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健檢意願低不利防癌 早發現治癒率高
【記者萬博超、陳敬哲／台北報導】
當拿到檢驗報告，確定罹患癌症時，許多人都無法接受事實，認為人生盡頭將近，不時就會有幾個月後就病亡的訊息，但這是倒果為因的想法，大部分癌症若能早期發現，都能夠有良好治療方式，存活率也都相當高，若癌症到晚期才察覺，治癒率非常低，能使用的治療方法也不多。
癌症已蟬連國人十大死因之首數十年，但不少民眾對於癌篩依然不積極。北市聯醫職業醫學科醫師許良豪建議民眾養成定期健檢的習慣，檢查前不妨由醫師評估最需要做的項目。
目前已有經實證、且早期篩檢癒後良好的癌症篩檢，但各項統計發現約有近六成民眾未做過任何篩檢。肺癌、乳癌、大腸癌是國人相當常見的癌症，但都可能早期發現，只要願意定期篩檢。大腸癌、乳癌與子宮頸癌早期治療五年存活率可達八、九成以上，四大癌症篩檢包含糞便潛血檢查、口腔黏膜檢查、乳房X光攝影檢查、子宮頸抹片檢查及人類乳突病毒（HPV）檢驗等。
如果摸到乳房腫塊後才就醫確診為癌症，多為乳癌二期以上，如果能夠早期發現，早期治療效果是相當好。要檢查到一公分以下的早期乳癌腫塊，不易單靠觸診。乳癌發生率有逐年增加趨勢。早期乳癌多第0期與一期，只要能及早發現與診治，預後較佳。
根據研究調查顯示，肥胖乳癌婦女於10年後癌細胞遠端轉移機率增加近五成，三十年後死亡機率增加近四成，體重控制是乳癌病友重要的預後因子。早期癌症不一定有明顯症狀，癌症的預防可以從生活中做起，例如不吃刺激性或化學劑處理過的食品；維持規律的多活(運)動的生活習慣，不過勞、做好體重管理；避免曝曬在危險的環境中，如吸二手菸、長期接受放射性物質的照射及接觸可能致癌的化學藥劑。最重要的預防方法還是定期的接受癌症篩檢，定期的癌症篩檢可以早期發現及早把握黃金就醫時機。
新光醫院家醫科主治醫師江伯欣表示，許多民眾都會有到醫院沒好事觀念，除非生病不舒服，不然不會主動到醫療院所，甚至國建署推動的4大癌症篩檢，很多人也排斥在外，認為只要確定罹患癌症，生命就毫無希望，若不主動檢查，反而能夠正常生活，生命也不會面對威脅，更能夠保護生命。
但這錯誤想法，卻是加快死亡起點，江伯欣解釋大腸癌、乳癌、口腔癌、與子宮頸癌篩檢，是國健署評估最有效益的癌症篩檢，不但價格可以廣泛推廣，早期發現趁早治療的存活率也高，可是臨床門診中，醫師看到資料提醒可以免費篩檢，病患往往拒絕施做，害怕確認身體罹患癌症事實，反而延誤病情導致死亡。
江伯欣強調，當癌症導致身體出現症狀，再前往醫療院所檢查，大多都是中後期，治癒率不高外，存活率也低，所以才會有「確診癌症很快死」的誤解；反倒保持規律篩檢，若家族中有特殊病史特別自費檢查，當症狀尚未出現前，將癌病變找到趁早治療，不但副作用低，治療效果好，存活率也大幅提高。
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飲酒過量 小心急性胰臟炎跟著來
uho編輯部
部份的疾病就和喝酒有著密不可分的關係。過年期間親友相聚，難免把酒言歡，小酌可以怡情助興，然而飲酒過量便容易酗酒致病。奇美醫學中心肝膽胃腸科主治醫師馮意哲舉例，如急性胰臟炎就是在年夜飯或尾牙盛宴後最常發生的急性病症，大量的酒精進入人體後，會刺激胰臟造成發炎。
馮意哲表示，胰臟本身分泌的消化液會擴散到胰臟及胃附近，對周圍組織及腹膜造成刺激或侵害，引發嚴重疼痛。痛感可能反射至背部，坐起軀幹向前彎時疼痛會稍微緩和，且併有噁心、嘔吐、無法進食、腹脹等症狀。輕微的胰臟炎挳能在住院治療幾天後緩解改善，但嚴重的胰臟炎卻可能引發敗血症，器官衰竭揭甚至死亡。
容易喝酒過量者，尤其愛喝高粱酒、威士忌等烈酒的人，真的應小心避免過量，一點也「鐵齒」不得。有些人較不勝酒力，或酗酒過度造成劇烈的嘔吐，使得食道跟胃交界處的黏膜破損，引起上消化道出血，出現口吐鮮血的恐怖景象，稱為「馬樂利－威氏症候群（Mallory- Weiss syndrome）」。
