三合一療法，增加具標靶功效的直接抗病毒藥物，可有效抑制C肝病毒複製，國外臨床試驗顯示，三合一療法治癒率是二合一療法的一點七到三點一倍，且療程可縮短三到五個月。
高雄長庚醫院內科部主任胡琮輝說，新藥三年前已在歐美上市，長庚體系自二○一一年起向當時的衛生署（現已改制為衛生福利部）專案申請，迄今已有一百一十三名傳統療法無效的C肝患者受惠，以四十八周療程為例，新藥自費價約七十萬元。
但胡琮輝補充，C肝患者服用新藥後會改變味覺，進食會有苦味，停藥後味覺會恢復。
C型肝炎三合一療法
1.適用對象：C肝復發或二合一療法無效的患者
2.重點：在傳統二合一療法使用的雷巴威林、干擾素外，加入具標靶功效的直接抗病毒藥物，更能有效抑制C肝病毒複製
3.優點：
．C肝治癒率是傳統療法的1.7∼3.1倍
．療程可縮短3∼5個月
4.費用：自費，以48周療程為例，約60萬∼70萬元
資料來源：簡榮南醫師、高嘉宏醫師、胡琮輝醫師
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B肝病毒基因型 台灣以B及C型居多
資訊來源／《肝病防治會刊》第四十一期
目前已知的B肝病毒基因型多達8種，台灣又以B及C型為主。初步研究顯示，不同基因型會影響治療效果；而深入了解B肝病毒基因型的臨床意義，未來或許可做為訂定治療策略之參考。
人類有不同人種，不但存在些許差異，地理上的分布也不同。肝病的頭號殺手B型肝炎病毒也是一樣，它們有各種不同的基因型，分布在全球不同區域，對肝臟的殺傷力也高低有別。
B肝基因型分布 有地域差異
目前已知的B肝病毒基因型主要有A、B、C、D、E、F、G、H等8種，依照發現的順序命名。全球各地域所盛行的病毒基因型有所不同，東亞以基因型B與C居多，歐洲與南亞則以基因型A與D居多，至於美國與澳洲則因移民人口多，人種較多元，病毒型也比較多元，A、B、C、D這4型都有。
至於其他的B肝病毒基因型的數量就少得多，基因型E主要分布在西非、F跟H在中南美洲、G在美國與歐洲，因病例稀少，又缺乏相關研究，所以目前對這些基因型了解並不多。
各地的B肝基因型最初為何這樣分布，目前還不清楚。近年來，美國與澳洲因為亞洲移民增加，基因型B與C的比例也隨之增加。有趣的是，同一個基因型在不同區域會略有不同，例如：非洲與歐洲的基因型A就有差異，也就是所謂的基因亞型。
B肝病毒結構 : B肝表面抗原(HBsAg)、B肝核心抗原(HBcAg)、B肝E抗原(HBeAg)、B肝病毒的數量（HBV-DNA）
台灣垂直感染多 歐美水平感染為主
B肝病毒基因型的分布，也可能與不同傳染途徑有關。在垂直傳染為主的地區，以基因型B和C比較多，但在水平傳染的地區，則以基因型A與D為多，是不是因為不同傳染途徑會自動選擇出特定的基因型，目前還不清楚。
在基因型B與C盛行的台灣，有高達90%以上都是垂直感染或2歲前的感染。反之，基因型A與D盛行的歐美，則幾乎清一色是水平傳染，主要透過青春期以後的性行為與靜脈藥癮等途徑。
台灣以基因型B與C最常見
台灣的基因型主要是B與C，感染基因型B病毒的病患，平均在30歲時e抗原會自動清除，基因型C則是40歲，對台灣早年的女性B肝帶原者，早已超過生育年齡，生育時多半是e抗原陽性，才會容易一代傳一代。
台灣的B肝病患中，基因型B約占80%，基因型C則占20%。基因型C雖然較少，但患者的病情容易惡化，罹患肝硬化與肝癌的風險比較高；接受干擾素治療的成功機率也較差。
C型者肝病較B型者易惡化
台大高嘉宏教授的研究首度發現，患者體內的B肝病毒基因型為C者，較B者的肝病狀況容易惡化。
在病情輕微的帶原者中，基因型C僅占20到30%，然而，在慢性肝炎的病患中，基因型C之占率提高到40%，在肝硬化與肝癌患者中，基因型C的比例更提高到60%。後來，日本、中國等地的研究，也有類似的發現。
台大流行病學研究所陳建仁教授的社區追蹤研究也發現，感染基因型C的B肝病毒，產生肝癌與肝硬化的風險，是基因型B的2.5到3倍；基因型與病毒量也有加成效應，研究顯示，若是基因型C的感染，同時病毒量又高（每毫升血液100萬隻以上），產生肝硬化與肝癌的風險是感染基因型B與病毒量較低（每毫升血液1萬隻以下）的26倍。
預防不同基因型 B肝疫苗都有效
B肝病毒基因型的研究成果，有助於人類更了解B肝的預防與治療。在預防方面，B肝疫苗對所有的基因型都有效果，因此施打疫苗依舊是最好的預防方式。
