資料來源與版權所有:東元綜合醫院
「紅字」的迷思
東元綜合醫院 高檢組 麥永圓醫師
本人從事健康檢查已歷經八個年頭，其中最讓受檢者震憾的，莫過於「紅字」的多寡。
許多受檢者一拿到報告書，就去算自己的「紅字」有多少個，當受檢者手上報告「紅字」很少時，受檢者會自認為比較健康，臉上浮現一絲驕傲。反之，報告書上若充滿紅字，就好像考試不及格般，低頭羞愧！孰不知，「紅字」的多寡與你罹患疾病的嚴重度並無絕對關係。舉例來說，A君整本健檢報告書只有一個紅字，就是胸部X光有一個小腫瘤，而B君有八個紅字，但醫師只要他多運動及飲食控制就好了！請問你要當A君還是B君？
以下簡單討論「紅字」之所以產生的原因，希望對大家有所幫助！
1.通常檢驗值是一個range，比如說，肝指數GPT正常範圍是8-44，表示大部份的人(約95%，是統計學概念)位於此範圍，因此仍有少部份的健康者可以是多於此或低於此而呈現「紅字」！不過這種正常的「紅字」通常不會高或低的離譜。上面所提的肝指數若是50，可能是正常，但若是150，就另有原因了！
2.身體內部運作是瞬息萬變，每天不同，有些數值現在檢查及明天檢查是會不同的。比較極端的例子如血壓，體檢時收縮壓可以高到160，可是平常家裡量時只120！這種例子比比皆是，單純是因為量測血壓時，體內交感神經系統亢奮(緊張或我們的護士太美)而使血壓上升。這是不能診斷高血壓的！
3.有些「紅字」產生是因為暫時外因所引起，俟這個因素過去後，「紅字」自然消失，而非這個內臟出了問題。如感冒，因屬於病毒感染，肝指數可能會上昇。前一天若是應酬(大魚大肉及酗酒)，肝指數及三酸甘油脂都會上升，甚至超過兩三倍的都有。服用某些藥物也可能使肝功能或血球數目產生變化。當脫水或有腸胃道出血時，腎功能指數會上升(BUN)，不代表腎臟真的有問題。這些在做體檢時，都必須向醫護人員告知，以免誤判！
4.有些「紅字」是正常的，可以置之不理！如女性朋友若是月經期間驗尿，血尿是必然的！若是尿液受到陰道內泌物汙染(尿液中有上皮細胞)，則紅血球及白血球出現可以是正常的。另外地中海貧血因紅血球代謝的快，所產生的膽紅素多，有可能會有黃疸！糞便的潛血呈陽性可能是受食物(富含鐵質)或藥物(鐵劑或維他命)引起，而非真正的腸胃道出血。
5.有些「紅字」的判讀比較複雜，也不容易下診斷。癌症指標就是其中一種。目前常測的有六種，只有一項偏高而是癌症的，大概不到10%，越多項異常，則診斷癌症的準確性越高，故若要篩檢癌症，建議至少做四項癌症指標篩檢。不過目前癌症的診斷還是以影像檢查為主。
時值經濟不景氣，體檢仍屬自費項目，為免浪費，有以下建議提供參考：
1.體檢前注意事項請遵守(抽血前6-8小時勿進食、女性請經期結束後三天再體檢、服裝須輕便不穿有扣子及金屬衣物、先坐著休息五分鐘再量血壓、三天內勿吃含鐵食物、已懷孕或疑似懷孕婦女請勿照X光)。
2.知道自己報告有紅字後，切勿驚慌。請依最後醫師建議事項處理，須進一步看專科醫師的也請依建議時間就醫。較常見的困擾是，受檢者的自我診斷(照著報告書的解釋自己診斷)，這是非常不對的，只會自己嚇自己！請記得，衛教部份可以參酌，但涉及疾病的診斷，必須由醫師執行。
3.「紅字的複檢」是非常重要的，常常受檢者忽略了！因為「紅字」有上面所提的變異性，經由複檢，可以將干擾因素降到最低！我們可以這麼說，如果疾病存在體內，則「紅字」在複檢時依然會存在或數值更惡化。若是因非疾病造成的短暫性異常，則複檢時應該可以恢復正常。
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植入幹細胞 種出肝臟的春天
撰稿／林姿伶（好心肝門診中心健康檢查中心主任、臺大醫院綜合診療部兼任主治醫師）
換肝是治療肝病的最後一個手段，但肝臟捐贈來源的短缺一直令人頭痛，是否可以藉由移植幹細胞獲得一顆好心肝？現在，又有科學家發表了新研究。
肝衰竭一直以來是致命的疾病，在肝移植手術發明前的死亡率高達50％。當存活的肝細胞不足以支撐人體的需要，諸多併發症以及死亡就會發生，比如說：黃疸、腹水、出血、低血糖、代謝性酸中毒、感染、肝腦病變、腦水腫，以及多重器官衰竭等。
肝臟是人體很重要的化工廠，當肝臟衰竭的時候代謝、凝血以及解毒的功能就會出現極大的問題。雖然肝細胞本身就擁有再生能力，但並不是每次都「來得及」，尤其是猛爆性的肝衰竭。為了避免病人的死亡，肝移植常是最終的辦法。但是，肝臟捐贈者的來源、肝臟捐贈者本身的損傷、移植手術的風險，以及術後免疫抑制的問題都是要令人頭痛的。
因為器官來源的缺少，各組科學家們從不同面向嘗試解決這些問題，而以近年來熱門的再生醫學、幹細胞移植項目來說，也有不同的問題需要解決。不過萬流歸宗，最重要的難題就是：如何讓幹細胞分化成一顆足以供應人體需要的完整肝臟......最好還不會被排斥。
