秤子維的秘密花園

資料來源與版權所有:udn元氣網

圖表：生命接力賽 你真的了解器捐嗎？

聯合報 整理／記者鄧桂芬     2016-03-13

今年一月，女星孟庭麗休克昏厥，搶救11天後宣告不治，家屬同意捐贈器官遺愛，至少八人受惠；七年前，謝媽媽的小兒子器捐，多年後竟因此讓洗腎的大兒子五天內就獲得換腎機會。
你了解器官捐贈嗎？器官移植可以救哪些人？看似離自己遙遠的案例，其實在你我身邊。



器官捐贈狀況

等候人數

1.等候接受器官移植病人：8630人（其中包括多重器官等候者）
2.心臟：208人
3.肺臟：26人
4.肝臟：1184人
5.腎臟：6442人
6.胰臟：96人
7.腸：3人
8.眼角膜：698人

捐贈移植人數

1.已接受屍體器官╱組織移植人數：113人
2.心臟移植：8人
3.肺臟移植：0人
4.肝臟移植：17人
5.腎臟移植：26人
6.胰臟移植：5人
7.腸移植：0人
8.眼角膜移植：61人

同意器官捐贈歷年累計人數：308548人

接受器官移植病人5年存活率

腎臟

大愛腎臟：89.4%
活體腎臟：94.9%

肝臟

大愛肝臟：69.7%
活體肝臟：78.7%

心臟：64.7%
肺臟：43.3%

移植器官最大宗

肝臟（含大愛肝臟及活體肝臟）

【小辭典】大愛腎（肝）

不同於活體捐贈，大愛腎臟、肝臟是指經腦死判定後捐出的腎臟、肝臟。
--------------------------------------------------
資料來源與版權所有:udn元氣網

器捐Q＆A／器官移植 輪得到我嗎？

聯合報 記者鄧桂芬／報導     2016-03-13

 
繪圖／杜玉佩

Q1.誰適用活體器官移植？捐贈者須符合的條件？

Ans：器官移植大多使用大愛捐贈器官，不過其中肝臟和腎臟可透過親屬活體捐贈，是病人另一希望管道。

須經醫學倫理委員會審查

只是，活體捐贈器官有條件，根據「人體器官移植條例」規定，若醫院要進行活體器官摘取手術，捐贈者須年滿20歲，且有意識能力；若18歲以上、未滿20歲者，需經法定代理人同意，並送審評估才行。
由於活體捐贈者可能受到親屬壓力，「被迫」器捐而非自願，「人體器官移植條例」也規定，活體捐贈者必須經過專業之心理、社會、醫學評估，確認條件適合，且是自願捐贈，經醫院醫學倫理委員會審查通過才可為之。

配偶需結婚兩年、有子嗣

另外，活體腎臟捐贈者條件，必須是受移植者五等血親內的親屬；肝臟因來源比腎臟少，捐贈者條件開放至受移植者五等姻親內的親屬。值得一提的是，配偶不能只是結婚就可捐贈肝或腎，至少需結婚兩年、擁有子嗣，才不會讓器捐淪為交易或買賣。
至於屍體移植，待移植病人需經專業醫師的檢驗與判斷，確認器官衰竭只剩器官移植才能延續生命或恢復健康，就可由醫院將病人資料登錄於器捐登錄中心系統中排序等待。當有過世病人願意捐贈器官時，系統就會進行配對、分配，此時捐贈醫院需依系統產出的排序名單通知移植醫院，讓病人獲大愛器官、延續生命。

Q2.器官移植的優先順序？

Ans：當醫師判定病人需器官移植、才可維持生命時，等待器官對病人來說總是煎熬。根據「人體器官移植分配與管理辦法」規定，不同器官有不同的排序與分配原則，分為「絕對因素」及「相對因素」。

絕對因素

絕對因素例如病人必須血型相同或血型相容，或B型肝炎與C型肝炎的器捐者，其器官只能分別分配給B肝與C肝的等待移植者。不過，目前B肝、C肝都有藥物能控制病情，若真的不換器官就會死亡的病人，可考慮接受移植，只是得換來長期用藥的命運。

相對因素

至於相對因素，則視器官而有不同，例如心臟、肺臟及肝臟分配，均依疾病嚴重度作為優先考量，尤其是已使用葉克膜、肝昏迷或用呼吸器，且沒換器官就會死的「Status1」病人，排序最為優先；其次才是待移植者之配偶或三親等以內血親曾為死後器官捐贈者。
另，腎臟與胰臟分配，則是人類白血球抗原（HLA）無錯配「zero ABDR mismatch」，及其配偶或三親等以內血親曾為死後器官捐贈者可為優先。

Q3.國人至境外做器官移植的狀況？風險為何？

Ans：台灣腎臟醫學會資料顯示，腎臟病患者換腎後，五年存活率高達八至九成，且能避免洗腎相關合併症。但器捐移植登錄中心統計，國內一年可獲捐200餘顆大愛腎及100餘顆活體腎，大陸一年約可獲捐400餘顆大愛腎，數量是台灣大愛腎的兩倍，許多在國內等不到大愛腎的病人，出境到大陸接受移植手術。
此外，也有許多病人到美國、印度及巴基斯坦換器官。尤其印度可利用買賣管道獲得大愛或活體器官，吸引等不及國內分配器官的病人前往。不過，境外器移植有其風險，除了器官來源不明、取得器官可能違法，手術若出現併發症也增加處理難度。
當然，也有醫院間的跨國器捐案例，病人可跳過器捐登錄中心的器官分配作業，只是案例不多。高雄長庚醫院17年前執行「一肝二受」病例，將右半邊肝臟捐給香港瑪麗皇后醫院，救了一名計程車司機；今年初香港瑪麗皇后醫院報恩，捐肝給高雄長庚醫院，救回一名男性肝癌患者。
目前從國外引進器官以眼角膜為主，來源為斯里蘭卡等國家的眼庫。跨國器捐必須按照「人體器官組織細胞輸入輸出管理辦法」規定辦理，有需要者可向衛福部申請。

