秤子維的秘密花園

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春天養肝多吃發芽蔬菜　牢記3保健原則

【華人健康網 記者洪毓琪／台北報導】    2016-02-17

一日之計在於晨，一年之計在於春！專家表示，春天除了是萬物蓬勃發展季節外，更是人體養肝強身的黃金時刻。若能謹記3大養肝保健原則，搭配好吸收、護脾胃的甜粥，加以調理、改變飲食及生活作息，將有助於新的一年更健康順利！

 
春天除了是萬物蓬勃發展季節外，更是人體養肝強身的黃金時刻。

中醫養生有學問！因時調理護健康

從中醫保健觀點來看，人體有五臟六腑，其中五臟是「心、肝、脾、肺、腎」。而這五臟也分別對應了一年之中的節氣。就以肝來說，由於「肝主升發」，肝氣升發符合春天萬物生長的規律，所以春天要養肝。
夏天因為天氣熱，而心臟最怕熱氣，所以夏天的養生重點是保養心臟。在長夏的時候，也就是平常講的三伏天，這時候濕氣比較重、環境悶熱潮濕，就容易傷脾胃，因此長夏要養脾。
至於秋天氣候較乾燥，而肺最怕燥，所以秋天要養肺。而冬天由於天氣寒冷，五臟中腎臟是最怕冷的，因此冬天要養腎，這就是中醫一年五大節氣的養生基本守則。

養肝強身必知！春日調理把握3原則

出身中醫世家的中國中醫師迷羅在其所著的《24節氣自癒養生法─跟著節氣這樣吃、這樣做，癌、病不上身！》一書中也特別針對春天養生提出3大保健原則供大家參考：

 
春天養肝要多吃青色或者綠色的食物、蔬菜，尤其是各種發芽的蔬菜。比如，說豆芽菜、香椿芽、豆苗，就是提升身體的肝氣升發的能力的不錯選擇。

原則1／多吃綠色蔬菜

春天養肝要多吃青色或者綠色的食物、蔬菜，尤其是各種象徵升發、有以形補形之意的發芽蔬菜。比如，說豆芽菜、香椿芽、豆苗，就是提升身體的肝氣升發的能力的不錯選擇。

原則2／多一點甘甜少一點酸

除了顏色的選擇需多加注意外，中醫師迷羅強調，食物的味道也是養生的關鍵之一，酸甜苦辣鹹，不同的味道會入不同的臟腑，而其中能入肝的是酸味。但值得注意的是，到了春天反倒應該少吃酸。
因為酸味是有收斂效果的，會收斂肝火，當我們特別想吃酸味的時候，可能代表近期肝火偏旺一點。可到了春天，人的肝氣是升發的，就不要去收斂肝氣，以免有相沖、相反的效果，所以在春天的飲食上要少一點酸，多一點甜。
為什麼要吃甜呢？按五行生剋來講，火越是旺，肝氣越是升發，人的脾胃功能反倒越下降，在這一段時間多吃一些甜味的東西能養脾，但是這個甜味並不是指糖，而是指甘甜的食物，是糧食蔬菜一類。

原則3／調養脾胃

春天肝氣升發，人的脾胃功能受到克制，會偏弱一點，因此適度輔以有助養脾胃的食物非常重要。其中，滑順好入口的粥品就是中醫心目中養胃第一物，因此，春天時節脾胃不和、脾胃虛、脾胃不好的人，適度飲用粥食是不錯的選擇。

 
元神養生粥的材料有大米、小米、燕麥、花生各25克；桂圓、枸杞、百合各10克。

早春吃甜粥最滋補！元神養生粥美味可口

有鑑於此，中醫師迷羅特別推薦1款料理步驟簡單、兼顧美味可口，有養心安神、補養脾胃、補氣養血作用的「元神養生粥」甜粥給大家參考：

★元神養生粥

材料：大米、小米、燕麥、花生各25克；桂圓、枸杞、百合各10克。

作法：先將百合溫水浸泡20分鐘，然後撈出；將以上食材洗淨，放入鍋中一起煮熟即可食用。

效果：在早春時節補充熱量、補養脾胃，改善困頓乏力狀態，提升活力。

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肝炎三部曲別輕忽！醫師破解用藥關鍵

【文／台北醫學大學附設醫院消化內科主治醫師朱恆成】     2015-12-09

慢性肝病、肝硬化及肝癌（肝細胞癌）是國人健康之大敵。根據衛生福利部國民健康署統計，肝癌為民國103年台灣十大死因首位惡性腫瘤之第2名。慢性肝病及肝硬化也佔十大死因之第9位。

 
慢性肝病、肝硬化及肝癌（肝細胞癌）是國人健康之大敵！

因此，吾人可謂聞「肝」色變。我國每年約有近萬人罹患肝癌。死於肝癌的病患中，約有七成為B型肝炎病毒罹患者，二成為C型肝炎病毒感染者。所以，肝臟疾病堪稱是臺灣的國病。為維護國人健康和減低肝硬化與肝癌的罹患率，肝炎的防治實為當務之急。
肝炎是肝臟受到病毒、細菌或寄生蟲感染、酒精、藥物或化學物質傷害、或免疫失調等所引起之肝細胞發炎或壞死的疾病。主要分類包括具傳染性的病毒（又分成A、B、C、D、E型幾種）性肝炎，及不具傳染性的酒精、藥物或脂肪堆積所引起之肝炎。以下向大家簡介兩種國人最常見的（B型及C型）病毒性肝炎。
在台灣約有230萬人罹患B型肝炎，約有40~70萬人罹患C型肝炎。這兩種肝炎病毒都是透過體液或血液來傳染，而非透過飲食或共用餐具而感染。B型肝炎病毒的傳染途徑可分成垂直及水平接觸傳染。國人感染B型肝炎的主要途徑多為母子垂直感染，也就是母體在生產時將B型肝炎病毒傳染給新生兒（民國74年開始，國內所有的新生兒皆接種B型肝炎疫苗，所以現在30歲以下的國人，B型肝炎的帶原比例已從約兩成降至0.1-2%。）。

