秤子維的秘密花園

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革命性新藥 肝硬化六年後可根治
　　
撰文者飯山 辰之介  本文由日經BP社提供
　
肝硬化是一種難以治癒的病症，全球據說有600萬名患者。最新的醫療技術正在開拓新藥開發之路，而挑戰新藥開發的是材料廠商和研究員兼醫生的組合。
肝硬化是難以根治「頑疾」之一，主要由B型、C型肝炎病毒，或酒精等長期損害肝細胞而導致的慢性肝病。
罹患肝硬化後，會出現乏力、食欲不振、低燒、腹部積水及黃疸等症狀，還有可能出現肝臟血液循環障礙，出現靜脈瘤並破裂等危險。並且，肝硬化發展成肝癌的機率很高。在日本，每年有4萬多人因患肝硬化等肝病而死亡。
目前還沒有根治肝硬化的有效方法。雖有利用抗病毒藥物抑制肝炎病毒繁殖的方法，但肝炎患者中仍有30～50％會發展成肝硬化。另外也有通過控制炎症，在肝臟硬化之後仍維持肝功能的方法，但這只是對症療法，日本等國家都期待開發出能根治肝硬化的藥物和治療方法
 
能滿足這種期待的治療藥物有望在日本誕生。從事開發的是日本札幌醫科大學研究分子標靶治療的特聘教授新津洋司郎和製造半導體相關材料及光學薄膜等的日東電工。日東電工執行董事丸山景資表示，「將於2018年投產治療藥物，希望能給肝硬化患者帶來福音」。

精確運載藥物

日本札幌醫科大學的新津教授在肝硬化研究中的著眼點是「肝星狀細胞」這一星形組織。
肝星狀細胞分泌的膠原蛋白會引起肝硬化。當肝細胞被肝炎病毒或酒精等損傷時，位於毛細血管和肝細胞之間的肝星狀細胞就會被激活，合成大量的纖維狀膠原蛋白以修復損傷。膠原蛋白是蛋白質的一種，是細胞再生不可缺少的成分，但炎症長期存在時，肝星狀細胞就會失控，無休止地合成膠原蛋白。結果，肝臟佈滿膠原蛋白纖維，變得坑坑洞洞且堅硬，毛細血管向肝細胞供血不暢，導致肝功能下降，在肝臟內迂迴的血液形成靜脈瘤。
因此，研究人員設想用藥物抑制肝星狀細胞過度合成膠原蛋白。如果能讓肝星狀細胞停止合成膠原蛋白，肝臟就會恢復原本很強的自我修復能力，「也可能根治肝硬化」。
 

治療肝硬化的原理

為治療肝臟內出現的炎症，肝星狀細胞過度合成膠原蛋白，從而引起肝硬化。因此使用高效輸送藥物的機制（給藥系統）和與基因具有相似構造的藥物（核酸藥物）來抑制膠原蛋白合成。
不過，要想利用這一方法，需要解決兩大課題。一是如何製造抑制肝星狀細胞合成膠原蛋白的藥物。二是如何將這種藥物準確送達肝星狀細胞。
關於第一個課題，新津教授最終採用了「核酸藥物」，利用siRNA（小干擾核糖核酸）這種與細胞內的DNA擁有相似構造的成分，對細胞內生成膠原蛋白的mRNA（信使核糖核酸）進行分解。
siRNA易溶于血液，因此，不使用載體的話，就算能將其送入血管，也難以到達肝臟發揮作用。
要解決這一課題，就必須採用能將藥物準確送達靶組織的給藥系統（DDS）。
於是，新津教授和日東電工製造了像油珠一樣、與人體細胞膜相似的載體，也就是「容器」，將siRNA放入其中。這樣就可以防止siRNA溶於血液，同時，由於這種載體跟細胞膜相似，還能很容易地進入肝星狀細胞。
將siRNA精確送達肝星狀細胞是通過「維生素A」實現的。肝星狀細胞具有吸收並存儲這種維生素的性質。研究人員在載體上加入了維生素A，將這樣的載體釋放到血液中後，會產生RBP（視黃醇結合蛋白）這種複合體。肝星狀細胞上具有識別並吸收RBP的受體，這樣就能使藥物順利聚集到肝星細胞。
如果把siRNA比喻成「裝載的貨物」，那麼載體就是將其運達目的地的「船」，維生素A則是「船頭」。由於眼、脾、肺等也具有吸收維生素A的性質，因此研究人員調整了載體的大小，使其只能通過肝臟的毛細血管。

破壞「設計命令」

被吸收到肝星狀細胞內的siRNA又是如何抑制膠原蛋白合成的呢？這其中利用了「RNA干擾」現象。
在細胞合成構成人體的多種蛋白質時，DNA中所含的基因資訊是不可或缺的，基因可以說是蛋白質的設計圖。儘管如此，蛋白質並非由設計圖直接產生，而是首先將基因資訊特定部分轉錄到與DNA有著相似構造的mRNA中。轉錄到mRNA中的蛋白質設計資訊由細胞中的核糖體讀取，與氨基酸結合，從而形成一個蛋白質。總之，mRNA可以說是製造蛋白質的「設計指導書」。
所謂RNA干擾，是指不讓某種蛋白質過度生成，即siRNA分解某種蛋白質設計指導書mRNA的機制。也可以說，siRNA的作用就是在蛋白質形成之前，識別並破壞其設計指導書。
細胞內具有這種機制，但並不存在抑制肝星狀細胞合成膠原蛋白的siRNA。新津教授的基本思路是，「可以人為製造siRNA，從外部補給」。
DNA、mRNA及siRNA都是由四種核鹼基連接而成的。進入肝細胞內的siRNA與特殊蛋白質融合後，在很多種mRNA中只識別與自己序列相同的mRNA並將其分解。
利用這一機制，便可抑制肝星狀細胞合成膠原蛋白。膠原蛋白由3條蛋白質鏈相互結合而成。利用siRNA分解其中1條蛋白質的設計指導書mRNA即可。
不過，利用這種方法抑制膠原蛋白合成面臨著一大課題。那就是，形成膠原蛋白的蛋白質也有好幾種，即使siRNA破壞了其中一種蛋白質的設計指導書，其他蛋白質3個聚集在一起，仍會合成膠原蛋白。
因此，新津教授關注了起「伴侶」作用的蛋白質HSP47。膠原蛋白的伴侶蛋白HSP47起到幫助3個蛋白質結合成為膠原蛋白的作用。相反，如果在肝星狀細胞內導入對製造HSP47的mRNA進行破壞和分解的siRNA，那麼蛋白質就無法結合，從而使膠原蛋白無法合成。
對老鼠進行的動物實驗結果表明，這種方法非常有效。並且，採用這種方法，不僅抑制了膠原蛋白的分泌，還能使膠原蛋白從纖維化的內臟器官中溶解。也就是說，能夠從根本上治癒肝硬化。
肝臟中還存在分解膠原蛋白的蛋白質分解酶—膠原酶。新津教授認為，如果膠原蛋白停止過度合成，那麼分解膠原蛋白的膠原酶數量就會相對增加，從而可以抑制引起肝硬化的內臟器官的纖維化。
 