Q4.器官移植的花費多少？健保有給付嗎？

Ans：絕大部分的器官移植費用健保都會給付，但心臟、肺臟、肝臟等移植，須先通過健保事前審查。自付額部分則視不同器官類別、病人住院復原時間長短及用藥情況而有不同。
舉例來說，換腎手術費35萬5千元，換肝、換心的手術費約150萬至200萬元不等，健保均會給付。至於器捐後的器官摘取，健保也有相關支付標準，例如摘取心臟約2萬1千多元，摘取肺臟約1萬8千多元等，最昂貴為胰臟摘取，約10萬餘元。

諮詢／器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋、台大名譽教授李伯皇
----------------------------------------
資料來源與版權所有:udn元氣網

肝臟移植篇／親屬捐肝 依法得「心甘情願」

聯合報 記者鄧桂芬／報導     2016-03-13

全球肝臟移植的先驅，是美國科羅拉多大學教授Dr. Thomas E. Starzl，他於1963年嘗試全球首次人體肝臟移植，雖然失敗，但四年後因有了抑制免疫力藥物，使他再度嘗試肝臟移植而獲成功。

(繼續閱讀...)

vector 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

資料來源與版權所有:優活健康網

B肝帶原未追蹤　每年奪萬條命

優活健康網記者陳思綺／綜合報導    2016-03-13

肝病俗稱台灣的國病，肝基會楊培銘教授指出，台灣每40分鐘就有一人因肝病死亡，主要是B、C肝引起的肝硬化、肝癌，而保肝第一步就是人人驗B、C肝。據肝病防治學術基金會所做調查，一般民眾普遍缺乏肝病防治的正確知識。

 
（ B肝帶原未追蹤，每年奪萬條命／圖片取自優活健康網）

肝病知識不足　多數民眾不知自己帶原

目前全台約250萬名B 型肝炎帶原者，僅三分之一知道自己是帶原者。全國約有40至60萬C肝患者，也僅十分之一患者知道。民眾不僅對肝病知識一知半解，甚至不清楚是否有B、C肝，更沒有定期接受完整檢查。大多數是肝病末期、症狀出現才求醫診治，往往為時已晚。
楊培銘教授說，肝基會20多年來結合社會愛心與醫療專業進行肝病防治宣導與免費保肝篩檢，就是為了國人的肝臟健康把關，找出更多病友。他並呼籲，確認後一定要追蹤治療，現在都有很好的藥物，倘若不治療，就無法避免肝炎、肝硬化與肝癌三部曲。

B肝帶原率高　每40分鐘一人因肝病死亡

肝病是「本土病」，根據衛生福利部發佈103年國人十大死亡原因，癌症連續33年居冠，其中肝癌位居十大癌症殺手的第二位；而慢性肝炎與肝硬化位居十大死因排行第九位。雖然台灣在民國75年即全面為新生兒注射B型肝炎疫苗，但目前台灣仍有約250萬B型肝炎帶原者，是全世界B型肝炎帶原率最高的地方之一，平均帶原率約15％～20％。此外，約有40～60萬C型肝炎患者，帶原率約2％～6％。
絕大多數民眾整日都在忙碌中生活及工作，已成為不可避免的現象，即便擁有充沛的醫療資源，但肝臟沒有神經，民眾往往容易因忙碌而疏於關心，造成每年肝癌、慢性肝病及肝硬化死亡率居高不下。
B、C型肝炎病毒是導致肝硬化、肝癌的最大元兇，每年奪去上萬人的性命，平均約40分鐘，就有一個家庭的成員因肝病往生而致家庭破碎。因此，肝基會呼籲帶原者，一定要定期接受完整的肝臟檢查，以免走上肝炎、肝硬化、肝癌三部曲，造成遺憾。

保肝三步曲是：

1.避免感染病毒性肝炎：沒有抗體之新生兒或成年人應接受Ｂ型肝炎疫苗注射，避免不必要的輸血、打針、針灸、刺青、穿耳洞、共用牙刷、刮鬍刀等。
2.積極治療慢性肝炎：對於慢性B型肝炎患者，首先是要養成定期追蹤肝病情況的習慣。目前許多抑制B肝病毒複製的藥物（如肝安能、肝適能、貝樂克、喜必福）及免疫調整劑（長效型干擾素），使慢性B型肝炎更容易得到有效控制。
3.肝癌篩檢：早期肝癌是無症狀的，所以除了日常生活保健外，肝硬化患者每3個月、健康帶原者每年、慢性肝炎患者每半年做一次腹部超音波及血清甲型胎兒蛋白（AFP）檢查，以便及早發現肝癌。

(繼續閱讀...)

vector 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

vector 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

資料來源與版權所有:udn元氣網

若健保給付口服藥物 C肝患者更願意接受治療

聯合晚報 記者李樹人／台北報導    2016-03-01

國內約四成肝炎患者不知道自身感染病毒，感染者因症狀不明顯，願意主動治療的比率偏低。以C肝為例，每年僅約1萬人接受治療，中研院院士陳培哲指出，如健保給付口服用藥，相信會有更多患者願意接受治療，達到「八年肝癌發生率減半」防治目標。