人類誘導多能幹細胞(iPSCs，human induced pluripotent stem cells)提供了分化成肝細胞的可能，但是儘管在體外的培養有所突破，在體內的分化以及應用卻一直沒有好消息。其中一個困難點就在於：移植入肝臟的「人體誘導多能幹細胞」無法存活。
利用分化中期幹細胞分化成肝細胞
有鑑於此，Gladstone研究所與加州大學舊金山分校(UCSF)的科學家們嚐試了一個新的辦法－他們不使用「多能幹細胞」，而使用一種「分化中期」的幹細胞(iMPC，induced multipotent progenitor cell)。藉此仍能分化出成熟的肝臟細胞，而且有提高存活率的機會。
為了達到這個目的，研究團隊先研發出一種混合了「重編成基因」與「相關化學成分」的雞尾酒，來使得人類的皮膚細胞(纖維母細胞，fibroblast)能轉化成內胚層細胞而不是最原始的幹細胞。接著，將這些「人類內胚層細胞」植入衰竭的老鼠肝臟裡，進而觀察這些老鼠肝臟相關的蛋白質以及基因表現長達9個月的時間，以評估肝細胞的生長情形。
老鼠實驗露曙光
兩個月後，這些老鼠身上「人類肝臟相關蛋白質」的濃度有著驚人的上升，這表示移植進去的「人類內胚層細胞」已經轉變成具有功能的、成熟的肝細胞。甚至到9個月後，這些細胞的成長也沒有減緩的趨勢。這表示科學家們已經找到了肝組織再生的關鍵，並且為肝衰竭的醫療指出了一條道路：也許將來並不需要「器官」的移植，而只要種入能長出肝細胞的「種子」，從而讓它們自由地蓬勃發展！
而對於是否形成「腫瘤」的疑慮，研究團隊的觀察結果是「不會」。這也許是因為植入的細胞並無法「返回」「全能幹細胞」的階段，進而無法成為「腫瘤」。
從老鼠實驗到人體實驗還有很長的路要走，不過如果幹細胞移植技術真能成為一種替代的療法，無疑是為肝衰竭的病人帶來生命的曙光。
這個傑出的成就登在2014年2月23日的「自然」(Nature)期刊中，題目為Mouse liver repopulation with hepatocytes generated from human fibroblasts。
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B型肝炎與母乳哺育
高醫附設醫院肝膽胰內科衛教護理師劉宜樺
隨著哺餵母乳比率的增加，B型肝炎患者能不能哺乳，已成為現今許多人關切的議題，同樣初為人母的我也曾經為此問題擔心不已；台灣地區至少有300萬以上的Ｂ型肝炎帶原者，而全世界有5%左右的母親是慢性B型肝炎帶原者，有的帶原者甚至會導致慢性肝炎、肝硬化、肝癌而致命。很多得到Ｂ型肝炎的人並沒有症狀，只有抽血才知道肝功能異常，發炎厲害時才引起倦怠、食慾不振、噁心、黃疸等症狀。因此很多帶原者並不知道已感染Ｂ型肝炎，且應該長期追蹤。
B型肝炎的傳染途徑主要是藉由血液、體液經由皮膚或黏膜進入人體，分垂直感染和水平感染；以往台灣的帶原者中，有一半起因於母親有慢性感染，小孩出生時發生所謂的垂直感染；而水平感染的主因是過去沒有使用拋棄式針頭，打針後的針頭只浸泡於酒精之中，又重複使用，而酒精並無法消滅B型肝炎病毒。
B型肝炎的E抗原(HBeAg)為陽性的母親，胎兒於出生後24小時內可免費施打免疫球蛋白，之後的3~5天、一個月、以及六個月各注射B型肝炎疫苗一劑，且現今更有五合一及六合一疫苗可代替並減少疫苗的注射次數；而B型肝炎的E抗原(HBeAg)為陰性並沒有免費施打免疫球蛋白，但注射疫苗加上施打免疫球蛋白可以將感染率降低，且一旦感染在出生後6-9個月發生猛爆性肝炎的比率較高，並有相當高的死亡率，因此有兒科醫師希望可以讓E抗原陰性患者母親也免費施打免疫球蛋白。
哺餵母乳曾被認為是新生兒得到B型肝炎的一個可能途徑，因為在有些母乳中可以發現少量的B型肝炎表面抗原。然而，目前科學上並沒有證據顯示說哺餵母乳會增加傳染的危險性。在台灣，一個研究追蹤147個B型肝炎帶原者母親生的兒童，發現92個吃母乳的兒童和55個吃人工奶的兒童得到B型肝炎的機率一樣。一個英國的研究，包括126個對象，也發現帶原者母親的嬰兒吃母乳不會增加感染B型肝炎的危險性。這個研究有檢驗母親核心抗原的情況，發現核心抗原的情況和傳染率沒有關係。這些研究強烈地表示，經由母乳傳染B型肝炎的危險性可以說是微乎其微的。然而，有些肝病專家擔心在乳房有病變，如乳頭出血時，可能會使嬰兒接觸到感染劑量的B型肝炎病毒。中華民國小兒科醫學會已有正式公告，只要嬰兒已施打B型肝炎疫苗及免疫球蛋白，B型肝炎帶原的母親仍可哺餵母乳。總括來說，檢視相關的研究發覺沒有證據說哺餵母乳會增加B型肝炎帶原者傳染的危險性。世界衛生組織的報告顯示，有八十個國家在執行的嬰兒B型肝炎疫苗接種最後會消除終止傳染的危險性。
