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預防「爆肝」，破解肝病５大迷思
作者：林芝安等
肝病被稱做「國病」，高居男性癌死因第一位，女性癌死因第二位，如何知道自己有沒有肝病？臉色黃代表肝生病了？哪些小症狀可以預測肝病？如何預防「爆肝」？B肝帶原者何時需接受治療？除了西醫治療，中醫如何保肝？如何吃出肝臟的活力？全書包含2010年最新研究的愛肝知識，並一一破解你對肝病的迷思！
迷思一：共用筷子會得B型肝炎嗎？B型肝炎是怎麼傳染的？
如果你認為B型肝炎是因為吃了不乾淨食物或是身體虛弱而得病，那可是大錯特錯。B肝病毒不會透過空氣、食物、水、哺餵母乳、接吻、咳嗽、共用餐具傳播，更不會因為日常生活工作的接觸而感染。
慢性B肝主要傳播途徑是嬰兒出生時從母體感染以及不安全的性行為。感染B肝病毒的嬰兒早期無症狀，但有九成會轉成慢性感染；而有40％沒有接種B 肝疫苗的人會透過性接觸從性伴侶那兒感染到B型肝炎。其他傳播途徑還包括兒童之間因為受感染血液接觸皮膚破皮或黏膜傳播，不安全的注射或輸血，以及針灸、穿耳洞、刺青、共用刮鬍刀、牙刷等。
迷思二：4個小症狀預知肝生病？你知道B型肝炎的傳染途徑嗎？
網路和小道消息流傳，從身體一些小症狀可以預知肝是不是有問題，可信嗎？
網路上不斷流傳：「肝臟有問題時，尤其得了肝炎，以下四個現象，不可以有任何一個現象經常性地發作：1.右上腹悶痛。2.右後腰痠痛。3.右肩感覺痠麻痛，甚至造成右手舉不起來。4.小腿晚上睡覺時，容易抽筋。」並且還有許多文字解釋緣由，看來頗具說服力。
這些真是肝炎的徵兆嗎？
專家說，以上全錯！以下逐一為你解釋。
Q1：肝臟像拳頭一樣，有正面與背面，正面如果硬化腫大，會擠到肋間神經，造成右上腹悶痛，如果在背後，會造成右後腰腰痠背痛？
A1：錯，位在身體右上腹、橫隔膜下方的肝臟沒有所謂正面或背面，且肝臟沒有神經，即使發炎也不會疼痛，當肝臟感覺疼痛時，通常是很厲害的肝炎或是相當大顆的肝腫瘤。
Q2：全身的筋都由肝臟主管，晚上血液須進到肝，若肝臟有問題，血液進到肝臟會比較困難，容易翻來覆去睡不著。血液好不容易進入肝臟，出去也相對較困難，全身的筋需要血來滋養，人在睡覺翻身時需要動，動就需要血液，當血液不易從肝臟出來，筋就會僵硬，僵硬過度就會抽筋？
A2：所謂「身體的筋」在醫學上是指肌腱，肌腱幾乎沒有血管，也不需血液來滋養，抽筋跟肝臟沒有直接關係。翻來覆去睡不著，可能是失眠的問題，跟肝炎無關。
Q3：肝臟不好，起床後容易口乾、口苦或口臭，刷牙時牙齦會流血，平常對食物沒興趣，沒吃不會餓，吃一點就有飽足感？
A3：有口臭大多跟肝臟無關，刷牙時牙齦會流血最常見的是牙周病而不是肝病，除非是肝硬化嚴重造成血小板過低，凝血功能不好，再導致牙齦出血。沒有食慾或吃一點就有飽足感，最常見的是功能性腸胃障礙。
Q4：肝臟不好的人走個兩步路小腿就會很痠，感覺全身愈來愈疲勞，手腳也愈來愈沒有力，腳經常會扭到，扭到也不易好；不小心割傷時，傷口也不易癒合？
A4：小腿容易痠，很可能是軟骨突出壓迫到坐骨神經或者是脊椎狹窄或肌肉拉傷，也可能大腿肌肉產生病變。感覺疲勞或沒有力氣，可能與睡眠問題有關。至於容易扭傷，建議找骨科檢查。容易出現傷口不易癒合可能與糖尿病有關。
迷思三：為何我的臉色特別黃？
Q：請問我的臉膚色看起來總是偏黃，是否肝有問題，該如何調整？
A：事實上大部份的臉色偏黃都與肝臟無直接關係，除非膽紅素高到某一個程度以上，眼睛鞏膜首先發黃，繼之才會引起全身皮膚泛黃，其原因是因為肝臟發炎得厲害、膽囊發炎或膽囊有結石等，造成膽汁有排泄上的障礙等所造成，也就是一般所謂的黃疸。
臨床上，膚色偏黃不少是因長期生吃胡蘿蔔，因胡蘿蔔素造成色素沈澱，雖不容易褪，但不會是健康上的問題。吃熟的胡蘿蔔較不會有色素沈澱的問題。
迷思四：接吻會傳染Ｂ肝嗎？
Q：請問接吻或者性行為會傳染B型肝炎嗎？
A：目前所知唾液或體液所含的病毒濃度並不高，一般來說這是非主要傳染途徑。但對方若是處於急性期，而本身又有破皮狀態則就不無可能。
基本上最首要的是防護措施，是要確認雙方的情況。若兩人都屬於陰性，則建議雙方都施打B肝疫苗；若是一方為帶原者另一方為陰性者，則建議陰性的一方應施打B肝疫苗。畢竟伴侶之間的親密行為是人之常情，所以必須做好事先的防護。
迷思五：肝炎是個人體質遺傳或生活不潔所致？
錯。肝炎不是個人體質遺傳或生活的問題，而是外來病毒所致，不要自責。除了積極自我保健之外，解決之道在於預防或是清除病毒。
運動、飲食均衡、忌菸禁酒、不亂吃藥吃偏方、避免不必要的輸血、打針、共用牙刷刮鬍刀，是「愛肝」基本生活準則，但無法完全庇佑肝臟健康，更需要定期追蹤診治。
台大醫院臨床醫學研究所教授陳培哲指出，大約有六成的B肝、C肝帶原者，不會變成肝硬化或肝癌，這些人的態度，應和高血壓、糖尿病患一般，需要定期追蹤，無需太過驚恐。
但約有三分之一的帶原者，因為病毒長期活動，有比較高的風險發展成肝硬化、肝癌，不僅應該追蹤，更需要積極治療肝炎，才是上策。
否則像大衛王，作息飲食都正常，也曾在發病的7年前，做過超音波檢查，卻因忙碌，以及自忖身體健康，不覺得有誘發肝疾的可能，「想不到，肝腫瘤就在這期間冒了出來，長了十幾公分大，」台大內科教授許金川喟嘆。
「大家要保肝，就是人人來驗B肝、C肝」，許金川不斷疾呼，想斷絕肝病這個「國病」纏上身，最重要的預防原則就是：
1.先做完整的肝臟檢查：不知道自己是不是肝炎帶原的人，應該至醫療院所的肝膽、或是腸胃內科做完整的肝臟檢查。
