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鐵鉑奈米顯影劑 查癌雙管齊下
 

中國時報 李宗祐/台北報導


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 台灣師範大學化學系教授陳家俊(見圖右)和成功大學口腔醫學研究所教授謝達斌(見圖左,陳志源攝))
   癌症病患為找出腫瘤細胞位置、確定病情,經常要先後接受電腦斷層與核磁共振影像掃描雙重診斷,不僅須注射不同顯影劑,且至少要間隔一到兩天才能接受第二次檢查。我國研究團隊領先全球研發出「二合一」鐵鉑奈米顯影劑,同時應用在電腦斷層與核磁共振診斷造影,打一次針就可以做兩次檢查。
   鐵鉑奈米顯影劑未來若通過人體試驗(至少須五年)順利上市,醫師就可以根據影像診斷,分析癌細胞的基因特質,決定是否必須在手術前後配合化療,不再憑猜測推斷。
   這項由台灣師範大學化學系教授陳家俊和成功大學口腔醫學研究所教授謝達斌領導研究團隊的突破性研發,為全球首創雙功能分子標靶奈米顯影劑,研究論文在昨日出刊的《美國化學學會會誌》發表,還被選為期刊封面,引起國際矚目。
   陳家俊強調,「這是全世界第一個例子,到目前為止,沒有人提出跟我們一樣的概念和作法,以及完整的動物實驗資料。」
   陳家俊指出,核磁共振影像和電腦斷層掃瞄因呈現影像原理完全不同而各有優缺點,當臨床必須同時進行兩種影像診斷時,病患就要注射兩種以上的顯影劑。在第一次影像診斷完成後,還要等顯影劑新陳代謝排出體外後,才能進行第二次診斷,而且還得忍受注射顯影劑造成的不適、副作用及後遺症等風險。
   以磁振顯影劑為例,多半為氧化鐵粒子或是釓離子複合物,對人體可能產生如噁心、過敏反應及腎臟病變等副作用,電腦斷層掃瞄顯影劑也有特定的風險。
   謝達斌指出,研究團隊將鐵鉑奈米粒子結合不同的抗體分子後,更使其具有衛星導航般的功能,準確找到癌細胞的位置,協助醫師分析癌細胞基因特質,針對不同病患研擬最佳治療方法,不必再「亂槍打鳥」!

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葡萄糖胺 近1成誇大療效  
 
只能保養關節 包裝未標「多食無益」開罰 
北市衛生局昨公布16件標示違規、誇大不實的葡萄糖胺食品。田裕華攝
【沈能元╱台北報導】台北市衛生局今年七至八月間於賣場、超市等,對含葡萄糖胺(Glucosamine)包裝食品進行標示查核,共稽查一百二十一件,其中十六件涉誇大或未標原產地等違規事項,不合格率約為一成三。專家表示,葡萄糖胺主要功能在保養關節,無法拿來補鈣或治療,提醒有關節痛困擾者,應就醫診治。
嚴重誤導
北市衛生局簡任技正姜郁美昨表示,十六件違規產品中,有十件為涉誇大、易生誤解等違規情事,另六件違規產品為未依規定標示原產地、未標示「多食無益」等;違規業者將依《食品衛生管理法》,分別處以四萬至二十萬元罰款,且令其限期回收改正包裝標示。
優固力罰四萬元
姜郁美說,葡萄糖胺主要為保養關節,但坊間相傳可作為更年期補鈣、青少年轉骨、治療關節炎等用途,事實上這些食品「多食無益」、無法治病或補鈣,有病仍須就醫,此次查獲的部分違規業者,還在包裝上凸顯關節圖案,這可能使消費者誤認為可治療關節炎,將予開罰。
姜郁美說,北市衛生局日前已對販售super bone優固力葡萄糖胺液的家方國際公司開罰四萬元,其餘違規業者將持續約談、開罰。家方國際公司人員昨說,違規產品早已下架回收,現市售產品的包裝已符合法規。
無法治療關節炎
台北醫學大學附設醫院骨科主治醫師石英傑則表示,葡萄糖胺作用為抑制退化性關節炎發作的前趨物質,緩解因退化性關節炎引起的輕微疼痛,但無法治療退化性關節炎、保健軟骨或補鈣。
家庭主婦吳玉琴表示,家中長輩聽信鄰居的話,長期購買葡萄糖胺食品,花錢事小,重點是可能延誤退化性關節炎病情,支持官方查核、以正視聽。
市售違規 葡萄糖胺產品
●未標原產地、未標「多食無益」等
˙骨樂鈣膠囊
˙維西多-康高力葡萄糖胺液
˙諾朵NO DOL(GLUCOSAMINA)
˙冠泰滋寶能軟膠囊
˙九泰固康健軟膠囊
˙保固立錠食品
●誇大標示、易生誤解
˙super bone優固力葡萄糖胺液:標示「解決中老年人吞藥危險及忘記服用困擾」與圖案強調關節,涉誇大
˙固力勇膠囊:標示「提升關節活動力,更增靈活律動」、「骨立勇健、靈活律動」,涉誇大
˙活性復樂定:標示「活性Glucolatin為提供人體吸收率及利用率,配合生物科技奈米技術之高科技研發成功的骨關節健康維護劑」,涉誇大
˙活力GOOD-高濃度葡萄糖胺複方液、強力勁鈣軟膠囊、六鵬天然葡萄糖氨鈣:外包有關節圖,涉誇大
˙鈣補力:品名「鈣補力」,涉易生誤解
˙活力固得:標示適用對象為欲維護骨本、外包有關節圖,涉誇大與易生誤解
˙固有力:品名「固有力」與標示「靈活一番」,涉易生誤解
˙維維樂利骨加:標示「劇烈運動,維持靈活度」,外包有髖關節圖,易生誤解
註:稽查結果可上www.health.gov.tw查詢
資料來源:北市衛生局

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母捐肝 罕病娃移植順利 
  
開刀10小時 生命徵象穩定 住加護病房觀察1周
昨早進行換肝手術前,馬遠平(左)、徐梅菁夫妻頻安撫瑞謓,要她加油。黃世宏攝
【高麗玲╱台北報導】今年才二歲三個月大、罹患罕見疾病阿拉吉歐症候群引發肝衰竭的女童馬瑞謓(音同琛),在媽媽徐梅菁捐出自己百分之十五的肝臟下,台大醫院昨為母女倆進行肝臟移植,經歷近十小時手術後,過程順利,瑞謓術後生命徵象穩定,將安排住進加護病房觀察一周。
 
媽媽恢復良好
為瑞謓進行換肝的台大醫院器官移植團隊其中之一的台大醫師胡瑞恆表示,昨上午九時開始手術,手術時切下瑞謓媽媽部分左肝,再移植到已取出全部肝臟的瑞謓體內,因瑞謓有嚴重黃疸,手術較困難,但過程很順利,於昨晚上六時二十分結束。捐肝的徐梅菁術後恢復良好,受贈肝臟的瑞謓則生命徵象穩定。
瑞謓的父親馬遠平說,開刀前一天瑞謓開始發燒,醫療團隊一度擔心無法如期開刀,還好昨天上午燒退了,可如期手術,昨早要進開刀房前,捐肝的媽媽徐梅菁還幫瑞謓換上新尿布,夫妻倆對著瑞謓說:「妹妹,要加油!」
 
8萬網友祝福
昨晚獲悉手術順利,馬遠平說,高興但依舊擔心,因瑞謓在手術時失血,他到加護病房看瑞謓時還在輸血,他覺得瑞謓意識應已清醒,只是睜不開眼睛,「她好像在生氣,一直在踢被子。」醫師也對他說,現重點是要觀察術後情形。
而馬遠平本月十六日起在臉書(http://www.facebook.com/event.php?eid=1598...24936&ref=share)上所發起為女兒祈福活動,經前天《蘋果》報導後,昨單日湧進一萬多名網友響應,截至昨晚參與人數已逾八萬人,網友Shin Yu Hsu更留言:「要吃素一天迴向給瑞謓。」馬遠平昨感謝網友祝福,希望女兒能健康出院。
祝福小瑞謓母女能順利度過難關!!   

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肝硬化男 肚凸如懷胎九月  
 
 
腹積水等換肝 受八八災民激勵戒酒

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陳先生(左)因酗酒肝硬化造成腹部積水,挺個大肚子出席記者會。曾雪蒨攝
【曾雪蒨╱台中報導】五十二歲的噴漆工陳先生酗酒超過三十年,酒後車禍超過十次,甚至因肝硬化需等待換肝重生,肝硬化更讓他腹部積水有如懷胎九月、即將臨盆的孕婦。他去年參加台中榮總戒酒班,至今未再沾酒,昨天他頂著大肚子站出來勸誡酒癮患者,勇敢跟酒說不,改變自己的人生。

醉到喝下硬化劑

陳先生說,以往每天都要喝掉二到三瓶自釀黑豆酒,三年前酒後茫茫,誤將刷油漆用的硬化劑當水喝,硬化劑灼傷腸胃道就醫,才被醫師發現肝硬化末期,吐血、便血,三天兩頭掛急診,一年住院天數超過一百天。
身體不適讓他自暴自棄,直到去年八月他擔任慈濟志工,看到八八災民努力生活,才驚覺自己酗酒誤了三十多年,當下決定到台中榮總參加團體戒酒班,至今已經一年未喝酒。
陳先生昨天頂著像將臨盆孕婦般的大肚子現身,呼籲貪杯族早日覺悟,才不會走上換肝一途。
台中榮總精神部酒癮門診醫師林本堂說,酒精性肝炎不但可能導致肝硬化,酒後車禍、亂性更會毀了家庭與自己,呼籲酒癮患者勇敢面對自己,參與如台中榮總精神部等機構開設的戒酒團體治療,才能把黑白人生變彩色。
 
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醉30年 他戒酒等換肝
 
 
【聯合報╱記者洪敬浤/台中報導】 
 
30年來用酒精澆灌人生的代價是什麼?答案是肝硬化、腹積水、妻兒的眼淚與岌岌可危的生命。
47歲陳姓男子當兵時開始喝酒,從每天3瓶啤酒,喝到後來「呷飯配酒」,每天喝2、3瓶自己浸泡的黑豆酒,而且不喝就睡不著,他曾多次酒後出車禍,摔得鼻青臉腫,還差點撞死路人。
陳妻提心吊膽,見丈夫屢勸不聽,只得作罷,夫妻關係降到「冰點」,連兒女也疏遠愛喝酒的老爸。3年前,陳姓男子腹部腫脹又吐血,送醫被診斷為酒精性肝硬化,他仍然繼續喝酒,整天醉茫茫的,多次因肝昏迷掛急診。
陳姓男子被診斷肝硬化後,他與妻子都加入慈濟志工,每周兩次協助資源回收;去年八八風災後,飽受病痛之苦的他,決定徹底戒酒,夫妻倆還一起參加台中榮總精神科戒酒團體治療。
陳姓男子現身說法,勸酗酒患者不要喝酒,他以自己為例,去年住院超過100天,都是喝酒造成的。
台中榮總精神部主治醫師林本堂說,陳先生持續參加戒酒團療超過3個月,經醫師評估,徹底戒酒半年以上,將發給戒酒證明,並排入換肝名單中。
林本堂強調,長期喝酒、對酒精產生心理依賴者,不喝酒會影響生活、工作,甚至會發抖、幻覺、心跳、血壓上升等症狀,就屬於酗酒患者,應就醫並接受戒酒協助。
【2010/09/24 聯合報】

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看到這個新聞
真是讓我心有戚戚焉
同樣的悲劇
在這個社會不斷的發生
在生死邊緣掙扎的病患雖然辛苦
但只要努力戒除不良嗜好
力行正確的養生之道
好好的跟醫師配合追蹤治療
總還是有一線生機
我總覺得自己很幸運
在病情嚴重時碰到好醫師幫我處理穩住病況不致繼續惡化
又有好朋友介紹我去學魏老師發善心免費傳授的人電功
讓我在努力持續練功之後身體幾乎是奇蹟式的好轉
所以在我心裡
除了感恩,還是感恩
也希望大家都健康!!