 
目前健保給付的B/C型肝炎用藥中，在B型肝炎方面有口服抗病毒藥物或注射長效型干擾素（peg-interferon）兩類方式。

而C型肝炎病毒（C型肝炎病毒之獨特性係於民國78年才被醫學科學所確認。故早年之台灣捐血未能篩檢之。）主要係經由血液而感染。例如經由接觸針灸、刮痧、刺青、穿耳洞或打針等消毒不完全的器械而受感染。目前，B型肝炎病毒已有疫苗可以接種預防；但C型肝炎病毒仍無疫苗保護。
肝炎三部曲（肝炎->肝硬化->肝癌）是多數大眾所能認知的。肝炎初期的發作通常是無聲無息的（無明顯症狀），等到有異常時大多已出現肝硬化甚至發生肝癌。通常病人會以腹部不適、食慾不振、全身無力、疲倦、噁心、嘔吐、黃疸（如皮膚和眼白呈現黃色）、或茶色尿等情形來就醫。若能及早診斷、並定期追蹤檢查及接受治療，將能減少轉變成肝硬化及肝癌的風險。
定期追蹤檢查是肝炎的防治重點。B型肝炎（HBsAg陽性）及C型肝炎（Anti-HCV陽性）患者經確診後，應於門診時追蹤其肝臟指數（GOT/GPT; AST/ALT）及腫瘤指數（AFP）有無異常及變化，並遵從專業醫師之指示（持續追蹤或接受治療）。此外，肝臟超音波檢查也是例行追蹤之要項。若是發現肝臟有新生之病灶，醫師會視病況需求而進一步安排電腦斷層或磁振造影之檢查。
目前健保給付的B/C型肝炎用藥中，在B型肝炎方面有口服抗病毒藥物或注射長效型干擾素（peg-interferon）兩類方式；而在C型肝炎方面則是以長效型干擾素合併口服抗病毒藥物雷巴威林（rebetol/ribavirin）的二合一治療為主。此外，近年來歐美藥廠對C型肝炎發展出治療效果頗佳之新式口服抗病毒藥物。未來，C型肝炎病毒將有機會逐漸從地球上銷聲匿跡。

 
C型肝炎病人若在門診追蹤時發現其肝功能異常，且偵測到血液有C型肝炎病毒者，即可接受健保給付之治療（每週注射一次長效型干擾素合併口服抗病毒藥物）。

療程長短之決定，一般會在病人接受治療之第四週抽血觀察其血液C型肝炎病毒下降的程度來判定（RVR: undetectable HCV RNA at week 4）。據此而有24週或48週時間之差異。而治療的效果則因病人身體的多種因素（包括肝臟狀態、IL28B基因型等）而有異。
普遍來看，國人的基因型治療效果可以達到持續性病毒反應清除（SVR；痊癒）者約有50~80%。雖然治療的過程可能會伴隨一些副作用（如感冒類似症狀等），但會隨著治療時間週期拉長而減緩。
而目前健保給付B型肝炎的治療藥物可分為兩類：口服抗病毒藥物（zeffix, hepsera, sebivo, baraclude, & viread等）及長效型干擾素。比較兩者的治療特性，口服抗病毒藥物對於B型肝炎病毒的複製有較佳的抑制能力，故對肝指數的回復正常有較好的效力。但需持續服藥，因一旦中斷用藥，產生病毒復發的比率極高。長效型干擾素則是透過免疫調節的方式，清除B型肝炎病毒的複製。持續性的自我免疫調控，對於不想終身服藥的患者是個機會。
B型肝炎治療的短程臨床目標：改善病患症狀，使其生化指數進步、肝臟組織變化緩解、血清HBV-DNA含量下降、E抗原（HBe-Ag）陽性轉為E抗體（anti-HBe）陽性、S抗原（HBs-Ag）轉為陰性。長程目標：防止避免急性發作、肝代償不全及肝衰竭、肝硬化、與肝癌。終極目標: 生活品質良好，得以延長壽年。

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老婦罹肝癌無法手術　質子治療重生

健康醫療網／記者郭庚儒報導  2015/11/13

73歲的陳姓婦人是B型肝炎患者，同時合併肝硬化，也有糖尿病、高血壓、高血脂、冠狀動脈疾病等，1年前追蹤檢查發現，肝臟有3公分大小的腫瘤，原本要切除一半肝臟，但醫師考量患者年紀較大、又有多重疾病，建議接受質子治療，經過為期3周治療，腫瘤已結疤，可說是痊癒。         

 
老婦罹肝癌無法手術　質子治療重生

質子治療副作用低　不影響生活品質

「醫師你真的有幫我治療嗎？」陳姓婦人說，原本擔心治療會噁心、嘔吐及胃口不佳，害怕身體受不了，沒想到治療過程中沒有任何身體不適，絲毫沒有痛處且渾然不覺，直到治療結束時，也只有放射區域的皮膚顏色較深而已，生活起居也一切正常，前陣子才剛從北海道旅遊回來。
收治個案的林口長庚醫院副院長洪志宏指出，該患者是在定期超音波追蹤時，意外發現有肝臟腫瘤，腫瘤約3公分，但腫瘤位置靠近肝臟中央，評估腫瘤位置、肝功能及病患狀況認為不適合手術，且腫瘤靠近大血管也不適合射頻燒灼，建議加入臨床試驗並接受質子治療。
洪志宏表示，患者經過為期3周的質子治療後，目前治療後恢復良好，1年治療後的定期追蹤，從核磁共振影像上顯示腫瘤完全控制，原本的腫瘤位置由3公分縮小為1公分左右的結疤，沒有存活的癌細胞。