2.接種B型肝炎疫苗條件：如果檢查發現未曾感染過B肝病毒，也沒有抗體的人，應至大型醫療院所接種B肝疫苗，半年內注射完三劑，約需自費一千多元。卻可保95％以上的人因此受到保護，至少10年內，甚至可能一輩子不會感染B型肝炎。
3.帶原者要遵從醫囑追蹤或治療：如果是B肝帶原或C肝帶原者，肝臟狀況可以從沒病（健康帶原者）到慢性肝炎、肝硬化，甚至是肝癌，各種情況都有可能。醫師會依檢查結果，判斷需不需要進一步抽血或切片檢查、治療方式，以及追蹤間隔時間。
本文出自天下雜誌出版《小心！肝》
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滴滴血液可驗癌症？
「抽血檢驗癌症」其實指的就是「腫瘤標記檢查」。
當人體長了腫瘤，特別是惡性腫瘤時，癌細胞本身可能會產生或分泌某些特殊的物質，或是體內其他正常細胞因應癌細胞的存在，也可能會產生某些反應物質或是代謝的產物，這些物質有些是蛋白質，也有些是荷爾蒙，或是抗原、酵素、異常的基因等，當他們的量愈多時，便表示罹癌的可能性愈高。
腫瘤標記應有高準確度
醫界研究出的腫瘤標記已不下百種。但一個好的腫瘤標記，應該要有很高的準確度，最好特異性高、靈敏度也高。所謂的特異性就是指某種腫瘤標記（如某種抗體）的出現與某特定癌症有高度相關性，特異性高則誤診率低；而靈敏度則是指有某特定癌症便能被檢測出來的比率，若敏感性高則漏診率低，可用於篩檢癌症。
不過，目前臨床上運用的腫瘤標記準確性參差不齊，加以有些腫瘤標記與多種癌症有關，或有些腫瘤標記在非癌症患者身上也可能檢出異常值，造成被檢出異常的人虛驚一場。敏感性越高的腫瘤標記，也容易出現「腫瘤標記異常，但其實沒有真正發生腫瘤」的情形，所以在判讀檢查結果時必須小心謹慎。
診斷肝癌甲種胎兒蛋白好用
目前醫學上最好的腫瘤標記，就是血液中的甲種胎兒蛋白。約有85%的大型肝癌，以及2/3的3公分以上小型肝癌的胎兒蛋白都會升高，但升高也有可能是肝硬化、肝炎發作或生殖系統腫瘤所引起。
良性病變也可能檢出異常
除了胎兒蛋白以外，癌胚抗原(CEA)這種腫瘤標記，也算是敏感性及特異性較佳的腫瘤標記，但它除了在大腸癌患者身上會增加外，在胃癌、胰臟癌、乳癌、或肺癌的患者也會增高，甚至有些良性的病變，如肝硬化、腸發炎或老菸槍檢驗時也可發現數值偏高。
對中年男性而言，另一個常用的腫瘤標記是PSA（攝護腺特異抗原），PSA高時要小心是不是長了攝護腺癌，但良性攝護腺肥大時檢驗PSA也會升高，所以特異性也不是很高。
除了以上3種之外，CA 125之於卵巢癌，CA 15-3之於乳癌及卵巢癌，以及CA 19-9之於胰臟癌，雖然或可做為診斷參考，但特異性及敏感度都很低。
檢出異常需做鑑別診斷
在運用時必須要有一個觀念，即腫瘤標記檢驗結果異常僅表示有罹癌的可能性，仍需進一步鑑別診斷；而腫瘤標記檢驗結果正常的患者也不代表一定沒有癌症，還是定期接受各種癌症篩檢，以確保健康。
便於追蹤腫瘤是否復發
雖然腫瘤標記尚無法成為確定診斷癌症的利器，但對某些治療中的癌症病友，如評估患者接受治療的效果、是否有再復發等，抽血檢驗腫瘤標記不失為一方便的追蹤方法。像是用來追蹤肝癌是否復發或轉移的甲種胎兒蛋白、卵巢癌的CA125、攝護腺癌的PSA等。
目前比較普遍被使用的腫瘤標記，單項檢驗費用約在200至400元間，如果要運用這項方法來篩檢國人常見的10餘種癌症，則1次檢驗可能就要耗費數千元。所以現階段比較建議的是接受治療後的癌症患者或是有家族性癌症的朋友們，可以在醫師的建議下，定期接受某些特定的腫瘤標記檢查，會是比較經濟且聰明的做法。
臨床常用腫瘤標記
腫瘤標記 |
檢測的主要癌症 |
AFP（甲型胎兒蛋白） |
肝癌、生殖細胞癌 |
CEA（癌胚抗原） |
大腸癌、肺癌、乳癌、胰臟癌、泌尿道癌 |
CA 125 |
卵巢癌、子宮癌 |
CA 15-3 |
乳癌、卵巢癌 |
CA 19-9 |
胰臟癌、胃癌、膽管癌、大腸癌 |
PSA（攝護腺特異抗原） |
攝護腺癌 |
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資料來源與版權所有:台灣癌症臨床研究發展基金會
本國病毒性肝炎及肝癌防治之現況
本文出自癌症新探33期 (2008 八月 15 )
台大醫院 內科教授 許金川
肝病圖像在台灣
翻開台灣疾病史，一連串的肝癌病逝名單令人咋舌。
從國父孫中山先生、前副總統陳誠、連戰的祖父連橫一直到現任總統陳水扁先生的父親等，皆因肝癌過世。肝病號稱國病實不為過，同時，肝病也是台灣最大宗的本土病。根據衛生署統計，近十年來，肝癌長期盤據國人男性癌症死因首位，也是女性癌症死因第二位，平均每年有一萬多人死於肝病。進一步分析發現，這一萬多人中因肝癌過世的約有7000人，其中約有70～80﹪左右是B型肝炎引起，10～20﹪則由C型肝炎引起。
為數眾多的B型肝炎帶原者是我國肝癌死亡率居高不下的主因。根據肝病防治學術基金會的統計，目前台灣約有300萬B型肝炎帶原者以及30萬C型肝炎患者，其中有大多數人不知道自己有無帶原，更遑論定期追蹤檢查了。
沉默的殺手-肝病三部曲
肝癌細胞彷彿是沉默的殺手，平常悶不吭聲，暗地襲擊，一旦引發症狀時，多半已經相當嚴重了。跟其他器官相比，肝臟的確特別。除了表皮有一些神經之外，肝臟可說是沒有神經的，所以肝癌早期幾乎完全沒有症狀，很難自我察覺得知，等到發病時多半已經是肝硬化、肝癌末期。