接種B型肝炎疫苗可以有效地預防B型肝炎垂直及水平性的傳染，預防接種可以避免70到90%帶原者母親的嬰兒產生持續的帶原狀態，並可避免高達95%的水平傳染。出生後二十四小時內給予B型肝炎免疫球蛋白，加上第一劑的B型肝炎疫苗可以增加對帶原者母親嬰兒的保護率達85到90%。然而，在開發中國家全面篩檢懷孕婦女B型肝炎的狀態或是使用B型肝炎免疫球蛋白並不可行，因此建議常規地讓所有的嬰兒接種B型肝炎疫苗。可能的話，第一劑在出生四十八小時內接種，之後照常規給予預防接種。對於在醫院或診所的生產出生時給予B型肝炎疫苗是可能的，但是如果是在家裡生產可能就有困難。在出生後給予一劑B型肝炎疫苗在亞洲尤為重要，因為該區之周產期傳染很常見。已經接種過第一劑疫苗的嬰兒可以安全地哺餵母乳。
在沒有常規接種B型肝炎疫苗的地區，使用奶媽及人奶庫的母乳時需注意。多數流行地區非帶原者的母親都曾感染過B型肝炎且已經恢復，並且經由胎盤將B型肝炎病毒的抗體傳給嬰兒，可以保護她們的嬰兒六個月內免於感染。在很多工業國家中，奶媽及人奶庫的母乳都有篩檢B型肝炎的抗原。如果陽性的話，她們的母乳只能給自己的嬰兒吃。然而在開發中國家可能無法做這樣的篩檢。接種過B型肝炎疫苗的嬰兒不會經由奶媽或人奶庫的母乳中得到B型肝炎。
世界衛生組織建議所有的嬰兒都接種B型肝炎疫苗，可以的話第一劑應在出生後四十八小時內或盡快地接種，這可以減少垂直傳染，並且除去任何經由哺餵母乳或母乳餵食傳染的危險性。預防接種也可以避免B型肝炎所有其他方式的傳染。
世界衛生組織及聯合國兒童基金會建議所有的嬰兒應完全哺餵母乳四到六個月，並在添加適當的固體食物後，持續哺餵母乳到兩歲或兩歲以上。沒有哺餵母乳的嬰兒會有相當的罹病率及死亡率。沒有證據說B型肝炎帶原者母親哺餵母乳會增加傳染給嬰兒的機會，即使是沒有接種疫苗。因此，即使在B型肝炎高流行區及沒有接種B型肝炎疫苗的地區，母乳哺餵仍是嬰兒的最好建議哺餵方式。
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當心!打B肝疫苗 不代表不會得B肝
【大紀元2013年01月31日訊】
(據台視新聞報導)肝病長期威脅國人健康，大家通常會施打B肝疫苗，來降低B肝的風險，但國內學者研究發現，B肝疫苗 並不能保證百分百遠離B肝威脅。
馬偕醫學院研究發現，在兩千個青少年中，儘管在出生的時候，就已經施打B肝疫苗，但在15年後，有1/6的人，出現免疫記憶喪失，恐怕暴露在成為B肝慢性帶原者的風險中。
學者建議，如果擔心是高危險群的民眾，可進行B肝檢驗，來判斷是否該再加打疫苗。
新生兒通常都會接種B肝疫苗，為了防堵B肝找上門，而馬偕醫學院最新研究發現，母體本身若是高危險群的B肝帶原者，小朋友若是只施打B肝疫苗的情況下，成為B肝患者的可能性相當大。
研究指出，媽媽若是高危險群，則小朋友除了必須施打B肝疫苗之外，還得施打B肝免疫球蛋白，有施打的病毒濃度可降到19% ，沒有施打的病毒濃度則在29%，兩者差了近一倍。高危險群的後代，必須多補一針，好預防B肝病毒，而學者的研究還發現，B肝疫苗不是萬靈丹 在兩千名施打過B肝疫苗的青少年中，就有六分之一的觀察對象，喪失了免疫記憶，恐怕成為Ｂ肝感染的慢性帶原者。
Ｂ肝疫苗雖然有效，但恐怕只能持續１５年，學者認為，應該在成年後，進行B肝病毒表面抗原檢測，來確定是否該再打一針疫苗來提升抗體濃度，好杜絕B肝的威脅!
國內雖將Ｂ型肝炎疫苗列為嬰兒常規接種項目，最新研究發現，若母親有Ｂ肝帶原，仍可能經胎盤或生產時剪臍帶，將病毒傳染給孩子；醫師建議寶寶出生當天，除了接種Ｂ肝疫苗外，也需施打免疫球蛋白，提供雙重保護。
肝病素有「國病」之稱，衛生署從一九八○年代推動新生兒全面接種Ｂ肝疫苗，但仍有約一成五的人會成為Ｂ肝帶原者。為揭開謎團，馬偕醫學院生物醫學研究所教授王豊裕研究團隊，十年來持續追蹤八千多名年輕Ｂ肝帶原者發現，國內疫苗接種政策仍有漏洞。
王豊裕指出，國內Ｂ肝帶原者以母體垂直感染為主，也就是媽媽如果是Ｂ肝帶原者，有很高比率會把病毒傳染給胎兒，即使孩子接種過Ｂ肝疫苗，也不代表有百之百防護力。
研究發現，高危險群如果出生當天未施打免疫球蛋白、增加抵抗力，未來成為Ｂ肝帶原者的風險高達百分之十九至廿九；即使嬰兒期已接種Ｂ肝疫苗，但王豊裕說，仍有約六分之一的人在青少年時期會喪失免疫記憶，潛藏體內的病毒得到喘息機會而再度活化，這是Ｂ肝帶原產婦的下一代仍會成為帶原者主因，這項研究也被發表在國際知名「肝臟學」期刊。
對於學者建議，衛生署疾病管制局發言人周志浩表示，學界若能提供實證，衛生署肝炎諮詢委員會可開會討論，作為未來Ｂ肝疫苗施打依據。
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《寶貝您的肝》文／許金川
B肝又肝硬化 抗病毒藥最好長期使用
