秤子維的秘密花園

這是2007年0714的旅記
為了找尋一段淒美的傳說
誰知竟差點成為傳說的一部分

經過崩坍之後
偶略作休息
喝口水
趁著大圈仔在等候其他人並在休息的當兒
偶鼓起餘勇奮力向前行
以免待會兒落後別人太多

這位大圈仔叔叔就這樣好整以暇的坐在那邊
等著看肥緣緣怎麼爬上來

你看看
胖緣緣也是很厲害的

快到山頂了
這是少數比較平坦的路段

母女倆也過來了

胖緣緣別哭了
已經快到山頂了
而且偶們大家都愛妳
妳快走吧.....
(媽媽我愛妳...媽媽等我...媽媽牽手..是胖緣緣哭泣時候的口頭禪)

終於明白胖緣緣為何而哭了
這段石階也太陡了
看起來胖緣緣好像是被硬拉上去的
真慘

離山頂越來越近

加油!!
這是最後一段階梯了

終於爬上山頂的小平台
這也是貂山古道的北端入口
這是此處的路線圖

大圈仔是第一名

從山頂的小平台往下望
看起來還蠻有中級山的架式

山頂的福德祠

山頂入口處的石碑

肉圓是亞軍

第三名施施然而來

偶的背包與ASIMO
看到背包下的陰影沒?
由於山頂亦無遮蔭之處
也只好將就一下煮起麵來

從上午四點搞到下午兩點好不容易才能吃中餐
姐弟倆好幸福的笑著留影

胖緣緣已經忘了爬山的辛勞
很快樂的玩起登山杖來

這個山頂平台連接著草山產業道路
如右轉是通往金瓜石的黃金神社

不過偶們是要走往侯硐方向
所以選擇左轉

這是有名的金水公路嗎?

這是戰備道路
會通往102縣道

遠觀九份

遠遠的可以看到102縣道與樹梅坪停車場

戰備道路與102縣道交接處的指示牌

戰備道路與102縣道交接處的路標

戰備道路出口處

102縣道旁的樹梅坪停車場
要走大粗坑與金字碑古道皆是要往前走

大圈仔還是第一名
偶是先偷跑的
所以成績不列入計算

肉圓還是第二名

永遠的第三名

無耳茶壺山
可惜也沒水給偶們喝
原來聽說在樹梅坪停車場有新闢一條步道通往九份
一群人很興奮的想去九份吃剉冰
但卻遍尋不著那條步道
沒奈何只有還是走大粗坑古道下山

妳看看這小惡魔休息夠了又在作怪了
這裡是大粗坑古道在102縣道的入口石碑
在此右轉準備下山

肥緣緣很快樂的跳起天鵝湖來

剛開始是緩下坡

然後接到這有名的懸空陸橋

總覺得這陸橋出現的很突兀

下方的民房
包括照片左上方那兩層樓的侯硐國小大山分校都已廢棄

回望上方的懸空陸橋

很多階梯均已快隱沒於荒煙蔓草間

這是2007年0714的旅記
為了找尋一段淒美的傳說
誰知竟差點成為傳說的一部分

第一次聽說貂山古道與無緣之墓
是在Tony兄的旅記裡
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「貂山古道」碑記
「貂山古道」緣于日本明治三十一年(西元一八九八年)因溪流中發現砂金，繼發現金礦，自此採礦者趨之若騖，先後築造運送礦產之輕便車路，與建礦務所醫療站等設施。此路亦成為先民來往瑞芳、九份與雙溪、牡丹從事買賣工作所必經之路。昔時行人絡繹於道，同時亦營造出似真似幻浪漫淒美之山中傳奇--「無緣之墓」的故事。本古道全長約2700公尺，三五好友相邀漫遊於步道之中，除可緞練身體之外，在芳林幽古中亦可領略青山草浪之美，引發思古之情懷。而以春臨大地之際，山崖之間杜鵑鐘萼繁花盛，美不勝收，尤值玩賞。 墨客騷人題為「貂山春色」，詩曰：

策杖邀朋步野垌，三貂拾翠路瓏玲
嵐光旖旎陽光白，柳色婆婆草色青
大好春山爭綺麗，無邊金谷鬥芳馨
是誰能繼王維筆，來奪乾坤入畫屏

貂山古道上著名的「無緣之墓」。據說遺址原不在此處，是後來修建步道時才遷移至此。墓碑歷史已久，碑石側柱鑴刻立碑年代為「明治三十五年」。
我抄錄了「無緣之墓」解說文，其文如下：
故老相傳，此碑緣由有下數點：

一． 日據時代，一日本採礦技師奉派來台時，與論及婚嫁女友，相約二年返鄉後，共訂鴛盟，卻一去杳無音訊。其女友幾經波折，歷盡風霜，來台尋找，抵礦區，獲悉其男友已因病別世，悲慟之餘，乃豎此碑，以為懷念，黯然返鄉。
二． 相傳明治三十五年間，有一日籍採礦工程師，愛上本地一名女子，於是返鄉稟告父母，徵得同意後，回台欲予迎娶，其愛人竟已病故，傷心欲絕遂立此碑而歸。
三． 日本明治三十五年間，有二日籍人士，相偕來到雙溪尋找礦脈，不料一人摔落山谷，重傷而亡，其地點竟是礦脈所在。另一人有感於人生無常，無意開礦，攜同伴骨灰歸返日本。此時死者妻子亦來台尋夫，獲悉夫婿噩耗，即欲回日本，接其夫婿骨灰。時值九月，淒風斜雨，半途感風寒，加上傷心過度竟而病故。事後，當地居民有感於此位日本女性的堅貞，在其病倒之處，立「無緣之墓」石碑以為感念。
四． 日據時代，有日本人到此淘金，金未採到，卻傾家蕩產，於是立碑而去。
上述諸說，孰者為是，已難考據，惟識者辨之。

對此墓碑，有所感觸。平時入深山，最怕遇到野墓孤墳，避之惟恐不及，然而這古道上的「無緣之墓」，不但不討人厭，倒是令人感慨繫之。理由無它，無姓無名的「無緣之墓」實已拋開一己之悲痛而昇華為全人類共通的情感經驗，故能令人感同身受，扣動心弦，流傳至今，成為這古道最淒美的傳奇故事。我少年時也曾為情所困，創痛頗深，了解那種有意卻無緣的心情。我想，每個人的一生中，大概都曾在心中立過一、兩座（或兩座以上）的無緣之墓吧！
人生在世，各種情緣互相關係、互相限制，帶來歡愉，也引來苦惱。緣起緣滅，聚散無常，但大抵而言，人類情緣善始者多，善終者寡；有緣者少，無緣者多。無緣難變有緣，自是傷痛；有緣卻變無緣、變孽緣者，更傷透人心。情關難解，難免香消玉殞，情關難逃，不免英雄自毀。看來人生在世，對這難以捉摸的情緣起滅要有深層的認識，要有「得之我幸，不得我命」的豁達，否則難免要困在感情枷鎖裡，受痛苦折磨。這無緣之墓附近，綠山悲環，溪流鳴咽，更增添著一分淒美氣氛。若說金字碑、草嶺古道因台灣總兵劉明燈勒碑刻文，而令人感受到歷史煙硝的情懷，那麼貂山古道的無緣之墓則反映了先民入山採礦的人生悲喜，自能觸發另一種獨特的行旅感懷。
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上文節錄自:Tony的自然人文旅記
由於尋找一些貂山古道的資料
所以行程受到些許耽擱
當偶們順著上回探訪三貂嶺瀑布群的熟悉路線
轉入北37縣道(侯牡公路)來到牡丹火車站時
已是上午10時許了

牡丹火車站
目前已無人駐守

今天被騙來一起找尋淒美傳說的登山客
大圈仔，Joy，緣緣
還有拍照的肉圓

站前偌大的停車場
就只停了偶們這兩部車

這是2006年11月的行腳

去年12月曾從養老端走過一次霞喀羅古道
當時馬鞍駐在所過去的大崩壁早已造成古道中斷
只能下到薩克亞金溪谷
想要一見白石吊橋的心願未能完成
徒呼負負
過了近一年
又是楓紅時節
古道的訊息有如斷簡殘篇
曾打電話給秀巒派出所探問員警
但都說大崩壁處仍未修復
從其他網站看到的訊息卻是近乎肯定的
但也提醒必須繞道
既然如此
乾脆再走一遭
順便欣賞楓紅的層層美景
霞喀羅
相隔近一年
偶又來了

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新竹縣尖石鄉與五峰鄉交界的霞喀羅大山與霞喀羅古道，是台灣北部著名的賞楓去處，北起新竹縣尖石鄉秀巒、南抵五峰鄉清泉，因為必須翻越霞喀羅大山（海拔2234公尺）而得名，是古代泰雅族居住在秀巒的基納吉群與住在清泉的霞喀羅群之間的聯絡道路，目前適合一般遊客健行的路段是清泉到田村台這一段古道。霞喀羅古道修築於1920年代，全長約60公里，當年是日本統治者為了「理番」而開拓的警備、聯絡道路，目前還留有清泉、石鹿、白石、秀巒等派出所。霞喀羅古道的楓樹，從秀巒溫泉到延老部落之前的山徑都已闢成產業道路，沿途有許多楓樹，到霞喀羅古道健行賞楓，剛好可以去體驗大自然的SPA。
古道海拔介於1,300公尺~2,322公尺之間，其植物生態環境主要為隸慕華鳳仙花（台灣特有種）、青楓、楓香、台灣紅榨槭等楓紅景觀，另有杉木林、柳杉林、箭竹林等林相，其環境亦適合各類動物棲息，故分布於此區段的動物資源豐富，包括有哺乳動物：台灣黑熊、台灣野豬、台灣獼猴、白面鼯鼠、大赤鼯鼠、山羌等；鳥類：台灣山鷓鴣、藍腹鷴、白耳畫眉、黃胸藪眉等台灣特有種；及少數的爬蟲類與兩生類，還可見蝶類玉帶鳳蝶、烏鴉鳳蝶、琉璃紋鳳蝶、紅肩粉蝶等
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以上資訊摘自網路

11月11日
偶們3車4人
依約於0700在內灣河岸溫泉停車場會合
而後直奔秀巒而去

此時的秀巒溫泉空無一人

辦好入山證
帶著愉悅的心情趕往霞喀羅古道

彎入養老道路的路標

養老道路


養老道路上有兩處崩坍
要迅速小心通過

先在入口拍拍照準備上路了

台大在此作監測計畫的說明
去年還沒有開始呢

竹橋是崩坍後唯一的通道

路旁的果園
不知種啥果樹
工寮仍有人居住

稍微變紅的楓槭

好大一個蟻巢

古道旁的小花

這種果子不知該如何稱呼


路旁的三層小瀑布

這片竹林不知該如何形容?


粟園駐在所的解說牌
這都是今年才有的

粟園駐在所的竹林
美得好像電影裡的畫面

這是今年看到最紅的一顆楓槭

馬鞍駐在所的解說牌

滿地的楓葉
真讓人捨不得踩上去

大夥都趕快拍拍照

從古道入口到這兒是五公里
再走到白石吊橋也是五公里
偶不禁怨嘆為何總與白石吊橋緣悋一面

往下走約半公里便是大崩壁

馬鞍駐在所有一片楓樹林
偶習慣在此休息用餐
可惜地上滿是枯葉
楓樹林卻少見火紅


馬鞍駐在所的滿地楓葉
踩起來沙沙作響

大崩壁通往薩克亞金溪谷的斜坡
已做好臨時性通道直達溪谷
看來相當陡峭

大崩壁處所見略紅的楓葉

粉難得見到已掉落卻又紅得如此美麗的楓葉

因下方停車場已滿
故把車停放此處

從停車處下來
踏上歸途
也許因為天氣不夠冷
所以沒能見到壯觀的楓樹林
在馬鞍看到隨風飄下的楓葉都是暗黃色的
真的是來不及變紅呢
沒能展現最美的風華
楓葉若有知大概也粉鬱卒吧!!
不過沒關係
因為還是真正有享受到山間的寧靜與清新的空氣
也許下個月等寒流來襲之後
再改由清泉端進入
可以欣賞不同的景色

後記:

此回因從停車處太晚出發
同時又採輕鬆行方式
邊拍照邊觀察生態
到大崩壁時已是下午一時
徵得大家同意不下溪谷
所以沒能對餘下的路程進行探勘
在古道入口
偶們曾與負責修築古道的年輕原住民攀談甚久
此時甚多登山客超越偶們先行進入
但許多登山客沒在溪谷停留
猜測他們是往白石吊橋續行
同時回程在養老道路也與空蕩的中巴相錯
也許是要去接從清泉進入的登山客吧?
這些原住民騎著野狼
後方載著修築古道用的樹枝，竹子與鋼條
以高超的駕駛技術在古道上來回奔馳
偶對他們表示敬佩
有一位原住民朋友說
要走完整段古道
以他的體力大約是八小時
偶也問到傳聞封古道修築的事
他也坦言完全未曾聽說
還反問偶要怎麼封?
那麼如果時間與體力許可的話
偶應可來計畫一下兩日的霞喀羅古道之行
但接駁車得先早作安排
建議最近想從養老端進入古道的朋友
養老道路前段路況甚佳
但後段則有坑洞泥濘
且有兩處崩塌
請儘量快速小心通過
同時以高底盤車為宜
一般轎車走起來較辛苦
另外便是登山口的停車場較為狹小
大約只能停個十部車
晚到者只能車停路邊
往上走的古道解說碑旁大約只能停三部車
(這回偶便停於此處)
而且要儘量靠邊停
以免妨礙登山客及修古道的原住民進出
還有停車場左側有一條略往下的小路
路旁大約還可停個五六部車
但就怕小路被沒公德心的遊客當作停車場
這樣就會被擋住而出不來了