從發病歷程來看，大體而言，肝病的進展有三個階段：肝炎、肝硬化、肝癌。
感染肝炎後，一部份患者會變成慢性肝炎，再逐漸演變為肝硬化，最後變成肝癌。
從年紀分佈觀察，肝炎發作期大多在30歲左右，肝硬化好發期大約在40歲左右，等到50歲左右事業有成時，肝癌就找上門了。當然不是每個人都循著肝炎、肝硬化、肝癌三部曲，偶爾也會出現變奏曲，直接從慢性肝炎跳到肝癌。
病毒性肝病影響健康甚鉅
若依照病因區分，肝病可分為病毒性肝病、酒精性肝病、藥物或毒物性肝病以及新陳代謝異常肝病。因病毒引起的肝病稱為病毒性肝病，包括了急、慢性肝炎、肝硬化與肝癌。而在台灣，對國人健康影響最大的莫過於病毒性肝病。
醫學界研究發現，有多種病毒可引發肝炎，其中最主要的有五種，分別是A、B、C、D以及E型肝炎病毒。除了A、E型肝炎不會演變成慢性肝炎之外，B、C型肝炎病毒皆會導致慢性肝炎、肝硬化以及肝癌。
從感染途徑分析，A、E型肝炎是經由不潔的食物及飲水傳染，台灣早期衛生環境不佳，A型肝炎盛行一時，隨著公共衛生環境條件大幅改善後，A型肝炎已逐漸減少，更且，目前也有疫苗可預防感染。至於E型肝炎，主要是國人出國旅遊從疫區感染攜回，在國內並沒有大流行過，目前尚沒有疫苗可供施打。
B、C型肝炎的感染途徑頗為雷同，主要經由血液及體液傳染，兩者最大的差異是，台灣B型肝炎患者約有半數以上經由母子「垂直感染」而來，另外半數則經由打針、輸血或刺青等「水平感染」而得到。C型肝炎患者則很少經由母子垂直感染而得，大部分是經由輸血、打針、刺青等身體或皮膚的傷口而得。也因為B、C型肝炎透過血液、體液感染，在預防上，最好避免不必要的打針、輸血、刺青、穿耳洞，避免與他人共用牙刷、刮鬍刀，如果性伴侶有帶原，要採取安全措施。注射B型肝炎疫苗是最根本的預防之道，不過，C型肝炎目前尚無疫苗可用。
至於D型肝炎，屬於一種有缺陷的病毒，需要有B型肝炎表面抗原之配合才能繁殖。換言之，D型肝炎病毒只會感染B型肝炎患者。預防之道除了避免感染到B型肝炎之外，更要避免靜脈毒癮以及不正當的性行為。
肝病的治療方法
臨床上，經常看到一些病人捨棄正統醫療去尋求民間偏方、中草藥等民俗療法，結果不僅延誤病情，更嚴重的還可能引發猛爆性肝炎，危及生命，令人遺憾。其實近十年來，現代醫學不論在慢性B型、C型肝炎或肝癌的治療上都有相當不錯的突破與發展。
目前，在慢性B型肝炎的治療以干擾素和干安能為要。干擾素是人體中原本即存在的一種物質，當病毒侵入人體後，人體的免疫系統會產生干擾素，刺激肝臟產生特殊的蛋白質，這種蛋白質可抑制B型肝炎病毒進入肝臟細胞，減少其對肝臟細胞的傷害。此外，干擾素亦具有免疫調節的作用，可促使T細胞對內有B型肝炎病毒的肝細胞加以攻擊，使B型肝炎無容身之處。目前較廣為使用的是α干擾素。干安能則是一種口服的抗病毒藥物，其作用機轉與干擾素不同，干安能主要作用是直接抑制B型病毒的複製，以減少肝臟發炎的機率。
慢性C型肝炎的治療則以注射干擾素合併口服雷巴威林（ribavirin）為主流。根據研究，以長效型干擾素合併口服雷巴威林治療的病人當中，有50～60﹪左右病人血液中的C型肝炎病毒可以被清除，肝功能指數恢復正常。
肝癌治療技術也日新月異，除了傳統外科手術治療仍屬最有效的方法之外，對有些病人而言，栓塞治療也是一項不錯的選擇。此外，如果肝癌發現得早，尤其三公分以下的小型肝癌，可以做局部治療即在超音波的監視下，進行無水酒精注射、微波凝固治療或電頻燒灼術等新療法。
肝病防治首推完整的肝臟檢查
肝臟沒有神經，所以肝病初期幾乎沒有明顯症狀，也因此「早期發現、早期治療」成了肝病防治不二法則。為了能早期發現，務必接受完整的肝臟檢查。
完整的肝臟檢查包括：
一、肝功能檢查
肝功能檢查是透過抽血測得肝功能指數（或稱肝發炎指數GOT/GPT），GOT/GPT是血液中的兩種轉胺酵素，GOT主要存在肝臟、心肌、肌肉、紅血球之中，GPT則主要存在於肝臟細胞內。當這些細胞發炎壞死後，細胞內的GOT/GPT就會被釋放至血液中，抽血檢查時就會發現數值上升。
數值異常通常表示有肝炎。不過，其他疾病包括心肌梗塞、肌肉病變、溶血等疾病也會導致GOT升高。值得注意的是，即使GOT/GPT正常，既不能確保肝臟無問題，也不代表肝臟沒有硬化或肝癌，必須進一步做其他檢查。
二、B型肝炎表面標記檢查
抽血檢查B型肝炎表面抗原（HBsAg）如果呈陽性，表示血液中有B型肝炎病毒，就是「B型肝炎帶原者」。如果GOT/GPT一直正常、超音波檢查也正常，醫學上稱為「B型肝炎健康帶原者」。如果GOT/GPT數值偏高持續六個月以上，即為「慢性B型肝炎」患者。
若C型肝炎抗體（Anti-HCV）呈陽性，則表示已經受到C型肝炎病毒感染，如果GOT/GPT也升高，則可能是C型肝炎患者。
三、甲種胎兒蛋白檢查（AFP）
甲種胎兒蛋白是母親懷孕時胎兒製造的一種蛋白質，胎兒出生後三個星期左右，母親血液中的胎兒蛋白數值就會下降至正常範圍。正常人肝臟一旦長了肝癌，肝癌細胞會分泌、製造胎兒蛋白，因此，抽血檢查胎兒蛋白可以得知是否有肝癌。甲種胎兒蛋白是診斷肝癌的一項重要指標，肝癌高危險群患者一定要定期檢測血中胎兒蛋白，以早期發現肝癌。
值得注意的是，甲種胎兒蛋白數值異常可能罹患肝癌，但，即使甲種胎兒蛋白正常也不代表沒有肝癌。臨床研究發現，15﹪的末期肝癌患者血液中甲種胎兒蛋白正常，小型肝癌（3公分以下）患者中，也有高達1/3的患者甲種胎兒蛋白正常。從這些研究得知，即使甲種胎兒蛋白檢查正常，也不可掉以輕心，肝癌的高危險群包括B、C肝帶原者、肝硬化、肝癌患者，務必定期做腹部超音波檢查。
