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練氣功可以治療慢性肝炎嗎?
編輯：高玉芳
練氣功可以治療慢性肝炎嗎？慢性肝炎，是病程在六個月以上的肝炎病變。慢性肝炎的病因和發病機理迄今尚未查明，除可由病毒引起外，可能與自身免疫和某些藥物有關。常見癥狀是乏力、右脅部不適或隱痛、食欲不振。其次有腹脹、低熱、頭昏、失眠、小便黃等。
臨床研究表明，慢性肝炎病人練功後食慾好轉，食量增加，腹脹腹瀉減輕，大便通暢，噯氣(俗稱「打飽嗝」、「飽嗝」)減少，肝區疼痛減輕或消失，乏力好轉，頭腦清醒，精神愉快。氣功不但治療慢性肝炎有效，對急性黃疸型肝炎及肝硬化亦有幫助。尤其與藥物配合，能促使肝硬化腹水消除，肝質地變軟，腫大的肝臟縮小，肝功能好轉或恢復正常。
對氣功治療慢性肝炎的實驗研究發現，患者在練功過程中膽汁分泌活動明顯增加，對蛋白質代謝、膽色素排泄及代謝機能等均有調節作用。採用同位素肝血流量測定表明，氣功對肝臟血液循環有促進作用，從而調整肝內外側支循環的異常，改善了肝臟血液動力學狀態。
慢性肝炎雖屬傳染性疾病，但其發病與情志因素有很大關系。中醫認為七情過於波動或持續過久，能使氣機發生紊亂，陰陽失調，氣血不和，經脈阻塞，臟腑功能失調而患病。
現代心理免疫學研究表明，異常的心理活動如消極的情緒會在一定條件下降低機體的免疫力，引起機體生理機能失調，導致功能性甚至實質性病變。情緒在人的健康與疾病中佔有特殊的地位，在一定的內外界的刺激作用下，伴隨著情緒體驗，人體內部會發生一系列的生理變化。
因此，慢性肝炎患者在氣功鍛煉中，首先應重視調整精神活動，保持愉快的心情和良好的心境，在日常生活中也盡量保持在氣功入靜中體驗到的那種愉快而舒暢的心情。注意精神修養，陶冶性情，克制並逐步改掉那種急躁易怒的習慣，保持笑口常開。這種良好的情緒狀態，對本病的康復和整個心身健康都會帶來很大益處。
其次，由於慢性肝炎病程長，治療時間也較長，切勿求速效而操之過急。選好適合自己的功種後，循序漸進，堅持下去，自然會收到良好的效果。
功法選擇上，可以按照辯證施功的原則，選擇一些調通肝膽的有針對性的動靜功法，並可依季節時辰主臟原則，加強春季和子時練功，療效會更好些。
(稿源：東方網)
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劣質油吃多 脂肪肝拉警報
【聯合報╱洪永裕／澳洲國家衛生研究院研究員】
近年來，國人脂肪肝發生率偏高，財團法人肝病防治學術基金會對9000名上班族做超音波檢查發現，罹患脂肪肝的比率高達43％。除了肥胖，高血脂（尤其是高三酸甘油脂）、酗酒、糖尿病控制不良、C型肝炎、藥物（例如類固醇、治療免疫風濕藥物）等，也是引起脂肪肝的常見原因。尤其是，長期食用以劣質油品烹調食物，所造成的潛在傷害，亦不能排除。
記者陳立凱／攝影
油品經過反覆高溫油炸，會裂解成游離脂肪酸，也就是它的「酸價」愈高，代表油脂「酸敗」的程度愈大，品質愈差；而在油脂酸敗的過程中，會產生「過氧化物」，人體如果攝取愈多，導致體內「自由基」增加，經年累月使得肝臟機能受損，造成FABP（fatty acid binding protein，一種運送脂肪酸到肝細胞代謝的特化蛋白）的合成減少，終致脂肪代謝失調。
根據澳洲國家醫學研究基金進行的脂肪性肝炎（Steatohepatitis）病理及藥理研究，讓實驗老鼠餵食高脂肪液體飼料及連續15天施打經高溫處理的結核菌液，每兩日抽血檢測肝功能（SGOT, SGPT, LDH及GGT)，滿15天後犧牲老鼠，進行肝臟灌流及病理切片。
結果發現，實驗動物顯現脂肪性肝炎的病徵。過度的肝細胞間脂肪囤積會造成組織的氧化傷害（oxidant stress），導致細胞的ATP（三磷酸腺苷）被排除，肝功能出現障礙。另外，從肝臟藥劑動力學研究，更可看到肝臟對藥物的代謝功能顯著的下降；粒線體是細胞的發電站，一旦病變，所有肝臟細胞的生化活動都會受到影響。從穿透式電子顯微鏡也發現，脂肪性肝炎之肝細胞粒線體，已出現結構變形。
除了上述病理現象外，劣質油品會產生「壞」的花生油酸（花生烯酸），人類若長期食用，會造成肝臟慢性發炎、肝硬化，最終造成肝癌。這段期間國人一定會擔心餿水油帶來的健康危害，基於脂肪肝炎目前無特效藥，建議民眾平常可多攝取含Omega-3的魚油來減輕傷害。理由是，酸敗的油脂會活化細胞中δ-5-desaturase，使花生烯酸的產量增加，而魚油中的不飽和脂肪酸—EPA可抑制此轉化酵素，使花生烯酸的產量減少，進而抑制壞的前列腺素（例如PGE2、PGF2、Thromboxane A2、LT），這些前列腺素會促進發炎反應、過敏反應、血小板凝結、血壓升高、組織水腫等），達到減輕肝細胞傷害的效果。
總之，在劣質油充斥的環境，且食品檢驗單位無法有效替消費者把關的情形下，個人如何自保就變成很重要。
【2014/09/30 聯合報】
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親屬曾器捐 移植排序提前