馮意哲說明，有些肝硬化的患者也常因為過年期間飲食不當或持續喝酒，而併發腹水惡化、肝昏迷與胃食道靜脈瘤破裂出血或急性肝衰竭等病症而住院甚至進入加護病房或導致死亡，真是令人遺憾。其實，若仍秉持絕對禁酒、低鈉鹽飲食與避免高蛋白飲食，肝硬化的患者一樣可以在家中安穩地過個好年。
俗話說預防勝於治療，馮意哲提醒民眾，若能瞭解上述狀況，並遵守「勤洗手、少油鹽、適量飲酒與飲食七分飽」的原則，相信今年因為消化系統疾病來醫院報到的病患一定會減少許多，讓民眾與醫護人員都能輕鬆鬆過好年。
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B、C肝+脂肪肝 要定期追蹤
【聯合晚報╱陳麗婷】
有些民眾透過健檢卻無法檢查出肝硬化，國泰綜合醫院肝臟中心主任胡瑞庭表示，透過超音波檢查雖能看出是否有脂肪肝，但初期肝硬化不見得看得出來；但如果要用侵入性方式，例如肝切片評估是否有肝硬化，不少民眾會感到害怕而不敢做。
他提醒，民眾若已是B肝、C肝患者、又有脂肪肝，最好與醫師討論定期追蹤，避免導致肝硬化卻不自知。台灣人超過三分之一患有脂肪肝，除與代謝症候群有密切關係外，也可能是飲酒過量等因素引發，甚至可能惡化為肝硬化、肝衰竭及肝癌，另外也會增加罹患冠心病、中風及周邊血管疾病的機率，甚至引發慢性腎病。
B、C肝炎患者在台灣約有350萬人，假如合併中度以上脂肪肝，在超音波檢查時卻可能查不出來，有可能導致纖維化或肝硬化危機。
胡瑞庭表示，傳統以肝穿刺來評估肝脂肪積聚量及嚴重程度，了解發炎與纖維化程度；但肝穿刺屬於侵入性，多數民眾因為害怕，會選擇方便簡單的超音波等檢查，但這只能測試脂肪積聚達33%以上的肝臟，不能評估嚴重性。
另外，胃鏡若看到食道靜脈曲張，屬於間接證明肝硬化的證據；還有一種肝臟脂肪纖維震波掃描(Fibroscan)，比現有的超音波敏感度更高，也屬於非侵入性檢查，且可測出脂肪肝及肝硬化狀況。當發現有肝硬化現象時，就可進一步切片確診，趕緊接受適當治療，避免惡化。
Fibroscan的出現為慢性肝病的診斷和治療提供了一個更好的選擇。通過無創檢測肝臟硬度，醫生可以更準確更方便地了解患者的肝臟狀況而無需承擔任何不良反應的風險。即時的檢測結果可以幫助醫生快速做出診斷並決定下一步的診療方案。
胡瑞庭說，其實不管是何種原因產生的慢性肝病(肝炎、肝硬化、持續肝功能檢查異常、脂肪肝等)，都應該定期接受檢查；尤其台灣是B型肝炎的好發地區，及早檢查出慢性肝病，就可根據檢查結果及治療成效，每6至12個月再追蹤檢查。
除了有症狀時及早就醫、選對檢查方式，平時的護肝也很重要。如果是飲酒造成脂肪肝，應該先戒酒；B型或C型肝炎患者要積極接受治療，高血脂患者經醫師評估後服用降血脂藥物控制血脂，並且注意吃新鮮食物、不亂服成藥，才能減輕肝臟負擔。
【2014/10/26 聯合晚報】
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C肝病患換肝風險高 醫師籲：早期治療為上策
uho編輯部
診間一名年約60歲的男性糖尿病患者張先生（化名），在一次例行性的超音波檢查中，赫然發現已罹患肝癌，經進一步檢查後得知，原來張先生早已合併感染Ｃ型肝炎病毒，後續經由開刀切除腫瘤，接受長效型干擾素與口服雷巴威林之複合療程，幸運的清除病毒，經過五年追蹤，無腫瘤復發或肝臟發炎之症狀，彰化基督教醫院胃腸肝膽科蘇維文醫師表示，張先生可說是健保給付慢性Ｃ型肝炎治療制度下最幸運的受益者。
蘇維文醫師指出，台灣肝病防治基金會自1996～2005年期間，約篩檢了16萬位民眾，分析數據顯示，其中約有4.4％成年人感染Ｃ型肝炎病毒，抗體呈陽性反應，值得一提的是，此一盛行率隨著地區不同，亦呈現不同之差異，像是台北市Ｃ肝罹患率僅有2％，但雲嘉南地區竟高達8％以上。蘇醫師表示，根據國內一項由陳建仁院士所主持大型研究（REVEAL）顯示，Ｃ型肝炎有村落性聚集之情形，調查數據指出，醫療資源相對不足地區，其民眾罹患Ｃ型肝炎的風險約增加3.91倍，因此中南部偏鄉地區的中老年民眾可能為Ｃ型肝炎感染之高危險群，民眾需多加留意。