以上提供參考

這是2007年0728的行腳
也是歷來造訪鰻潭瀑布走得最累的一次

已經3年不曾來到鰻潭
那日走完貂山古道
差點中暑陣亡的偶回想起來餘悸猶存
所以當肉圓提起0728想再去爬山時
鰻潭的清涼景象又浮現在偶眼前
這個當初每年夏天均會來造訪數次的景點
卻因林道崩坍而無緣再來
一兩年前曾請託住新竹的朋友就近勘查
回報說林道入口有巨石擋道
心想可能是因林道尚未修復完成所致
後來聽說水田林道的修復工程已竣工
所以偶又再度的舊地重遊
在炎炎夏日裡
追尋清涼的感覺
鴛鴦谷瀑布群的源流
便是流經尖石與內灣之油羅溪的上游之一~嘉樂溪
當假日有一大堆遊客擠在油羅溪畔戲水烤肉時
偶們卻在上游享受寧靜與清涼
雖然多花一些時間也多走了一段路
但偶相信那絕對值得.....
看到被擋住的林道入口
在完全沒有心理準備的情況下
不由得慘叫一聲
這下有得走了
下圖是最後一次來造訪時的大門景象
當年可是暢行無阻的.....
沒辦法
只有把登山裝備拿出來
乖乖的準備走那近2公里的上坡路
只是可惜的是
為了減輕重量
小朋友的戲水裝備
諸如撈魚網，橡皮艇...等只有留在車上了
小女與緣緣
今天唯二的小女生
現在的入口
幾乎湮沒於荒煙蔓草間
3年前的入口
看到這許久不見的熟悉風景
眼角不禁濕潤起來
不是偶太矯情
而是太激動啦.....
水真的很冰
Allan下水游得很辛苦
如果像之前一樣帶橡皮艇進來
小朋友會玩得更快樂
走走!走走走!!
我們大手拉小手!!
連肥鵝緣居然也可以邁開那麼大的步伐
太令偶訝異了
獨行俠女來了
聽到要拍照的緣緣馬上擺起Pose
吃中餐了
碗粿妳的Pose是.....
Allan在想
剛才下水真的好險
八萬塊還沒騙到手
要多保重
小朋友玩得很開心
Joy也笑得好開心
大概是想到晚上還有一頓大餐吧
這麼多人眼睛全部看同一定點
只有碗粿.....
準備回去了
開始在石縫間找路
下山了
綠豆湯還是沒吃完
又得扛回來
此處也就是林道坍方修整之處
辛苦的Joy
要照顧緣緣
又得扛綠豆湯
1.8K?
也沒仔細算過到底多遠
不過在林中行走
清涼多了
擺明了不讓車輛進入
還是靠這兩條腿吧!!
偶們的停車處
當然要把垃圾帶回去
林道施工後的工程說明
之前的行程記錄
1.鴛鴦谷瀑布群之鰻潭遊記Part
2.鴛鴦谷瀑布群之鰻潭遊記Part 2

資料來源與版權所有:udn健康醫藥
　
藥安全／四大癌症標靶治療藥物 使用時要注意什麼﹖
　
【文、圖／摘自《藥安全─一本醫生沒時間告訴你的書》／林宜靜主編／聯合報出版】
撰文：台北榮民總醫院藥劑部臨床藥師陳宜芝、台北榮民總醫院藥劑部主任周月卿
　

肝癌之標靶治療藥物

Sorafenib (Nexavar®，蕾莎瓦)是目前唯一經研究證實能有效延長肝癌患者存活期的口服標靶藥物，台灣衛生署於2010年4月核准用於晚期無法手術切除且不適合局部治療或局部治療失敗之晚期肝細胞癌，且須為Child-Pugh A class 1患者。蕾莎瓦藉由抑制多種激酶( kinase )阻斷癌細胞的訊息傳遞，另外也可抑制癌細胞的血管新生及營養供給。
註1:Child-Pugh臨床上常用來評估肝硬化的評分系統

服用方式&費用

建議劑量為每天2次，每次兩粒 (每粒200 mg)，空腹服用，目前健保尚未給付此藥用於晚期肝癌的治療，每月約須自費藥費18萬。

副作用

此藥可能會引起腹瀉、手足皮膚反應 (手或足部有疼痛、腫脹、麻木、刺痛、發紅或起水泡等現象)、紅疹、疲倦、出血及高血壓等副作用，因此建議病患於日常中穿著棉襪或鞋內置入軟墊、坐或臥時抬高足部、使用大量的保濕劑等方式可以改善手足皮膚反應；另外，在使用蕾莎瓦期間應定期監測血壓，若血壓偏高則以降血壓藥物輔助控制。

肺癌之標靶治療藥物

Gefitinib (Iressa®，艾瑞莎) (每粒250 mg)和erlotinib (Tarceva®，得舒緩) (每粒150 mg)目前皆被核准用於治療非小細胞肺癌，主要藉由阻斷癌細胞訊息傳遞路徑，達到抑制癌細胞增生並促使癌細胞凋亡。經臨床試驗證實，這類藥品用於化療後惡化的非小細胞肺癌患者有不錯的療效，尤其對於女性、亞洲人、非吸菸者及病理組織為腺癌之肺癌患者有更好的治療效果。

健保給付條件

目前健保給付條件為單獨使用於 (1)先前已使用過第一線含鉑化學治療，或70歲(含)以上接受過第一線化學治療，但仍局部惡化或轉移之腺性非小細胞肺癌之第二線用藥；(2)先前已使用過鉑類 (platinum)及歐洲紫杉醇(docetaxel)或太平洋紫杉醇(paclitaxel)化學治療後，但仍局部惡化或轉移之腺性非小細胞肺癌之第三線用藥。若自費使用艾瑞莎每月約需42,000元，得舒緩則約56,000元。這類藥品建議劑量為一天1粒。

副作用

常見的副作用為腹瀉、皮疹、面皰、甲溝炎等，也有少數案例發生間質性肺炎。

乳癌之標靶治療藥物

藥物治療機轉

Trastuzumab (Herceptin®，賀癌平)是一種改良的人類基因重組單株抗體，主要作用在細胞膜外的生長素接受體 (human epidermal growth factor receptor, HER2/neu)，它可以接受訊息而加速細胞的生長與分裂。當賀癌平與HER2/neu結合會阻斷HER2的訊息傳導進而阻止乳癌細胞分裂。約有25-30 %乳癌患者HER2/neu為陽性，而且病人往往預後不佳，無病存活期（disease-free survival）與整體存活期（overall survival）較短，且對荷爾蒙治療有抗藥性。

適應症 & 健保需經事前審查

目前賀癌平核准用於治療經外科手術、化學療法(術前輔助治療或輔助治療)治療後之HER2過度表現早期乳癌患者或轉移性乳癌病人，可合併其他化學治療或單獨使用。目前健保給付條件需經事前審查核准後才能使用，若自費使用每月約6萬元。

賀癌平使用方式&副作用

此藥是以靜脈給藥，起始劑量為 4 mg/kg，維持劑量則為每周2 mg/kg。常見副作用為輸注相關反應如呼吸窘迫、低血壓、皮疹、發燒或寒顫等，尤其是在第一次給藥時；此外也有少數病人會造成心臟功能受損，這些心臟功能受損的病人大多是原來就有心臟病，或是已經接受過大量具心臟毒性的化療藥物 (如doxorubicin、epirubicine等)。因此於給藥前及期間應評估病人之左心室功能 (left ventricular ejection fraction, LVEF)，且避免與具心臟毒性的化療藥物併用，慎用於有心臟病史的病人。

大腸直腸癌之標靶治療藥物

Cetuximab (Erbitux®，爾必得舒)可有效地治療轉移性大腸直腸癌，為人、鼠片段基因重組合成的單株抗體，它可專一地與表皮生長因子受體結合，阻斷上皮細胞生長因子的訊息傳遞路徑使癌細胞凋亡。

健保給付條件 & 自費

爾必得舒有健保給付，其規定為已接受過含5-fluorouracil (5-FU)、irinotecan及oxaliplatin二線以上之細胞毒性治療失敗、具有表皮生長因子受體(EGFR)表現型且K-ras基因沒有突變的轉移性直腸結腸癌的病患，需經事前審查核准後使用。若需自費使用，一個療程 (9週)約29萬元。此藥的起始劑量為400 mg/m2，維持劑量則為每週250 mg/m2，靜脈注射給予，輸注時間約1小時。

副作用

常見副作用包括皮膚反應（痤瘡狀紅疹、搔癢、多毛症或指甲病變等）、肝臟酵素（ALT、AST）輕微升高、與輸注速率相關的過敏反應（急性呼吸道阻塞、蕁麻疹、發燒或寒顫）等。雖然根據研究顯示，爾必得舒的治療療效與皮膚反應呈現正相關，但這些反應約有15%是嚴重的，如果病患出現第三級以上之嚴重皮膚反應時（依National Cancer Institute-common terminology criteria for adverse effect分級），必須中斷治療，直到皮膚反應緩解後才可重新治療，以免發生過敏致死之案例。
Bevacizumab (Avastin®，癌思停)是另一個被核准用於治療轉移性大腸直腸癌的單株抗體，藉由與血管內皮細胞生長因子結合而抑制腫瘤血管新生、癌細胞增生與轉移。根據研究顯示癌思停結合傳統化療 (irinotecan、fluorouracil與leucovorin)可顯著地延長轉移性大腸直腸癌的整體存活期。此藥目前健保不給付，自費使用每月約17萬。

使用方式&副作用

建議劑量為每兩周靜脈輸注5 mg/kg，第一次使用時，應靜脈輸注超過90分鐘，減少輸注相關反應的發生。常見副作用包括高血壓、頭痛、發燒、腹痛、便祕、流鼻血、蛋白尿等，而胃腸道穿孔、出血或血管栓塞則是嚴重的不良反應。另外，癌思停可能會影響傷口癒合，應於重大手術後至少28天或手術傷口完全癒合後再開始進行治療。由於此藥可能會抑制胎兒的血管新生，因此懷孕期間禁止使用此藥，建議生育年齡的女性，避孕措施應持續至療程結束後6個月以上。
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資料來源與版權所有:udn健康醫藥
　
藥安全／旅遊攜帶藥品 有什麼需要注意﹖
　
【文、圖／摘自《藥安全─一本醫生沒時間告訴你的書》／林宜靜主編／聯合報出版】
慢性病皆需要長期且穩定的控制，不可忽然停藥要斷藥，所以出門需準備足夠常用藥物。

可能的話應準備兩份，可請醫生開立慢性病連續處方籤並附機票影本可一次領取兩個月份藥物，或自費購買另一份藥物，一份隨身攜帶，一份放託運行李，以防行李遺失造成無藥可吃，並可請醫師寫一份病歷摘要（如出國則用英文），說明病情及使用藥物之品名、用量、用法，隨身攜帶，以防急需之用。

注意事項

1最好隨身攜帶二份藥物，一份放身上一份放行李，並附英文藥名，以備不時之需。
2 須使用針劑者(例如需使用胰島素注射)，可事先請醫師開立英文證明書，以備海關或安全人員檢查。
3旅遊期間仍應定時服藥，如有特殊狀況，應即時就醫

以瘧疾預防用藥 (一般大眾)為例

瞭解此風險:

瘧疾是因為受到瘧蚊叮咬感染瘧原蟲而導致的嚴重急性傳染病，在非洲、東南亞、大洋洲及中南美洲等熱帶、亞熱帶地區旅遊都有可能得到瘧疾這個致命傳染病的風險。
所以到瘧疾流行區的旅客，包括嬰兒、小孩、或是之前曾在當地居住的居民都應該正確使用預防用藥以及做好個人防護避免蚊子叮咬來預防瘧疾。

及早諮詢專業醫師:

最好在出發前 4-6 週能夠諮詢專業醫師，除了讓您所施打的疫苗能有足夠的時間產生免疫力之外，瘧疾預防用藥大多也必須提前服用才能發揮其效果。

決定您最適合的預防用藥:

在諮詢後醫師將會決定你最適合的預防用藥，因為抗藥性的問題，有些藥物在某些地區是無效的；不同的藥物也有其使用的禁忌症，另外像小孩的劑量也要依年齡及其體重來調整。

使用瘧疾藥物的注意事項:

· 最重要的是要照醫囑準時服用藥物，如果有忘記或不按時吃藥可能會使預防效果打折扣。
· 為了要達到最佳的預防效果，一定要在離開疫區之後繼續把藥物服用完(如mefloquine、doxycycline或chloroquine都要繼續服用4週；Malarone繼續服用7天)，否則還是可能會發病。
· 瘧疾藥物過量可能有致命的危險，請放置在小孩拿不到的地方以避免誤食。
· 最好能在出國前就準備好藥物，因為在流行區購買可能會有偽藥或品質不佳的問題。
一般而言，瘧疾預防用藥的安全性都不錯，很少人會因為嚴重的副作用而需要停藥，如果您真的擔心可能的副作用，可以跟醫師討論是否更提前開始使用預防用藥，一方面可以讓身體適應，另外萬一有嚴重的副作用時可以及時換藥。
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資料來源與版權所有:udn健康醫藥
　
藥安全／藥品不可以與哪些食物一起服用﹖
　
【文、圖／摘自《藥安全─一本醫生沒時間告訴你的書》／林宜靜主編／聯合報出版】
撰文： 中華民國藥師公會全國聯合會藥事照護發展中心執行長譚延輝　