【聯合報╱記者楊欣潔／台北報導】
明天起，包括配偶的三親等以內親屬若曾經捐贈器官，患者等候器官移植的排序就可提前。器官捐贈移植登錄中心初估，約九十多人受惠。新制首開風氣，領先全球，且溯及既往，希望鼓勵國人捐贈器官。
「人體器官移植分配及管理辦法」新制於十月一日上路，器捐中心董事長、衛福部立台南醫院院長李伯璋指出，曾經捐出心、肝、小腸、眼角膜、皮膚、骨骼等的器官捐贈者，三親等血親若在等候器官，排序可加分，大幅往前，與罹患相同疾病的患者相比，可優先接受器官捐贈。
新制溯及既往，李伯璋說，法規修訂使器官捐贈「利人利己」的概念，更加具體，器官捐贈不只是幫助別人，也能庇佑家人，但活體捐贈及大體老師不在此列。
器捐中心日前請來藝人歐陽妮妮任器捐大使。「人體器官移植分配及管理辦法」新制十月上路，未來器捐者三親等若需器官移植，等待排序可提前。
記者鄭涵文／攝影
器捐登錄中心去年調查一百廿二個器官捐贈者家庭，發現器官捐贈者家屬認為，當初捐出親人器官的助力，第一名是「能幫助他人」，占三成五，其次則依序為「讓親人猶如尚在人間」、「順應遺願」，分別占二成七和一成二。
李伯璋說，按現行規定，器官捐贈者在捐贈的當時，若有家人等候器官，可以指定捐贈給五等親內親屬，但僅限當時、當次捐贈，之後若有其他親人等待器官移植，則沒有此項優惠，新制為是全球首創，親屬可一生受惠。
七十七歲的器官捐贈家屬趙麗娟說，五年前，她四十歲的小兒子因出血而腦死，突來的噩耗讓她難以接受，想到先生多年前住院時，許多病人等不到器官而離世，學佛多年的她，決定將小兒子可用器官都捐出去。在小兒子死後三年，大兒子因腎臟衰竭而洗腎，趙麗娟說，若能透過器官捐贈新制，大兒子接受移植器官就有更多的希望。
圖／聯合報提供
器捐分配新辦法
1.內容：死後器捐者，其配偶及三親等內血親若有器官移植需求，移植排序可提前，此條件溯及既往
2.條件：
a. 配偶：與器捐者生有子女或結婚2年以上；但結婚滿1年並經診斷適合移植者，排序也可獲提前
b. 三親等內血親：父、母、（外）祖父母、（外）曾祖父母、兄弟姊妹、子女、（外）孫子女、伯叔、姑姑、舅父、姨媽、姪男女、外甥子女
3.辦理：先申請戶籍謄本，辨識待移植者與器捐者關係，另檢附可證明器捐事實的文件，交給醫院，即可進行登錄排序提前作業
4.查詢：www.torsc.org.tw，0800-888-067
資料來源：器官捐贈移植登錄中心
【2014/09/30 聯合報】
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談肝癌與Ｂ型Ｃ型肝炎的關係
吳肇卿教授/林成俊教授
大家都知道肝癌造成每年每十萬人有二十到三十人的死亡，尤其是在非洲、大陸、台灣及東南亞地區，可知肝細胞癌是世界上最流行的惡性腫瘤之一。它的可怕不只是高死亡率，而是在發現時常常已經是癌症的末期。身為台灣人的一份子，當然得對它有進一步的認識。
造成肝癌的原因一般認為與病毒的感染及肝硬化有關。其中Ｂ型與Ｃ型肝炎病毒正式被認為引起肝癌得主要元兇。Ｂ型肝炎與肝癌之關係的確認是經由流行病學、動物實驗模式以及分子生物學實驗上觀觀察出來的。首先就流行病學的觀點而言：Ｂ型肝炎病毒的高流行地區在世界上的分佈集中在中國、東南亞與南非洲；肝癌的盛行地區與上述Ｂ型肝炎流行區域大致相似。顯示Ｂ型肝炎與肝癌有極大的關係。台灣Ｂ型肝帶原者約佔15-20％；肝癌患者的帶原率也高達80％。學者Beasley曾在台灣作大型追蹤研究，發現3454為Ｂ型肝炎帶原這有40人死於肝癌；相對的，同時其19253為非帶原者中只有一位死於肝癌。他進一步記算出Ｂ型肝炎帶原者罹患肝癌的危險機會是非帶原者的98倍。而Ｂ型肝炎併有肝硬化者罹患肝癌的機會比正常人多出千倍。近年來台灣地區全面實施新生兒Ｂ型肝炎疫苗注射，現在Ｂ型肝炎在台灣小孩的盛行率已經明顯下降，同時也觀察到兒童肝癌的盛行率也明顯地減少，這也是支持Ｂ型肝炎感染是肝細胞癌重要病因的有力證據，
在動物實驗及分子生物學證據上也支持Ｂ型肝炎與肝癌的關係：例如Ｂ型肝炎病毒同屬hepadna病毒的土撥鼠病毒（woodcheck hepatitis virus）感染土撥鼠，3年後全都發生了肝炎。近年來分子生物學的發達，更是觀察到Ｂ型肝炎帶原的肝癌細胞中可以發現有約80％的HBV DNA嵌入肝癌細胞DNA中。此外，也觀察到許多Ｂ型肝炎病毒在肝癌細胞中造成基因重組、致癌基因活化或者是造成抑制癌基因（P53）移位失去活性而造成細胞生長失去控制。由以上種種證據顯示，Ｂ型肝炎病毒的感染與肝癌有密切的關係。