新津教授指出：「這種治療方法的好處是安全性高。不直接作用於基因，只分解HSP47，因此對正常的肝星狀細胞沒有任何影響。」

準備應用於各類纖維症

新津教授之所以與電子產品廠家日東電工合作，是因為日東電工「能夠完全自行生產siRNA、載體、維生素A等新藥要素，還能把這些要素組合起來」。
日東電工希望將在電子產品製造中培育的專業技術應用於各個領域，對該公司而言，醫療是個有望實現增長的領域。因此，該公司在累積技術的同時，一直都在關注該領域尖端研究動向。該公司得知新津教授的研究是在2007年於美國波士頓舉行的學會上。
在製造核酸藥物的工藝材料方面，日東電工已佔有最高佔有率。該公司2008年與新津教授開始合作研究之後，一直在強化業務，比如收購代工生產siRNA等核酸藥物的美國企業等。
而新津教授不僅是研究者，還是現在也到醫療現場為患者治病的臨床醫生。據說新津教授本不是肝硬化方面的專家，但他看到備受該病折磨的患者後，開始研發肝硬化的治療方法。
內臟器官的纖維症不僅發生在肝臟，還會發生在所有部位。其基本症狀和病因跟肝硬化相同，因此，如果新津教授正在研究的治療藥物得以實現，那麼有可能拯救全球4000萬纖維症患者。重視臨床的醫學研究者和日東電工的合作備受期待。
（記者：飯山 辰之介，《日經商務》）  

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二氧化碳充氣 做腸鏡不脹痛
　　
【聯合報╱記者謝恩得／嘉義報導】  
 
聖馬爾定醫院表示，新引進的二氧化碳（CO2）充氣系統，能使腸鏡檢查後不再脹痛。
記者謝恩得／攝影
大腸癌是台灣癌症死亡人數第三位，目前雖有無痛的麻醉式大腸鏡檢查，但多數患者會出現腹脹及腹痛，聖馬爾定醫院表示，新引進的二氧化碳（CO2）充氣系統，能使腸鏡檢查後不再脹痛。
聖馬爾定醫院胃腸科醫師羅清池表示，早期大腸癌通常無明顯症狀，但只要能定期做大腸鏡檢查，早期發現，治癒率將會明顯提高，然而，一般民眾仍對於進行檢查感到卻步，有無痛的麻醉式大腸鏡檢查，可讓民眾對於內視鏡檢查不再畏懼，但多數患者術後仍會有腹脹及腹痛問題。
他說，外科腹腔鏡手術都使用二氧化碳充氣，因此該院的大腸鏡檢查時，也全面改用二氧化碳打氣。聖馬爾定醫院過去一個月內，50名接受二氧化碳打氣的患者，只有2人覺得腹脹，其他48人均無明顯腹脹，且在半小時內可以回家，民眾反應非常良好。
羅清池醫師說，CO2在腸道的吸收速度，比一般空氣快100倍，再搭配無痛大腸鏡檢查方式，讓民眾在檢查後不會有腹脹及腹痛的不適。另外也將NBI窄波早期癌辨識內視鏡列為標準配備，提高早期癌的發現率和治癒率。
【2013/07/31 聯合報】

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國健署：發現肝炎應及早治療
　　
新聞來源：國民健康署　
發現B + C，”肝”緊問醫生”，“肝”緊治療
在台灣，每年約有13,000人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌（以下統稱肝病），約佔死亡人數8%，比死於中風的人數還多。其中肝癌為我國癌症死亡、發生的第2位，每年約有8,000人死於肝癌，11,000多人罹患肝癌，影響著國人的健康甚鉅。而這樣的遺憾其實是可以避免的。
國人慢性肝病、肝硬化及肝癌的肇因主要為B型肝炎及C型肝炎，據調查，死於肝癌的病患中，約有70%的人為B型肝炎帶原者，而20%為慢性C型肝炎感染者。B型肝炎帶原者如持續有肝炎的發作，有15-20%發生肝硬化，大大增加肝癌的發生率；而C型肝炎病毒感染至少會有一半以上變成慢性肝炎，其中約20%會導致肝硬化，而肝硬化者每年有3-5%會變成肝癌。
八成民眾誤以為熬夜是肝病主因，三成民眾肝炎卻不就醫
國民健康署於102年對全國25-64歲民眾，以網路方式進行調查(有效樣本3,022人)，調查結果顯示，在可複選的情形下，民眾正確認知肝病發生與B型肝炎或C型肝炎有關者分別近約8成和6成（與去年相較差異不大），但仍高達8成多的人認為「熬夜」是導致肝病的主要原因，雖較去年之9成低，然民眾對於肝病發生的認知仍有待加強。
此外，雖然詢問民眾是否知道B、C型肝炎定期追蹤及治療可以有效控制時，有9成表示知道，然而，已知自己有B型或C型肝炎時的民眾中，仍有3成未前往就醫；不就醫原因，高達7成7為「身體無症狀應該不需要」，2成民眾「不知道應該要看醫師」，1成民眾「不知道要去哪裡看醫師」。
未定期接受追蹤治療，猛爆性肝炎要換肝
B型肝炎病友周先生20歲時就發現自己有B型肝炎而接受治療，但後來因為出國留學，也沒有不適症狀，而沒有繼續追蹤，但34歲時卻急性發作，瀕於換肝邊緣，所幸經積極接受治療並持續追蹤後，已經獲得很好的控制。
知名演員石英也在40歲時發現自己有B型肝炎，但當時不當一回事，在60歲時發生猛爆性肝炎，而接受兒子換肝。石英不敢再輕忽，每年固定回診，持續定期追蹤檢查，且逢人就宣導：「要定期去做肝檢查」、「多運動、睡眠充足、保持心情愉快」、「健康飲食，不要亂吃藥」，才能降低罹患肝癌的機率，肝顧好家庭就好！
抗病毒治療、定期腹部超音波篩檢，有效降低慢性B、C肝癌患者肝病發生率及死亡率
依據余明隆醫師等人之研究，慢性C型肝炎感染者施予抗病毒及干擾素治療，約可降低65％肝癌發生；B型肝炎帶原者且HBeAg陽性施予治療，約可降低47%肝硬化及78％肝癌發生，所以B、C型肝炎治療之成效非常好。另，上海研究顯示，對35-59歲的B肝帶原和慢性肝炎者每6個月提供1次腹部超音波檢查，可以降低37%的肝癌死亡率。
健保給付BC肝炎患者定期超音波檢查及抗病毒治療
為照顧B、C型肝炎患者，中央健康保險署對於慢性B、C型肝炎患者給付定期追蹤之超音波檢查、抗病毒或干擾素治療費用，至101年底累積接受治療人數有16萬人，但依潛在符合接受治療人數90萬人估計，利用率僅約為17.8%，顯示很多B、C型肝炎患者沒有善用這項保命的醫療。
其實B、C型肝炎患者只要定期追蹤及治療，就可獲得相當好的控制，重拾健康，因此，國民健康署邱淑媞署長呼籲，肝炎治療成效良好，B、C型肝炎患者為了自己的健康和家人的幸福，要善用健保資源，主動積極就醫，看消化系專科醫師並接受治療，記得「發現B + C，”肝”緊問醫生”，“肝”緊治療」，就可以遠離肝病及肝癌的威脅。
附件資料：
102.07.25新聞稿附件.pdf
102.07.25肝炎防治記者會簡報.pdf