質子治療有限制　一次療程約60萬

洪志宏強調，質子治療在穿越正常組織時，只會釋出少數能量，在到達治療腫瘤深度時才會釋出大量能量，而在腫瘤後面的正常組織則幾乎没有劑量，正常組織都不會受到傷害。根據臨床報告顯示，對於肝癌、肺癌、胰臟癌、口咽癌、鼻咽癌、顱底瘤都特別有效，但不適用於如瀰漫性腫瘤、同時存在多發性大腫瘤、遠側轉移或腫瘤緊貼胃腸等，一次療程費用至少約60萬。
 

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質子治療精準殲滅癌細胞

直搗腫瘤部位 瞬間釋放最大能量
質子治療精準殲滅癌細胞

諮詢╱成佳憲（臺大醫院腫瘤醫學部放射腫瘤科主治醫師、臺大醫學院腫瘤醫學研究所教授）
撰稿╱鍾碧芳

近期北部某大醫學中心引進質子治療中心後，一時之間，質子治療再度成為熱門的癌症治療話題，未來幾年還有其他醫院也將啟用質子治療中心，到底質子治療是什麼樣的治療方式？對哪些癌症有特別的治療效果？

質子治療是放射線治療的一種，它的原理在於利用具有穿透力的高能波放射線來摧毀癌細胞，可用於某些適合用放射治療的特定癌症，或某些不適合手術癌症患者的局部腫瘤，或當作手術、化學治療後需要放射治療時的輔助治療，來增加癌症局部控制率、緩解癌末患者的病痛等。

鎖定腫瘤位置  瞬間釋放能量

放射線治療的方式可分「體外遠隔放射線」治療與「體內近接放射線」治療兩種，一般常聽到的直線加速器、鈷60治療，以及最近相當熱門的質子治療、重粒子治療等，都屬於體外遠隔放射線治療，但是儀器的特性有所不同。直線加速器及鈷60 治療機等傳統的「光子」射線在治療腫瘤時，是從體表下幾公分處就開始釋放高劑量放射線，到達目標區（腫瘤）的路徑中，劑量會遞減，而整個照射路徑上會堆積比較多劑量，周圍正常組織就必須連帶承受較多的放射線破壞。
而質子治療及重粒子治療，可以在體內指定深度（腫瘤區域）才釋放最大劑量，越過腫瘤位置之後，放射劑量就驟減至沒有出口的劑量，在這種設定的劑量分佈範圍內，能給予癌細胞高劑量的有效治療，相對的，也把副作用降到最低。
雖然質子儀器非常巨大，但它在特定深度才釋放高劑量放射線的作用，就好像一台「繡花機」般精密，可以集中照射劑量在小範圍的腫瘤上，不傷及其他正常組織。
 

質子治療常用於兒童腦瘤

從1990年第一台醫療用質子治療機在美國啟用後，目前歐洲、美國及日本都有醫學重鎮使用質子治療機來治療癌症。在歐美國家應用最多的是治療兒童癌症和先前已放射治療過的再復發腫瘤；日本則多將質子治療用在不適合開刀的肝癌、早期肺癌、頭頸癌等治療。也有人用在攝護腺癌，但因近年與其他放射治療的比較，無法顯示質子治療效果較佳，使質子治療在攝護腺癌治療上並不被建議為標準治療。
被全球公認最適合執行質子治療的癌症種類是兒童癌症，兒童腦瘤是其中之一，主要是因為擔心放射線對非腫瘤的正常腦組織會影響兒童智力發展，質子治療能將劑量鎖定在範圍較小的區域，不至於擴散到其他器官的特性，對兒童發育中的組織來說較為安全。

質子治療非肝癌第一線治療方式

基本上，質子治療是放射治療的一種方式，因此所有需要放射線治療的腫瘤，只要沒有擴散、位置較固定，都可以考慮使用質子治療，但效果則視腫瘤特性而定。以肝癌為例，在癌症治療指引中，肝癌的的第一線治療仍然是手術切除、血管栓塞治療或射頻燒灼術，放射線治療是屬於第二線治療。由於肝癌常是多顆腫瘤或多發性，而不是適合放射治療的單一腫瘤，故放射治療並不是多數肝癌病人使用的方式。當第一線治療無法達到安全且有效的治療時，才會評估採用放射線治療，這時因質子治療的劑量可以鎖定在腫瘤附近，影響非腫瘤的正常肝組織較少，被認為是較好的治療技術。只是質子設備造價高昂，治療費用也頗為驚人，對病患來講負擔較大。
質子治療屬於局部定點的治療方式，因此，肝癌腫瘤非單一顆且腫瘤範圍太大、多發瀰漫性肝癌、或癌細胞已經轉移、非侷限在肝臟時，質子治療派上用場的機率並不高。

做何種治療應嚴密評估  非一味追求尖端設備

其實，無論是哪種治療設備，都各有特色，用途也不盡相同，況且，癌症治療並不只是靠好的設備，仍要依癌症種類與病情期別，決定應該用外科手術、電燒治療、放射治療、化學治療、標靶治療或免疫治療等，尤其
需要有好的治療團隊，與患者擬定適合的治療計畫，才能選擇最合適的治療種類及達到預期的治療效果，這些環節也都比只是一味追逐質子治療，要對癌症病情有幫助的多。因此由專科醫師判斷病情是否需要放射
治療，在需要放射治療的情況下，使用質子治療是否真的比其他放射治療方式有更多好處，都是評估過程中必要的步驟。