另一個與形成肝癌有關的病毒是Ｃ型肝炎。早期研究發現，輸血後引起非Ａ非Ｂ型肝炎有可能引起肝癌。後來研究顯示大部分的非Ａ非Ｂ型肝炎就是Ｃ型肝炎。Ｃ型肝炎在世界上大多數國家流行率約1--2％，特別是在日本及南歐地區。在這些區域有中等程度的肝癌盛行率，肝癌患者併有Ｃ型肝炎病毒感染的比率高達50-70％。歐美日的研究顯示，非Ｂ型肝炎的肝癌患者中約70-86％有Ｃ型肝炎感染的證據；在台灣，則也有63％的非Ｂ型肝炎的肝癌患者併有Ｃ型肝炎感染。Ｃ型肝炎造成肝癌的機轉與Ｂ型肝炎不同，它不會嵌入人體染色體體中，而可能是經由病毒本身的致癌性或引起慢性肝炎和肝硬化所造成。病毒感染後，據估計70％患者發生慢性肝炎，20年後約有20％病人發生肝硬化。目前初步觀察估計，約有1.9至6.7的慢性Ｃ型肝炎患者以及有約9.6至33.5％的Ｃ型肝炎肝硬化者在20年內會發生肝癌。由於大部分Ｃ型肝炎的感染是因輸血或不潔針頭所引起，因此所引起的肝癌較大年齡群（60-70歲）；相較之下Ｂ型肝炎可以經由垂直感染，其所引起的肝癌患者多是在50-60歲之間。而Ｃ型肝炎引起的肝癌，非癌部份肝細胞的發炎程度也比Ｂ型肝炎引起的厲害很多。
造成肝癌的原因還有很多，大部分是經由肝硬化所造成。例如Ｄ型肝炎對Ｂ型肝炎的重複感染也會增加肝臟發炎的活性及肝硬化的機會，也可能造成肝癌。酒精雖然不是致癌物，但是對Ｂ型及Ｃ型肝炎病毒致癌性有加成作用。而且酗酒者容易發生肝硬化，發生肝癌的機會也跟著提高。血色素沉著症(hemochromatosis)患者易合併肝硬化，這些患者本身就易罹患肝癌，一但合併Ｂ型或Ｃ型肝炎的感染，則產生肝癌的機會更高。此外，黃麴毒素（alfatoxin B1）普遍存於熱帶地區（特別是非洲）儲藏不量的穀物或花生米中。研究顯示黃麴毒素在肝臟的代謝物可以跟人類腫瘤抑制基因（P53）作用，產生突變而導致細胞生長失去控制，一般認為黃麴毒素也是造成肝癌的輔助因子之一。
大部分的肝癌患者被發現時僅有很輕微的腹部不適或腹脹感（76％），只有少數患者有體重減輕（4.4％）、消化道出血（4.4％）及黃膽（2.6％）的症狀。而大多數肝癌患者到有症狀才診斷出來時已經是末期階段，因此針對肝癌產生原因的高危險群（如Ｂ或Ｃ型肝炎帶原者或是肝硬化患者）進行定期篩檢是早期診斷尚無症狀小肝癌的不二法門。目前在臨床上用篩檢肝炎的工具是藉由腹部超音波及血中胎兒球蛋白（α-fetoprotein）的濃度測出。一般而言，超音波發現肝腫瘤或血中胎兒球蛋白濃度增加（大於20ng/ml）的患者就應該住院進一步接受電腦斷層、磁振造影、血管攝影或肝穿刺組織切片檢查。但是超音波通常無法偵測到小於1公分的腫瘤。根據統計肝癌細胞的雙倍期平均約110天，所以小於1公分的肝癌要長到3公分大的腫瘤時大概須4至5各月，因此一般建議對於高危險群患者最好美4至5個月接受一次肝癌篩檢。
目前肝癌的治療方法有切除手術、經肝動脈拴塞、經皮酒經注射、化學治療以及立體隨行放射治療等等。只有手術切除腫瘤可以提供根除性的治療。但是很遺憾的誓約只有10至15％的肝癌患者可以接受手術、其他的病人不是癌細胞已經蔓延就是肝功能已經變不好而不能接受手術。根據台北榮總研究顯示肝癌手術後病人平均5年存活率約30％，小於3公分者則提高至49％，其中無症狀者更以提高到70％以上。因此也更顯示早期篩檢無症狀之小肝癌的重要性了。至於肝臟移植手術雖可以提供治療肝癌一些希望，但是在於一「肝」難求以及Ｂ型肝炎盛行的台灣是可遇不可求的。
腫瘤已經擴散或肝功能不好的肝癌患者，只能接受支持性療法。此類病患平均存活期只有2至4個月而已。而小肝癌且俱有良好肝功能患者若是拒絕治療，則第1、2及3年存活率分別有90％、55％及12.8％。
由以上分析可知肝癌治療的困難以及少有症狀來提醒患者，所以對於高危險群患者以定期篩檢來提高肝癌患者得存活率，是防治肝癌的重要方法。但若想斧底抽薪來根絕肝癌之為患，只有由杜絕肝癌發生的原因著手。預防Ｂ型肝炎的傳染已經在台灣成功第全面實施新生兒Ｂ型肝炎疫苗注射，現在Ｂ型肝炎及肝癌在台灣小孩的盛行率已經明顯的下降。然而Ｃ型肝炎病病毒的預防雖尚無疫苗可用，但是對輸血血品之Ｃ型肝炎病毒進行全面的篩檢以及使用拋棄是針頭，也可減少Ｃ型肝炎傳染的機會。相信這些防治工作的努力，可以提供防治肝癌一線曙光。
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肝衰竭 搶救肝機能的決戰時刻
肝病診療室諮詢/徐士哲(臺大醫院雲林分院內科部胃腸肝脂科主任)
撰稿/韋麗文
在科學園區擔任工程師的世銘，近來總覺得非常疲憊，即使努力讓自己睡足八小時，也無法紓解疲憊感，而且食慾也愈來愈差，不得已只好就醫。醫師初步檢查認為不對勁要他住院，才知他因 B型肝炎急性發作，肝功能指數直線飆升，不到3天病情急轉直下，已達猛爆性肝炎的程度，肝臟機能嚴重衰竭。
在國語字典中「衰竭」的意思為:機能嚴重衰微，力量用完。
肝臟是人體最大的化學工廠，兩大主要任務包括製造合成與解毒代謝。製造合成功能包括製造體內所需的蛋白質、凝血因子、酷類、脂質等物質，解毒代謝則是把身體不需要的廢物進行改造以利於排出體外。當肝臟發生「機能嚴重衰微，力量用完 J '也就是肝衰竭時，肝臟無法再從事製造與解毒的工作，就會導致其他器官也如同被推倒的骨牌一般，接連發生多重器官衰竭，也因此肝衰竭病患的死亡率高達8成!