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肝硬化的全面護理措施都有哪些
　　
編輯： 彭承纔
　
　　肝硬化患者需要進行怎樣的護理?
為了有效的治療肝硬化疾病，肝硬化患者除了接受科學治療外，還應該注意做好肝硬化的護理保健措施，有助於達到事半功倍的效果。肝硬化的護理該怎樣做呢?
　　肝硬化護理方法
　　(一)心理護理：
腹水形成已是肝硬化晚期表現，此類患者多因長期受疾病的折磨，思想負擔重。短期內出現的浮腫、心慌、胸悶、腹部飽脹不適、行走困難等使患者產生憂鬱、緊張、恐懼等情緒，此時應盡可能消除患者的消極情緒，主動與患者交談，介紹腹水患者成功出院病例，耐心細緻地向患者和家屬解釋各種疑問，分析病情，講解疾病的有關知識，樹立患者治病的信心，取得患者的密切配合。
　　(二)飲食護理：
　　1.以軟而易消化的食物為主
　　患有肝硬化的病人在飲食上要多食用軟而且容易消化、溫冷適宜、清淡飲食為主，禁止該病患者吃一些堅硬、油炸、粗纖維、帶刺、辛辣食品，因為這些食物會因為飲食不當從而刺破或者劃傷區長的食道及胃底最終導致發生大出血。
　　2.少吃多餐
　　患有肝硬化的病人在飲食上一定要做到少吃多餐、進食的時候要細嚼慢嚥、七八分飽為宜，並且應防止食用降低血小板、影響凝血機制的食物及藥物，防止造成了凝血機制障礙而誘發上消化道出血發生的機率。
　　(三)肝硬化的一般護理：對大量腹水患者，應取半臥位，以使膈肌下降，增加肺活量，減少肺淤血，必要時給予氧氣吸入，以減輕呼吸困難及心率加快等癥狀。
　　(四)密切觀察病情變化：由於腹水患者常同時伴有食管胃底靜脈曲張，應加強病房巡視，注意有無上消化道出血的發生，觀察Bp、P的變化，注意嘔吐物和糞便的顏色、性質和量。如發生嘔血及黑便須及時通知醫生，穩定患者情緒，建立好靜脈通道，准備好輸血器、止血藥、昇壓藥等搶救物品，防止窒息和肝昏迷，必要時給予三腔管壓迫止血。肝腹水傳染。
　　肝硬化是一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進行性、彌漫性、纖維性病變、壞死，導致肝臟組織結構改建，失去正常的生理代償功能所致的嚴重肝臟疾病。肝硬化患者往往在心理面會有覺得恐慌，因為患者害怕，身邊的人投來異樣的眼光，害怕自己的病傳染到別人，從而導致患者的內心抑鬱，所以這時候，好的肝硬化護理方法是很重要的。希望本文對您了解肝硬化的護理相關知識有所幫助。

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B肝男疑生食 染海洋弧菌亡
　　
【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】  
  
五十三歲男子上周昏迷，緊急送醫，檢查出感染海洋弧菌，短短四天即過世，醫師懷疑他可能吃生魚片時感染致命毒菌。
醫護人員發現，男子腹部表皮有一塊塊紅疹，醫師警覺可能是感染海洋弧菌引發的敗血性休克，但因病患昏迷，家人也不清楚他吃了什麼。檢驗確定感染海洋弧菌，患者入院後病情惡化快速，很快就多重器官衰竭，雖經過洗腎、插管等治療，仍無法挽回性命。過世時全身紅腫、水泡及潰爛，死狀讓傷心的家人不忍卒睹。
家人表示，死者曾患Ｂ型肝炎，不清楚他生前是否曾沾染海水或生食海產，醫師在他身上看不到傷口，懷疑可能是吃生魚片等未煮熟的海產感染。
奇美醫院柳營分院院長莊銀清表示，夏季海水溫度高，海洋弧菌容易繁殖，一般人如果吃下被海洋弧菌汙染的食物，頂多拉肚子；如果是Ｂ肝或Ｃ肝的慢性肝炎患者，免疫力較差，可能會經由腸胃道進入血液，引發敗血等嚴重後果。
莊銀清表示，除了生食有風險，如果身上有傷口，接觸有海洋弧菌的海水或海產，也會引發壞死性筋膜炎，常得截肢才能保命。
成大醫院去年收治一名從北部南下吃喜宴的男性患者，吃完喜宴沒多久不適，赴成大就醫，檢查出感染海洋弧菌，幾天後在成大去世。
奇美醫院指出，過去還曾收治過一名六十歲的婦人，在菜市場買菜被蝦子刺傷腳，傍晚即過世，可見海洋弧菌的凶猛，不可不慎。
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閱報秘書／海洋弧菌