蘇維文醫師說明，罹患Ｃ型肝炎患者若沒有積極治療，經過二十年後，約有2～3成會演變成肝硬化，甚且，一旦產生肝硬化現象，估計每年將有2～5％的機率產生致命性的肝癌，因此，Ｃ肝患者若能及早接受治療，將有助於減少長期併發症的發生，也可避免肝臟惡化導致需要換肝卻無肝可換之窘境。
對於Ｃ肝患者換肝之必要性，蘇醫師進一步說明，慢性Ｃ型肝炎若引起肝硬化合併有腹水或黃疸、肝昏迷的情形，其一年存活率將會下降至90％以下，五年存活率更可能下降至30％以下，一旦合併發生肝癌，其致死性更是不可言喻，此時，Ｃ肝患者換肝移植便成為挽救生命的必要治療。
對此，蘇醫師進一步強調，Ｃ肝患者換肝治療並非一勞永逸，因肝臟移植後，為減少排斥情形發生，患者必須長期服用免疫抑制劑，恐導致免疫系統下降而增加感染之風險，即便接受肝臟移植成功，慢性Ｃ型肝炎患者還是要面對5～7成的病毒復發風險。換肝的Ｃ肝患者一旦病毒復發，仍有高達三分之一患者可能在五年內會進行至肝硬化。
蘇醫師表示，Ｃ肝為可治癒之疾病，患者僅需接受半年至一年的療程，就能達到極高的Ｃ肝根治率，且未來不易產生復發的情形。目前Ｃ型肝炎患者的常規治療仍以長效型干擾素加上口服藥雷巴威林為主要的治療方式，而因基因型之不同（概分為第一型與非第一型），經過半年至一年之治療，其成功率可達6～9成，意即停藥後半年仍無病毒復發之情形，現階段長效型干擾素又可分為兩種，其中一種可不須依患者體重調整劑量，因此對於患者而言，可提高其使用便利性，。
目前Ｃ型肝炎治療在台灣較西方國家已有更高的治癒率，但治療本身仍有一定的副作用，往往民眾容易因不了解而裹足不前，在此，蘇醫師提醒，其實大部份治療Ｃ肝造成的副作用，皆可以其他支持性藥物來使副作用獲得舒緩。蘇醫師說：「在我的治療經驗中，大部份的患者都能維持正常的工作，九成以上皆可順利完成治療」，因此，建議病患於治療過中，應與醫護人員密切配合並搭配均衡的飲食及適度的運動，在家人的共同陪伴下堅持完成整體治療，治療成功後仍應配合定期追蹤。
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吃什麼會傷肝？
文／陳淑卿
絕大多數的藥物都需要經過肝臟代謝
馬祖一名22歲曹小姐，為了調養身體，聽長輩介紹買了幾帖調經偏方藥物，兩、三天後，肋骨右下方疼痛腹脹，肝指數爆增到6千多，昏迷、黃疸狀況嚴重，送到台大醫院時，已經急性肝、腎功能衰竭，經洗腎、洗肝才救回一命。
新竹某醫院曾連續接獲兩名急性肝炎案例，過去都沒有病毒性肝炎且肝功能正常，一位因痛風猛吞止痛藥，一位則長期喝朋友提供的藥酒，剛開始都以為只是傷風感冒，直到黃疸出現才警覺到可能是肝臟出了問題，最後就醫診斷為「藥物性肝炎」。
多年前，一位罹患肝硬化的大學教授，長期服用太太自購的中藥，最後吐血而亡。
以上都是真實案例，類此因誤服藥物造成傷肝、猛爆性肝炎、肝衰竭甚至死亡的悲劇經常發生。原因就在於國人一向喜歡吃藥，認為藥物可以「有病治病、無病強身」，但絕大多數的藥物，不論是中藥、西藥、草藥、補藥、偏方或保健食品，服用後都要經過肝臟代謝，如果藥物有肝毒性或是服用量太多，就會傷害肝臟。
為什麼藥會傷肝？
肝臟是人體最大的「解毒」器官，但為何肝臟還會「中毒」呢？台大醫學院內科教授、肝病防治學術基金會執行長許金川解釋，對肝臟有毒害的藥物，可能本身就對肝臟有毒性，或是本身沒毒性，但在藥物經由肝的代謝過程中，卻產生了有毒的中間產物，一般可經由肝的解毒作用將其除去，但如果這有毒中間產物的量已經超過肝所能處理的負荷，使得肝無法解毒，肝就「中毒」了。
許金川進一步解釋，有幾種狀況會導致藥物肝毒性：
1. 服用過量：