肝衰竭可分猛爆性及慢性
肝細胞受到傷害導致肝臟機能受損，產生各種臨床表現如黃疸、腹水、肝性腦病變(通常稱為肝昏迷)等，稱為肝衰竭。依據病情變化速度，有許多不同的區分法。過去未曾有肝硬化病史之病患，肝病發生8週內出現肝昏述者，稱之為猛爆性肝衰竭。已有肝硬化病史患者，肝臟機能逐漸衰退導致肝衰竭，稱之為慢性肝衰竭。部分學者針對猛爆性肝衰竭再予以細分，依黃疸出現至肝昏迷發生之間隔時間定義:在黃疸症狀 1周內迅速發展至肝昏迷，稱為超急性肝衰竭;若間隔時間為1 週至4週，則稱為急性肝衰竭;若問隔時間為5週至 12週稱為亞急性肝衰竭。
台灣肝衰竭主因為B型肝炎
有些民眾可能會以為，發作愈猛的疾病，通常預後較差。但是，以猛爆性肝衰竭病患來說，肝昏迷發作時間越早，病患的預後反而較佳。原因與造成肝衰竭的病因有關。因服用藥物或誤食毒菌等造成之肝衰竭，進展迅速來勢洶洶;一旦毒素或藥物排出體外，透過支持性治療撐過急性期，也有較高的機會自行回復正常。病毒性肝炎造成之猛爆性肝衰竭，肝細胞遭受病毒破壞以及免疫系統激化造成雙重打擊，病程進展相對較慢，病患多需接受肝移植方能保住性命。至於慢性肝衰竭病患原是末期肝病之肝硬化病患，肝功能早已損失嚴重，更難撐過肝衰竭的風暴。台灣是病毒性肝炎的盛行區，肝衰竭的病因主要為B型肝炎。歐美國家則以藥物中毒引發的肝衰竭為主，常以超急性肝衰竭或急性肝衰竭表現。肝衰竭時，病人可能會有黃疸、肝昏迷、容易瘀青或出血、感染、敗血症、腎臟衰竭、血糖異常等問題，屬於十分棘手的狀況。
引發肝衰竭原因
任何可能引起肝細胞壞死的原因都有可能導致肝衰竭，包括:病毒、藥物、酒精等。
一、藥物、毒菌中毒:某些藥物因為其本身或其代謝物量太大而致肝細胞大量破壞，有些藥物則會對少數特異體質的人產生毒性，這些藥如果沒有經過醫師的處方就擅自服用，就有導致肝衰竭的危險。像是過量服用鎮痛解熱劑乙酪胺酌 (acetaminophen)就可能引起肝衰竭，尤其慢性肝病病患使用這類藥物必須特別小心，一日不可超過2000毫克(一天4顆) ，一般人一日也不可超過4000毫克(一天8顆)。至於誤食毒菇引起的肝衰竭，圍內較少見，通常以含有amatoxln之董類毒性最強。
二、肝炎病毒、肝硬化、肝癌:這是台灣最常見的原因，猛爆性肝衰竭病患中，9成為慢性B型肝炎病毒戚染者。至於A 、 C型肝炎病毒，也會引起猛爆性肝衰竭，但較為少見。D型肝炎病毒通常與B型肝炎病毒一起作用 ;E型肝炎雖也少引起肝衰竭，但是懷孕婦女與老人仍有可能因戚染E型肝炎病毒引發肝衰竭。值得注意的是，單單急性戚染 B 型和 C型肝炎，都可能引發肝衰竭。若是慢性 B 、 C 型肝炎 導致肝硬化或肝癌，也會隨著病情進展而發生肝衰竭，所以 B 、 C 型肝炎可以說是台灣肝衰竭的最大元凶。
三、自體免疫肝病:如自體免疫性肝炎、膽汁鬱積性肝硬化，也可能引起肝衰竭。
四、威爾森氏症:威爾森氏症是一種先天性代謝性疾病，這些病患對「銅」的代謝異常，銅大量堆積在角膜、肝臟及腦部，可能引起肝衰竭。
支持療法、肝臟移植度危機
肝衰竭治療，首要去除引發肝細胞死亡的原因。例如停止引發肝毒性的用藥、給予解毒劑;若是B型肝炎病毒引發的肝衰竭，則可給予抗病毒藥物。除針對肝病源頭著手，支持性治療亦扮演重要角色。肝衰竭病患可能出現腦水腫、急性腎衰竭、細菌感染、低血糖、低血壓、凝血功能變差、電解質與酸鹼度失衡、呼吸困難等併發症。嚴密監控與處理併發症，為病患爭取肝功能恢復與肝細胞再生的時間，是提高病患存活率的重要關鍵。一旦陷入肝衰竭狀態，肝臟移植是目前公認唯一有效的治療方式，若能及時覓得配對適合的肝臟，病患的存活率可達到 7成。
保護肝臟健康 遠離肝衰竭
圍內的肝衰竭病患以慢性 B 、 C型肝炎病患最多，因此避免感染肝炎病毒是最有效的預防策略，例如使用不潔的針具、刺青、不安全的性行為等，都是感染 B 、 C型肝炎的高危險行為，應避免為之。已經是慢性 B 、 C型肝炎患者，則應就醫接受治療，定期追蹤。最重要的是用藥應遵從醫師的指示，不要濫用藥物，也要避免擅自服用來路不明偏方草藥或保健食品，因不知其中是否含有可能傷害肝臟的成份，吃錯了反而會讓肝臟健康拉警報，得不償失。
Q&A/疑惑解除補給站
1.Q 得了猛爆性肝炎就代表已經肝衰竭了嗎?
A 所謂猛爆性肝炎意思同於猛爆性肝衰竭。意思就是肝細胞在短時間內大量壞死，肝臟機能喪失，呈現肝衰竭狀態。
2.Q 沒有 B，C型肝炎感染的人也會發生肝衰竭嗎?
A 對引發肝衰竭的原因除了 B，C型肝炎感染，還包括藥物、誤食毒菇、罹唐、自體免疫性肝炎、銅質代謝異常等。
3.Q醫師說我父親肝衰竭了，是否代表不久人世?
A 不一定，雖然肝衰竭的死亡率高達8成，但透過支持性療法讓肝臟自我修復，或是進行肝臟移植手術，仍可能有一線生機。
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器官黑市化 登陸換肝花上千萬
【聯合報╱記者詹建富／台北報導】
高雄長庚院長陳肇隆昨天指出，最近他獲悉一名肝癌病人跑到大陸換肝，費用竟高達新台幣上千萬元；他推測，國際間不斷撻伐大陸取用死刑犯器官，未來民眾到大陸接受器官移植只會愈來愈貴，而且將轉為地下化。
陳肇隆昨天受總統府之邀，在中樞紀念孔子誕辰典禮中，專題演講「深耕台灣，立足國際，醫援海外」。會後，國策顧問詹啟賢提出對國人前往大陸移植器官的疑慮，陳肇隆指出，大陸直接在刑場摘取死刑犯器官，衛生條件甚差，術後出現感染及併發症者不在少數。