【聯合新聞網／綜合報導】

海洋弧菌普遍生長在熱帶和亞熱帶的海洋地區，一般人吃下被海洋弧菌汙染的生猛海鮮，肝臟會將這些海洋弧菌抑制住，大都不會有事。反觀肝硬化患者因免疫功能低下，肝臟發揮不了功用，這些海洋弧菌就可能長驅直入，進入血液造成感染；一旦到了敗血症的嚴重地步，致死率即可高達九成以上，可說相當可怕。
海洋弧菌常造成壞死性筋膜炎，除肢體遭魚蝦螃蟹等刺傷或傷口接觸海水，吃進未煮熟的含弧菌食物，如生蠔、生魚片、甲殼類等，就可能感染。
醫生提醒，許多人愛赤腳走在沙灘，不在意的小傷口接觸海水就容易感染，但並非人人接觸弧菌都嚴重感染，通常有肝炎、糖尿病、酗酒、長期使用類固醇、癌症病患等免疫力較差者較易發病；高危險族群感染，常在數小時至一兩天內，即出現嚴重壞死性筋膜炎及敗血症，併發多重器官衰竭死亡。國內外研究死亡率可達60%，懷疑遭感染就應盡早就醫治療。
症狀剛開始可能會發燒、畏寒，患部發紅、腫脹及劇烈疼痛，接著皮膚可能會壞死或有水泡。嚴重時會有血壓降低、休克、出血等症狀。
如果患者能及早就醫並確診為海洋弧菌闖的禍，且只出現皮表紅腫的蜂窩性組織炎，通常施打抗生素即可痊癒；一旦皮表出現水泡或潰爛，往往已嚴重到壞死性筋膜炎、甚至敗血症的地步。即使施以清創手術或截肢，預後也不見得理想，不少患者最後都難逃一死。幸運的是，在該院積極搶救下，海洋弧菌感染病患的致死率已降到三成以下。