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肝病素有我國國病之稱,根據統計,每年國內死於肝癌的民眾約五千多人,肝硬化約四千多人,其餘肝臟疾病約一千多人,合計超過一萬人以上。以年齡而言好發於40歲以上之男性,正是肩負養家活口重任的青壯族群身上;由是造成多少家庭頓失經濟支柱,只留下孤苦無依的弱妻幼子,造成不少社會問題。
衛生署有鑒於國內B型肝炎盛行,遂於民國74年開始施行新生兒全面接種B型肝炎疫苗的措施;B型肝炎疫苗本身就是B型肝炎表面抗原(HBsAg),它能誘發體內免疫系統主動的產生有保護作用的B型肝炎表面抗體(anti-HBs)。施打B型肝炎疫苗的成功率(成功產生出表面抗體)約85~95%。

  B型肝炎疫苗從1984年的第一代血漿型疫苗發展至今,已經有二十多年的歷史,可以說是相當安全的疫苗。第一代血漿型疫苗是從B肝帶原者的血漿中純化出的B型肝炎表面抗原,先給黑猩猩施打,確定安全不會發病後,才給人類使用。1992年開始使用的第二代疫苗則是基因工程型疫苗,是將B肝病毒的基因萃取出來放入酵母菌中,大量培養產出的B型肝炎表面抗原所製成。這種疫苗材料成本較低,而且本身只是一種蛋白,沒有受病毒感染的疑慮,所以也不必經過黑猩猩試驗階段,可以快速大量地製造,至此,B型肝炎疫苗已經成功發展到效果佳、風險小、價格降低的程度,可以說是相當進步的疫苗。
  由於掌握與了解B肝傳染途徑中,由帶原母親傳給新生兒之垂直感染的重要性,我國由新生兒著手,從1984年(民國73年)7月開始實施新生兒全面施打B肝疫苗,領先全球。根據衛生署及B肝防治小組的調查統計顯示,從開始實施B型肝炎預防注射及孕婦B型肝炎產前檢查後,全國國小一年級兒童的B肝帶原率已經從實施前的10.5%大幅降到1.7%。表示了B肝疫苗確實能阻斷B肝的傳染。未來台灣全人口的B肝帶原率也將會由目前的15%大幅降低。
 「其實,B型肝炎疫苗就是肝癌疫苗」,臺大醫學院小兒科教授張美惠率先在1997年國際著名的《新英格蘭醫學期刊》發表這項鏗鏘有力的證據。張教授在這篇文章中提出的統計數據顯示:我國施行新生兒全面施打B型肝炎疫苗政策之後,經過二十年,兒童的肝癌的發生率由從前的十萬分之0.52,降低為十萬分之0.13。也就是說,施打B型肝炎疫苗政策已經有效降低肝癌發生率達75%。而且事實上,另外25%的失敗病例中,有不少是拒打疫苗,或是拒作產檢的B肝產婦沒能及時為新生兒注射B型肝炎免球蛋白,導致母子垂直傳染所致。
  至於施打B型肝炎疫苗是否能降低成人肝癌發生率?這個答案可能需等二、三十年才能證實。因為成人肝癌多發生於四、五十歲的中年人,而我國是於民國74年施行全面性新生兒接種B肝疫苗,等這個新世代邁入肝癌好發的四、五十歲時(民國114~124年),答案將可揭曉。

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我個人深信這個答案將是肯定的。而我本身的慘痛經驗也讓我絕對支持施打B型肝炎疫苗這個政策。由於家母本身為B型肝炎帶原者,所以我們家四兄弟再加上舍姊一共五個小孩在出生時均已垂直感染B型肝炎;然而四五十年前的台灣在公共衛生方面並不像如今般重視,所以當我退伍後首度去捐血而後卻接到捐血中心的通知後,也才知曉本身是B型肝炎帶原者。然而只顧著拼經濟的我卻對此掉以輕心,坦白講也是不知其嚴重性而沒有積極的尋求治療,就這樣懵懵懂懂的也相安無事的過了好多年平安的日子。
這樣一直到近二十年前,我大哥以近四十歲之年因肝癌過世,由於他生前極端嗜酒,所以我總認為是因飲酒過度才會傷肝,最後因而導致肝癌。然後約七年前,輪到我家二哥因肝硬化併發症口吐鮮血失血過多而失去性命;去年,我家小弟也走了;其實在二哥走時我已固定在林口長庚的肝膽胃腸科就診與檢查,醫生告訴我也是有肝硬化的症狀,叫我不要吃太鹹,也開了保肝片及利尿劑給我服用來控制病情。然而後來身體情況越來越糟,腹水,下肢浮腫,臉色蠟黃,精神萎靡不振......。這時我慌了手腳,開始服用一些所謂的別人吃好的偏方,也到萬華的草藥街去買所謂具有利尿排水功能的草藥來熬煮或打汁,然後正規中藥房所賣的具有保肝功能的藥材也當場磨粉帶回家服用。如此數管齊下的結果終歸無效,反而每況愈下,最後終於死了這條心,還是再回林口長庚尋求治療。然而我總覺得,主治醫師對我的治療並不積極,只是一直叫我吃利尿劑,連自費打個一瓶白蛋白都還要我苦苦哀求方才應允;最後,我懷抱著滿腔的憤怒,失望與徬徨,頭也不回的離開就診三年的長庚,打算換一家醫學中心,看能否碰到一位真正仁心仁術的好大夫。

最終很幸運的,我在台北榮總碰到了黃怡翔大夫,他先緊急幫我處理了腹水與下肢浮腫等病況,提高我的生活品質,但也明白的告訴我,以我的肝臟硬化情況,做器官移植會是最佳的一勞永逸之計。在之後的兩三年間,雖然我開始注重養生之道,早睡早起,不煙不酒;每日五蔬果,尤其多吃綠色蔬菜,不碰油炸,醃製與罐頭食品;然而,因為肝臟實在硬化萎縮得太厲害,所以浮腫與腹水的病況隔幾個月還是會產生。這時我便得再回到北榮住院,經過十天半個月的治療身體才能回到比較正常的狀態。此期間我也曾碰到食道靜脈瘤破裂以及肝昏迷的糟糕狀況,還好即時送醫救治,一條老命才又存活下來。所以我對北榮的醫護人員一直心存感恩。而上述的情況,一直到三年多前朋友介紹我去修習免費傳授的人電強身功之後,身體才算真正有了明顯的改善。如今的我,還是一樣在北榮做追蹤治療,抽血,超音波,CT也是定期檢查,但現在都不拿藥了,不過還是維持每個月打一瓶白蛋白的習慣。

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肝臟 ─ 神奇的魔術師

 大家都用「心肝寶貝」來形容最珍惜的東西。心臟的確精巧複雜,肝臟更是重要;除了它很重,也因它扮演吃重的角色。
 肝臟位於人體的右上腹,習慣上把它分成兩葉,連在一起,重約1.5公斤,是人體第二大的器官(最大為皮膚),位置比一般人想像中稍微高些,外面有籬笆保護,就是肋骨。所以正常情況下是摸不到肝臟的。

憨厚的傻大個

 肝臟長得像個傻大個,個性也是十足的憨厚,刻苦耐勞,天天工作。但是因為沒有神經,不管生病再怎麼嚴重,它都不會呻吟、叫苦、不喊痛,繼續默默地工作
 這個刻苦耐勞的器官,還能自立自強。它是人體唯一可以再生的器官,就算切除90%,還是可以發揮一定功能,再長回原來的大小。反觀其它器官,胃如果切除就沒有了,腸子如果截斷也就變短,不會再長出來了。
 更重要的是,肝臟是一個複雜的化學工廠,在人體營生系統中,扮演許多複雜的功能,分解食物,製造膽汁,把有利營生的吸收或儲藏起來,把不利人體的排出體外。到目前為止,人類已經會製造人工心臟、人工關節等 ,卻還沒有辦法模擬製作人造肝臟,行使那麼複雜的功能。所以如果整個肝臟都損壞,而又不能移植時就糟了。

 肝臟的幾個重要功能:

 1.神奇的魔術師

 肝臟可說是個神奇的魔術師,可以把糖和脂肪變成蛋白質,又能用蛋白質和脂肪來製造肝醣。
 肝臟同時也是糖的接收中心和倉庫,儲存小腸吸收的葡萄糖。血糖一下降,肝臟就把儲存在肝臟的肝醣變成葡萄糖,送進血液中。
 肝臟製造血液中很多重要的蛋白質。例如和血液凝固有關的重要蛋白質「凝血因子」也是由肝臟製造的。所以肝病末期的人,一但出血,不容易止血。

 2.製造膽汁

 肝臟每天要製造半公升到一公升的膽汁,然後儲藏在膽囊裡。當我們吃進脂肪時,膽囊會收縮,釋放膽汁進入消化道,乳化脂肪,弄碎脂肪油珠,讓脂肪容易和消化A接觸,以利吸收。又因為膽汁是鹼性的,所以能中和從胃部來的食糜中的酸性。

 3.維他命的倉庫

 除了維生素B和C,其它維他命A、D、E、K都儲存在肝臟裡。這些維生素都溶於脂肪,因此能與脂肪物質一起為身體所吸收。膽汁在小腸裡把脂肪連同維生素,分解成懸浮狀顆粒,由腸壁吸收,經過淋巴管進入血液中,維繫人體活力健康。假如你的肝臟正常,就算你一年不吃維他命A,或是連續四個月不吃維他命D,或許也不會有太大的問題。

 4.解毒中心

 我們吃進來的食物或藥物,所產生的各種有毒物質,都在肝臟中,由肝細胞將它們轉變成無毒物質後,再經由尿液或膽汁排出體外。

 5.排泄轉化站

 肝臟也參與血液成份的調節。肝臟把衰老紅血球所釋放出來的血紅素,加工後變成膽紅素,排入膽汁中,再排出體外。
 肝病患者會有黃疸的症狀(皮膚、眼白會呈現黃色),因為肝臟處理排泄膽紅素的功能變差,造成血中膽紅素值升高,沈積在組織中,皮膚、眼白因此變成黃色。由於肝是如此地重要,所以如果肝臟發炎以至變成肝癌,人生會變得悲慘黯淡。俗話罵人「沒心肝」,從醫理角度來看,的確是相當兇惡的咀咒。
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肝病的預防與治療

壹、肝病是現代的國民病

慢性肝炎患者人數可觀

一般所稱的「肝病」是指肝細胞因某些原因受傷或遭到破壞,導致肝臟的整體機能呈現不足的狀態。
肝病的種類繁多,其中最具代表性的就是「肝炎」。肝炎是肝臟發炎所引起的,也就是因肝臟發炎而導致肝細胞受損的一種疾病。大部份的肝炎都是由病毒所引起的,這種「病毒性肝炎」。然而,近年來由於美食主義盛行、飲酒年齡層下降,以及酒精消費量增加等因素,使得肝病發病的比例有逐年增加的趨勢。
總之,肝臟方面的疾病非常多樣;疾病的種類一旦不同,其預防以及治療的方式也就將有所差異。在此希望大家明白的是,所謂的「肝病」,其實就是各種肝臟疾病的總稱。
在現代社會的複雜經濟結構,人們每天只顧忙碌地工作,有如機械的齒輪般不停地運轉。因此之故,一般人對健康較為疏忽,得了肝病也往往無法自覺,甚至很晚才發現。
通常,肝臟得病時,並沒有什麼特別明顯的症狀顯出,因為,肝臟和體內的所有器官有密切關係,一旦得病,反而看不出特別的徵候。也就是說,肝臟的疾病,若不是相當的嚴重,往往它的症狀沒有特殊的徵兆。另外,由於肝臟本身沒有痛的神經,只有表皮略有點神經支配痛覺而已。所以肝臟內部產生什麼疾病時,若尚未觸及表面的話,並不會感覺疼痛。所以,一旦肝病發病疼痛時,病情皆已相當嚴重。
自古以來,有句「病入膏盲」的俗語,意思是說,病人已經病得很重,不管怎麼治療也沒法痊癒。所謂「膏盲」,膏者為上,盲者為下,若吾人在這上下之間一旦引起疾病,就很難以治療,膏者意指橫隔膜,盲者是指位於腹膜內的名為大網(房狀脂肪)的東西。我們人類的器官,居於橫隔膜之下與腹膜之間的部位,最主要的器官便是肝臟。人類的祖先,由於感到肝臟病最難以醫治,以是有「病入膏盲」這句話的出現。
就肝病而言,它已不算是新鮮的疾病,可是時至今日,還沒有人發現什麼特效藥,就這樣一任其和人類開玩笑,危害人類的生存。由於肝病患者的人數眾多,因使有現代國民病之稱。

貳、肝臟的構造

肝臟由無數肝細胞聚集而成

肝臟是人體中最大的一個臟器,它位於身體右側肋骨的後方,橫隔膜的正下方。但由於肝臟的大部分皆隱藏在肋骨之後,所以即使觸摸肚皮,也無法觸及肝臟。
若從顯微鏡下觀察就會發現,外表看來平滑的肝臟原來是多達三○○○億個細胞所聚集而成的,此外,肝細胞並非是一個個單獨存在的,成串的肝細胞以中央靜脈為中央而呈放射狀排列,因此形成了一圓筒狀的聚集體,這個聚集體便稱為肝小葉,而肝小葉也就是構成肝臟的基本單位。換句話說,所謂的肝臟,其實就是一個由無數肝小葉聚集而成的臟器。
由肝小葉的集合體所形成的肝臟,就整體而言大致接近於三角形,但實際上有一稱之為鎌狀韌帶的肌肉將肝臟劃分為左右兩部份,分別稱為肝臟的左葉及右葉。一般正常的肝臟都是右葉比左葉大,右葉佔了整體肝臟大約三分之二左右。
肝臟的細胞修復以及自行再生能力都非常強,對於一個正常肝臟來說,即使切除掉百分之六○~七○,剩下的肝細胞也仍會不斷地再生增殖而逐漸恢復原來的大小與機能。

藉由兩條血管的血流來進行代謝

一般臟器只會有動脈血管流入,但肝臟除了「肝動脈」之外,還有另一條專門運送由胃腸所吸收的營養素,被稱為「門脈」的靜脈血管。
肝臟內部的血量在進食後會因門脈血流量的增加而增加;在運動時則會減少。不管怎麼說,在所有的內臟中,就屬肝臟的血量最豐實,也因此使肝臟形成一柔軟的海綿狀組織。
像這樣由門脈與肝動脈攜帶養分及氧氣,再由肝臟將之合成為身體必要物質或加以儲存,同時對代謝物進行分解處理,可見肝臟所具有的代謝機能是維持生命活動所不可欠缺的。
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參、肝臟的功能

如果將人體的大腦比喻成指揮中心,那麼心臟就是發電廠,而肝臟就可說是人體內的一大「化學工廠」。整體而言,這座化學工廠的工作可以歸納為以下四項:

◆ 代謝機能
◆ 解毒機能
◆ 排泄機能
◆ 貯存機能

這些機能都將伴隨著分解、氧化、還原等的化學反應而進行,而這也就是為什麼肝臟會被稱為化學工廠的原因。肝臟細胞能巧妙地製造、調整體內各種物質,使一切器官都能順利運行。舉例來說,體內的二氧化碳等廢物,如果不經肝臟轉變成無害的尿素,腎臟就無法順利進行排泄。
另外,肝臟中貯藏有在骨髓中製造新血球所需的維生素。或肝臟能將蛋白質改變為人體所需的型態,加以貯存。也能調節生命中不可或缺的水分與鹽分。而肝臟所分泌的膽汁,也能促進脂肪的消化幫助吸收,增進腸的功能。而且肝臟還能化解濾過性病菌和細菌的毒素,使其排出體外。並可緩和藥量過多所產生的危險,防預化學藥品所引起的中毒。
此外,肝臟必須由每日所攝取的食物中,製造出人體所需的精力。同時由糖製造肝醣。加以貯存,再緩慢分解為糖分。不過,如果遇到急切需要時,肝臟也能把它迅速轉變為糖分。

一、代謝機能

就像我們的毛髮或指甲每天會慢慢增長一樣,體內的組織也會有新細胞的增長以及舊細胞的淘汰,而這也就是所謂的新陳代謝作用。至於主導這種新陳代謝功能的,當然就非肝臟莫屬了。

(一)蛋白質代謝~製造構成人體的基本物質

大家都知道蛋白質是人體所不可欠缺的物質,然而肉類及魚類中所含有的蛋白質並無法直接為人體所利用,一定要先經過蛋白質的代謝作用才可讓食物中的蛋白質轉化成人體可利用的養分。
食物中所含有的蛋白質首先會於消化管內被分解成胺基酸之後再加以吸收,之後胺基酸便會經由門脈被運送至肝臟,而肝臟會對這些胺基酸進行再合成,以便重組成人體所必需的蛋白質,然後再以血液為媒介,將這些蛋白質運送到身體各部位。
健康的成年人每天體內會自行合成一二公克的血清蛋白,但如果肝臟發生病變而使血清蛋白的合成效率低落,血液中就會因血清蛋白的不足而使水分積留,進而導致腹水或浮腫等症狀。
肝臟所具有的蛋白質代謝機能除了可以對蛋白質進行合成之外,也可以將對人體無益的蛋白質加以分解。這些不必要的蛋白質會先被分解成胺基酸,然後再藉由胺基酸分解酵素進一步地完成脫胺化,最後這些胺基酸就會轉變成尿素而由腎臟或腸管排泄出去。

(二)糖代謝~製造能量的根源

專門負責供給身體能量的糖代謝,也是肝臟的重要代謝機能之一。米飯或麵包等被稱為碳水化合物的食物,其所含的糖分會於胃或腸管中被分解成葡萄糖,然後再經由門脈被運送到肝臟。
被肝細胞所吸收的葡萄糖會依據人體的需求而將其中一部份轉化成能量,而剩下的部份則轉變成肝醣儲存,以作為預備的能量來源。如果血液中葡萄糖的含量不足,那麼儲存的肝醣就會再被分解成葡萄糖以供人體使用。在這樣的調節作用之下,人體血液中的葡萄糖(血糖)便能夠時常維持在一定的濃度。
然而,如果因急性肝炎等疾病而導致肝細胞急速壞死,那麼由胺基酸轉變成肝醣的代謝能力就會大為降低,於是血液中的葡萄糖便會逐漸減少而形成低血糖症。除此之外,由於腦細胞只能使用葡萄糖來當作能量的來源,因此低血糖症將會對腦細胞造成重大的損害。
相反的,如果糖分攝取過量則會造成肝醣的增加;而當肝醣過剩時就會以中性脂肪的形式儲存於體內,引起脂肪肝的產生。

(三)脂肪代謝~產生能量,合成必要物質

食物中所含的脂肪會於腸管內被分解成甘油及脂肪酸,然後這些被分解的脂肪會以中性脂肪的形式進入血液中;當血液到達肝臟時,這些中性脂肪將再度被分解成甘油及脂肪酸。
接著,肝臟會開始進行如磷酸化等的氧化及還原作用而進一步將脂肪轉化成能量。在這個過程中,由肝臟所分泌的膽汁酸也具有幫助脂肪消化及吸收的作用。脂肪代謝過程如果進行得不順利,例如攝取大量酒精而使體內脂肪量增加,那麼便會因中性脂肪累積過多而導致脂肪肝。

二、解毒機能

與代謝機能同等重要的是肝臟對於毒物的代謝。藉由肝臟的解毒機能可以將體內有害的代謝物加以分解,或是將從體外入侵的有害物質加以無毒化。由於現在的食物大多經過加工處理,往往很多的食物多加了防腐劑等,以免發生腐敗的現象。且我們今日面臨的時代,不僅食品危害了人類,連水份也蘊藏各種侵害人體的無生物。更甚者,空氣的污染,造成空前的公害,也是嚴重的社會問題呢!
但人們既然生存在這個世界裏,那麼就沒有一天不需要水、空氣和食物,而這些有害人體的物質,也就一天天地侵襲身體。而這些有害人體的物質,也和營養分一起溶化血液中,隨?循環進入肝臟內,進行消毒作用。
另所謂有害物質,除了來自體外受污染的水、空氣、食物外,有時,體內的新陳代謝作用,也會產生類似氨的有害物質。這些個有害物質,都要經過肝的過濾,亦即進行解毒作用。
例如,當食物中所含的蛋白質於消化道中被分解成胺基酸時,一定會產生諸如阿摩尼亞等的代謝廢物。如果這些代謝廢物直接經由血液而流入腦部,便會引起一種被稱為肝性腦病變的嚴重精神神經症。這種病症有時會產生陷入昏睡狀態的症狀,有時甚至會引起高度的意識受損。而對於具有危險毒性的阿摩尼亞,肝臟可以將其轉變成對人體無害的尿素,再經由尿液排出體外,避免身體遭受有害物質的污染。
另肝臟除了對體內的代謝廢物具有解毒機能之外,對於從體外入侵得有害物質也同樣具有解毒作用,例如酒精的分解便是最具代表性的例子。肝臟的解毒作用,方法有酸化、還元,和水分解及化合等等,它將有害物質變成無害物質,並使變成易於溶於水份內,然後,再經由尿及糞便中排泄出來。

三、排泄機能

膽汁,可以說是肝臟在進行代謝過程中的最終產物。人體每天平均會分泌六○○毫升的膽汁。一些老舊紅血球中的血紅蛋白(血色素)會於脾臟、骨髓或肝臟的細網內皮及系中被加以分解或代謝而形成膽紅素。當膽紅素與血液中的血清蛋白結合而運往肝臟,會於肝細胞中接受一連串的化學處理過程而轉變成一種可溶於水,被稱為化合膽紅素的物質,然後再以膽汁的形式從肝細胞的毛細膽管經由總膽管而排入十二指腸。
膽汁有一項非常重要的作用,在膽汁中所含的膽汁酸可以幫助脂肪的消化及吸收,同時也具有促進人體維生素A、D、E、K等脂溶性維生素的吸收。流入腸內的膽汁有一部份會被在吸收而儲存於肝臟內,其餘的部分則會在腸內被還原並隨著尿液或糞便排出體外。
在這個過程中如果出現異常狀況,例如膽管發生堵塞,那麼排不出去的膽汁就會充斥於身體各處的血管中,使得膽汁色素將眼白(眼球鞏膜)或皮膚染成黃色,這就是俗稱的黃疸症;而這種黃疸症也可作為判斷急性肝炎的特徵症狀之一。

四、貯存機能

維他命是人體必須的營養分,它可以幫助體內主要物質的新陳代謝,並可以促進各種機能的活動正常化。如果人體缺乏這種營養分,勢必會引起各種的疾病。
維他命的來源,只有取之於食物。人體沒有製造維他命素的能力,所以人們要把維他命視為必要的食物之一。人體吸收的維他命,都是貯存在肝臟內,只要在被需要時,才經由肝臟向外輸出。
肝臟是貯存維他命素的器官,如果這座倉庫出了紕漏,當然會影響到維他命的輸送。所以,維他命沒有辦法輸出肝臟,其他器官得不到維他命的滋潤,久而久之,自然產生毛病,所謂「維他命欠缺症」就是這樣引起的。

肆、肝病的種類

一、肝炎病毒的帶原者

B型肝炎病毒和一般的流行性感冒病毒不同,在受到它的感染之後並不見得一定會發病,但是病毒卻有可能寄居在肝臟內。對於體內被B型肝炎病毒所寄居的人,我們習慣將其稱為「B型肝炎病毒帶原者」。其百分之九十的感染者是屬於冷無症候型,即不會出現任何症狀,肝臟機能也很正常,因此仍然可以過著健康的生活。對於這種帶原者,我們將其稱為「無症候型帶原者」。
幾乎所有的無症候型帶原者都會在某段期間發生肝炎,接著會持續這種狀態而轉變成慢行B型肝炎,之後大部份的帶原者就又會恢復到原來的無症候狀態,只有大約百分之五左右的帶原者會轉變成肝硬化。

二、慢性病毒肝炎

如果在經過診斷後確定是屬於非進行性肝炎,那麼通常就不需要施以特別的治療。只要維持營養均衡且規律的飲食習慣、吃飯時遵守「八分飽」的原則,最後再加上充分的睡眠及適度的休息即可。
另一方面,若從組織學上診斷出是屬於進行性慢性肝炎時,那麼不論是B型或C型患者都應積極謀求消滅病毒的對策,至少也要藉由藥物來抑制病毒的增殖或是降低其活動力。若能夠緩和造成肝細胞破壞的發炎症狀,便有可能讓肝炎從進行性轉變為非進行性。

三、猛暴性肝炎

在急性肝炎當中,猛暴性肝炎是一種症狀最為激烈,而且後果也最嚴重的疾病。發生猛暴性肝炎的患者會因為肝細胞急速遭到破壞且無法再生而出現強烈的噁心、嘔吐、黃疸以及呼吸困難等症狀;在這種情況下,有些患者會陷入神志昏迷的狀態,甚至死亡。
猛暴性肝炎的患者之所以會出現各種激烈的症狀,其原因在於肝細胞受到嚴重破壞,以致使肝臟完全沒有辦法發揮其解毒功能。本來一些應該由肝臟來進行解毒的有毒物質,例如阿摩尼亞等,如果到達腦部,患者便會出現兩手發抖、大聲吵鬧等異常行為,接著意識便會開始出現障礙。
雖然猛暴性肝炎偶爾是因藥物所引起的,但絕大部份還是因肝炎病毒(A型、B型、C型)而引起的。在治療猛暴性肝炎時,除了要阻止肝細胞繼續遭到破壞並抑制病毒的增殖之外,同時也必須完成一項最重要的工作,那就是必須將積存在體內的有毒物質予以排除。因此,在緊急情況下,醫師通常會以其他的方法來暫時替代肝臟的機能,目的是為了將已經累積以及新生成的毒素予以排除,同時也讓肝臟可以在這段時間內進行再生。
為了代替肝臟行使去除毒物的任務,目前出現了一種「血漿交換療法」,藉由這種療法可以抽出含有毒素的血漿,並以乾淨的血將來予以補充。除此之外,目前也出現一種「人工肝臟補助療法」,這是屬於血液透析法的一種,是藉由專門儀器的使用為患者的血漿進行淨化。

四、酒精性肝臟病變

談到酒精與肝臟的關係,許多人都會認為「酒量好就代表肝臟功能比較強」,因而放心地大喝特喝,其實這是一種大錯特錯的觀念。一個人酒力的好壞,完全取決於體質。酒醉是導因於酒類中所含的乙醛對於交感神經所產生的刺激,而酒力好的人體內代謝酵素機能較佳,所以不容易出現酒醉的現象,這純粹是一種天生的特性。因此,酒力的好與不好,跟肝臟機能的強弱其實是完全無關的。
在大量酒精的作用下,肝細胞會如同被火燒傷時一般產生急性的發炎症狀,進而因發生變性而逐漸遭到破壞,最後終於產生病變。大多數的患者會出現食慾不振、噁心、嘔吐、下痢或是腹痛等消化器官的症狀,同時也會有強烈的倦怠感及疲勞感,偶爾也會出現發燒的現象。
如果這時進行戒酒,那肝臟便會因其再生能力而逐漸恢復正常,症狀也將逐漸消失。但如果仍持續飲酒,那症狀便會逐漸慢性化,進而出現嚴重的黃疸或體重減輕的現象,偶爾也會出現腹水的症狀。
如果患者於肝炎復發後戒酒,病情穩定後又喝酒,這樣一直不斷重複下去的話,那麼肝細胞不但會遭到破壞,而且在細胞脫落處也會開始形成纖維,當纖維逐漸增多之後,整個肝臟就會變硬而使其原有的機能大為降低,這種狀態便是俗稱的「肝硬化」。

五、肝硬化

以肝硬化而言,除了一小部分是由肝纖維症(因肝臟病變而言導致肝臟內纖維組織異常增加),轉變而來的之外,絕大多數還是由慢性肝炎所引起的。慢性肝炎有可能是因為肝炎病毒、藥物或酒精等各種原因所引起,其中最容易導致肝硬化的就是肝炎病毒,特別是C型肝炎病毒。
如果肝硬化持續惡化,壞死的肝細胞會逐漸纖維化,肝臟會變硬且逐漸萎縮,於是肝臟機能也就跟著慢慢低落,而各種症狀便會開始出現。剛開始會出現倦怠感、疲勞感、食慾不振、噁心或是嘔吐等症狀,接著會出現腹水及浮腫的現象,更可發現有黃疸症狀,最後則會出現一些肝硬化所特有的症狀,例如手掌紅斑或是蛛網狀血管腫等。
肝臟一旦發生硬化,流至肝臟入口的血液便無法流進肝臟而喪失了去處,這些血液為了重新回到心臟只好另闢新的通道,而其中的一條通道便是從胃部往上經食道的靜脈。喪失去處的血液一旦注入食道黏膜下的靜脈,會使靜脈的薄壁膨脹成宛如一個腫瘤般,這就是所謂的食道靜脈瘤。食道是食物的必經之路,是人體非常容易受刺激的一個部位,在食物的刺激之下很有可能會造成靜脈瘤的破裂而引起大量出血。
如果病情更進一步惡化,那麼原本應該經由肝臟完成代謝的阿摩尼亞等毒性物質便會隨著血液到達腦部而對中樞神經產生刺激,如此會導致患者產生一種被稱為「肝性腦症」的症狀,陷入意識模糊或是昏睡的狀態。