一般藥物經醫師處方指示的劑量下，肝臟可以發揮解毒作用，但如果超過安全劑量大量服用，就可能引起肝炎，甚至是猛爆性肝衰竭，危及生命。
2. 對藥物過敏：
這一類的藥物在處方劑量下，對絕大多數的人都不會有毒性，但對少數有特異體質的人，吃了就會產生肝毒性。
一旦發生藥物肝毒性，嚴重程度從輕微到致命都有。輕微時病人並無自覺，必須抽血檢測肝功能才會知道嚴重的可能會感到疲憊、食慾不振、腹脹、噁心、嘔吐、茶色尿、皮膚及眼睛變黃等。
(詳細內容請見常春月刊321期)
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藥物傷肝！ 若黃疸 換肝恐來不及
【聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導】
藥物引發肝傷害的死亡率高，醫師表示，由於肝臟發炎60%沒有症狀，等到出現黃疸才緊急停藥，往往為時已晚，肝臟元氣大傷，有時連換肝都沒機會。
基隆長庚醫院副院長簡榮南表示，基隆長庚曾對藥物性肝炎做過院內調查，發現抗結核藥是引發肝傷害的首因，中草藥是第二位。國人迷信吃藥補身，又認定中草藥溫和，自己到野外採摘，或是在傳統市場隨便買，非常危險；如果要吃中藥，最好經過中醫師看診，選擇科學中藥。
在許多藥學教科書開宗明義常清楚寫著「藥即是毒」，不僅西藥具有程度不等的副作用，中草藥的毒性也不遑多讓。「普拿疼」「阿斯匹靈」這類止痛藥大量使用常會傷肝敗腎，肝臟雖有極強的再生能力，但亂用藥物也會造成傷害並加重肝臟負擔。因此，民眾應尋求合格醫師的協助使用中藥對症治療，並定時監測藥效及副作用，以達安全、保健之效。
中草藥造成肝損傷可能的致病機轉可分二類，其一為間接危害，經由誘發免疫反應或是藥物交互作用而造成肝損害。另一類則為直接造成肝毒性。
簡榮南說，藥物會發生肝毒性，可能跟劑量有關，例如服用了過量的止痛藥；另一個原因則是雖然服用正確劑量，因病人體質、藥物代謝基因異常引起，因此服藥前、服藥期間，該做的肝功能追蹤不能省略，尤其國人B、C型肝炎帶原者多，用藥前更要注意。
一旦發現肝功能異常，就要減量、停藥，及早停藥，肝臟的損傷還能逆轉；但肝細胞再生慢、常合併多種藥物使用的老人家，如果發生急性肝炎、肝臟細胞大量壞死，就不容易復原。要是等到出現黃疸等症狀，才緊急停藥、送醫，有時連換肝都沒有機會。
【2014/10/24 聯合晚報】
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看新聞學保肝
出國旅遊
慎防感染A型肝炎
疾病管制署資料顯示，截2014年6月16日止，急性病毒性A型肝炎確定病例共計55例，其中26例為本土病例，29例為境外移入病例，並已發生3起境外移入群聚事件，分別為8人赴菲律賓考察，有4人確診；19人至柬埔寨旅遊，其中2人確診；13人至馬來西亞參加潛水活動，其中2人確診A型肝炎。因應每年6月起為暑假旅遊旺季， A型肝炎常流行於衛生條件不佳的地區，國人前往觀光旅遊，應注意個人衛生，避免生飲生食。
病毒性A型肝炎是透過「糞口傳播」，如果食物或飲水汙染了病毒而且未經煮熟，人吃了就可能感染到A型肝炎。約15至50天感染後，病人可能會出現發燒、全身倦怠不適、食慾不振、嘔吐及腹部不舒服，數天之後發生黃疸，大多數病例會自然痊癒，並終身具有免疫力。
A型肝炎死亡率雖然不高，約為千分之1，但對於老年人或抵抗力較差的病人，有較高的風險併發猛爆型肝炎而導致死亡。
在台灣，年紀較長的成年人大部分感染過A型肝炎，而且產生抗體保護力，但年輕人及小孩則大多沒有A肝抗體，因此如到衛生狀況較差國家旅遊，一定要注意飲食衛生，避免生飲生食。最好在出國前2至4週，先抽血檢查是否有A肝抗體，沒有抗體者，可注射2劑A肝疫苗以產生抗體保護。
民眾前往衛生條件不佳的地區旅遊或洽公時，請務必注意飲食衛生，選擇衛生良好之餐飲環境及食物，避免食用未完全煮熟的餐點。
國內旅遊醫學合約門診，可上疾病管制署網站查詢，網址http://www.cdc.gov.tw。
