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母B肝帶原 寶寶打疫苗免錢  
  
年滿1歲 可免費檢測抗原抗體
母親為B型肝炎帶原e抗原陽性的1歲幼兒,後天起可免費檢測B肝抗原和抗體。
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【甯瑋瑜╱台北報導】國內百分之三孕婦是B型肝炎帶原e抗原陽性,生下的寶寶即使打免疫球蛋白與B型肝炎疫苗,仍有一成可能成為B肝帶原者。因此衛生署宣布,後天起e抗原陽性母親所生的寶寶滿一歲可免費檢測B肝抗原與抗體,若未產生抗體,可免費加打一至三劑B肝疫苗。
仍有1成會染病
兒科醫學會理事長、台大醫院兒科教授張美惠說,孕婦體內病毒恐經胎盤傳染給寶寶,因此出生二十四小時內須接種一劑免疫球蛋白,並在出生半年內分三次各接種一劑公費B肝疫苗。
張美惠說,不少媽媽以為孩子打了疫苗就沒事,但若母親病毒量太高,仍有一成寶寶會成為B肝帶原者。未來肝炎、肝硬化、肝癌風險高。
衛生署疾病管制局副局長周志浩說,後天起母親若為B肝e抗原陽性,二○○八年七月一日後出生且寶寶滿一歲,可免費檢測表面抗原與抗體。
周志浩說,若幼兒沒有產生抗體,可免費追加一劑B肝疫苗,一個月後抽血,若抗體量仍低,再接種第二、三劑。張美惠說,若確認是B肝帶原者,應定期追蹤肝功能,並評估用藥治療。
B肝防治新措施
★對象:母親為B型肝炎帶原e抗原陽性,2008年7月1日後出生且滿1歲幼兒
★重點:
*寶寶滿1歲,可免費至內兒科、消化科、感染專科的醫院診所檢測B肝表面抗原與抗體
*若無抗體,可免費追加1劑B肝疫苗;一個月後再抽血,若抗體量仍低,免費補接種第2、3劑
★時程:後天(9月1日)起
★查詢:各縣市衛生局
資料來源:衛生署、張美惠醫師
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自1984年國內為新生而全面接種B型肝炎疫苗之後
國內的感染B肝人口已逐漸降低
從民國74年新生兒全面接種B型肝炎疫苗之後,已可見防治成效,不但兒童B型肝炎帶原率降至2%以下,兒童因肝硬化、肝癌死亡的個案也明顯減少,這都確認了B型肝炎疫苗推動的成效。
臨床上發現,有些兒童在接種疫苗幾年後抗體會消失,但初步的實驗也發現,只要人體免疫記憶仍存在,當人體再受B型肝炎病毒攻擊時,淋巴球還是會製造出抗體來保護,但如果連免疫記憶都消失時,就可能真的沒有保護力了。
目前有關20%接種者其免疫記憶會消失的研究尚不是定論,而且也是少數,民眾也不必太憂心。 許金川 博士建議,民國74年後出生的社會新鮮人,如果家中有B肝帶原者,或工作上容易接觸到B型肝炎患者,不妨檢驗一下自己是不是還有抗體,如果沒有抗體了就再補接種疫苗,以達到保護效果。
上文轉載自http://tw.knowledge.yahoo.com/question/que...d=1507082812370
所以衛生署宣布
e抗原陽性母親所生的寶寶滿一歲可免費檢測B肝抗原與抗體
若未產生抗體
可免費加打一至三劑B肝疫苗
的確具有補破網的效果
個人十分贊成  

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人體經絡瑜伽/瑜伽練習是整體保養 打通經絡成堅強防禦網
 
 
【文、圖/摘自《人體經絡瑜伽》/蔡祐慈著/晨星出版出版】 

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「通則不痛」——瑜伽對經絡的影響與體質的改善

經絡以宇宙為基礎,宇宙是一個大的能量場,而人體是個小的能量場,如同一個小宇宙。十四經絡的流向有其一定的運行法則,互相接續全身,使得五臟六腑的運作彼此相互影響,正所謂「牽一髮、動全身」,因此平日的身體保健應著重於整體的保養,而瑜伽練習即是一種整體保養的概念。
從運動科學中體適能的觀點切入,瑜伽能強化柔軟度、肌力、肌耐力,增進心肺功能,調整體脂肪比例,雕塑體態;另一方面,從中醫的觀點切入看瑜伽,亦能發現瑜伽與中醫科學養生觀點,兩者間有異曲同工之妙,瑜伽對人體的益處也就不言而喻了。
經絡雖能夠調節五臟六腑的機能,使生命能量順暢流通。但生活中卻有很多因素可能導致臟腑失調,生命能量滯留,此時經穴便會感到硬結和疼痛,中醫稱之為「氣結」或「氣淤」;也就是當我們按壓某一經穴或練習某一體位法時會感到特別疼痛,此為虛症。透過經穴按摩及練習瑜伽體位法,能暢通氣淤部位,緩解相對應的症狀,這也就是為何有時我們感冒鼻塞、頭痛、四肢無力時,透過一堂瑜伽課練習或藉由外力按摩後會舒服許多的緣故。
「痛則不通、通則不痛」,打通經絡可使身心舒暢、百病不侵。若長期淤氣,沒有疏通,久而久之就形成實證(腫瘤、癌症)。此時由於體內氣血非常不通順,練瑜伽反而會感到特別吃力困難,因此需要多加休息,不宜過度勞動身體,可見得平日的保養有多麼重要。「預防勝於治療」,無論以運動科學的角度,或從中醫的角度來探討,瑜伽絕對是現代人不可或缺的養身之道。
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瑜伽體位法能按摩硬結的經穴,當伸展到最極致時,更能刺激經絡的終起點穴道,藉此疏通十四經絡,逐漸暢通全身氣血循環,增強臟腑機能,提升細胞生物的能場,淨轉生化機制,讓生命能量再度活耀,恢復人體自然的能量場,同時協助其他臟腑,達到提升免疫系統、平衡內分泌系統等功效,使人體形成堅強的自體防禦網。若身體出現不適時,亦可在初期透過不同的瑜伽體位法快速舒緩或解除症狀,達到「經之所過,病之所治」的效用。
經絡疏通了,頭痛、腰痠背痛、肩頸痠痛、雙腿無力、四肢冰冷、睡眠品質不佳、水腫、經痛等慢性病徵當然能夠不藥而癒。
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人體經絡瑜伽/不孕學生 獲得改善
 
 
【文、圖/摘自《人體經絡瑜伽》/蔡祐慈著/晨星出版出版】 

暢銷書瑜伽女王蔡祐慈最新力作!發現「中醫經絡智慧」與「西方瑜伽運動」的異曲同工之妙。瑜伽不只塑身養生,還能預防改善疾病!

你知道,當你做……
「桌子式」時可以拉動膀胱經,改善手腳虛寒的症狀嗎?
「三角式」時可以拉動膽經,緩解腰痛、肩酸嗎?
作者在多年的瑜伽教學中發現,長期練習瑜伽能夠改善身體的不適症狀,於是開始慢慢地參閱有關黃帝內經與中醫經絡的書籍,進而發現在做各種瑜伽的體位時,能有效地拉到人體不同的經絡、按壓不同的穴道,預防並改善身體的不同症狀。

發現「西方人體解剖學」與「中醫經絡智慧」的異曲同工之妙

運動科學背景的我,在過去幾年學習、教授瑜珈的過程中,總習慣以科學觀點去探討瑜珈對人體的幫助,像是生理學上,瑜珈如何強化體適能;心理學上,瑜珈如何助人修心養性;而解剖學上,哪些體位法伸展哪些肌群,改善哪些身體上的不適,這些都是筆者過去努力想傳達給學生和讀者的概念。
在一次偶然的機會,我結識了在中醫經絡療法上非常專精,且同樣有多年授課經驗的黃玉蘭老師,她拿著一尊畫滿經絡與穴道的人體模型,非常熱情的為我講述經絡對於改善疾病、養生保健的觀念,這充滿自信又急於把健康概念傳達給別人的神情,正和我在與人分享瑜珈有多棒時如出一轍,但是即便如此,習慣研究人體肌肉的我卻聽得一頭霧水,半信半疑,因為當時的我認為凡事都要有科學證據才能取信,這些看不見也摸不著的東西實在很難理解。
幾年的瑜珈教學又過去了,我逐漸從自己和學生身上的變化發現,人體的運作並不是從科學觀點就能完全解釋。以我自己為例,多年來一到冬天就容易手腳冰冷,如今此症早已不藥而癒;而每當感冒鼻塞、頭痛、身體僵硬不適,練了一小時瑜珈後症狀便得以緩解;曾經有幾位經期不順或不孕的學生,奇蹟似的上瑜珈課一段時間後得到改善,這些不勝枚舉的案例如何從生理學或肌肉構造來說明呢?慢慢的,我開始省思黃老師與我分享的觀點,學著以其他的角度來觀察瑜珈對人體的幫助,在參閱了許多近年廣為受到重視的黃帝內經與中醫經絡相關書籍後,決定向黃老師拜師學藝,進一步去了解神奇經絡對人體健康的影響。

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人體經絡瑜伽/海狗式瑜伽 修飾臀部及大腿線條 
 
 
【文、圖/摘自《人體經絡瑜伽》/蔡祐慈著/晨星出版出版】 

經絡疏通及症狀緩解-消化排毒

氣血循環不順時,許多身體的不適症狀都有可能隨之而來,本書所附的圖表能了解到人體經脈與命系統的奇妙聯結,若有三條以上經絡不暢通,將引發病氣,使人體缺乏元氣與活力。
隨時保持身體經絡的暢通,是養身的不二法門,瑜伽體位法能有效疏通經絡,伸展、刺激、按摩氣淤的部位,當身體有緊繃痠痛的感覺時,就應立即以各種體位法來紓解壓力,有某些特殊輕症的讀者,也可藉由瑜伽練習得到緩解,若累積成病氣後,再花費精力和金錢就醫,豈得不償失。
在接下來每個主運動的開頭,皆標示有該動作所能緩解的症狀,並圖解體位法進行中所疏通的主要經絡。讀者必須先了解的是,每一個體位法並不僅僅能疏通兩三條經絡,人體經絡是牽一髮動全身的,圖中所標示的是選取最主要的幾條來說明。也正因如此,每一體位法所能緩解的症狀也不只一種,僅以較具代表性的例子來作討論。
無論你希望藉由瑜伽達到養生保健的效果或改善身體特定的不適症狀,全面性且長期規律的練習絕對是最有效的,單一動作或偶爾為之的練習效果相當有限,在最後一章中,筆者編排了適合各種讀者的練習課程,
儘管一天只有十分鐘,都能正確的運動,保持經絡暢通,建議讀者參考課表循序漸進、按部就班練習,必能獲得最大的收益。

《海狗式1》 有助消化排毒

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停留在海狗式1時,主要能疏通身體側面走向的膽經,《黃帝內經》說:「凡十一臟皆取於膽。」也就是說,其他十一臟的功能發揮,都取決於膽的少揚之氣,由此可見膽經的重要性。疏通膽經能促進膽汁的分泌,有助消化排毒,且由於肝經與膽經相表裡,因此打通膽經還能夠紓解肝臟的鬱結,改善許多身心健康的問題。

海狗式的瑜伽效果

1.身體側面,包含腰、肩、手臂等部位,都能得到徹底的伸展。
2.扭轉脊椎,舒展上背、下背及肩頸的壓力。
3.伸展大腿前側及臀部周圍的肌群,增加腿部柔軟度,修飾臀部及大腿的線條。
4.有助紓解肝的鬱結,消化排毒。

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人體經絡瑜伽/弓式瑜伽 矯正脊椎側彎、改善便秘
 
 
【文、圖/摘自《人體經絡瑜伽》/蔡祐慈著/晨星出版出版】 

《弓式》 症狀緩解|便秘、脹氣

大腸經在早上五點∼七點於人體運行,故早上醒來喝一杯溫開水後進行排便,是保持腸胃道健康的妙方。
但現代人因飲食習慣、壓力、生活不規律、腹肌力量不足等因素,時常受便秘所苦,除了多攝取高纖食物、養成固定如廁的習慣外,適度的運動也能有效改善便秘。
當我們練習弓式時,腹部許多主治消化系統不適的經絡及穴道被刺激按摩,同時位於背部膀胱經上的大腸俞、小腸俞也能得到按壓,長時間持續且規律練習,能有效幫助改善便秘、脹氣,增進腸胃道健康。

弓式的動作步驟

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1 預備動作: 從俯臥姿開始。 雙手分別抓住雙腳的腳踝,吸氣——預備。
2 吐氣——全身放鬆,唯雙腳向後踢,帶動身體向上弓起,下巴微抬,使胸口確實擴開。
停留——放鬆而緩慢地調息5次,停留約30秒。
還原——上半身先趴回地板,再將手慢慢鬆開。以嬰兒式休息,反向伸展脊椎。

弓式的瑜伽效果

1.伸展肩關節,增加肩關節柔軟度。
2.擴展胸腔並伸展腹肌,消除疲勞,使身體輕鬆有活力。
3.脊椎充分向後伸展,改善脊椎僵硬的問題,矯正脊椎側彎,有效保健脊椎。
4.按摩腹腔內器官,增進消化功能。
5.刺激背部膀胱經,改善便秘、脹氣。
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上班族簡單瑜珈 放鬆筋骨動一動 
 
 
【Upaper/文/記者張雅雯;圖/記者蘇健忠】

上班族一整天窩在桌前埋頭苦幹,久了不但眼痠腿漲,連肩頸都變得硬梆梆,這時不妨做個簡單瑜伽操,Upaper請來伊士邦健身俱樂部教練示範,快跟著作吧!

●示範老師:伊士邦健身俱樂部 教育訓練專案經理 花于涵
資歷:FAA美國有氧體適能協會教育總監、adidas簽約教練

現代人生活忙碌,坐在辦公桌的時間長,顯少有機會運動,整天下來不免全身痠痛,特別是經常使用電腦的族群,更是不知不覺地肩部逐漸僵硬,感到不適,這是因為肩頸肌肉長期處於固定姿勢,加上無形的工作壓力造成血液循環不良。
另外,女性常遇到的問題則是下半身水腫,因為長時間坐著造成循環不佳,到了下午雙腿總是腫脹難耐。伊士邦健身俱樂部教練花于涵表示,要改善這些上班族常見困擾其實很簡單,利用簡單的瑜伽動作,每天練習20分鐘,身心都變得更輕鬆!

簡單瑜珈/貓式Cat:放鬆肩頸

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a.採四足跪姿,頭頂與尾錐要朝兩個方向延伸,手掌分散力量支撐,手肘不鎖死。
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b.脊椎由下往上一節一節慢慢拱起,停住伸展,頭頂與尾椎要朝兩個方向延伸,收腹,回到預備姿勢。
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C.也可進階成小貓式,將右手從身體下方穿過向左延伸,右肩貼在地上,頭向左轉。

簡單瑜珈/向下看的狗Downdog:舒緩腿部

向下看的狗Downdog:伸展脊柱、大腿後側並舒緩腿部
 

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a.預備姿勢:採四足跪姿,頭頂與尾椎要朝兩個方向延伸,手掌分散力量支撐,手肘不鎖死。
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b.兩腳尖輕觸地面,吸氣預備。


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c.吐氣,膝蓋離開地板,尾椎骨朝天花板成倒V字型。

簡單瑜珈/躺姿鷹腿側傾:促進下半身循環

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a.預備姿勢:採仰臥姿,雙手打開呈T字型,兩腿併攏向天花板延伸。
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b.右腳勾住左腳,膝蓋彎曲呈90度。
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c.將兩腿往左倒在地板上,頭朝右轉,以腰部力量帶回預備姿勢,換邊進行。