在治療上則發現，基因型也會影響治療效果。目前B肝的治療藥物有口服抗病毒藥物與干擾素兩類，其中干擾素的療效容易受到基因型的影響，研究顯示，以傳統型干擾素治療半年後，基因型B的病患有40%能成功清除e抗原，但基因型C只有15%。
但口服抗病毒藥物因為作用機轉是直接壓制病毒的複製，療效不受基因型影響，不過停藥後，基因型C的復發率較高。這些研究結果若能再深入探討，未來或許可做為訂定治療策略的參考。
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肝癌患者少量多餐 3大癌飲食原則
【圖文提供／時報文化】
抗癌治療中，飲食療法已然成為了不可或缺的治療方式。預防和治療癌症的首要任務，是正確瞭解和實踐在所有癌症中佔六十八．六％的前六大癌症的飲食原則。
1.胃癌
大約七十五％的胃癌患者，是因食物中的致癌物質造成的。胃癌與加工食品、著色劑、防腐劑、芳香劑、煙燻食品、烤肉、魚肉中的硝酸鹽，以及喜歡鹹辣口味、吃太多醃製食品和糖，黃綠色蔬菜和維生素攝取不足的飲食習慣有密切關聯。為了預防和治療癌症，建議遵守以下正確的飲食原則。
一、確保營養均衡。為了避免造成胃部負擔，應養成少量多餐、細嚼慢嚥的習慣。
二、長期偏食特定食物會影響身體，飲食一定要均衡。
三、儘量避免吃太熱、太鹹、太辣等刺激性強的食物，如：鹹菜、醃漬醬料、醃製食物等，此類食物是誘發癌症的主要原因之一。
四、減少白米、糖的食用量，多吃糙米。
五、從天然食品中充分攝取維生素A、維生素C、維生素E和纖維質。每天都要吃具有防癌效果的人參、牛奶，及富含維生素A、維生素C的新鮮黃綠色蔬菜、水果。
六、千萬不能吃含有致癌物的食品。例如燒焦的食物中就含有大量致癌物質，絕對不能吃。
七、不要暴飲暴食。過量攝取營養會使癌細胞增殖，且暴食和吃飯太快的習慣也會成為癌症發生的原因。
八、要避免吃添加有著色劑、防腐劑、抗氧化劑、荷爾蒙的食品。
九、癌症患者容易罹患心血管疾病，因此要少吃脂肪，並禁食動物性油脂，且配合少量使用植物性油脂。建議吃具有較強抗氧化性的芝麻和芝麻油。
十、利用水煮的方式煮食，不要再使用煎、炸等烹調方法。
十一、不要吃已流失維生素和礦物質的精緻白糖、鹽、精製麵粉。
十二、睡前吃東西會刺激胃酸分泌，因此不要在睡前用餐。
2.肺癌
長期不正確的飲食習慣和吸菸，是誘發肺癌的主要原因。
一、維生素A可以保護和強化鼻腔、咽喉、肺部粘膜，產生阻擋細菌入侵的重要作用。因此，每餐都要吃富含β- 胡蘿蔔素的黃綠色蔬菜。
二、烹飪時使用植物性油脂，以幫助身體吸收脂溶性維生素。
三、充分攝取維生素C
3.肝癌
肝癌患者的飲食療法，重點要放在肝細胞的再生上。除了要充分攝取營養素外，還要利用正確的飲食法，減少因肝功能低下而出現血液中積聚氨的現象。
一、每天要吃三十種以上的糙米、蔬菜、海藻類、菌類、水果類等食品，自然能夠營養均衡。
二、吃適量的蛋白質，包括容易消化的白色肉類(如：魚 )和植物性蛋白質食物(如：穀類、蔬菜、豆類、啤酒酵母等 )，才不會造成肝臟負擔。
三、充分攝取維生素和礦物質。大部分肝癌患者都飲食不足，且肝臟內儲存的營養素嚴重缺乏，在肝癌患者中的維生素，又以維生素B群較缺乏。肝癌患者應每天攝取大量含有維生素A、能參與氨基酸代謝的維生素B2、蛋白質代謝所必須的維生素C，以及把肝臟儲備的肝醣轉化成熱量的維生素B1的食物。
四、多吃新鮮的當季蔬果，是攝取維生素和礦物質的最佳方法。
五、適當攝取脂肪。肝癌患者併發肝硬化症狀時，脂肪消化能力會明顯降低，因此要盡量少吃油膩的食物，多吃大量含有不飽和脂肪酸的植物性油脂(如：橄欖油、芝麻油、紫蘇油等 )和堅果類。
六、養成少量多餐的習慣。
七、吃新鮮食品。不新鮮的食物會使已經很虛弱的肝臟在解毒過程中承受過重的負擔。
八、不要吃含有食品添加物的速食食品、精製加工食品、罐頭食物，以及避免接觸受污染的空氣、水與環境。
九、不吃具刺激性的食物，如太辣、太鹹、太熱、太涼，以及添加有強烈辛香料的食物，宜吃甜、酸和具香味的食物。
十、一定要戒煙戒酒。酒中的毒性物質會讓肝臟發炎或破壞肝細胞。酒精毫無營養價值，只具散發熱量的功能。此外，喝酒還會破壞食慾、妨礙營養的消化和吸收，讓癌症進一步惡化。
本文出自時報文化《當你意念改變，癌症就不存在》
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