六、肝癌

肝癌可以分為兩大類,第一類是由原肝臟病變所轉變而來,稱之為「原發性肝癌」;第二類則是由體內其他臟器,例如肺或大腸的癌細胞擴散(或稱為轉移)而來,稱之為「轉移性肝癌」。
肝硬化的可怕在於它常是肝癌的必經階段,也可以說是肝癌的準備狀態。有百分之八○的肝癌是由肝硬化轉變而來,因此肝硬化可以說是原發性肝癌的根源。一般而言,約有百分之三○~四○的肝硬化患者在經過二○~三○年的時間之後會轉變成肝癌。
癌症治療的基本原則,就在於早期發現以便藉由手術將癌細胞徹底根除。對於肝癌來說,這種基本原則仍然適用,也就是說切除手術是最為確實的治療法。但必須留意一點,在人體所有的內臟中,肝臟內所含的血管特別豐富,因此肝癌細胞非常容易透過血管而於肝臟四處轉移,以致使整個肝臟都有出現癌細胞的可能。

伍、肝病的診斷

一、肝病的癥狀

通常肝臟不佳的人,容易出現做下列症狀:

(一)容易疲勞、全身無力

急性肝癌的初期,都會感覺疲憊不堪,全身無力,坐也不是躺也不是,此外,稍加勞動就會感到全身疲累。而若整晚都睡得很好卻不能消除疲勞時,常有慢性肝炎或肝硬變的傾向。

(二)食慾不振、噁心欲吐

在急性肝炎的初期,所感覺到的食慾不振及噁心欲吐都較任何疾病嚴重;看到或聞到某些食物就會想吐,此種症狀持續幾天至一週之後就會出現黃疸,這是最具典型的肝炎症狀;奇怪的是,一旦出現黃疸就會恢復食慾,也不再噁心欲吐了。另症狀比較穩定的慢性肝病(慢性肝炎或肝硬變等)就很少出現噁心欲吐或食慾不振的症狀。

(三)腹脹

這是因肝臟的功能降低,肝臟所製造分泌的消化液(膽汁酸減少,小腸消化脂肪的功能也隨之降低,在無法充分消化吸收的情形下,在腸內產生惡氣所致)所以有腹脹的情形時,也較容易放瓦斯。
腸子本身有病時,也會出現腹脹的情形,可是腸病大多隨?腹痛;肝病則不同,只是腹脹而並不感疼痛。

(四)腹水

腹水、黃疸和肝腫大等三項,可說是肝病的主要徵兆。肝病極為惡化時,將會產生腹水的現象,整個肚皮會好像青蛙似的。肝硬化症極為惡化,以及患了急性肝炎時,也會產生腹水的現象。
腹水的發生,有時是一、二日之間突然脹起來,有時是漸漸地集積。產生腹水時,最先的感受是肚子脹脹的,精神感到不愉快。經過數日後,突然大量地跑出腹水,這是一般的症狀。
有腹水的情形時,雖然腹部會脹得相當厲害,可是其胸部卻很瘦小,皮膚也很乾燥,與肥胖的人完全兩樣,肥胖者的全身充滿肉感、脂肪和彈性。

(五)黃疸

黃疸是膽汁中的黃色色素(vi-lirubir)在血中增加時所出現的症狀。而就實際情形而言,並非患了肝病就一定會出現黃疸,但是只要出現黃疸,幾乎可斷定是患了肝病。黃疸可由皮膚黏膜及白血球看出。
罹患肝炎而出現黃疸症狀時,如果是輕度的肝炎,在一至二週就會消失,若黃疸持續二個月以上,這是肝病已惡化的徵兆,應及時就醫。

(六)右上腹部有沈重感並有隱約的痛楚

大多肝病並未有疼痛感,即使會感覺疼痛,也大多是從右背到右上腹一帶感覺沈重的壓迫感,不過,急性肝炎引起肝臟腫大或患了肝癌的結果,肝臟特別腫大時,偶而也會感到明確的疼痛。

(七)搔癢

肝臟一有毛病,身體各部分都會時常覺得發癢,搔癢感有時會隨著黃疸的出現同時發生,有時只覺搔癢而不出現黃疸。最普遍的情形是黃疸嚴重時,覺得特別癢,這是因肝臟所製造的膽汁無法順利流入小腸中,而是由肝臟逆流至血液中,所以血中含有大量膽汁酸,刺激了皮膚的神經,引起搔癢感。

(八)腹部浮出靜脈乃危險信號

肝臟發生硬化時,肝臟內的血管容量也逐漸減少,並導致血管止塞現象。一般而言,靜脈血流向肝臟時,一方面接受解毒,另方面是加入營養分,然後流返肺臟。可是一旦肝臟發生疾病時,進入肝臟的血管會受阻礙,靜脈管無法通過肝臟,因而要尋求別的途徑回到肺臟。
如前所述者,這些靜脈血管全部轉由痔靜脈流回肺臟,一時痔靜脈受到強大壓力,所以容易引起痔靜脈瘤,也就是痔疾。肚擠周圍的靜脈,一旦無法順利回到肝臟時,就會引起澎漲現象,看來好像香瓜皮筋似的。大抵說來,肚擠的周圍,可見到二~三條明顯的靜脈血管。

(九)尿色呈啤酒顏色表示有肝病

健康的人所排的尿色為黃色或淡黃褐。大概說起來,排尿次數較多時,尿色會較薄弱,而排尿次數少時,尿的顏色就顯得濃一點。一個人所排的尿量不管多少,如呈較淡的顏色時,表示腎臟的機能已發生問題。若尿色近於無色時,表示患有糖尿病及腎臟病的可能性。
患有糖尿病時,因經常排尿的關係,所以尿的顏色很薄,近於無色。腎臟不健全時,老廢物不能順利排出,所以尿呈無色狀。觀察尿時,應採取清晨起床時第一次排的尿,因濃度較夠,檢驗的結果較為正確。
一個人的肝臟有毛病時,尿中因含有尿膽素或者膽紅素等膽汁性物質,所以尿的顏色呈紅褐色或暗紅褐色。這種顏色類似啤酒,同時,這種尿容易起泡沫。

(十)體重的減少是癌的前期症狀

體重的逐漸減少,有時患的是慢性肝炎。因為慢性肝癌的特徵,就是不知怎麼地體重一直在減少。尤其五十歲以上的人,假使沒有得到什麼特殊的疾病,但體重卻逐漸減少,這種情況恐怕是得了癌症。若在一、二個月間,每星期就減少一公斤左右的體重,請讀者們務必趕緊請求醫生診治。
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二、肝病的檢查

(一)GOT‧GPT值的檢查

在接受肝臟機能的檢查時,首先一定會進行血液檢驗。以「GOT‧GPT」的值。
不論是GOT(谷胺酸草酰乙酸胺基轉移酶,又稱AST)或是GPT(谷胺酸丙酮酸胺基轉移酶,又稱ALT),都是與胺基酸的代謝有關的酵素,而且這酵素也存在於肝細胞內。如果說因某些原因而使肝細胞遭到破壞的話,那麼存在於肝細胞中的酵素便會大量流入血液中。於是,若經由血液檢驗而發現酵素值比正常值來得高,就表示肝臟可能已出了問題。
不管怎麼說,如果GOT與GPT值同時上升,大概就可以肯定是因某些原因而導致肝細胞遭到破壞,使得細胞膜的滲透性發生改變而造成GOT與GPT等酵素大量流入血液中,換句話說就是感染了肝病。
一般而言,在急性肝炎的初期階段,GOT的值會高於GPT,之間則會變成GPT值高於GOT。至於慢性肝炎則通常是GPT值較高;若是肝硬化或肝癌則是GOT值較高。

(二)膽紅素值檢查

膽紅素是紅血球中血紅蛋白代謝後的產物。血紅蛋白具有將肺部所吸進的氧氣帶到全身所有組織的重要任務。完成這項任務後的血紅蛋白會於肝臟或脾臟等處被分解而產生膽紅素,之後膽紅素便會經由肝臟再次處理而以膽汁的形式被排泄出去。
然而,如果肝臟機能低落而影響到膽紅素的生成及代謝,那膽紅素便無法以膽汁的形式排泄,會滲入血液中,然後引起黃疸症。因此,診斷黃疸的指標之一就是調查血液中所含膽紅素的濃度。
如果血液中的膽紅素增加而超過二毫克/每一○○毫升的濃度時,那麼壽先就會出現眼鞏膜泛黃的現象。如果膽紅素的濃度進一步達到三毫克/每一○○毫升以上,那臉部及胸部等處的皮膚也將會被染上一層黃色。

陸、肝病的併發症

一、免疫力降低

所謂免疫作用,是為細菌侵入人體時,人體位抵抗細菌而產生的防護作用。當細菌侵入人體時,白血球和淋巴腺會起而將細菌殺死。這些細菌,被稱為「抗原」;相反的用來對抗抗原的白血球、淋巴腺則稱為「抗體」。
我們將血液放置一段時間,可發現下面積有血球,而上方的透明液體略帶黃色。這稱為「血清」。血清的主要成分是蛋白質。這項蛋白質中又含有「球蛋白」和「蛋白素」兩種成分。蛋白質是由肝臟製成的;而球蛋白的種類則有很多種,其中一種稱為「免疫球蛋白」。這種「免以球蛋白」是由淋巴腺、脾臟、骨髓極小場所產生。也就是說,每當抗原侵入體內時,免疫球蛋白就得擔起保衛身體的責任。
另外,每當敵人入侵時,就得集聚軍隊進行抵抗,而擔任這項集合任務者便是蛋白素。因此,肝臟衰退時,蛋白素就相對地減少,如果靠血球素來擔任集合任務,因為整個「抗體」顯得散漫凌亂,沒法集中,因此難以達成消除敵人的任務。而且,蛋白素減少時,血球素相對地會增加許多。
總之,肝臟引起疾病時,蛋白素因而減少,這麼一來,正像缺少機動力的軍隊一樣,而沒有機動力的軍隊,其無法發揮力量,自不待於言喻。

二、糖尿病

肝病和糖尿病彼此之間關係非常密切。一般而言,患有肝硬化症的人,通常會連帶發生糖尿病現象;而且患有糖尿病的人五○%以上,會引起肝臟不健全的現象。

(一)因肝病併發糖尿病

我們都知道胰島素可以抑制血糖值及促進血液裏的葡萄糖被利用,然而調解適度的血糖值最主要的器官是肝臟而非胰島素。有些人認為肝臟的代謝紊亂時,就任意要求胰臟供應胰島素,因而造成分泌胰島素的胰島素島過分疲憊現象,而造成分泌機能衰微,而引起糖尿病。

(二)因糖尿病併發肝病

因糖尿病引起的肝病,最先的徵兆是肝臟脂肪增加,形成所謂的脂肪肝。遇到這種狀況,糖尿病患必須注重飲食,控制食量,才可遏止疾病的惡化,如控制得當,大約九○%以上的患者,肝臟不會發生變化,反之,則容易形成脂肪肝。
所以,患糖尿病的人,平常生活飲食要加倍的注意,一定要靠自己的恒心與毅力,才可確保肝臟的健康。如果疏忽了食物的控制,任意吃東西,這麼一來,血糖值就沒法保持正常的數目,而且六○%以上的人,會引起肝臟疾病。
得到糖尿病時,全身感到十分倦怠,性慾也減退,整個身體會有一種癢癢的感覺。同時,皮膚呈現浮腫現象,而且很容易引起肺結核症、陰唇炎和龜頭炎等疾病。如果原先就已染患這些疾病,一旦再染患糖尿病,會使病勢更加嚴重。更可怕的是,糖尿病會使眼睛發生白內障,導致失明的危險性。

三、靜脈瘤

我們大家都知道,汽車或腳踏車內胎有些地方較脆弱時,會有特別暴脹的現象。同樣地,靜脈瘤跟輪胎暴脹的情形一樣,當靜脈受到靜脈壓的強烈壓力,靜脈瘤就容易發生。
通常,血液的循環系統是這樣的;靜脈進入心臟後,由左心室流出的血液,就稱為動脈血。然後這些動脈血進入毛細管動脈,當血液養分被吸收完畢,就進入毛細管靜脈,最後匯合成靜脈,經過肝臟,回到了肺臟。
可是,肝臟發生疾病,進而形成肝硬化症時,肝臟的內部變硬,因而造成肝臟內血管被壓迫的現象。這樣一來,流向肝臟的靜脈血會受到抵抗,大約八十%以上的靜脈血通不過肝臟。
因為靜脈血流不過肝臟,因此只有尋求別的途徑,以便流向肺臟,這時通往肺臟三條靜脈之一的有肛門周圍的痔靜脈,原本細小的痔靜脈,一下子受到所有靜脈血的壓力,當然承受不了,所以經常形成所謂的痔靜脈瘤,亦即一般俗稱的痔疾。這是因為一個人痔靜脈受到壓力時,會形成痔靜脈瘤,然而,一個人生了痔疾,並不是肯定他患有肝病。
食道的任何部分都有長靜脈瘤的可能,然而大多數長在離咽喉十公分左右的地方。而且,食道患有靜脈瘤時,通常胃部也會長有靜脈瘤。如果食道裏的靜脈瘤發生破裂時,將引起大量的吐血及淤血現象,眼看著生命就這樣奔向死神。這種靜脈瘤,常在食道或胃的上方長出,所以發生破裂時,胃部及食道會引起出血現象,故而有許多人因而喪命!