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癌症用藥知識你不可不知！
　　
林逸祥 臨床藥師/彰化基督教醫院
“藥師！呷這治療癌症ㄟ藥仔，到底要注意啥？是不是ㄟ非常傷身體？””聽別人講做化療都非常甘苦！是不是嘜做卡好？”..等等，面對每天在醫院中治療病人或家屬一直存有類似問題的困擾，現在就讓我們一一將問題細說分明。
抗癌藥物在普遍觀念也就是等於化學治療藥物(簡稱化療)，其實事實還有抗荷爾蒙藥物(乳癌、前列腺癌)、免疫治療藥物(腎細胞癌、黑色素細胞瘤、膀胱癌)及最夯的標靶治療藥物。面對眾多藥物可選擇，到底什麼才能夠獲得最佳治療成效？當然會針對癌症類別、病況；另外對每個不同病人考量年齡、性別、身體狀況、治療意願、社會經濟條件等因素。簡單地說未來癌症藥物治療就是個人化治療，換句話說所有的病人都有一個屬於適合自己的治療藥物計畫，不需要跟其他人作任何比較。
回顧癌症藥品研究的發展中，科學家常因機緣巧合下發現意想不到的藥品治療新方向，從40年代開始使用治療淋巴瘤之氮芥氣(Chlorambucil)，接續發展如威克瘤(Melphalan)、環磷琉胺(Cyclophosphamide)、健澤(Gemcitabine)，鉑化物如順鉑(Cisplatin)等，至近年來從天然植物萃取的藥品如太平洋紫杉醇(Paclitaxel)、歐洲紫杉醇(Docetaxel)等，皆是目前為止臨床上較常用之化療藥物。傳統的化學治療除了副作用(如噁心、嘔吐、疲倦、掉髮、血球下降、神經感覺異常等)外，現今仍存在一些瓶頸急待解決，例如抗藥性的產生、如何預測什麼病人對什麼藥物是治療效果最好等。
當新藥研發正如火如荼進行同時，有些老藥重生賦與新使命如白血病及肝癌-沙利竇邁、骨髓分化不良症候群-維達薩(Azacitidine)、急性前骨髓細胞白血病-三氧化二砷(Arsenic trioxide)等。除此之外針對高科技劑型內容改良，利用微脂體(liposome)而減緩可能較常發生的副作用。不管針對何種癌症治療藥物使用過程，絕對不再單一重視藥物療效，必須更兼顧病人安全性(提升生活品質)。
隨著科學研究的進步，更了解癌症之致病基因、機轉，整個治療趨勢走向分子生物科學領域，藉由針對異常訊號或細胞作用而對腫瘤有更專一性的療效，這就是目前最火熱的標靶治療藥物。衛生署目前已核准多種針對治療抗CD20陽性惡性淋巴瘤、HER-2基因過度表現乳癌及胃癌、肝癌、非小細胞肺癌、慢性惡性胃腸道基質瘤及骨髓性白血病、大腸直腸癌、多發性骨髓瘤、黑色素惡性瘤及腎臟癌等的藥物，在臨床治療上已廣泛使用。
面對罹患重大疾病心情壓力及這麼複雜的治療，病人心中一定感到茫然、無所適從且充滿不安，甚至家屬也是如此。以下針對在癌症藥物治療過程觀念及注意事項，提供不管在那個治療階段的病友或家屬參考，希望在治療路途一切平安順利。
一、 藥物治療相關訊息是每位病人必須知的權益
有時會聽到病人表示對於治療藥物不清楚或一知半解，因為就是”不就是癌症治療藥物，配合醫師治療就好！”，常常得到就是這種回答。或許有的人個性使然尊重專業，或者是醫師門診這麼忙不好意思多問，種種原因導致沒有問清楚或不敢問。相信在醫師有限門診時間內均把治療藥物計畫大致告訴病人及家屬，已經有初步了解後就足夠嗎？我相信絕大多數會使用電腦的人之後一定會再自行找資料，但找到資料正確性夠嗎？有沒有幫助？所以，專業藥物訊息除了你的醫師外不要忘記還有另一個諮詢專業人員—藥師，因為我們知道癌症用藥比一般藥物更需特別用心注意，假若使用不正確，反而會傷害身體健康。
近幾年衛生署大力推動掌握用藥安全前「五」大原則：
1.什麼藥(藥名)？
2.什麼作用(藥效)？
3.怎麼使用(用法)？
4.吃多久(療程)？
5.有什麼注意事項？
千萬不要隨便浪費自身知的權益，才能”藥”求平安順利。
二、 治療過程聽說有不錯健康食品或藥品，應該對治療有幫助！
一般普遍癌症治療觀念好像都覺得會很傷身，一定要額外補充健康食品或藥物來緩解不舒服症狀，尤其親朋好友、媒體資訊，大家口耳相傳下原本只是單純食品儼然變身為萬靈藥。大家要有個觀念在治療過程中，如使用不明的食品或藥品可能會產生所謂交互作用(俗稱相沖)，如此一來可能影響藥效外，甚至產生不預期的副作用，得不償失。尤其是藥品請牢記「五不原則」：
(一)不聽別人推薦的藥
(二)不信有神奇療效的藥
(三)不買地攤、夜市、遊覽車上賣的藥
(四)不吃別人送的藥
(五)不要推薦藥給別人
當然我們都能體會癌症病人在治療過程中求好心切下，會接受其他民俗偏方(尤是在化療期間)，這往往可能無形中會造成身體器官負擔而產生另一個問題。也是再次提醒治療過程中如同時服用藥品，務必要事先告知你的醫師及藥師。至於健康食品一般並不是不能補充，而是當要使用前先了解對治療過程有什麼幫助，會不會影響現在的藥物治療，交互作用不只有藥物與藥物間而已。當然我們都知道治療過程中營養補充非常重要，也認同可能會有補充不足的時候，但各位千萬不要忘記平常飲食攝取絕對是每位病人最主要且重要的營養來源，千萬不要因為食慾不佳而過度依賴所謂的健康食品，就有些本末倒置了。
三、 所有癌症藥物治療中化療應該是最痛苦、最傷身？應該拒絕？
目前癌症藥物治療都根據現況醫學證據及臨床經驗而建立標準治療使用模式，醫師會建議使用化療一定先評估過你的整體狀況，再考量治療利弊下提供最適當的組合。化療藥物確實可能會有副作用發生的機會，主要就是因為專一性不夠，但大家一定要有正確的觀念那就是不是每個接受化療病人每個副作用都會發生，就算是發生了症狀不一定非常嚴重，這就是代表每個個體對於藥物反應絕對不一樣。所以，更應了解所接受藥物的特性，期間該如何作好預防措施，一旦症狀出現該如何處理，在在告訴我們當你了解下就不會因突發狀況而顯得手忙腳亂；反之愈不了解才會無時無刻陷入恐懼當中。況且化療照護經驗已經超過七十年頭，現在照護品質已經不可同而語，尤其症狀緩解藥物研發進步迅速，健保體制下也幾乎有給付，副作用早已不再是病人接受化療時無法跨越的障礙，無形中也大大提升病人治療意願，更確保治療的完整性。所以，最好的方法就是與您的主治醫師做好溝通，聽聽專家分析的意見，再與家人討論一個最佳的治療決策。
以下提供幾點在接受化療過程(不管口服或注射劑型)該注意重點：
1.用藥期間需避孕，如已懷孕時請務必立即告知醫師；不建議哺餵母乳。
2.口服藥治療過程絕對不可自行調整藥量或頻次；注射藥物輸注過程如有感覺注射部位或血管疼痛、灼熱感或其它不舒服的情形，請立刻告知您的護理人員或醫師。
3.用藥過程如需注射任何疫苗時，請與您的醫師討論。
4.用藥期間避免接觸感染的人(如感冒或正服用抗生素)，也避免進出密閉式或人潮較多的公共場所，如出外時應戴口罩，作好防曬工作(如防曬係數15以上乳液等)。
5.飲食以新鮮熟食為主，避免太甜、油炸或刺激性食物。可少量多餐，餐後2小時內儘量不要平躺。適時補充水分。
6.平時作好口腔衛生，餐後及睡前都要清潔。牙刷選擇以軟毛為主，避免使用含酒精成分的漱口水。
7.一但出現發燒(≧ 38℃)或寒顫、注射部位起水泡、嚴重嘔吐(1天4~5次以上)、呼吸短促或困難、心跳不規則、嚴重腹瀉(1天4~6次以上)、異常出血或瘀青、嚴重皮膚疹等情況，應立即就醫做適當的處置。
四、 標靶藥物是不是最好的癌症治療藥物？為什麼醫師說我不適合？
雖然標靶治療是現今癌症治療新貴，確實主針對病因異常可更準確阻斷癌細胞進展而不傷及正常細胞，但仍然可能會有副作用(皮疹、腹瀉、輸注反應等)的發生，且目前仍需搭配傳統化學治療藥品做統合治療以達最佳效益。除此之外費用昂貴，如無健保制度給付下確可能造成經濟相當程度負擔，臨床照顧團隊再次強調，標靶藥物雖然可提供更多治療上的選擇及希望，但也因病人個別病情不一，不見得所有病人皆適用，例如病理報告沒有過度表現HER-2基因(乳癌及胃癌)、表皮生長接受器(EGFR) (肺癌、大腸直腸癌)，但假如大腸直腸癌細胞有KRAS基因突變則也不適用，所以絕對不是自費使用就可以得到最佳治療，最好的方法就是與您的主治醫師做好溝通及諮詢，聽聽專家分析的意見，然後擬定一套量身訂做最佳治療計畫，而在治療的過程中，要勇敢表達自己的想法，與醫療團隊合作。病人也因此可以在更安全、更輕鬆的情形下，得到最佳的治療效果及生活品質。
五、 在服用口服抗癌藥物會比注射劑型安全嗎？那一種較方便？
所有的藥物因為不同給藥途徑，在身體內所吸收速率及作用時間會有所差異，所以沒有特別明顯(注射劑型會有輸注反應及外滲；口服給藥頻率高)。或許有人會認為注射劑型一定要在醫院門診或住院才能執行這個觀念可能需調整。因為現醫療衛材進步，有些癌症治療藥物雖然需滴注24小時但可採用隨身攜帶的化療奶瓶，相對地在家中熟悉的環境中接受治療，避開住院的種種不便(如飲食)，同時減少受到院內感染的風險。此外，可能需要提醒一點時口服抗癌藥物服藥過程最佳飲料一定是開水，因為現已明確了解服藥過程中應避免飲用葡萄柚汁或吃葡萄柚，因為會影響治療藥物在肝臟代謝反應而提高在血中濃度，提高副作用發生的機會。如紓癌特(sunitinib)、艾瑞莎（gefitinib）、得舒緩（erlotinib）、泰嘉錠（lapatinib）、柏萊膜衣錠 (dasatinib)、泰息安 (nilotinib)、福退癌(pazopanib)、癌伏妥( afinitor)期間請勿食用葡萄柚或大量飲用葡萄柚汁，甚至常用於預防及處理噁心嘔吐的止敏吐(aprepitant)也是如此，不可不特別注意。至於適合何種方式相信臨床醫師會考量病人個別狀況(生活品質及便利性)，選擇較適當治療，甚至也可以減少社會醫療成本。
對於癌症病人，在治療過程應該更勇敢理性面對自己的疾病，正向積極的心情接受抗癌計畫，逃避和閃躲絕對不是解決問題態度。病人應該對自己的病況（診斷、預後等）和治療方式（作用、副作用等）詢問醫療團隊人員。病人要盡量積極充份參與與醫師討論治療方式的選擇。再者病人在藥物治療過程中有發生任何不適或影響生活作息的症狀，回診一定要告訴你的醫師或藥師，絕對不要自我認定為藥物原本就會發生的症狀，稍微忍耐一下的想法，療效固然重要但治療期間的安全性同樣重要。抗癌期間用藥安全，輕鬆守護自己的健康。