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Ｃ肝突破性新藥療效好
太昂貴引爭議
外電報導，世界衛生組織首度發布對抗C型肝炎的指導準則，並指出全球每年約有35萬人死於C型肝炎，而每年有多達400萬人受感染。但是新的抗病毒治療藥如Sofosbuvir，最近已在美國和歐洲聯盟獲准使用，顯示可治癒超過90%的病人，較前一代藥物治癒率還高，而且不用注射干擾素。不過，新藥費用過於昂貴，已在美國面臨抗議聲浪，WHO也要求調降新藥費用，讓較多病友可接受新藥治療。
過去20多年來，Ｃ型肝炎的治療均需用注射干擾素，療效平均5成至8、9成之間，但干擾素不僅副作用太大，許多肝硬化的病人因血小板太低或白血球太低也不適合，治療期間長達6個月至一年，令許多病人生畏。
去年年底美國FDA核准的新藥Sofosbuvir突破了這個關卡，它是口服的，1天1粒，不需注射干擾素。療程需12周就可將血液中的C肝病毒清除乾淨，幾乎對所有各型的Ｃ肝病毒都有效，在Ｃ型肝炎治療上是很重大的突破，但缺點是藥價太貴，1顆要價美金1000元，1個療程要價美金8萬4千元，約台幣200多萬元。
雖然療效好，但因售價實在貴得太離譜，陸續引起不少批評，有人說藥廠不人道，不僅如此，最近更引起美國國會關注，保險公司抗議，最近在英國倫敦召開的肝病會議也有病友及人權團體到場舉牌抗議。
Ｃ型肝炎在台灣約有40萬人左右，光美國就有300萬人罹患Ｃ肝（相當於台灣Ｂ型肝炎人數），而全世界約有1億7千萬人感染，是造成肝硬化、肝癌元兇之一。
過去幾年世界各大藥廠陸續投入Ｃ肝新藥的研究，但都必須與干擾素共用。唯獨Sofosbuvir此藥不需同時注射干擾素，而且幾乎沒什麼重大的副作用，目前藥廠正在研究希望能將療程縮短為8週甚至一個月，或合併其他口服藥使療效更快。
此新藥在美國可由醫師處方取得，台灣目前仍在臨床實驗中，對國內Ｃ型肝炎患者而言是一大福音。
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台灣人電強身功總會103年11月基礎班研習營開課訊息
一、永和共修處 基礎研習班
日期：103年11月07~09日
103年11月14~16日
時間：(五)、(六)、(日)19:00-21:00
地點：新北市永和區福和路1-1號
永福橋下
聯絡人：彭金鵬 師兄 0922-341256
劉淑如 師姐 0921-252323
報名表
二、民生共修處 基礎研習班
日期：103年11月08~09日
103年11月15~16日
時間：(六)10:00~12:00、16:00~18:00
(日)14:00~16:00
地點：台北市光復北路230巷21號地下一樓
龍田里活動中心
聯絡人：洪清桂 師姐 0918-526557
邱淑妙 師姐 0922-483974
王錦芳 師姐 0939-848252
報名表
三、龍潭共修處 基礎研習班
日期：103年11月11~13日
103年11月18~20日
時間：星期二、三、四 19:00~21:00
地點：桃園縣龍潭鄉中正路210號
龍潭鄉鄉公所三樓大禮堂
聯絡人：方天賞 師兄 0930-873391
吳餘協 師兄 0910-626509
蘇俊叡 師兄 0922-674622
報名表
四、板橋共修處 基礎研習班
日期：103年11月22(六)~23日(日)
103年11月30日(日)
時間：(六)10:00~12:00、16:00~18:00
(日)10:00~12:00、16:00~18:00
地點：新北市板橋區縣民大道三段33-1號
板橋區埤墘地區活動中心(華翠大橋底下)
輔導長：陳美霜 師姐 0952-121125
聯絡人：余遠雄 師兄 0937-158581
魏維良 師兄 0912-558941
報名表
位置圖
五、蘆竹共修處 基礎研習班
日期：103年11月22~23日
103年11月29~30日