四、腹部超音波檢查
腹部超音波檢查因不具侵入性，極為簡便準確，已成為非常普遍且重要的一種影像學檢查法。
透過超音波檢查可偵測出肝臟內的腫瘤，即使小至一公分，只要醫師或技術員有足夠的經驗，都可以偵測出來。尤其是肝硬化和肝癌患者，肝發炎指數及胎兒蛋白指數可能都在正常範圍內，且毫無症狀，這時就可以藉著腹部超音波檢查提早發現，早期治療。總之，定期接受完整肝臟檢查，才是正確防治之道。
肝病防治現況
根據肝病防治基金會調查研究發現，至今仍有超過半數的受訪者不知道自己得了B型肝炎，更有高達九成的受訪者不清楚自己是否為C型肝炎患者。令人憂心的是，B、C型肝炎正是在台灣引起肝硬化、肝癌的主要元凶。
台灣地區總計有三百萬B型肝炎帶原者、30萬C型肝炎患者，平均每5～6位成人之中即有一位為B型肝炎帶原者，是全球帶原率最高的地區之一。然而，多數民眾不僅不知道自己有無B、C肝帶原，更遑論定期做完整的肝臟檢查，肝臟沒有神經，日復一日、年復一年，等到發病時通常已經是肝硬化或肝癌末期了。在此呼籲全民一起來檢驗B、C肝，定期接受完整的肝臟檢查，才是正確防治肝病的做法。
我們更發現，不論社經地位、教育程度高低，許多患者一旦得知罹患肝病，因為缺乏正確的醫療常識，透過民俗療法想「保肝」，結果不僅肝沒保護到，反而因此延誤治療的契機，甚至因誤食各種秘方、偏方、中草藥甚或健康食品而傷害肝臟，甚至引發猛爆性肝炎而死亡，令人遺憾！
罹患肝病的族群多為社會中堅分子，發病時多半正值壯年、事業顛峰，一旦病倒，不僅家庭受到重大影響，社會也損失精英。為了家人尤其孩子們的未來與幸福，在繁忙工作之餘也應重視自己的健康，及早檢驗B、C肝炎，定期接受完整的肝臟檢查，讓肝病早日從台灣絕跡！
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資料來源與版權所有:華人健康網
抗癌逃兵！3月拒治療死亡率增2倍
【華人健康網 記者駱慧雯／台北報導】
癌症不再是絕症，病友不當抗癌逃兵，積極面對和治療，仍可恢復正常的生活。不過，國民健康署資料顯示，18％癌症病友在確診後的3個月內未接受正規治療，一年死亡率高達55%，比及時就醫治療者高2倍以上，調查發現，拒絕治療的最大原因，近6成來自害怕和缺乏認知，甚至有病友連自己的癌症期別都不知道。
多數病友聽到癌症確診就逃避治療，主要原因就是懼怕和對癌症的認知不足。
癌症第幾期？1成癌友無法回答
在台灣，每年新增9萬多個家庭需面對癌症的挑戰，但癌症希望基金會調查發現，每10位癌友中就有1人連自己的癌症期別都答不出來，更遑論進一步了解最適合自己的治療方式，導致有4成的病友擔憂治療造成的身心不適，曾想過中途放棄。
如何戰勝癌症？癌症希望基金會呼籲掌握「抗癌關鍵4 GOOD」，先從認識癌症開始，建立自己的「癌症身份證」，充分與醫護團隊討論病情，共同量身擬定效果最大、傷害最小的治療計畫，堅持到底，爭取一線生機。
為了鼓勵病友抗癌，基金會也集結11位不同年齡、罹患9種不同癌症、不同期別的病友故事，拍攝成《4 GOOD我能更健康活著》影片，呼籲病友和家屬勇敢面對疾病，當個認真的好病人，守護自我的健康。
癌症希望基金會呼籲癌友掌握「抗癌關鍵4 GOOD」，積極面對癌症，守護自己的健康。
【抗癌關鍵4 GOOD】
1.GOOD 1認識它／認識癌症期別與細胞形態：治療癌症的「武器」越來越多，即使是同一種癌症，每個人的癌症期別、癌細胞形態、基因形態皆不同，先瞭解自己的癌症，才能進一步對症下藥。
2.GOOD 2正視它／尋求正確醫療資訊：現今醫療資訊發達，病友獲取資訊的管道很多元，可尋找有癌症診療品質認證的醫院或病友支持團體，就醫時也可尋求不同醫師的「第二意見」。
3.GOOD 3瞭解它／瞭解專屬治療方式：以前癌症的臨床治療，常把歷年來累積的用藥經驗當成治療「公式」，不過並非對每位病友都有效；目前已走向個人化治療，依據病友的腫瘤大小、位置、期別、需求，找到最適合的治療方式。
4.GOOD 4. 打敗它／堅持治療不要中斷：除了醫療團隊的協助，病友本身的自我調適也非常重要，除了控制飲食、適當運動與充足睡眠，也要保持正向、積極的心態，不輕易放棄治療。
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肝硬化病人的居家照護
飲食衛教之注意事項：
1.肝硬化的病人需要高蛋白飲食（1公克/1公斤）例如：牛奶、魚、蛋及豆類製品，這樣受損的肝細胞才能修復。而碳水化合物、脂肪均不特別限制，只要能維持體重即可，總熱量則在2000~3000卡左右。
2.若有脂肪瀉，則應注意脂溶性維生素的補充（維他命Ａ、Ｄ、Ｅ、Ｋ）；肝硬化病人，應注意水溶性維他命B12、葉酸的補充。使用補充劑之前，最好先與醫生或營養師討論，以免過量，反而對肝造成負擔。
3.慢性肝硬化病人容易缺鋅和鐵質，所以選擇食物時可多選富含鋅及鐵的食物，例如：牛肉、蛋黃、文蛤、牡蠣、川七、及紅莧菜等食物。
4.若有腹水及水腫時：
a.限制鹽分的攝取：避免食用醃製食品、罐頭食品等，每天鹽分應少於3克（約一小茶匙）。
b.適量的飲水：每天飲水量限制1000~1500cc，儘量少給予湯湯水水的食物，保持水份攝取及排出的平衡。
藥物服用之注意事項：
1.依醫師指示服用軟便劑、腸道抗生素等藥物，以預防便秘清除腸道細菌，避免肝昏迷的發生。