Q：我先生有B肝帶原，也有肝硬化，他服用B型肝炎的抗病毒藥物有五年了，過去他的GPT起伏不定，B肝病毒量也很高，現在不管是B肝病毒或GPT都已經恢復正常，e 抗原也由陽性轉為陰性，也出現了e抗體，不過即便治療效果這麼好，他的肝硬化還是存在，並沒有因此好轉或消失，請問如果再治療下去還有意義嗎?是否可以考慮停藥呢？
A：肝硬化的發生是一個漫長的病程，因為肝臟長期反覆發炎、壞死，慢慢演變為肝臟纖維化，若發炎仍持續進行，最後才成為肝硬化，要讓硬化消失，絕非易事，目前還沒有一種藥物可以讓硬化的肝臟恢復柔軟，唯一的方法只有肝臟移植，換一顆新的肝臟。
針對B肝合併有肝硬化的病人，使用抗病毒藥物治療，雖沒辦法讓肝硬化消失，讓肝臟恢復柔軟，但抗病毒藥物可以壓抑B肝病毒的活性，讓肝臟不再因為B肝病毒作怪而發炎壞死，進而遏止肝硬化持續進展下去。
您先生用B肝抗病毒藥物治療至今五年，雖然肝硬化仍存在，但在藥物的長期控制下，至少肝臟沒有因B型肝炎發作再度損傷，硬化的肝臟若持續發炎，肝臟功能越來越衰退，最後真的就只有換肝一途，才能重獲新生。
是否可以停藥，臨床研究結果建議肝硬化的B型肝炎患者，當B肝病毒高於2000 IU/ml，最好還是用抗病毒藥物治療，且建議長期使用，您先生最好還是持續用抗病毒藥物治療，壓制B肝病毒，別讓病毒有機可乘！
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抽血查不出肝臟硬化
Q：我一位老同事長期以來工作表現相當優異，上個月突然提出辭呈，大家都很納悶，後來才知道他最近體檢，腹部超音波發現有肝硬化，為了保養肝臟，他毅然決定離職，很奇怪的是他雖然有C型肝炎，抽血肝指數卻都是正常的，唯獨腹部超音波看到肝硬化，為什麼肝指數正常卻還是有肝硬化？難道抽血看不出來有肝硬化嗎？如果太勞累也會導致肝功能變差嗎？
A：要知道肝臟健康不健康，只有抽血檢查是不夠的，抽血檢驗可以瞭解肝臟功能好壞，胎兒蛋白有沒有升高，但是無法以抽血數據來判斷肝臟有沒有纖維化或肝硬化，完整的肝臟檢查需要抽血及腹部超音波檢查雙管齊下，特別是B型肝炎或C型肝炎帶原或肝硬化患者，一定要定期抽血檢驗肝臟功能及腹部超音波。
嚴重肝硬化的患者由於脾臟腫大、機能亢進，致使白血球與血小板的破壞增加，抽血會發現白血球及血小板偏低。如果肝臟機能因肝硬化衰退厲害，血中的白蛋白會降低、黃疸指數也會升高，凝血時間亦會拉長，但上述症狀通常只有在肝硬化厲害時才會出現。
至於為何會已經肝硬化，但肝指數卻仍維持正常，這通常是過去肝臟長期反覆發炎，導致肝臟再生時以纖維組織取代正常的肝細胞，漸漸的形成肝臟纖維化，久了也就演變為肝硬化，但目前肝臟發炎的情況可能已經緩解，故抽血檢驗肝功能正常，並沒有偏高。
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保健食品 還是可能會傷肝
Q：我兒子沒有B肝帶原，也沒有C肝帶原，最近看他氣色不太好，硬逼他去抽血檢查，結果抽血報告出來，他的GOT、GPT高到200多，我覺得很納悶怎麼沒有B肝、C肝，肝指數還會這麼高呢？後來與醫師仔細討論，發現可能跟他前一陣子使用保健食品有關係，但食品又不是藥品，怎麼也會讓肝指數升高？
A：一旦GOT、GPT升高，即表示肝臟有在發炎，至於為何發炎？原因就很多。除了常見的B肝病毒與C肝病毒造成的病毒性肝炎之外，如果有脂肪肝，也會如此，此外喝酒或用藥，也都會引起GOT、GPT升高，還有少部分人則是導因於自体免疫問題，因此，肝臟發炎、GOT及GPT升高，並非只發生在B肝及C肝患者身上。
藥物造成的肝炎稱為藥物性肝炎，藥物則包括了保健食品、中藥、草藥及來路不明的偏方，很多人認為保健食品並非藥品，所以常拿來當保養身體使用，殊不知保健食品雖然號稱具有保養功效，但其中成分也可能會傷肝及傷腎，保健食品的規範又不如藥品來的嚴謹，很多時候一些不良反應，都是在民眾購買使用之後才發現問題。
藥品與食品最大的不同在於上市前是否經過人體試驗及申請的認證，如果是藥品首先需通過動物試驗，確認有療效，再經過一到三期不同程度的人體試驗，確認藥品的功效、副作用及安全性等，但如果是保健食品，一般是沒有經過以上的嚴謹試驗。
因此，使用保健食品，雖說是要保養身體，事實上卻常常保肝不成反傷肝，因為肝臟是人體的化學處理中心，大部分吃進去的東西都需經過肝臟的處理代謝才行，故不管是藥品、食品都是可能會傷肝。
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肝炎、肝硬化或肝癌初期 可能無明顯症狀
Q:最近一位同事，他老是疲累不堪，臉色看起來黃黃的，似乎不太對勁，跟他勸說後，他終於去求醫，經過一番檢查之後，結果是他得到了A型肝炎，真是讓我們驚訝，怎麼一個強壯的大男生，會無緣無故得到A型肝炎呢?聽說肝炎沒有症狀，可是我看他這樣，疲倦跟皮膚黃不就是肝炎的症狀嗎?