他表示，大陸衛生部（現改為國家衛生和計畫生育委員會）前副部長黃潔夫曾公開宣示，「五年內讓死刑犯捐器官絕跡」。陳肇隆認為，在此趨勢下，台灣民眾赴對岸尋找屍體捐贈的器官來源勢必愈來愈少，對岸人民收入普遍增加，也有能力支付器官移植費用，僧多粥少情況下，前往大陸換腎或換肝的費用水漲船高。
他說，最近碰到兩名到大陸換肝歸來的民眾，其中一人花了上千萬元，另一人則花八百萬元，令人咋舌。他認為，到大陸接受移植，器官已淪為黑市買賣，若貿然前往，可能成為待宰羔羊。
圖片來源:蘋果日報
器官捐贈移植登錄中心副執行長劉嘉琪表示，全台每年有一千三百人等待換肝，但國內全年屍肝移植個案不到一百例，活肝移植約四百四十例。陳肇隆呼籲，政府必須積極宣導捐贈器官，醫界則應精進活體器官移植手術，讓眾多等待器官的病患多一線生機。
【2014/09/27 聯合報】
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亂吃胃藥 當心後遺症
【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】
據統計，102年國人總共吃掉超過22億顆胃藥，如以2300萬人計算，平均每人一年吃近一百顆，每三四天就吃一顆。醫師提醒，亂吃胃藥，容易腹瀉、便秘，腎功能不佳者還可能鋁中毒。
「醫師，多開幾顆胃藥給我吧！」許多民眾就醫時，總會這樣跟醫師要求，基隆長庚肝膽腸胃科主任簡榮南指出，門診經常可遇到開口要胃藥的病患，且年紀越大，比率越高，如果不開，部分病人甚至不高興。
由於國人濫用制酸劑情況嚴重，健保署早於民國94年10月1 日起，取消176項制酸劑指示用藥給付，只給付處方用藥項目，但因制酸劑單價便宜，一顆只需幾毛錢，部分醫療診所及醫師為了迎合病人的喜好，只好半買半送。
簡榮南表示，在食藥署及醫師的教育下，國人濫用制酸劑的情況已大幅改善，但門診時，還是常有患者擔心吃藥會傷胃，主動要求多些胃藥，經過勸說解釋後，有人聽進去了，但有人還是堅持，非要不可。
台大醫院內科教授李宜家分析，這與人口老化有關，老人家經常筋骨痠痛，必須服用消炎止痛藥，必須搭配制酸劑，減少腸胃不適。
至於胃藥正確使用時機，簡榮南指出，服用消炎止痛藥後，通常會服用制酸劑，但果腸胃如果沒有不適症狀，就應該停止服用胃藥。另外，部分抗生素及感冒藥也容易引發腸胃不適，可在醫師指示下用藥。
圖／聯合晚報
【2014/09/25 聯合晚報】
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「胃」何愛吃？1年吞17億顆制酸劑
【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】
許多人習慣吃藥配胃藥，食品藥物管理署調查發現，去年國人共吃掉廿二億顆胃藥，其中制酸劑達十七億顆，藥費逾十三億元，藥物堆疊高度相當於六千六百九十三座台北一○一大樓。
九月廿五日是用藥安全日，食藥署進行「國人使用制酸劑行為調查」，發現兩成受訪者近三個月曾吃過胃藥；百分之廿六的人主動要求醫師加開胃藥，尤其四十到五十九歲的族群，要求加開胃藥比率達三成五。
調查也發現，約兩成五的人憑廣告印象或親友推薦而購買胃藥；胃藥買回家後，兩成民眾不閱讀藥品標示或說明書，七成不知道長期使用制酸劑會危害健康。
作家九把刀的父親、藥師柯毓彬昨天自爆兒子曾鬧胃痛，本想自行吃胃藥就好，還好就醫檢查，發現是壓力大、作息不正常，導致十二指腸潰瘍，治療後已康復。
「九把刀很怕死、怕鬼、怕高。」柯毓彬說，他是藥師，妻子是護理師，但兒子生病不舒服，一定找醫師，不會亂服藥。
台灣臨床藥學會理事長王春玉說，制酸劑作用是中和胃酸，無法預防胃腸潰瘍；許多人以為「吃藥傷胃」，但大部分藥品不會傷胃。食藥署藥品組副組長戴雪詠表示，長期服用制酸劑，恐致胃酸不足或營養吸收不良、胃腸細菌過度生長，造成腎臟負擔。
王春玉說，胃酸是殺死細菌的第一道防線，長期服用制酸劑中和胃酸，會增加感染風險，且影響心血管系統及腎功能；不建議腎功能不佳的人服用含鋁鹽成分的制酸劑。
某些藥物與制酸劑併服，藥效會下降，例如治療泌尿道感染的氟諾酮類抗生素，國人常用的阿斯匹靈腸溶錠。
王春玉引用國外研究指出，治療肺腺癌的標靶藥物，如得舒緩（Tarceva）、艾瑞莎（Iressa），或治療白血病的基利克（Glivec）、柏萊（Sprycel）及泰息安（Tasigna），治療乳癌的泰嘉錠（Tykerb）等，若與制酸劑併用，可能降低血中藥物濃度百分之十七到七十一不等，讓藥效不如預期。
【2014/09/26 聯合報】
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便便健康嗎？ 顏色形狀告訴你
【聯合報╱記者范榮達／報導】
糞便的顏色、形狀與氣味是一面鏡子，可能反映身體健康狀況，衛生福利部苗栗醫院直腸外科主任醫師鄭智元認為，沖水前多看一眼糞便，有助於掌握身體的狀況。
鄭智元說，健康的糞便顏色介於淺黃到棕色、香蕉狀，因腸內細菌分解蛋白質或脂肪，略帶臭味屬正常。
如果糞便不正常發出警訊，臨床上可供診斷參考，一般常見的病例，胃腸道出血，可能使糞便呈黑色、深紅色或鮮紅色，並與血量或位置及潛藏疾病有關連。
便便顏色
黑色：胃或十二指腸潰瘍、十二指腸急性發炎。
深紅色：大腸、小腸憩室出血，血管退化或發炎，甚或腫瘤。
鮮紅色：痔瘡、肛門口裂外傷、直腸發炎、腫瘤。
灰白色：膽結石、膽道腫瘤。如果膽道阻塞，膽汁無法排到腸道，沒有膽汁的染色，糞便呈現灰白色。