2.勿自行停止藥物、更改劑量或自行服用成藥。
3.到醫院求診時，應主動告知醫師自己為肝硬化病人，勿開立會增加肝臟負擔的藥物。
日常生活之注意事項：
1.沐浴：選用中性清潔液洗澡，以減輕搔癢，勿用刺激性清潔品。
2.穿著：選擇柔軟易吸汗之貼身衣物。
3.皮膚搔癢處理：可用輕拍或局部冷敷方式止癢，勿用手 抓皮膚；若搔癢嚴重，可依醫囑局部使用藥膏。
回診：
1.頭暈、心跳加快、呼吸喘、臉色蒼白、冒冷汗、吐血或解黑便、血便等都是出血的徵兆，應儘速就醫。
2.若突然感到發冷、發燒、腹痛，可能有感染發炎的情形，應儘速就醫。
3.肝昏迷的症狀以及預防的方法：肝昏迷症狀有嗜睡、動作遲緩、注意力不集中、躁動不安、意識不清。
預防肝昏迷方法：
a.應避免食用過量蛋白質含量高的食物
b.定期排便，每天至少一次
c.避免出血，飲食時應細嚼慢嚥。
d.若有肝昏迷症狀出現應立即求診。
e.不亂服用不明藥物
4.適度的休息，避免過度運動。
5.最重要的是要定期服藥及定期回診，保持尚存的肝臟功能，避免併發症發生。
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陪父親走過鬼門關 徐若瑄：工作可努力 不要拼命
撰稿∕楊雅馨
今年2月幸福出嫁的徐若瑄（Vivian），是演藝圈出了名的孝女；2009年罹患肝疾的父親生命垂危，她帶著父親前往天津緊急換肝；如今徐爸爸換肝成功已屆滿5年，想起那段跨海求肝的經過，Vivian說她永生難忘。
父親肝硬化病危 Vivian四處求肝
徐爸爸罹患Ｃ型肝炎且已演變成肝硬化，2009年6月，徐爸爸肝病轉劇，全身黃疸、且不斷吐血、解血便，只能持續接受輸血治療，全身血液不知換了幾遍，幾乎身上流著的，都是各地愛心人士捐的熱血；但是，狀況仍越來越糟，最後發生肝昏迷，時而連親人都不認得；他對著Vivian卻大喊：「爸爸！」有時又驚恐的大喊：「媽祖救我！媽媽救我！」連醫師也為之束手；言明除非換肝，否則至多生命只能撐過一星期。初聞此一惡耗，Vivian渾身冰冷，如墜絕望深淵；但是，為了讓爸爸安心， Vivian忍住淚，用堅定且溫柔的語氣說：「醫師說只要換肝就好了，免煩惱，我來想辦法。」
Vivian四處打聽，哪裡可以換肝、怎樣可以得到捐贈的肝臟；她曾在一天內打了上百通電話，打到手指發紅、手機發燙，最後打聽到大陸捐肝的來源和機會最大，第二天Vivian馬上飛往大陸，到各家醫院探問、了解並評估跨海換肝的可能和危險。她形容，當時可謂一分一秒都在和時間賽跑，「我必須快速、果決地做決定，而且不能後悔。」最後她選擇帶爸爸到天津換肝。
「到了當地才明白，原來不是馬上就換，要等器官，全憑運氣。」況且，肝臟移植不是有肝就好，術前評估也很重要，接受者與捐贈者要配對，包括體型、血型等都要吻合，才能進一步談移植手術。
人前堅強 人後崩潰 終於盼到好肝
每天在醫院聽到有肝臟來，又看著它走，從滿懷希望到失望，「在爸爸面前，總是安慰他：『肝就快來了！爸，你要加油，再撐一下就好了…』」但一轉身走出病房，自己卻崩潰大哭，只能不停地向上天禱告。也許上天真聽到了她的虔誠祈求，就在徐爸爸快撐不下去那一天，適合徐爸爸的肝臟終於來了！在這漫長的過程中，Vivian感謝醫療團隊的協助外，她強調，病人的心態、求生意志，家人、親友的支持，每一環節缺一不可。「活著就有希望，再怎樣都不能放棄。」
陪著父親從鬼門關走過這一遭，徐若瑄對人生的價值觀也從此改觀。「以前總認為要趁年輕拚命工作，自己還曾有長達一星期沒上床闔眼的紀錄，最後還昏倒在片場。」現在徐若瑄對工作的態度已明顯轉變，「可以努力，不要拼命！」
▲徐若瑄（右二）童年時期的珍貴家庭照片。
儘管自己的工作難以避免日夜顛倒，但Vivian仍把握機會運動，可以休息時儘量睡飽，她相信，健康，才是人生最重要的資本。少了代表健康的「1」，賺進再多的0，終究人生還是歸零。「為了不讓愛你的人辛苦，先把自己顧好！愛要實踐、不是說說而已！」
經過了這場生死的大考驗，Vivia也開始積極參與肝基會防治宣導活動。她說，肝基會20年來持續推廣肝病知識及肝炎篩檢，讓民眾對肝病有更深入的了解，也讓許多肝病病人及家屬因而及早發現問題，及時治療，並提供他們就醫諮詢和管道，讓病人不至因不了解而慌張失措。
「有這樣的基金會存在，我們要感恩！」她希望大家都能盡一己之力，幫助別人，避免更多悲劇發生。
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科技新突破 3D列印組人體肝臟
撰稿∕林姿伶（好心肝門診中心健康檢查中心主任、臺大醫院綜合診療部兼任主治醫師）
美國《CNBC》報導指出，3D列印技術將使未來的生活樣貌徹底改變。
《經濟學人雜誌》則提出，製造業的數位化與社群化將掀起第三次工業革命。
而其中最關鍵的技術，就是3D列印。究竟什麼是3D列印？
它又將如何影響我們的未來？
3D列印的原理是先使用電腦輔助設計，再將建造完成的立體模型予以「分層」列印、層層疊加，最後連結成立體的構造。透過列印的「原料」不同，理論上可以建構像是珠寶、鞋子、化妝品、工業模型、建築、汽車、航空太空、教育用教材、地理訊息系統、土木工程、槍枝、食物，以及牙齒、皮膚、骨骼等醫療用的人體組織。
雖然槍枝、手銬、鑰匙等物品有社會安全的疑慮，雖然列印出的成品可能有智慧財產權的問題，可是這無疑還是一項新奇的技術跟概念。聰明的科學家們更因此想到了一個可以說是瘋狂的應用：既然牙齒、皮膚跟骨骼等「簡單」的物品可以製造出來，那麼理論上「內臟」應該也能。