藥品與食物間的交互作用，取決於兩者的特性，某些藥品和食物一起服用時，會降低或增強藥效，因而增加副作用或不良反應，在臨床相關性和程度方面也有很多變數。
農民曆裡常見食物相剋圖，列舉什麼食物和什麼食物不宜一起食用，例如蟹蝦不能和柿子或茄子一起吃，否則可能引起食物中毒。雖然中醫師認為部分相剋圖可能是以訛傳訛，或以往冰箱不普遍，冷藏冷凍設備不佳，導致海鮮、乳製品容易腐壞，例如生魚和牛乳不可一起吃等。食物相剋的說法不可盡信，但藥品和食物之間的交互作用則非常明確，引起藥品與食物交互用作最重要的是影響藥品吸收量明顯降低，導致治療失敗率增加，或因吸收量增加引起副作用，造成身體不良反應。

抗生素藥物 勿與乳品併用

常見藥品與食物有交互作的，例如四環黴素(Tetracycline)或Ciprofloxacin(用於治療細菌引起之呼吸道感染、中耳炎、竇炎、眼感染、泌尿道感染如淋病等藥品)，容易與乳製品中的鈣質或胃乳片內的鈣或鎂離子產生螯合作用，導致兩種抗生素在胃腸內變成不溶性的沈澱物，不易吸收，從胃腸吸收到血中的量明顯下降，導致抗生素的消炎殺菌效果下降。

服用心律不整、降血脂藥品 避免同時攝食高纖食品

心血管疾病相關藥品有很多注意事項，服藥期間應多與藥師諮商。例如治療心衰竭，心律不整的藥品digoxin，如果大量進食含有高纖維之食物，會增加胃腸蠕動（例如素食者），會減低16~32% digoxin的吸收量，因此可能要增加digoxin劑量，以免治療失敗；但要注意digoxin藥品的有效濃度與產生毒性範圍非常短，一定要在醫師的指示下服用，不可自行調整藥量。
幾乎所有的降血脂藥(HMG-CoA還原酶抑制劑)，都會因為同時攝食高纖食物（像是燕麥、麩、果膠等）而減少胃腸道對藥品的吸收，因此應避免併用，至少要分開服用。像Lovastatin的吸收量會因一般的進食而增加50%，導致藥效增加，但是主要以水果或高纖維類作為降低脂質的膳食，卻可能明顯地減少lovastatin吸收量，而增加治療失敗的危險。市面上很多健康食品強調高纖，一般消費者以為高纖食物有助消化吸收，但如果正在服用心管藥物要特別注意，否則不僅無法獲得健康食品的好處，還會影響藥性治療的效果，可諮詢調劑藥師。

用餐時服用降血脂藥物 會影響藥品吸收量

用餐時服用pravastatin(降血脂藥物)其吸收量會減低31%，不過其降血脂作用並不因此而改變。atorvastatin和fluvastatin，其吸收量和降血脂作用都不受一般食物影響。

服用保鉀型利尿劑 避免同時大量進食富含鉀離子食品

若是正在服用保鉀型利尿劑，同時大量進食富含鉀離子的食物，如香蕉和菠菜，則可能造成高血鉀。特別是正服用spironolactone (治療利尿、降血壓)的病患，過度使用含鉀的食鹽替代品，容易產生嚴重高血鉀和心律不整。
富含維他命K的食物，包括甘藍菜、花椰菜、動物肝臟和一些食品添加物，會降低warfarin(預防血栓)的抗凝血藥效反應，若僅一餐還不至於造成，但持續一週每天進食富含維他命K的食物，則必須要增加warfarin的劑量。
因此在服用warfarin時，要避免過多維他命K的攝取，維持規則的飲食習慣，不要自行服用其他營養補充品或維生素，或不規則食用大量蔬菜和飲用綠茶。另外，酪梨雖含低量的維他命K，卻有拮抗warfarin(預防血栓)的作用，但其確實機轉仍不明暸。

富含鉀食品

含鉀豐富的蔬菜如莧菜、菠菜、空心菜、韭菜、青花菜、芹菜、香菇、金針菇等；水果有桃子、香瓜、哈密瓜、奇異果、木瓜、芭樂、香蕉等。

降血壓藥物 餐前1小時空腹服用

captopril (血管張力素轉換酶抑制劑ACEI ，降血壓藥一種)與食物併用會降低42~56%的吸收量，導致藥效降低，故應於餐前一小時服用此藥。同樣的作用在perindopri1會降低35%； 但其他ACEI如cilazapri1、enalapril和lisinopril之吸收量則不受食物影響。然而，所有的ACEI 降血壓藥通常都會發生高血鉀的副作用，若是同時攝食富含鉀離子的食品或其食鹽替代品，可能惡化此副作用。

葡萄柚汁交互作用

在用藥安全中經常提到葡萄柚的對藥品的交互作用，因葡萄柚中的類黃鹼素(Flavonoids)會抑制肝臟代謝藥品的CYP3A4酵素，藥品沒有代謝掉，導致藥品蓄積在體內，造成藥性增加，甚至造成毒性等副作用。飲用過多的葡萄柚汁，可能分別使lovastatin、atorvastatin和 simvastatin的吸收量增加1400、200和1500%。
如果正在服用鈣離子阻斷劑降血壓藥felodipine(Plendil)、nifedipine(Adalat)、nitredipine、nisoldipine的心臟病患者，不可在服藥前兩小時或服藥後五小時內喝葡萄柚汁，如果混合服用可能有致死的危機。(FDA食品與藥品的服用禁忌)
這是因為葡萄柚汁會抑制felodipine第一次經過肝臟的代謝效應，增加其吸收量達284%，使得藥品在血中濃度增加，臨床上出現血壓下降及心跳加快的副作用加倍，因此必須避免併用。
葡萄柚汁對其他同類化學結構的鈣離子阻斷劑亦有上述相似作用，但對diltiazem(鹽酸迪太贊，治療狹心症、輕中度高血壓)和verapamil(治療心血管疾病)則沒有影響。
器官移植抗排斥作用藥品如cyclosporin 若和葡萄柚汁合用，可降低此昂貴藥品的用量，但最好不要用葡萄柚汁送服藥品，避免產生痙攣和意識昏迷的副作用。
此外服用 terfenadine(緩解過敏症症如克敏寧錠、特芬那定錠 )、 warfarin(預防血栓，抗凝血藥品)，astemizole(阿斯特米挫，治療過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹及其他過敏症)等藥品時，葡萄柚汁會抑制這些藥品的肝代謝作用，產生極危險的不良交互作用。
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藥安全／餵孩子吃藥要注意什麼﹖可以補吃嗎？
　
【文、圖／摘自《藥安全─一本醫生沒時間告訴你的書》／林宜靜主編／聯合報出版】
撰文： 中華民國藥師公會全國聯合會藥事照護發展中心執行長譚延輝　

家有幼兒的爸爸媽媽，一定都經驗過孩童不願服藥的困擾，要讓小孩樂意配合服藥，不是那麼容易，但為人父母至少要對孩子吃的藥品有基本的認識，才能確保孩童用藥的安全性及有效性。

將藥品放置安全地方

不論是醫師開的處方藥或自行購買的藥品，都要放置在孩童無法自行拿到的地方。注意防潮，避免陽光直接照射，說明書仿單註明須冷藏藥品，就應放置冰箱以避免藥品變質。

不可擅自停、增減藥量

盡量在固定時間，按醫師指示劑量給孩童服藥。父母親絕對不可因孩子的症狀減輕就自行停藥，如病情尚未完全控制，一旦停藥可能導致復發。尤其是感染性疾病服用抗生素，必須吃完醫師指示的用藥數量，以避免細菌產生抗藥性。
服用抗生素最好能固定吃藥的時間間隔，譬如說應以每六小時吃一次，不要按早/中/晚餐及睡前吃的方式，以確保藥品血中濃度的穩定性。

不可用手捏鼻灌藥

有些孩子怕藥的味道，但餵藥時不要用手捏著孩童的鼻子灌藥，若不慎可能導致吸入性肺炎，甚至有窒息的危險。
孩童吃藥後若立即嘔吐，不要立刻再嘗試灌食藥品。最好先安撫孩童的情緒，待平靜後再補服一個藥品劑量。通常若孩童吃藥後一小時左右又嘔吐，則還須補服一半藥品劑量；若在服藥兩小時後才嘔吐，則藥品已離開胃到十二指腸了，所以不必再補服藥品劑量。

忘記吃藥，可以補吃嗎？

應該在想起時立刻服藥，如果已經接近下一次的服藥時間，則只服用下一次的劑量，忘記吃的劑量不要補服，也就是不要同時服用兩個劑量。

服藥需知

服藥時一定要配著喝水，最好能喝下250cc的水，盡量不要喝咖啡、茶、可樂、牛乳，以避免可能的交互作用而影響藥效。
不同的藥物依藥性，吃藥的時間點有可能是飯前、飯後、空腹或睡前。飯前通常是指吃飯前的30分鐘吃藥。
飯後是指吃飯之後立刻吃藥。有些脂溶性的藥物，飯後胃內仍有食物時，吸收較佳。
空腹是指飯前一小時或飯後兩小時吃藥 (此時胃內無食物影響藥品的吸收)。
睡前是指睡覺前30分鐘之內吃藥。

大人藥，小孩可吃嗎？

在緊急的特殊的情況下，若要用成人常備藥品或成藥給孩童服用，須注意劑量的量取。最好是由醫師決定使用何藥品及何劑量，而不要家長們來決定。唯有在緊急特殊狀況下，必須使用成人藥品給孩童服用時，有下列公式，依據年齡、體重、體表面積等參數，用不同公式計算出孩童的用藥劑量：
(a)依年齡調整劑量：孩童劑量=成人劑量x（孩童年齡 / 孩童年齡＋12）
(b)依體重：幼兒劑量=成人劑量x（幼兒體重(磅重) / 150） 1公斤=2.2磅
©一歲以下：嬰兒劑量=成人劑量x（出生月數 / 150）
(d)體表面積：孩童劑量=成人劑量x（孩童體表面積 / 1.73）
孩童體表面積=√¯¯(體重kg x 身高cm / 3600)
換算的實例：9歲的小明，如果成人的劑量是250mg，給小明的劑量大約是
250*(9/9+12)≒107mg
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藥安全／威而鋼為什麼是藍色﹖藥的顏色學問大
　
【文、圖／摘自《藥安全─一本醫生沒時間告訴你的書》／林宜靜主編／聯合報出版】　

藥的英文學名落落長，依化學成分組合而成的英文，一般人不僅看不懂，連要怎麼讀，可能都有困難。很多人都依藥品的顏色、形狀來分辨認藥，但相同顏色、類似形狀的藥可能有成千上百種，如果光是說「圓圓、白色的」藥丸，恐怕很難找到。

每個人都有吃藥的經驗，但很少人知道，為什麼藥丸會有五顏六色？藥品的顏色其實有很大學問，除了辨識區分，還有一些小故事。

大部分藥品的「原色」是白色，但藥品種類千百種，許多藥品的形狀、尺寸大同小異，尤其同一家藥廠的產品，或同一成分、不同劑量的藥，如果形狀都差不多，為了避免調劑、用藥時混淆出錯，有些藥品會特別上色來區別。

將藥品上色不成問題，但顏色要怎麼選擇？

不能完全天馬行空、自由發揮。有些色素會影響藥性，例如黃色五號可能引發某些人的過敏反應，以往便曾有案例，病人服用後出現奇怪的副作用，研究了半天才發現，不是藥的成分有問題，而是色素選得不對。

此外，藥品用色也會影響病患的觀感；

中國大陸便曾作過一項研究，調查一千多名內科住院病患，結果發現，患者最中意的藥品顏色前三名是白色（41%）、淺黃（23%）、淺紅（17%），顯示鮮明的淡色系藥品外觀最能搏得病人信賴；相較之下，紫、黑、棕等深色系，被認為外觀怪異，較不討喜。
的確，若注意市售藥品顏色，較淡的亮白色系為主流，而顏色太重的紫色、黑色、咖啡色藥丸相對罕見。

藥品顏色也會影響患者用藥意願；

曾有精神科患者，對於紅色或橘色等顏色鮮艷的藥會存有戒心，以為是毒藥，不敢服用，大部分精神科用藥幾乎都得保持樸素外貌，讓患者願意服用。
但有些藥品則基於商業宣傳的考量，刻意選擇特殊顏色，最明顯的例子如治療陽痿用藥「威而鋼」，外觀採用一般藥品少見的藍色，除了呼應製藥公司輝瑞藥廠的企業代表色，用「藍色小丸子」的名號打響知名度。
另一種治陽痿藥「樂威壯」，也是選擇了一般藥品少見的橘紅色，以其近似火焰的顏色，給人熱情的印象，在行銷上也主打「重燃生命之火」的口號，以求能急起直追、瓜分市場。

不過在專家眼中，藥品顏色其實還有另一重要的作用，即辨別藥品是否已變質；

像原本白色的藥品變黃、出現斑點，可能是吸濕潮解、氧化作用、或接觸日光而起化學反應，有變質之虞，最好避免使用。
但有些藥品，如維他命C，本來是白色，存放時間稍長會變成淡黃色，此時其成分雖變，但在胃酸的環境下，仍可轉變成維他命C，還可服用；若顏色已成棕黃，就不能再吃了。

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藥安全／劑型會影響藥性吸收 飯前or飯後吃都有關係
　
【文、圖／摘自《藥安全─一本醫生沒時間告訴你的書》／林宜靜主編／聯合報出版】
撰文： 中華民國藥師公會全國聯合會藥事照護發展中心執行長譚延輝　　

膠囊與溶液 劑型不同吸收有異

有些藥品的劑型或環境酸鹼值也會影響藥品吸收量；例如治療全身性抗黴菌藥品itraconazole是一種只有在酸性pH下才溶解的弱鹼，因此在酸性環境下容易吸收，其膠囊劑型製劑會因同時進食（胃酸分泌作用）而增加31~163%吸收量；然而，其溶液劑型，卻會因進食而減少28~30%吸收量。

胃酸缺乏者 喝可樂等酸性飲料改善某些藥品吸收

服用一般藥品，溫開水是最佳的選擇，但對於患有ach1orhydria（胃酸缺乏症）之病患，服用itraconazole和ketoconazole時(治療愛滋病HIV陽性反應患者及其它免疫功能不全病人的口腔念珠菌感染或食道念球菌感染藥品)，藥品吸收量會嚴重減少，這種現象可以喝一些像是可樂的酸性飲料來改善，增加胃酸分泌，幫助吸收量上昇。但是不能同時飲用葡萄柚汁，否則可能顯著降低itraconazole之吸收量。

油溶性高藥品與含脂肪成分高食物服用 會增加藥品吸收量

另一抗黴菌藥griseofulvin的油溶性高，若同時與富含脂肪成分的食物一起服用，其吸收量將增加37~120%（刺激膽酸分泌），而提高血中濃度，但是醣類和蛋白質食物則無此作用。對於兒童，同時喝牛奶甚至使吸收量上昇900%。空腹服用此藥，可能導致治療失敗。

飯前？飯後？吃藥 有關係!