◎質子治療過程

療程開始前，患者要進行模擬定位程序，包括治療姿勢的固定，依此姿勢下接受治療區域的電腦斷層掃描，並在治療部位對位點的皮膚表面標記號，以供每次治療的對位使用。對於特定治療部位容易有因為呼吸造成的腫瘤移動問題，如肺、肝、胰腫瘤和攝護腺癌，常會需要特別的該部位固定輔具或以呼吸調控方式定位。
進行治療時，患者需躺在治療床上並擺出模擬定位時的固定位置，再移至質子治療機中心點，到達定位後，電子影像系統的鏡頭會伸出，透過電腦精密的計算進行定位，確定無誤後，治療機轉軸就會開始移動到要治療的位置，並射出質子束，每次治療所需的時間依病人個別情形與計畫的複雜度而有所不同，平均約為10 ～30 分鐘。
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Q&A／疑惑解除補給站

Q：質子治療過程中，患者會感到不舒服嗎？

A：所有的放射治療在執行過程中，患者都不會有感覺，質子治療當然也不會；治療時也許會聽到機器運轉的聲音，但因照射時間不長，只要放鬆心情，維持固定好的姿勢即可，無需擔心。

Q：質子治療要做幾次？收費多少？

A：當患者確定接受質子治療時，放射腫瘤專科醫師會詳細研判病情、擬定治療計畫，來決定整個療程的照射次數，目前的收費方式也多以「次」為標準收費。依照不同需求，質子治療的療程約8週以內，預估總費用約在30萬治80萬元不等。

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C肝不會痊癒？專家破解5大迷思

華人健康網 記者洪毓琪／台北報導     2015-04-28

肝病堪稱為「台灣國病」，除了眾所皆知的B型肝炎外，又以C型肝炎患者為大宗。但多數國人往往對C肝存在著「C肝無法治癒」、「多吃保肝食品就能防止C肝惡化」等錯誤迷思，導致就醫治療時，肝臟已嚴重發炎、硬化！專家呼籲，若發現有C型肝炎問題，應儘速就醫，「肝」緊治療為上策！

 
多數國人往往對C肝存在錯誤迷思，導致就醫治療時，肝臟已嚴重發炎、硬化！

C肝患要當心！防「肝病三部曲」難逆轉

台灣肝臟研究學會會長簡榮南教授表示，根據衛生福利部101年出爐的癌症登記報告顯示，肝癌為國人10大癌症發生人數第3名；而102年國人死因統計資料，癌症連續32年蟬聯國人死因之首，其中，肝癌高居男、女性癌症死因第2位，相當於每年約有1萬3千人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌，非常驚人。
台灣慢性肝炎、肝硬化與肝癌的病人約20至30%是由慢性C型肝炎所引起。一旦患者病情進入肝硬化和肝癌時，已無法根治，只能先就併發症做症狀治療，此時的失代償性肝硬化，及癌症醫療費用甚鉅，更會造成家庭的負擔和社會龐大的醫療支出。因此，如何及早成功治療C型肝炎，避免慢性肝炎、肝硬化、肝癌等「肝病三部曲」發生，便非常重要。

C型肝炎迷思多！專家破解5大疑問

但對於C型肝炎，多數患者卻存在許多的錯誤認知與迷思，甚至因此而不願就醫接受治療。有鑒於此，簡榮南教授針對國人常見的5大C型肝炎迷思與疑問，加以說明、解析，希望大家能夠對C型肝炎有所認識、了解。

 
過去幾十年來，C型肝炎治療多以注射長效型干擾素合併雷巴威林（ribavirin）抗病毒藥物為標準療法。

疑問1：C型肝炎治療副作用大且時程久很痛苦？

簡榮南教授解釋，過去幾十年來，C型肝炎治療多以注射長效型干擾素合併雷巴威林（ribavirin）抗病毒藥物為標準療法。雖然干擾素確實有助抑制病毒作用；但其引發的副作用，包括類似重感冒的發燒、畏寒、疲倦、肌肉痠痛、頭痛、食慾不振等問題，確實也造成臨床上不少患者應不堪上述不適，而被迫中途放棄治療的案例。
不過，在醫療科技的進步下，除了注射干擾素、服用雷巴威林藥物外，C型肝炎已有副作用相對較低的新型口服C型肝炎抗病毒藥物可供選擇，

疑問2：C型肝炎不可能痊癒？

目前C肝治療可望從針劑干擾素治療，晉升為全口服抗病毒藥物治療，治癒率也從原本的75%提升至100%。因此，透過治療有效根除C型肝炎病毒，如今已成為一個可實現的目標。

疑問3：沒有明顯症狀，且肝指數正常，代表C肝病情不嚴重？

由於肝臟沒有神經系統，因此非至病程嚴重往往病人不會有任何不適產生。綜觀C型肝炎的患者往往由2類途徑發現有C肝問題，其一是健檢發現；另一類則是身體出現疲累、茶色尿、上腹部疼痛或黃疸等症狀，警覺不對勁就醫，但此時發現常已是嚴重型肝病。

 
若發現肝指數升高，或是屬於肝病高危險群，應進一步找肝膽腸胃科醫師診斷，透過檢測肝炎病毒標記，才能真正防堵C肝不「漏溝」。

簡榮南教授強調，醫療教育觀念日漸普及，國人大多都知曉定期檢驗肝指數（GOT、GPT）的重要性。但單看肝指數並不足以判別是否罹患C型肝炎，有些病人肝病已進行至肝硬化或肝癌，肝指數仍然正常。所以，必須檢驗C肝抗體才知道。建議若發現肝指數升高，或是屬於肝病高危險群，應進一步找肝膽腸胃科醫師診斷，透過檢測肝炎病毒標記、胎兒蛋白AFP及腹部超音波檢查，才能真正防堵C肝不「漏溝」。