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這回人電強身功板橋共修處所開的的初中級新班的所有課程,終於在今日(0823)畫下完美句點。在此先恭喜全部三十幾位學員無畏夏日的酷熱,於百忙之中排除萬難,從各鄰近鄉鎮前來努力持續完成兩週的課程。同時也希望這些新加入的師兄姐能持續練功,為自己與家人的健康而努力。
這回的課程,第一二講我只是去幫忙搬搬桌椅佈置會場,同時也幫忙做穴位及香功姿勢的糾正….等。而從第三講開始,則負責與講師搭配,幫忙協助講課時投影片的播放。因為座位在最前方,所以對每位講師的上課內容都聽得很清楚。同時上場做心得分享的師兄姐的分享內容當然也是說得絲絲入扣讓我有如身歷其境。總的來說,第五講時做心得分享的蘇師兄講得最令我動容與感同身受。
蘇師兄約近六十歲,滿頭白髮,臉色紅潤,聲若洪鐘,身材高瘦,光從外表您絕對看不出來他曾是位鼻咽癌患者。民國97年他在和信醫院檢查出已罹患第三期末四期初的鼻咽癌,然後展開一系列的化療與放療。據他所言當時癌細胞已把它的頭蓋骨吃掉僅剩三分之一左右,治療過程的副作用雖然辛苦,但他終究挺了過來,也做完所有的療程。然而因為病情實在太嚴重,所以醫師與他對痊癒實在也不敢抱著過多的期望。
這樣一直等到今年年初,有位多年好友介紹他來練人電強身功,當然一開始他也是抱著懷疑的態度來試試看。自三月間從萬華共修處的初中級班結業後,軍人出身的他發揮不屈不撓的精神與病魔相搏,就如同那句他對愛女說的名言”妳拼奧運,我拼病魔”`。是的,從那時起他每日勤快練功,清晨四點就起床,一練就是三個小時;同時他也很勤奮的幾乎每日都到各共修處去和師兄姐們一起共修,補氣與保健。他很自豪的對我說人電各地的共修處,除了台中,花蓮與瑞穗之外,他都已跑遍了。當然各共修處的師兄姐對他的精神也是相當佩服。然後各共修處開新班時他也常去當義工,熱心,努力,不藏私是大家對他的感覺。
由於蘇師兄深刻的體認到勤練功對他身體的改變,所以他也把夫人及高齡91歲的母親一起帶進人電的世界,也隨著他到處共修及練功。如此迄今約半年的工夫,努力之後的回報是再回到醫院檢查後,他身上已快找不到癌細胞了。當蘇師兄在愷切述說他的心路歷程時,我可以感受在他內心裡重生的喜悅,以及迫不及待想要讓大家了解發生在他身上的活生生的見證。然而因為時間有限,無法讓他暢所欲言,當然大家也是聽得意猶未盡,相信日後總有機會繼續聽他的見證。的確,只有在生死邊緣走過一遭的人,才能體會生命的可貴,也更能夠期盼把這個保健強身的好功法介紹給自己的親朋好友。
而我,又何嘗不然?數年前深陷於肝硬化的慘痛病況裡,反覆不斷生成的腹水,加上偶而發作的肝昏迷與食道靜脈瘤破裂的併發症,不僅讓我經常進出醫院,也時刻生活在死亡的陰影之下,同時更已列名等候肝臟移植名單之中。後來也是在友人的介紹之下來修習人電強身功,其實在半年後我就已深刻感受到身體的逐漸好轉;迄今練功已有三年多了,我和我家師姐還是每日持續勤快練功,畢竟免費又有效的強身功法實在難尋。年紀越大,身體機能只有可能越差,但若可以維持身體健康,就如同老師所言 : 不麻煩自己,也不拖累子女,那麼我們來人生才算瀟灑走一回,否則就會痛苦過一生喔!!
蘇師兄的努力與勤快的確是師兄姐們練功的典範,但他本人卻是相當低調,其實熱誠助人的他也曾擔任過北縣泰山鄉義學村的村長;偷偷告訴您,若您不健忘的話,兩年前的北京奧運,受傷奮戰打死不退的我國女跆拳好手蘇麗文便是他的愛女,父女倆都同樣具備面對困境努力奮戰的勇氣與決心,相當令人感動。
最後,還是要感謝這回參與的新進師兄姐們,在由洪師姐擔任主講的最後一堂課裡熱烈的反應與發問,顯見這個功法能夠得到大家的共鳴與認同,最後全員更把那可以退回的五百元保證金全數捐出,用以贊助人電功法的推行與運作。我想老師的苦心沒有白費,而所有義工的辛苦與熱忱也得到了回報,同時這也代表了新進的師兄姐們對人電功法的信任與肯定,期望大家都能回來參加第七八九講的補充進修。希望今後不僅在家勤練功,有空時也能回來參加每週一次的共修,讓大家的身體更健康,從而達到人電強身功的四大願景:保健強身,美滿家庭,關懷人群,祥和社會!!
附錄:
以下是當年蘇家的新聞:
http://www.appledaily.com.tw/app ... /20080823/30885975/
http://tw.nextmedia.com/applenews/article/...ssueID/20080822
http://tw.nextmedia.com/applenews/article/...ssueID/20080823
http://tw.nextmedia.com/applenews/article/...ssueID/20080823
 
 
 
 
女兒奮戰表現出色,蘇麗文的父親(左2)跟母親(右1)祖母(右2)既驕傲又心疼。 洪玲玲攝


蘇師兄與夫人參加99年6月在萬華共修處舉辦的人電功高級班研習營,感謝飄飄師姐提供照片。

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正確呼吸 身心更健康
 
 
【元氣周報/楊定一:長庚生技公司董事長、長庚大學、長庚技術學院、明志科技大學三校董事長。】

從現代科學角度來看,呼吸是少數身體功能中唯一可同時藉由隨意肌及不隨意肌、自主(voluntary)及非自主(involuntary)神經同時控制之下的特殊功能。
一般情況下,我們的呼吸是由非自主神經來控制進行,在處於恐懼或驚嚇下,會發現呼吸是停止的,而在安靜的環境下,呼吸自然會變得比較和緩、平順且均勻。
然而,當我們在有意識情況下,自主的訓練我們的呼吸模式,長期訓練後,將會改變原本平常沒有注意到的呼吸模式;此種自主性的控制呼吸方式,在任何時刻,可以輕鬆取代原有非自主控制的呼吸,此為神經科及心理醫學所提出最先進的「拖曳效應」(entrainment)。
自從蘇聯解體後,在蘇聯境內發展了許多有關於呼吸訓練的寶貴技術。俄羅斯專家們認為人體最理想正確的呼吸方式,應該像海洋哺乳動物海豚一樣的呼吸方式:呼吸時吸氣短、吐氣盡量拉長,甚至吐氣幾乎完全成為呼吸的全部。在這些俄羅斯專家中,其中一位Konstantin Buteyko教授,
在其將近40年的臨床研究中,認為在呼吸時能將吐氣盡量拉長情況下,血液中二氧化碳濃度會自然增加,如此將使得血紅素(hemoglobin)比較容易將氧分子釋放出來給細胞吸收。
就如同中國道家靜坐冥想和佛家觀想呼吸方法(anapana)一樣,當吐氣拉長且在微正壓狀況下,可造成身體另一個呼吸「動力」的來源,從丹田帶動另外一個小宇宙,此小宇宙所帶動的呼吸和一般呼吸的性質完全不一樣,因為此小宇宙本身好像一個獨立的結構,此種呼吸方式就叫作「內在式呼吸」(Inner Breathing)。

前面我們提到,呼吸可同時受到自主與非自主神經系統控制,因此當我們在日常生活中面對排山倒海湧入的壓力時,可以刻意的放慢呼吸速度並將吐氣盡量拉長,如此將可以在短時間內,使我們的重心降低,達到情緒穩定、安定的境界。尤其對於一些長期處於高壓力狀態,並且缺乏適當紓壓管道的朋友而言,調整呼吸方式可以說是方便又有效的好方法,甚至對於失眠改善也很有幫助。
一般人幾乎不會特別注意的呼吸,卻是影響身心健康的重要關鍵之一。利用很踏實的方法——練習「內在式呼吸」,將可以對個人帶來信心,改變人生的態度。呼吸徹底的改變是促使人體感官中聽、視、嗅、味、觸等知覺激盪互相產生諧振,並達到宇宙(cosmic)或量子間之諧振(quantum coherence)最容易的方法,同時正確的呼吸方式可以由「氣」來改變體內細胞及新陳代謝的變化,達到改善體質的目的,不僅可以促進身體健康,也可以提高精神生活的品質。
雖然重新訓練我們的呼吸方式,可以在很短時間內明顯改善健康,但維持健康的狀態更是重要目標,因此除了執行正確呼吸方式,還必須搭配規律的運動習慣,均衡的飲食習慣以及正常的生活作息,才能維持身體在最佳狀態。此外,最重要的是,培養出健康的氣之後,必須要修「德」,使這股氣成為「正氣」,所以要經常心存感恩,無私心、樂於助人、廣結善緣,如此才能得到真正的身心健康。
【更多精采內容,請見元氣周報

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多睡少煩 多活幾年
 
 
【聯合報/陳豐偉:高雄快樂心靈診所醫師。)】

最近看到三篇重要研究提醒「焦慮」對身體的重大影響:第一篇取用來自歐、美、亞三洲數據證實,在追蹤原本健康的人11年後,有焦慮症狀者,罹患冠狀動脈疾病的比率增加25%,心因性死亡增加50%。
第二篇研究追蹤瑞典役男37年後發現,焦慮會增加一倍罹患冠狀動脈疾病的機率,但「憂鬱」不會。
第三篇荷蘭研究則追蹤超過1000位冠狀動脈疾病病人,發現有廣泛焦慮症狀者,發病率多出74%。
這些數據都顯示,比起「憂鬱」,焦慮症狀對身體有更深遠的影響。最可能的原因是:焦慮(以及壓力)會增加分泌腎上腺素(如兒茶酚胺),引起「戰或逃」的身體反應,而長期焦慮會增加心血管系統的負擔。
另一篇研究則追蹤平均年齡44歲的中年人19年,發現長期失眠(包括不易入睡、重複醒來、醒來不易入睡、早醒)的人,「過早死亡」(premature death)的機率增加三倍。而先前的研究已證實,長期失眠會提高得到慢性病的機率,也會惡化「自律神經失調」。這對自豪「我睡很少但還是很有精神」的人是重大警訊。
這些研究都說明,台灣目前常被鼓勵的生活型態,不管是熬夜打拚來符合國際客戶需求的企業戰士,或為了多賺些錢養家平均每天工作十二小時的砂石車司機、店員與電子廠作業員,都是在出賣自己的生命。我們常讚嘆歐洲人晚上就關店、上班族常要趁中午趕緊採購,台北到深夜都可享受方便的餐飲與購物服務,但這種方便也是用服務人員的睡眠與健康來交換(輪班工作對健康不利,已有許多研究證實)。

現代社會裡,許多有形無形事物皆可交換,唯有生命的價值最難衡量。尤其當賣命打拚交換的可能是65歲以前生產力十足的青壯歲月,你要得到什麼才能補償?企業家感嘆年輕人只想開咖啡店,但聰明的年輕人還想多看這世界幾年。

我們有健保給付的安眠藥與抗焦慮劑,有自費購買的褪黑激素與健康食品。我們可試著每天運動、學瑜伽,或每年安排一兩次出國旅遊。不過最根本的還是工作與生活形態,這才是焦慮與失眠最主要來源。台灣年輕人漸漸不想生育小孩,不也是想讓自己好好多活幾年的睿智選擇?
目前台灣社會對精神疾病的關注多集中在憂鬱與自殺,但焦慮與失眠影響層面更為廣泛,因此折損的生命力累積起來或許更多。讓工作者(與學生)能有充足的睡眠,享有放鬆自己的時間,應該是下一波社會覺醒的重點吧。
歡迎瀏覽作者網站:http://blog.eroach.net

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靜坐的要訣是
靜靜的坐長長的呼慢慢的吸
不過也有人建議:

每吸一個時間單位,便得彆氣四個時間單位,吐氣兩個時間單位。 例如:你吸氣花了四秒鐘,那麼彆氣就得十六秒,吐氣八秒。
1.為何吐氣得花兩倍的吸氣時間呢?那是要讓你的淋巴系統能充份排除毒素。
2.為何彆氣得花四倍時間呢?因為這樣才能使血液充份地利用氧氣和推動淋巴系統。所以當你呼吸時,你吸足呼盡,把體內血液內的毒素完全排光。
所以當你呼吸時,你吸足呼盡,把體內血液內毒素完全排光。每天三次,每次來十個深呼吸。持之有恆地去做,它的效果遠勝過食物和維他命丸所能提供給你的。

而在人電強身功的理念中
也認為:

人與萬物生存在地球上,我們與地球和宇宙的關係就像一個極其微小的小宇宙,我們每一個人身與萬物的實體小宇宙也無時無刻不在接收來自太陽及大宇宙的「能量」以直接或間接地滋養著我們的身體並形成『氣場』以罩護住我們的軀體。同時,人會利用自體發出的『磁場感應(磁應)』以與我們週遭的環境相互保持平衡才能在地球上健康的生存,這就是人在大宇宙中的生命法則!
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根據現代醫學記述,人體的血液,三分之一在心臟、三分之一在肝脾、三分之一在肌肉。深呼吸…能放鬆肌肉、排除雜念、腹部(小腹部,即丹田)均勻緩慢細長呼吸。尤其是腹部呼吸,能把儲存在肝、脾的近半血液調輸到心臟(能調多少血液到心臟,就要看你平常練功的專心與恆心多少而定),心臟是負責輸送含氧的血液到全身細胞,來營養細胞,加強體內器官運作,帶動免疫系統活躍,諸多病媒因而受遏制,自然健康。

上文資料來源:從「氣功強身安心」談起

深呼吸有這麼多的好處
那就請大家好好的練習吧!!

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保健食品 多吃不一定多補
 

【聯合報╱劉博仁/台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任】
 
很多人抱著「沒病強身,多吃多補」的觀念吃保健食品,但未必合適。保健食品不是不能吃,而是要看個人體質;營養素對於身體中的生化反應可能是單一途徑,但這反應往往和其他生理作用環環相扣,一種產品對於不同的人,可能產生不同效應。
營養素或保健食品的建議劑量,可參考食品資訊網(http://food.doh.gov.tw/FoodNew/)的「國人膳食營養素參考攝取量定版,其中清楚標示劑量的意義。
足夠攝取量(AI)是指可提供各年齡、性別人口維持健康身體的一天基本需求量,而上限攝取量(UL)為每天攝取量的上限,若長期超過此量可能造成慢性中毒。尤其是脂溶性營養素,如維生素A、D,不易從體內排泄出,而礦物質,如鐵、銅,容易直接對肝、腎造成不可逆的傷害。
較為人所熟知的禁忌,像服用抗凝血劑coumadin或阿斯匹靈,或患血友病或凝血障礙的人,補充魚油、銀杏和納豆激類保健食品需格外小心;omega-3不飽和脂肪酸會抑制血栓素A2合成,與抗凝血劑合用時,會增加出血風險;銀杏有抗凝血、促進周邊血液循環的作用,同時併用抗凝血劑可能會引起腦出血,甚至中風。
如果吃抑制肝臟合成膽固醇的史達汀(statin)類降血脂藥品,在抑制肝臟合成膽固醇酵素的同時,也抑制了細胞產生能量所需的輔Co-Q10合成,這也是吃這類藥品之病人,可能肌肉痠痛無力,甚至產生橫紋肌溶解,進而腎衰竭的主原因,肝發炎指數也有可能上升,國內外已有多起病例報告。
不管何種疾病或症狀,都要清楚治療順序,第一步當然是就醫檢查,診斷是否需要用藥物。若需使用藥物,必須遵守醫囑持續使用,定時回診讓主治醫師了解治療進度,調整藥物劑量。
再來,大多數慢性疾病都與日常生活習慣、飲食有關,改善疾病,就要改正日常生活、飲食和運動等習慣;對部分血脂、血糖數值稍微偏高的人,可能因此及時改善,恢復到正常值,不需長期用藥。

保健食品的觀念如下:

1.補充好的保健食品還是需要的:衛生署每5年進行一次「全國營養健康調查」,發現大多數人營養攝取呈「邊界性缺乏現象」,例如維生素B1、B2、B6、葉酸、鎂、鉀等營養生化狀況並不理想。所以飲食中所攝取的營養素不如預期中的好,加上生活壓力和疾病會加速營養素消耗。
2.鈣片補充應注意成分,添加鎂及活性維生素D3為佳;鈣質來源分為檸檬酸鈣、葡萄酸鈣、磷酸鈣、碳酸鈣等,其中以檸檬酸鈣吸收率最好,而碳酸鈣的鈣離子含量最多,只是吸收率不佳;另外一個重點就是「劑量」,市面產品劑量從幾十毫克到上千毫克都有,其劑量大小也有影響。
3.每人體質不同,服用保健食品,應要諮詢醫師及營養師。
4.營養素補充,大人與小孩不同:例如魚油補充,成人應以EPA多於DHA為主,小孩應以DHA多於EPA為主,鈣質劑量也應依性別、年齡調整。
【2010/08/19 聯合報】

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豬腳?雞皮? 膠原蛋白吃下去≠補充
 

【聯合報╱張靜芬/台東基督教醫院營養師】 
 
喜宴上,昔日好友湊成一桌,好像開高中同學會,怎麼保養成為話題焦點。膠原蛋白對皮膚有好處嗎?吃豬腳、雞皮能補充嗎?不過,「吃膠原蛋白,補膠原蛋白」的食補理論,至今尚未得到證實。
膠原蛋白是人體含量最多的結構性蛋白質,可作為結締組織的黏合物質,使血管密實完整,肌肉有張力,關節軟骨、韌帶、肌腱、骨骼、眼角膜等器官健全。
美容醫學證明,美美的皮膚主要是膠原蛋白撐出來的,隨著老化,一旦皮下膠原蛋白新陳的速度(合成),趕不上代謝的速度(分解),就會讓皮膚逐漸失去彈性,肌肉鬆弛而產生皺紋。
但從營養角度來說,食物中的膠原蛋白,我們「吃得到」卻「得不到」!而且,身體要合成膠原蛋白,並非有較多的膠原蛋白原料即可,必須依組織新陳代謝需要,以及各人合成能力決定。
首先,膠原蛋白是大分子,由超過一千個以上胺基酸組成,需要被分解成小分子的胜肽和胺基酸,才能被小腸吸收進入血液循環,分解後的型態已不是膠原蛋白了。
從膠原蛋白而來的胺基酸,進入血液後會被送到肝臟,和其他食物來源的胺基酸,以及身體自己合成的胺基酸,一起存入肝臟的胺基酸原料庫中。
當身體各個組織需要合成新的蛋白質時,就會從胺基酸原料庫去選取,重新按著遺傳密碼排列組合成各種的組織蛋白,以維持新陳代謝。如果過量攝取蛋白質(包括膠原蛋白),身體有太多胺基酸,也會被轉變成熱量,或儲存成脂肪。因此,從食物補充膠原蛋白並不能如願增加體內膠原蛋白,過多反而增加脂肪。
反過來說,如果飲食中沒有攝取到膠原蛋白,是否身體就無法合成膠原蛋白呢?事實也不是如此。
合成膠原蛋白的原料主要是甘胺酸(glycine)、脯胺酸(proline)、羥脯胺酸(hydroxyproline),這些都是「非必須胺基酸」,也就是說身體可經由轉胺作用自行合成,它們的獲得不必依賴特定食物。

只要身體健康,細胞合成蛋白質能力正常,加上一般均衡飲食就夠了。其實,膠原蛋白的減少是因膠原母細胞分泌荷爾蒙不足所致,並不是缺乏膠原蛋白原料。
不過飲食中若缺乏維他命C,膠原蛋白就無法合成了,因為維生素C是重要的輔酵素,可以把膠原蛋白上的脯胺酸還原成羥脯胺酸,完成膠原蛋白的製造。如果要預防膠原蛋白減少,補充維他命C比補充膠原蛋白來的有效且重要。
身體無法自行製造維他命C,應該由飲食來補充。衛生署建議,健康成人每天應攝取100毫克維他命C,可從柳橙、芭樂、奇異果等食物中獲得。

從昂貴的魚翅、蹄筋到便宜的動物膠食品,都號稱含膠原蛋白,其實早在30年前,研究已經證實膠原蛋白是不完全的蛋白質,並不能提供動物成長所需胺基酸,因此被評比為生物價值低的蛋白質。
曾幾何時,為了「面子問題」,膠原蛋白卻成了聲名大噪、價格不菲的營養品。建議大家,應以科學實證為基礎,以免花錢卻買不到好處。
【2010/08/19 聯合報】

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維他命C如何抗氧化 中研院找到答案
 

【聯合報╱記者劉惠敏/台北報導】 
 
維他命C具抗氧化功能,中研院生物醫學研究所研究團隊,找出維他命C如何進入細胞粒線體,了解其抗氧化的作用機轉,並從中發現與主動脈血管扭曲疾病、第二型糖尿病的重要關聯。
上述研究由中研院院士陳垣崇、博士後研究員李宜靜團隊進行,日前刊載於「人類分子遺傳學」期刊,國際知名專業生物學家評鑑網站也專文介紹。
李宜靜說,蛋白質「第10型葡萄糖運送子(GLUT10)」,因與運送葡萄糖的蛋白質相似而命名,科學界一直猜不透其如何幫助葡萄糖進入細胞。
但李宜靜大膽假設,GLUT10也許不在細胞表面,她透過細胞染色,找出GLUT10大部分位於粒線體,GLUT10可運送氧化型維他命C,讓維他命C還原再利用,對抗造成老化的活性氧化物質(ROS)。
若GLUT10基因突變,會使粒線體內維他命減少,活性氧化物質因而上升,可能傷害主動脈平滑肌細胞,影響血管新生,造成心血管疾病,極可能與「主動脈血管扭曲疾病(ATS)」有關,ATS會造成動脈狹小、血管瘤、結締組織鬆弛,最近日漸獲得重視。
另外,GLUT10基因突變,使脂肪細胞內活性氧化物質上升,因此造成胰島素抗性,可能使第二型糖尿病的病程加速、惡化。
李宜靜說,人類與天竺鼠是唯二不會由肝臟生成維他命C的動物,都必須由飲食攝取,ATS、第二型糖尿病患的GLUT10功能不佳,應比一般人攝取更多維他命C。
【2010/08/19 聯合報】

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請務必慎選健康食品
若是那種吹噓特具療效可以治療病痛的
就請多考慮些
以免花錢又傷身
.......