吃藥的時間究竟要在飯前、飯後、空腹或睡前服用？，會因藥品的特性與食物間的交互作用有別。一般而言，一天服四次的藥物，吃藥的時間點大致以「9、1、5、9」為佳，即早上9點、下午1點、晚上5點、睡前9點，或配合個人生活習慣請藥師建議設計服藥的時間。
有些藥物為保持其在血中濃度的穩定性，最好固定時間間隔服用；例如服用抗生素最好能空腹、設定固定吃藥時間的間隔，譬如每六小時吃一次，不要按早/中/晚餐及睡前的方式服用。

飯前通常是指吃飯前的30分鐘吃藥。最明顯的是治療糖尿病的藥物，應在飯前或空腹前服用，此外一些容易與食物有吸附作用的藥物，也不宜在飯後服用，應在飯前服用。

飯後是指吃飯之後立刻吃藥。大部分的藥物，都可以在飯後馬上吃，此時腸胃中仍有食物，吃藥時不需補充胃藥，不會傷胃。特別是一些脂溶性的藥物，飯後胃內仍有食物時，藥物的吸收較佳。

空腹是指飯前一小時或飯後兩小時吃藥 (此時胃內無食物影響藥品吸收，可以完整吸收收藥性)。

睡前是指睡覺前30分鐘之內吃藥。

藥師建議：

每個人服藥因素條件不同，會影響食物與藥品交互作用的敏感性，像是飲食習慣、特殊疾病、多重用藥、服藥配合度、體內代謝藥品之酵素組成等，因此，最後在臨床上顯示的結果也各不相同。醫師需要察覺到潛在的藥品與食物交互作用，並評估病患之用藥反應。藥師對這類食品與藥品交互作用有充分資訊來作判斷，因此，民眾用藥時應多請教藥師，確保用藥的療效與安全。
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藥安全／如何選購保健食品﹖製造日期怎麼看﹖
　
【文、圖／摘自《藥安全─一本醫生沒時間告訴你的書》／林宜靜主編／聯合報出版】
撰文：林宜靜主編　

在重視養生、身體健康的時代，吃保健食品補充營養素，已經是現代人日常生活習慣，根據衛生署2010年「聰明選購保健食品大調查」，超過九成的人都有吃保健食品的習慣。
國內保健食品的銷售市場規模相當驚人，根據食品所ITIS計畫調查與推估，2008年台灣保健食品銷售量高達677億元！而且每年仍持續成長。市面上保健食品種類琳瑯滿目，抗氧化、增進腦力、保肝、抗過敏、降低膽固醇、高血壓、紓解壓力等，功能效果五花八門，消費者面對這麼多保健食品，究竟要如何選擇？

保健食品不是藥

首先要瞭解保健食品與藥物不同，在國外保健食品稱為膳食補充品（dietary supplement），保健食品屬於「食品」不具療效，因此有病還是應該去就診看醫師；而根據食品衛生管理法19條明文規定，食品不得為醫療效能之標示、宣傳或廣告。

健康食品是法定專有名詞

民國88年2月3日健康食品管理法公布實施後，「健康食品」屬於一專有法定名詞，係指具有保健功效，可以標示或廣告其具該功效之食品。
這裡所稱「保健功效」，係指增進民眾健康、減少疾病危害風險，且具有實質科學證據功效，但與治療、矯正人類疾病之藥品的醫療效能不同。申請「健康食品」的產品，業者必須針對其保健功效提出科學實驗證據，經衛生署審查通過才會頒給有小綠人圖案的橢圓標章。

保健功效

依健康食品管理法目前衛生署所認定的保健功效只有7項，分別是調節血脂功能、調整腸胃功能、調整免疫機能功能、改善骨質疏鬆功能、牙齒保健功能、調節血糖功能、護肝功能（針對化學性肝損傷）等。由於健康食品申請、審核過程嚴格，且業者只能就審核通過的保健功效宣傳，加上實驗室費用不貲，不是一般小廠商可以負擔，很多業者寧可申請「食品」字號，在行銷時創造出一些天馬行空的名稱例如「機能食品」、「功能食品」、「營養食品」、「有機食品」等，保健食品的市場依舊百家爭鳴，令消費者眼花撩亂。
值得注意的是，有些保健食品與某些藥物可能產生交互作用，選購保健食品需依個人的身體狀況，每個人的體質與需求不同，千萬不可道聽途說，最好向藥師諮詢請教，吃得對才能增進健康，真正達到保健的目的。

如何選購保健食品

1看懂標籤

和藥品一樣，選購保健食品，首先需仔細閱讀包裝和瓶裝上的標籤說明。保健食品外包裝或瓶裝上的標籤小貼紙，上面密密麻麻的文字其實大有文章，除一般人比較會注意的有效保存日期，其他如成分、劑型、食用方法、保存方法、製造日期、保存年限、營養標示等，以及最重要的進口商公司登記地址、製造商地址等，這些資訊非常重要，一旦產品售後有任何問題，才能找到廠商負責。

2、真正的製造日期？

真正的製造日期與產品的新鮮度有密切關係。從國外進口的保健食品，究竟是進口原料半成品到台灣再分裝成小瓶裝，或是原裝原瓶進口，其標示的保存日期，會有很大的差別。坊間有不少保健食品為節省關係，從國外以大桶大桶的膠囊、錠劑或粉末劑型的半成品進口，到台灣再進行分裝，但包裝上的「製造日期」其實是在台灣分裝的日期，但這些半成品從工廠製造、進口前已經放置了多久？在運輸、貯存、分裝過程的溫度、貯存環境的品質如何？也是消費者應該關心的，如果是原裝原瓶進口，比較不會有這方面的問題。

3、有效成分萃取濃度

以天然植物、草藥製做的保健食品，其萃取濃度與有效成分，攸關產品的保健功效。標示方法有的會直接以重量(mg)毫克為單位，有的以濃縮萃取比例顯示，例如蜂王乳如果標示(3.3:1萃取)，表示3.3mg乳王蜂成分萃取成1mg，因此如果每顆含成分91mg，乘上3.3倍相當於300mg。如果是以重量表示，最好有活性成分的重量標示，例如越橘的有效成分是花青素、奶薊草中可以保肝的成分是水飛薊素，讓消費者辨識，保健食品成分中的效成分多寡。總之，包裝上標示得越清楚的保健食品，可以看出業者對消費者負責的態度與對產品的信心；相對的標示太簡易的保健食品，產品的資訊就不夠透明。

4、貴不等於好 品牌信譽重於行銷廣告

在台灣保健食品進口的關稅高，加上行銷、廣告、宣傳成本，加上一般人普遍有貴的東西比較好的心理，導致價格一直居高不下。其實好的產品，售價不一定高，貴的產品也不等於好，在國外許多知名膳食補充品的價格就非常友善。一般而言選擇有信譽的品牌、具口碑、或具傳統歷史的品牌，品質較有保障。

5.運送、貯存環境注意低溫保存

進口保健食品如果是以一般貨櫃進口的保健食品，在高溫狀況下，很難保障運輸過程產品不變質，船運價格較低，但曠日廢時，以空運低溫櫃運費高但，可以保證產品有較好的品質。郵遞送貨時，最好能以低溫宅配，收到產品放至冰箱或陰涼處貯存，避免產品變質，保持產品最佳狀態。

這是2007年4月21~22日的行腳

農曆春節時曾帶著家人
從台北直奔花蓮
為的只是想欣賞素有"小中橫"美譽從銅門至天長隧道此段的美景
可惜當時因氣候不佳
在過了磐石保線所之後
霧氣瀰漫山路狹小
終於讓偶在天長隧道之前打了退堂鼓
只留下心中無限的遺憾.....

請參考
96年春節遊(花蓮篇)

回來後
心中老是以當時未能穿過隧道直抵奇萊山莊為最大憾事
所以又開始招兵買馬邀集同好
終於確定3部車於4月21日成行

出發當日清晨7時
在18標看到這幅影像
心中還真有點擔心花蓮的天氣
所幸在北宜高看到燦爛的陽光
心中才放下一顆大石頭


過了南澳
路旁山壁有一處工程在進行
進行雙向交通管制
無奈何只有下來拍拍照殺時間
最後
在吉安的路邊麵店吃了"煎麵"當午餐
然後輕車熟路的趕到銅門派出所申辦下午的入山證
結果雖然還在300人的名額之內
然而銅門派出所僅肯發放一日之入山證
必須當日來回
說是責任歸屬問題
若要在山裡露營
則必須先去警政署入山申請處申請有效日期為兩日的入山證....
這下子想在奇萊山莊過夜的美夢破碎
連次日清晨去能高東段走一小段山路亦不可得
真是......

前往龍澗電廠前的巨石題字

銅門至龍澗半路上的明隧道
長短不一
數量又多

很快的又看到熟悉的龍澗電廠

龍澗電廠的人工瀑布

電廠進不去
只有遠觀

電廠前的停車場

電廠前的路標
要繼續前往磐石保線所

路旁一景

久違了
天長隧道
這是上回調頭之處
還好天作美

同行的兩部車
偶在隧道口將碼表歸零
測得隧道全長約1.2公里
且隔兩三百公尺均有較寬之會車處
隧道內漆黑無比
僅能靠大燈照明
積水處處
但無啥坑洞
接近出口處較窄些
要注意!!

隧道內部

終於過了隧道
來到東側

面對隧道的右方有一條路激不很明顯的小徑
上頭掛著台電出具的公告
原來是通往奇萊吊橋的
但現已禁止通行
遠觀新建好的天長鐵橋

通過隧道出口那一瞬
愛車行走於天長鐵橋
愛車開往奇萊山莊
這風景美吧
奇萊山莊前約200m的道路右側
有這麼一條清澈小溪橫向流過
說不定可當水源
這張照片是一定要拍的啦
奇萊山莊是棟3層樓的水泥建築
奇萊山莊的原名是奇萊維護中心
奇萊山莊的大門口有工程正在進行
據台電人員表示
是要砌一道水泥牆將大門擋住
因為舊鐵門常會被人將鎖頭破壞
而後進入室內過夜
所以今後就是在山莊旁露營了 

愛車一樣要留下足跡....

回程來到龍澗橋
繼續拍照留念
一行人回到銅門約下午6時許
此時開始尋找晚上的露營地點
本挑選在木瓜溪河床過夜
無奈蚊子實在太猖獗
大夥紛紛落荒而逃
最後只有跟銅門派出所的員警打招呼
選擇在銅門派出所旁邊的活動中心露營
這也是難得的體驗

在此露營
有路燈有廁所
下雨也不怕淋溼帳篷
只有洗澡不方便
算是不錯的露營地點喔
木瓜溪河床
是預定的露營地
清晨遠眺木瓜溪上的兩座橋
離開銅門後
直接前往七星潭
然後轉往附近的柴魚博物館參觀

柴魚博物館內禁止拍照
僅能拍這隻大魚


柴魚博物館
並不收費
是由舊柴魚工廠改建而成
詳細說明柴魚片的製造過程
以及曼波魚及花蓮漁業的影片介紹
非常值得參觀

在南澳吃了池上便當作為中餐
之後為了避免繼續趕路引起消化不良
遂決定再去神祕海灘走走

海灘比以前乾淨
路況也好多了

偶們把車開到沙灘的最裡邊
依山傍海
此處砂質有點乾鬆
但還不致刁車

美麗的海景
之後
偶們順著來時路
走蘇花公路再接北宜高返鄉
一路順暢
返抵家門也才不過下午三點半
又這樣結束了兩日一夜的花蓮天長隧道之旅
感謝老天爺幫忙
給了兩日的好天氣
終於能得償夙願.....