四、貧血症

由於人體主要造血器官骨髓在造血時,所需要的維他命B12、葉酸以及紅血球必需的鐵質等物質,都是由肝臟提供的。因此,肝臟一旦發生疾病,通常會引起貧血症。

五、性能力衰退

「荷爾蒙」是人盡皆知的名詞,但沒有人對它有深一層的認識。
維他命和荷爾蒙的區別,常常使人花腦筋,但最主要的區別,維他命是由植物產生的,而荷爾蒙是由體內所謂內分泌腺的器官所製成。
這種分泌荷爾蒙的內分泌腺,包括腦下垂體、甲狀腺、腎上腺、胰臟,以及睪丸、卵巢等。這些荷爾蒙彼此均有關聯,一種荷爾蒙可以促進另一種荷爾蒙的分泌,或者抑制另一種荷爾蒙的分泌活動。因此,荷爾蒙彼此之間一旦失去平衡時,正常的生活情緒將產生很大的變化。肝臟就是這樣一個機關,像交響樂團指揮一樣,負責協調各種內分泌的平衡。因此,當肝臟機能衰退時,荷爾蒙彼此之間失去平衡,內分泌的機能,便會隨之失去。

六、膽固醇失調

我們要知道,膽固醇是由肝臟的醋酸化合而成的,它幾乎分布於人體的所有部位,其中以腦、神經系統、副腎、皮膚等部位,佔有較多的比例。
膽固醇是製造膽汁的主要成分。若這種膽汁沒有被完全排出體外,則剩餘的膽固醇由肝臟加以處理,再排於體外。所以膽固醇量太高或太低,都是肝臟引起毛病的信號。
事實上,一個人的肝臟若很健康的話,膽固醇不但不會影響人體健康,相反的,它對人體而言,是一項重要的成分呢!膽固醇不只是構成膽汁的主要成分,它也是製造性荷爾蒙和腎上腺荷爾蒙的材料。

柒、肝病的治療

一個人若不幸染上肝病,想要使病情痊癒,最主要的主治大夫還是病人本身。為什麼呢?染患肝炎,最重要的醫治方法是日常生活正常,並且攝取大量的營養,而這些事情事情皆須病患自身注意,故而病人自身才是主要關鍵。

一、安靜地靜養

對於治療肝病的基本原則,與其說是藥物,倒不如說是靜養還要來的恰當。肝臟的細胞即使遭到病毒的破壞,也仍然可以藉由再生的能力來加以彌補;如果想要讓再生能力充分發揮,首先就必須讓身心皆保持平靜,如此便會有較多的血液流入肝臟以提供肝臟充分的營養。有不少染患肝病的人,不知道立即改變生活環境,安靜調養,而引致病情轉化成慢性肝炎,甚至變成肝硬化症。導致這種不幸的局面時,他們實在不能責怪任何人,應埋怨自己,不知好好照顧自己,安靜地休養。
已經得到肝病的人,肝臟的機能顯得十分衰微,所以需供給肝臟足夠的血液,肝臟的活動機能才可變得良好。飯後約一小時的小睡,可使送往肝臟的血流量增加三十%,這種情況,對肝臟而言十分重要。切記、切記。
另外,肝炎患者的睡眠時間最好比正常人多一些,如果每天能夠維持八~十小時的睡眠時間,那麼不但可以讓肝臟獲得充分的休養,同時也不會讓身體的疲勞持續到隔天。

二、均衡的飲食

所謂的「飲食均衡」是指對於肝病患者不可缺少得蛋白質,以及醣類〈碳水化合物〉、脂肪、維生素、礦物質、這五大營養素的攝取不要過與不及,以便讓這些營養素能夠在體內維持均衡。另外,若只在一餐以內,把所需的高維他命、高蛋白質一次攝取,也是不對的。換言之,必須分三餐逐漸攝取,取得平衡才是正確的方法。

(一)蛋白質的攝取

談到肝病患者的飲食時,常會聽到許多人強調「高蛋白質,高能量食物」的必要性,但希望大家注意這句話中所隱藏的一個相當大的陷阱。
對於急性肝炎的恢復期、進行性慢性肝炎或是肝硬化的補償期〈無症狀出現的時期〉來說,為了促進肝細胞的修復與再生,有必要增加蛋白質的攝取量。一般而言,每天的蛋白質攝取量以每公斤體重相當於一‧二~一‧五公克為換算標準。
然而,如果是因肝硬化而造成肝臟機能顯著降低,那麼攝取過多的蛋白質反而會出現反效果。當肝臟的機能極端低落時,對於蛋白質的代謝產物阿摩尼亞根本就來不及處理,於是血液中的阿摩尼亞含量便會異常增加,於是便逐漸引起肝性腦症,造成患者的思考能力低落、意識模糊,或是陷入混亂的狀態。
在這種情況下,過多的蛋白質通常只會加速病情的惡化。有鑑於此,雖然在肝硬化的補償期中可多攝取蛋白質,但一旦進入了失代償期,為了避免血液中阿摩尼亞的濃度上升,蛋白質的攝取量就必須降為平常的一半,也就是平均每天在四○~五○公克左右。

(二)脂肪與醣類的攝取

然而,經由食物所攝取而來的脂肪在三大營養素中是單位能量最高的〈一公克脂肪會產生九大卡的熱量,而蛋白質及醣類只有四大卡〉,因此可以說是相當重要的能量供應來源。
如果可以減少脂肪的攝取量而導致總攝取能量不足,為了彌補不足的部分,蛋白質會氧化而產生能量,如此一來將會使肝臟再生時所必須的蛋白質呈現不足的現象。而且蛋白質在氧化後所產生的廢氣也必須經由肝臟來處理,如此則必然會增加肝臟的負擔。
其中,脂肪的攝取可以每天總攝取能量的百分之二○~二五為標準,也就是相當於五○~七○公克左右。一般來說肝病患者每天所必須的能量多寡會受到年齡、性別、身高、體重以及活動量大小等因素的影響而有差異。平均來說,一個成年男子每日應該攝取一八○○~二二○○大卡的卡路里。

(三)維生素與礦物質的攝取

維生素與礦物質都是構成人體所不可缺少的營養素,雖然它們並不是體內能量的供應來源,但卻可促進其他三大營養素〈醣類、脂肪、蛋白質〉的代謝,因此其功能就有如體內的潤滑劑一般。
肝病患者的肝臟營養代謝機能會趨於低落,為了活化肝臟機能,使肝臟能恢復正常運作,維生素及礦物質的攝取量就應該要比平常來得多。
健康的成年人如果要滿足體內對於維生素及礦物質的需求量,平均每天至少必須食用黃綠色蔬菜一○○公克、淺色蔬菜二○○公克、水果二○○公克以及薯類六○公克。
對於肝臟機能較差的肝病患者來說,前面這些食物的攝取量有必要酌量提高,特別是黃綠色蔬菜中含有豐富的β胡蘿蔔素,具有促進細胞正常化的功能,因此最好能夠盡量多多食用。
除了蔬菜之外,其他像是牛奶、貝類、貝類、肉類、大豆等蛋白質食物或是海藻類等,同樣也都含有豐富的維生素及礦物質。

(四)對肝臟有益的食品

(1) 芹菜

自古以來,芹菜就被當做補品而出名。由其他含有蛋氨酸,所以一般人認為,常吃的話可以促進肝臟機能。可是購買時必須選擇新鮮的,在菜攤上放的過久、軟化的要避免食用。

(2) 蕃茄

蕃茄是維生素的寶庫,擁有多種維生素,常吃的話,不會患胃病。尤其,蕃茄中含有B6,可促進脂肪代謝,減輕肝臟負擔,促進解毒作用及循環器官的順調。

(3) 香菇

香菇的味和香都是上等的,所以成為烹調時不可或缺的調味品,除可增進食慾之外,其中所含的蛋氨酸和各種維生素,還具有強壯肝臟機能的效果。
生香菇的最佳吃法是火烤。灑上鹽後澆上些檸檬汁或橘子汁,饒富風味,營養也不會喪失。乾香菇的吃法必須先用水泡軟,然後以小火熬煮,有特別的風味。

(4) 大蒜

自古以來,大蒜就被當成是一種強精食品。不過,它也能促進膽汁分泌,促進排泄作用,所以成為肝臟機能的強化食品。但是,大蒜吃太多,視力和胃會受損,必須注意。

(5) 蜆

蜆自古就被認為是對黃疸有效的強肝食品,原因是它含有大量的維生素B12,同時含有豐富的牛磺酸,可促進膽汁分泌,有利於黃疸的治療。維生素B12能強化肝臟機能,促進代謝作用,除了對黃疸有效之外,對膽囊炎和膽石症也很有用。

(6) 海參

海參大都被利用為佐酒料或菜餚。它雖是動物性食品,但有多量的碘,這點是非常奇妙的。除此之外,它還含有良質蛋白質和鈣質,可以促進肝臟機能,對肝病有很好的效果。

(7) 動物肝臟

不管豬肝或牛肝,脂肪量都很少且含有豐富的蛋白質和維生素,是很理想的食物,難怪會被稱為營養的寶庫。

三、關於肝病的禁忌

(一)不可任意服藥

自古以來,藥物就一直在醫療上佔有重要的地位,但以治療疾病為目的的藥物對身體來說畢竟是屬於異物,因此有可能會因副作用用來導致肝臟的病變。因此藥物的代謝主要仍是由肝臟來負責執行。因此一旦用藥過量、服用毒性較強的藥物,或是長期持續服藥的話,便容易引起肝臟中毒,進而導致肝臟機能受損。
藥品對一個生病的人是一種恩物,但是,對肝臟而言,沒有一種藥不是毒藥。因此,當你正在治療肝病的當頭,不幸又感染感冒,於是就任意地吃些成藥,亦為這樣感冒就可痊癒了。殊不料這種藥對肝臟會產生多惡劣的影響,到頭來,只是構成肝病的更惡化而已。因此,正在治療肝病的時候,又得到其他的疾病,於是隨意拿要吃下是危險的。
至於什麼藥物,最是容易引起肝病呢?以抗生素、口服避孕藥、感冒藥等類藥品為最。

(二)不要暴飲暴食

(1) 常會聽到一些肥胖者的人說「我吃得並不多但卻一直發胖」或是「我這種體質即使光喝水都會發胖」的話,其實這些說法是完全不正確的。一個人究竟會不會發胖,主要是由其飲食時所攝取的能量與活動時所消耗的能量的收支情況來決定的。
(2) 尤其暴飲暴食或是飲酒過度會讓體內能量處於過剩的狀態,結果會使體內所吸收的營養素完全轉變成脂肪或甘堂的形式累積,但由於甘堂的儲存量有一定的限度,因此若持續增加食量而造成能量過盛的話,那麼多餘的能量就會以脂肪的形式積聚在體內。
(3) 脂肪若大量累積便會形成肥胖症,此時除了肚皮的脂肪量會增加之外,肝臟的脂肪量也會增加。所以一旦攝取過多的食物,就應藉運動來消耗多餘的能量,才不會對肝臟造成過度的負擔。

(三)不要飲酒過量

(1) 自古以來,在全世界的悠長歷史中,酒類也一直受到人們的喜愛,喝酒的最愛,同時更反映出每一個時代及每一個地方的文化。無論如何,喝酒的最大目的在於享受舒適的醉意,還可解除身心的緊張,去除疲勞並予人安詳平和之感。
(2) 有句俗話說:「酒是百藥之王」。在醫學上,酒的地位非常重要,它的效用也絕不容忽視,只要是飲用適量就可降低血壓,預防動脈硬化,促進胃液及胰液的分泌,幫助食物的消化;最近幾年來這種藥性作用倍受矚目,可是僅限於少量的飲用時,才會有這種效用。
(3) 這裡所謂的適量,是指酒精量不可超過肝臟所能處理的範圍。雖然說多少存在著一些個人的差異,但若以一天睡眠八小時來看,從晚上開始飲酒,而肝臟一直到隔天清晨所能處理的酒精量是五十公克,等於是啤酒二大瓶、清酒二合(一合=1/10公升)、或威士忌雙份二杯的量、或黃酒、紹興酒半瓶以下。
(4) 一旦超出前述的限度,血壓就會上升,血液中的脂肪也會增加。當然並不是說只要喝酒就一定對肝臟有害,但由於酒精原本就屬於異物,被胃部以及小腸所吸收的酒精最後必將抵達肝臟,並且由肝臟分解其中百分之九○以上的酒精。換句話說,隨著酒精攝取量的增加,對肝臟所造成的負擔也就會不斷增加。
總之,如果對酒友嗜好卻不希望引起肝病者,每次的飲用量就必須限制在純酒精五十公克以下,並儘量避免連日喝酒,至少每週須停喝兩天。

(四)抽煙必需有所限制

(1) 尼古丁是香煙的主要成分,它對人體所會產生的作用不容忽視。尼古丁會刺激交感神經而使末梢血管強烈收縮,如此一來,全身的血液循環就會變得不良,而這股影響以會波及肝臟。為了肝細的再生,我們希望最好能有較多的血液流入肝臟,但血管收縮卻只會造成血液流量的減少而已。
(2) 另外,在香煙的煙霧中含有超過四○○○種以上的化學物質,而其中的二○○種是屬於對人體有害的物質。在這些有害物質中,更有超過二○種以上是所謂的致癌物質。這些有害物質被吸入人體之後,會隨著血液流經身體各處,最後則會達到肝臟,由肝臟來行使解毒的任務,因此這些有毒物質常會讓肝臟應接不暇。