綠色：急性腸胃炎，如果吃下的食物無法消化，排出濃稠流質的糞便，糞便呈綠色。
其他顏色：有些食物會改變糞便顏色，例如火龍果或西瓜汁，尤其是冰冷的西瓜汁，還沒有充分消化，隨著糞便排出，一大灘紅色，教人心驚，有民眾因此求診，虛驚一場。
便便形狀
鄭智元表示，正常的糞便有75~80%的水分，含量越低、糞便越硬，如果太硬，表面有顆粒，即俗稱的便秘，太稀則是腹瀉拉肚子。
過硬：便秘，大、小腸消化功能有問題。
稀泥或水狀：大、小腸消化功能有問題，大、小腸發炎，慢性胰臟炎。
便便氣味
放屁與糞便氣味和食物種類、睡眠及情緒都有關係，如果沒有特別變化，即使經常放臭屁，也應屬正常範圍，但如果突然改變，且伴隨排便習慣改變，就要特別注意，最好請求醫師專業診斷。
排便習慣改變 千萬別忽略
糞便是了解健康的一面鏡子，鄭智元認為，馬桶水箱如果使用有顏色的清潔劑，恐怕會影響觀測糞便，建議最好改用無色清潔劑。
鄭智元舉一名80多歲老婦人為例，她到腸胃科求診，後來轉到直腸外科，老婦人身體還很硬朗，一天排便一到兩次，因突然變為五、六次，且便量很少，也不成形，有時半夜起床，想排便卻排不出，持續二、三個月，經大腸鏡檢查，發現是大腸癌第四期。
鄭智元說，經常跑廁所卻拉不出大便，醫學上稱為「裡急後重」，可能是腸胃發炎，或是直腸或乙狀結腸長腫瘤，刺激產生便意。他的門診病人，因糞便不正常或習慣改變來求診者，約有五分之一到十分之一發生腫瘤，且隨著年紀增加，風險會提高。
排便習慣
硬要求規律 不如有便意再上
很多人認為腸道要健康，必須有規律的排便習慣，但鄭智元有不同的看法，他說，「有便意就上廁所、且順暢」，才是最重要的。
鄭智元表示，現代人工作忙碌，一整天匆匆忙忙，一些人把養成規律排便習慣當成重要的課題，但目前的醫學研究，規律的排便與腸道健康的相關，還沒有定論。
他認為如果為了求規律排便，有可能反而造成壓力，例如有人固定時間一定上廁所，但萬一沒有便意硬是要上廁所，肛門口肌肉緊張，甚至可能因太過用力而肛裂受傷。
「其實上廁所的次數及便量，只要不是嚴重異常，不用去太去計較。」鄭智元說，有便意就上廁所，一到兩天排便一次，基本上問題都不大，有便意就上廁所可以避免糞便停留在腸道時間過長，孳生不好的細菌，加上直腸吸收過多的水分，造成糞便過硬，甚至便秘。
不過，依目前社會的工作型態，有便意就去上廁所，且排便順暢，恐怕有實質的困難，鄭智元建議多食用蔬果或補充腸道益生菌，都是可行之道，對腸道健康有正面幫助。
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肝穿刺切片檢查（Liver Biopsy）
作者/ 基金會
「陳先生，在進行Ｃ型肝炎的合併治療前，你必須接受肝穿刺檢，以…」，「莊醫師，什麼是切片檢查？！為什麼一定要做？切片檢查會不會很危險啊？」相信很多讀者或患者第一次聽到肝穿刺切片檢查(Liver Biopsy)一樣會和陳先生有相同的疑問而且非常緊張，所以底下就簡單為大家介紹一下肝穿刺切片檢查。
肝穿刺切片檢查也稱〞肝生檢〞就是從肝臟取得一小塊組織進行病理檢，以便對肝臟疾病做進一步的評估及了解。其進行的方式
有很，如經皮穿刺生檢(Pacutaneous biopsy )，經頸靜脈穿刺生檢(Transjugulan biopsy )，利用腹腔鏡(Laparoscopic biopsy
)進行等，但一般最常用還是經皮穿刺生檢，我們底下所討論的也是以此為主。
事實上，早在西元1883年德國人Paul Ehrlich就進行第一次經皮穿刺肝生檢，之後歐洲及美國陸陸續續也有許多人進行，但在1958年Menghini，這個人正式發表這個技術後，才逐漸廣為大家所使用。
通常在那些情形必須進行肝切片檢查呢？
大致可以歸納如下所示：
(1)酒精性肝病，非酒精性脂肪變性肝炎及自體免疫性肝炎之診斷及分期。
(2)慢性Ｂ型或Ｃ型肝炎之分期及發炎程度之判定。
(3)代謝性肝臟疾病之診斷（如Wilson's disease,Hemochromatosis,Glycogen disease等）
(4)評估水膽道阻塞的肝源性黃疸。
(5)不明原因之肝炎或肝腫大。
(6)肝臟移植後之評估。
(7)對於肝腫瘤之評估。
(8)對不明熱之評估。
但很多人會覺得很奇怪，既然已經知道有Ｃ型肝炎為何還要進行肝穿刺切片檢查？這是因為慢性Ｃ型肝炎患者其肝臟之病理變化和臨床之症狀或GOT, GPT之上升並不一定相關。有些病人其GOP ,GOP完全正常但切片結果卻發現已經有肝硬化及纖維化的現象，但有些雖然肝功能不正常，但切片結果卻只有輕微發炎。但這些切片結果卻是病人的預後及是否積極治療有相當大的關係。在Ｂ型肝炎患者亦是會有病理切片結果和臨床症狀及GOP, GPT之上升情形不一定相關之情況出現。但如果切片結果已經有肝硬化，則治療上比較不建議使用干擾素（Interferon），因為病人可能會無法承受。因此肝穿刺切片在Ｂ型及Ｃ型肝炎的評估上，事實上有其重要性存在。所以在進行治療之前，很多醫師會建議先施行肝穿刺生檢，以便完整的評估做為治療計畫
的參考。
那肝穿刺切片檢查通常是如何進行及有那些禁忌及併發症呢？
目前我們通常會先以超音波定位，找出最適當的位置及路徑，以避過膽囊及大血管等。然後局部麻醉後，在幾秒鐘之內就可以取得一段肝組織。通常這塊組織大約2~3公分長，寬約1~2mm，大約只佔肝臟重量的五萬分之一。切片完，會要求病人立刻右側躺6-8小時，利用壓迫的原理來防止出血。而在這段期間內，醫護人員也都會小心觀察病人之生命跡象以排除任何併發症之產生。