 

陳培哲表示，傳統治療以干擾素合併雷巴威林為主，平均治癒率六至七成，但副作用高，不少病患為此中斷治療。此外，C肝患者如合併心臟病、糖尿病、貧血，或是嚴重肝硬化，即不適合接受傳統療法。相較之下，全新口服抗病毒藥物方便、無須打針、平均治癒超過九成、副作用及不良反應均低，陳培哲表示，缺點是藥價昂貴且需自費，一個療程需100至200多萬。

陳培哲說，南韓去年9月讓所有C肝患者均有機會使用口服抗病毒藥物，經過幾波議價，費用大幅下降，目前與台灣傳統治療藥物差不多，約在台幣30多萬元。

高醫教授余明隆也持相同看法，他表示，目前各家藥廠口服抗病毒藥物陸續核准上市後，將大幅降價，患者自費50幾萬元起跳，就有機會接受新藥治療。如政府願意出面與藥廠協商，考慮以特別預算支付藥費，相信就能與韓國一樣，健保給付全口服抗病毒藥物，是可以討論的政策。
立委陳其邁認為，從公衛角度看，健保署應審慎評估整體C肝防治策略，並估計C肝患者延緩治療所延伸的個人健康及社會經濟損失，重新制定慢性肝炎防治政策。
陳培哲表示，台灣每年治療比率約3%至4%，差不多2萬人，根本不可能出現「60萬患者且每療程100萬」驚人數據。他建議政府，好好與醫界學界討論相關經費來源。

另據台灣肝炎資訊網－粉絲頁消息:

今年3/1 起澳洲正式由其全民健保給付多種全口服C肝新藥！如果病患未有肝硬化，一般家醫科醫師，在與專科醫師諮詢後，都可開處方箋自行治療C肝。因為全口服新藥副作用極少，治癒率極高，一般健康患者沒有必要到大醫院看專科醫師！
----------------------------------------------
資料來源與版權所有:udn元氣網

「可被治癒」 全台30萬C肝嚴重患者應及早治療

聯合晚報 記者李樹人／台北報導    2016-03-01

研究發現，除了肝癌、肝硬化，C肝患者還容易合併糖尿病、凝血症、血管炎、腎衰竭等疾病，較B肝還要複雜，醫師估計全台至少30萬名症狀較嚴重的C肝患者亟需治療。

國內肝炎防治權威、高雄醫學大學教授余明隆表示，肝疾嚴重危及世人健康，世界衛生組織去年公開要求所有國家積極面對，到了2030年，希望全球九成肝病患者獲得妥善治療。
余明隆指出，世衛組織所提出治療指引，只要感染C肝病毒就應接受治療，全台C肝患者約50、60萬人，但接受治療比率不到兩成，約45萬人從未接受治療，依照臨床研究，其中三分之二肝功能異常、約30萬人有必要接受治療。
中研院院士陳培哲說，B肝、C肝是造成台灣肝癌主要原因，在全面接種疫苗之後，B肝盛行率大幅下降，反觀C肝迄今仍無疫苗可供施打，加上傳統藥物副作用大，不少患者中斷治療。
「C肝是可被治癒的」，陳培哲說，一旦病毒全清除，具有再生能力的肝臟就會逐漸恢復正常功能。不過，一旦病情已至晚期，出現肝硬化，即使清除病毒，肝硬化可能繼續惡化，因此C肝患者有必要提早治療。
余明隆指出，C肝傳染途徑為體液交換，包括打針、開刀、輸血、針灸、牙科治療等，在醫界努力下，因醫療行為而感染C肝的風險已大幅降低，近年毒癮者共用針頭為主要感染方式。
值得重視的是，刺青也可能感染C肝病毒，余明隆表示，時下許多年輕人喜歡刺青，但針頭是否無菌讓人擔憂，門診曾收治過疑似因刺青而感染的年輕個案，建議青少年不要刺青，改用紋身貼紙。

(繼續閱讀...)

vector 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會

肝基會嘉義分會正式揭牌服務雲嘉南地區民眾

肝病防治學術基金會嘉義分會3月2日在嘉義基督教醫院新門診大樓5樓513室成立，由肝膽腸胃科陳啟益主任擔任嘉義分會執行長，提供民眾最直接的肝病防治及醫療照護，分會將提供民眾肝病諮詢、篩檢、後續醫療轉介及追蹤。並於上午10：00～11：00在嘉義基督教醫院（嘉義市忠孝路642號）門診大樓5樓，為嘉義縣六腳、義竹鄉C肝患者做免費C型肝炎病毒量檢驗，11：00舉行揭牌儀式後，正式啟動服務南台灣鄉親。         