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B、C型肝炎患者 喝酒會加速肝硬化
　　
【台灣醒報記者蔡惠玲台北報導】
「B、C型肝炎患者若喝酒，會加速肝硬化。」亞東醫院家庭醫學科醫師陳志道表示，一般民眾常有迷思觀念，認為喝酒或熬夜會罹患B、C型肝炎，事實上B、C型肝炎感染途徑是透過血液或性行為，而喝酒或熬夜會加重肝功能負擔，容易導致肝硬化或肝癌。萬芳醫院消化內科主任粟發滿也說，酗酒會導致肝病，如果已罹患B、C型肝炎，再喝酒則會加速肝臟纖維化及肝硬化。
陳志道說，罹患肝病多半沒有特殊徵兆，建議民眾在40歲免費成人健康檢查時，可以自費進行B、C型肝炎篩檢，檢查是否為B、C型肝炎帶原者。若沒有感染B型肝炎但也無抵抗力，則可注射B型肝炎疫苗。若是B、C型肝炎帶原者，則建議進行肝功能抽血檢測、胎兒蛋白（AFP）檢查、腹部超音波檢查等，若檢查結果異常，則須到肝膽腸胃科治療。
「政府提供福利政策進行B、C型肝炎檢查，如國民健康署成人預防保健服務提供民國55年或以後出生且年滿45歲的民眾終身1次B、C型肝炎檢查。」陳志道表示，今年新北市推動，高齡者愛肝年，免費提供老人B、C型肝炎檢查，如果檢驗結果是陽性，政府補助1次免費超音波檢查。
喝酒是否會影響肝病？粟發滿說明，酗酒會導致肝病，但若偶爾應酬淺酌則無太大影響，但民眾若已罹患B、C型肝炎，喝酒則會加速肝臟纖維化及肝硬化。B、C型肝炎患者早期沒有症狀，但急性肝炎或肝硬化則屬例外，急性肝炎的症狀有全身倦怠、食慾不振、肌肉痠痛等，若出現黃疸症狀，就是肝功能惡化情況嚴重。
粟發滿建議，若家族中有人罹患B、C型肝炎，民眾應該到醫院進行B、C型肝炎篩檢，並定期追蹤檢查。目前B、C型肝炎可用抗病毒藥物治療，效果不錯。

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國衛院新發現 肝臟生長因子
　　
【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】
  
肝臟生長因子、自體免疫疾病、癌症，三者看起不相干，但國衛院幹細胞最新研究卻發現，間質幹細胞所分泌的「肝臟生長因子」（HGF），能有效降低人體免疫細胞的過度表現，不僅可用在治療紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等自體免疫疾病，甚至可用來抑制腫瘤生長。
該項研究成果由國家衛生研究院副研究員顏伶汝帶領的研究團隊所發表，是自體免疫疾病治療上的一大突破，7月25日刊登於世界頂尖的Cell ournal相關最新幹細胞研究領域雜誌「Stem Cell Reports」。
顏伶汝指出，間質幹細胞分泌許多生長因子，其中又以「肝臟生長因子」最重要。對人體來說，這種生長因子可說是一刀兩刃，可治療自體免疫疾病，但也可能危及生命，癌症患者如持續分泌肝臟生長因子，反而會讓腫瘤越長越快。
國衛院動物實驗顯示，在老鼠身上注射肝臟生長因子，可以調節免疫，降低自體免疫細胞對正常組織的攻擊。顏伶汝解釋，間質幹細胞可分泌肝臟生長因子，增加來自骨髓的免疫抑制細胞數目，進而降低人體免疫細胞的過度表現。
顏伶汝說，這項研究有助於改善紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等自體免疫疾病，只要增強肝臟細胞生長因子作用，就可降低異常自體免疫反應。
但肝臟生長因子會讓腫瘤成長茁壯，因為腫瘤組織如有肝臟生長因子，常會使免疫細胞無法分辨敵我。顏伶汝認為，如能降低癌症患者分泌肝臟生長因子，就可讓免疫細胞發揮作用，殺死腫瘤細胞。
顏伶汝指出，在國防醫學院院長司徒惠康、國家衛生研究院癌症研究所副研究員劉柯俊等人的合作下，已成功從間質幹細胞中找到調節自體免疫的關鍵機制。未來將與台大、三總、榮總等醫學中心，針對不同疾病進行臨床合作。
【2013/07/29 聯合晚報】

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肝病主因是肝炎 逾8成誤認熬夜
　　
【記者陳敬哲／台北報導】

肝病主要原因是肝炎。國健署今年對全國民眾抽樣調查，近八成的民眾誤認熬夜是肝病主要原因，三成民眾罹患肝炎卻沒接受治療，大多認為身體沒有不適，不需要就醫服藥，長期慢性肝臟發炎，可能導至肝硬化，讓罹患肝癌機率大增，最後不是換肝就是死亡，錯誤觀念可能導致生命悲劇。

據國健署統計，台灣一年有一萬三千人死於慢性肝病，佔死亡人數百分之八，肝癌又是我國癌症發生與死亡率第二位，每年有八千人死於肝癌，其中百分之七十是B型肝炎帶原者，百分之二十是C型肝炎帶原者，顯示肝癌發生主因是慢型肝炎，不是普遍認知的熬夜、喝酒，但大多肝炎患者都疏於治療。
國健署調查報告顯示，約八成五民眾認為熬夜是主要原因，約八成認為與喝酒有關，七成七有選擇B型肝炎，但只有五成八認為與C型肝炎有關，罹患慢性肝炎卻未就醫的患者，有七成七患者認為身體沒有症狀，不需要治療，還有二成一患者認為，不知道要去看醫師。
中央研究員院士陳定信認為，日前國家針對B型肝炎政策，多以防治與篩檢為主，目前台灣約有兩百二十五萬個B型肝炎患者，五十萬個C肝炎患者，病患密度在全世界趨於高位，七月二十八是日世界肝炎日，呼籲肝炎患者一定要接受治療，降低持續病變機率。
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亂服草藥偏方 延誤肝炎治療
　　
【記者陳敬哲／台北報導】