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昨日(0815)是人電強身功板橋共修處開新班的日子,所有板橋共修處的師兄姐都顯得很興奮,就連我這個已經許久沒有回板橋去共修的逃兵也發願要六堂課都回去當義工,陪著新進的師兄姐們一起成長,重新溫習人電的功課。
這並不是說我已經中止了人電的學習與練功,相反的我還是維持每日清晨六點就開始練功的作法。從打完初中級香功之後,最少靜坐20分鐘至半小時,然後開始自我保健,按穴道,熱敷患部,再按一些重點穴道如太陽穴,合谷穴,曲池穴及足三里…等,最後做些拍打及舒展筋骨的動作,這樣才算完成每日的功課。這整段過程大約在八十分鐘左右。同時每週一次的共修時間,因為停車問題與時間方便與否的關係,我漸漸的改至林口或萬華共修處與師兄姐們一起共修。
在台北地區學人電的師兄姐比較幸福,只要您晚上有空閒,當正式學完六堂課的初級與中級課程之後,除了週一之外,週二在板橋,週三在民生,週四在景美與汐止,週五在萬華,週六在淡水,週日則在林口;都可以前往上述地點與較資深的師兄姐們共修。同時也會有開穴師幫大家補氣或發信息水,若在練功或保健方面有任何問題也可拿出來發問或討論。人電的大家庭實在是既親切又溫暖;而我也看到幾位近幾個月來才加入人電的師兄姐因為深刻感受到身體的好轉,所以不僅每日在家勤練功,同時也很勤快的到各個共修處去共修,如此相輔相成,身體要不健康也難。
我們的板橋共修處目前是租借板橋市埤墘社區發展協會會址的二樓,由於此處所使用的社團甚多,幾乎每個時段都有各社團在使用,而我們人電強身功的開課方式多半都是使用連續兩週的週末與週日,要不然就是一週裡連續三個夜晚再加上下週的連續三夜,這樣才能完成一週的初級班與下一週的中級班課程。如此想在這個地點開班根本就是天方夜譚,所以這回板橋開新班還是好不容易去租借到位於華翠大橋底下的埤墘地區活動中心,才能順利的開班;算起來距離上回在新莊的思賢國小開班也應有兩年多了吧,難怪板橋共修處的師兄姐都顯得很高興。
今晚的第三堂課結束之後,新進的師兄姐們就已完成初級班的課程。這連續兩日的三堂課裡,我在他們的臉上看到強烈的求知欲望,聽講時專注的神情與香功教導時努力的學習正確的招式,在在說明了大家都是為了身體的健康才會有這個機緣群聚於此一起修習人電。當然我無法知曉這回開班的三十幾位師兄姐在完成中級班的課程之後,會不會再回到共修處來和較資深的師兄姐們一起共修,同時在家裡是否也會持續的練功與靜坐;因為既已習得人電這個對身體健康有幫助的寶貝,如果輕易的因疏於練習而放棄,那也未免太過可惜了。
而最讓我感動的是來自各共修處的義工師兄姐們,老師常說人電的義工是最笨的一群人,什麼報酬也沒有然後就自告奮勇的跑到各個開課的共修處去幫忙,從搬桌椅佈置會場到香功示範與姿勢糾正,以及穴位的正確位置指導…..等,有時還要上台做練功心得報告與分享;而當講師與開穴師的師兄姐更辛苦,沒有報酬不說,如果剛好排班排到遠處的共修處比方說像台中或花蓮等地,這時還得自掏腰包搭車或自行開車前往,您說這還不傻嗎?
因為老師一直堅持學人電不收費的原則,所以每回開新班時跟學員收的六百元裡,除了一百元是書籍講義費之外,剩下的五百元只要能夠連續六堂課都上完時,就可以憑收據領回;不過如果您覺得這個功法還不錯,也讓您有了感應,想要捐出來贊助,總會也是很歡迎的。畢竟現有的十二個共修處,雖然絕大部分都是租借各地的村里民活動中心,租金較為便宜,但累積起來也是筆沉重的負擔,光靠每人一百元的積沙成塔,坦白講也很蠻辛苦的。
其實每位人電的師兄姐,會心甘情願快樂的回去當義工,絕對都是因為學了人電之後深刻體認到自己身體的改善而亟思回饋,而每位師兄姐的練功證言更是形形色色;但相同的是那顆因為勤練功而讓身體尋回健康的雀躍的心,迫不及待的想要把這個神妙的功法介紹給所有的親朋好友。年紀越大,身體機能只有可能越差,需知健康絕對是無價的。希望大家都能有機會來學習人電強身功這個去病延年的好功法,讓每個人的身體更健康更平安。

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假節目真廣告 100%違法 消基會呼籲 主管機關立即開罰
   
發佈日期: 2010.07.16
台南黃小姐:我原本有淋巴腫瘤,臉上長暗瘡,使用(蜆錠)二到三個月的時間,臉部平滑細緻,臉上暗瘡也不見了,淋巴腫瘤已經消失,另外自己的偏頭痛也好了!
郭媽媽:肺癌化療之後,生不如死,不如死了算了,結果就這樣掙扎…,今天我又聽到這個東西覺得很寶貝,聽起來病已經好一半…,突然主持人現場給了她一顆膠囊(褐藻糖膠),她就直接在現場吞下去…。主持人:後來呀,你用的這個方法(長骨補髓精)是不是很有效?來賓:對呀!才兩年,結果第一年長高15公分,第二年長高17公分,後來又再長高6公分,總共長高38公分!
☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
上述「節目」,在白天時段,經常遊走各台,電視螢幕沒有打出廣告的字眼,有主持人與專家帶動暢談民眾深以為苦的病症,如失眠、長不高、糖尿病…等困擾的預防與治療,乍看之下以為只是節目,最後又留下一個聯絡專線,讓消費者循線請教細節;到底該類「節目」是節目還是廣告呢?真真假假,很難辨認。
消基會認為,播放任何節目,如果製作單位是收取酬勞而播出,就應視為產品宣傳,必須揭露他們和廣告商之間的關係,在節目畫面上即應標示為「廣告」;而主持人、代言人、來賓,只要是薦證者,都應負薦證責任。為此,消基會特別於99年6月29日至7月9日隨機抽錄10則宣稱醫療效能的食品、藥品自稱節目進行調查,結果發現此類節目多為置入性行銷,而藥品廣告大多誇大不實,甚至明顯誤導消費大眾!
調查對象
編號1號「CH8台視-薑蜆真情(節目)」
編號2號「CH37東風-薑蜆真情(節目)」
編號3號「CH45年代綜合台-樂活宣言(節目)-褐藻糖膠」
編號4號「CH26緯來綜合台-不可不知的事(節目)-烏參精華」
編號5號「CH39中天綜合台-保健會客室節目-歐麟微晶膠原蛋白青春液」
編號6號「CH12華視-花樣嘉年華(節目)-“衛爾好”長骨補髓精內服液(龜鹿二仙膏)」
編號7號「CH11霹靂台灣台-仙鹿消渴賜爾康膠囊廣告」
編號8號「CH44高點綜合台-衛爾好長骨補髓精內服液(龜鹿二仙膏)廣告」
編號9號「CH67AXN-鴕鳥補骨精關自在保固飲廣告」
編號10「CH37東風-衛更強草本膠囊廣告」
調查依據
一、 依公平交易法第21條第4項規定,「廣告媒體業在明知或可得知其所傳播或刊載之廣告有引人錯誤之虞,仍予傳播或刊載,亦與廣告主負連帶損害賠償責任。」
而廣告主部份,依同項規定「廣告薦證者明知或可得而知其所從事之薦證有引人錯誤之虞,而仍為薦證者,與廣告主負連帶損害賠償責任。前項所稱廣告薦證者,指廣告主以外,於廣告中反映其對商品或服務之意見、信賴、發現或親身體驗結果之人或機構。」
二、 食品衛生管理法第19條第1項規定,食品宣傳或廣告,不得有不實、誇張或易生誤解之情形。同法第十九條第二項規定:食品不得為醫療效能的標示、宣傳或廣告。
三、 根據「藥事法」第66條第1項: 藥商刊播藥物廣告時,應於刊播前將所有文字、圖畫或言詞,申請中央或直轄市衛生主管機關核准,並向傳播業者送驗核准文件。原核准機關發現已核准之藥物廣告內容或刊播方式危害民眾健康或有重大危害之虞時,應令藥商立即停止刊播並限期改善,屆期未改善者,廢止之。同條第二項規定藥物廣告在核准登載、刊播期間不得變更原核准事。
四、 公平交易法第21條規定事業不得在商品或其廣告上等,有虛偽不實或引人錯誤的表示或表徵。如有虛偽不實或引人錯誤表示之商品,不得販賣、運送、輸出或輸入。
五、 衛星廣播電視法修正草案第2條第13款明定置入性行銷定義:須基於有償或對價關係,事業、機關、團體、個人行銷或宣傳,於節目中呈現特定觀念、商品、商標或其相關資訊、特徵等之行為。
針對有線電視,依據衛星廣播電視法第19條第1項規定:節目應維持完整性,並與廣告區分。第2項規定:衛星廣播電視事業及境外衛星廣播電視事業應於播送之節目畫面標示其識別標識。
調查結果
此次的調查結果如下:
一、 10件節目或廣告,只有4件標示廣告
分別為:
編號7號「CH11霹靂台灣台-仙鹿消渴賜爾康膠囊廣告」
編號8號「CH44高點綜合台-衛爾好長骨補髓精內服液(龜鹿二仙膏)廣告」
編號9號「CH67AXN-鴕鳥補骨精關自在保固飲廣告」
編號10「CH37東風-衛更強草本膠囊廣告」
二、 無論節目或廣告,均屬薦證式內容占100%,且全部違法。
分別為:
編號1號「CH8台視-薑蜆真情(節目)」
編號2號「CH37東風-薑蜆真情(節目)」
編號3號「CH45年代綜合台-樂活宣言(節目)-褐藻糖膠」
編號4號「CH26緯來綜合台-不可不知的事(節目)-烏參精華」
編號5號「CH39中天綜合台-保健會客室節目-歐麟微晶膠原蛋白青春液」
編號6號「CH12華視-花樣嘉年華(節目)-“衛爾好”長骨補髓精內服液(龜鹿二仙膏)」
編號7號「CH11霹靂台灣台-仙鹿消渴賜爾康膠囊廣告」
編號8號「CH44高點綜合台-衛爾好長骨補髓精內服液(龜鹿二仙膏)廣告」
編號9號「CH67AXN-鴕鳥補骨精關自在保固飲廣告」、
編號10「CH37東風-衛更強草本膠囊廣告」
其中編號1、2、5號的節目當中並不會出現商品,但會針對商品中某個成分加以說明,邀請專家和薦證者詳細說明其功能,以及使用過後的療效,而這些商品皆為食品,事實上是不能宣稱療效的。而節目過後都會出現諮詢專線,電話則為總機接聽,會請您留下個人聯絡電話,再請專人撥打給您,這些人其實是業務行銷人員,如此的行銷手法似乎不著痕跡。
3號「CH45年代綜合台-樂活宣言(節目)-褐藻糖膠」在節目中請癌症病友分享使用過後心情,最後主持人順勢拿了一顆膠囊給來賓服用,商品則是短暫出現在節目中。
而編號4號「CH26緯來綜合台-不可不知的事(節目)-烏參精華」則對商品打上馬賽克,有誤導消費者之嫌。
編號6號「CH12華視-花樣嘉年華(節目)-“衛爾好”長骨補髓精內服液(龜鹿二仙膏)」的節目雖不會出現商品,但主持人與來賓的談話內容已間接說明是使用此項商品,打電話去確認也是此項商品,而內容誇大,容易被誤導。「主持人:後來呀,你用的這個方法(長骨補髓精)是不是很有效?來賓:對呀!才兩年,結果第一年長高15公分,第二年長高17公分,後來又再長高6公分,總共長高38公分!」
1. 7件節目或廣告「詞句涉及醫療效能且誇張易生誤解」(占70%)
食品宣稱醫療效果(宣稱肝硬化痊癒、淋巴腫瘤、子宮頸癌消失、癌症病患的白血控制在正常能量、改善關節退化、高血壓的改善、抗胃潰瘍):
分別為:
編號1號「CH8台視-薑蜆真情(節目)」
編號2號「CH37東風-薑蜆真情(節目)」
編號3號「CH45年代綜合台-樂活宣言節目-褐藻糖膠」
編號4號「CH26緯來綜合台-不可不知的事(節目)-烏參精華」
編號5號「CH39中天綜合台-保健會客室(節目)-歐麟微晶膠原蛋白青春液」
編號9號「CH67AXN-鴕鳥補骨精關自在保固飲廣告」
編號10「CH37東風-衛更強草本膠囊廣告」
2. 3 件藥品節目或廣告誇大不實(占30%)
藥品有衛生署認證字號但誇大易誤導消費者(宣稱治療糖尿病、長高):
分別為:
編號6號「CH12華視-花樣嘉年華(節目)-“衛爾好”長骨補髓精內服液(龜鹿二仙膏)」、
編號7號「CH11霹靂台灣台-仙鹿消渴賜爾康膠囊廣告」、
編號8號「CH44高點綜合台-衛爾好長骨補髓精內服液(龜鹿二仙膏)廣告」。
其中編號6號「CH12華視-花樣嘉年華(節目)-“衛爾好”長骨補髓精內服液(龜鹿二仙膏)」、編號8號「CH44高點綜合台-衛爾好長骨補髓精內服液(龜鹿二仙膏)廣告」,在節目中並不會出現商品,打去問才得知商品名稱,但節目內容誇張,來賓宣稱使用後總共長高了38公分,極易誤導消費者。
而編號7號「CH11霹靂台灣台-仙鹿消渴賜爾康膠囊廣告」雖然「榮獲行政院衛生署核准,GMP藥廠嚴格把關…,讓你完全擺脫糖尿病的摧殘,重新回復正常人的生活」,中間再佐以藝人趙舜曾經因糖尿病而中風三次的親身分享,但實際查詢商品的效能,其實只有「生津止渴」的功效,適應症狀也只有消渴,與廣告中宣稱可以治療糖尿病明顯不符。披著節目外皮,卻屬薦證性的置入性行銷
此次抽查到的食品、藥品,多宣稱療效,這些節目或廣告不只會在同一個頻道播出,在其他頻道也會看見相同的節目與廣告,更有些產品邀請曾經有過相關經驗的藝人以及素人現身說法或分享使用過後的「效果」,以提高說服力。
從節目的呈現手法來看,電視的左上角通常會打上「消費資訊」的字眼,乍看之下以為只是節目,但仔細一看播出內容,主持人或專家常會透過字卡或圖卡的方式說明產品成分,以及相關認證,提出一些醫學的佐證與報導,接著再經由來賓或個案的薦證來呈現產品的具體成效,從他們的分享中可以聽見某某病症不僅已經獲得改善,甚至還痊癒了!
消基會指出,該類節目之所以能歷久不衰,甚至能遊走多台,主打的就是:「打動人心(如長高、治病等)」的話術,檢視節目對話,通篇都採正面式的激勵文句,讓人感受到「只要用(吃)了,所有煩惱都將解除」,讓人心動不已;尤其在節目播出尾聲之際,諮詢專線電話讓觀眾有詢問細節和產品的窗口,既避開主管機關的稽查,又製造促銷的另一個窗口。
消基會認為,該類節目明顯就是置入性行銷的另一種形式,也是「廣告節目化」,這類「資訊型節目」經常涉及廣告訊息的播送,名為節目,實質為「廣告」,自應標示為廣告,才能避免大眾混淆!
為瞭解商品實質內容,消基會工作人員透過諮詢專線再去電詢問商品詳情,發現該類商品的薦證幾乎都宣稱療效,詢問之後才知道,這些宣稱療效的商品大部分是「食品」(十則節目〈廣告〉裡,有7則為食品,3則為藥品),根據食品衛生管理法第19條第2項規定:食品是不能宣稱療效的,明顯已違法。另外若屬於「藥品」是不能以郵購方式來行銷的,因此置入性節目如留專線推銷藥品,即屬違法;主管機關應禁止藥品以置入性節目行廣告之實,或核准廣告時附加限制不得於節目非廣告的時段播出。
主管機關及業者
類似節目,究竟是廣告或節目,應落實相關標示,未依法標示者應有罰則,並開罰,才能遏止歪風,保障消費者權益。消基會指出,目前衛星廣播電視法正在行政院審查,依該法第35條及第36條規定,未依規定標示廣告者,可對其警告或處以10到200萬以下罰鍰;而無線電視則只有提到電台節目與廣告應明顯分開的部份而已,應儘速立法通過並加強無線電視的相關罰則才是。
另,99年6月10日完成了「公平交易法」的修法,依公平交易法第二十一條第四項規定,「廣告媒體業在明知或可得知其所傳播或刊載之廣告有引人錯誤之虞,仍予傳播或刊載,亦與廣告主負連帶損害賠償責任。」
而廣告主部份,依同項規定「廣告薦證者明知或可得而知其所從事之薦證有引人錯誤之虞,而仍為薦證者,與廣告主負連帶損害賠償責任。前項所稱廣告薦證者,指廣告主以外,於廣告中反映其對商品或服務之意見、信賴、發現或親身體驗結果之人或機構。」若有薦證違法,依公平交易法可處5~2500萬元罰鍰,並與業者負連帶賠償責任!
針對業者罰則方面,違反「食品衛生管理法」第19條第1項規定者,處新台幣四萬元以上二十萬元以下罰鍰;違反同條第二項規定者,處新台幣二十萬以上一百萬以下罰鍰。違反第四項規定者,處新台幣六萬元以上三十萬元以下罰鍰,並得按次連續處罰。
在藥物廣告的管理方面,根據「藥事法」第66條第1項規定:藥商刊播藥物廣告時,應於刊播前將所有文字、圖畫或言詞,申請中央或直轄市衛生主管機關核准,並向傳播業者送驗核准文件。原核准機關發現已核准之藥物廣告內容或刊播方式危害民眾健康或有重大危害之虞時,應令藥商立即停止刊播並限期改善,屆期未改善者,廢止之。 同條第2項規定藥物廣告在核准登載、刊播期間不得變更原核准事。如違反第1項或第2項處
新臺幣二十萬元以上五百萬元以下罰鍰。因此,「生津止渴」的功效,在廣告中宣稱可以治療糖尿病,已經違法!
消基會呼籲
民眾應該有不要隨便亂吃藥的觀念,有任何問題都應該尋求專業管道,不應隨便相信電視廣告宣稱的療效就隨隨便便吃,消費者在購買時可以遵守兩大原則,就是宣稱有療效的食品不要買,若是藥品,應有衛生署字號,並要核對其向衛生署登記的療效是否與廣告宣稱療效吻合,以免當冤大頭,甚至損及健康。
而以上「資訊型節目」大多傾向於商業的本質,目前國家通訊傳播委員會針對「資訊型節目商業置入性行銷型態、認定與規範原則」,行政院正在審查階段,但消費者若發現此類節目有廣告化的部分可以至NCC網站首頁的傳播內容申訴網申訴,以保障權益。
此外,該類節目行銷商品,應屬消費者保護法第19條適用的郵購買賣,消費者擁有7天猶豫期的權益保障,因此,消費者在收受商品後7天內,無須說明理由,不必負擔費用,均可以書面方式要求解約退款;若發生任何疑義或爭議,消費者均可向消基會或各縣市政府消保官申訴。
財團法人中華民國消費者文教基金會
置入性行銷違反相關法律條文與罰則
廣告薦證違法
一、 99年6月10日完成了「公平交易法」的修法,依公平交易法第21條第4項規定,「廣告媒體業在明知或可得知其所傳播或刊載之廣告有引人錯誤之虞,仍予傳播或刊載,亦與廣告主負連帶損害賠償責任。」
而廣告主部份,依同項規定「廣告薦證者明知或可得而知其所從事之薦證有引人錯誤之虞,而仍為薦證者,與廣告主負連帶損害賠償責任。前項所稱廣告薦證者,指廣告主以外,於廣告中反映其對商品或服務之意見、信賴、發現或親身體驗結果之人或機構。」若有薦證違法,依公平交易法可處5~2500萬元罰鍰。
食品宣稱療效
二、 食品衛生管理法第19條第1項規定:對於食品或食品添加物之標示、宣傳或廣告,不得有不實、誇張或易生誤解之情形。同法第19條第2項規定:食品不得為醫療效能之標示、宣傳或廣告。
罰則:違反「食品衛生管理法」第19條第1項規定者,處新台幣四萬元以上二十萬元以下罰鍰;違反同條第2項規定者,處新台幣二十萬以上一百萬以下罰鍰;一年內再次違反者,並得廢止其營業或工廠登記證照,對其違規廣告,並應按次連續處罰至停止刊播為止。傳播業者違反第4項規定者,處新台幣六萬元以上三十萬元以下罰鍰,並得按次連續處罰。
三、 公平交易法第21條規定事業不得在商品或其廣告上,或以其他使公眾得知之方法,對於商品之價格、數量、品質、內容、製造方法、製造日期、有效期限、使用方法、用途、原產地、製造者、製造地、加工者、加工地等,為虛偽不實或引人錯誤之表示或表徵。事業對於載有前項虛偽不實或引人錯誤表示之商品,不得販賣、運送、輸出或輸入。
公平交易法第41條:「公平交易委員會對於違反本法規定之事業,得限期命其停止、改正其行為或採取必要更正措施,並得處新台幣五萬元以上二千五百萬元以下罰鍰;逾期仍不停止、改正其行為或未採取必要更正措施者,得繼續限期命其停止、改正其行為或採取必要更正措施,並按次連續處新台幣十萬元以上五千萬元以下罰鍰,至停止、改正其行為或採取必要更正措施為止。」
四、 衛星廣播電視法修正草案第2條第13款明定置入性行銷定義,將其界定為須基於有償或對價關係,於節目中呈現特定觀念、商品、商標或其相關資訊、特徵等之行為。
衛星廣播電視法第19條第1項規定:節目應維持完整性,並與廣告區分。第2項規定:衛星廣播電視事業及境外衛星廣播電視事業應於播送之節目畫面標示其識別標識。如違反第1項或第2項規定者,依第35條及第36條規定可對其警告或處以10到200萬以下罰鍰。
藥品誇大不實
五、 在藥物廣告的管理方面,根據「藥事法」第66第1項:藥商刊播藥物廣告時,應於刊播前將所有文字、圖畫或言詞,申請中央或直轄市衛生主管機關核准,並向傳播業者送驗核准文件。原核准機關發現已核准之藥物廣告內容或刊播方式危害民眾健康或有重大危害之虞時,應令藥商立即停止刊播並限期改善,屆期未改善者,廢止之。
同條第2項規定藥物廣告在核准登載、刊播期間不得變更原核准事。如違反第1項或第2項處新臺幣二十萬元以上五百萬元以下罰鍰。
郵購買賣
六、 消費者保護法第19條:「(郵購或訪問買賣消費者之特殊解約權)郵購或訪問買賣之消費者,對所收受之商品不願買受時,得於收受商品後七日內,退回商品或以書面通知企業經營者解除買賣契約,無須說明理由及負擔任何費用或價款。」
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資料來源與版權所有:中時電子報
 