這是2008年4月的旅記
雪霸國家公園繼「觀霧」和「武陵」之後，所成立的第三個遊憩區「雪見遊憩區」在97年初正式對外開放。位於苗栗縣泰安鄉的雪見海拔1870公尺，可以一覽雪山聖稜線的壯麗山景，當寒冬來臨，山頭白雪藹藹，更突顯這裏特殊的景致。此外，不同於另外的兩處遊憩區，這裡的林相以闊葉林為主，相對的也提供野生動物豐富的食物來源，雪霸國家管理處長林青表示，除了台灣黑熊、山羌之外，這裡棲息了各式的哺乳類動物。
除了豐富的自然資源外，雪見也是早期泰雅族人耕種、遊獵的區域，雖然族人也已遷居他處，但是原住民的文化習俗及傳統，已經成為重要的人文資產。前往雪見，可以從苗栗縣大湖鄉的六十一線道進入，經中興檢查哨到司馬限部落。但是因為雪見還是屬於山地經常管制區，遊客必須事先辦理入山證。另外，因為通往雪見的司馬限林道路面狹窄，目前全線還是禁止9人座以上的車輛行駛。此外，雪見遊憩區並沒有提供餐飲及住宿服務，遊憩區內也不可以生火，遊客需要事先向鄰近部落民宿預訂餐飲或住宿。
雪見地區位於苗栗縣泰安鄉，是雪霸國家公園繼武陵及觀霧遊憩區後，於園區西北側設立的遊憩據點。本區北起樂山、北坑山、東洗水山、東流水山稜線、南延至盡尾山，海拔高度介於800公尺至2,100多公尺之間，由於地勢與坡向的關係，可遠眺園區內雪山、大霸尖山、小霸尖山、火石山、大雪山、頭鷹山、中雪山、小雪山等多座百岳名山，極富地景觀賞的特殊性；加以受冷溫帶氣候及豐沛雨量的影響，孕育出區內多樣性的動植物資源，而這處未經太多開發破壞的處所，更是昔日台灣原住民生活及遷徙的重要聚集地。
97年元月8日，雪霸國家公園的雪見遊憩區正式對外開放，以雪見遊客中心為起點，遊客徒步區域主要為兩條各長約135公尺、75公尺的林間步道，兩旁各是濃密的森林；從遊客中心到北坑山、東洗水山等登山口則還需行走6公里多，因為植物、林相密集多樣，空氣特別清新。
雪見是泰雅族原住民傳統的狩獵、遊耕地區，被定位為「生態自然人文」遊憩區，如果遊客抱持著到其他國家公園那樣的熱鬧、繁華行程的期待，勢必失望；來到雪見的過程，沿路所欣賞的雲海與氣候的幻變、原住民文化的特色、山區植物和生物帶來的驚喜，以及進入遊憩區後，數十年甚至百年以上的樹木、特有植物、各式生態等，都是「雪見行」的特色。
雪見遊憩區海拔1870公尺，位於苗栗縣泰安鄉境內，是雪霸國公園園區西北側的遊憩據點，沿途可遠眺國家公園區內最著名的「聖稜線」，所謂的「聖稜線」，包括雪山、大霸尖山、小霸尖山、大雪山、頭鷹山、中雪山、小雪山等十餘座百岳名山所構成的山稜，也是國家公園內最美的景致之一。
觀賞聖稜線最佳的地點有兩處，一是在雪見遊憩區入口處旁的岔路往上行約12至15分鐘的盡尾山平台，另外是司馬限林道22.1至22.2公里處。另外，司馬限林道16公里處，可俯瞰大安溪河床與山壁構成的雲海，美景令人著迷。
距雪見10公里處，則是另一著名的景點二本松。二本松有成片的台灣杉、香杉，林相豐富而完整，黃昏時的景色，尤為迷人，許多遊客都是在雪見遊憩區停留後，下午3、4時再到二本松散步，欣賞黃昏和雲靄的變化。
距雪見遊憩區10公里處的二本松與士林村的馬那邦山，是另兩處結合人文、景色的景點。
二本松因早年兩棵大松樹為地名，也是日本人佔據台灣時，砍伐林木、征伐泰雅原住民的主要地點；雪霸國家公園管理處整理二本松入口通道，抵達遊客中心後，即是蜿蜒而下的木梯，再往下，則是高聳的杉木，在杉林之間穿梭，吸取山林清淨的空氣，最舒適宜人。
二本松的盡頭有處「丸田砲台」遺址，是日據時期，日本人為對抗泰雅族人的據高點，目前是草木叢生的平台。
上圖取自達拉灣民宿
地圖另可參考雪見衛星地圖
4月26日清晨6時
家族好友碗粿兄依約前來寒舍
兩人共乘一車由中山高前往苗栗
約近7時
酷力兄來電
告知他與Wilson兄已抵達中興檢查哨
待辦好入山證後
將踩登山車前往雪見
而偶與龍貓兄則是相約7時半於苗栗交流道下方會合
但因龍貓兄因從新店出發
而且帶了兩位小朋友同行
所以耽擱了一點時間
同時剛好由於市公所舉辦單車活動
封閉了台72線快速道路部份路段
所以出發時已經超過8點的偶們
只有從台6線然後接台3線
抵達大湖後再轉苗61線
在中興檢查哨辦好入山證後準備進入司馬限林道
此時剛好是上午9時整
 
司馬限林道入口
15.3K林道旁暫歇
由此處依標示走林蔭小徑
可通往二本松解說站
沿途穿梭桂竹林、杉林，地上布滿竹子的根系及松針，走來野趣十足，全程走完來回約1小時。
前往雪見遊憩區又多一處景點，原屬大湖警分局松安派出所舊建築，經雪霸國家公園管理處整建，搖身成為「二本松解說站」，不僅設有丸田炮台文史館、穿梭林間的木棧步道等設施，更可遠眺大安溪谷與南三村部落，為前往雪見沿線的最佳眺望點。
位於苗栗縣泰安鄉境內的雪見遊憩區自開放後，吸引絡繹不絕的遊客前往，沿著司馬限林道前進，途中會經過二本松，循著林蔭小徑往前走，就可底抵達解說站。以原木構建的建築物中設有丸田炮台文史館，上個月才剛竣工啟用，開放遊客進入參觀。
雪見管理站主任吳宗穎指出，二本松是北坑溪古道的最南端，日據時代日本人為理蕃，在此設置駐在所，由於後方有2棵松樹，取名二本松。台灣光復後，駐在所成為大湖分局松安派出所，但在921大地震中嚴重毀損，分局撤所後，雪霸管理處斥資加以整建。
二本松解說站採木造建築，頂樓有觀景台，視野極佳，天氣晴朗時，可遠眺壯闊的大安溪谷、南3村的8個部落，甚至士林壩等都一覽無遺。解說站周圍鋪設有原木棧道，雖僅數百公尺長，但依山勢起伏穿梭在竹林中，景致相當宜人，漫步其間令人神清氣爽。
　二本松解說站 設炮台文史館
新設置的丸田砲台文史館內，蒐集了日據時代的珍貴老照片，不僅介紹二本松的自然地理環境，也呈現當時日人為控制泰雅族北勢群部落，選在此地設置炮台，居高臨下眺望大安溪谷，以監視、控制各部落，及在部落設置教育所、療養所與交易所等歷史。
吳宗穎表示，雪見遊憩區在國人殷切期盼下，今年一月正式對外開放，雪霸管理處正進一步規畫、充實休憩與導覽設施中，二本松雖位於園區外，但堪稱前往雪見的司馬限林道途中視野最佳的眺望點，加上擁有豐富的人文史蹟，值得遊客前往造訪。
二本松眺望大安溪寬闊的河床
二本松遊憩區的展示館
以上2張圖片及圖說取自angel910806 's Blog
林道約16K處雪霸國家公園的界碑
此處亦有瞭望台
馬限林道22.1至22.2公里處所觀賞之雪山聖稜線壯麗山景
這張圖可詳細了解聖稜線的各座山名
不過與偶的拍攝點是反向的
近距離拍攝白雪皚皚的大小霸
近距離拍攝山頂無積雪的大小霸
以上3張照片乃由網路取得
來源已不可考
版權屬原作者所有
特此感謝
林道23.17公里處的雪見遊客中心
還附設咖啡館
可邊品啜咖啡邊欣賞山景
雪見遊客中心內的地圖
目前雪見遊客中心並未設置停車場
所以車輛均停於路旁
若欲再進入司馬限林道更內部
攀登東洗水山或北坑山的民眾
可以步行方式走上幾公里的泥土林道
吸取芬多精作森林浴
或持入山證交給林道入口柵欄的管理員登記後
即可開車進入
此處離雪見遊客中心約6公里
目前林道只能通至此處
此處亦為北坑山之登山口
樹林裡挺立的杉樹
是林務局造林常種的喬木
這裡是東洗水山的登山口
由於指示牌實在有點袖珍
以至來時不小心就錯過登山口
這是回程才發現的
東洗水山還真的有點陡峭
這回偶放棄登頂
下回再來挑戰
區內的步道入口
與酷力及Wilson在半路上相遇
雪見遊憩區的入口
路旁的泰雅木雕
司馬限林道後段路況尚可
不過因前幾日下雨
所以積水處處
此處算淺水區
個人認為
雪見遊憩區值得來此一遊
登山後能看到的風景不錯
或者就只是走走森林浴步道也好
不過最好是早點進入
遠觀聖稜線的壯麗山景會比較清楚
回程時記得再前往二本松解說站的瞭望台
去遠眺大安溪谷與南三村部落的美麗風景
這才算是不虛此行