3D列印技術 仿製人體細胞
醫療用3D列印服務的公司，如Organovo，發表了他們的研究成果：雖然離實際器官替代還有段距離，但是確實能「印」出3D的肝臟組織，而且列印出來的肝臟還有功能！
研究的發想在於，肝臟在人體中具有很強的再生能力，可是當離開人體之後就大幅失去了複製的能力以及原有的代謝、合成功能。即使是塗布在培養皿上，給予必需的養分以及化合物，因為失去了與鄰近細胞的緊密結合以及肝小管的排列結構，使得這些體外培養的細胞失去活力。
於是，當列印的「原料」換成肝細胞的時候，科學家們試著「重建」肝細胞原先的生長環境。先使用人類肝組織建構出模型，之後將人類肝細胞層層疊加，再把內皮細胞、星狀細胞等根據模型添加上去。經過培養，使用CD3以及E-Cadherin的染色，可以見到微小血管的產生以及細胞間的黏附蛋白質，表示這塊組織不僅是活著，同時也開始了細胞間的交互作用。接著，科學家去測定這塊印出來的肝臟代謝以及合成的功能，發現是2D結構時的5至9倍。這塊印出來的肝臟可以合成膽固醇、白蛋白、運鐵蛋白、凝血用的纖維蛋白原以及解毒酵素（CYP1A2以及CYP3A4）。在距離培養時間135小時的時候也仍能保持穩定以及活性！
印出「新」世界
看來，3D列印不僅將帶來第三次的工業革命，這種「生物印刷」技術也勢必會為醫療帶來進步：
1.藥物試驗部分：這些「生物列印」出的組織因為具有較長的壽命以及較佳的「活性」，對於時常因為心臟血管跟肝臟毒性而事後「回收」的藥品，在提供市場需求之前，將能得到更豐富以及更嚴謹的實驗結果。同時也可以減少實驗志願者的風險。
2.醫療重建使用：牙齒、皮膚以及骨骼、義肢等「零件」（包括耳朵），使用生物印刷無疑是近期有希望普遍使用的醫材。
3.器官移植使用：雖然還是個夢想，但是在列印技術以及再生科學的進步之下，並不是不可能。
4.雖然科學家們警告，目前對於3D列印人們抱有太大、太新奇的夢想，然而這些「瘋狂」的夢想正是科學進步的原動力。為了解決當前的醫療困境，肝臟再生以及移植科學的進展雖然還不夠，可也已經算是一日千里。如今加上另外一項強而有力的武器「3D生物印刷」，自然是美事一件。想想，擁有由病人自己肝細胞培養、組合出來的「客製化」肝臟，免去了排斥以及捐贈來源的問題，將為肝衰竭以及肝硬化的病人帶來多大的希望！
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【肝臟血管瘤】一種常見的肝臟良性腫瘤
文／宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師
「肝臟血管瘤」是否會衍變成「肝癌」呢？近些日子裡來，在某些民眾接受腹部超音波掃描檢查後經常遇到類似的問題。近年來，由於腹部超音波掃描檢查的盛行，也因而篩檢出不少令人「心驚肉跳」的所謂「肝臟種瘤」，有些受撿查再未經醫師的細詳解說之下，便自認為自己已罹患了無藥可救的「肝癌」，而使得受檢者在心理上憑空填增了不少不必要的擔憂。
根據臨床的經驗，得知絕大部份肝臟的腫瘤都是良性的；但在臨床上，肝臟血管瘤卻是最常見的肝臟先天性良性血管性腫瘤，可以發生在任何年齡層。根據死後病理解剖的統計，肝臟血管瘤的發生率大約在2-5%之間，其約佔全人口的1-20%之間不等；但就以嬰幼兒而言，血管瘤在初生後的六個月以內便己存在，而在出生的第一年內會快速的長大，並在往後的五至八歲間，亦呈現慢慢生長的跡象；此外，兩性血管瘤罹患者相差不多，但是較為巨大的肝臟血管瘤則以女性較多，或許顯示血管瘤的生成與女性荷爾蒙有密切的關係，此亦可歸因於近年來婦女服用雌激素的機會比以前較多，而促使肝臟血管瘤的發生率增加也不無關係。
根據流行病學的探討，80-90%的肝臟血管瘤是單發性的；此外，肝臟血管瘤好發於肝臟的右葉後段，在定期的超音波掃描追蹤檢查中，發現血管瘤的生長相當緩慢。肝臟血管瘤直徑在三公分以下者，通常在臨床上是不具有任何症狀的，但是其直徑在四公分以上者，則稱之為「大血管瘤」。
肝臟血管瘤在普通顯微鏡的觀察之下，可以明確的知道血管瘤是由一團充滿著血液存在於由內皮細胞所覆蓋的竇狀隙中，再加上被一些結締組織所分隔起來，而形成局部性的病灶。某些「巨大血管瘤」（直徑大於10公以上者）或許在臨床上會衍生不等程度的腹部疼痛（由於血管瘤本身發生拴塞或壓迫到鄰近器官的結果），雖然巨大血管瘤在臨床上也許會導致輕微的出血甚至自發性的破裂出血現象，但除非有明顯的腹痛症狀，或者有逐漸長大之虞，則外科醫師並不會冒然的建議罹患者接受外科手術治療。
絕大部份的臨床醫師會建議肝臟血管瘤罹患者，定期在每三至六個月左右，接受腹部超音波掃描的追蹤檢查，並評估肝臟血管的大小是否有在逐漸增長的現象。
事實上，絕大部份的肝臟血管瘤通常是意外的經由腹部超音波掃描檢查，或電腦斷層掃描檢查才被發規出來的；而肝臟血管瘤的腹部超音波掃描有其特殊的影像表現，其中包括有同質高迴音影像，某些個案或許亦有類似膽結石的「無迴音」增強現象。直徑大於十公分的海棉狀肝臟血管瘤或許在臨床上會呈現腹脹、飽食感，甚至噁心及嘔吐的症狀，而有時在身體檢查中可以用聽診器聽到血管瘤本身所發出的鳴聲。
此外，巨大肝臟血管瘤罹患者最好小心在工作或運動中，千萬不要被外力撞擊到在右上腹部；否則或許會造成血管瘤破裂而導致大量的出血。
（本文著作權歸 譚健民醫師所有）
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末期肝癌的安寧療護 ＜＜實務篇＞＞