廣告偽裝節目 公廣也陷橫流
 
中國時報 【唐鎮宇/台北報導】
   「一滴等於六十碗轉骨湯,三年共長高卅八公分!」消基會側錄十則「假節目真廣告」,發現全都違法,不但有六則未註明「廣告」,療效更是天花亂墜,連公廣集團的華視也播;蜆錠廣告也誇大可「改善肝硬化」、「淋巴腫瘤消失」、「改善糖尿病」等多種功能,消基會痛批台灣宛如無法治國家。
   消基會隨機側錄宣稱療效的七件食品、三件藥品「節目」,祕書長黃鈺生表示,偽裝成節目的廣告全都有誇大不實問題,例如「薑蜆真情」節目中推銷的「綠川薑黃蜆錠」,素人宣稱服用一個月後「改善肝硬化」、「使用之後看不出年紀」,骨頭裂開很快就復原,「連醫生也好奇」。
   而藥品療效也不遑多讓,消基會側錄的節目「花漾嘉年華」中,來賓服用「衛爾好長骨補髓精內服液」後「第一年長高十五公分,第二年長十七公分,之後總共長高卅八公分」,消基會認明顯誇大。
   消基會董事長謝天仁說,十則偽裝成節目的廣告中,只有四則明白標示是廣告,其他都以小字體「消費資訊」帶過,甚至大多數都是以節目形式呈現,沒有任何揭露,不禁讓人懷疑「台灣還是不是法治國家?」黃鈺生說,依法藥品不能以郵購方式行銷,但藥品置入性節目卻會留下「洽詢專線」,讓有興趣的消費者打電話聯繫,已經明顯違法。
   黃鈺生表示,這些有問題的內容遊走在各家電視台,從緯來、年代、中天綜合台、國興衛視到AXN電影台都有,甚至連無線電視的台視以及背負社會責任公廣集團華視也在播。
   謝天仁痛批,公平會一再宣稱《公交法》是普通法,食品、藥品廣告應由衛生署主管的《食品衛生管理法》及《藥事法》等特別法處理,但《食衛法》罰則最高僅十五萬「能止癢嗎?」他質疑,若不實廣告氾濫到危害交易秩序,罰則最高可達二千五百萬的公平會還能以分工卸責嗎?
   公平會主委吳秀明解釋,《公交法》廣告不實罰則較高,是因為還把獨占、聯合行為等罰則放在一起,事實上公平會過去處罰廣告不實頂多一、二百萬罰鍰。他說,食品、藥品廣告由專業的衛生署判斷比公平會來得適當,而《食衛法》目前正研議將罰鍰提高三倍,相信罰鍰提高後問題就能解決。
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那個名列前矛的"薑蜆真情"
每回我看了都覺得好笑
我都把它當笑話跟喜劇來看
明明只是食品
卻包裝得像仙丹妙藥一般
我經常在評比哪個賣藥節目或演員的演技比較好
為平淡的家居生活帶來一絲樂趣!!     

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資料來源與版權所有:自由電子報
 

同是B肝帶原 弟罹癌早逝 姊開刀重生   

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肝癌病友鄭惠文(右2)在先生林華漢(左1)陪同下,分享生命故事,並切蛋糕慶生。(記者簡榮豐攝)
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肝病防治學術基金會昨天舉辦16週年慶,名聲樂家簡文秀(前)領唱感恩的心

記者魏怡嘉/台北報導

「肝是沉默的器官」,對於31歲的鄭惠文來說,感受最為深刻。因為她的弟弟在6年前死於肝癌,而她在3年前,也意外發現自己有3公分的肝癌,所幸發現得早,經手術切除後,已無大礙。
昨天鄭惠文和先生及女兒一起出席財團法人肝病防治學術基金會(簡稱肝基會)成立16週年慶活動,分享她的生命故事,也呼籲上班族,雖然忙於工作,但還是要定期做檢查,多花一些時間照顧自己的健康。
 
帶原者須定期追蹤檢查

鄭惠文說,由於父母是B肝帶原者,所以她跟弟弟也有B肝,但他們自恃年輕,只會催爸媽做身體檢查,卻完全忘了自己也需要健檢。
弟弟在當兵時,因為胃不舒服做檢查,才發現肝腫瘤已經有13公分大,且壓迫到胃,10月發病,11月手術,12月就離開人世。
但弟弟的死,並沒有讓鄭惠文警覺到自己也可能罹患肝癌,直到她在懷第2胎時,一直覺得噁心、嘔吐,原本以為是懷孕害喜的關係,但在懷孕第3、4個月例行產檢時,卻發現她的胎兒蛋白飆高,是標準值的40倍。
醫師一開始擔心是寶寶有水腦或是脊椎方面的問題,但檢查後都沒發現異狀,才懷疑可能是她有問題。但因怕會傷到胎兒,她也不敢做太多檢查,且當時腹部超音波檢查沒發現肝腫瘤,因此她和婦產科醫師討論後,決定生下女兒後再說。
沒想到鄭惠文產後持續有噁心、嘔吐現象,於是她再去看肝膽腸胃科醫師,結果在肝臟發現了3公分的腫瘤,決定接受手術治療。
她的母親得知病情後,曾非常自責地說:「難道當我的孩子都要這麼辛苦嗎?」所幸鄭惠文術後恢復狀況不錯,母親才放下心中的大石頭。
如今鄭惠文已經是2個女兒的媽媽,昨天她感性地說:「我很幸運,因為發現得早,所以手術治療後已無大礙,希望大家和我一樣,都能注意自己的健康。」
幸逢重生的她也承諾,未來會為台灣肝癌防治工作奉獻最大的心力!
肝基會執行長、台大內科教授許金川表示:「肝是沉默的器官,尤其是有B肝的人,平時更應定期追蹤檢查。」
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資料來源與版權所有:水果日報
 

早發現 肝癌孕婦重生  
 
 
弟當兵發病2個月病逝「我已多活2年多」

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鄭惠文(右二)三年前產後發現罹患肝癌第二期,昨與丈夫、女兒出面籲B肝帶原者定期追蹤。甯瑋瑜攝
【甯瑋瑜╱台北報導】肝病是國病,全國更有300萬名B型肝炎帶原成人,都需定期篩檢。31歲少婦鄭惠文與弟弟都是B肝帶原者,弟弟當兵時腹部悶痛,就醫時竟已是肝癌末期,她則是3年前懷孕時檢驗異常,產後追蹤發現肝癌2期,她昨說:「有救沒救的關鍵,在於發現早晚。」籲B肝帶原者應定期追蹤。
肝病防治學術基金會昨歡慶16周年,擔任義工的鄭惠文也分享罹癌故事。她懷次女時,胎兒蛋白是正常值40倍,因胎兒正常,醫師懷疑她本身有腫瘤,但怕傷到胎兒,建議產後追蹤。

籲B肝帶原定檢

鄭惠文產後因持續噁心回診,發現有3公分大的肝癌,「我直到手術前一刻才敢告訴父母,生了跟弟弟一樣的病。」她自認差別在於發現早晚,「弟弟僅活2個月,我多活2年多,所以我發願當義工,提醒B肝帶原者定期追蹤。」
B肝基會執行長許金川說,國內B肝帶原者集中為26歲以上、未接種疫苗的成人,「很多人誤以為肝癌發生在中老年,但臨床不少20、30歲病患,都是有症狀才就醫,幾個月就走了。」他提醒民眾應瞭解自己是否帶原,並主動接受血液、超音波篩檢。

遠離肝癌 注意事項

●無B肝帶原也無抗體者應打疫苗;B肝或C肝帶原與肝炎、肝硬化患者,定期抽血與腹部超音波;慢性肝炎者應接受治療
●避免用消毒不完全的器材穿耳洞、刺青、紋眉,不共用刮鬍刀和針頭,避免危險性行為
●少吃醃漬食物,不吃遭黃麴毒素污染的花生、玉米等五穀
●不自行長期吃中草藥偏方、西藥,不吃來路不明植物、草菇
●戒菸、不過量飲酒;有脂肪肝者應減重
●多吃具抗氧化效果的蔬果

資料來源:許金川醫師、衛生署、《蘋果》資料室

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資料來源與版權所有:udn健康醫藥
 

跟中醫談戀愛/怎樣知道自己找對中醫了沒?
 
 
【文、圖/摘自《跟中醫 談戀愛》/二泉印月著/大塊文化出版】
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有句話說:「善有善報,惡有惡報,不是不報,時候未到!」

可是有件事,如果你漠視它、壓榨它、它不但鍿銖必報,還一定讓你看見「現世報」;那就是、自己的身心健康!所以,別以為年輕,就當真是青春無敵,卯起來揮霍精神體力,等發現苗頭不對了,那就只有自求多福了!
生病本來就是沒人愛,可是很多病,是患者自己率性、隨手「造就栽培」出來的,看病、接受治療,不等於把燙手山芋丟給醫生,從今爾後是好是壞,唯醫生是問。難道說,病人自己的生活習慣、態度,都沒點該負的責任喔?

記得莊淑旂博士語重心長的說過:「對一個沒生病的人,再怎麼告訴他,自我健康管理的重要性,通常都是聽不進去的。等哪天,病纏上了身,如果自己對健康認知的心態與生活習慣,還是不肯改變,醫生所能幫得上的忙、能做的治療,其實是有限的。」

對病人來說,看西醫很順理成章,所以都比較知道要怎樣「適應」看西醫;那中醫呢?中醫也是病人可以的選擇之一,可是中醫不像西醫,常常會說出讓病人看不見、感覺不是那麼容易清處明白的醫理,讓病人「只好」對中醫試著「賭賭看」,若有效了,就算賺到吧!
生病了,如果病人選擇要看中醫,要怎樣知道自己、是不是找對了中醫師?找中醫看病,和看西醫有著完全不同的聚焦溝通方式、病人該如何聽懂和回應中醫的望聞問切?傳說中,中醫看病吃藥,一個療程拖很久,如何知道自己眼前這位中醫的治療,是對證下藥了?
在中華文化數千年傳承上,舉足輕重的中醫學,明明在我們日常生活中,總是會有所牽扯。當換季或有流行傳染病橫行,新聞不也常在報導:很多民眾會「自動」到中藥房,買些可以預防疾病的藥材煮來喝喝,這樣一窩蜂的需求量,還會讓中藥材價錢倍數上漲。但在基礎學習教育、或普遍衛教常識認知上,中醫中藥倒底是怎麼個治病法?卻又跟我們好像八竿子打不著?一片模糊!
和中醫談戀愛,應該可算是種、冥冥中的因緣際會吧?三十年的資深病人,五次的手術,長年累月擺盪在中醫西醫之間,原本,也是把中醫學很多古早流傳下來的典籍、醫案,當「科幻小說」看看;直到病逼人,不得不設法尋求自救。與其說自救,應該說,讓自己對疾病的來龍去脈、對「身心靈健康」這回事,更知己知彼的去了解,想法子讓自己少受點病痛之苦折磨,來的貼切些吧?