分會地址：嘉義基督教醫院新門診大樓5樓513室

服務電話：05-2765041分機2513

服務時間：星期一至五8:30-17:30
 
肝病」是「本土病」，根據衛生福利部發佈103年國人十大死亡原因，癌症連續33年居冠，其中肝癌位居十大癌症殺手的第二位；而慢性肝炎與肝硬化位居十大死因排行第九位。肝病每年奪去上萬人性命，換句話說，台灣平均約40分鐘就有一個家庭的成員因肝病往生而致家庭破碎，兩種最常見的病毒性肝炎，B肝與C肝對國人健康的威脅不容小覷。同時肝病防治學術基金會的研究資料顯示，全台C型肝炎的高盛行率地區集中在中南部地區，而又以雲嘉南地區最多。
涂醒哲市長、張花冠縣長共同表示：由嘉義縣、市整合性健康篩檢資料發現，嘉義縣HCV陽性率為14.4%，嘉義市為6.73%，高於台灣地區的4-5%，其中以六腳鄉、義竹、東石、阿里山四個鄉鎮發生率最高。嘉義市隸屬都會區，除民眾就醫便利性優於縣民外，並持續透過整合性健康篩檢提供30歲以上市民B、C肝炎篩檢，及提供篩檢異常市民腹部超音波檢查及後續追蹤治療，全面提供幼兒B型肝炎疫苗接種等措施，照護民眾健康，惟無論是嘉義縣或嘉義市，仍有許多肝病患者需要專業的肝病諮詢。肝病防治學術基金會看見了雲嘉南地區民眾的需要，請嘉義基督教醫院肝膽腸胃科主任陳啟益討論在嘉義設置分會，藉助陳主任在嘉義地區行醫多年的經驗提供嘉義民眾一個就近性、便利性的保肝專業服務據點，並配合基金會的全台保肝篩檢與肝病防治講座活動，達到早期發現、早期治療，消滅國病–肝病的宗旨。非常感謝肝病防治學術基金會能在嘉義設立分會，直接提供雲嘉南地區民眾最專業的保肝服務！
 
嘉義基督教醫院陳誠仁院長說：嘉義基督教醫院於民國52年創立，一直秉持「用心醫療、用愛傳道」的信念，提供「心」與「術」兼備的醫療團隊，默默地服務雲嘉南地區的民眾，現今已成為民眾信賴的區域教學醫院，可提供鄉親更高品質的醫療服務，此次，全力支持財團法人肝病防治學術基金會在本院成立嘉義分會，為雲嘉南地區提供一個最專業的保肝服務團隊和定點，將是民眾之福。
肝基會執行長楊培銘教授指出：國民健康是國家的根本，而肝病是國人健康的最大殺手，根據調查發現，台灣肝癌的死亡率，中南部比北部高，鄉村又比都市高，原因在於一方面過往醫療資源不夠充沛、再者南部鄉親較習慣尋求來路不明的偏方保肝，因此，肝病防治學術基金會特別在嘉義基督教醫院成立嘉義分會，未來該分會將以專業導向，除提供一般民眾肝病衛教講座、肝病圖書、專業諮詢外，對有肝病而缺乏醫療常識的人，將及早引導他們在醫院定期追蹤檢查，搶在肝癌來臨之前建立防護，讓社會一般民眾能更直接、方便、快速獲得專業、完整的肝病防治服務。
肝病防治基金會黃婉瓊總監特別說明，本次篩檢活動尤其感謝嘉義縣衛生局、嘉義市衛生局指導，肝病防治學術基金會主辦，肝病防治學術基金會嘉義分會、嘉義縣六腳鄉衛生所、嘉義縣義竹鄉衛生所、戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院、長庚醫療財團法人嘉義長庚紀念醫院協辦。免費肝病篩檢項目包括：B型肝炎表面抗原、B型肝炎表面抗體、C型肝炎抗體、C型肝炎病毒量、C型肝炎病毒基因型、甲種胎兒蛋白（AFP）、肝功能指數（GOT、GPT）。對象為六腳、義竹鄉C肝患者、完全沒有做過干擾素治療者、70歲以下民眾，免空腹。

新聞聯絡人：肝病防治學術基金會  陳曉萍 小姐

電話：02-23811673  0936-099-583

e-mail： alina@liver.org.tw

(繼續閱讀...)

vector 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

資料來源與版權所有:遠見雜誌

願天底下不再有「肝苦人」

作者：林讓均  攝影：蘇義傑  
出處：2016年3月號《遠見雜誌》 《遠見雜誌》第357期

鄰近台大醫院舊院區的公園路30號，大廳中暖色調的空間裝潢、架上的文創小物，還有談笑用餐的人們，常令人以為來到了藝文咖啡館。         

 
2016年許金川教授與好心肝醫療團隊接受《遠見雜誌》專訪，收錄在3月號封面故事「小診所 大醫生100」，好心肝門診中心的服務理念就是為病人而存在，把每位病患當做自己的家人和朋友，不以營利為目的，期盼能消滅國病，讓天底下不再有「肝苦人」！(下圖右二為本會楊培銘執行長)

為2434人免費腹部超音波

     這裡是「好心肝門診中心」的休憩大廳，走十幾步到隔壁二樓，就是全國唯一一家肝病整合型全人醫療照護門診，也是第一家醫療財團法人診所。
     就在去年12月13日，它又多了項紀錄。
     當天好心肝號召近50位醫師，以20台超音波儀器在短短7小時內，為來自全台各地的2434位民眾進行免費腹部超音波檢測，締造金氏世界紀錄。首位進行這種超音波早期肝癌篩檢技術的醫師，就是有「台灣阿肝」之稱的台灣肝病權威——台大醫學院名譽教授許金川。
     身兼好心肝基金會、肝病防治學術基金會與全民健康基金會的董事長，22年來許金川推動肝病防治與篩檢，超過40萬人次，其中有7萬人就提早檢查出B型、C型肝炎，得以及早接受治療，找回健康。
     許金川誓言消滅肝病，一直想籌建肝病專門醫院，這個夢想在2013年初步有了著落。
     「台北市的醫院已飽和，那就從設立肝病專門診所開始，」身為創辦團隊一員的好心肝醫療事業發展執行長李懋華回想。
     「願有多大，力量就有多大！」68歲的許金川，很早就想要打造這個專屬於肝病治療，把病人當家人的醫療空間，但是卻苦無經費。
     2012年一位匿名善心企業家慨然捐贈400萬美元，扭轉了局勢，讓基金會得以購置房舍，後續的愛心捐款也是源源湧入。
     放眼所及，診所裡的一磚一瓦，從地板到天花板，沙發桌椅，每一台貼有捐贈人士名字的醫療儀器，都是社會的愛心。
     好心換回好肝，診所也在一樓大廳、二樓門診中心免費供應三明治、咖啡與果汁，同時成立全台唯一的「免費醫療諮詢門診」。
 