疑問4：多吃保肝食品就能保護肝臟，避免C肝病情惡化？

聽信坊間偏方自行用藥，不但無法阻斷肝炎病毒的複製，更可能成為肝臟負擔，甚至引起藥物性肝炎的發生。建議有C型肝炎問題的患者，應避免過度飲酒加速肝臟纖維化及肝硬化的發生。此外，雖然目前沒有證據顯示熬夜會影響肝功能，但若為C型炎患者來說，充足休息、避免熬夜，實為保肝的不二法門。

疑問5：共桌吃飯會感染？女性C肝患者不能懷孕？

許多人誤以為經由飲食、飛沫，甚至只要接觸就會被傳染，將C肝患者視為洪水猛獸。不但食物要分開、餐具要消毒，甚至接觸碰過的東西都要用水煮沸，或用酒精滅菌。
其實C型肝炎並沒有如此可怕，血液及體液，輸血、共用針頭，才是其最主要的感染途徑；與B型肝炎不同的是，C型肝炎透過性行為與垂直傳染極為少見。因此，患者並不需要擔心影響懷孕計畫。
簡榮南教授提醒，反倒是目前生活中常見的次要感染途徑，包含針灸、刺青、紋眉、穿耳洞、共用牙刷或刮鬍刀等，才應特別留意積極預防。

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喝酒臉紅非肝好！研究：罹食道癌風險高14倍

優活健康網記者談雍雍／綜合報導     2016-02-09

民間有一說法，認為喝酒會臉紅是肝功能和代謝好；不臉紅的可能根本沒代謝。到底正不正確呢?國民健康署署長邱淑媞指出，事實恰好相反喝酒臉紅不是保護色，而是「警告色」!依據史丹佛大學研究，台灣人酒精代謝基因缺陷率高居世界第一，罹食道癌風險提高14倍，比一般人更須節制，最好不要喝!

 
喝酒臉紅非肝好！研究：罹食道癌風險高14倍／圖片取自優活健康網

我國半數人缺乏分解酵素　罹癌風險飆

美國史丹福大學醫學院高級研究員陳哲宏表示，史丹佛研究指出，大陸有35％的民眾體內基因缺乏ALDH2，日本為30％、韓國20％，但比起這些國家，台灣卻高達47％的民眾缺乏ALDH2，是全球比率最高的國家。
為何台灣人的體內基因缺乏ALDH2？陳哲宏指出，主要ALDH2缺乏症多出現在沿海地區漢人民族身上，因此像是中國大陸、日韓等國民眾都有這類基因缺陷，但台灣原住民就沒有缺乏。
陳哲宏說，喝酒易臉紅的原因是酒精中的乙醛成分無法順利代謝，在血液中堆積，造成血管擴張、心跳加快；部分人有迷思，以為喝酒臉紅代表肝功能好，這是嚴重的錯誤觀念。
   
國健署指出，酒精在肝臟代謝需要透過兩個步驟，首先酒精經過乙醇去氫酶(以下簡稱ADH)代謝成有毒的乙醛，再由乙醛去氫酶(以下簡稱ALDH2)代謝成無毒的乙酸。當身體缺乏ALDH2，會導致清除「乙醛」速度緩慢，造成血液中乙醛濃度升高。因此，喝酒臉紅的人，代表身體中缺乏ALDH2，無法清除酒精代謝後的毒性乙醛，而比一般喝酒的人，更容易罹患食道癌、口腔癌、心臟病，而台灣高達近一半的人有ALDH2缺陷，通通必須加強警戒!

黃湯下肚3大害　傷心傷肝傷食道
  
此外，日本與韓國的研究亦發現，缺乏ALDH2者，罹患冠狀動脈心臟病與心肌梗塞的風險比較高。因此，過去美國心臟醫學會建議男性每天可喝兩杯紅酒(約240cc)、女性喝一杯(約120cc)，來降低心血管疾病罹患率，這樣的建議，對於許多喝酒會臉紅的台灣人，恐怕是不適用!
而農曆年節，家庭聚餐及朋友聚會，難免會有飲酒的情況；民眾若仍要喝酒，邱淑媞署長建議，喝酒會臉紅的人，盡量避免飲酒。即使少量飲酒量，仍可能會發生危害。也提醒除了喝酒會臉紅者，還有以下幾種人特別要節制飲酒：年輕人、老年人、體重較輕者、有疾病者、有使用藥物者，這些人特別容易受到酒精影響。

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提高癌症治癒率　「熱治療」熱死癌細胞！

健康醫療網／記者許碩穎報導     2015-12-22

要提高癌症治癒率，現在有醫療技術可做到「熱死」癌細胞！大家都知道癌症治療不外乎手術、放射線治療與化療，而現在淡水馬偕醫院可以做到把癌症「熱死」！

 
熱治療可輔助癌症化療、放療，提高治癒率。

熱死癌細胞　供氧提高治療效果

馬偕紀念醫院放射腫瘤科主任陳裕仁表示，近來「熱治療」（Thermal Therapy）是一種越來越被重視的癌症輔助治療方式，是利用「高溫」使蛋白休克，進而引發活化免疫反應。醫師解釋，正常的細胞在加熱的情況下不易受到影響，但是高於攝氏40度的溫度卻可使腫瘤細胞逐漸失去其生命力而凋亡，同時，加熱也會使腫瘤內的氧氣增加，進而提升放療與化療的治療成效。

熱治療太熱怎麼辦？　醫護內外雙監控

接受熱治療的病患，會先在病灶位置加熱約半小時，當溫度達到攝氏42度左右，就會進行1小時的治療。但是否太熱，病患無法接受呢？陳裕仁主任指出，這樣的溫度就如同泡溫泉的水溫一樣，但又因為每個病人對於「熱」的接受程度不同，因此醫護人員會透過內外部即時溫度監測，隨時觀察病人的情況來進行必要的調整，且熱治療非屬放射線，還可就近在治療時詢問病人適應程度，不需隔離。