花了三十年摸索,終究覺悟:

沒生病的時後,當學習順應天時地利的自然以養人和,是再簡單、實際不過的養生保健、抗衰老方法!

和腰椎、左腳繼續年年纏鬥,兩軍對陣,可歎啊,我還真沒贏過半次。最痛的抽筋,不是小腿,而是在腰椎。

只要姿勢讓腰椎不爽,毫無預警可商量,腰椎的抽筋,簡直像被高手點穴,霎那間停止呼吸、動彈不得,整個人,就僵在那裡不能碰、不能扶,要淺淺的吸氣、緩緩的吐氣、慢慢的,讓腰椎自己決定遊戲要多久結束。

傳人

有次剛好開完冗長的會議,才一起身又被點穴,慘狀驚動副總,於是當場寫了張條子:「這是桃園埔心的一個女中醫,總管理處有不少人都給她看過,年紀很大了,脾氣挺古怪的,應答要小心,她怎麼說、妳怎麼聽就是了,別意見太多,有人就被當場轟出去,但這老婆婆聽說醫術極好,找時間去給她看看吧!」
下了高速公路埔心交流道,沿路一問再問,終於在一條偏僻的路旁找到地址,卻是間有些陰暗的小雜貨店。顧店顧到半睡半醒的老伯伯問明來意,招呼在一旁板凳上坐下,入內去叫他太太,也就是傳說中的這位女中醫。
乍見老婆婆,就是有說不出的怪,滿頭白髮雖然梳了髻,卻兩鬢髮絲披散,瘦瘦小小個子屈僂著身子,腳上踩著傳統黑布功夫鞋,穿著深色唐裝大掛,衣襟上沾黏著灰白的粉末和細絲,走路速度很快,睛光四射,說起話來帶著鄉音,一樣又快又抖擻,讓人一下子反應不過來。
「是妳要看喔?」老婆婆一把抓起我的手放桌上脈枕,邊聽我說深受痙攣之苦,望聞問切之後:「拖了幾年有吧?落下病根嘍。」既然婆婆說了,只好嚅囁著坦白告訴她:「是有一直在看醫生、找醫生、換醫生,總是時好時壞,是不是已經很難去斷病根了呢?」
「陽氣者,精則養神,柔則養筋。」老婆婆看著我:「黃帝內經聽過嗎?」《黃帝內經》?學紫微斗數時,曾經耳聞,該是本古老的醫書吧?詳細內容就搞不清楚了。「中醫看病,抓主證、識病機,是很關鍵的。」婆婆邊換手把脈:「內經上岐伯說,厥陰司天,其化以風;少陰司天,其化以熱;太陰司天,其化以濕;少陽司天,其化以火;陽明司天,其化以燥;太陽司天,其化以寒。所以說,治病吶,必明六化分治,五味五色所生,五臟所宜,乃以言盈虛病生之緒也。」
這段話寫成文字,或者比較能從字義上看懂,當時老婆婆一串說下來,當真有如唸咒語般,婆婆一付威嚴自成,盡管疑惑,但因副總交待醫生脾氣很古怪、她怎麼說妳怎麼聽就是了,也不敢造次提問。老婆婆或許讀出我滿臉疑惑:「人的四肢關節,能靈活伸縮自如,靠的就是筋。」這我懂,所以點頭如搗蒜。「這厥陰肝啊,在天為風,在地為木,在體為筋,在臟為肝,說的就是這回事。」真不好意思啊婆婆,我還是有聽沒有懂,風是風,木是木,怎麼會跟肝一表三千里呢?

「年紀輕輕就這身子病,往後日子還長的喱!」老婆婆眼神一亮:「想學中醫嗎?」

嘎?是我的表情很求知若渴嗎?還是對婆婆說的流露出「不懂裝懂」的超崇拜?出乎意料的問題,不知道怎麼回答?老婆婆上下細細打量著我,混身被看得毛起來的不自在。
「妳跟我來!」以為老婆婆要看一下我的腰椎舊傷,忙起身就跟了進去,她帶我穿過幽暗長廊,走到後面一間房門口,掏出鑰匙開了門亮了燈,中藥房的味道撲鼻而來,不同的是,房裡堆著的一麻袋一麻袋裡,藥材或已碾成細絲、或已碎成小片兒,或一塑膠袋一塑膠袋的粉末交錯堆疊著。
老婆婆順手拿個小缽,東一抓西一抓,邊配藥邊說:「我的外公,在海南島,可是人稱海南神醫,很了不得的!行醫是世代家傳,原本是傳子不傳女,可是我外公說,可惜啊,兒孫輩男子,無一人有習醫的天份,唯獨我不一樣,所以從我四歲起,就把我帶在身邊,他把一身家學醫術,都盡傳給我。」猛一聽,竟有些恍神:好像碰到武俠小說裡,活生生跳出來的人物。
「這幾帖藥吃完,妳一定會回頭再來找我!」老婆婆把藥分三帖:「我的藥材配方和別人不一樣,是祖傳方,不外流,所以先都碎了。」婆婆裂嘴一笑,指著碾藥器具:「別看我七老八十了,這些活我都還可以自己一個人處理!」原來婆婆身上的灰白粉末細絲,是這麼來的。臨走前,老婆婆斬釘截鐵的交代:「一定要再回頭找我!」如果藥真很有效的話,我心裡OS著:就算不交待,也一定會再來找婆婆看病的啊!
三天後,還真乖乖的回去找老婆婆。
「如何?」一把完脈,老婆婆胸有成竹,嘴角眉梢笑得好篤定。
「舒服多了,謝謝您啊!」
「信我嘍?」
我用力點點頭。

「特別是妳啊,中醫講天人合一,所以要懂春生、夏長、秋收、冬藏的調養,五臟應四時的各有所收受,五行間的相生相克,是有一定道理存在的……。」

這天下午只有我一個病人,老婆婆興起吧?給我上起課來,前一個小時,真的有很用心在聽,後面越講越深,聽起來越糊塗,想問又有無從問起之感,點頭點到後來,還真怕瞌睡蟲上身。
「中醫,是很有意思的。」老婆婆突然神色一轉、目光凌厲嚴肅,我心一驚,暗想完了,她一定發現我沒在努力聽她說話,還閉著嘴猛打哈欠。「我想要妳日夜跟在我身邊三年,要老老實實跟三年,我傳妳醫術,做我的嫡傳弟子!」

日夜跟在老婆婆身邊?老老實實跟三年?要怎麼老實法?跟老婆婆習醫?當老婆婆嫡傳弟子?霎那間、完全被驚嚇而清醒!

要怎麼婉轉和婆婆說?在我的生涯規劃裡,雖然長年在跟中西醫打交道,可是,我壓根沒想過,就算作夢好了,也從沒夢過要當醫生啊?而且,我還滿喜歡我當時的工作,而且,我才結婚不到兩年,怎麼半路殺出個程咬金?三年,雖然說長不長,可是日夜跟三年,對我來說,錯愕之至,當場就無言發傻了。
「畢竟是老嘍……」老婆婆歎息著:「我真心想傳妳醫術,不要什麼束脩學費的,是希望家學後繼有人,放心包我身上,我一定可以醫好妳。我的眼光、不會錯看一個人資質的!」要走前,老婆婆刻意送我出雜貨店,在我發動車子時,婆婆彎腰趴在車窗上叮嚀著:「回去要仔細考慮、想清楚啊,下次回診答覆我,能當我嫡傳弟子,是妳有我的緣,不但能保妳病好斷根,還會讓妳一生,受用不盡啊!」

機發

儘管老婆婆的兩次藥,真的讓我有段時間,不再受腰椎、左腿的痠痛痙攣之苦,可是,我終就沒再去過埔心。一來是不敢,真不知道怎麼去面對婆婆的「慧眼識徒弟」心意;二來、就是「皮」嘛,很多病人都不也一樣?不痛就OK天下太平了,至於是不是真正痊癒了?哪管那麼多啊,先逍遙一陣子再說嘍!
但也實在好奇不解,老婆婆從哪看出什麼端倪?為什麼我有慧根可以學中醫?還可以當她嫡傳弟子?以她的個性,不像會隨便開口要收弟子的吧?不過在虛榮心作祟下,還是不免偷偷沾沾自喜了好一陣子。衝著婆婆說我有學中醫的資質份上,當真去書店買了《黃帝內經素問譯解》和《中醫學概論》,準備好好研讀一下,尤其是《黃帝內經》,這部兩千多年來,歷代醫家,奉為圭臬的必讀必背經典鉅作。
只是,這兩部書,翻閱之後,挫折感不斷,可歎古文深誨難讀難懂,譯文又簡而略之。比方說,在《內經‧素問》的「調經論篇」,談到針刺補瀉的原理手法,光是身上最基本的手腳十二條主要經脈、再加上任督二脈、奇經八脈,它們的走法與穴位,沒有老師傳授點撥,要想循經取穴,單靠書面文字表述,就是沒法子理得通透。

西醫的解剖學、生理學,對經絡毫無記載,使得中醫的經絡,成了大多數西醫眼中的嗤之以鼻。可是兩千多年前的《黃帝內經》,雖然就把經絡的循行描述得靈活靈現,把經絡的行血氣、營陰陽、調虛實、處百病、決死生的功能記錄下來,可我就是雲裡霧裡辛苦摸索。

看來,正統中醫學,沒想像中的簡單入門,埔心老婆婆難道只因年紀大了,為急於收徒而哄我嗎?
後來當舊傷復發,又不敢回去找老婆婆,再度成為「四處流浪」的病人。每逢變天痠痛來襲,徹夜輾轉難眠,不時捫心自問:會後悔沒追隨老婆婆習醫嗎?幾次深思,坦白說,倒也不會,當時太年輕,心性不定,形同三年的「閉關修行」,難度太高了。再則只怕熱情一時、莽撞興起,冒然去了,到頭來,辜負了老婆婆傳承心意,成為逃兵一名,也是大有可能的。

車禍之後,看過很多中醫,針也罷、灸也罷、燻也罷、拔罐放血、按摩推拿,無一不試,但唯獨埔心老婆婆的用藥,讓我第一次體會到中醫所謂的「一劑知、二劑已」的用藥如神。

老婆婆提過的五臟六腑彼此間的五行生克,「春生、夏長、秋收、冬藏」之養,與我病相關的「風寒濕三氣雜至合而為痺」,雖然聽來似懂非懂,卻又好像自有道理存在。中醫學對我,充滿稀奇古怪的神秘與好奇,可是這層層疊疊、但也矇矓可視其間物的紗罩,卻是我翻不開的。
在這段日子,也曾陸陸續續回西醫門診,但是西藥的副作用,開始出現,讓我警覺到,中醫,似乎成了我面對疾病長期抗戰的唯一選擇。可是,《黃帝內經》裡所說的「醫學」,為什麼和我看過的中醫,除埔心老婆婆之外,兜不太不起來呢?中醫不是要「識病機」?要「辨證施治」嗎?為什麼有些中醫,是尋著西醫的模式在看診?就是頭痛醫頭、腳痛醫腳,只是差別在西醫開西藥,中醫開中藥?要是多問兩句,有些中醫還會嗆幾句古文言文,讓你知難而退。
如果,疾病像鍋滾燙的沸水,燒得讓人不舒服,該怎麼處理它?一鍋沸水,讓它滾個不停的,是溫度?還是火?長時期不斷的服藥壓抑,那不就像持續加冷水,用降溫、來緩衝控制不舒服嗎?還是該像埔心老婆婆說的,採釜底抽薪「辨因治證」,找出讓水沸騰的原因,然後,將這把火徹底給熄滅掉?

懵懂

在慢慢摸索閱讀中醫學之後,疑問如炊煙,日復一日裊裊升起,中醫,到底應該是什麼?

西醫明明白白的X光片、斷層掃瞄、核磁共震、檢驗數據報告,證據充份的告訴你:「捉賊捉贜,這病,就這樣一回事!」中醫呢?如果某些中醫師的「三指神功」把脈,是宛如醫療儀器般一目瞭然,為什麼自他嘴裡說出的話,總是文言文灌頂?是很難翻成病人聽得懂的白話文嗎?表達不出個所以然來的含糊其詞,怎麼去贏得病人的信服呢?

什麼是「風邪襲絡」?風邪是什麼?是細菌嗎?還是病毒?什麼又是「風氣內動」?照字面上看來,問題不都是出在「風」上頭,為什麼同一個「風」字,解釋起來,天差地遠?時代不同了,中醫醫理不能汰粕存精、簡單扼要、通俗能懂的說說嗎?雖然很多中醫在網路上開部落格或論壇,但瀏覽和點閱率不足以教化普及,少了實體訴求的溝通理解「互動表達」,中醫難道真要淪為比密醫能上檯面的「民俗療法」之一嗎?中醫再好,不是也要讓病人能親身有所體驗嗎?中醫為什麼就不能如同西醫般,懂得如何教育病人?

再寶貴的東西,也要有人去教導、播種、灌溉、讓它欣欣向榮、扎根茁壯、開枝散葉,贏得賞識和廣泛運用。

日本的經營之神松下幸之助,在推出隨身聽的時候,市場打不開,這樣的一種新產品,大大不同、甚至顛覆當時人們的收聽習慣,怎麼辦?「教育消費者!」松下幸之助說。教育消費者,何其浩大工程的人力物力投注,尤其若不帶商業色彩與氣息,等同百年樹人大計!

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本書作者二泉印月簡介
 

年紀輕輕時,
一場車禍導致的脊椎手術過後,
想找到「真正對的」醫師接續療傷,
遍訪高深莫測之中醫、西醫、各門各派;
病急亂投醫有之、
被庸醫唬弄有之、
萬念俱灰有之……。
好在,
夜路走多了沒撞鬼;
倒是台灣有句俚語說得真傳神:
「先生緣,主人福!」
所以,
生病了雖然倒楣,
但若是命不該絕,
貴人醫生,
老天爺還是冥冥中會讓人遇得到,
問題是,
別讓自己和「真正對的」好醫師,擦身而過!

且看二泉印月「談笑用兵」和醫師過招三十年!
 更多書訊,請點閱:

http://www.books.com.tw/exep/prod/booksfil...item=0010471288

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不開刀的治療抉擇 小型肝癌 栓塞、電燒比一比
  
同樣是小型肝癌病人,為什麼有些病人的治療是酒精注射,有的是電燒,有的又是栓塞?差別是什麼?怎樣的治療對病人最有利?
諮詢/梁博欽(台大醫院影像醫學部主治醫師)
撰稿/邱玉珍
50歲的許先生,是B型肝炎帶原者,每年都會到醫院做健康檢查。今年4月例行健檢中,發現肝臟有個小黑點,進一步檢查,醫師判定他肝臟有一個2公分的腫瘤,建議他進行手術開刀切除。手術病理報告確診為肝細胞癌。
沒想到開刀三個月後,許先生回醫院追蹤時,又發現肝臟其他地方又有腫瘤,許先生不解,醫師不是說,肝腫瘤2公分治癒率很高?難道醫師沒有切乾淨?
小型肝癌是指3公分以下的腫瘤,與大型肝癌比較,小型肝癌比較有機會接受治癒性治療,癒後也比較好。根據統計,3公分以下的肝癌,5年存活率約80%;5公分以上的肝癌,5年存活率約55%。雖然如此,並不表示小型肝癌手術後就完全不會復發。肝癌的復發因子主要還是跟原本有無肝實質病變,如肝硬化、B型肝炎、C型肝炎,以及肝細胞癌有無血管侵犯有關。
雖然許先生成功的以手術切除2公分的小型肝癌,但因許先生是B型肝原帶原者,所以復發肝癌的機率比一般人高,因此術後定期追蹤非常重要,早期發現是否有肝癌的復發,才能在肝癌較小的時候早期治療,否則如果沒有定期追蹤,等到發現時已變成大腫瘤,就不容易治療了。
小型肝癌治療方式多
肝癌的治療,原則上可分為兩大類,一類是治癒性治療,另一類是緩和性治療。所謂治癒性治療是指可以把腫瘤完全切除或百分之百完全殺死。緩和性治療則是指,只能減少腫瘤的大小、癌細胞的數目,但體內可能還有殘存的腫瘤細胞。
小型肝癌比較有機會接受治癒性治療,癒後也比較好。治癒性的治療大致分為兩種,一種是開刀治療,包括手術切除與肝臟移植;另一種是經皮腫瘤消融術(Percutaneous tumor ablation,簡稱PTA),最常見的有酒精注射與無線射頻燒灼術(俗稱電燒)。至於要選擇哪一種治療方式,就必須考慮腫瘤大小、數目與腫瘤位置,此外還得考慮患者的肝功能。
●  如果肝腫瘤數目小於等於3顆,最大顆直徑不超過2公分,手術切除、酒精注射或是無線射頻燒灼術都是不錯的選擇。
●  如果肝腫瘤數目小於等於3顆,最大顆直徑不超過3公分,則手術切除或無線射頻燒灼術是較佳的選擇,因為酒精注射對於2公分以上的腫瘤,效果不盡理想。
●  如果腫瘤數量大於3顆,但是仍侷限在肝臟的同一葉,則手術切除是較適當的選擇。反之如果病人的心肺功能有問題,不適合麻醉或對麻醉藥物過敏,則無線射頻燒灼術或肝動脈栓塞治療是較合適的選擇。
●  當病患的肝功能很差,肝腫瘤不適合以外科手術切除時,可以考慮肝臟移植,但是肝腫瘤的大小與數目,必須符合舊金山大學規約(UCSF criteria: University California of San Francisco),即:單一腫瘤不大於6.5公分,或2至3顆腫瘤、最大者小於4.5公分且總直徑不大於8公分)。
●  當肝腫瘤為多發性且分布在肝臟兩葉,則肝動脈栓塞治療是較適當的選擇。
酒精注射安全省錢
酒精注射被公認是一種安全、簡單、便宜的治療方法,針對2公分以下的腫瘤,酒精注射也是許多醫師的選擇。
酒精注射的過程,需局部麻醉,在超音波監測下,將細針精準定位到肝腫瘤內,慢慢注入純酒精。主要原理是以純度95%以上的酒精,將癌細胞內的蛋白質凝固變質,造成肝腫瘤細胞的凝固性壞死,達到治療的效果。
因為酒精注射是使用純酒精,所以對某些酒精耐受力差的人來說,可能會有頭昏、臉部發熱、發紅、甚至感覺到酒的味道等類似「酒醉」的情形。臨床上也發現,有些患者注射後會出現輕微發燒、噁心、嘔吐、胸悶或疲倦等副作用。
酒精注射雖然極為安全,但只適用在直徑2公分以下且數目3顆以下的肝腫瘤患者,因為如果肝腫瘤直徑大於2公分以上,須重覆多次作酒精注射,但進行第二次注射時,路徑會變得模糊不清,無法很精準判斷未消滅腫瘤的區塊,所以復發率相對較高;且接受酒精注射的病人通常會感覺相當疼痛,因此限制了這個技術的可用性。
電燒治療效果佳 復發率低
無線射頻燒灼術(Radiofrequency Ablation,簡稱RFA)就是俗稱的電燒治療,是近10年來最新的非手術局部治療肝腫瘤的方式。要進行RFA必須有無線射頻產生器與電極探針。無線射頻燒灼術(RFA)基本原理是,將電極探針插入肝腫瘤內,利用無線射頻產生器產生的高頻電流進入腫瘤組織,使分子震動、摩擦生熱而產生熱能。當肝腫瘤的熱度超過60℃,肝腫瘤細胞內的蛋白質就會瓦解變性,造成細胞及蛋白質凝結壞死,進而達到殺死癌細胞的效果。就像蛋被加熱一樣,癌細胞便被固定而死亡。
以電燒療法治療小型肝癌,腫瘤完全被消除的機率約85%~98%;若用來治療較大型的肝癌,腫瘤完全被消除的機率會降到55%~75%,因此較適合用來治療小型肝細胞癌。整體來說,治療單一小型肝細胞癌,手術切除與電燒(RFA)兩者的4年存活率沒有太大差別。
RFA電燒治療怎麼作?
電燒治療不像外科手術必須把腹壁打開,只需在腹壁開一個不到1公分的小傷口,在超音波或電腦斷層影像導引定位下經皮穿刺,將電極探針插入肝腫瘤內,利用熱能將肝腫瘤殺死。在定位的過程,醫師必須配合病人的呼吸,避開胃腸、血管、膽道、肺部等重要器官,才能將電極探針準確的插入肝腫瘤裡,所以操作無線射頻燒灼術的醫師必須經過相當的訓練才能安全有效的進行此治療。
如果肝細胞癌凸出肝臟表面,或者靠近附近的胃腸道,則可以考慮用外科的方式,用腹腔鏡或開腹手術,將電極探針插入肝腫瘤內,來達到治療的效果,同時減少產生副作用。
在電燒的過程,因為每個病人對疼痛的忍受度不同,產生的疼痛感程度不一,因此在治療過程都會例行給病人止痛藥,減緩疼痛。如果有必要,還會在全身麻醉的情況下進行電燒治療。整個電燒治療的時間,依腫瘤大小不同有所差異,一般大約30~60分鐘。
電燒仍有風險
電燒療法雖然極為安全,但任何治療都有風險,電燒治療最大的風險,是在加熱殺死癌細胞的同時,也可能因熱傷及其他器官而有嚴重的併發症。如果肝腫瘤靠近橫膈膜,燒灼時一不小心可能造成氣胸或燒到肺部,造成肺出血;如果肝腫瘤長在胃、大小腸附近,也可能傷及腸壁,引發腸穿孔、腹膜炎等嚴重併發症。
腫瘤若長在肝臟表面,或腫瘤整個凸出肝臟外,用電燒治療要非常小心,醫師需要特別考慮穿刺的路徑,不然很容易把腫瘤燒破,造成癌細胞擴散到腹腔裡。遇到這種病患,通常醫師會請患者找外科醫師利用腹腔鏡或開腹手術處理這個位置的肝腫瘤。
腫瘤若長在中心膽管附近,熱能則可能傷及膽管,造成膽管狹窄或膽汁外漏,引起黃疸與感染。依據個人的臨床經驗,碰到這種病患時,會利用內視鏡經由患者鼻子、食道、胃、十二指腸到膽管,在膽管內放置一條導管,當RFA熱能作用時,同時將冰水打入這條導管內,以達到冷卻膽管的目的,預防熱能傷到患者膽管。
接近大血管的肝腫瘤雖不屬於危險地帶,但治療效果通常不是很好,因為血管內的血液流動會帶走熱能,使得腫瘤靠近血管的部份不容易燒灼完全。醫師處理這種位置的腫瘤得多燒幾次加強熱度,或者同時打入酒精增強治療效果,來達到完全殺死腫瘤的目的。
術後仍需住院觀察
電燒療法跟酒精注射一樣,雖然安全,手術的傷口也很小、很快即可恢復,但是治療後仍須住院,確定肝功能恢復且沒有併發症。病人一般在治療後1~3天即可出院。
電燒後,患者當天不可洗澡,要臥床休息、以沙袋加壓傷口4~6小時,避免出血。照顧者要注意患者是否產生併發症或副作用,例如發燒、呼吸困難、腹脹或腹痛(可能腸穿孔)、血壓過低(可能內出血引起)等。
緩和性治療——肝動脈栓塞術
當肝癌不適合治癒性治療時,就必須考慮緩和性治療。緩和性治療最常見的就是肝動脈栓塞術。這種病人大部份是腫瘤太大、數目太多,或是分布在肝臟兩葉。所以如果小型肝細胞癌是多發性且分布在肝臟兩葉的話,最佳的治療選擇就是肝動脈栓塞術。
人體正常肝臟70~75%的血液,是由腸道及脾臟回流的門靜脈所供應,25~30%則由肝動脈來提供。肝癌細胞養分90~95%源自於肝動脈,栓塞的原理則是利用阻斷動脈血流的方法,使肝癌細胞缺少養分的供應而壞死;但是正常的肝細胞則由門靜脈供應血液,仍可保持機能。
肝動脈栓塞術,全名為經動脈化學栓塞治療術(Transcatheter arterial chemoembolization,簡稱TACE),做法是在腹股溝開一個0.5公分的小傷口後進行動脈穿刺,將導線以及導管置入股動脈,然後經由腹主動脈到達供應肝癌的動脈分支,再經由導管將水溶性化療藥物(Doxorubicin)與油性物質(Lipiodol)混合的乳狀液,注射到供應肝細胞癌的動脈分支內,然後再打入栓塞凝膠粒子(Gelfoam)阻塞住供養肝細胞癌的血流。癌細胞無法獲得養份供應,就會逐漸壞死。一次治療時間大約1個小時。
只要藥劑能深入腫瘤,栓塞治療都能發揮不錯的療效,也因此這項治療的技術與經驗很重要,若能儘量將導管送到愈接近腫瘤的動脈分支,栓塞的效果愈好,成功率愈高。
栓塞次數視病情而異
肝動脈化學栓塞跟其他化學治療一樣也有副作用,患者會出現輕微發燒、腹痛、胸悶、噁心、嘔吐等副作用。至於患者可栓塞幾次,須視個人病情而異。如果肝臟的左、右葉都有腫瘤,有時必須分開多次治療,治療後休養一段時間,等肝功能恢復後,再進行另外一邊的治療;因為兩葉同時做栓塞,受影響的肝臟面積較大,引發肝衰竭的風險較高。
◎ 定期做肝臟檢查 可早期發現
肝臟內部沒有神經,很多人發現身體有異狀到醫院檢查時,往往為時已晚。預防發生肝癌最好的方法,是到醫院做完整肝臟檢查。所謂完整的肝臟檢查,並不是要民眾花大錢,一般民眾只要抽血確認自已是否有B、C肝,再檢查GOT、GPT及胎兒蛋白、腹部超音波。
若完全沒有問題,也不是B、C肝帶原,不需每年定期追蹤檢查,兩、三年做一次即可。若有B、C肝或是有肝癌家族史、肝硬化者,最好每半年到醫院定期追蹤檢查,尤其絕不能因為沒有時間而不做腹部超音波。腹部超音波是肝臟檢查不可或缺的診斷利器,約1公分大小的肝癌就可以藉由超音波檢查出來。
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Q:抽血指數可以看出小型肝癌嗎?
A:不行。抽血指數只是檢查肝功能指數GOT、GPT及胎兒蛋白是否正常,要確認有沒有小型肝癌,最好做腹部超音波檢查。
Q:小型肝癌容易轉移嗎?
A:一般來說,小型肝癌擴散的機率不大,患者只要早期發現、治療,治療效果相當好。不過,臨床上也發現不少惡性小型肝癌切除不到一個月復發的案例,通常都是腫瘤位置長在肝門靜脈附近,腫瘤可能已經侵犯到肝門靜脈,但肉眼很難辨識,癌細胞會隨著血液跑到身體各個器官。
表一 小型肝癌治療方法比較表
治療方法 手術切除 酒精注射 電燒療法 栓塞療法
傷害性  較大  較小  較小   較小
適合腫瘤大小 部份限制 2公分以內 最好3公分以內 較無限制
腫瘤消除率  較高 稍低 初期與手術療法接近 較低(不易完全壞死)
局部復發率 較低  稍高  稍高  較高
復原    較慢  較快  較快 介於手術與電燒之間
對肝機能影響 較大 較小 較小 介於手術與電燒之間
腹部傷口大小 最大 很小 很小  腹部無傷口,小傷口位於鼠膝部
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當年在長庚看診時,我的主治大夫透過超音波發現我的肝臟有疑似腫瘤的病灶,在徵求我的同意之後先進行血管攝影,打算若有發現腫瘤的話即順便予以栓塞,結果在攝影過程中幸運的發現只是虛驚一場,所以最終還是沒有進行栓塞手術。
後來之所以轉到北榮就診,也是因為在報紙上看到文章在介紹北榮的電燒技術,當時因為深受下肢水腫與嚴重腹水困擾但卻一直無法改善,所以想到北榮檢查看看是否有腫瘤而需要施予電燒處理;還好幸運的碰到仁心仁術的黃怡翔大夫,他緊急的幫我處理嚴重的肝硬化導致的併發症,雖然無法根治不可逆的硬化歷程,但最起碼改善我的生活品質,也讓我清楚了解自己的身體情況,知道該如何忌口與養生。如今雖說事隔多年,我依舊感念在心....

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肝腫瘤也有好的?!
 
      
肝臟的良性腫瘤非常普遍,往往因為沒有任何症狀,不被察覺,直到做健檢才得知。這些良性腫瘤跟肝癌有沒有關?需不需要治療?

諮詢/陳健弘(台大醫院內科部主治醫師、台大醫學院臨床副教授)
撰稿/吳靜美

在一次的健康檢查中,陳先生意外發現自己的肝臟上有一顆由血管組成的、異常的腫瘤,讓他覺得非常的緊張,會不會是肝癌呢?雖然醫師認為比較像是良性的肝腫瘤,但他還是非常擔心,以後會不會逐漸轉化變成肝癌?
其實,肝臟的良性腫瘤非常普遍。舉例來說,如果在火車站不小心撞到一個人,把他拉到醫院做檢查,這個人可能就有肝臟的良性腫瘤,卻因為沒有任何症狀而沒有被發現;但這個肝臟的良性腫瘤,與肝癌可不一定有關。奇怪的是,大多數的良性肝腫瘤,都不知道成因為何,也不知道為什麼有些人會罹患,有些人就不會。

1.肝血管瘤

肝臟的良性腫瘤,最常見的就是肝血管瘤。它是由一堆血管組織所構成的腫瘤,因為成因尚不清楚,所以對於什麼樣的人比較容易罹患並不知道;且因為對生命、生活不構成影響,所以也沒有所謂的危險因子。
肝血管瘤大多沒有症狀,也不會有併發症,懷孕更不會增加它產生併發症的風險,所以有許多人到了很大年紀,仍不知道自己的肝臟中有一顆或多顆的肝血管瘤。許多人的肝血管瘤是在健檢時發現、或肝功能異常而進行超音波檢查時意外發現,但即使如此,肝功能異常與肝血管瘤並不相關。
雖然沒有症狀,不過肝血管瘤與肝癌的組織形態完全不同,所以區分上並不困難;只有少數與肝細胞癌或轉移性肝癌,在影像學上看起來頗為類似,無法區分,才必須做進一步的檢查來確診。

如何診斷、追蹤

在影像學上,肝血管瘤有很典型的影像學特徵,通常用抽血檢查是無法判斷的,但在超音波檢查下則非常典型;除非有特殊的影像特徵,才需要再藉由電腦斷層掃描、或核磁共振造影等檢查來確診,幫助正確診斷。在少數的狀況下,連電腦斷層掃描、或磁振造影等檢查也不易區別,或擔心有肝癌的可能時,則可考慮在超音波的引導下,做細針穿刺檢查。
若不想做細針穿刺檢查、或不適合做細針穿刺檢查的患者,例如凝血功能異常、腹水多、意識不清等,則可改為定期追蹤,觀察腫瘤的變化。
通常肝血管瘤並不需要什麼特別的治療,因為它是良性的,只要定期追蹤即可。除非肝血管瘤非常大,甚至大到20、30公分以上,壓迫了正常的肝臟、或壓迫到其他器官,而產生例如腹脹、不適等症狀,則可考慮開刀處理;除此之外,99%以上的肝血管瘤都不需要特別治療,也沒有特別的藥物可以縮小,或使肝血管瘤消失。
許多民眾會把肝血管瘤誤以為是肝癌,或以為它是肝癌的前身,緊張不已,事實上兩者完全無關,所以並不需要緊張。

2.肝水泡(肝囊腫)

另一種常見的肝臟良性腫瘤是肝水泡,或稱肝囊腫。肝水泡是一種內有液體的囊狀物,包括單純性及多發性兩種,但成因仍不明。
95%以上的單純性肝水泡沒有症狀,少部分可能有囊腫內出血、感染等,而引起發燒、上腹部疼痛等症狀;或腫瘤很大,壓迫到臨近的器官而出現症狀。曾有患者因肝水泡壓迫到胃部,常常感到胃脹;或囊腫內出血,導致右上腹部疼痛。
單純性的肝水泡,除非太大壓迫到其他器官,或出血等而產生症狀,否則肝水泡大多不會引起其他潛在的嚴重疾病,大部分的患者都可以一輩子與肝水泡相安無事。和肝血管瘤一樣,肝水泡也常是在健檢時被意外發現,雖然也非常常見,但很少有罹患率的研究。

如何診斷、追蹤

肝水泡的診斷同樣是以超音波為主,與肝癌因型態不同,很容易區分;只有少數的肝水泡,必須與囊狀惡性腫瘤加以鑑別診斷。除了超音波外,可以電腦斷層掃描、核磁共振造影等,進一步診斷;無法鑑別診斷或必要時,也可以用細針穿刺取樣,來做確診。
肝水泡的治療仍以定期追蹤為主,建議每半年到一年追蹤檢查一次,一旦醫師發現有變化時、或出現症狀時,再做進一步的檢查。
至於多發性肝水泡,與遺傳有關,當父母患有多發性肝水泡時,子女的罹患率也會變高。
多發性肝水泡會隨著年齡的增加而變大,且可能愈來愈多、愈來愈大。它的症狀和單純性肝水泡相同,不過有部分患者會合併罹患多發性腎囊腫,而引起蛋白尿、血尿等症狀,少數患者會引起腎衰竭,甚至到必須洗腎、換腎的地步,所以罹患多發性肝水泡的患者,常會由肝膽與腎臟專科醫師共同追蹤;同樣地,患有多發性腎囊腫患者的治療,也會照會肝膽科醫師。所幸肝水泡並不會轉變成肝癌,民眾並不需要因此過度緊張。

3.局部結節性增生(FNH)

局部結節性增生(Focal Nodular Hyperplasia,簡稱FNH)是一種肝臟上的良性腫瘤,成因不明、腫瘤沒有什麼特性,大多數患者也沒有任何症狀,除非大到一定程度,才會出現壓迫、腹脹等問題;而且局部結節性增生的大小差異性很大,從1公分以下到20多公分以上,都有可能。
不論何種年齡層的患者,都可能在肝臟上找到局部結節性增生,不過較年輕的人、尤其是女性的罹患率較高,部分患者可能與避孕藥的使用有關,有些患者會因使用避孕藥而使結節變大。
不過,不管是多大的腫瘤,都有良性或惡性的可能,所以無法用腫瘤的大小來判斷是良性或惡性、程度嚴重與否。

如何診斷

同樣地,局部結節性增生大多數是在健檢時、或肝功能異常時做超音波檢查,而意外被發現。在彩色都卜勒超音波下,可見一條肝動脈分支進入腫瘤中央,再向四周分散,所以可以和肝細胞癌或血管瘤區分。若無法明確找到腫瘤內的肝動脈分支時,可安排電腦斷層掃描或核磁共振造影,甚至進一步以細針穿刺取樣來做確診。
一旦確定是局部結節性增生,治療上大多只要定期追蹤即可,由醫師視情況建議半年或一年追蹤一次,並不需要立即使用藥物或開刀治療;除非是大到壓迫其他器官、引起症狀、或少部分有出血現象,否則大多數的局部結節性增生患者,都能與此一良性腫瘤和平相處,不影響生活。