時間：(六)10:00~12:00、16:00~18:00
(日)10:00~12:00
地點：桃園縣蘆竹鄉聯福街2巷38號
康堡幼兒園3樓
聯絡人：王鈺捷 師姐 0926-862027
林茂樹 師兄 0920-612529
報名表
創辦人魏春老師於美國習得人電功法，於修練過程中，深深領悟到人電強身功「有病卻病、無病強身」的神奇功效。不忍隱藏，遂本著慈悲、愛人之心，誓志大力推廣。
老師融合了達西諾納達哲學博士（Dr. Dasira Narada）的人電功與當代香功傳人田瑞生大師的香功，創立人電強身功。一動功配上一靜功，相輔相成，發揮功效，至為圓滿。不謹讓練功者，易於學習，且能在短時間獲得奇異功效，因此頗受歡迎，亦被愛好者廣為宣傳推廣。「保健強身、美滿家庭、關懷人群、祥和社會」是人電強身功四願景，也是人電的精神指標，提倡與落實是不變的志業。
21世紀是科學競爭的世紀，大家忙於工作，而忽視自己的健康與養生。魏老師在公車、捷運上，經常看到上班族，不分男女老少，滿臉倦容、氣色不佳、精神不濟的情形。心想，若有機會將人電強身功，推廣到機關、公司、行號、企業等相關團體，一定能嘉惠更多的上班族，造福更多的家庭及社群。起心轉念間，人電四大願景的關懷人群，應不再是遙不可及的事。
想要找回您的身體健康嗎?歡迎您來學習這免費傳授的好功法。
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B型肝炎 多採口服抗病毒藥物治療
【華人健康網 記者洪毓琪／台北報導】
「我現在沒有錢、藥吃不起該怎麼辦？可以先停藥嗎？」這是許多B肝患者在治療時常有的困擾。肝膽腸胃科醫師表示，現行健保制度對於口服抗病毒藥物的給付上有一定的限制。導致許多給付期滿後，仍需持續服藥的患者，因經濟因素無法支付藥物費用，而擅自停藥，將會影響治療效果。
迷思一：共用筷子會得B型肝炎嗎？B型肝炎是怎麼傳染的？
現行B型肝炎治療當中，依據使用方式、頻率不同，分為每週注射1次的長效型干擾素、以及每天口服抗B型肝炎病毒藥物2種方式。
高雄長庚醫院肝膽腸胃科胡琮輝醫師表示，現行B型肝炎治療當中，依據使用方式、頻率不同，分為每週注射1次的長效型干擾素、以及每天口服抗B型肝炎病毒藥物2種方式。但由於多數患者對於施打針劑的治療方式以及副作用，仍存在一定的恐懼感。因此，在臨床門診中，採用口服抗病毒藥物的患者，占絕大多數。
口服抗病毒藥物與干擾素治療，各有優缺點
一般而言，B型肝炎治療的目標約可分兩種：對E抗原陽性患者，治療目的在使E抗原消失，E抗體出現，且病毒複製降低到一個程度。對原本E抗原陰性的慢性B型肝炎患者，治療的目標則放在讓表面抗原消失，但這是一個不易達成的目標。雖然口服抗病毒藥物與長效型干擾素相比，在服用上較為容易、便利性較高，
降病毒效果能力及讓肝功能恢復正常的效果較為顯著。不過，口服抗病毒藥物的作用機轉為阻斷B肝病毒DNA合成所需的聚合酶、抑制B肝病毒的生長與複製。雖然在服藥期間，病毒量可以顯著的下降。但與干擾素相比，口服抗病毒藥較無調節免疫系統功能，故較欠缺驅動免疫系統清除B型肝炎病毒的能力。口服抗病毒藥物需要更長期，甚至終生的治療來達成治療目標。兩種治療方式，各有優缺點。
健保給付有限制 若需長期治療藥物費用可能成負擔
目前健保對於口服抗病毒藥物的給付規定是每次只有3年，每位患者終生有2次療程。1口服藥需每日服用，若在健保給付期結束後，未達成治療目標的患者，理論上需持續服藥控制，以避免B型肝炎病毒復發，因此也增加患者額外的經濟負擔。因此，長處方的3年口服抗病毒藥物是否恰當，一直是醫界討論的爭議點。
擅自停用口服抗病毒藥物 小心病毒反彈風險
胡琮輝醫師強調，在B肝病毒未受控制前，若未遵從醫囑，任意停用口服抗病毒藥物，恐因短時間內病毒大量複製反彈，誘發急性肝發炎，甚或猛爆性肝炎發生，而危及性命安全，不可不慎。此外，如果患者忽視其嚴重性，未加以治療，在肝臟受病毒影響持續慢性發炎的情況下，恐使肝臟組織逐漸纖維化，增加肝硬化、肝癌發生的風險。