        保肝未成功 同志仍須努力
  
李懋華說，40歲以上的人，健檢完通常至少有一個紅字，但回診率卻只有6％，因為常常不知所措。因此，他們歡迎民眾拿健檢報告來諮詢第二意見，即使檢查不是在好心肝做的也無妨。
     好心肝的每一個診間，都配備了一台超音波儀器，當天所做的肝病超音波，當天就能拿到檢查報告。
     此外，肝病病人常連帶有腸胃問題，好心肝又在去年初設立了「腸胃鏡中心」，擴大門診科別。去年10月好心肝的健檢中心開始試營運，觸角向上延伸至預防醫學。
     診所加起來近20位的輪值醫生，其中不少是許金川的學生，也多的是與他同在肝病領域打拚的多年戰友。
     基金會副執行長粘曉菁猶記，幾年前她還懷著孩子，就被許金川號召加入保肝行列，目前負責「消脂保肝」門診，為的是對抗有「下半個世紀最大肝病」之稱的「脂肪肝」。
     走進二樓的門診中心，有「台灣肝病醫學之父」美稱、已逝台大醫學院內科教授宋瑞樓的銅像就擺在門口。
     宋瑞樓主張的「以病人為中心」「醫生是為病人而存在」，正是好心肝門診中心秉持的精神，也是視宋為恩師的許金川奉行一生的圭臬。
     同時身兼醫療研究、教學與行政的許金川，百忙之中仍抽空、每週在門診中心專值一診。
     生活簡樸，西裝老是同一套、連領帶都是在許昌街平價商店買的39元款式，許金川把時間都奉獻給病人，賺了錢又捐給基金會。結合社會之力的這場保肝聖戰打了近40年，在他的帶領下，近年，肝癌終於掉出十大癌症死因榜首。
     只是，這對「許P」來說仍不夠，畢竟全台還有300萬名肝炎患者。他的下階段目標，是成立「肝病醫院」，而後是彙整尖端研究與醫療技術的「肝病醫療中心」。
  「我的信仰是國父遺教：保肝尚未成功，同志仍須努力！」許金川常掛在嘴邊的終極目標，竟是「趕快讓我自己失業。」因為到那時候，天底下就沒有「肝苦人」了。

好心肝門診中心位置

門診地址：100台北市中正區公園路30號2樓之2
門診電話：02-2370-0827
網址：www.glc.tw
Email：goodliverclinic@gmail.com
 

捷運資訊

捷運【台北車站】8號出口：出站後往南直走，沿公園路的右手邊。
捷運【台大醫院站】3號出口、4號出口：出站後往北走，過襄陽路口，沿著公園路的左手邊。

停車資訊

台大醫院景福館停車場：入口從公園路進入。
台大兒童醫院停車場：入口從青島西路進入。
台大醫院總院停車場：入口分別從中山南路、徐州路進入。

公車資訊

臺北車站（青島西路站）：
2、5、222、295、518、604、648、藍1、信義線、新店客運，中央健保局斜對面，麥當勞旁
臺北車站（忠孝站）：
0東、藍1、BL1、14、15、22、39、42、49、202、205、211、212、212直、216、218、220、221、222、223、225、232、238、241、245、246、247、252、253、257、260、262、274、276、299、304、306、307、310、513、527、539、604、 605、639、652、659

(繼續閱讀...)

vector 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

資料來源與版權所有:馬偕紀念醫院一般外科

腹腔鏡膽囊切除手術常見問題

一般外科 李居仁/蔡崇鑫 醫師            

膽結石是什麼? 如何形成?

膽囊內有大小不一的結晶到大至3cm以上的石頭存在之膽結石。膽囊是肝臟旁的一個梨型狀袋子，具有存放濃縮膽汁的功能，膽汁可以幫助脂肪的消化。膽汁主要由lecithin及膽固醇所組成，且具有一定的比例，如果比例改變可造成小的結晶大的則成石頭。有些因素可造成組成的比例改變，如：細菌感染、輸血、肝炎；糖尿病、高脂肪飲食、先天的脂肪異常。
 

哪些人較易得到膽結石?

每個人都有機會。預防的方式：低脂肪飲食可降低膽結石的行程。膽結石的問題通常不是遺傳的問題，但在糖尿病及脂肪代謝異常者較易發生。

膽結石有何症狀?

大部分的膽結石是沒有症狀的，如果有，會有噁心、上腹不適、疼痛、壓痛，尤其在飯後。嚴重者可伴隨發燒、黃疸、胰臟炎。造成症狀的原因是因為膽結石阻礙了正常膽汁在膽囊中或膽道中的排出。

膽結石如何醫治?

如有膽結石的形成，少有自然排出消失。藥物治療及改變低脂飲食有低成功機會。最終仍須以外科手術切除。

膽結石是否可僅把膽囊內的結石拿掉把膽囊保留?

基本上此時表示了膽囊的功能有問題，如僅把石頭拿掉而保留膽囊，以後仍會再結石，並不建議如此作法。除非病人在緊急情形不適合麻醉，採局部麻醉引流手術。

膽囊瘜肉是否可以接受腹腔鏡膽囊切除術?