這是2008年0706的旅記
下文引自北德拉曼神木群順登水田山北峰
簡介：「飛鼠部落」（平地人稱鳥嘴山）原住民守密50多年，極力保護「神聖之山」北德拉曼山神木群檜木林屬於全台最低海拔的巨型檜木林，存活在「飛鼠部落」的後山，這群存活在海拔1300多公尺左右原始森林的神木，約有3千多年到4千年的樹齡，因人跡罕至，沒有人為破壞與污染，生長良好。除四株有編號的神木外，檜木林合計有一、二百棵的檜木。北德拉曼神木群位於新竹縣尖石鄉水田部落內，是屬於馬告國家公園的神木區，近幾年的一個新景點，沿途不僅林相豐富、山勢陡峭以及神木及瀑布之相映下走起來也是一處讓人難以忘懷的森林浴之行。
水田山北峰：森林三角點，H860M，基點位於樹林內無展望，約5分鐘到基石
行程：
06：00文山國小─中清路接山友─下竹林交流道─台3線往內灣、尖石方向進入─120縣道─小九份-內灣，休息─35.5K叉路取左新樂大橋─竹58水田部落後約1.2K叉路取右上水田林道支線起─2.95K拉庫山叉路，右往拉庫山，取直行主線拉庫枝45─3.15K部落商店(北德拉曼補給站)叉路取左─3.55K左轉彎處叉路取左─3.75K叉路取右─5.1K叉路，水田山北峰登山口往右，現有工寮一座，登山入口在竹林處，空地廣大，停車方便，往左北德拉曼登山口─7.85K北德拉曼步道入口登山口停車
08：42北德拉曼登山口，下雨了
09：00出發，左上木階，沿途林相豐富，每隔100公尺會有木樁里程數
10：00 叉路口，右往水田山〈拉庫山〉，左往鳥嘴山，續往左前行，此處已到稜線區，里程數1.2K，有幾處高大之石塊有木梯及繩子確保，走到此瘦稜上需注意腳要踩穩才可往前再行
10：30 叉路口，里程數1.6K，右往北德拉曼神木，左往瀑布及鳥嘴山，切右下到北德拉曼神木，需注意此處因陽光無法照入石塊相當濕滑
11：00第一、二、三、四顆神木外圍均有木柵欄圍著，繞行一圈，其中有一棵
被雷擊中導致半空狀態，但仍顯壯大，前行5分鐘可見山壁之瀑布雖水量不大，再此四棵神木花費很多時間拍照，因為林相真的太美了，一處讓人難以忘懷的森林浴之行
12：15里程數1.6K叉路口，下山了，此時雨稍停了
13：15北德拉曼之登山口，續行林道
13：35 往水田山北峰之叉路口，至工寮前停車
13：40出發，入竹林內
13：45水田北峰基石，拍照，周圍環境稍微清理一下
13：55下山
13：59停車處，回程至內灣老街逛逛，內灣遊客很多
16：15回程
17：35中清路
17：55文山國小
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下文引自成年的禮讚 - 內鳥嘴山, 北德拉曼神木
位於新竹尖石的內鳥嘴山(北德拉曼山)和北德拉曼神木, 是屬於飛鼠部落族人的聖山...北德拉曼在泰雅族語中有『試試看』的意思...部落的成年禮是由長老們帶著即將成年的男子到北德拉曼山的某台地, 然後讓參加成年禮的男子們, 自行尋找回部落的路, 才能算通過考驗...而這樣充滿著神秘氣息的聖地和傳統, 也讓我一直嚮往著能有一天, 親自體驗這特別的成年禮讚....
於是, 在太陽高掛的今日, 駕著車, 開過碎石滿佈的水田支線, 走著低底盤車無法通過的林道, 來到了北德拉曼步道的登山口...一開始的登山路徑, 像是要讓登山客存有敬畏聖地的態度似的, 是一路陡上的山徑...不過, 山徑的陡峭, 卻無法遮掩住, 陽光透過森林點點的灑在路徑上的那一份秀麗...扛著大家的午餐, 大口的呼吸著空氣中的芬芳, 雙腿雖然在更為陡峻的好漢坡後, 有些許的疲憊, 但在回音谷的展望前, 一切都成了值得的過程.....
在回音谷峭壁上的木梯和大石上, 新竹市, 桃園縣市的樓房清晰可見, 而在山的另一面, 層巒起伏的山稜線, 在雲霧中縹緲的顯露著讓人嚮往的線條...走過了回音谷後, 山徑轉為一路平緩的下坡, 直至1.6公里處的北德拉曼神木入口...由於想感受從瀑布源頭拉繩垂直下切至神木的挑戰, 因此和同伴選擇先上內鳥嘴山, 再由山頭向下攀爬至神木區....
而往內鳥嘴山的山徑, 雖然不似一開始的陡峭, 但在越趨寒冷的溫度和寒風的吹拂下, 滿佈落葉的濕滑山徑, 走起來卻也舉步維艱...好不容易抵達了內鳥嘴山的山頂, 雖然沒有任何的展望, 但環繞山頭的枯木和點綴的黃葉, 在我們的眼前彩繪了一幅秋冬交織的景象...和同伴在7度的低溫下享用著熱騰騰的拉麵和咖啡, 一切上山時的疲累, 也在豐盛的午餐中慢慢的消失了....
午餐後, 和同伴隨著垂直的攀爬下至瀑布的源頭, 落差不大的瀑布, 但卻有著充沛的水量, 供應著油羅溪澗的潺潺流水....過了瀑布, 隨著山徑再往下走, 北德拉曼一號神木帶著他那壯碩的身影, 昂然的傲立在眼前....和同伴在神木旁留下了足跡, 但卻在和落日賽跑的趕路行程中, 錯過了往其他三顆神木的叉路, 只好留待來日再行造訪....下到了登山口, 在落日的餘輝中奔馳過難得冷清的內灣, 回到了華燈初上的城市中...這樣的一天, 雖然疲憊, 但是, 能在森林中找尋生活中的平衡點, 一切, 都是值得的.....
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下文引自網路
北德拉曼在泰雅族語是(試試看)的意思。
北德拉曼山又稱(飛鼠部落)（平地人稱鳥嘴山）泰雅族原住民守密50多年，極力保護(神聖之山)北德拉曼山神木群檜木林屬於全台最低海拔的巨型檜木林，存活在(飛鼠部落)的後山，這群存活在海拔1300多公尺左右原始森林的神木，約有3千多年到4千年的樹齡，因人跡罕至，沒有人為破壞與污染，生長良好。除四株有編號的神木外，檜木林合計有一、二百棵的檜木。北德拉曼神木群位於新竹縣尖石鄉水田部落內，是屬於馬告國家公園的神木區，近幾年的一個新景點，沿途不僅林相豐富、山勢陡峭以及神木及瀑布之相映下走起來也是一處讓人難以忘懷的森林浴之行。
內灣吊橋前120縣道，續往尖石鄉方向開，120縣道路35.5K處急左轉進入水田部落->先經過新樂大橋->新樂國小後續沿產業道路直行->竹58縣道路1.1K處時右轉進入水田林道支線->秋月山莊->北德拉曼補給站後續行至水泥路->車行約7K，就是水田山（拉庫山）北峰登山口，高度815公尺，有很大的空地可停車，從此處開始步行約3公里的之字形林道緩緩上升，約50分鐘後即可抵達第一登山口，高度1030公尺，在林道左側有明顯木製樓梯步道上山（另外取直續走林道約50公尺，還有第二登山口，左上切至鞍部後可相接）依照目前路況，小型巴士可以直接開到此處)，目前此處正在興建國家級步道，路線寬大好走，木梯，木製水溝蓋，安全的拉繩，每100公尺就有一個標示木樁，從登山口到鳥嘴山一路上叉路不少，幾乎每條叉路都有清楚路標指示，小心研判應不致走錯，但是一旦走錯就狀況難料。預估來回要5 or 6小時，請自行評估腳程體力與時間!
上北德拉曼山有三個登山口，二個是從部落出發，到達巨木所在地得花兩個鐘頭以上；另一個登山口花的時間最短，但得攀爬繩索挑戰將近90度的峭壁，刺激驚險但成就感最高，而且只要一個多鐘頭就可以看到巨木，領略其壯闊之美.但初學者並不適合。
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上圖取自Tony的自然人文旅記(0605)
對北德拉曼山神木
偶早已慕名數年
只知道它是位處全省海拔最低的神木群
本來是泰雅族原住民極力保護守密之聖山
亦為原住民成年禮儀式之所在
但自2002年3月由部落青年對外公開後
引起外界震撼
遊客紛至沓來
皆欲一親神木芳澤
終而引起部落長老決議緊急封山
一來是為了保護神木區生態
二來也是為了保護遊客的生命安全
因為在棧道木梯仍未施作完成的情況下
這條登山步道的安全性實在令人擔憂
經過數年
登山步道已修築完成
棧道木梯以及途徑標示均已齊備
此時已是拜訪神木的好時機
7月6日晨
住北投的碗粿兄依約於清晨6時許來至寒舍
兩人共乘一車從中山高南下
而後轉北二高從竹林交流道下
康哥已在此恭候多時
而後3人2車經內灣往尖石而去
今日天氣略陰
但仍有陽光露臉
平時身處奧熱的台北盆地
每日超過34度的高溫不免令人心浮氣躁
但一來到尖石的山裡
便感覺氣溫明顯下降涼爽怡人
是個極佳的消暑聖地
但如果僅在遊客較多的油羅溪畔戲水
其實還是會感受到陽光的威力
必得繼續往山裡邊走
才能讓您體會暑氣全消的清涼與愜意
而我已將近一年未曾踏上尖石鄉的土地
其實此處景點甚多
真是遊山玩水的好所在
從尖石直行
可通往鴛鴦谷瀑布群，水田林道，內鳥嘴山，八五山，鐵嶺.....
還可通往關西
若是右轉過油羅溪
則可通往宇老，秀巒，新光，李棟山，司馬庫斯，鎮西堡，霞喀羅古道.....
也可通到北橫的巴陵
總覺得新竹的幾個山地鄉
如五峰，尖石...等
真是得天獨厚
風景秀麗異常
是我百玩不厭之處
由於今日只有3人爬山
為節約能源
所以再把碗粿的愛車停於尖石加油站旁
3人一起坐上康哥的CR-V直往今日的目的地--北德拉曼山而去
經新樂大橋
即進入水田部落
車頭方向即水田林道支線
出水田部落後
逢叉路需向右後方迴轉方為支線
水田林道支線的指示牌倒在路邊草叢
難怪會找不到
從林道口算起
道登山口約有7K的林道
路況還好
只是有一小段較差之路面
但CR-V都能平安克服
這一小段林道就走了約半小時
林道旁也有一些轎車停放
想來應是車主不捨底盤時時親吻路面
故而下車步行兼熱身
建議山友駕駛高底盤四驅車前來較為方便
不過在登山口竟然停放一台Honda Accord
真是令人佩服
登山口的導覽圖
導覽圖左側即為登山口
進入樹林之間
覺得氣溫馬上降低
林中盡是蟲鳴鳥叫
尤其是蟬聲盈耳
幾近喧鬧
真是誇張
才走了100m
有這種類似天然的石階
也有人工的木製階梯
大約每隔100m即有一里程碑
沒見過的蟲兒
數量還不少
有時要拉繩
有時走階梯
有時要踏樹根上攀
感覺跟馬拉邦山有點像
不過山徑窄些
這是好漢坡
還好坡度並不陡峭
這裡是條捷徑
不過為了環保已用木條封住
請山有改走之字型山徑
起霧了
很有迷霧森林的感覺
荷葉上的幼蛙
此段就必須踩石拉繩方能克服
標示很清楚
您絕不會誤入歧途
這些階梯做得蠻堅固的
增加登山客的安全性
進入稜線崖壁區
此地名為回音谷
這些棧道木梯通過稜線峭壁區
若缺少這些設備
探訪神木肯定增加不少難度
來此處的登山客應該對前人心存感激
今日同遊的3個老男人依序拍照留念
這是今日的嚮導--康哥
才動刀去除脊椎骨刺後3個月就出來爬山
走在最前方勇猛無比
踏板上的勇者--碗粿
爬起山來依舊虎虎生風
體力最差的我因身體所累
每回爬山都是殿後
上了崖頂
發現雲霧四合
毫無展望可言
我們在此歇息用餐
等待良久
雲霧之中總算略為現出缺口
趕快抓住機會拍下唯一的遠觀圖
峰頂實在不寬
勉可坐下休息
往下續行
此段山徑佈滿厚層落葉與松針之屬
而落葉與泥土混合交織
有如一層天然形成之地毯
踩來鬆軟無比
真是奇妙
終於來到環形步道的叉路口
往右通往2，3，4號神木
往左通往鳥嘴山，瀑布與1號神木
此處為步道1.6K處
步道示意圖
由於天氣不是很好
所以決定不去看瀑布與第1號神木
只走右線去看2，3，4號神木
還要經過一段小木橋
過橋後回望來時路
彼端有巨石
來到2.5K處
已接近神木區
再橫過無啥溪水的小溪
即可來到一斜石平台
此處青苔處處
要小心行走以防滑倒
左側小徑即通往神木區
遠方木梯處為第3號神木
第2號神木
第3號神木
第4號神木
才下午1點出頭
天色已昏暗恍如夜間
遠處轟隆隆的雷聲不斷傳來
擔心會下雨故不敢久留也無心拍照
約1點10分由神木處返回
返抵登山口約3點45分
由於山路濕滑
故走來小心翼翼放慢腳步
所以花費較多時間
比預計兩個半鐘頭略多
從登山口再經半小時的林道顛玻
總算回到水田部落
而後從尖石從內灣返回
不知是汽油漲價還是天氣較差
總覺得來內灣的遊客變少了
之後在竹林交流道與康哥揮別
北二高出乎預料的沒塞車
一路順暢的約6點半返抵家門
結束辛苦的一天
更多參考資料:
1.http://kevinli.myweb.hinet.net/travel/BeLaMon/BeLaMon_content.htm
2.http://www.yabit.org.tw/news/index.php?id=10&process=detail
3.http://www.yabit.org.tw/news/index.php?id=9&process=detail
4.http://www.yabit.org.tw/news/index.php?id=33&process=detail
5.http://www.yabit.org.tw/news/index.php?id=5&process=detail
6.北得拉曼山泰雅族水田部落北上宣言

>這是2006年1月的行腳

首度見到"富士古道"這個名稱
是約兩年多前在亂集團的網站
當時心想在台灣怎會有此名稱饒富日本風味的一條古道
後來驚喜的發現
這條古道還通到"富士坪大草原"
而且古道竟然地處陽明山國家公園的邊陲
那時的偶正忙著完成"陽明山東西大縱走"的活動
心想總要找個時間去這條古道走走
然而計劃永遠趕不上變化
數年間東西大縱走都已完成兩回
而第三張紀念狀也只差兩個山頭即可入手
然而當初的心願卻一直未能完成
想來也真是夠慚愧的....
就偶個人了解
位處北部地區的大草原
除了人人耳熟能詳的擎天崗之外
接下來便是草嶺古道的桃源谷大草原
以及萬里的富士坪大草原
前兩者偶都已造訪數次
惟獨後者卻是遲遲無法成行
所以趁著昨日的晴朗天氣
終於可以獨闖富士古道
得以一償宿願
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「富士古道」，一個很日本味的名字，是我最早認識，也是我走過的第一條古道。
富士古道，位於台北縣萬里鄉，因沿著大尖山東南稜而行，又名「大尖古道」。
大尖山為圓錐狀的火山遺跡，酷似日本富士山，所以有「小富士山」之稱，
為「富士」古道名字的由來。古道終點為大尖山大草原，稱「富士坪」。
大草原水草豐美，適合放牧，日據時代以來，當地農民便是走這條古道前往富士坪牧牛。
因此，「富士古道」可說是一條「牛路」。
富士古道的登山口位於「北28鄉道」約9.8公里的大坪國小溪底分校旁。幾年前，它還是一條冷門路線...
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以上文章摘自Tony的自然人文旅記

14日晨約七時半
偶還是走十八標
經大直橋與自強隧道
在故宮斜對面的7-11略事整補
而後一路往風櫃嘴前去
這條路長久以來一直是單車的熱門路線
所以單車上的勇者們成群結隊絡繹不絕
熱鬧的程度與巴拉卡公路差可比擬
不多久偶經過風櫃嘴
繼續走萬溪產業道路(即北28鄉道)
有一陣子沒路過此地
發現原本狹窄的路面有部份已拓寬完成
而且有工程車正在進行拓寬工程
這對行車安全頗有助益
一時找不到詳細地圖，先以簡圖代之

這是詳細地圖
偶就是帶著這張圖去爬山的

從北28鄉道約9.5K處左側的叉路轉進來
是一條稍有上坡的叉路
邊坡上有"溪底分校"的路標

溪底分校已改為"臺北縣自然體驗中心"

大坪國小溪底分校校園

大坪國小溪底分校正門

偶把車停在校外路邊凹處
這個位置還蠻理想的

箭頭指示方向即通往富士古道

從停車處前行約50米遇竹林有叉路
要記得走右側小路才對

富士古道一開始就是一段約20分鐘的陡坡
路窄僅容單人行走攀爬
先來個下馬威
這也是整個行程裡最難的一段
之後就粉平易近人了

這是石棚土地公
由於背對山路
會有人誤以為是石椅
所以有善心人士放了個深藍色香爐以免誤會

這是石棚土地公的正面
此處較平坦寬闊
路旁有人擺上橫置樹幹可供歇息

地上有"防迷地線"
大草原上也有
聽說是用來防止民眾迷路的

磺嘴山生態保護區
擅入者罰一萬五
還真好賺
在第三草原接近磺嘴山那邊還有個相同的告示牌
如果未申請而進入就真的要受罰了
偶記得相同的告示牌在石梯嶺那兒也有一個

看到告示牌
也就等於到了富士坪大草原的入口
這是第一草原

蒼翠的樹木
如茵的草原
真想在草地上打滾

藍天白雲
遠山綠樹

大尖池

還有兩隻大水牛

從小在鄉下農家長大的偶
也粉久沒看到這水牛老友
牛眼對人眼
相對數分鐘之後
牠們發現偶沒惡意
便自顧自吃草去了

蒼鬱的樹林與青翠的草地長相左右

偶坐在這樹叢裡休息用餐
小ASIMO也跟偶長相左右

草原上的防迷地線
偶順著這條繩子走向第二草原

偶在樹林裡的小徑走了超過十分鐘
卻依然陷身於寬廣的樹林之中
舉目四顧並無草原蹤跡
開始懷疑是否走錯方向
於是當機立斷退回第一草原
結果碰到一對從林市古道爬上來的夫妻
告訴偶那條路的確是通到第二草原
只要繼續多走個五分鐘就會抵達
這消息雖令偶扼腕
但今天偶是定位為探路行
這樣下回才有再來一次的藉口
這是生長在草原上的香菇
粉奇妙吧!!