與增生性結節大不同

另有一種常讓民眾與肝臟的局部結節性增生產生混淆不清、而感覺非常困惑的,是肝臟的增生性結節(Hyperplastic Nodule),它並不算是完全不必擔心的良性肝腫瘤,兩者之間有非常大的差異。
肝臟的增生性結節是肝硬化後再生的一部分,因為肝硬化,導致肝臟的纖維組織被侷限住,因此肝臟再生時,形成一顆一顆的結節,大小從1公分以下、到數公分都有可能。
雖然增生性結節的患者同樣也不會有什麼症狀,不過治療上又有很大的不同。因為增生性結節是肝硬化後的產物,因此要治療增生性結節,就得先處理肝硬化問題,且若有B型肝炎就得使用抗病毒藥物;有C型肝炎就得用干擾素治療等等,並持續密切追蹤,針對肝硬化的病因,積極治療。
要注意的是,增生性結節有形成肝癌的風險,部分患者未來會惡化成肝癌,幾乎可視為是癌病變的前身;雖然最後真正變成肝癌的畢竟是少數,但因為難以預測什麼病況的增生性結節患者會轉變成肝癌,所以持續密集追蹤,就變得非常重要。

4.肝腺瘤

肝腺瘤是從肝細胞長出來的良性腫瘤,成因在目前的醫學界仍不清楚,只知道少數患者可能與避孕藥有關,甚至因使用避孕藥而使肝腺瘤變大。
大多數的肝腺瘤都沒有什麼明顯的症狀,只有少數會因大到一定程度,壓迫到臨近器官,引起胃脹、腹痛、出血等問題。肝腺瘤的出血機會,比其他的肝臟良性腫瘤高,尤其是較大的肝腺瘤,更容易有出血問題。

如何診斷

肝腺瘤是種比較少見的肝臟良性腫瘤,和其他肝臟的良性腫瘤一樣,肝腺瘤也大多是在健檢或其他肝臟檢查時,被意外發現。不過,要用超音波來做肝腺瘤的診斷並不容易,往往只是發現疑似良性腫瘤,但不確定是何種性質的肝腫瘤,更難以診斷出是否為腺瘤,所以必須以電腦斷層掃描或核磁共振造影等,來做明確的鑑別診斷,醫師會視需要,對患者提出建議。
因為肝腺瘤的出血風險較高,且少數有惡化成惡性肝腫瘤的可能,所以一旦確診為肝腺瘤,醫師通常會建議開刀切除;目前在醫學界,對於肝腺瘤長到多大應該被開刀切除,並沒有共識,只是,肝腺癌被診斷出來時,往往已經大到一定的程度了,所以還是馬上切除,比較安全。
肝腺瘤與肝細胞癌,有時在影像學上並不容易判斷,此時醫師會以「有腺瘤的可能」,來建議做細針穿刺取樣;不過肝腺瘤血管豐富,引起內出血的可能性高,所以即使要做穿刺取樣,也必須用非常細的細針來少量取樣。所以有時對於肝腺瘤的診斷與治療,必要時醫師會先以肝癌的可能性來開刀,取出病變組織後進行病理檢查,確定是良性的肝腺瘤,才鬆了一口氣;但之前開刀切除的治療方式,仍是正確的。
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Q:肝水泡會遺傳嗎?

A:一般所說的肝水泡,大多指的是單純性的肝水泡,單純性肝水泡與遺傳無關;與遺傳比較有關的是多發性的肝水泡,但並不是父母有,子女就一定會罹患;且因是良性腫瘤,所以即使有,只要定期追蹤即可,不必過於擔心。

Q:肝血管瘤會不會破裂?

A:肝血管瘤破裂的情況極為少見,只有在正好長在肝臟表面、腫瘤很大、不巧又受到碰撞時,才比較有可能破裂,但機率微乎其微,一般來說,不必太過擔心。

Q:有肝血管瘤可以懷孕嗎?

A:可以。即使患有肝血管瘤,也可以正常懷孕,懷孕的注意事項和一般人並無二致,也不會影響病情。

Q:肝臟局部結節性增生會變成肝癌嗎?

A:屬於良性腫瘤的肝臟局部結節性增生,和一般民眾常誤解混淆的肝臟增生性結節大不相同,並不會有變成肝癌的疑慮,只要沒有壓迫等症狀,都可以與人體和平共處,只要定期追蹤即可。

Q:醫師說的良性腫瘤,是不是可以放在身上,一輩子都不會變壞?

A:大多數的肝臟良性腫瘤,都可以一輩子與人體和平共處,不會變壞,除非大到一定程度、出現壓迫等問題,否則也不會有明顯的症狀;只有極少數的患者,如肝腺瘤中極少數的比率,有惡化成惡性腫瘤的可能。但只要定期追蹤,醫師都會給予適當的建議,不必過度擔心。

Q:有良性肝腫瘤,肝功能會不會受影響?

A:不會,良性肝腫瘤不會影響肝功能,不必擔心。
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酒精性肝炎的代價
 
      
杯底毋通飼金魚
乾杯搏感情,不一定保證你能交到知心好友,卻會讓你自找苦吃,毀了肝臟!
                          
諮詢/劉俊人(台大醫院臨床醫學研究所副教授、台大醫院內科部主治醫師)
撰稿/蔡秉傑

小李沒別的嗜好,就是喜歡在下班後,去喝個幾杯,尤其在夏天喝一大杯冰涼的啤酒,更他有透心涼的感覺。但最近外號有著「千杯不醉」的他,卻開始覺得做事提不起勁、吃不下飯,肚子更是痛痛的,在妻子三催四請下,他才不耐煩地去就醫,沒想到這一檢查,竟然發現小李不但有脂肪肝,更因長期喝酒喝出了「酒精性肝炎」……。
酒精性肝炎(Alcoholic Hepatitis)是指長期過量飲酒所導致的一種肝臟疾病。一般來說,因為酒精所致使的肝臟傷害,多是從脂肪肝先開始,雖然嚴格地定義來說,脂肪肝不算是個嚴重的肝病,但如果再不戒酒,就有可能步上酒精性肝炎、肝硬化,甚至是肝癌的三部曲。

自找苦吃的疾病

酒精性肝炎不像B型、C型等病毒性肝炎,可經由血液、體液等傳染途徑,這有點像是「自找苦吃」的疾病,也就是因自我過量地喝酒才產生的疾病,這不會經由他人傳染,也不會傳染他人,但只要不戒酒,對肝臟的傷害,就有可能一點一滴地累積,逐漸地鯨吞蠶食掉肝臟的健康。
酒精經由飲酒進入人體後,酒精的本身即可能直接或間接破壞肝細胞。根據統計,長期喝酒的人,大約八、九成者,都有程度不一的脂肪肝,這是因為酒精是高熱量飲品,最後會轉換成中性脂肪,堆積在肝臟;更由於酒精在代謝過程,會干擾細胞的代謝功能,使得脂肪不易被清除,喝多了自然容易會有脂肪肝。

喝多少酒才會肝病變?

要喝幾年的酒、須喝多少量的酒,才會導致肝臟發生病變?因為每個人的體質、對酒精代謝的速度不同,因此沒有一個標準答案。但國內、外不同的研究,則有推估的數值。國外曾有研究指出,成年男性每天喝超過140公克的酒精,女性喝超過70公克的酒精,連續飲用5至10年後,就可能會出現酒精性肝炎。
國內研究指出,成年男、女性,每天分別飲用超過40公克、20公克的酒精,就會大幅提高罹患酒精性肝炎的風險。而長期過量飲酒超過10年,約有一成至四成者,會因肝臟慢性、反覆地發炎,使得原有柔軟的肝臟逐漸變硬,形成肝硬化。
上述的研究全都指向長期過量的飲酒,確實容易傷肝又傷身。那要如何精算出酒品中的酒精量呢?其實每一種酒品,在瓶身上都會標示「酒精含量」的百分比,因此,將所喝的酒量,依照下面的速算公式,乘以0.79的比值,就可以推估出自己所食入的酒精量(公克數)。

■  酒精攝取量速算公式:

喝酒的量(c.c.) × 酒精濃度(%)× 0.79 = 酒精攝取量(公克)
舉例來說:老王在應酬時喝了200 c.c的紅酒,紅酒的酒精濃度是12%,老王所喝進去的酒精量就是200 c.c × 12% × 0.79 = 18.96(公克)

脂肪肝、肝炎、甚至肝癌

由上可知,喝酒喝不停,確實容易惹病上身。最早可能出現脂肪肝,但是此時患者幾乎沒有什麼症狀。少數的人會因短時間急性、大量飲酒,產生急性酒精性肝炎,就可能出現食慾不振、噁心、嘔吐、上腹部悶痛,甚至是出現發燒、黃疸、腹水等狀況。
肝臟在處於發炎狀態時,肝臟細胞會逐漸纖維化,使得肝臟愈來愈硬,這可能促使肝臟血流受阻,影響肝臟功能的代謝與凝血功能。部分患者會因肝硬化,前胸部出現蜘蛛狀的血管性小紅痣、脾臟腫大,嚴重時甚至併發上消化道出血、凝血功能障礙、肝衰竭、敗血症等可能致死的併發症。
當肝臟發炎嚴重時,肝臟細胞還可能會因被刺激再生,在再生過程,因細胞間的訊號傳遞錯誤,或細胞的DNA已遭到破壞,導致發生肝癌。這類患者就醫時,多需被安排進行抽血、超音波檢等檢查,以利釐清病況。
 因喝酒形成的脂肪肝,如果能夠早期發現,及早戒酒、且控制體重規則運動,脂肪肝有機會獲得改善。但如果已至酒精性肝炎的程度,繼續惡化機會很高,更要積極戒酒,還必須遵從醫囑積極治療。

女性喝酒更傷

在臨床上,雖然因為酗酒所導致的酒精性肝炎患者,是以男性居多,但其實酒精對人體的危害,是女大於男,女性酗酒者比男性更容易產生酒精性肝炎。這可能因為,女性體型較小,等量酒精對肝臟相對危害也更大;另外,可能跟先天基因、體質因素有關。人們胃部具有某種酵素,有助於將酒精直接代謝,而女性先天就比較缺乏這種酵素,代謝酒精能力先天就差,吸收進入體內酒精量也較大,自然較易危害到肝臟健康。
 而在東、西方人種差異上,東方人因先天體質的關係,有一半以上的人先天代謝酒精的酵素較不足,因此喝酒後特別容易出現臉紅、頭暈等身體不適的反應,因此,在喝了一定的量,即因身體不適不再喝酒,自然減少酒精對肝臟的危害;而西方人則因體內多有此代謝酵素,喝酒不易醉,自然喝得多,也因此在臨床上西方罹患酒精性肝炎的患者,比起東方人要來得多。
 還有人會問喝酒不會臉紅者,是否代表肝功能比較好,其實這只是指這個人酒精代謝能力速度比較快,與肝功能的好壞並沒什麼關係,反而可能因其喝酒不易臉紅的特質,不知不覺中喝進更多的酒,更增加對肝臟健康的危害性,而喝酒易臉紅者,反而會因此少喝點酒。
 有些人會問,應該是常喝高梁、紹興等烈酒的人,才會喝出肝病吧,紅酒、香檳、啤酒等薄酒,應該喝不出什麼健康大問題,事實上,酒精對肝臟的危害影響因素,不單只有酒精濃度,還包括喝酒的量、時間與個人體質,只要是含有酒精,酒精濃度再低,喝久了、喝多了,一樣可能會危害到肝臟健康。

提神飲料也含酒精

不少勞工朋友、長途貨運司機,為了提神會在上班時內飲用提神飲料,殊不知這些飲料都含有酒精,雖然是濃度不高,但因長期、大量飲用,或是先天體質對酒精代謝能力差,一樣可能會喝出脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化與肝癌等病變。
 在台灣有B、C型病毒性肝炎的國人,超過300萬人,這些帶原者肝臟本來就可能處於慢性發炎的狀態,生活上須謹記著少菸、少酒的原則,若再有貪杯、應酬好豪飲的習慣,更可能加重肝臟發炎、硬化、癌病變等危機,不可不慎,建議這些人最好戒酒,且應依醫囑每隔半年就醫,做抽血及腹部超音波等檢查。
 另外要提醒的是,有飲酒習慣的人,如果突然出現發燒、腹痛、腹大、食慾不振、嘔吐、體重減輕等症狀時,可不要輕忽,以為只是感冒或腸胃不適,應留心併發酒精性肝炎的可能性,趕緊到大醫院進行檢查。
 在診斷上 ,酒精性肝炎的患者,在血液學檢查 ,常可見貧血、白血球增多等情形,生化學檢查則可發現膽紅素升高、AST(Aspartate aminotransferase,或稱GOT明顯升高,ALT (Alanine aminotransferase,或稱GPT正常或輕度升高;而在影像學等檢查,則可能安排超音波等,少數患者可能須輔以肝穿刺檢查,以利鑑別釐清疾病。

戒酒第一優先

在治療上,現有多種藥物可用於急性酒精性肝炎的臨床治療,如類固醇。部分研究認為,類固醇可透過調節細胞因子的作用,來改善酒精性肝炎的炎性反應;但對已併發嚴重肝硬化、肝衰竭的患者,若內科治療都無效,或許只能靠肝臟移植來進行治療;而併發肝癌患者,則可用手術、栓塞、化療、標靶藥物等方式來治療。如果仍然都無效,或許也需考慮進行肝臟移植一途。
  除了聽從醫囑、耐心接受治療外,酒精性肝炎患者更需自我努力,從戒酒做起;在飲食方面,原則上應攝取富含高維生素、高蛋白及富含鋅鎂等飲食,但若病情嚴重,則需由醫師會同營養師,另提供飲食建議,以利改善營養狀況、幫助預後。

◎ 醫學教室——喝酒為什麼會傷肝?

酒精為何會傷肝?可從幾個面向來談。酒精的化學結構是乙醇,人們飲用後,乙醇在體內經由代謝,會轉化成乙醛,再從乙醛代謝成乙酸,最後變成二氧化碳和水排出體外。
乙醇與乙醛會傷害肝臟,在代謝酒精的過程中,乙醛會和細胞內的物質結合,影響到肝臟細胞的運作,更進而刺激身體免疫反應,去攻擊肝臟細胞,造成肝臟細胞發炎等反應;而乙醛在轉化成為乙酸時,也會釋放出物質,干擾細胞的代謝功能,而使脂肪堆積在肝臟,形成脂肪肝。
除了上述代謝程,造成酒精可能會傷害肝臟的健康外,酒本身就是種高熱量的飲品,1公克的酒精,大約可產生7大卡的熱量,長期飲用,就像長時間吃了許多高熱量、高卡路里的食物,多出的熱量,容易在肝臟處屯積脂肪,形成形肪肝,甚至導致肥胖,這與食用高油、高脂食物,所形成的脂肪肝,原理有些類似。
此外,喝酒導致脂肪肝的過程,也可能促使體內的三酸甘油酯量變多,繼而影響脂肪酸的代謝,使得自由基上升,除了容易誘發脂肪肝、酒精性肝炎,若再不戒酒,還有可能再惡化為肝硬化、肝癌,奪走寶貴的性命。

表:貪杯,喝進了多少酒精?

國內研究指出,成年男、女性,每天分別飲用超過40克、20克的酒精,就會大幅提高罹患酒精性肝炎的風險。以下是各種酒,每喝100 c.c.,將會喝進的酒精量:

酒類 參考酒精濃度(%) 每100c.c的酒精攝取量(克)

台灣啤酒 4.5  3.6
 
金門高梁 58 45.82
 
威士忌 40 31.6
紹興酒 15 11.9
紅葡萄酒 13 10.3
白葡萄酒 13 10.3
白蘭地 40 31.6
伏特加 40 31.6
玉泉清酒 15 11.9
小米酒 12  9.5

◎ 如何治療酒癮?只要戒酒,就不會再有酒精性肝炎?

在國內無論是喜宴,或是為爭取生意而應酬,都常少不了「乾杯」的喝酒文化,久而久之,就可能形成酒癮,不喝酒就覺得渾身不舒服,直至身體出現了噁心、嘔吐、上腹部悶痛等酒精性肝炎的症狀時,這時再想來戒酒、追回健康,常是為時已晚。
 酒精對肝臟的危害,可致使脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化與肝癌,因此愈早戒酒,可阻止酒精繼續危害肝臟等健康,但無法讓已併發酒精性肝炎、細胞呈纖維化、癌化的肝臟,回復以往的健康,也就是戒酒並無法治療已造成的肝臟病變。
 雖然如此,戒酒對於酒精性肝炎病人仍是重要的。因此,對於自我毅力不足、難以戒酒的酒癮患者,有時內科醫師會將其轉會精神科,除了進行行為治療外,部分患者還須在精神科醫師處方下,輔以長效抗焦慮等藥物來治療酒癮。
在這段對抗酒癮與治療酒精性肝炎的過程中,親友關懷與支持格外重要,可多些言語關懷與支持,因為患者在戒酒的過程中,可能會有數次失敗,沒辦法一次就戒酒成功。酒精性肝炎治療也可能未盡想,這時不要責備,而是多些鼓勵話語,用愛與包容,陪伴他走過這段身心不適期。
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Q:喝酒前先補充維他命,或吃點東西,比較不傷肝?

A:喝酒時,酒精先到胃部再到腸道,主要是由小腸吸收,因此,在喝酒前先吃些東西,會使酒精停留在胃部時間變得比較長,相對地,也會使酒精慢一點流至小腸內,因此理論來說,喝酒前吃些東西,是比較慢醉,但與是否較不傷肝是兩碼子事,飲用相同酒精含量的酒,導致肝臟傷害的程度,不會因喝酒前是否有吃東西,或有否額外補充維他命,而有所不同。

Q:喝薄酒比較不會傷肝?