任何膽囊病變如膽囊瘜肉或膽囊結石，需摘除膽囊才能治療膽囊疾病。膽囊瘜肉一般建議大約10 mm應接受膽囊切除手術。

膽囊切除的方法有哪些?

1. 傳統開腔式膽囊切除：在右上腹或正中上腹做10～15 cm左右的切口，進入腹腔內直接將膽囊切除。

 
剖腹式膽囊切除手術後的疤痕很明顯。(成醫提供，記者洪瑞琴翻攝)

2. 腹腔鏡膽囊切除術(laparoscopic cholecystectomy)：在腹部做三到四個小切口，大約在5～12 mm，在內視鏡(腹腔鏡)及附屬機械的幫助下，把膽囊切除的手術方式。

 
腹腔鏡膽囊切除術的疤痕小。(成醫提供，記者洪瑞琴翻攝)

手術方式的不同對病人有何差異?

兩者都是把膽囊摘除。但用腹腔鏡的方式：

1. 術後傷口較不痛，傷口小、疤痕少。
2. 住院期短。
3. 早日回覆正常工作。

肥胖病人有膽結石適合何種手術?

肥胖病人沒有不適合使用腹腔鏡膽囊切除術方式外，如果器械的大小可以運用，用腹腔鏡膽囊切除術的方式，有時比傳統的方式更好處理。

腹腔鏡膽囊切除術，是否可以完全取代傳統的膽囊切除術?

雖然腹腔鏡膽囊切除術是ㄧ種安全有效的切除膽囊的方法，但是有些膽囊因發炎、粘連及解剖上的變異，使得用腹腔鏡的方式切除膽囊，可能造成病人危險或嚴重的併發症時您的醫師會立即改成傳統的切除術，來避免併發症的發生。
腹腔鏡膽囊切除術目前已被認為是治療症狀性膽結石的標準術式。腹腔鏡膽囊切除術的優點如傷口小、疼痛減輕、住院天數縮短何美觀等都是外科醫師與病人所樂意接受的，但是利用這平面監視器和器械代替雙手來處理膽囊切除的內視鏡手術對初學者來說確實是ㄧ項新的嘗試。然而在獲得經驗後，利用此方法來切除有病變的膽囊實為一種既安全又快捷的手術方式。

有哪些情形無法用腹腔鏡膽囊切除術? 而要以傳統的膽囊切除。

1. 膽囊發炎嚴重。
2. 曾於上腹部接受過手術者且極度沾黏。
3. 懷孕的婦女。
4. 無法確定的解剖異常。
5. 合併總膽管結石(部分情況)。
6. 手術過程中有狀況，如：出血或腸子破裂。
7. 不適合氣腹狀態(因術中腹腔內需灌入二氧化碳)，如：心臟及肺臟疾病者。
8. 出血傾向。

膽結石合併急性膽囊炎是否適合腹腔鏡膽囊切除術?

膽囊發炎的急性期用腹腔鏡來處理後，併發症比急性期過後來得高。由於手術技巧的進步及經驗的累積，腹腔鏡膽囊切除術是可行，但是改成傳統開腹手術的機率高至5倍以上。

術前須做哪些檢查與準備?

腹腔鏡膽囊切除術大都是全身麻醉，術前接受腹部超音波、血液、生化、尿液、心電圖、胸腹X光檢查及全身麻醉之ㄧ切準備。有黃疸病史、總膽管直徑大於一公分之病人，術前須接受內視鏡逆行性膽管攝影術，以診斷總膽管結石；若有總膽管結石，可在術前或術後接受內視鏡乳頭切開術及取出膽管結石。手術前一晚半夜後禁食；手術前給予一劑預防性抗生素靜脈注射，術後一般不需使用抗生素。

為何術前施行經內視鏡逆向性膽管造影術?

腹腔鏡膽囊切除術前，對膽管結石高危險病例，作經內視鏡逆向性膽管造影，如發現總膽管結，即由胃腸科醫師施行內視鏡括約肌切開術再用網子或氣球式內視鏡導管，先行將總膽管結石清除，若該內視鏡療法成功，於24～48小時後施行腹腔鏡膽囊切除，可降低膽囊結石轉移至總膽管造成阻塞的機會。
優先清除總膽管結石的好處，在於確保腹腔鏡手術的順利進行，假如病人先行接受腹腔鏡膽囊切除術，總膽管結石未同時取出，若術後以內視鏡方法治療失敗，病人將要再次接受外科手術。
病人出現以下其中一項臨床發現，應建議做膽囊切除前之經內視鏡逆向性膽管造影，以便診斷總膽管結石：

1. 黃疸
2. 肝功能結果明顯異常
3. 超音波貨點腦斷層影像顯示總膽管擴張或疑似結石
4. 發生膽管性胰臟炎

腹腔鏡膽囊切除術手術進行中，無法繼續時醫生會如何處理?

當用腹腔鏡做膽囊切除的過程中，有的時候會因解剖上的變異，無法看清楚或操作，手術醫師認為必須改成開腹式的方式對病人較安全，應不能視為手術的併發症。常見的原因有：病人以前曾接受開刀、手術中出血、發炎過黏嚴重等。決定改為開腹式，以病人安全為最高準則。

接受腹腔鏡膽囊切除術需住院多久?

在台灣大約2～4天左右，在美國有些當日就回家。

腹腔鏡膽囊切除術有哪些狀況會發生?

1. 傷口有些微疼痛
2. 鼻胃管、導尿引流管留置——視手術情況而定
3. 術後1～2天進食——視手術情況而定
4. 活動量，依病人的感覺，鼓勵早日下床活動

腹腔鏡膽囊切除術有何危險性?