(五)減少加工食品的攝取

(1) 我們常可聽到一句俗語:玫瑰雖艷麗,但也多刺。同樣地,看起來十分艷麗的食品,但對人體反而有很大的害處。一般的情形,若食品色澤鮮豔,大都加上了人工色素。雖然其色澤美麗,可增進食慾,但對人體肝臟的影響,非同小可。
(2) 此外,最近市面上出現了越來越多的速食食品,雖然說這些速食食品相當便利,但也不要忘記其中含有多量的過氧化脂肪。所謂過氧化脂肪,是脂肪接觸空氣後氧化所產生的一種物質,這種物質會傷害細胞膜而引起各式各樣的異常症狀。
(3) 不論食品添加物或是過氧化脂肪,對身體來說都是毒性相當高的物質。這些物質會隨著食物進入人體,在經過消化吉吸收之後都將到達肝臟,肝臟光是對這些物質進行解毒就已經忙不過來了,當然也就無暇顧及肝細胞的修復與再生。

(六)養成每天至少排便一次的習慣

(1) 所謂便秘,是指原本應該排出體外的食物消化殘渣,因某些原因而停至於大腸中的一種狀態。停留在腸管內的糞便,會在腸內細菌的作用下腐敗、發酵而產生諸如阿摩尼亞或甲烷等的有毒氣體。
(2) 這些有毒氣體的一部份會從肛門以屁的形式排出,也有一部份會從口腔以打嗝的方式排出,然而其餘百分之九○的有毒氣體卻會從腸管進入血液內,最後經由肺部以呼氣的方式排出體外。在這個過程中,一旦有毒氣體被送至肝臟,肝臟便會開始執行解毒的任務。
(3) 為了確保每天排便的順暢,首先要注意的是不要吃太多不易被人體消化的食物,又容易讓腸部的蠕動變得遲鈍而倒置便秘,因此對於一些含食物纖維較多的海藻類、蕈類或是大豆類等製品,患者也應該適度食用,同時不要忘記補充足夠的水分。

參考書目:

1.可怕的肝臟病 家庭百科叢書編譯組 國家出版社
2.肝臟病的防治與食寮 東野俊夫 聯廣圖書
3.肝臟病預防與治療 楊國柳 輕丹出版社
4.肝臟病的預防與治療 家庭百科叢書編譯組 國家出版社

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資料來源與版權所有:水果日報
 

葡萄糖胺 難治關節痛  
 
 
瑞士最新研究 軟骨素也無療效

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許多人會買葡萄糖胺與軟骨素服用,但最新研究指它們對關節痛無效。設計畫面
【蔡筱雯、邱俊吉、陳家齊╱綜合報導】全球有無數民眾服用葡萄糖胺(glucosamine)與軟骨素(chondroitin)之類的關節保健食品,但瑞士最新研究卻指,這類藥品對消除關節痛沒幫助,認為衛生當局或保險機構不必給予保險給付,也不鼓勵醫師開處方讓未經其他治療的關節炎病患補充類似藥物。
國內醫師也指,確有許多病患自費買含葡萄糖胺食品,但它對減輕疼痛未證明有效;而軟骨素是食物,也不會有療效。

可減緩軟骨流失

伯恩大學學者朱尼(Peter Juni)收集10項研究報告,觀察3803名有退化性關節炎的病患資料,分析其服用葡萄糖胺或軟骨素成效,結論是不論服用葡萄糖胺、軟骨素,或兩種合併的綜合藥物,對消除關節痛或減緩關節間隙變窄都「無客觀成效」,結果發表於昨天的《英國醫學期刊》(British Medical Journal)。
新竹國泰醫院骨科主治醫師譚成宏表示,軟骨素是食物,不會有療效;而葡萄糖胺,某些研究證實若長期服用可減緩軟骨流失速度,但對減輕疼痛未證明有效。
林口長庚醫院骨科主治醫師蔡宗廷則說,門診常有不少退化性關節炎患者要求處方開立葡萄糖胺藥物,但醫師會解釋,服用此藥無法止痛,如疼痛始終難改善,先考慮復健或打玻尿酸,若仍無效最後只能開刀。他說,確有許多人會自費買含葡萄糖胺食品。
中央健保局醫審及藥材組組長沈茂庭指出,葡萄糖胺有藥品與食品,含硫酸鹽的是藥品,含鹽酸鹽的是食品,而健保確實有給付葡萄糖胺硫酸鹽,合乎給付條件的對象是60歲以上膝關節炎患者,或膝關節炎症狀達6個月以上。

吃止痛藥恐損心

目前健保有給付的含葡萄糖胺藥品約40種,且藥品不得打廣告,像維骨力等會在廣告出現的食品不在健保給付之列。
退化性關節炎是最常見的慢性關節炎症狀,美國有近2700萬人深受其苦,英國也有800萬病患,醫生可給予阿斯匹靈或布洛芬(ibuprofen)止痛消炎,但長期服用恐會傷胃或損心。
近10年來,愈來愈多醫生會開葡萄糖胺或軟骨素的處方給關節炎病患,也有不少患者自費購買,研究發現光2008年,全球花在葡萄糖胺類的費用就高達約635億元台幣,比2003年成長60%。

報你知

葡萄糖胺&軟骨素

葡萄糖胺是粘多糖的前導物質之一,而粘多糖是軟骨組織的重要成分,因此有些研究認為服用葡萄糖胺可能對緩解退化性關節炎有所幫助。而軟骨素則是節締組織的重要成分之一,常被和葡萄糖胺一同服用,但我國健保局與美國FDA認定軟骨素是食品非藥品,不具療效。

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瑞士研究:關節疼痛 吃葡萄糖胺無效
 
 
【聯合晚報╱編譯陳澄和/路透倫敦十七日電】
  
治療關節痛的葡萄糖胺類藥品在台灣熱賣,甚至成為偽藥集團仿冒的明星藥品。
報系資料照"
瑞士科學家的研究報告指出,全球千萬民眾拿來治療關節疼痛的兩種營養補充劑,事實上並無療效,衛生機關或保險業者不應該為此支付費用。
葡萄糖胺 (glucosamine)和軟骨素 (chondroitin)常被單獨或合併使用,目的在降低髖和膝蓋退化性關節炎引起的疼痛。
不過瑞士研究人員檢驗3803名膝關節和髖關節炎患者的實驗後發現,不論是單獨吃軟骨素、葡萄糖胺或是二者合併使用,對關節疼痛都「沒有臨床上的相關療效」。
17日在英國醫藥學報發表這篇報告的瑞士伯恩大學研究員尤尼(Peter Juni)說:「衛生機關和健保業者不應該為這些補充劑支付費用,並且要避免開新的處方給尚未接受治療的病患。」
退化性關節炎是美國最常見一種關節炎,也是引發慢性殘疾的主要原因之一。英國為關節炎所苦的患者約有800萬人,美國更有將近2700萬人。
這類症狀一般都以阿司匹林或布洛芬等 (ibuprofen)止痛藥與消炎藥來治療,但這類藥物常會引發胃痛與心臟問題,長期服用的影響尤其明顯。
尤尼的團隊表示,他們的研究顯示,過去十年來,醫生與風濕病專家經常在給病人的處方箋上開立葡萄糖胺和軟骨素,很多關節炎疼痛的患者也會自行買來服用。
他們的報告指出,葡萄糖胺補充劑2008年的全球銷售額幾達20億美元,比2003年時激增了約六成。
研究員檢驗過去出版的十項試驗報告,同時評估病人使用葡萄糖胺、軟骨素或兩者一起服用後的疼痛變化,並與患者服用沒有療效的安慰劑之後的情況對照。報告指出:「比起無效的對照劑,不論是單吃葡萄糖胺、軟骨素或兩者並服,都不會減少疼痛,也無助縮減關節的空間。」
科學家指出,儘管如此,有些病人依舊相信這些補充劑有用,但這可能是因為關節炎疼痛的自然變化,或是安慰作用使然。
【2010/09/17 聯合晚報】

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  資料來源與版權所有:udn健康醫藥
 

學者:關節痛 吃葡萄糖胺沒用
 
 
【聯合報╱編譯陳澄和、莊蕙嘉/報導】   
  
含葡萄糖胺加軟骨素的產品,是近年很夯的保健食品,連大賣場或藥妝店都搶著賣。
本報資料照片/記者陳瑞源攝影"
吃維骨力等含葡萄糖胺營養補充劑保健骨骼關節,近年相當流行。然而瑞士科學家的研究報告指出,葡萄糖胺和軟骨素臨床上並無療效,無法緩解關節炎疼痛,可能流於「吃心安」。
坊間營養補充品常見葡萄糖胺(glucosamine)和軟骨素(chondroitin),單獨或合併使用,目的在降低髖關節和膝蓋退化性關節炎引起的疼痛。
瑞士研究團隊發現,過去十年來,醫生與風濕病專家為病人開立葡萄糖胺和軟骨素處方的情況日益普遍,很多關節炎疼痛的患者也會自行買來服用。葡萄糖胺補充劑二○○八年的全球銷售額高達廿億美元,比起二○○三年激增六成。
研究人員檢驗三千八百零三名關節炎患者後發現,葡萄糖胺和軟骨素不論單獨吃或併用,對關節疼痛都「沒有具臨床意義的療效」。
研究人員評估病人使用葡萄糖胺、軟骨素或兩者併用後的疼痛變化,並與患者服用不具療效的安慰劑之後的情況對照。報告指出:「比服用安慰劑的對照組相比,不論是單吃葡萄糖胺、軟骨素或兩者並服,都不會減少疼痛,也無助縮減關節空隙。」
發表這篇報告的瑞士伯恩大學教授尤尼更直言:「衛生機關和健保業者不應該為這些補充劑支付費用,並且要避免為尚未接受治療的病患開這個處方。」
儘管如此,有些病人依舊相信這些補充劑有用,可能是關節炎疼痛的自然變化或心理作用使然。研究報告刊載於「英國醫學雜誌」(BMJ)。
比起葡萄糖胺,多吃青花菜(綠花椰菜)可能對關節炎更有幫助。英國東安格里亞大學的研究發現,青花菜等十字花科蔬菜富含的「蘿蔔硫素」,可保護關節及骨骼不被酵素破壞。該團隊將展開新計畫,以關節炎患者實驗青花菜的療效。
【2010/09/18 聯合報】

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消費者:有效沒效 吃過還是不知道
 

【聯合報╱記者劉惠敏/台北報導】
  
國外的研究認為葡萄糖胺和軟骨素沒有效,但不少消費者認為,有沒有效,可能是看體質,也有人承認,廣告的確讓服用的人覺得會有效。
五十多歲的李媽媽說,因為自己體重較重,平常做家事、爬樓梯都覺得膝蓋很吃力,所以買過大賣場、電視購物推銷的葡萄糖胺,不只自己吃,也給在家種田、八十多歲老爸、老媽吃。吃過後,老人家覺得「還好啦」,李媽媽則認為「有效」。
另一名黃小姐則說,因為六十七歲的媽媽罹患退化性關節炎超過五年,三年前她買葡萄糖胺孝敬媽媽,後來聽說粉狀比錠劑更有用,今年起開始跟同事一起團購,至於有沒有效,她也不知道。
四十多歲的吳先生,也開始吃葡萄糖胺一、兩年了,他說,當初因平常運動過度,常感覺膝蓋微微疼痛,後來聽朋友推介葡萄糖胺對退化性關節炎效果不錯,才開始吃葡萄糖胺,「雖然平時沒什麼感覺,但曾有一陣子停用時,又覺得膝蓋微疼」,所以還是繼續吃。
【2010/09/18 聯合報】

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葡萄糖胺製劑 健保1年給付1.5億
 

【聯合報╱記者施靜茹/台北報導】  
  
瑞士研究發現,用來緩解關節不適的葡萄糖胺製劑沒那麼神奇,健保不應給付,中央健保局回應,如果有更多研究佐證此一說法,會考慮限縮藥品級葡萄糖胺製劑給付。
健保局醫審小組組長沈茂庭表示,過去臨床研究發現,只有硫酸鹽類葡萄糖胺製劑(glucosamine sulfate),有助改善緩解關節不適,所以健保局從民國八十八年開始,給付這類藥品級葡萄糖胺製劑,一年約一億五千萬元。
但健保局規定,必須是六十歲以上膝關節炎病患,症狀超過半年,每一個療程三個月,每年最多只給付兩個療程。
沈茂庭指出,如果國外有更多相關研究佐證,硫酸鹽類葡萄糖胺製劑對減少關節炎不適的效果不明顯,健保可請相關醫學會討論給付是否合理,或許可減為最多只給付一個療程,甚至以後不給付。
目前市面所售葡萄糖胺產品,還有不含鹽類及鹽酸鹽類葡萄糖胺,這類食品級葡萄糖胺近來還標榜不含鈉,強調適合高血壓病患,或硬骨、關節軟骨都能保護。
對此,台北榮民總醫院副院長陳天雄說,食品級的護骨產品,病人如果吃了沒什麼副作用,又感覺不那麼痛,他並不反對,但多數人是趕流行,像多年前流行吃沙魚軟骨,現在又有軟骨素、葡萄糖胺。
台大醫院運動醫學科主任王至弘指出,從臨床經驗來看,病人反映吃葡萄糖胺製劑後關節較舒服,常是關節軟骨還未破壞嚴重,如果症狀已嚴重,效果就不明顯。
【2010/09/18 聯合報】