山路旁的植物
偶一時忘了它的名字

這條古道可能因為不甚出名
所以前來攀爬的登山客並不多
因此可以獲致難得的寧靜
坦白講擎天崗由於知名度高
同時交通方便
所以經常遊人如織
幾乎等同夜市一般
而桃源谷大草原距離台北較遠
停車後也需要爬個二十分鐘的石階
所以遊客較少
唯獨富士古道
來此者多半為喜愛尋覓走訪古道的登山客
為著健身或美景而來
所以相對而言遊客少了許多
在整個攀爬過程裡偶獨自一人在山裡行走
感覺上好像又回到當年獨闖三貂嶺瀑布群
整座山闃無人聲
耳中只聽聞蟲鳴鳥叫
以及風吹樹葉的沙沙作響
還有小溪的流水聲淙淙
這感覺真令人心曠神怡
親愛的朋友
有空的話您也來走走吧!!

這是2005年5月的行腳
睽違近十個月之後
偶又再度回到美麗的南澳
這回是為了一償造訪神祕湖的宿願
以及神秘海灘，粉鳥林漁港跟美麗的海灘
本著與朋友分享好景點的心情
一共14部車展開這次探訪之旅
由於氣象局預測21及22日的天氣還好
所以偶們按照預定行程
於21日在石碇交流道旁的停車場集合
等大夥均到齊之後
便沿著106乙線先抵坪林
再走北宜至頭城接台9線至蘇澳
然後在南方澳午餐
稍事補給與休息
1330整隊出發
前往這回的目的地-南澳
在蘇花公路跑了約40分鐘之後
進入南澳市區
第一件事便是建華冰店報到
享受夏日清涼的古早冰
順便請教林老闆有關神秘湖路況
在確認路況安全無虞之後
一行人轉往神秘海灘
途經湧泉湖
因久未整理
看來荒煙漫草
湖面狹小
以致提不起戲水的興緻
因而轉往鄰近的神祕海灘
相隔數月
神祕海灘的地形地貌改變不少
去年的硬砂地柔軟許多
自忖去年車行其上均無問題
便以識途老馬之姿先行探路
還好只要選擇正確行進路線
便不致發生刁車的問題
在海灘上欣賞美麗的風景
左側可看到烏石鼻
右側則應是往海蝕洞了
可惜沙灘有點髒
海水看來也不太乾淨
大夥停留約半小時後
便開始朝今日的露營處--南澳農場移動
到達露營處後
大夥熟練的搭起帳篷與炊事帳
擺上桌椅
不一會兒家家端出拿手好菜
大夥大快朵頤
看來又是一個悠閒熱鬧
適合交流談心的夜晚
第二日晨0530即起
因為要完成去年未竟的心願--神祕湖探幽之旅
偶帶著錯縱複雜的情緒
沿著去年探路時的途徑一路前行
一方面有點擔心V仔的越野能力與底盤高度
同時也因近日足疾復發
只能帶領大夥直抵神祕湖登山口
卻無緣親見神祕湖一眼而悵然
迎著晨曦
偶們一路經過武塔與金洋村
走在熟悉的飯包山林道
路況還好
偶也提醒大夥速度放慢
以免底盤與水土保持的突起相親
間隔拉大
以免前車後輪打滑時揚起的小石頭打到後車玻璃
就這樣一路平安的來到偶上回探路的折返點
望著那有點難度的陡坡
偶一鼓作氣踩著油門
V仔沒讓偶失望的爬了上去
然後經過八戒部落
再往前走不到十分鐘
熟悉的南澳林道便出現在眼前
那個禁止進入的警告牌依然醒目
不過因偶們早就辦好甲種入山證
所以猜測那是針對沒辦入山證的朋友而言
否則警政署入山申請處不會核准偶們這回的登山健行活動
南澳林道的路況比起飯包山林道實在好太多
坡度也較和緩
尤其林道中途有一段路林相非常漂亮
兩旁均是挺拔的杉樹
跟溪頭十分相像
個人認為
這是南澳林道裡最美的一段
再往前行
經過一紅色鐵門
車行約五分鐘
遠遠便可望見林務局的紅頂白牆工寮
後來下山時搭載的四名來神秘湖做生態調查的某大學學生昨晚便夜宿於此
此處亦是神祕湖之登山口
略寬之平地可當停車場
同時也有人將此做為露營場地
偶因足疾
故未隨同前往神秘湖一窺究竟
不過前去的車友真的有拍到鴛鴦水鴨之屬呢
後來下山時一路直衝而下
來時陡上回時陡下
煞車因過熱還有點變軟
還好一路平安的回抵南澳農場
用完午餐後大夥拔營準備北返
經過粉鳥林海灘時再進去小飆一番
這裡的海灘乾淨許多
偶也較放心的讓小朋友下去戲水
然後依原路北返
回到溫暖的家也才下午六時
就這樣帶著美好難忘的回憶
結束了兩日一夜的南澳之旅
不過
這回抽不出時間去南澳南溪戲水
是唯一的缺憾
尤其經過莎韻橋與爬上飯包山林道時
都可遙望在南溪露營與戲水的遊客
真令人好生羨慕
這心願只有留待下回再完成了
前往神秘湖步道旁的彩蝶
前往神秘湖步道旁的蜻蜓
前往神秘湖步道旁的花朵
前往神秘湖步道旁的不知名植物
前往神秘湖步道旁的木橋
粉鳥林海灘的姊弟倆
小女跑給海浪追
小兒擺POSE
愛搞怪的姊弟倆

前往神秘海灘

啊!有人失足了

來個大合照吧

一雙兒女愛搞怪

南澳林道入口

迎著晨曦，過了這鐵門，林務局的工寮也就快到了

一般到神祕湖，若未自備四驅車，通常都會請八戒部落的主人代勞

停車暫拍照，吸取芬多精

神祕湖登山口

登山口那塊"神祕湖保護區"的木牌支柱已被蛀掉，那就用手拿著吧。

神祕湖登山道路上的小橋

神秘海灘前的告示，是南澳派出所貼心的叮嚀

神祕湖的湖面日益縮減

個人認為，這是南澳林道裡最美的一段

再來張近距離的

資料來源與版權所有:常春月刊
　
電腦斷層掃描安全嗎？
電腦斷層掃描可以發現什麼病？
除了疾病診斷，在治療及健康檢查方面，都扮演了重要的角色。
依據台北醫學大學2008年醫務管理學研究所的研究，針對台灣地區2004及2005年全民健康保險資料庫的門、急、住診資料庫分析，使用電腦斷層（CT）及磁振造影（核磁共振、MRI）者共有2189894人次，其中有462179人次在90天之內有重複使用電腦斷層及磁振造影的情況，約占21.1。
依據健保局的資料，經常利用電腦斷層掃描及磁振造影進行疾病診療的醫療院所，多集中在醫學中心及財團法人醫院，其中北部醫院最多，占44.66在90天內重複使用到電腦斷層掃描及磁振造影的病人人次中，有高達55.27是在同一家醫院進行。
在疾病類型上，以惡性腫瘤、腦部疾病、診斷困難的症候群高居前3名至於90天內重複使用率較高的疾病類型依序為惡性腫瘤、腦血管疾病、感染性疾病在90天內重複使用的就醫病人人次，以罹患惡性腫瘤、腦部疾病、骨骼肌肉疾病最多在90天內重複使用人次的就醫科別依次為神經外科、神經內科、急診科在90天內重複使用率則以血液腫瘤科、放射腫瘤科、感染科為前3名。
亞洲大學健康管理研究所在2005年，也曾依據1997到2004年使用電腦斷層掃描的健保資料進行分析，發現醫療院所使用電腦斷層掃描的次數逐年增加，公立醫院的使用次數雖較私立醫院高，但私立醫院的平均年成長率高於公立醫院其中，腫瘤、循環系統疾病、損傷及中毒是使用次數最多的疾病型態，癥候、症狀及診斷欠明的各種病態，以及精神疾病的平均年成長率最高。
疾病診療上的利器
新光醫院放射線科主治醫師羅偉業表示，在臨床醫療上，電腦斷層掃描是很常見的一種疾病診斷工具，在急診部門中，病人因為車禍、跳樓或重大外傷就醫，很多時候要進行全身性的電腦斷層掃描，於短時間內診斷是否有腦出血、胸腹腔內出血、多重骨折等情況對於內科病患，用於鑑別診斷發炎、感染、膿瘍等，通常這種情況下，醫療人員所選擇使用的診斷工具主力是電腦斷層掃描，而不是磁振造影。
原因是：
1 利用電腦斷層掃描全身，只要花費30~40秒即可，利用磁振造影則要花費數倍的時間，也就是電腦斷層掃描速度快，要花費的醫療成本也較低。
2 磁振造影會吸附鐵質，外傷病人身上可能有鐵砂，會吸附到磁振造影機器上影響判讀，裝有心律調節器的病人也不適用磁振造影。
3 跳樓、車禍等外傷病人送到急診室時，有的情況已經十分危急，病人可能已經呈現昏迷或意識不清的狀態，如果利用磁振造影，病人因為昏迷或意識不清而無法配合閉氣，將無法進行磁振造影檢查。
至於現行的電腦斷層掃描技術則比較不受呼吸的干擾，即使碰到無法進行閉氣的病人，掃描出來的影像結果雖然或多或少會受到影響，出現移動性的假影，但仍可然可憑以找出病灶，提供正確的診斷。
4 急診中常見的中風病人，利用電腦斷層掃描，可以很快地排除掉是否為腦出血的可能性，若不是腦出血，可以在有效時間內使用抗凝血劑，減少神經傷害。
在臨床門診中，醫療人員利用電腦斷層掃描來找出惡性腫瘤的確切位置，檢視是否有侵犯到週邊組織、癌細胞是否有遠處轉移，做為腫瘤疾病診斷的分期，以及手術開刀前的評估，也就是如果有轉移的情況，可能就會終止開刀的診療規畫，直接進行放射線或化學治療。
羅偉業說，除了神經系統及頭頸部之腫瘤，大部分的腫瘤疾病，都必須要依照電腦斷層掃描的結果，做為癌症疾病診療規畫的參考。
治療的重要輔助器具
除了疾病診斷上的幫助，在疾病治療上，電腦斷層也扮演重要角色。
1 引流：臨床上醫療器材的使用原則是，先從簡單、便宜、非侵入性的器具著手，發現病情嚴重需要進一步評估，才會用到複雜、比較昂貴一點的工具。
以肺炎來說，一開始醫療人員會請病人先進行X光的檢查，若發現肺炎合併有肺積水或膿瘍產生的情況，就會配合電腦斷層掃描的導引，將積水或膿瘍引流出來，以遏止感染病情惡化。
2 追蹤：癌症病人在經由化學、放射線、開刀治療後，醫療人員會要求病人定期進行電腦斷層掃描，以了解治療後的療效，並檢視是否有復發或轉移的情況。
羅偉業表示，他曾碰過一名胰臟癌的病人，在短短2~3月間就進行過5~6次的電腦斷層，病人胰臟發炎的情況很嚴重，胰臟所分泌的酵素滲漏到腹腔，形成腹膜炎，有致命危險，醫療人員必須每隔一段時間以電腦斷層導引，將腹腔內的膿瘍、酵素引流出來，並持續追蹤病人的病情。
羅偉業感嘆地說，要這樣頻繁地使用電腦斷層也是沒有辦法的選擇，當然，有些時候也可以超音波導引引流膿瘍或追蹤此類病例。
健檢和診療間的偵查工具
在健康管理這一領域耕耘已久的新光醫院多年前引進亞洲第一套256切電腦斷層掃描儀器。
羅偉業表示，現行醫療院所使用的電腦斷層掃描儀器機種有16切、64切、256切、640切，16切、64切是基本配備，用在腦部、胸部、腹部、骨骼疾病的診斷已經足夠因應了，要提高切數的主因是為了心臟冠狀動脈的檢查。
「切」的意思代表儀器上的偵測探頭轉一圈可以得到的切面圖像張數，64切是轉一圈可以的到64張切面圖像。
64切轉一圈所花費的秒數為0.3秒，但這樣的速度在掃描取相時，對於受檢者的心跳速率仍有限制，因此，利用16切、64切電腦斷層掃描器進行心臟血管檢查時，對於心跳較快者，往往必須服用藥物以減緩心臟跳動的速度，如果病患合併有心律不整、裝有血管內支架或體型肥胖的病人，16切、64切電腦斷層掃描之影像品質表現更是差強人意。
近年來，256切電腦斷層上市了，偵測探頭轉一圈只要0.27秒，此更快速的機器就能在兩次心跳間完成掃描，心臟掃描時間大約只需6~8秒。
大部分病人不必服用藥物減緩心跳速度以配合掃描的進行，可節省檢查時間對於心律不整的病人，相對地提高了檢查的成功率，也不會因為過胖、裝有血管內支架，導致不利於進行電腦斷層檢查。
羅偉業也提到，現在的血管內支架材質輕薄許多，不像多年前材質比較厚重，只要不是兩個支架套疊在一起，利用256切、640切的電腦斷層掃描，都可以較以往更清楚準確的看到血管支架內是否有再狹窄的情形。
高切數電腦斷層適用情況
羅偉業說，新光醫院已執行4000多位曾出現過輕微胸悶不適、但未到達疾病發作程度的病人，以自費的方式進行256切電腦斷層掃描，約有一成的比例在檢查後，需要用藥，甚至進行心導管的後續治療。
除了幫助病患檢視冠狀動脈血管阻塞的程度外，以健康檢查的角度來看，高切數電腦斷層可適用於以下幾種情況：
1 曾有胸悶不適或疑似有心肌缺氧症狀的病人，可以檢視冠狀動脈是否有阻塞的情況。
2 於臨床上符合冠心病危險因子之病患。
3 曾接受血管內支架置入的病人，可定期追蹤檢視血管再阻塞的情況但同一部位裝有兩個支架或是支架過厚，則不適合用電腦斷層檢視。
4 多數接受過心臟血管繞道手術的病人。
多數病人或未能了解當時手術的詳細內容，如接合了幾條血管、新接血管的確切位置等細節，以高切數的電腦斷層掃描，不必利用進行侵入性的心導管檢查下，就可讓醫療人員以更簡單快速的方法為病人作定期追蹤檢查，明確地選擇疾病的下一步治療方針。
5 肺癌篩檢。
新光醫院已進行了超過一萬例之低輻射劑量的肺癌篩檢，依據美國的研究，電腦斷層掃描對於肺腫瘤的敏感度比傳統胸部X光檢查高3倍以上，對於早期肺癌也有6倍以上的敏感度。
專業判讀能力是重要關鍵
中華民國神經放射線醫學會理事長，也是台北榮總放射線部神經放射科主任郭萬祐指出，理論上來說，切面數多，影像應該是更清楚，但除了影像的清楚程度外，醫療人員的專業判讀能力也很重要，影像的本身是固定的，人為的判讀能力才是活的。
依據羅偉業的經驗，切面數愈高，理論上影像的解析度應更為理想，但實際上卻非為絕對，他說，除了解析度外，影像的品質也和各廠牌的後續影像處理軟體的計算處理程式有關。
在臨床上，不同廠牌的電腦斷層機器，即使切數相同，它們提供的掃描能力與影像品質也不見得相同。
常運用到電腦斷層掃描
疾病類型
名次 疾病名稱
第1名 惡性腫瘤
第2名 腦血管疾病
其他常見疾病 診斷困難的症候群
感染性疾病
骨骼肌肉疾病
外傷及中毒
精神疾病
常運用到電腦斷層掃描
就醫科別
急診科、神經內科、神經外科、血液腫瘤科、放射腫瘤科、感染科、復健科
高切數電腦斷層掃描儀 使用現況
機器種類 引進的醫療院所
256切電腦斷層掃描儀器
新光醫院、台大醫院、台中榮總、台北榮總預定今年11月引進
640切電腦斷層掃描儀器
西園醫院附設永越健康管理中心、成功大學附設醫院
電腦斷層掃描檢查的流程
1. 受檢者至檢查單位報到。
2. 醫護人員向受檢者進行衛教及解說注意事項，受檢者並於了解後簽妥同意書。
若要施打對比劑（即一般俗稱的顯影劑），會同時詢問是否同意進行自費的對比劑施打。
3. 受檢者進行更衣，檢查的部位，要避免金屬物品存在干擾放射線，如腹部檢查要將皮帶取下，並換掉含有金屬物質之衣物，頭部檢查要將髮夾拿下等。
4. 受檢者躺到檢查檯上，若進行心血管檢查者要貼上心電圖貼片。
5. 請受檢者進行呼吸閉氣練習。
6. 執行影像掃描，因應檢查之需求，可分為「不需施打對比劑」及「需施打對比劑」之檢查。
若為不需施打對比劑之檢查則至此結束若需施打對比劑則於第一次掃描結束後，醫護人員替受檢者經由靜脈施打對比劑後進行第2次掃描。
7. 檢查完畢，技術人員進行影像重組後，經由放射診斷科醫師判讀並製作報告。
(詳細內容請見常春月刊331期)