罹患慢性肝病，切勿聽信偏方。衛福部公費施打B型肝炎疫苗，已實施20餘年，患者也漸漸減少，但依舊有許多中老年人，罹患慢性肝炎卻不治療，寧可聽信民間偏方，亂服用草藥，肝炎病況可能因此加重，除增加罹患肝癌風險外，更可能導致猛爆性肝炎立即死亡，失去寶貴生命。

台大內科部主治醫師陳培哲表示，B型肝炎是透過血液傳染的疾病，在公費疫苗尚未開打之前，如果母親是B型肝炎患者，孩子很可能在出生時，接觸到母親血液感染，民國92年之後，健保局開始給付治療藥物，可以有效降低病毒數量，肝臟的傷害也得以舒緩，減少80％罹患肝硬化與肝癌的風險。

 
藝人石英曾聽信民間偏方，延誤治療B型肝炎，導至猛爆性肝炎。（記者陳敬哲攝）

藝人石英在40歲時才知道是B型肝炎帶原者，感染原因不明，因為沒有症狀，也沒有多加留意，59歲時再次健康檢查，超音波發現肝臟下有異狀，醫生認為還需要再嚴密觀察，但他卻不以為意，聽信民間偏方，服用各樣保肝中草藥，一年後抽血檢查，肝指數標高約1000，轉診台大治療，確認猛爆性肝炎。
隨後主治醫師認為，石英必須換肝，才能保存性命，還好兒子肝臟能夠移植，才保住珍貴的性命，石英公開呼籲，許多肝病患者可能會狗急跳牆，聽信民間偏方大量服用，卻不知道成份對肝臟的影響，除了延誤病情外，還可能造成終身遺憾，慢性肝病患者，一定要定期就醫，規律服藥，才能確保肝臟健康。

資料來源與版權所有: 台灣新生報
　
護肝3部曲 篩檢→治療→追蹤
　　
【記者何弘斌／高雄報導】

每年的七月廿八日是世界衛生組織訂定之「世界肝炎日」。肝炎及肝病對人類的健康有著重大的威脅，「世界肝炎日」的訂定主要目的在於期許全世界民眾重視肝病，亦鼓勵醫療人員積極推展肝病防治工作，協助人類擺脫肝病的危害。台灣肝臟學術文教基金會與高雄醫學大學附設醫院肝膽胰內科昨（廿四）日上午於高醫舉行記者會，鼓勵民眾參與肝病篩檢。

高醫副院長劉金昌表示，高雄醫學大學附設中和紀念醫院一九八五年創立「肝膽胰內科」，為了進一步強化肝病之教學研究服務，更於二○一一年成立院級「肝炎防治中心」，著重肝炎之防治實務工作，更於今年成立「肝炎研究中心」，進一步推展更精深之肝炎相關研究。另外高醫配合健保制度，持續在台灣扮演著肝病防治的重要角色，以期達到健保、醫院及病友三贏。

 
因應世界肝炎日，台灣肝臟學術文教基金會即日起至27日在高醫舉辦「免費肝病篩檢活動」，基金會24日與高醫醫療團隊及篩檢患者同台，呼籲民眾注意護肝。中央社記者程啟峰高雄攝

財團法人台灣肝臟學術文教基金會董事長張文宇表示，基金會於民國八十八年創立至今，除一直協助各醫療單位對於肝臟疾病之研究，更著重於偏遠地方的衛教及診療的工作。為響應世界肝炎日，高醫肝炎防治中心與台灣肝臟學術文教基金會合作，舉辦多場免費篩檢活動，自廿二至廿七日假高醫附院一樓穿堂舉辦「免費肝病篩檢活動」，希望民眾共襄盛舉踴躍參加。
高醫肝膽胰內科主任李金德表示，肝病不但是國病也是世界疾病，高醫一方面配合世界肝炎日的肝病篩檢活動，另一方面配合國內衛生署積極致力於肝病的防治以降低死亡率。全民健保於二○○三年開始有條件提供藥物治療肝炎，希望民眾可以主動接受篩檢，透過藥物的控制及治療讓自己的人生由黑白轉為彩色。
預防和降低肝病傳播端賴於早期診斷、有效的預防計畫和適當的治療。台灣肝臟學術文教基金會與高雄醫學大學附設醫院肝膽胰內科過去二十年來，配合衛生主管機關政策，結合社會公民力量，不遺餘力的進行肝病防治工作。目前慢性B型及C型肝炎治療藥物發展，包括口服抗病毒藥及注射干擾素，已有相當大的進步。如慢性B型肝炎，可選擇口服或干擾素治療約可達到三到五成之療效，而慢性C型肝炎，以干擾素合併口服抗病毒藥可達到八到九成之療效。目前健保已有條件地給付藥物費用，一旦確診為慢性B型或C型肝炎，應勇敢面對積極接受治療與追蹤，可避免進一步發生肝硬化或肝癌併發症。

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「肝」緊治療！打破熬夜爆肝迷思
　　
【華人健康網 記者黃子倫／台北報導】

「陪你聊天熬夜到爆肝也沒關係…」五月天的一首《戀愛ing》，卻無意間道出台灣人普遍存在的迷思！據國民健康署最新調查發現，有高達8成多的民眾認為熬夜是導致肝病的主因，但其實兩者無直接關係，且有3成已知患有B或C型肝炎的患者，因自覺沒有明顯症狀，未前往就醫追蹤治療，反而導致肝癌威脅加劇。

 
熬夜加班恐爆肝？據調查，仍有8成民眾認為熬夜會爆肝，但其實兩者無直接關係。

據統計，全台每年高達13000人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌，佔死亡人數近8%，遠高於中風死亡人數，其中肝癌更佔癌症死亡、發生率第2名，每年約有8000人死於肝癌，11000多人罹患肝癌。而肝癌患者中有7成為B肝帶原者、2成為慢性C肝感染者，相加逾9成，顯示肝炎與肝病的聯結，與發生後的追蹤治療刻不容緩。

8成民眾有迷思　認為熬夜會爆肝

然而，國民健康署於102年6月底，針對全國3022位民眾調查也發現，高達8成多的人認為「熬夜」是導致肝病的主要原因，雖較去年統計的9成低，認知仍待加強；北市聯合醫院仁愛院區中醫師林舜穀就指出，熬夜爆肝的「肝」，為中醫對肝火的概念，並不單指肝臟，而是指整個循環、免疫系統。
調查也發現，即使有9成民眾知道B、C型肝炎定期追蹤及治療可以有效控制，預防肝癌發生，但卻有3成自覺「身體沒有出現症狀」、「不知道應該要看醫師」而不去治療，進而延誤黃金控制期。
知名演員石英也在40歲時發現自己有B型肝炎，但當時不當一回事，在60歲時發生猛爆性肝炎，只能接受兒子換肝。日後每年固定回診，持續定期追蹤檢查，且逢人就宣導要定期去做肝檢查、健康飲食、不要亂吃藥等觀念。