但那些情形下的病人不適合做肝穿刺切片檢查呢？
1、病人無法合作。
2、有出血傾向：Prothrombin time (PT)延長大3秒，血小板數目小於5萬 Bleeding time 延長。
3、無法找到適常之穿刺位置。
4、無適常血型之血液可供輸血。
5、懷疑有細菌性膽管炎，肝內膽道擴張。
6、大量腹水。
7、過度肥胖。
8、懷疑有Echinococcal cyst.。
但這些禁忌也是有相對性，如出血傾向在給予新鮮冷凍血漿或血小板就可以修正時，那也是可以考慮施行。如果腹水不多或只是局部性還是考慮施行。因此必須針對個案仔細評估。過度肥胖者比較不易做，但也是相對的問題。
在施行肝生檢後，病人往往會覺得輕微的疼痛，而且會慢慢消失；如果有激烈的疼痛，但就要小心評估是否有其他併發症產生。根據大規模的調查顯示其可能的死亡率只有萬分之一，可說是相當罕見。而其他併發症的發生率大概只有12~63%，大約百分之六十在前2個小時，百分之九十六在做完24小時就發生。因此若有併發症產生，大部份在觀察期間就可以被發現。常見的併發症有出血，肝內血腫（Intrahepatic hematoma)膽汁性腹膜炎、膽靜脈瘤管…等。但大部分如果早期發現，往往適當的處理就可以康復。
因此雖然肝切片檢查有少許之危險性存在，但因其在疼痛之評估上有其特殊之重要性，所以有需要時仍建議患者接受此項檢，以便對疾病有完整的評估及適當的醫療計劃。
也希望大家讀了之後，能對肝穿刺切片檢查，能有進一步的了解，避免不必要的誤解及擔憂，好好地和你的主治醫師配合，讓我們一同
來愛護我們的心〞肝〞寶貝！
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資料來源與版權所有:梅約聯合診所
食道靜脈瘤：此瘤非彼瘤(腫瘤)
曾嘉慶醫師
病例1：
54歲的黃先生因為慢性B型肝炎又長期酗酒，幾年前醫師就診斷他有肝硬化的問題；雖然肝指數、總膽紅素都有偏高的現象，但黃先生不覺得身體有什麼不適，也就沒有特別在意醫師交代的定期追蹤治療和戒酒的建議，依舊當著酒國英雄。 一星期前的午後，黃先生一如往常和朋友在家裡喝酒聊天，突然覺得有一股很強烈的噁心感，之後便開始劇烈的嘔吐，並且吐出大量的鮮血。黃先生也當場昏倒，失去意識。家人叫了救護車，很快就將黃先生送到醫院急診，經過幾小時的急救後，勉強恢復血壓、心跳；但黃先生住進加護病房幾天後，依舊因為多重器官衰竭不幸往生。
病例2：
72歲的李先生因為慢性C型肝炎，一直定期到醫院追蹤治療，一星期前他上廁所，發現排出黑色的大便，雖然沒有任何的胃痛、胃口不佳的狀況，醫師還是幫他安排了胃鏡檢查，發現李先生有好幾條靜脈瘤並出現局部血腫，為食道靜脈瘤出血的痕跡。
醫師為李先生施行經內視鏡食道靜脈瘤結紮術，在住院幾天後就出院回家。醫師建議他定期例行性的胃鏡檢查，若仍有明顯食道靜脈瘤，就需要再施行靜脈瘤結紮術；李先生並接受醫師處方降門脈壓的藥物治療，以預防食道靜脈瘤再度出血。
食道靜脈瘤，指的是食道末段的黏膜下靜脈血管不正常的擴張，臨床上多半是因為肝硬化導致長期門脈高壓而形成，一般肝硬化患者約七成會有食道靜脈瘤產生。其他較少見的急性脾靜脈血栓，也會在沒有形成門脈高壓的狀態下，短時間內造成食道靜脈瘤。
正常食道黏膜下的一些細小表淺靜脈(約1 mm)匯聚成左胃靜脈再注入門靜脈，進入體循環。當肝硬化導致門靜脈壓力增加時(門靜脈與下腔靜脈壓力差大於10mmHg)，門靜脈血液會經由這些細小的側支循環逆流回心臟，因此這些細小靜脈就會慢慢鼓大至1~2 cm，於是就形成了食道靜脈瘤。而異常曲張的靜脈瘤其血管壁十分脆弱，會大大提高食道出血的機會。
食道靜脈瘤如果沒有出血，幾乎完全沒有症狀，不會吞嚥困難或疼痛。但若破裂出血時，可能會解黑便、血便、吐血甚至於休克，約有三成食道靜脈瘤病患會因出血而死亡。
食道靜脈瘤的治療，在緊急出血的情況下，最重要的當然是要維持身體血液灌流(血壓、心跳)，故需適當輸血，讓血紅素維持在8以上，並給予適當的輸液治療；然而過度輸血會引起門脈高壓上升，可能會增加食道靜脈瘤再度出血的機會。
另外也可經由靜脈注射血管收縮劑，以減少靜脈瘤血流量，達到止血的目地。而透過治療性內視鏡，在靜脈瘤上注射硬化劑或結紮術也都是在食道靜脈瘤出血時，緊急止血的好方法。
至於食道氣球加壓止血也是一項可以短時間讓食道靜脈瘤止血的方式，可以爭取時間進行內視鏡結紮或進開刀房手術止血。對於已經知道有食道靜脈瘤的患者，可施行預防性的血管結紮術，將出血機率較高的血管在還沒有爆裂出血前，將它先預防性的結紮。另外也可以讓這類病患服用亞硝酸鹽或乙型阻斷劑，以減少門靜脈壓力而達到預防出血性的效果。
若是因肝硬化導致之門脈高壓，則最好的治療方式當然是進行肝臟移植，以恢復正常的門脈壓力，如此食道靜脈瘤可以不藥而癒。
當肝硬化合併食道靜脈瘤時，不論是藥物控制或內視鏡預防性結紮，都無法避免靜脈瘤的形成；故慢性肝炎病患應注意肝臟的狀況，定期追蹤並治療慢性B、C型肝炎。如能在適當時機儘早治療，才能減少肝硬化的機會，也是預防食道靜脈瘤的最好方法。
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硬化或結紮治療是什麼?
硬化治療適用注射針經由胃鏡將硬化劑打入靜脈瘤內。結紮治療是利用胃鏡將靜脈瘤結紮，使靜脈瘤栓塞、變小、甚至消失。治療次數依靜脈瘤大小、嚴重度、及治療反應而不同，共2~10次不等，平均4~6次。治療成功後，隔4~6個月再追蹤檢查。
硬化或結紮治療之併發症有哪些?