A:A型肝炎是一種病從口入型的肝炎，也就是它的傳染並非經由血液或體液的接觸，而是因食用或飲用被A型肝炎病毒汙染的飲水或食物，而遭傳染。
感染到A型肝炎病毒，絕非無緣無故，一定是有某個環節不小心接觸到A肝病毒，才會被傳染，例如最近有到衛生環境較差的國家旅行或食用生食，即便是身強體壯的大男生，也是可能會被病毒入侵，如果體內沒有A肝抗體，還是建議施打A肝疫苗，以產生具有保護力的A肝抗體，避免被感染，特別是需要到衛生環境較差的區域或國家時，一定要先施打A肝疫苗或免疫球蛋白。
至於肝炎到底有那些症狀，事實上，在肝炎初期確實沒有症狀，甚至在肝硬化及肝癌初期，也都是沒有症狀，但是當肝炎很嚴重，或者是肝硬化很厲害，因為肝臟功能衰退，就會有症狀跑出來，除了可能會疲倦之外，皮膚黃、眼睛黃等黃疸症狀，腹水、腳水腫也都可能隨著病愈加嚴重，而跟著出現，對於預防肝病，確實不能等到症狀出現才求醫，因為那時有可能已經錯失治療的黃金時期，對於B肝帶原或C肝帶原及肝硬化等肝癌高危險群，通常都建議要定期追蹤檢查，以保肝臟健康。
（本文作者是台灣大學醫學院名譽教授、台灣肝病防治學術基金會董事長。如有問題，可 email：ask@liver.org.tw，或寄信到台灣100台北市公園路30-1號6樓。）
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滴雞精 PK 雞精、雞湯，哪個比較營養？
康健雜誌 【作者／趙敏；圖片／陳昱任】
滴雞精近來成為電視劇力推、辦公室團購的新寵兒，繁忙的上班族喝滴雞精來固元氣。滴雞精真的比雞精、雞湯營養價值高嗎？
八點檔連續劇裡的演員一邊喝著滴雞精，一邊讚美營養又補身。身邊喝過的人幾乎都說，滴雞精沒有傳統雞精的腥味，色澤金黃清澈、有雞湯濃郁口感。許多長輩、孕婦、考生或開完刀的人每天會喝上一碗，聽了好讓人心動。
滴雞精會成為熱賣的商品，多跟早期留傳下來的觀念有關。老一輩的人逢年過節才較有機會吃到雞肉，尤其是家中有人生病或懷孕時，長輩就會花六、七個小時蒸煮，認為只要喝下滴出來的那碗「原汁」，就能吃到一整隻雞的精華。
多數人覺得滴雞精比雞精營養，但並不全然如此。馬偕紀念醫院台北營養課臨床組組長趙強就市面上滴雞精的營養標示，比較總蛋白質含量發現，「跟一般的雞精差不多。」
同樣換算成100毫升，雞精每100毫升含7.94克蛋白質；滴雞精含7.93克蛋白質。趙強說，蛋白質量和吃一塊女性的四指（食指到小指）大小的肉差不多。
也有人說，滴雞精的蛋白質分子比雞精和雞湯小，所以更容易吸收養分；但趙強認為，三者的吸收率相近。因為滴雞精利用高溫蒸煮的方式，滴下來融出的成分本來就已經不是蛋白質，而是胺基酸、核苷酸、胜肽及水；雞精與雞湯融出的成分也是胺基酸或胜肽。
至於滴雞精與雞湯，哪個比較營養？台北市立聯合醫院陽明院區中醫科醫師卓雨青說，雞湯在煮的過程中會加水，濃度比滴雞精少一些，所以建議喝雞湯時連同雞肉一起吃，營養更充足。
中醫認為，雞肉性平、溫和，適合陰虛體質的人溫補。現代人常熬夜，易變成眼睛乾澀、口乾舌燥或手腳心發熱的陰虛體質，飲用滴雞精可緩解這些症狀。
而預計要受孕的女性如果想滋養卵泡，或是長期接受人工受孕療程的婦女，因服用過多陽亢的藥物，呈陰虛體質，也可飲用滴雞精，讓身體回復陰陽平衡，卓雨青說。
飲用滴雞精沒有特別規定時間，不過營養師跟中醫師都建議，早晨空腹時喝較佳。因單純喝滴雞精才不會跟其他食物混在一起，讓營養被稀釋；喝的時候如果有搭配一些補氣的中藥材，如黨參或西洋參，易產生興奮作用，就不適合在睡前喝。
腎臟病、痛風患者不建議喝
有些市售的滴雞精還會依年齡或性別加入不同中藥材，看似提供消費者多元選擇，不過卓雨青提醒，每個人體質不同，飲用前還是先請中醫師辨證體質，以免打亂身體秩序。
劑量則以一天一包就好，不需太多。
雖然滴雞精對於身體虛弱的人有不錯的輔助效果，但最好還是吃原食物，不應本末倒置。趙強建議病人，喝完後若覺得精神來了，趕快下床活動，吃些東西，從原食物攝取足夠的能量，而非用流質取代。
而且健康的人其實並不需要額外補充滴雞精。因滴雞精是水狀食品，吸收快，在體內停留的時間不長，效果也不會持續太久。
常聽說有人為了幫小孩補身體，讓小孩把滴雞精或雞精當水喝。
「人體不需要的時候，多給的就是多給的，沒有更營養，反而增加負擔，」趙強擔心，腎臟要到12歲才接近完整發育的狀態，嬰幼兒如果從小就養成把這類蛋白營養品當水喝的習慣，會把腎臟養壞。
其他像腎臟病和痛風的患者也不適合喝滴雞精、雞精和雞湯。
因腎臟病人需限制蛋白質攝取量，且高湯裡融出的磷和鉀無法被腎臟代謝時，就會累積在身體，造成水腫。痛風發作時，吃太多普林食物則會使尿酸代謝異常。
身體虛弱時喝滴雞精雖然有輔助功效，但並不是每個人都需要飲用，且市面上販售的產品價格不斐；如果每餐都能從食物裡攝取足夠的蛋白質，其實不一定要靠滴雞精補充體力。