資料來源與版權所有:常春月刊
　
為什麼秋天要「養肺」？
　　　
常聽人說秋天要「養肺」，所謂的肺就是肺臟嗎？為什麼秋天特別著重「養肺」呢？又該如何「養肺」呢？　
　
【文／常春月刊】

時序進入秋天，張太太動不動就覺得嘴巴乾燥，而最令她頭痛的過敏性鼻炎最近也不斷再犯，尤其早、晚噴嚏猛打、鼻涕直流，真不知道該怎麼辦，覺得應該要好好保養一下身體。常聽人家說：「秋燥傷肺」，所以秋天要「養肺」，不知道「秋燥傷肺」跟自己最近過敏性鼻炎動不動就犯有沒有關係，為什麼秋天要「養肺」？又要如何「養肺」呢？
黃昱翰中醫診所院長黃昱翰表示，中醫所謂的「肺」不是只有肺臟而已，還涵蓋了上呼吸道系統及下呼吸道系統，包括鼻子、鼻咽腔、支氣管及肺臟等。秋天之所以傷肺，主要是因為乾燥是秋天的典型氣候，空氣中的濕度降低，水分的濕潤性就較為不足，由於空氣很乾，津液缺乏的結果，咳嚨容易發癢而咳嗽，通常這種咳嗽的痰會很少，屬乾咳。
另外，鼻腔、嘴唇及嘴巴也會因為空氣水分不足而覺得十分乾燥，嘴巴乾燥還會影響腸胃道也跟著乾燥，使得大便也跟著變得乾結。而「秋燥」除了影響呼吸道系統之外，人體表面皮膚也會因為乾燥，而出現皮膚乾癢等不適症狀。

秋燥外，還要注意濕邪

不過，台灣氣候多變，有時候秋天多颱風、雨水也多，所以台灣的秋天反而不燥，倒是「濕邪」，所謂「濕邪」即外來水濕入侵人體而引起，「濕邪」最常誘發過敏性鼻炎及慢性支氣管炎。除了「濕邪」之外，秋天不像冬天冷就是一直冷，夏天熱就一直熱，而是時熱、時涼，且早、晚溫差大，一不小心就很容易措手不及被風寒入侵，稱為「賊風」，而「賊風」不僅會導致感冒，也會讓過敏性鼻炎在早、晚的時候，發作最為厲害，會噴嚏不斷、鼻涕直流及鼻塞。
在了解秋天要注意「秋燥」、「濕邪」及「賊風」後，要如何做才能「養肺」呢？中醫師表示，要預防「秋燥」，飲食上要以「防燥護陰」為原則，要多吃滋陰潤肺的食品，例如蜂蜜及銀耳等，另可多吃青菜，因為青菜大多偏涼。另外，像是大白菜或白蘿蔔也都可以吃；水果方面，可選擇水分較豐富的水果，因水分豐富的水果多有滋陰潤肺的作用，像是葡萄及梨子等，都是不錯的選擇。

加強腸胃功能，防濕邪

但如果本身有過敏毛病需要防「賊風」，太寒的食物像是大白菜或是白蘿蔔就不宜吃，而水果方面像是瓜類的水果多偏冷，要防「賊風」也不適合吃。要提醒的是防「秋燥」，由於秋燥偏向虛火，所以，不適合吃溫補的東西，像是羊肉爐、薑母鴨等都不宜吃，吃了反而會更燥。
那麼要如何預防「濕邪」呢？中醫師說，飲食上要以「驅濕化滯」、「和胃健脾」為原則，因為脾虛會生濕，而所謂脾指的就是腸胃道系統，所以，驅濕要從加強腸胃道系統著手，包括蓮子、薏仁、冬瓜、蓮藕及山藥等，都是對腸胃系統不錯的食物。

(圖／常春月刊)
由於「賊風」跟氣候因素有關，所以外出時要注意衣著，早、晚多會較涼，最好帶件薄外套，隨時準備添加，預防感冒；另外，之前已經有提過，防「賊風」太寒的食物及水果不宜吃，有過敏體質的人更應該要注意。而過敏體質除了過敏性鼻炎之外，氣喘也是好發的毛病，由於氣喘在冬天很容易發作，所以，有人在秋天的時候先「養肺」防「賊風」，即是為冬天先做好準備，把身體調養好了，就可以好好過冬，不易受到氣喘的困擾。

穴道按摩可緩解症狀


足三里穴
除了飲食之外，穴道按摩對於過敏性鼻炎等秋天易引起的毛病也很有幫助，中醫師建議，可按壓「迎香穴」、「足三里穴」及「三陰交」。「迎香穴」在鼻翼兩側，如果鼻子有毛病，例如因感冒或鼻子過敏等引起鼻腔閉塞等問題，按壓「迎香穴」有助緩解改善。「足三里穴」可補氣健脾，對於消化器官甚有幫助，例如胃脹、胃痛、胃炎、便祕、胃痙攣及消化不良等；「足三里穴」的位置就在膝蓋靠外側，由膝蓋往下約４根手指的距離，按壓時會有痠痠脹脹的感覺。

迎香穴
而按壓「三陰交」則可滋陰補腎，「三陰」指的是人體足部的「足太陰脾經」、「足少陰腎經」及「足厥陰肝經」等三條經絡，「三陰交」的意思就是這三條經絡在此交會，脾掌消化，腎主泌尿，肝則負責解毒，整體而言，足部的「陰」經主「血」，主掌人體的生殖系統及消化系統。

三陰交
「三陰交」的位置在腳踝內側有一個骨頭的尖尖突點，由尖尖的突點往上大約４根手指頭的距離，就是「三陰交」，按下去同樣也會感覺到脹脹痠痠的。中醫師表示，「足三里穴」主要是補陽性，而「三陰交」則是補陰性，二者一起搭配按壓，陰、陽均有調和補到，可增加身體的免疫力及抵抗力，如此一來，就可以不用擔心秋天的「秋燥」、「濕邪」及「賊風」了。
當然要增強抵抗力的方法還有很多，例如運動、早睡早起及規律的作息也很重要，而「養肺」還可以多做深呼吸，即伸開雙臂，盡量擴張胸部，然後大口吸氣、大口吐氣，深呼吸可以在站著做，也可以在行走、慢跑或做體操的時候做，其目的主要是為了要吐出污濁的氣，吸進新鮮氧氣，進而改善肺部的氣血循環，以便促進有氧代謝、增強免疫力，加快對肺部細胞的修復，進而達到潤肺的目的。

養肺用吃的也不錯

《 粥類 》

1 核桃粥：取核桃肉20克，粳米100克；將粳米洗淨，加白糖適量，加水置大火上燒沸，用小火熬煮至熟即可。
2 銀耳大米粥：銀耳5克，發泡後加大米50～100克淘凈同煮；然後加蜂蜜適量，攪勻即可。

《 湯類 》

1 菱角排骨湯：補強肺氣、增益體能。

材料：去殼菱角半斤、排骨1斤、鹽2小匙。
作法：
(1)排骨洗淨，加入熱水中汆燙，撈起瀝乾清水再洗淨。
(2)菱角洗淨，與做法（1）的排骨加6碗水熬湯、大火開後轉小火煮，約幾分鐘後，加鹽調味即可。

2 豬肺薑絲湯：清肺止咳、預防感冒。

材料：豬肺1葉、薑絲2大匙。
調味料：醋半瓶、鹽1小匙。
作法：
(1)豬肺入水中反覆沖洗、浸泡，再入熱水中汆燙撈起，用醋浸泡30秒後入清水沖洗，至醋味全消、切薄片。
(2)湯鍋加2碗水煮開後先入薑絲大滾後入肺片，加鹽調味即可。

《 甜湯 》

1 冰糖木瓜湯：選熟木瓜（小者1個，大者半個），去皮去核切片，放入燉盅內，加進適量冰糖，隔水燉1小時即可。
2 百合雪梨湯：將百合、大雪梨加點冰糖一起熬煮即可。可滋陰潤肺，寧心止咳。
【完整內容請見《常春月刊》331期】