長效型干擾素療程固定 為另一種治療考量
雖然與口服抗病毒藥物相比，需每周固定施打針劑的長效型干擾素方式，便利性較低且會有副作用產生的可能性，但仍有其優點存在。但干擾素除了有助抑制B肝病毒複製的特性外，還有持續調節免疫系統的作用，有助於達到降低病毒量複製、及清除B肝病毒的目的。
胡琮輝醫師提醒B肝患者，為讓治療有更好的效果，在決定使用何種治療方式前，應多與醫師討論，評估各種療法的可行性與成果較為適宜。
最重要的是，在使用干擾素注射半年至1年後，有較高的E抗原或表面抗原消失率，即使在干擾素療程結束後，也較不易出現病毒量快速反彈回升的現象。另外，干擾素注射1年的治療期程較為明確，對於B肝患者來說，尤其是對有生育壓力的年輕夫妻而言，是另一種選擇。此外，若在第一次口服抗病毒藥物治療失敗後，第二次治療也可以考慮改用干擾素治療。最近一些零星的研究也指出，序列性的口服抗病毒藥物接續長效干擾素治療，或許會有更佳療效，但仍待更多研究來證實。
【醫師小叮嚀】：
最後，胡琮輝醫師提醒B肝患者，B型肝炎治療是一段漫漫長路。目前尚無一個完美的治療方式。惟干擾素治療仍有少許禁忌症，為讓治療有更好的效果，在決定使用何種治療方式前，應多與醫師討論，評估各種療法的可行性與成果較為適宜。
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資料來源與版權所有:加拿大肝臟基金會
肝臟疾病
一般人都以為肝病是與酒精或藥物有關的，事實上，肝病多達一百多種，是由各種不同原因所引致的，患者不分男女老幼，由嬰兒到長者都有。
肝硬化(Cirrhosis)是肝病的一種，也可能是最多人聽過與肝臟有關的疾病。肝硬化其實是肝臟長期受到損害或結疤的結果，是很多種不同類型肝病所達至的最後一個階段。肝硬化會引致其他健康問題，包括靜脈曲張破裂出血(variceal bleeding )，腹水(ascites)及肝性腦病(hepatic encephalopathy ).
許多肝病的成因都不明，但最常見的致病成因有以下幾種：
1.病毒性肝炎(Viral hepatitis)
這是由病毒入侵肝臟所引致的。病毒性肝炎有很多種，全球最常見的類型有A型、B型及C型肝炎。儘管A型及B型肝炎可以用注射疫苗的方式預防，但是C型肝炎卻沒有預防疫苗。在加拿大，C型肝炎是引致肝臟移植手術的主要原因。
2.肥胖症
在加拿大，導致肝病的主要原因是與肥胖症有關的脂肪肝病。
3.酒精
性別、年齡、國籍、體重及健康狀況可以影響酒精在人體肝臟裏新陳代謝的過程。當肝臟需要處理大量酒精的時候，一些正常的肝功能便會因化學不平衡而受到干擾。如果肝臟需要不斷地化解酒精毒素的話，肝臟細胞可能會受到損害，或者會積聚脂肪(脂肪肝)；更嚴重的是，會引致發炎(酒精性肝炎)及/或長期結疤(肝硬化)。由酒精引致的肝病是導致肝癌的原因之一。
4.遺傳基因
有好幾種肝病的成因被認為是與有缺陷的遺傳基因有關。這種肝病或許可以在嬰兒期被診斷出來，又或者要等到年紀大一點才會呈現出來。類型包括：血色沉著病(hemochromatosis ), 威爾遜症(Wilson disease ), 酪氨酸血症(tyrosinemia ), a1抗胰蛋白酶缺乏症(alpha 1 antitrypsin deficiency ) 及糖原貯積病(Glycogen Storage disease )。
5.自體免疫病症
有時候體內的免疫系統可能會開始侵襲肝臟或膽管，導致發炎及結疤，最後逐步引致肝病。由免疫系統所引致的肝病種類有：原發性膽汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis (PBC))、原發性硬化性膽管炎(primary sclerosing cholangitis (PSC)) 及自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis)。