早期：胸部灼熱或疼痛(60%，大多於一天內消失)、食道潰瘍(50%)、頭痛(50%)、發燒(10%)；其他少見的有：大量出血休克(3%，大多於第一次注射時)、菌血症等。
晚期(5~14天後)：吞嚥困難(30%)及少見的食道狹窄(1.5%)、穿孔、形成?管等。較為嚴重的併發症在5%以下；其中有些需要手術治療。
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肝硬化患者需警惕肝腹水 肝腹水能活多久？
責任編輯：朱凱
肝硬化腹水是肝臟的嚴重病變，那麼肝硬化腹水還能活多久呢？這是許多肝硬化腹水患者及家屬都在關注的問題，事實上，肝硬化腹水並不是絕症，專家表示，早期肝硬化腹水也可以通過治療而痊癒，而對於肝硬化腹水能活多久，需依據個人體質及病情變化情況才能判斷，肝硬化腹水患者趁早治療有助於延緩疾病的惡化。
要認識肝硬化腹水能活多久，就要先來認識下什麼是肝硬化腹水。肝硬化患者出現腹水症狀，就是肝硬化腹水，標誌著硬化已進入失代償期（中晚期），腹水早期有輕微腹痛，類似消化不良。而一旦出現腹脹明顯，腰圍增大、體重增長、下肢浮腫，就已經相當嚴重了。肝硬化腹水形成的主要原因為：門靜脈壓力升高、白蛋白降低、腎臟有效迴圈血量減少、內分泌功能紊亂等。
肝腹水是肝硬化最突出的臨床表現；失代償期患者75%以上有腹水。腹水形成的機制為鈉、水的過量滯留，與下列腹腔局部因素和全身因素有關：
1、門靜脈壓力增高：超過300mmH2O時，腹腔內臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔。
2、低白蛋白血症：白蛋低於31g/L時，血漿膠體滲透壓降低，致血液成分外滲。
3、淋巴液生成過多：肝靜脈回流受阻時，血將自肝竇壁滲透至竇旁間隙，致膽淋巴液生成增多（每日約7-11L，正常為1-3L），超過胸導管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。
5、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。
6、有效迴圈血容量不足：致交感神經活動增加，前列腺素、心房以及激肽釋放酶-激肽活性降低，從而導致腎血流量、排鈉和排尿量減少。
肝硬化腹水能活多久？
肝硬化腹水能活多久？具體來說要看病情及病人體質，性格及醫生治療等多方因素。肝硬化腹水如果不及時治療存活時間就長不了。如果即使接受治療，便可以控制病情，大多數經過精心治療的肝硬化腹水患者能活很久。關於肝腹水還能活多久，專家指出，肝腹水並不是什麼絕症，只要儘早發現，並儘早接受治療是完全可以治好的，即能夠像正常人一樣生活，詳情可以參照一下相關內容。
肝腹水能活多久？能治嗎？得了肝腹水能多長時間？得了肝腹水能活多久？這是諸多肝腹水患者一直最為關心的話題，因為很多肝腹水患者，一旦發現自己得了肝腹水，大多都變得很消極很悲觀，甚至認為自己的病情已經發展到了晚期，活不了多長時間了，為此，肝病專家做出以下相關解答，詳情參照以下相關內容。
肝病專家指出，肝腹水患者不要用這麼消極悲觀的態度對待自己的病情，這樣不僅不會對病情有所幫助，反而會造成疾病的進一步惡化，其實，肝腹水患者只要肝臟沒有萎縮，是完全可以治好的。臨床實驗證實，有的肝硬化患者可以生存很多年，出現腹水後，主要看患者的治療及恢復情況，大多數早發現早治療的肝硬化腹水患者能活很久。
因此，對於肝腹水晚期能活多久，肝腹水患者只要採取積極治療的態度應對自己病情，完全可以活很長時間，不要給自己內心灌輸大量的悲觀思想。肝腹水患者經過專業的治療，同時保持樂觀的心態，大多數肝腹水患者的病情是可以控制的，最後使腹水消退，否則就會使病情迅速惡化，嚴重的會導致死亡，因此，肝腹水晚期能活多久和患者是否採用合理的治療方法有很大關係。
一般情況下，臨床多數肝腹水晚期病人來就醫時身體狀況非常差，腹水曾復發過多次，在這樣的情況下，肝腹水晚期能活多久很難把握，但經過積極有效的治療，也可以減少病人的痛苦，延長生存時間。患者除了早及治療是治癒的關鍵，正確的治療也是能否治好的基礎。
肝腹水晚期能活多久？肝腹水病人的壽命長短要看綜合方面的原因，即使同一種治療方法，用於不同的患者效果也是不同的，患者在積極治療的同時，注意日常的保健，養成良好的生活習慣很關鍵，特別注意飲食，不要吃過鹹、較硬、帶刺的食物，避免引起併發症，導致病情惡化。
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認識肝癌(Liver Cancer)
一、背景：
肝細胞癌（以下簡稱肝癌）是全世界最常見的癌症之一。依據行政院衛生署統計，民國九十六年在台灣地區有5,650位男性及2,159位女性死於肝癌，它是國人男性癌症死因的第一位，女性癌症死因的第二位。
慢性Ｂ型肝炎及Ｃ型肝炎病毒的感染是肝癌發生的最重要原因，此外，環境中的化學致癌物質( 如食用被黃鞠毒素污染的穀物 )、飲酒過量，以及男女兩性荷爾蒙的差異，都可能扮演著重要的角色。
二、症狀：
肝癌在早期是沒有症狀的，一旦出現症狀，則有右上腹疼痛、肝臟腫大、倦怠、厭食、體重減輕、黃疸等等。
三、診斷：
以往一般從症狀出現到死亡平均只有三至六個月，因此早期診斷，早期治療，才可以延長肝癌患者的存活率。目前早期發現肝癌已非難事，針對肝癌之高危險群定期檢驗血中之甲型胎兒蛋白及腹部超音波檢查，可以發現3公分以下之小型肝癌。
約有 1/3 的小型肝癌患者血清中甲型胎兒蛋白正常，也有少數肝癌或因位置關係，或因肝癌與正常肝組織之回音相同而超音波不易偵測，因此二者缺一不可。電腦斷層檢查及核磁共振檢查對小型肝癌之偵測失誤率較大，而且昂貴、費時，因此不適合作為第一線檢查，但可作為輔助診斷的工具。
多久檢查一次，才能發現越小的肝癌？目前超音波的解析力大 約在一公分左右。根據台大醫院許金川教授等對肝癌生長速度之研究，肝癌體積加倍時間的中位數是112天，最快是29天。以 29 天換算，肝癌由 1 公分長到 3 公分最快者為四至六個月。因此，如果前次檢查腫瘤不到1公分而看不出來，四至六個月後， 肝癌之大小仍在 3 公分以下。血管攝影應保留於栓塞治療或手術前評估之用。沒有一種檢查可以百分之百檢查出所有的肝癌，因此在治療前，尤其是手術前一定要多項檢查一起診斷。
目前對於高危險群建議每四至六個月做一次超音波檢查，對於年輕(四十歲以下)，而肝指數正常或只是輕微變化且經證實尚無肝硬化之Ｂ型或Ｃ型肝炎患者，大概可以一年做一次超音波掃瞄即可。
四、治療及預後：
目前3公分以下之肝癌的治療比較有選擇性，預後也比較好。治療肝癌最佳之道在於Ｂ型肝炎或Ｃ型肝炎感染之預防。對於高危險群定期的甲型胎兒蛋白及腹部超音波掃瞄是必要的。
小型肝癌之治療仍以手術切除預後較佳，十年存活率約50%。 但如為多發性或肝機能不佳，可用肝動脈栓塞術治療。如肝癌小於 3 公分且數目在三個以下，以超音波指引行酒精注射也是另一個替代方法。小型肝癌治療後存活率仍然不理想的主要原因是肝癌容易再發，其次為患者大多合併肝硬化，可能因肝衰竭或食道靜脈瘤破裂而死。
整體而言，肝癌之早期發現至少有1/3的病人幾乎可達痊癒之效 果，1/3可以延長生命，其餘1/3可能無實質上的益處。
五、高危險因子及預防：
日常生活上也要避免飲酒過量、濫用藥物以及可能被化學致癌 物污染的食物，以免加重肝臟的負擔。
高危險群包括：
1. 肝硬化病人。
2. 一及二等親中有肝癌家族史者。
3. 慢性B型、C型肝炎患者。
4. B型肝炎帶原者。
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