熱治療　適用於所有癌症嗎？

熱治療已使用於子宮頸癌與直腸癌病人，與放療或化療療程同時搭配，病人可以早上接受放療，休息1-4小時後再進行熱治療，患者不需住院，一週進行一至二次，做為癌症的輔助治療，但目前健保不給付，一次需2-3萬元。

治療前諮詢＋評估

陳裕仁主任說，接受熱治療的病人需透過腫瘤科醫師詳細評估，由於體內增溫會導致尿量排出較多，因此治療前病人會先插入尿管以順利排尿，但治療前半年有發生中風或有嚴重心血管疾病的病人則較不合適；此外，體內裝有心臟節律器或其他金屬物者，也恐因加熱後金屬吸熱而損壞，不建議接受此治療。

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半途而廢！C肝治療副作用多　新藥解套

優活健康網記者陳思綺／綜合報導     2016-01-21

肝病素有台灣的國病之稱，而C型肝炎是除了B肝之外，導致肝硬化與肝癌最重要的病因，根據流行病學估計，台灣罹患C型肝炎的患者約有60萬人，且其中有20％可能演變成肝硬化，接受治療的卻只有五分之一。

 
半途而廢！C肝治療副作用多，新藥解套／圖片取自優活健康網

肌肉痠痛、失眠焦慮　常讓治療中斷

台灣大學醫學院臨床醫學研究所高嘉宏教授表示，C肝患者接受傳統標準治療，擺脫肝炎的機率可達8成，然而治療時間長達半年至一年，尤其針劑的長效型干擾素加上每日口服藥物副作用多，台灣雖有高達4成患者達到健保給付的標準，仍不願意接受注射針劑治療，而發燒、肌肉痠痛、頭痛、掉髮、噁心嘔吐、失眠焦慮等副作用，也是讓患者無法持續接受治療的主要原因。
台大醫院內科部暨肝炎研究中心劉振驊醫師說明，C型肝炎病毒總共有1～7種基因型，目前仍沒有一組藥物能治療所有基因型，在干擾素治療時代，最難治療的是第一型基因型，其中治療上最棘手的是基因型1a為主，而台灣患者以基因型1b最多，約占了6～7成。
國內染B肝人數約240萬人，C肝感染者約只有40到60萬人。但是急性B型肝炎患者約有5％會轉變為慢性B型肝炎，急性C型肝炎感染者卻有高達50％會變成慢性C型肝炎，一旦演變為肝硬化，高達3成在十年內演變成肝衰竭，甚至每年有1～4％會發生肝癌。
C型肝炎全球發現至今僅26年，與國人聞之色變的登革熱病毒是親戚，都具高突變率，不易研發疫苗。一旦感染C肝，患者不但面臨肝硬化、肝癌風險，還可能導致神經、心血管、腎臟、免疫與其他癌症等「肝外病變」威脅。

新藥治療期縮短　治癒率更高

然而C肝治療已有劃時代的進步，劉振驊醫師剖析，新的療法為藥丸顆數較少的口服藥，不需打針，治癒率也自過去約75％至85％，大幅提升至95％以上，治療週期更自24～48週縮短至8～12週。
今年59歲的嘉義病友林先生，民國99年現患有C型肝炎第一型，開始自費治療，然而吃藥加上打干擾素的治療方式，產生諸多副作用，例如在冬天時全身會非常癢，常常覺得全身無力、發燒、掉頭髮、食欲不振、頭痛、腹瀉、噁心嘔吐等症狀，歷經了各種身理不適與心理煎熬，三個月後回診檢查，病毒量還是上千萬，讓林先生非常擔心。
而後轉診至高嘉宏醫師門診，改而採取全新口服療法，一天服藥一次，經過一個禮拜抽血檢查，病毒量竟馬上降到三百多，第二個禮拜檢查已經完全測不到病毒，持續吃三個月後，目前只要定期追蹤檢查即可，身體狀況也恢復的非常健康，讓林先生大讚，全口服新藥讓他完全沒有跟病毒對抗的艱辛過程與副作用，也完全不會影響到生活、工作，一樣可以正常上班，宛如重獲新生。目前健保尚未給付這類治療藥物，病人須自費使用。

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腹水嘔吐！KO肝癌6大副作用

【華人健康網 記者駱慧雯／台北報導】     2016-01-18

吃對了嗎？肝癌名列國人十大死因之一，患者常在接受治療的過程中，出現腹水、嘔吐和食慾不振等副作用，影響健康，缺乏足夠的體力可面對治療。營養師列舉肝癌患者常見的6大副作用，說明癌友只要針對自身的狀況調整飲食方式，就能一一擊退副作用的不舒服感，抗癌路上更順遂。

 
肝癌患者接受治療時易出現副作用，但只要適當地調整飲食內容和方式，也能降低不舒服感，更有信心對抗癌症。

肝癌治療中！6大副作用最惱人

大千綜合醫院營養師賴佳妤表示，肝癌病友接受治療時，依個人情況不同，常會出現腹水、食道靜脈曲張、食慾不振、腹脹、白血球下降和噁心、嘔吐等副作用，此時可透過調整飲食內容及方式，來降低副作用的不適。

飲食減輕肝癌治療6大副作用

1.腹水：必須限制水和鈉的攝取量，不吃醃漬食物，盡量避免使用調味醬。減少吃油炸或油膩的食物。可食用具有利尿、消腫作用的食物，例如：海帶、薏仁、紅豆或玉米鬚等。由於水分攝取少，容易出現口乾舌燥的狀況，此時可改為以口含冰塊的方式，或是口含酸梅以刺激唾液腺分泌，並避免攝取高糖的飲料與食物。