B、C肝炎患者　需定期超音波檢查

據高醫肝膽胰內科主治醫師余明隆的研究指出，慢性C型肝炎感染者施予抗病毒及干擾素治療，約可降低65％肝癌發生；B型肝炎帶原者且HBeAg陽性施予治療，約可降低47%肝硬化及78％肝癌發生。
國民健康署提醒，目前健保署對於慢性B、C型肝炎患者給付定期追蹤的超音波檢查、抗病毒或干擾素治療費用，但利用率僅17.8%，顯見民眾仍需再教育，呼籲大家一旦得知有肝炎，一定要「肝」緊治療。

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如何使自己成為一個癌症病患？
　　
台中榮總婦產部主任◎何師竹
 　
「預防」勝於「治療」是每一位從事癌症臨床工作者發出的呼籲。可惜多年，「言者諄諄，聽者藐藐」！
台灣地區，每年因癌症而死亡的人數正逐年上升。根據衛生署統計，民國八十七年度，因癌症離世者接近三萬人。我們可以估計，同時正有五倍以上的癌症患者在各地區的各個醫療院所接受著癌症的治療，超過十五萬以上的家庭正在遭受著癌症的傷害。
在近三十年的醫學生涯中，筆者看到影像診斷技術、偵測癌症的生化指標不斷的問世，外科手術及放射線治療的進步，各種抗癌藥物的陸續上市，使癌症的治療確實有了長足的進步。不但存活率增加，甚至各種保留器官功能或具重建性的治療方法也受到重視，是相當令人欣慰的。

妨防癌十戒

全民健保開辦後，大型醫療院所增加，使都會區的民眾可以享用到醫療資源十分豐富，絕未遜於任何歐美先進國家。一位癌症病患都可以在「免除部份負擔」的健保制度下，選擇自己所信賴的專家，接受現代化的治療，不必諱疾忌醫，亦不必因罹患癌症而絕望。
然而「預防」勝於「治療」仍然是每一位從事癌症臨床工作的醫者本諸良知要發出的呼籲。可惜多年，「言者諄諄，聽者藐藐」！或者，今天我反過來談一談如何使自己或家人成為一位「癌症病患」的方法吧！

一、盡量多抽菸：因為抽菸是導致人類癌最直接的辦法。菸齡與吸菸量都很重要，所以年紀愈輕時開始、每天吸的量愈多、吸的年數愈久，愈能達成死於肺癌的目的。其他口腔癌、咽喉癌、食道癌、胃癌、膀胱癌、肝癌...的機會也可以增加。
同時，抽菸亦可使長期吸入二手菸的妻子死於肺癌的機會成為兩位或三倍。至於阻斷性肺病變、心臟血管病變等致死性的疾病也可以因抽菸而增加。根據可靠的研究，每抽一根菸可減少五分鐘的壽命。

二、盡量多喝洒：尤其是Ｂ型肝炎帶原者，已經有了非帶原者二四○倍罹患肝癌的機會，如果多喝洒可以更有效的併發肝硬化，使每年進行至肝癌的機會再增加十倍。國內成人中Ｂ型肝炎帶原者佔了十五﹪～二十﹪。如果自己喝酒之外，再多勸好友們喝酒，今日之「肝膽相照」，或許他日可「同病相憐」。

三、長期咀嚼檳榔：口腔癌的患者，八十八﹪是長期咀嚼檳榔者。近五十年來，台灣檳榔的消耗量增加了十倍。口腔癌也在最近二十年急遽的上升，目前在男性癌症中排名第五。如果對檳榔產業多加推廣，未來口腔癌深具潛力成為台灣的第一癌。並且得到口腔癌以後，又有二十﹪～三十﹪機會可以再得到第二種癌症，包括食道癌、咽喉癌、肺癌。如果希望得到加成的致癌效果，食用檳榔者還可以同時加上抽菸及酗酒。

食色性，別輕忽

四、多用煎炸、燒烤、煙燻方式烹飪，多吃醃漬或添加亞硝酸的食物：最好連已經發霉的食物也不放過，因為其中有豐富的黃麴毒素。這些都利於胃癌、肝癌的發生。但不要吃新鮮蔬菜、水果，尤其是深綠色的蔬菜，因為其中會有抑癌因子。

五、多攝取油脂性、高熱量、低纖維的食物：可以增加體重，以增加罹患乳癌、大腸癌及子宮內膜癌的機會。

六、增加性伴侶，或者鼓勵配偶多涉足色情場所：兩者同樣可增加傳染到各種病毒的機會，包括了可以導致子宮頸癌、陰道及外陰部癌症的人類乳突病毒。與肝癌密切相關的Ｂ型、Ｃ型肝炎病毒，亦可經由性生活傳染以增加肝癌機會。當然，愛滋病毒的感染可以造成免疫機能喪失，也可以增加罹患各種癌症的機率，或使此癌症快速的進展。

七、多曝曬陽光：尤其是日正當中、陽光最炙熱、紫外線幅射量最大的時段去做日光浴。可以增加皮膚癌的機會。

八、工業或環境中的致癌因素：如石綿、鎘、砷，空氣中聚合環烴類焦油化合物都可以導致肺癌、肋膜癌、血癌...等。多製造這些污染，不但可以增加自己得癌的機會，還可以締造大環境成為一個長期的「癌症高發區」。

九、不要理會身體的輕微症狀：如果女性在非月經期出血、發生接觸性出血或陰道不正常的分泌物，甚至停經後的陰道出血，發現乳房的小腫塊或乳頭的帶血性分泌物...，都可以置之不理。至於糞便沾血、排便習慣改變或咳嗽過久，能拖就拖，不必太早就醫。身體表面上有斑塊、腫塊或長久不癒傷口，也可先行塗抹草藥、偏方。因為我的運氣不一定那麼壞...。

十、千萬不要做乳房自我檢查、定期的子宮頸防癌抹片或者大便潛血檢查：

這些都能發現乳房、子宮頸或大腸的癌前期病變或者早期癌症，而提早了治療的時機。這樣，就沒有機會成為晚期癌症的患者了。如果您努力奉行以上十大「致癌守則」，假以時日，一定會「有志者事竟成」，使自己或家人成為癌症家族中的一員。以上是一個每天與癌症病友一同奮鬥、走過許多歲月的臨床醫師語重心長的「感言」，希望讀者深思。

（作者亦為台中市防癌協會理事長）