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漫談肝硬化
肝炎->肝硬化->肝癌? 是肝病的三部曲
台灣每年約有4000名死於肝硬化，5000名死於肝癌。
而經研究統計：C型肝炎經10~20年約10~20%易轉變成肝硬化，所以C肝患者更加注意保肝。
什麼是肝硬化？
台灣人說『柴肝』是肝硬化，『粉肝』是正常的肝。
為什麼肝臟會變硬？
因肝臟細胞遭到外來的破壞? 如：慢性B型或C型肝炎；酒精、藥物…等，使肝臟發炎太厲害超過肝臟修補能力，時間久了肝的表面呈現凹凸不平如苦瓜，就是肝硬化。
如何知道有沒有肝硬化？
1.抽血
2.超音波
3.肝穿刺
4.腹腔鏡
5.血管攝影
6.電腦斷層
肝硬化病患外觀變化？
1.蜘蛛痣
2.紅掌
3.男性女乳
4.睪丸萎縮
嚴重時的合併症：
1.腹水 2.食到靜脈瘤 3.肝昏迷 4.肝癌
肝硬化日常注意事項：
1.腹水：
a、限水【每日水份限1000~1500cc】
b、限鈉【醃漬物、臘肉、火腿、罐頭食品……】
2.食道靜脈瘤：
a、勿食過於粗糙、堅硬、大塊及油炸的食品，最好每口可咀嚼20下， 可增加唾液消化酵素分泌促進消化。
b、每日觀察糞便顏色。
3.肝昏迷：
a、每日保持排便通暢
b、勿攝取過量的蛋白質以免氨過多易造成肝昏迷。
4.禁止酒類、咖啡、紅茶、綠茶少喝。
5.選擇天然食品，避免食用防腐劑、色素及人工香料的食品。
6.不熬夜。
7.降低工作壓力。
8.適當運動。
9.身心保持愉快。
10.定期追蹤。
如何防止肝硬化？
1.定期找專科醫師檢查，以了解病情發展。
2.日常生活不酗酒、不熬夜、不亂服偏方草藥。
3.生活規律正常。
4.營養充足，尤其是植物性蛋白質及綠色蔬菜。
肝硬化有藥醫嗎？
到目前為止，尚無一種藥可以使硬化的肝軟回來。＜那肝硬化豈不等死嗎？＞
好好的保養可以控制肝硬化惡化的速度，和一般人一樣的正常生活，但有些人無法接受『有病不吃藥』的情況，而到處取求偏方來保肝或強肝反而加重肝臟負擔，想要真正治療肝硬化只有”肝移植”手術了，但在台灣想要一顆好肝是可遇而不可求而且肝移植容易排斥。
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資料來源與版權所有:中時電子報
搶救爆肝人生 成大研發新抗體
陳瑄喻／台北報導
成大醫學院生化所講座教授張明熙（左起）帶領研究團隊醫師邱乙書、許育祥，研究發現介白素20阻斷劑有阻斷肝纖維化、肝硬化效果。 （陳瑄喻攝）
肝纖維化、肝硬化不再是絕症。成大醫學院生化所講座教授張明熙帶領研究團隊，耗費3年研究發現，介白素20（IL-20）的阻斷劑對肝纖維化、肝硬化有阻斷效果，此研究已獲得美國專利，預計技轉藥廠完成人體實驗後，最快5至10年後運用在肝病治療上。
根據衛福部資料指出，每年因肝癌死亡的人數約8000人，高居國人癌症死亡率第2，加上慢性肝病、肝硬化死亡人數，每年有1萬多人死於肝病。張明熙表示，肝病常見的發展三部曲分別為肝纖維化、肝硬化，最後發展為肝癌，因此透過介白素20阻斷劑來避免惡化，就能搶救更多國人的性命。
及早發現肝炎就有機會治癒。圖為民眾進行驗肝抽血。（本報資料照）
張明熙表示，介白素20是一個促進發炎的因子，肝纖維化、肝硬化及肝癌病患的肝臟組織中，都含有高量的介白素20，會造成肝臟發炎、促進細胞外基質堆積增加，因此，她研發出抑制介白素20的抗體，也經動物實驗證明，能夠有效抑制肝纖維化及脂肪蓄積造成的脂肪肝。
研究團隊先完成小白鼠動物實驗，發現在兩個月內，小白鼠的肝臟肝指數麩丙酮酸轉胺酶（ALT）、麩草醋酸轉胺酶（AST）降低了6至7成，成功證實可逆轉小白鼠肝纖維化，讓肝硬化程度減緩。
張明熙表示，綜合動物實驗結果，介白素20阻斷劑在動物身上無產生不良反應，顯示應可運用在人體實驗上。她說，全世界的西藥對於肝病治療和肝纖維化的惡化過程沒有有效的治療方法，這個發現，可為肝硬化患者帶來新的治療契機。
張明熙研究團隊發現，介白素20也與動脈硬化、類風濕性關節炎、骨質疏鬆症等疾病有關，日前已研發相關疾病新藥，並技轉給國際藥廠製造，這次能再度從中發現能治療肝纖維化、肝硬化等，是肝病治療上的重大突破。
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資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會
末期肝癌的安寧療護
諮詢／姚建安（臺大醫院家庭醫學部主治醫師、臺大醫學院家庭醫學科兼任講師）
撰稿／呂玲玲
肝癌如果能早期發現，治癒率很高，但若到了末期才知道，醫療能夠著力的部份就不多了。肝癌到了末期會有諸多不適，透過安寧療護團隊的協助，能盡量讓病人減少痛苦，坦然面對生死，甚至協助病人達成心願，減少遺憾。因此，本刊推出末期肝癌安寧療護系列報導，本期先從觀念篇開始談起。