2.食道靜脈曲張：食物溫度須控制好，切勿過冷或過熱，選擇軟質且易咀嚼、消化的食物，避免辛辣調味品，或咖啡因等刺激性食品。

3.食慾不振：建議採少量多餐的方式，盡量給予高熱量、高蛋白質食品；若有肝昏迷的患者，應避免肉類蛋白質，改以植物性蛋白質取代，例如：豆腐、豆漿等黃豆製品。另外，餐前食用少量的酸梅汁或檸檬汁，或經常改變食物烹調的方式，抑或選擇喜愛的食物，都可以促進食慾。

 
肝癌患者治療後可多攝取有助免疫力調節的香菇、銀耳和人參等食物。

4.腹脹：避免食用易產氣的食物，例如：豆類、乳製品、洋蔥等，增加攝取含纖食物，且養成適量運動及腹部按摩的習慣，以促進腸道蠕動。

5.白血球下降：患者接受放射線或化學治療時，會造成白血球下降及免疫力降低的情況，因此必須避免吃生食或未煮熟的食物，並注意烹調食物前後與用餐時的衛生。

6.噁心、嘔吐：建議以少量多餐的方式進食，並選擇有酸味或鹹味的食物，可減輕症狀；用餐時應先吃較乾的食物，避免和湯水一起食用，如要攝取水分，最好在飯前30至60分鐘飲用，並使用吸管為宜。需注意的是，患者在接受放射或化學治療前2個小時內應避免進食，以防止嘔吐。

肝癌治療後！多攝取免疫力調節食物

而在肝癌治療過後，副作用降低，飲食需再「微調」。賴佳妤營養師表示，此時的飲食照護仍需以少量多餐、均衡攝取6大類食物為原則，每天攝取足夠熱量和蛋白質，多攝取有助免疫力調節的香菇、銀耳和人參等食物，多吃新鮮蔬果，避免吃含有亞硝酸鹽的火腿、香腸、臘肉等食物，避免飲酒。
另外，山楂、綠色蔬菜、肝臟、橘子、奇異果、番茄、檸檬等食物，富含鐵和幫助鐵吸收的維生素C，以及有凝血作用的維生素K，也是肝癌病友飲食照護的良伴。不過，除了飲食需留意之外，賴佳妤營養師也提醒肝癌患者，平日養成適量的運動習慣，切勿亂吃補藥，以免影響治療狀況。

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豬肝下酒不易醉？解酒迷思大解密

有元氣 記者林敬家╱報導      2016-02-06

歲末年終，同事朋友聚餐、客戶應酬多，歡樂氣氛不免多喝幾杯。只是，飲酒過量不但失態，更有害健康，怎樣才能顧及人情面子，又不傷了自己？

 

招式一╱豬肝當下酒菜

55歲擔任消防隊義消多年的陳先生表示，義消兄弟體能佳，不少人酒量相當好，大家一起喝酒，時常「輸人不輸陣」較勁。早期和外縣市義消聯誼，還拿出「大臉盆」盛酒，他發現，喝酒臉紅的人更能喝，也常點「豬肝」當下酒菜，較不容易醉。
醫師說：彰化基督教醫院中醫部醫師王哲彥表示，常飲酒會讓體內維生素B流失，豬肝可提高身體對乙醇的解毒能力，且含有豐富維生素B，但動物的肝臟含高膽固醇，不宜多吃。

招式二╱快醉了喝優酪乳

擔任業務員的林先生說，現在多數人以「酒駕怕被抓」為由來擋酒，也看過朋友乾脆帶妻子一起應酬，「老婆在一旁盯著，有嚇阻邀酒的作用。」他說，應酬在所難免，但自己酒量實在不佳，雖然不會推三阻四破壞氣氛，但一開始就向客戶表明自己酒量的極限，敬酒盡量小口喝，發現身體不適便停止，甚至去便利商店買瓶優酪乳喝。
醫師說：「酸加上醇可以綜合，的確能解酒。」王哲彥解釋。喝酒快、醉得也快，若慢慢飲入，體內有充分時間將乙醇分解掉，較不易醉。

7個偷吃步 給你好酒量

王哲彥說，坊間沒有預防酒醉及解酒的有效成藥，他提供幾項喝酒不易醉的小撇步：

1. 來瓶加糖牛奶

飲酒不醉的主要訣竅在於不要空腹飲酒，建議喝酒前，飲用加入砂糖或蜂蜜的牛奶，可促進乙醇分解，又能保護胃黏膜。

2. 吃點油質食物

可以吃一點油質食物，如肥肉、蹄膀等，利用脂肪不易消化的特性保護胃部，防止酒精滲透胃壁。但應避免吃鹹魚、香腸、臘肉等重口味醃製食品，內含的大量色素與亞硝胺，與酒精發生反應，不僅傷肝，也損害口腔與食道黏膜。

3. 多吃綠葉蔬菜

酒精對肝臟的傷害較大，喝酒時可多吃綠葉蔬菜，其中的抗氧化劑和維生素能保護肝臟；豆製品中的卵磷脂也有保護作用。另外，喝酒容易想上廁所，脫水會使體內鹽分流失，可以適時補充淡鹽水。

4. 啤酒沫消失再喝

啤酒倒出別急著喝，應等啤酒泡沫減少後再喝，較不易造成腹脹或嘔吐。

5. 汽水不要混酒喝

避免在酒裡加入雪碧、可樂等飲料，這樣不僅不能減低酒精濃度，氣泡飲料的成分可能使身體吸收酒精速度加快。

6. 慢慢喝撐得久

喝酒不要一飲而盡，應分成幾口喝。飲酒後半小時到兩個鐘頭，血液中乙醇濃度可達頂峰，慢慢喝，體內才有充分的時間把乙醇分解，乙醇的產生量少才不易喝醉；若喝太快，血液中乙醇濃度上升也快，酒醉狀態很快就會展露出來。