諮詢∕粘曉菁(本會副執行長、臺大醫院家庭醫學部兼任主治醫師)
林純如（臺大醫院護理部消化內科病房護理長）
撰文∕林如平
德國哲學家海德格曾說：「人是向死的存在」，人一出生，呱呱落地的剎那就注定要邁向死亡，可是面對死亡不該只有悲傷、難過、不捨、逃避與絕望。透過安寧療護，肝癌末期病人也可以坦然應對生命終點，沒有痛苦與遺憾、有尊嚴地走向此生的彼岸。
40多歲的阿珍，育有兩名活潑可愛的孩子，原本幸福美滿的家庭，卻因阿珍被宣告肝癌末期、來日不多，整個家頓時風雲變色不再有昔日的家庭歡樂氣氛。阿珍的父母及老公雖然每天都到醫院探視，但家人總是以孩子要上課為由，從沒帶他們來到醫院。
阿珍非常思念孩子，又不敢開口跟家人說，最終由於她譫妄情形愈來愈明顯，常無緣無故向門口亂揮手，或兩眼無神看著窗外，護理師趁著阿珍的老公探視，多次私下提點，臨床上看到許多父母在病重之時，都會掛念孩子，提醒家屬趕緊把握時機帶小朋友來看媽媽。當兩個孩子出現在病房那一刻，阿珍看到一雙兒女出現在眼前的剎那，眼神突然亮了起來，緩緩泛起淚光，整個人散發慈愛光輝，就像了卻此生最大心願。她雖沒多久就過世，但走的時候面容盡是柔軟而放鬆，滿足與安詳。
另一方面，護理師也透過兒童繪本《獾的禮物》（遠流出版）及《再見，愛瑪奶奶》（和英出版），藉由說故事的方式降低一般對孩子談論死亡話題的禁忌與開口論生死的焦慮，以此方式緩減孩子失去母親的衝擊，讓阿珍的兒女了解，儘管媽媽無法陪伴她們長大，但媽媽的精神會永遠留下。在末期的陪伴歷程中，家人們可以帶著滿滿的愛與祝福，好好地說再見。
當肝癌末期病人肝功能變差，黃疸指數飆升，氨指數又居高不下，易導致肝性腦病變俗稱「肝昏迷」，此時病人容易手抖、誘發譫妄、思緒混亂、嗜睡等症狀。
降低體內氨 改善肝昏迷
當肝臟逐漸無法發揮「解毒」功能時，這些毒素便可能對人體造成危害。其中，又以人體最主要的代謝產物「氨」影響最大。
「氨」就是俗稱的「阿摩尼亞」，人體從食物中所攝取的蛋白質經過消化吸收利用後，便會產生「氨」這種廢棄物。當氨一旦進入腦部，會刺激腦細胞，使腦細胞失去活性，無法正常運作，即導致「肝昏迷」的現象。很多肝癌末期病人因肝昏迷，原本躺在床上睡得好好的，會突然向空中抓物，或掀被起身、不斷上下病床，一定要雙腳踩地才覺得踏實，家屬常被這突如其來的詭異舉動嚇到，詢問對方也無法正常應對，頭腦及精神狀態混亂，語焉不詳難解其意。
面對此一狀況，醫療上除了須限制蛋白質攝取外，可使用「杜化液（Lactulose）」此種藥物來降低體內氨指數，以改善肝昏迷症狀。它是一種水劑，除口服外，亦能以鼻胃管或肛門灌注等方式給藥；通常用藥後，病人會有多次腹瀉的副作用而造成肛門傷口，此時肛門護理更需特別加強。
適時輔以嗎啡止痛 提升癌末生活品質
腹水及劇烈疼痛也是肝癌末期的常見症狀，由於肝臟代償功能不佳，病人易產生大量腹水，造成嚴重腹脹，看起來就像懷孕5、6個月。由於腹水擠壓內臟器官緣故，不僅造成腸阻塞及劇烈腹痛，病人胃口也不好，身體缺乏營養及體力每況愈下，難以負荷癌症的侵襲，病情容易趨向惡化；此時可使用嗎啡類止痛藥緩解嚴重腹脹產生的疼痛不舒服感。尤其針對頑固性腹水（即抽完沒多久、又馬上冒出來的源源不絕腹水），嗎啡具有不錯的止脹痛效果。
然而有部分家屬聽到「嗎啡」，對嗎啡有迷思與不當使用的想像而排斥用此藥，其實目前研究發現，若能漸進式使用嗎啡，不但不會影響癌末病人存活期，更能提升癌末病人的生活品質，達到善終的境界。
幽谷伴行 提升靈性力量
癌末病人除了醫療症狀照護之外，安寧團隊更能協助病人及家屬提升靈性力量，一同面對疾病、面對死亡。醫護人員用心觀察與傾聽病人複雜的內在情緒，聆聽的過程中了解是否有未了的遺願，協助家屬看見病人的心聲和餘生期待，讓病人與家屬勇敢地跨出面對病人癌末不可治癒的現實，並使病人及家屬在沒有牽掛及遺憾下，彼此告別，彷彿行走於幽谷中崎嶇之路，一路陪伴是治療癌末病人心靈最佳良藥。因此，安寧療護不是消極地等死，而是更加積極地處理癌末病人不適症狀，協助病人及家屬一同面對死亡的恐懼及喪親的煎熬。
悲傷輔導 讓生死兩相安
俗話說:「活著的人比死的人更痛苦」，一語道盡了癌末家屬失去至親悲慟的心聲。肝癌病人多處於壯年時期，努力打拼事業，家有幼子時期，因此一旦病人往生，遺留下的家人及幼子心靈創傷更是需要特別照護。針對癌末病人家屬，安寧療護會盡早提供家屬適度悲傷輔導，讓病人與家屬能有機會珍重道別、幼子可獲得正確心理輔導以面對親人將一輩子離去的痛。過程中可利用藝術療癒，讓小朋友作畫塗鴉、陪伴生死相關故事書導讀及過往照片分享，慢慢引導他們以正向樂觀的態度面對親人生死，釋放出內心恐懼，透過專業的安寧悲傷輔導，希望達到生死兩相安的境地。
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〔Q&A∕疑惑解除補給站〕
Q．家人肝癌末期，醫師告知已無法積極治療，是否能尋求另類療法？
A．為了對抗癌症，部分家屬常四處打聽偏方，買了一堆來路不明中草藥或宣稱可消滅癌症的保健食品。其實服用任何藥物或食品，最後都需要肝臟這個器官排毒代謝，在肝癌末期時，恐增加肝臟的負擔，影響病情惡化。
Q．父親肝癌已經到了末期，經常送急診，家人疲於奔命，但他的求生意志還很強，我該和父親說是否要轉安寧病房嗎？