「為什麼要我轉到安寧病房？是要我等死的意思嗎？」腫瘤病房的詹先生無力地反問主治醫師，他因嚴重黃疸，整張臉呈現暗土黃色，張口微露的牙齒益發凸顯地發白，他是肝癌末期病人，醫師判定無法治癒。在醫師簡要地說明安寧療護的精神與重點後，詹先生才釋懷，同意轉入安寧病房。有一天社工師告訴詹先生，他最崇拜的市長一星期後要來探視他，他興奮地期待市長到訪，當天家人特地為他穿上白襯衫和西裝。詹先生在彌留之際終於達成與心中偶像握手的心願，還示意請市長在襯衫上簽名，當晚詹先生含笑而逝。
什麼是安寧療護？
有別於一般病房，主要針對疾病症狀做治療，藉著建立信賴關係後，達到病人的身、心、靈的整體性平安。安寧療護是由一組醫療專業人員，針對末期病人施予緩解性、支持性的醫療照護，提供「身、心、社會、靈性」的全人照顧，陪伴病人走完人生最後一程，並且協助病人及家屬面對死亡的各種調適，以讓生死兩無憾。這組醫療團隊包括醫師、護理師、社工師、臨床宗教師（法師、牧師、神父、修女等神職人員）及志工，另視病人之需求，加入營養師、物理治療師、藥師等，一起來照顧病人及家屬。
癌症為國人頭號殺手，其中肝癌又長期排名前兩名，在臺大醫院安寧病房中，末期肝癌病人約占兩成；對醫師來說，職責是要捍衛病人的健康，所以要判定肝癌病人為「無法治癒」的末期階段，是一件慎重的決定，通常是病程進入末期的病人，相關症狀包括嚴重黃疸、腹脹、腹水、下肢水腫、疼痛難耐、食道靜脈栓塞併出血、吃不下飯造成低血糖，身形削瘦等。
末期肝癌病人會面臨許多煎熬，可能會自尊和自信低落，不想和人接觸；在瀕死的預期性恐懼下，病人擔心往生過程是否平安、死後靈魂要到哪裡，當人生面臨到最大挫敗和考驗，家屬同樣飽受煎熬與巨大壓力。當醫療無法治癒疾病時，病人也會害怕「被醫師拋棄」，一個人獨自面對悲慘世界。
陪伴、傾聽是安寧療護的指導原則
安寧療護團隊除了緩解末期肝癌病人的生理症狀外，還提供病人及家屬在心理、人際互動、靈性層面上的撫慰與支持，承諾陪伴病人走完生命最後一程，讓病人擁有生命的尊嚴及完成心願。另外，也會關照病人的家屬，特別是對白髮人送黑髮人、老年喪偶等族群，實施「哀傷輔導」，讓家屬能夠勇敢地渡過哀傷期，重新展開自己的人生，這就是安寧療護的目標。
在治療過程中，「傾聽病人的需求」是最高指導原則。醫療團隊在照護過程中，會鼓勵末期肝癌病人多說一些人生故事，例如過去如何面對重大挫折、克服困難，在應對之間肯定病人的努力，進而讓病人重拾尊嚴及勇氣，並與病人建立良好的信任關係，並協助尋找照護和支持的資源。當病人病情突然惡化而有所疑問時，醫療團隊則視情況引導病人說出自己有什麼想法、為何產生如此想法，也讓病人此時整理自己的思緒，說出心裡本來就想表達的不安，有助於降低病人的恐慌與焦慮。
居家安寧療護 讓末期病人返家休養
生、老、病、死是每個人生階段的必經過程，但卻時常可以發現臨終的病人在無法挽救生命的情形之下，還要面臨全身插管子和心肺復甦術的痛苦，這樣的無效醫療只是延長瀕死過程，使病人和家屬痛苦，還會浪費醫療資源。近20年來，社會大眾已慢慢建立安寧療護的觀念，隨著台灣進入高齡化社會，安寧療護也擴充模式，陸續推動住院、居家及共同照護等三種安寧服務模式。
所謂居家安寧，是讓末期病人在緩和醫療減輕痛苦的情況下返家休養，醫師、護理師、心理師等專業人員定期主動提供居家醫療服務，給予各種身心支持，讓病人能在家有尊嚴地走完人生旅程。共同照護則是醫療院所整合醫療資源，在一般病房照會安寧共同照護小組，提供住院的末期病人身、心和靈性的整合性照護協助與建議，讓一般病房的醫護人員和病人、家屬，早日獲得安寧照護的協助與服務。
健康時即可簽署安寧意願書
現在台灣正提倡簽署「預立選擇安寧緩和醫療意願書（DNR）」，即宣導人們在健康時就準備好生命末期的照護計畫，包括不做氣管內插管、不做侵入性的無效急救等，讓生命在最後一段走得尊嚴。
但仍有民眾擔心，一旦簽署這項安寧療護意願書，醫師是否不管病況如何都不會採取積極的搶救而提早往生？實際上並非如此，且國內已訂定「安寧緩和醫療條例」，以尊重末期病人的醫療意願及保障其權益。依據「安寧緩和醫療條例」，應由二位專科醫師診斷確為「疾病無法治癒，且近期內病程進展至死亡已屬不可避免」的末期病人，再加上有病人簽署的DNR意願書（或家屬簽署的DNR同意書），臨終時才會不予急救，即不施行心肺復甦術或維生醫療。也就是說，如車禍、溺水或急性心臟病發作等，並非末期疾病的病人，醫師當然會搶救。
不只年長者，年輕人也可以開始思考簽署DNR意願書，在健保IC卡上註記，讓家人知道自己的想法，以免當自己意識不清、無法表達意見時，家人可能因為面對家族壓力、親情使然而捨不得放手，做出不符合自己意願的決定。第一步就是至各大醫院社工室索取，或至台灣安寧照顧協會網站（http://www.tho.org.tw/xms/）下載「預立選擇安寧緩和醫療意願書」。