腹腔鏡膽囊切除術跟其他手術一樣會有風險。可能的併發症有麻醉風險、傷口感染、手術中手術後的出血、膽道損傷、腸道損傷、膽汁溢漏、腹內濃瘍等。事實上，腹腔鏡膽囊切除術在有經驗及受過良好訓練的醫師進行下，手術併發症可降至最低。
接受腹腔鏡膽囊切除術，後如有下列情形要立即會醫院接受醫師檢查：

1. 寒顫、發燒至38.5°C以上
2. 出血
3. 腹部持續腫脹、疼痛
4. 持續嘔吐、惡心
5. 持續咳嗽呼吸困難
6. 任何傷口有紅腫、膿排出
7. 不知原因食慾不振、疲勞

(繼續閱讀...)

vector 發表在 痞客邦 留言(2) 人氣()

資料來源與版權所有:華人健康網

面色蠟黃、覺得疲倦？你的肝正在發出警訊！

華人健康網 記者羅詩樺／台北報導  2016/03/02

廣告台詞總說肝，是人類最沉默的器官，根據肝病防治學術基金會指出，肝臟本身沒有痛覺神經，不容易有疼痛的感覺；而且肝臟的再生、儲備能力都很強，被破壞的肝細胞很快就會被再生的新細胞遞補，只要有1/5的肝臟就能維持正常運作功能。因此，除了急性肝炎之外，百分之60%~70%的肝炎都是沒有症狀的！         

 
（製圖／莊鈺屏）

如果我們的肝累了、生病了，要如何從身體徵兆上發現呢？「Natural News」醫學網站指出，要判斷你的肝是否生病了，可以從以下幾點察覺，乍看之下都是很細微的小事，及早發現卻有可能是幫助你早日治療肝臟的重要關鍵！

1. 皮膚顏色變得暗沉、蠟黃

我們血液中有一種叫做膽紅素（bilirubin）的物質，如果肝臟排毒功能下降，容易造成血液中膽紅素濃度升高，正常血漿中膽紅素濃度是低於 1.2 毫克/分升 (< 25µmol/L)，當濃度高於約 3 毫克/分升 (> 50µmol/L）便會導致黃疸，其原因有可能是肝臟發炎嚴重、膽囊發炎或膽囊有結石等，造成膽汁有排泄上的障礙等，雖跟肝臟沒有直接關聯，仍須注意。
 

2. 不管休息多久都還是覺得累

現代人生活忙碌、精神壓力大，導致身心俱疲的原因不勝枚舉，肝病只是其中之一的選項，不過嚴重的肝功能損害、肝病危機，的確都會出現身體莫名疲累、無法恢復元氣的症狀。當肝功能下降，其他器官就必須替代肝臟進行排毒或代謝等功能，甚至導致體內毒素廢物排不出去，造成身體疲勞。

3. 消化不良、常脹氣

飲食習慣跟內容都跟往常一樣，但卻發現自己最近常常出現脹氣、便祕和消化不良的症狀？或許跟你的肝膽功能有關！膽汁無法順利將食物分解、提供通過腸子的食物足夠的潤滑作用，就有可能造成消化系統問題。

 
（製圖／莊鈺屏）

Tips：主動做肝篩檢才是最快速的方式！

其實，肝臟的前兆並沒有一對一可以簡單檢測出來的答案，多半前述的症狀也跟許多其他相關疾病有所關連，因此，還是建議定期做肝功能篩檢，才能真正有效地知道自己是否有肝臟疾病喔～

(繼續閱讀...)

vector 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

vector 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

資料來源與版權所有:udn元氣網

醫院評鑑／11搶9 北區醫學中心上演保位戰

聯合晚報 記者李樹人、江慧珺、鄧桂芬／台北報導    2016-03-02

 

10月底定 11月公布

衛福部將今年訂為「醫院大評鑑年」，400多家地區醫院級以上醫療院所，一半以上需在今年接受醫院評鑑，其中以北區醫學中心競爭最激烈，11搶9，雙和、台北慈濟積極準備，希望擠進醫學中心。
目前台北區及北區共有台大、北榮、三總、林口長庚、馬偕、國泰、新光、萬芳及亞東等九家醫學中心，雙和、台北慈濟兩家區域醫院今年積極挑戰，也就是至少有11家醫院爭取北區醫學中心寶座，結果勢必有兩家落空。至於中區及南區醫學中心評鑑將在明年展開。
依據現行規定，醫院只要取得「重度級急救責任醫院」認證，就等於拿到醫學中心評鑑入場門票，即可提出申請，目前雙和、台北慈濟已提出申請，基隆長庚仍在考慮中。
衛福部醫事司司長王宗曦表示，為了讓各大醫院間有良性競爭，今年特別研擬「準醫學中心」全新位階，鼓勵落榜的醫院，因為他們確實擁有醫學中心的實力，只因名額有限未能如願。
王宗曦表示，4月中下旬執行第一波實地評鑑，結果6、7月出爐；醫學中心部分最為嚴格，需進入第二波五大任務指標評比，醫院負責人及高階主管需參加面試，報告五大任務，結果10月底定、11月公布。
這是國內醫界第一次團體評鑑，十幾家醫院爭奪醫學中心寶座，為了改變民眾就醫習慣，醫事司不排除最後公布北部九家醫學中心評鑑名次，屆時民眾可知台大醫院是否真為國內醫界龍頭。
評鑑還未展開，就有部分醫界人士私下分析，新光、國泰兩家保險金融起家的財團醫院一直是單打獨鬥方式經營，反觀其他醫學中心均朝向體系化經營、大者恆大，還有人預料這兩家醫學中心在這次大評鑑中，很難達到衛福部五大任務要求，恐降為區域醫院。
不願具名的醫界大老分析，腎臟科名醫江守山與老東家新光醫院間的恩怨及爆料，極具摧毀性，對新光傷害甚大；至於位居台北市仁愛路黃金地段的國泰醫院，則受限於腹地發展不易，原本即為醫學中心後段班，今年想要再穩坐寶座也不容易。
-----------------------------------------
資料來源與版權所有:udn元氣網