6.藥物及有毒物質
肝臟是負責處理大部份進入體內的化學物質及藥物的器官，因此肝臟容易受化學物質影響而引致急性或慢性肝病。在某些情況下，當身體接觸或攝入過量化學物品，例如醋氨酚(acetaminophen) ，或一些工業用有毒物質如聚氯乙烯 (polyvinyl chloride) 或四氯化碳(carbon tetrachloride)的時候，肝病的出現是可預知的後果。在別的情況下，化學物品卻可以引起一些預計不到的身體反應。
7.癌症
雖然原發性肝癌比較罕見，但是很多其他類型的癌症很多時會轉移到肝臟。因為肝臟負責過濾大量血液，包括那些帶有癌細胞的血液，所以肝臟很容易會出現繼發性癌症。如果癌症的根源來自肝臟，這通常是由B型或C型肝炎所引致；當有肝硬化情況出現的時候，其他晚期肝病也可以演變成肝癌。
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資料來源與版權所有:高醫醫訊月刊
遠離「肝炎--肝硬化--肝癌」肝病三部曲的魔咒
護理部 吳佩芳 肝病衛教師(102年2月)
吳先生35歲、B型肝炎帶原多年，檢驗所固定每年檢測肝功能皆正常，因為肚子隆起、腹部疼痛而至急診求診，被診斷為肝癌末期，三個月後撒寰人世，留下年輕的妻子及2名幼子，和吳先生相同的故事也常發生在我們的周遭。
根據行政院衛生署的死因統計，肝癌為我國癌症主要死因第二位，僅次於肺癌，約有九成與病毒性肝炎有關，其中以慢性B、C型肝炎佔最大部分，少部分是酒精引起；其他還有黃趨毒素等化學物質因素。慢性肝炎會因為肝臟反覆發炎及修復過程，造成肝臟纖維化並逐漸變硬，二、三十年後有20%會演變為肝硬化，其中每年有5%會併發肝癌，若能定期接受追蹤與治療可以早期發現肝硬化及預防肝癌。
大部分的肝炎都沒有症狀，有些初期肝硬化及肝癌病患除沒有症狀外、肝功能也可能是正常的，因此常被忽略，等嚴重的症狀出現才驚覺為時已晚，經過控制的B、C型肝炎，其肝硬化肝癌發生率可大幅降低。對於慢性B、C型肝炎治療成功的病人亦不可掉以輕心，雖然體內病毒已清除、對肝臟的傷害降低，但因先前肝臟損傷已造成的纖維化或硬化亦可能有罹患肝癌的機率。家中如有人是B、C型肝炎，則家人或伴侶都應接受檢測是否有被感染，如果沒被感染，而體內亦無B型肝炎表面抗體者可施打疫苗，而C型肝炎目前尚無疫苗，則只能在日常生活避免接觸經由體液血液被傳染。肝炎病患如有症狀出現一定要盡速就醫，不要聽信偏方或自行購買來路不明的中草藥及保肝片來「顧肝」，反而加重肝腎負擔，甚至引起肝腎衰竭導致生命危險。
近年來新藥不斷的研發，B型肝炎治療有更多的選擇，除注射干擾素外亦有口服干安能、干適能、貝樂克、喜必福、惠立妥。而C型肝炎有干擾素合併雷巴威林抗病毒藥物，其療效也大大的提升，慢性肝炎患者需經由肝膽腸胃專科醫師評估是否適合治療，除積極治療外、在生活當中又該如何護肝呢？
1.生活規律、戒菸戒酒，尤其酒精會加速肝硬化惡化
2.養成規律的運動習慣並維持正常體重，肥胖和酗酒造成的脂肪肝可能造成肝功能異常
3.均衡飲食，天天五蔬果，並攝取好的蛋白質(高生理價)：例如蛋豆魚肉類、奶類等，植物性蛋白質可選擇黃豆及其製品
4.避免不必要的打針注射、輸血或針刺(紋眉、針灸)，以免因消毒不完全的器具而傳染肝病
5.多吃天然食物，少吃添加過多人工香料、防腐劑及燻烤、碳烤、醃漬、發酵釀造類的食品醃製品及含防腐劑的食品，如泡麵、罐頭、臭豆腐、豆腐乳、豆辦醬等，及發霉或保存不當易含有黃麴毒素的花生、玉米及稻米等
6.不與他人共用牙刷、刮鬍刀
慢性肝炎要擺脫【肝炎--肝硬化--肝癌】三部曲的魔咒，需有積極的態度和正確的觀念、以及定期追蹤與治療，可以早期發現肝硬化及預防肝癌，肝炎患者也能有彩色的人生。
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