A:不管是什麼酒,只要含有酒精,長期且過量地飲用,就可能對肝臟造成危害,因此即使是酒精濃度低的薄酒,只要喝的量大、喝得夠久,一樣可能誘發脂肪肝,甚至是酒精性肝炎、肝硬化、肝癌等病變。

Q:市面上的解酒飲料,可以讓喜歡喝酒的人比較不傷肝嗎?

A:根據目前醫學研究,都沒有證實解酒飲料具備有幫助解酒、護肝的療效,因此想要避免喝酒傷肝、醉酒傷身,最好的預防之道就是少喝酒,以阻止酒精對肝臟的傷害;萬一不慎喝多了酒,事後得多休息,讓體內的酒精隨時間慢慢被代謝掉,之後自然就會酒醒。

Q:酒量好,是代表肝功能好嗎?

A:長期喝酒,確實可能促使身體做出調整代謝酒精酵素濃度反應,因此,有些人在長期喝酒後,會覺得比以前更不容易醉,但這不代表是肝功能變好了,相反地,長期飲酒反可能代表酒精正漸進吞蝕著肝臟的健康,因此,絕不能自恃酒量好,就肆無忌憚地飲酒。

Q:喝酒容易臉紅,表示肝功能差嗎?

A:不對。喝酒後是否會臉紅,取決於個人體質。喝酒易臉紅者,是因體內缺乏一種酵素,致使酒精在代謝、分解過程變慢,使得臉部血管擴張,而看起來臉紅;而喝酒不易臉紅者,則是酒精在體內代謝過程較快,能快速將乙醛代謝成乙酸。這是身體代謝快慢的差異,與肝功能好壞無關。

Q:酒精性肝炎會傳染嗎?

A:不會。酒精性肝炎顧名思義,是經由自己不當的飲酒行為,所導致的肝臟疾病,它不會經由飲食、性行為、輸血、生產等方式傳染他人。

Q:喝茶真的可以解酒嗎?

A:喝酒後無論是喝水、喝茶,都無法影響體內酵素,改變酒精在體內代謝的過程。因此,想解酒,最好的方法,就是去休息,慢慢地等待酒醒。

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抽血說出「肝」心聲
 
  
抽血檢驗是探查肝臟變化最常用的工具之一,藉著檢驗報告可以來聽聽肝臟要說的訊息。

諮詢/鄭祖耀(台大醫院檢驗醫學部主治醫師)
撰稿/郭姿均

 張先生平日忙於工作,10多年前發現為B型肝炎帶原者,他擔心經常加班熬夜會成為爆肝族,一直靠檢查肝功能指數AST(Aspartate Aminotransferase,舊稱GOT)及ALT(Alanine Aminotransferase,舊稱GPT)來追蹤,直到有一天肚子很痛,到醫院看門診,醫師安排超音波檢查,發現肝臟已有10公分大的腫瘤。他很納悶,明明一直有做肝功能檢查,為什麼沒有早一點發現肝癌?

讀懂肝臟檢驗報告

抽血檢驗是探查肝臟變化最常用的工具之一,因為肝臟在人體扮演多種角色,包括製造功能、排洩功能、藥物轉化功能、解毒功能、新陳代謝等等。所以完整的肝臟健康追蹤檢查應包含多項功能測定,不能只靠AST 及ALT就論定肝臟功能。

■AST (天門冬氨酸轉氨酶)、ALT (丙氨酸轉氨酶)——肝發炎指標

AST、ALT都是肝細胞內的酵素,只能看肝臟是否正處於發炎狀態,無法檢驗出感染那一種病毒,一般俗稱「肝功能指標」;但嚴格來說,這兩個檢驗數值代表的是肝細胞受損或死亡,以致ALT、AST兩個酵素從肝細胞中釋出跑到血液;因為不能藉此進一步知道肝臟是否有肝硬化、肝癌,應稱呼這兩項為「肝發炎指標」。
為何不能單靠AST、ALT追蹤肝功能呢?因為AST敏感性高,但專一性不夠,除了肝發炎時指數會上升外,當腎梗塞、心肌梗塞、運動過度、抽血不順導致檢體有溶血等情形,都會使AST上升;ALT雖然對肝臟專一性較高,但是運動過度或溶血時,仍可造成一定的數值上升。此外,膽道問題如膽道阻塞、膽道炎、膽囊炎等也會使AST、ALT升高。
臨床上還會配合其他檢驗數據,如膽紅素、白蛋白及凝血酶原時間等做為慢性肝炎分級指標(Child-Pugh Classification),也一一介紹如下。

■Bilirubin(膽紅素)——了解肝臟排洩能力

肝臟具有排洩功能,膽紅素是紅血球破壞的產物,會經過肝臟處理後排入膽汁中,再流入腸胃道而排出體外。檢驗膽紅素可以了解肝臟代謝的能力,每天約有300毫克的膽紅素,被肝臟吸收並結合排出進入腸道。
總膽紅素正常值通常為1.2 mg/dL,如果膽紅素數值上升到4 mg/dL以上,臨床表現上可有皮膚變黃的黃疸現象。一般是因為膽紅素被肝細胞攝取、結合及排洩的過程中,發生阻礙造成;如肝臟發生膽汁鬱積性肝炎、肝硬化失償、膽道因結石及寄生蟲等產生阻塞,都會使膽紅素上升。但是檢體有溶血,也會造成測定的膽紅素數值上升;當臨床無症狀卻有AST、膽紅素及鉀離子數值同時上升時,就必須考慮第二次的抽血來確認檢體溶血的問題。

■Albumin(白蛋白)——了解肝臟製造能力

許多蛋白質都由肝臟製造合成,每天合成約12公克,正常值為3 .5~5.0 g/dL。血漿蛋白三分之二都是白蛋白,白蛋白可以維持血管正常的滲透壓,白蛋白製造不足或流失太多都會造成白蛋白過低,如營養不佳、肝臟合成功能受損、腎病症候群、惡性腫瘤及結核病等;白蛋白過低引起滲透壓下降,臨床上會產生肚子腹水、下肢水腫甚至全身水腫。

■Prothrombin time (凝血酶原時間)——了解肝臟製造能力

肝臟是製造凝血因子的大工廠,它合成多種人體凝血因子,所以可以透過檢驗凝血酶原時間的延長,來了解肝損傷的程度;此外,凝血酶原時間的測定也常用來評估急性肝衰竭時的預後好壞。

■ALP (鹼性磷酸酶)、γ-GT (麩氨醯轉移酶)

相較於AST和ALT在肝細胞中細胞質內,ALP(Alkaline phosphatase)及γ-GT (gamma-glutamyl transferase)分布在肝細胞鄰近膽小管的表面,因此常用於評估會引起膽汁鬱積的膽道阻塞性疾病,如原發性膽道肝硬化、肝腫瘤或是膽道結石阻塞。但是ALP除了來自肝臟外,也可能來自骨骼(如骨骼的帕哲特氏病、骨肉瘤)、小腸(糖尿病患者)或是生殖細胞瘤;而γ-GT主要來自肝臟,所以兩者同時檢測的數值都偏高時,多半就是肝膽道有了問題。
但是γ-GT升高並不一定意謂肝臟生病了,因為酒精、癲癇藥物及安眠藥物也會使γ-GT上升;所以換個角度來看,γ-GT可讓醫師臆斷酒精性肝炎病患在戒酒期間有沒有繼續偷偷喝酒。

■AFP (胎兒蛋白)——肝癌指標

慢性病毒性肝炎追蹤檢查中還有另一項指標:肝癌指標AFP 或寫作αFP (alpha-fetoprotein)。胎兒蛋白是胎兒時期製造的一種蛋白質,但會在胎兒後期開始逐漸下降,到出生後1歲左右到達恆定的低值。除了女性在懷孕時外,一般人的胎兒蛋白是很低的,正常值小於20 ng/mL;當胎兒蛋白升高時,可以是肝硬化或是急性肝炎後的恢復期;但是當例行篩檢抽血,發現胎兒蛋白持續上升、或是超過正常上限的3倍以上時,就得考慮肝癌,或是其他會製造肝兒蛋白的生殖細胞癌。
研究顯示,一般肝癌由1公分長到3公分,最快需要4~6個月,因此針對B、C肝患者的肝癌高危險群,醫師會建議約半年定期檢查一次超音波及抽血檢查。

肝炎病毒標記的意義

如何發現自己是肝癌的「候選人」呢?怎麼讀懂各項肝炎病毒標記的意義?

●A型肝炎:

可以經由被污染的食物及水源傳染,未曾感染過者,可以施打疫苗,尤其是中國及東南亞等國家仍有流行A型肝炎。

血清標記   臨床意義

IgM anti-HAV  代表急性 A 型肝炎
IgG anti-HAV  對A型肝炎已有抵抗力,可能以前得過A型肝炎,或打過A型肝炎疫苗。

●B型肝炎:

1.表面抗原(HBsAg)陰性、表面抗體(anti-HBs)陽性,表示以前曾感染過,現在已經有抗體,或施打疫苗後產生抗體,目前身體已具抗體保護力。
2.表面抗原(HBsAg)陽性、表面抗體(anti-HBs)陰性,可能病人現在正感染B型肝炎病毒,或為慢性帶原者,6個月後重覆檢驗表面抗原仍為陽性,就是慢性帶原者,需要長時間追蹤檢查。若6個月後表面抗原已成陰性,表面抗體成陽性,代表病人已戰勝病毒自己形成抗體保護力。
3.表面抗原陰性,表面抗體陰性,表示未曾感染過,但是也有可能因為檢驗值略低於參考值而呈假陰性。在核心抗體(Anti-HBc)確認陰性之後,可以接受B型肝炎疫苗注射。

血清標記  臨床意義

HBsAg(B型肝炎表面抗原)  急性及慢性B型肝炎
Anti-HBs(B型肝炎表面抗體) 曾感染過B型肝炎,但已經主動產生抗體,或打疫苗接種後出現抗體,具免疫力
HBeAg(B型肝炎e抗原)  急性B型肝炎早期.高傳染力的慢性B型肝炎帶原者,通常代表病毒仍持續複製
Anti-HBe(B型肝炎e抗體)  急性B型肝炎恢復期. B型肝炎病毒複製力較低,通常較不具高傳染性。
HBV DNA (B型肝炎病毒)   代表血中病毒數量,為是否開始用藥治療的重要參考依據。

●C型肝炎:

診斷C型肝炎,主要為Anti-HCV呈陽性及肝功能持續異常,經由血液及體液傳染。

血清標記  臨床意義

Anti-HCV(C型肝炎抗體)
1.出現較晚,許多患者在急性感染的恢復期才出現,急性期診斷敏感性不高。
2.可能是慢性C型病毒肝炎,也可能是久遠的感染,不代表免疫力。
HCV RNA(C型肝炎病毒)
代表血中病毒數量,為是否開始用藥治療的重要參考依據。

●D型肝炎:

D型肝炎為缺陷病毒,必須與B型肝炎病毒共生,一定與B型肝炎感染同時存在。只要anti HDV持續陽性,即表示患者體內有D型肝炎病毒存在。慢性B型肝炎帶原者中約有一成同時患有D型肝炎。

抽血檢驗的侷限

肝臟的整體評估相當複雜,以上的抽血檢驗可以用來診斷肝臟功能的異常,以及是否有病毒感染;但是每種檢驗都有一定的敏感性以及專一性的限制,所以醫師在評估肝臟功能時,不會只看單一數據的異常,而會以一組相關數據來綜合說明,避免其他干擾因子(如溶血之類)影響正確判讀。
至於檢驗正常參考值的設定,多半只涵蓋的狀況(平均值±2個標準差),人種、性別、年齡都可能影響參考值,各醫療院所實驗室的檢驗方法不同,也會造成數值結果不同,因此判讀抽血檢驗時,除了必須配合不同實驗室的正常參考值,也要參照病患實際的臨床表現。
 此外,肝臟結構上的異常,則需要配合如腹部超音波、電腦斷層掃描的影像檢查,譬如進行腹部超音波檢查時,常發現水泡或血管瘤;這些結構上的良性肝內病灶存在時,往往其他血液檢驗均正常。
超音波檢查能早期發現肝腫瘤,在經驗豐富的醫師操作超音波下,有時可發現到小至1公分的腫瘤;但小於1公分的腫瘤到底是肝癌、轉移性癌,或良性的囊腫、血管瘤?其實不易診斷。當超音波檢查無法做鑑別診斷時,可配合電腦斷層、血管攝影及肝穿刺切片檢查等確認。

慢性肝炎的例行追蹤

慢性肝炎患者的例行追蹤檢查一般都會涵蓋抽血檢查,如肝發炎指標和肝癌指標,再加上腹部超音波檢查兩大部分。肝炎病毒標記的測定,通常除了進行病毒治療,否則不會在定期的例行篩檢中反覆測定。抽血檢驗與超音波檢查是相輔相成的,同時包含肝臟功能以及結構上的評估,才不會讓類似張先生的故事重演。。
 建議慢性肝炎病人最好約半年定期追蹤檢查,千萬不要追蹤幾年後都沒事,就卸下心防、不再追蹤,因為肝癌高危險群容易在40歲後發病。另外,建議要回診追蹤抽血前一天,避免大量運動,以免影響生化受檢結果;平時也不要服用中藥及不明的保健食品,避免加重肝臟的負擔!

表:肝臟檢查項目的參考數值  台大醫院參考數值

AST(舊稱GOT)  小於37 U/L (男);小於31 U/L (女)
ALT(舊稱GPT)   小於41 U/L (男);小於31 U/L (女)
Bilirubin (Total)    0.2~1.2 mg/dL
Albumin         3.5~5.0 g/dL
ALP            60~220 U/L
γ-GT           < 52 U/L
AFP           < 20 ng/mL



(*標準數值各家不一,需對照各家醫院實驗室的參考範圍,各院報告單上均有表列) 



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我在7月底的抽血檢驗數據:
ALT(GPT):18
AST(GOT):45
AFP (甲種胎兒蛋白):5.1
TB(黃疸):1.51
ALB(白蛋白):3.8
PLT(血小板):49K(正常人的血小板含量為10-40萬/ul)
PT(凝血酶原時間):12.7
HBV DNA (B型肝炎病毒):777  IU/ML
看來問題較大的是因脾臟腫大所導致的血小板不足.....
smiles-orz.gif 


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資料來源與版權所有:水果日報
 

可申請世界專利 肝癌新療法 腫瘤變1/10  
 
 
土撥鼠實驗成功「最快5年後人體測試」


罹患肝癌的土撥鼠接受肝癌雞尾酒療法後,實驗人員從牠的股動脈抽血檢測肝功能指數。台大醫院提供
【邱俊吉╱台北報導】台大醫院肝癌研究團隊研發出利用雞尾酒療法概念,結合4種抗癌基因打入罹患肝癌的土撥鼠體內,將腫瘤縮小約90%。中研院肝癌專家表示,該動物實驗成果距臨床運用還有段時間,但「療效為目前各治療之冠」,一旦申請到世界性專利,可為台灣在全球醫界立下肝癌治療的里程碑。
據衛生署統計,全台B型肝炎帶原者約300萬人,每年約有1萬人罹患肝癌,其中約有5000人死於肝癌。台大肝癌研究團隊昨發表肝癌雞尾酒基因療法研究成果,相關論文已登於最新出版的《美國國家科學院學報》期刊。

「結果令人驚喜」

台大醫院肝炎中心副研究員吳慧琳說,台大據先前研究,找出4種可對抗肝癌的基因,分別是可抑制腫瘤內血管新生的PEDF與endostatin基因,及可誘發抗癌免疫反應的介白質12與GM-CSF基因,以基因改造技術,讓這4種基因與腺病毒結合製成針劑,注射到土撥鼠體內,「結果令人驚喜」。
吳慧琳說,該基因療法是將20隻罹患肝癌土撥鼠分4組,第1組不治療作對照、第2組只用抑制血管新生的2種基因治療、第3組只用誘發免疫反應的2種基因治療、第4組用上述基因4合1治療。結果顯示,第1組腫瘤持續長大,第2、3、4組的腫瘤都有縮小,分別縮小約56%、76%、90%,第4組效果最佳。此外,雞尾酒療法對土撥鼠體內直徑大於2公分的大顆肝腫瘤,也能奏效,平均使腫瘤直徑縮小87%。
中央研究院院士陳定信說,只做2周治療,肝癌土撥鼠的腫瘤便大幅縮小、甚至消失,「療效為目前各治療之冠」。台大醫學院教授陳培哲說,若能進一步製成藥物,是人類對抗肝癌一大突破。「但要運用於人體試驗,至少還需5至10年。」

看到治癒的希望

B肝醫療策進會會長、醫師簡榮南說,現有肝癌治療沒有基因療法,「若發展成熟,患者選擇更多,是好現象」。肝病防治基金會執行長、醫師許金川則提醒,對抗肝癌要從預防肝炎做起,只要降低肝炎機率,即可避免病情走向肝硬化、肝癌。
母親是因肝癌而死的民眾林怡君說,希望新療法快問世,以免再有家庭因而破碎。民眾周以平說,這樣的消息可讓肝癌患者、家屬看到治癒希望。

台大肝癌雞尾酒基因療法小檔案

方式:從以往多項研究中,歸納出可望治療肝癌的4種基因,透過基因改造技術,將腺病毒與這4種基因結合,製成針劑,再打入罹患肝癌的北美土撥鼠體內進行治療,未來可望運用於臨床治療肝癌病人。
目前速度:動物實驗已告一段落,證明罹患肝癌的北美土撥鼠接受此治療後,腫瘤平均縮小約9成。此基因療法正申請世界專利中。
展望:肝癌現仍無基因療法,而此研究在動物實驗中療效顯著,可望成為最新的肝癌療法,但運用於人體實驗,醫界估計至少需5~10年。

肝癌雞尾酒基因療法動物實驗示意圖

連結圖片
將2種抑制血管新生的基因、2種誘發抗癌免疫反應的基因,透過基因改造工程使其與腺病毒結合,改造過的腺病毒製成針劑,施打到罹患肝癌的北美土撥鼠的肝動脈,2周後,腫瘤平均縮小9成。
資料來源:台大肝癌研究團隊

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