7. 上中藥行抓藥

王哲彥建議到中藥行抓藥，將「葛花」、「小豆花」磨成粉末，喝酒前服5克，有助飲酒不易醉。
王哲彥提醒，有民眾以為將下肚的酒催吐出來就沒事，但「摳喉嚨」催吐易致胃出血、急性胰腺炎。且酒醉者意識不清，容易將嘔吐物吸入肺部，引起窒息，非常不建議這麼做。

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演藝圈有大小S，肝臟也有8S？

諮詢╱何明志（臺大醫院外科部一般外科主治醫師、臺大醫院外科副教授）
撰稿╱梁惠雯

位於腹腔右上方的肝臟，是人體內最大的器官，為了在手術時，能夠儘可能清除腫瘤細胞，同時保留最多仍有功能的肝臟組織，通常會將肝臟做8 個「分區」，此「分區」即為手術同意書上所載明的「8小葉」（8個Segments，簡稱8s）。

罹患肝癌的陳爸爸準備進行肝臟切除手術前，拿到了一份手術同意書，上面寫著：「肝臟解剖學上共分成八小葉，本次手術將切除（小於一小葉；一至二小葉；二至三小葉；右肝葉；左肝葉；擴大右肝葉；擴大左肝葉）包含腫瘤所在之肝臟…」這一長串醫學用詞讓陳爸爸看得頭都暈了，對手術的過程更加感到惶恐不安。
依血流分布區分為8小葉「8小葉」的界定方法是依據肝門靜脈血流分布作為區分，除了位於後側的第1小葉（稱之為尾狀葉）外，第2至4小葉位於左肝，第5至8小葉位於右肝，其中右肝較大，約佔整個肝臟的60% 。
就肝臟切除手術來說，在患者肝功能許可時，通常會就腫瘤所在的位置，進行「一整塊」的切除，也就是以「小葉」為單位，連同腫瘤可能擴散的區域一起拿掉。而這8小葉均為獨立區塊，每個區域可以獨立切除，不會影響其他部位的血流及功能運作。

 
1954年，Couinaud以肝裂和門靜脈在肝內的解剖分布為基礎，將肝臟劃分為8段，并漸被大家所接受。這8個肝段以羅馬數字代表，分別是：尾狀葉為Ⅰ段，左外葉為Ⅱ、Ⅲ段，左內葉為Ⅳ段，右前葉為Ⅴ、Ⅷ段，右后葉為Ⅵ、Ⅶ段。手術切除其中一段稱為肝段切除；同時切除臨近2個或2個以上肝段，為聯合肝段切除；同時切除非相鄰的2個或多個肝段為跳躍肝段切除；只切除一個肝段的一部分，為亞肝段或次全肝段切除。這樣對限于某一段內的早期病變行肝段切除，既可切除病灶，又可保留更多正常的肝組織，有利病兒恢復。
 

整葉切除防復發

「8小葉」分段法（Couinaud segments）是目前外科手術的共識，由於肝腫瘤的生長及擴散，就是沿著肝門靜脈的血流方向，此一「有跡可尋」的特性，讓醫師在手術時，只要能將整塊區域切除乾淨，就有機會降低腫瘤的復發率，並增加病患的長期存活率。
至於手術同意書上有另外提到：「手術中可能因病患病情或應手術需要，切除膽囊、脾臟或僅做病理切片，若同時切除總肝管或總膽管，可能以空腸銜接肝內膽管，做膽管之重建。」這部分是指，因為膽囊位置就在肝臟左右葉分界線下方，其上方有通往肝右葉的血管。因此，當切除肝右葉時，必須連同膽囊一起拿掉，否則無法完整切除肝右葉；而針對有肝硬化合併門靜脈高壓的病人，常常會因為脾臟腫大而消耗過多血小板，造成血小板數量低下，導致凝血功能異常，或因此無法接受抗病毒的干擾素治療。在考慮預防手術後出血及後續治療的必要性後，可能會一併進行脾臟摘除。
 
此外，還有部分膽管癌病人也會接受肝臟切除手術，由於膽管遍布於肝臟內，最後匯集在肝門處，經由總肝管及總膽管將膽汁分泌到十二指腸，手術切除膽管癌時，可能會同時將總肝管或總膽管拿掉，再用小腸銜接在肝內膽管的「斷端」上，以重建膽管。

腫瘤位置  影響切除範圍

肝癌的治療成效雖與腫瘤大小及數量有關，但就外科手術而言，最關鍵的是「腫瘤生長的位置」，有時相同大小的腫瘤，會因位置的差異，而有切除範圍的差別。
如右圖所示，倘若腫瘤A和B的大小相同，但腫瘤A 是生長在接近肝臟中間的位置，以這種情況來說，醫師可能會判斷需要切除掉整個右肝；腫瘤B因位置在肝臟邊緣，就可能只需要拿掉全肝的10%，兩者在程度上為「一半」和「一小角」的差異，當然也會影響到手術的難易度及時間。
 
有些患者的腫瘤長在左右肝之間，在手術時，會採取「中間肝葉切除」的方式，即拿掉S4、S5、S8小葉，剩下S1、S2、S3、S6、S7。從外觀看起來，肝臟的中間呈現空洞狀，但不會影響患者預後及肝功能，唯切面較大，手術困難度較高。
不過，肝臟具有再生能力，切除後剩下來的肝臟會補償性的長大（並非長出被切除的部分），沒有肝硬化且功能正常的肝臟，即使被切掉70%，仍可以在術後一個月長回原來體積的80%、術後半年長回90%，肝功能也會隨肝臟長大恢復，在手術後2～3個月，回復到原來的水準。

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