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〔Q&A〕
Q：安寧療護就是不做積極治療等死嗎？
A：不是。安寧療護團隊採行症狀緩解醫療及愛心陪伴末期病人走完人生最後一程，絕不會放棄治療或不予理會，而是不做「無效醫療」徒增病人的痛苦，更積極地維護病人瀕死前的生活品質與尊嚴，獲得善終，並非讓病人等死。
Q：安寧療護是安樂死嗎？
A：不是。安樂死是一種「意圖、刻意」致人於死、了結生命的措施，而安寧療護的精神是不刻意延長病人痛苦的生命，而是讓病人到生命最後一刻都仍有醫療團隊和家人陪伴。
Q：住安寧病房很貴嗎？
A：安寧病房的醫療費用大部分可獲健保給付，，病人只需自付單人房、雙人房病房費差額。
Q：如果我的親人不是基督或（佛教）徒，可以住基督教或（佛教）醫院的安寧病房嗎？
A：可以，醫院收治病人的考量不因病人宗教信仰不同而有所差異，而靈性照顧的層面更是不論宗教派別的。
Q：我朋友住安寧病房，聽說醫院一直希望他們出院回家，他們一家人都很擔心回家後無法照顧，但好像又不能一直住，請問，安寧病房最多可以住多久？可以重複入住嗎？另外，出院後若有問題，可以找誰？
A：醫療資源有限，只要病人安寧療護達到穩定狀態即可出院，接受居家安寧療護服務，把安寧病床留給更需要的病人。目前台大醫院安寧病房病人的住院日平均約3星期，病人返家後，醫療團隊定期訪視病人，原則上醫師、護理師至少會每周到家探訪一次，提供止痛、傷口照護、心理輔導等服務；一旦病人出現危急狀況，可先與居家護理師聯絡後，再安排住院事宜或暫時送往急診室治療並且候床。所以採取陸續住院與居家照護的模式，讓病床可以流通，做最大效益的運用，來服務更多的末期病人。
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資料來源與版權所有:新華網
肝癌患者飲食的吃與不吃
來源： 家庭醫生在線
肝癌是對人類健康危害最大的癌症之一，身患肝癌的患者多數將在患病後一年內死亡。據世界衛生組織統計，每年共有43萬新發肝癌病例，其中3/4的病例發生在東南亞地區（包括中國、朝鮮和日本）。因此預防肝癌才是重中之重，肝癌的發生與不良飲食習慣有關，為此專家提出預防肝癌“四吃四不吃”原則。
預防肝癌“四吃”
1、吃胡蘿蔔柑橘
蔬菜和水果對肝臟的保護作用是由其中的維生素、礦物質、纖維等之間的相互作用產生的。綠葉蔬菜、胡蘿蔔、土豆和柑橘類水果的預防作用最強。董菁博士建議，每天應吃五種或五種以上的蔬菜水果，包括早晨喝一杯果汁，上、下午各吃一片水果，正餐時再吃兩份以上蔬菜，這樣一天總攝入量約400-800克，可使你患肝癌的危險性降低20%。
2、喝鐵觀音
閩南人愛喝茶，董博士說，這對防肝癌很有益，尤以閩南一帶常見的鐵觀音為最佳，雨前龍井也不錯。
3、吃乳製品
醫學研究證明，在控制喝酒的情況下，如果每天食用乳製品，包括牛奶及優酪乳等，患上肝癌的幾率將減少78%。目前小孩已經養成了食用乳製品的習慣，但成年人中食用乳製品的還為數不多，不妨加以改進。
4、多吃“三筍”
三筍，即竹筍、萵筍和蘆筍。專家提示日常多吃這三種食物，可降低肝癌的發生率，而且還美味可口。
預防肝癌“四不吃”
1、不吃發黴食物
春季，食物極易發黴。而發黴食品中的黃麯黴毒素為致肝癌物質，致癌所需時間最短僅為24周，因此食物應妥為存放，一旦發黴就應立即丟棄，尤其是黃豆、花生、紅薯、甘蔗等，切不可再食用。此外，花生油同樣不宜久貯，如果發現產生哈喇味就不宜食用。否則不僅味道不好，更重要的是會導致癌症。
2、不吃或少吃醃菜
酸菜、鹹菜、鹹魚等醃菜爽口開胃，接下來天氣熱了，食欲不好，許多人更喜歡以醃菜下飯。但醃菜中含有較多量的亞硝胺，實驗證明與肝癌的發生有關，最好不吃或少吃。而且切記，一定要醃透之後才能吃。
3、不飲或少飲酒
長期飲酒，酒精會將胃粘膜消化掉，胃的細胞一旦受傷，食物中的有毒物質就容易被胃吸收，從而容易引起酒精性肝炎，損害肝臟的解毒功能，甚至引起酒精性肝硬化，此乃肝癌發生的危險因素。如果用發黴的花生來下酒，誘發肝癌的可能性會更大。董博士建議，成年男性每人每天飲酒量不能超過2杯，女性不能超過1杯。
4、動、植物油變質後不宜食用
陳腐油類中均含有丙二醛這種化學成分，它能生成聚合物並與人體內的蛋白質和脫氧核糖核酸發生反應，使蛋白質的結構變異，導致變異蛋白質的細胞失去正常功能並向初期癌細胞轉化。此外，丙二醛聚合物能阻礙脫氧核糖核酸的複製並使人的老化過程加快。因此，動植物油切勿存放太久，已變質產生哈喇味的油不宜食用。用哈喇油炸炒製作的食品不僅味道不好，更重要的是能導致癌症，使人縮短壽命。
預防肝癌，飲食十分的重要。肝寶寶希望肝癌患者及家屬對於飲食能夠重視，最好是在專業醫生的指導下進行合理的飲食。積極的治療配合合理的飲食，才能為患者爭取更多的生存時間。
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