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醫師:葡萄糖胺像味素 可有可無
 

【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】  
  
最近幾年,添加軟骨素的葡萄糖胺液相關產品在國內大受歡迎,不管是購物台、西藥房、大賣場都是暢銷火紅商品。但部分骨科醫師認為,這類產品就如同煮菜放「味素」,可有可無。有的醫師甚至表示,吃這些所謂健康食品,根本浪費錢。
保守預估,國內葡萄糖胺液相關產品每年市場高達30億元。藥師柯明道指出,相關產品價格不一,差距相當大。嘉義長庚醫院院長許文蔚指出,在國外,葡萄糖胺都屬於食品,「如果是食品,會有治療效果嗎?」
許文蔚強調,如果已出現關節炎、關節疼痛的人,服用葡萄糖胺類製劑,對於病情沒有任何實際幫助。幾年前,骨科專科協會曾經開會討論,那時就有醫師要求,這類產品的治療效果不佳,甚至不具療效,應該取消藥證,不能做為處方用藥。
許文蔚直言,如果已有關節不適症狀,服用這類產品,一點幫助都沒有,只是浪費錢。還有病患每天早上起床後,空腹飲用,結果喝出胃病。
對於葡萄糖胺類產品的治療效果,林口長庚醫院關節重建骨科主任李炫昇則以「味素」來比喻。他指出,烹調食物時,味素可有可無。對於末期關節疼痛患者,葡萄糖胺類產品一點幫助也沒有。
李炫昇表示,根據國內外臨床研究顯示,補充葡萄糖胺,是可以緩解早期關節炎患者的不適症狀,改善疼痛指數,但這是要在軟骨間隙尚未縮小之前。早期患者如果不想服用止痛消炎藥物,倒是可以考慮服用這類產品。

衛署:食品不得誇大療效

葡萄糖胺類產品到底是否有藥效?衛生署強調,葡萄糖胺類產品可分為硫酸鹽、及鹽酸鹽等兩大類,前者做過臨床實驗,已領有藥證。後者則屬於食品,如果宣稱療效,誇大不實,稽查屬實,就會受罰。
【2010/09/17 聯合晚報】

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其實我個人對這類葡萄糖胺類產品是沒啥意見的
只要吃不死人
而消費者的經濟能力又許可
管它有無效果
最少在心理作用上是正面的
而沒錢的人也不要擔心
那就從食物裡補充吧
多吃綠花椰菜就對了!!

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資料來源與版權所有:聯合新聞網
 

安眠藥不當使用危及生命 7大要點要注意
 

【聯合新聞網/文/臺北醫學大學附設醫院藥師 孫國倫】

失眠往往造成病人工作、家庭等生活上的困擾,所以很多病人都會使用安眠藥來幫助入睡,改善自己的症狀,不過又害怕安眠藥會讓人上癮,整天昏昏沈沈。對深受失眠所苦的人而言,安眠藥似乎是最方便、快速入眠之道,令人既期待又怕受傷害。

長期依賴安眠藥入睡對人體是來說是不好的,但若是失眠已經嚴重影響病人身心健康,影響到病人的工作及正常社交活動,經醫生判斷,有必要用藥物治療時,則應該當用則用。安眠藥常見的副作用有過度鎮靜、頭昏昡暈、視力模糊、口乾舌苦、運動協調不佳、步伐不穩、肌肉無力、口齒不清等。不過目前使用的新一代安眠藥都已經非常安全,成癮性也都很小,不過在使用上還是要注意幾點事項:

1從低劑量開始使用

2避免與酒精併服:

安眠藥與酒精並用會加強藥效,對安眠藥的副作用也會有加強的作用。

3服藥後立刻上床:

目前常用的新一代安眠藥(例如:史蒂諾斯)作用時間都很快速,若沒有立刻上床睡覺,可能會造成短暫的失憶,或是夢遊的情形發生。

4不要天天吃藥:

若非長期失眠病人,可以和醫師討論自己躺上床後可忍耐睡不著覺的最長時間,超過時間再吃;或是隔天有重要事情時吃,避免長期規律使用可成導致的心理或是生理上的依賴。

5與醫師討論藥效:

若已經按照醫師指示的劑量服用,但效果還是不佳;或是使用後副作用明顯、無法耐受時,應該與醫師討論是否應該調整劑量或是更換其他藥品。

6停藥前與醫師討論:

長期使用安眠藥的病患若覺得症狀有改善想要停止用藥,在停藥前要與醫師討論停藥的時機及方式,且要逐次減低,避免一次停藥,出現反彈性失眠。

7 老人、孕婦、肝病當心劑量:

老人家代謝能力差,較容易出現副作用,只能服用低劑量安眠藥;孕婦可能有畸胎的風險;有些安眠藥是透過肝臟代謝,肝代謝功能不好的人要特別謹慎,須先跟醫師討論適不適合服用,或是應該要減低劑量。
其實安眠藥物不過是個協助睡眠的工具,治標而不是治本,若民眾有睡眠相關的問題時,千萬不要自行購買安眠藥服用,因為不當的使用,可能會加重病情及危及生命,使用安眠藥,一定要先諮詢醫師,由醫師處方並監控下使用。只有經過專業醫師評估與診斷及養成個人良好的睡眠衛生習慣,才是解決睡眠障礙最正確的方法。

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資料來源與版權所有:失眠陣線聯盟
 

避免失眠的小撇步
 

其實避免失眠也有簡單的方式,介紹如下:

一、睡前把白天及明天的事丟掉

心理學家的一個簡單又重要的建議:努力活在今天,不要把時間浪廢在痛苦的回憶或者煩惱未來未知的問題。晚上頭腦不要去想負面的事情,多想些愉快的事。

二、最好的治療失眠的聲音-莫札特的音樂和電風扇的噪音

莫札特的音樂是古典音樂中最具有治療失眠的功效。它可以降低神經緊張。睡前也可以聽其他舒緩的器樂曲。
若有波浪拍打岸邊的聲音,海鷗的叫聲等,能使你放鬆。要不然,打開電風扇,單調的嗡嗡聲會使你昏昏欲睡。

三、溜狗也可治失眠

撫摸寵物或和寵物的接觸能讓心情放鬆,睡前半小時的遛狗也是很好的緩和神經的方式。散步的時候避免負面的情緒和焦急的思緒。這都會給你一個安穩的夢。

四、晚上7點後不可再吃正餐

這不僅對睡眠有益,對身材也同樣有好處。因此,如果晚飯沒有吃飽,喝點優酪乳或者吃些水果吧。

五、泡個精油澡

睡前泡個香精油澡,10~15分鐘即可,讓你的身心都可以放鬆。不過泡澡最好不要在睡前一小時內,以免反而影嚮睡眠。

六、看無聊的書或電視

一項有趣的研究顯示:當我們覺得無聊時,血壓會降低,精神萎靡,非常想睡覺。相反,當我們專心致志時,我們不會感覺疲勞。因此,專家建議失眠者不要晚上工作或思考複雜事務,睡前若睡不著,建議可看一些輕鬆不影嚮情緒的節目,如Discovery或動物頻道(但不要看新聞)。

七、腳部保暖也可以遠離失眠

研究顯示,雙腳涼的婦女的睡眠品質比足部舒適暖和的婦女要差,冬天可穿著厚襪子睡覺。另外,睡前用熱水泡腳,促使血管擴張,引導氣血下行,幫助你的睡眠。

八、睡前喝杯熱牛奶加一片土司

牛奶和麵包中含有幫助入睡的色胺酸,晚上睡不著時可喝杯熱牛奶加一點麵包,會讓你想睡覺哦!

天然的安眠藥-色胺酸+維生素B群+GABA

如果你是暫時性或是輕度睡眠障礙的人,可用上述方式並可加上本站其它食物療法幫助睡眠。若你是長期性失眠者或嚴重失眠者,若上述仍沒效果,建議可直接食用市售含有色胺酸及維生素B群及GABA的睡眠食品,可以放鬆心情並幫助調節神經系統,產生幫助睡眠的血清素,有助於改善失眠。

更多有關失眠的文章請參考失眠陣線聯盟
 

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  • Sep 11 Sat 2010 11:17

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【恢復四大功能,永遠離開癌症】
 
                    /林光常博士

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滅體內致病的火!必做六件事
  
‧康健雜誌
用牙線、打太極拳……,乍聽之下風馬牛不相及的事,卻和你的健康息息相關。 
【文/林慧淳 攝影/陳德信】 
預防過度發炎除了重視「吃對食物」,更要「過對生活」。「選擇健康的生活型態,你可以逆轉已經存在的慢性發炎,並壓制體內的火苗繼續滋長,」《發炎治療》作者、東卡羅來納大學急診醫學教授威廉梅格強調。
對抗發炎逆轉勝,實踐健康生活就對了。
1.盯緊腰圍
肥胖是身體發炎的關鍵推手,美國飲食協會(ADA)發言人珍妮莫羅指出,只要比標準體重超過9公斤,身體就處於「促發炎(pro-inflammation)」狀態。
其中尤以脂肪變大而累積在內臟周圍的「內臟脂肪」危害更甚。凱塞普門能特醫療中心(Kaiser Permanente)流行病學資深研究員伊里瓦倫解釋,內臟脂肪啟動體內的化學反應,促使白血球活化,更加劇發炎。
內臟脂肪囤積直接反映在腰圍的變化,因此,國內判定代謝症候群的腰圍指標也可做為對抗發炎的工具,隨時盯緊腰圍:
男生<90公分(35.5吋)
女生<80公分(31.5吋)
2.一覺到天亮
充足的睡眠是抵禦發炎最好的武器。
台大小兒風濕免疫科主任江伯倫指出,人們經過一整天的活動,身體累積許多自由基,持續傷害組織細胞,必須藉由睡眠減緩新陳代謝,免疫系統分泌天然調節因子,啟動自我修補機制,進而緩解體內發炎狀態。
因此,台語俗話說「睡覺勝過吃補」,一點都沒錯,正常作息、充足睡眠是最佳免疫處方,醫生建議晚間11點前入眠最好。
3.保持空氣清新
空氣污染和心臟病、過敏等發炎相關症狀有關,而生活中最主要的兩項污染源,一是都市髒空氣、一是瓦斯爐。東卡羅來納大學急診醫學教授威廉梅格建議,如果沒辦法改變居住地、另選空氣品質好的地點,至少可在睡眠時使用空氣清淨機,以確保每天近三分之一時間能呼吸到乾淨空氣。另外,將瓦斯爐更換為電爐、瓦斯熱水器改成電熱水器,更重要的是,切忌抽菸和吸二手菸,避免有害空氣入侵。
4.抒壓維持好心情
外界壓力、情緒刺激等心情上的變化,都會活化全身的免疫系統,台北榮總心臟內科醫師陳肇文觀察,常懷敵意、容易憂鬱、躁鬱的人通常比較容易心肌梗塞,因此,隨時保持心情平和、有暢通的宣洩抒壓管道,才能避免發炎上身。
研究也證實這個觀點,2004年《心理醫學期刊》發表文章指出,憤怒和沮喪都會導致健康人血液中的CRP值上升,研究人員因此認為,情緒壓力確實觸發人體的發炎反應。
5.用牙線吧!
牙齦疾病是高度發炎現象,研究統計,患有牙周病的人可能引發心臟病的機率,是一般沒有牙周病者的1.5~2倍,文獻上也有牙周病造成風濕性心臟病、腦中風、肺炎的案例。
 美國延壽基金會醫療顧問菲利浦.米勒在《真的不會老》書中指出,伴隨牙周病出現的發炎激素可能引起嚴重系統性發炎,因此,經常使用牙線、定期檢查牙齒、保持口腔清潔,是避免發炎、預防疾病的重要課題。
6.動起來,打個太極拳
運動不僅有助維持體重,也能抗發炎。
美國艾莫瑞大學醫學院2002年研究發現,40歲以上、每個月做4~21次運動的人,血液中代表發炎狀態的CRP值和白血球數值都下降,原先的關節炎症狀也跟著消失。
江伯倫也認為,身體的防禦系統和軍隊一樣,必須經常操練,透過運動可刺激免疫細胞,讓免疫機制保持穩定狀態,一旦外界病菌入侵便可迅速整軍,撲滅發炎。
打太極拳或許是個好選擇。
高雄長庚醫院小兒科教授楊崑德研究發現,糖尿病患者完成12週、每週一次的太極拳練習後,體內抑制免疫反應的T細胞增加,提升人體免疫系統運作。
他也指出,第二型糖尿病患者都有長期慢性發炎反應,如果採取激烈運動反而可能促進發炎,而太極拳屬於連續、慢動作運動,可加強平衡心肺功能,有助免疫調節,減緩發炎。
【完整內容請見《康健雜誌》142期;訂閱天下雜誌群知識庫
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香功也是屬於連續、慢動作的運動,初級香功把氣引至中丹田(胸腔),再由中級香功把氣引至下丹田(腹腔)。
初級香功第一節:金龍擺尾
而靜坐時也採腹式呼吸法,如此通過腹腔壓力的改變,使胸廓容積增大,胸腔負壓增高,上下腔靜脈壓力下降,血液回流加速。由於腹腔壓力的規律性增減,腹內臟器活動加強,改善了消化道的血液迴圈,促進消化道的消化吸收功能,防止便秘。打香功時全身骨骼肌的週期性收縮和舒張,可以加強血液迴圈。更重要的是由於肌肉運動,可使冠狀動脈反射性擴張,心肌毛細血管開放增多,氧的供給充分,心肌營養加強,收縮功能提高,同時全身皮膚、肌肉、內臟中儲備的毛細血管網擴張,導致血壓下降,可有效地防止夜間發生心腦血管急症。
總之,無論是採用哪種方式的運動,只要能持續的勤練不輟,則終有收效之期也。

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有效的健康食品在哪裡?
 