A．安寧病房並非等死的病房，而是更積極地處理癌末病人不適症狀，譬如：腹水感染病人仍需抗生素治療，並輔以止痛藥緩解腹部脹痛症狀。另外，經由安寧專業團隊合作，包括：醫師、護理師、心理師、營養師及宗教師等一同齊力協助病人提升生活品質及內在靈性力量，也讓家屬能坦然面對喪親之痛。
Q．家人肝癌末期，食慾很差吃不下，但完全不吃不是會更糟嗎？我該怎麼辦？
A．如果病人意識清楚，可由口進食，此時不妨選擇病人喜歡吃的食物，建議以容易咀嚼、軟質、高熱量的食物為主，例如稀飯、布丁、奶昔、冰淇淋等。不用顧忌以為吃冰對身體不好就禁止對方食用，因肝癌末期病人的腹腔易有燥熱感，吃冰能緩解熱感；若腹水多、水腫、口乾舌燥、食慾不佳，家屬可自製水果冰塊，讓對方含在嘴裡，不僅滿足口腹之慾，又能減輕不舒服症狀。
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口服新藥 女書記官C肝根治了
【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】
忙於工作和家庭的吳姓女書記官經常感覺疲倦，5年前發現罹患C型肝炎，肝臟也有輕度纖維化，但施打干擾素搭配口服抗病毒藥後，9周就併發血管炎等副作用，僅能定期追蹤並服用藥物降低肝指數。去年底她接受新口服藥物臨床實驗，12周後完全根治，她強調配合醫囑治療，一定可以擺脫肝病陰影。
吳姓女書記官。
記者蔡容喬／攝影
台灣肝臟學術文教基金會醫療總監、高醫肝膽胰內科主治醫師戴嘉言指出，罹患C型肝炎第一型病毒的患者，使用干擾素搭配口服抗病毒藥，治癒率高達八成五，但因副作用多，導致許多患者中斷療程。上述病患使用的新型口服藥物還在臨床試驗階段，但病況已獲穩定控制。
根據統計，肝癌高居國內死亡率第二位，每年有近萬名患者死亡，其中慢型B、C型肝炎演化成肝癌的比例極高，若不及早治療，最後就會惡化成肝癌。國內C型肝炎患者粗估有6、70萬人，卻僅十分之一獲得治療，透過篩檢發現C型肝炎的患者，更有高達五分之四不知自己已感染C肝。
南台灣C型肝炎感染率達5至8％，台灣肝臟學術文教基金會，20多年來投入肝病免費篩檢及衛教宣導，並針對高雄C肝罹患率偏高的特定區域展開監控及介入治療，C肝盛行率已從2000至2004年的36％，下降到2010至2014年間的19.1％，且以40至60歲的青壯年族群下降最多，顯示篩檢、追蹤、治療的防治策略奏效。
【2014/10/03 聯合報】
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避免寶寶成B肝帶原 孕前治療B肝藥物要慎選！
uho編輯部
案例：我是B型肝炎帶原者，由於最近做婚前健康檢查，發現自己e抗原呈陽性、肝指數高達300，且體內B肝病毒量很高，醫師建議可進行治療，但考量2年後的懷孕計劃，不知選擇何種藥物治療才好呢？
高雄長庚醫院胃腸肝膽科系副教授 陳建宏醫師說明，B型肝炎病毒主要是透過血液及體液傳染，台灣有50％以上的B型肝炎患者來自母體垂直傳染，母體垂直傳染為生產時病毒直接藉由胎盤進入新生兒體內，日後新生兒變為帶原者的機會高。根據統計，若媽媽本身為e抗原陽性者，代表母體內B型肝炎病毒量高且活動力強，新生兒有9成以上的機率會變為B型肝炎帶原者；若媽媽為e抗原陰性者，新生兒僅有2成以下的機率變為帶原者。
自民國73年起，台灣實行B型肝炎疫苗接種後，已大幅降低國內垂直傳染的機率，不過，媽媽為e抗原陽性患者雖經過免疫球蛋白和疫苗接種，仍有5％～10％的機率會傳染給新生兒。因此，建議計畫懷孕之B型肝炎婦女，在懷孕前可檢查e抗原、肝功能指數及病毒量，若達治療標準可與醫師討論自身情況，根據不同病況選擇B型肝炎治療方式，或生產後再進行治療。雖目前有符合懷孕安全性「B」級口服抗病毒藥，但因無大規模及長時間的研究，證實懷孕時用口服抗病毒藥不影響胎兒安全與生長，因此尚不建議於懷孕期間治療B型肝炎。
目前針對B型肝炎治療之藥物有長效型干擾素與口服抗病毒藥物。針對上述案例，若希望於懷孕前2年進行治療，建議可優先選擇長效型干擾素來治療B型肝炎。干擾素作用機轉為抑制病毒活性，同時調節體內免疫功能來攻擊病毒以達到治療的效果。選擇長效型干擾素治療的優點為固定療程，通常僅需1年的治療即可知道治療效果，其缺點是需用打針及有副作用。根據最新研究顯示，長效型干擾素治療結束，停藥半年後可達36.2％的e抗原轉陰率，且停藥半年後即可受孕。此外，由臨床試驗發現，療程結束後長效型干擾素仍會持續作用，可進一步達到表面抗原消除，其機率較口服抗病毒藥物更高，有機會達到B型肝炎治癒目標，然而干擾素不能在懷孕時期使用。
除了干擾素之外，另一B型肝炎治療藥物為口服抗病毒藥物，其作用機轉為直接抑制體內的B型肝炎病毒，以達到降低病毒量的效果。其優點是口服方便且副作用較少，缺點是需長時間使用及長時間使用後會產生抗藥性病毒。大部分病人接受口服抗病毒藥物需服用多年以上，且用藥當中不建議病人懷孕。因此有計劃懷孕的婦女，在懷孕前要使用口服抗病毒藥物須和專科醫師詳加討論。雖有研究顯示懷孕最後3個月使用口服抗病毒藥物加上免疫球蛋白和疫苗接種可減少新生兒被感染的機會，但此結果仍需進一步的研究來證實。
最後，呼籲計劃懷孕之B型肝炎女性帶原者不需過度擔心，只要與醫師溝通，在懷孕前根據病況選擇適合的治療方式。在懷孕期間，除非母體本身肝臟已嚴重發炎或有肝衰竭的狀況，才建議使用藥物治療，而生產後也需常監測B型肝炎狀況，因生產後肝炎可能會急性發作。
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