 
減肥、抗癌、美白……,一服見效?
這樣神奇的健康食品哪裡找?
 
 
文.黃蕙如

這不能稱之為革命,但的確改變了我們對健康食品的態度。
以往當我們想要透過健康食品保障健康時,必須到藥房購買,並長期服用。現在無論要「修飾下半身」或「頭腦常當機」,只要到巷口的便利商店,買下一包健康食品和水吞下,就可以速成健康,這樣的產品一個月熱賣100萬包。
大家都嗅到這個市場。不僅先發的統一,味全、白蘭氏、五洲、永信藥廠,甚至順天堂都推出單包裝的健康食品,搶攻便利、速成的健康市場。
不僅人們開始去便利商店買健康,若稍加注意,就會發現健康食品早已入侵我們的一天三餐。
例如,早餐吃的是加了茄紅素(號稱可抗癌)的土司和可美白的優酪乳。午餐飯後喝的可強化骨骼的高鈣柳橙汁,晚餐炒菜的沙拉油多加了維生素D和E,吃的米飯也多加了燕麥,據說可以降低膽固醇。
雖然法律上對健康食品有嚴格規範,指提供特殊營養素和具有保健功效的食品才叫健康食品,並要取得健康食品認證,目前真正通過認證的只有37種,未經認證都只是一般食品,只能當做一般食品販賣。
但消費者可不這麼想。
市場上,從平凡的番茄到稀有的靈芝,從西方的維他命到東方的青草茶,都有人支持相隨。
從功效宣稱來看,從早期的營養保健、消除疲勞,轉向無法攝取到均衡的營養,延續到近年來熱門的抗氧化、抗老、治癌,句句令人動心。
「消費者心目中,有益於健康的食品,都叫做健康食品,」台北醫學大學藥學系教授鄭慧文長期觀察認為。
根據食品工業研究所的研究指出,過去幾年台灣約有77%的人吃過健康食品,一年的市場約200多億,約等同於一年健保給付住院費用的四分之一。
業者也懂得躲過健康食品管理法的「不得宣稱療效」規範。若你仔細瞧電視廣告,廣告裡並沒有說,它的產品番茄汁可以抗癌,而是說茄紅素,並引經據典。單包裝的健康食品針對消費者的情境,如「快要挺不住」,它並沒有說這項產品可以「治療骨質疏鬆症,幫你挺得住」,營養師趙強觀察到。
歷史上,從沒有一刻那麼看重食物的健康價值,但到底,健康食品在我們的生活中,應該扮演什麼角色?大家對健康食品存在著什麼樣的迷思?

健康食品的5個迷思

迷思1:把健康食品當藥吃

人到中年,難免血糖、膽固醇、血脂等指數會過高,很多人就開始找健康食品來吃,難怪會有健康食品在電視上廣告說,只要你吃了之後再回大醫院檢查,就會知道有沒有效。
「只要指數一爬高,就要回到醫療。(慢性病)已經有很多很好的治療藥,不需依靠健康食品,」和信醫院藥劑室主任陳昭姿認為。

迷思2:用健康食品拯救不當的生活習慣

例如,有人應酬不斷、又沒有時間運動,久而久之,不但過胖、三酸甘油酯也飆高,就想去買魚油來降三酸甘油酯。
的確有些研究證據證明,魚油可助於降低三酸甘油酯,但是魚油也會增加LDL(壞的膽固醇)的濃度、增加LDL在體內氧化的機會,所以美國心臟協會(AHA)至今從未建議病人吃魚油。
「想降低三酸甘油酯從減肥開始,去打場球可能還比較有效,」台大醫院營養部膳食供應組組長陳珮蓉指出。
又例如,想要減肥的人,如果不改變飲食方式,及增加運動量,想靠添加某些特定營養成分的優酪乳減肥,無異是緣木求魚。況且,「優酪乳裡還有糖和脂肪,喝很多反而增肥,」營養師陳珮蓉指出。

迷思3:期望一服見效

如同你的飲食習慣是長期養成的,健康食品也要長期服用,才能增進健康。
例如要治療骨質疏鬆症,不可能一、兩天就有效,所以當你「快要挺不住」,只吃幾顆健康食品「你就安心了嗎?」馬偕醫院營養課課長趙強說。

迷思4:頭痛醫頭、腳痛醫腳

就像是飲食一樣,愈多樣化,愈能攝取到不同的營養素,提供身體更全面的保護。
所以如果你要補充營養素,營養師們都會建議吃成分不超過每日建議量的綜合維他命,並不建議單獨補充某些特定營養素,此舉也可避免過量之虞。

迷思5:健康食品都沒有效

由於許多健康食品過度或錯誤行銷,造成消費者排斥、不信任。事實上,若能正確看待健康食品,依舊可以從健康食品中得到健康的好處。
鄭慧文教授曾為文舉例,人的生活型態可以分為健康期、疾病潛伏期和恢復期。
在健康的時候,吃食物填飽肚子、生病時吃藥治病,但在健康恢復期若能增加特殊養分的攝取,病就好得快;若在疾病潛伏期能吃增加抵抗力的食品,身體就不容易生病(見40頁「健康食品何時最能發揮功效」)。
35歲的上班族黃綺文經過身體檢查後,發現膽固醇指數已達280(正常值上限200),但她的HDL(好的膽固醇)達52,仍十分理想,雖然醫生認為並不需處理,她還是希望改善。
她先過濾飲食,減少會增加膽固醇的食物,並增加運動,但膽固醇依舊無法下降。所以她找健康食品紅麴,並上網確認此品牌取得認證,3個月下來,膽固醇降到230。
雖然健康食品並非每項都是可疑的,但知道如何選擇依舊非常重要,以下5個訣竅讓你能更聰明、更安全地選到好的健康食品。

選購健康食品的5個訣竅

訣竅1:先查看是否取得認證

當你想購買健康食品時,可以先查看此項產品是否取得健康食品認證。因為要取得認證,要有基本的毒性測試,以確保安全外,也必須附有實驗證明功效,對消費者有最基本的保障。目前取得認證的產品有37項。

訣竅2:仔細閱讀產品標示

相對於取得認證的37種健康食品,消費者要面對的是成千上萬沒有通過認證的產品。所以只好先看產品標示,「廠商標示得愈清楚,愈有可能負責任,」陳昭姿主任認為。
然後成分的標示也有學問,不只是要看原料成分,也要看有效成分的份量。舉個例子來說,廠商標示它的產品有助骨骼健康,你應該看的不只是原始材料如蟹殼粉、珍珠粉的多寡,而是其中有效的成分是多少,實在有不少例子在昂貴的膠囊裡,大多是澱粉。

訣竅3:在大型通路購買、或選擇大品牌

台北醫學大學藥學系教授鄭慧文認為,大品牌(尤其是國營品牌)、大通路比較不可能販售離譜的產品。不要相信網路、部份直銷商誇大效用的產品「愈宣稱什麼都有效的,就愈要小心」陳昭姿說。

訣竅4:和你的醫生、營養師談談

在你打算服用健康食品前,最好和你的醫生、營養師談過,特別是你正在服藥中。因為該不該吃,不只是關乎這種健康食品有沒有效,而是你的身體狀況適不適合吃,必須做整體考量。

訣竅5:教育你自己

健康食品的另一項意義就是,消費者可以透過了解營養,去增進健康。所以,你可以抱著更積極的態度去了解營養,不只是當一隻待宰的羔羊。
如美國植物評議會www.herbalgram.org有最新研究和安全評估。
就如同魚油不能保證一顆健康的心臟,銀杏也不能保證提升記憶力。至今營養學界知道最多、最能保證的健康食品,仍是在你的三餐吃進多樣化的食物,包括大量的蔬菜、水果。
聽起來老掉牙,卻是最便宜、最有效的方法。

(審稿專家:台大醫院營養部膳食供應組組長陳珮蓉)

取得認證的健康食品(2003年資料)

你有以下困擾嗎?這些產品已經取得衛生署的健康食品認證。

■當你血脂過高時

身寶寧(魚油、大蒜粉)、賜多利奶粉、紅麴清醇膠囊、歐妙精製魚油膠囊、桂格大燕麥片快煮、桂格即沖即食大燕麥片、桂格三寶燕麥、金車甲殼素複方膠囊、益百康(魚油)、健康益多油、瑞沛保健膠囊。

■當你想調整腸胃功能時

統一AB優酪乳、賜多利奶粉、雙岐桿菌(味全)、奧利多碳酸飲料、味全優酪乳、豐力富高鈣低脂奶粉、複合益生菌(味全)、優沛蕾低脂原味活性醱酵乳、優沛蕾活菌球低脂原味活性醱酵乳、優沛蕾ABC三益菌原味/草莓優酪乳、光泉晶球優酪乳(低脂)、桂格成長奶粉健康三益菌配方、金車乳酸活菌、康貝兒乳酸菌、桂格高鈣脫脂奶粉健康三益菌配方、養樂多活菌發酵乳、林鳳營優酪乳。

■當你想調整免疫機能時

雙鶴極品靈芝、高境界免疫乳漿蛋白濃縮物、人生樂膠囊(人蔘萃取物等)、如新華茂超級靈芝。

■當你想改善骨質疏鬆時

佳美錠(乳酸鈣)。

■當你想保健牙齒時

波爾益牙口香糖。

■當你想護肝時

雙鶴極品靈芝、如新華茂超級靈芝、維力康膠囊。

最新的取得認證的健康食品請看衛生署核發健康食品許可證一覽表
或如下列圖示


健康食品健康嗎?

健康食品如演藝圈,每年都有引領風騷的風雲產品。只不過也像演藝圈一樣,有人就算引領風騷,仍未受到專業肯定,消費者要睜大眼睛。

■有機鍺

宣稱功效:抗癌、防癌、提高免疫力

事實查證:在日本已經造成23例的嚴重急性腎衰竭,其中有6人死亡,日本政府已將有機鍺列管。

■鯊魚軟骨

宣稱功效:抗癌

事實查證:癌症患者引領期盼的鯊魚軟骨,傳奇已經結束。美國食品藥物管理局(FDA)首度針對食品進行試驗,已經證實無效。

■卵磷脂

宣稱功效:可以降低膽固醇和強化腦功能

事實查證:最新的醫學研究證明,對降低膽固醇根本沒有幫助。學者也嘗試用卵磷脂治療老人失智症,結果一致證實對病情沒有好處,陳昭姿主任表示。

■甲殼素

宣稱功效:由蝦子、螃蟹及其他貝類骨骼中製成的甲殼素,號稱可以阻斷油脂,將部份油脂排出體外,達到減肥效果。

事實查證:最近一項針對甲殼素和羅氏鮮(Xenical)一起做的研究發現,12位健康的受試者吃一般的飲食(約2500卡),其中有30%的脂肪,受試者服用羅氏鮮或甲殼素,結果發現,羅氏鮮的確會讓脂肪排出,但服用甲殼素的人並沒有這種現象,這意味甲殼素並不能阻斷脂肪吸收。雖然國內已有甲殼素通過健康食品認證,但是功能是降低膽固醇,並非減肥。

■HCA

宣稱功效:取自藤黃果的水和檸檬酸(HCA)宣稱可以減重。

事實查證:根據1998年的《美國醫學協會期刊》所做的研究顯示,這種藥草對減重無效。事實上,研究中服用安慰劑的人,還比吃HCA的人減的體重還稍微多一些。
至於在超級市場裡,那些林林總總添加或強化某種營養的食物,如果汁、牛奶、優酪乳或麵包,「讓我們面對現實吧,這些食物只是為了行銷,不是為了健康,」美國紐約大學食物與營養系主任耐斯特(Arion Nestle)曾表示。

健康食品可抗癌嗎?

最新的台灣十大死因已經出爐,癌症已經連續21年蟬聯十大死因之冠。如果說「一日五蔬果」有益於降低癌症風險,但我做不到,可以用健康食品幫忙嗎?
先來了解食物和癌症的關連。癌症是不正常的細胞失控地製造,科學家只是正在開始了解是什麼樣的原因和過程讓癌細胞成長。過去20年來,終於有比較清楚的輪廓就是:在癌症風險上,飲食扮演很重要的角色,科學家甚至認為30~40%的癌症都與飲食、生活型態有關。
這種所謂食物在癌症風險上扮演重要角色的想法,一開始是發現大量攝取蔬菜、水果,和降低癌症風險有關,從此相關的發現不斷。

蔬果的秘密

例如傳統營養素如葉酸、維生素A、C、纖維、硒,及最近發現的植物性化學物質(phytochemicals),如番茄中的茄紅素,或是大豆可以幫助防止荷爾蒙相關的癌症。
更新的發現是蘿蔔硫素,解除部份致癌物質,和保護細胞免於受損。蘿蔔硫素出現在十字花科的蔬菜(如甘藍菜、花椰菜)、大蒜、洋蔥和葡萄等。
這些發現令人振奮,某些食物的成分或許可以幫助延遲、抑制癌症細胞的發展,但是「一雙鞋不可能每個人都合腳,」美國國家癌症院(National Cancer Institute)營養科學組主席米爾訥博士(John Milner)對媒體說明。
而且現在很流行食品中添加或強化某些單獨的抗癌成分,如在麵包、牛奶或果汁裡,如添加茄紅素、β胡蘿蔔素等雖然有可能有效,但科學上仍不清楚是否把單一成分加入食物中,會有和傳統食物一樣的好處。
「這些成分之所以會有效果,或許是因為和食物中某些不知名的成分一起作用,才會有效,」美國依利諾大學健康計劃執行主任哈斯勒(Clare Hasler)認為。
所以想要靠食物抗癌,目前還是到菜市場找吧。

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雖然這是2003年的舊聞
不過現在看來還是蠻貼切的

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