醫院大評鑑／磨刀霍霍...北部醫學中心11搶9

聯合報 記者鄧桂芬、江慧珺、李樹人／台北報導    2016-03-03

醫院評鑑又來了，衛福部將今年訂為「醫院大評鑑年」，全台四百多家地區醫院級以上醫療院所，半數都需在今年接受醫院評鑑，其中以台北區醫學中心競爭最激烈，首度出現十一搶九的戰況，雙和醫院、台北慈濟磨刀霍霍，希望晉級擠進醫學中心。

 
參與北部醫學中心評鑑醫院 圖／聯合報提供

過去醫院都是個別評鑑，今年首見團體評比，十一家醫院爭奪九家醫學中心名額，勢必有兩家落馬。
衛福部醫事司長王宗曦指出，醫學中心評鑑門檻高，將首度研擬「準醫學中心」的全新位階，讓評鑑優等卻擠不進有限名額的醫院，擁有等同醫學中心的榮耀。不過，準醫學中心的健保給付，仍依照區域醫院級規定給付。
王宗曦說，今年醫院評鑑將於四月中旬執行第一波實地評鑑，結果在六、七月出爐。
台北區和北區醫學中心的評鑑，因屬醫療照護最高層級，評鑑更嚴格，醫院負責人需參加面試、報告，評鑑結果最快於十月底定公布。
 
全台醫學中心 圖／聯合報提供
-----------------------------------------
資料來源與版權所有:udn元氣網

醫院評鑑／醫師爆料曾有評委挾怨刁難

聯合晚報 記者彭宣雅、李樹人／台北報導     2016-03-02

為了爭奪醫學中心寶座，幾家醫院私下捉對廝殺、秘辛不少，有醫院自認與高層關係良好，還找人放話，只要打幾通電話就能左右評鑑結果，跟對手搞「心戰」；還有評鑑委員演出王子復仇記，回到老東家百般刁難，就是要昔日長官難堪。

一名醫師表示，曾有評鑑委員是A醫院派系鬥爭下的失勢派，利用評鑑機會至B院指指點點，除了暢談自己的理想抱負，言談中更是極盡苛薄、處處挑剔，讓B院院長當場嚥不下這口氣，直嗆「請把你自己的醫院管好再來」，場面火爆。
另一名醫師在原本任職醫院無法順利升上主任，還被冠上研究成績不佳的說法，讓他憤而求去；沒想到兩三年後他被聘為醫院評鑑委員，回到老東家評鑑時演出王子復仇記，讓醫院高級主管領受到大震撼。
據指出，這名評鑑委員當場詢問院長「藥物不良反應的處理程序」，長期擔任行政職的院長當場傻眼；另外在消防演練時，也似乎刻意要讓院內高專難看，要他當場示範如何正確使用滅火器，當事人只能尷尬地兩手一攤。
這些過程看在其他人眼中，被解讀是昔日同仁挾醫院評鑑之名報仇，幸好醫院評鑑委員為五人一組，儘管院方高層頻遭舊部屬羞辱，但加上其餘四人評分，最後該醫院仍通過評鑑。
台北慈濟、雙和兩家區域醫院今年挑戰醫學中心，一名不具名的內科醫師說，慈濟在全台有多家分院，雙和則屬北醫體系，為了搶醫學中心名額，當然盡全力調度人力，「要多少人有多少人」，這哪是單獨一家醫院能夠抗衡，直言後段班醫學中心可能「凶多吉少」。

(繼續閱讀...)

vector 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

資料來源與版權所有:華人健康網

排毒要吃綠色！肝愛吃花椰菜＋檸檬水

華人健康網 記者羅詩樺／台北報導  2016/03/02

春天就是養肝的最好時機，此時不養肝，更待何時？以中醫來說，天然食物的不同顏色都有不同的養生功效，而這次要跟大家分享的就是肝臟最喜歡的顏色：綠色！青色入肝經，綠色食物可說是人體的「清道夫」，其所含的各種維生素和礦物質，能幫助體內毒素的排出，保護肝臟，還可明目。根據美國全球治療中心（Global Healing Center）網站資訊，列出14項有護肝作用的好食物，本篇特別從中嚴選5種台灣容易取得、方便攝取的食材，今天的晚餐就吃它吧！         

 
（製圖／莊鈺屏）

1. 綠葉蔬菜

特別指定綠色的蔬菜，就是因為其中的葉綠素（chlorophylls）是關鍵成分，不僅僅可以幫助保護視力，它也是幫助中和體內重金屬成分、化學物質等，幫助身體排毒的物質，深綠色蔬菜含有較多的葉綠素，不管是生吃、水煮或是搾成蔬果汁，都很好喔！

2. 花椰菜、白菜

十字花科蔬菜早已在防癌名單上數一數二有名，綠花椰菜其中的蘿蔔硫素（Sulforaphane）能幫助肝臟生產排毒酵素、代謝體內的毒素與致癌物質，白菜雖然葉綠素不如其他綠色蔬菜多，但是小白菜的礦物質和維生素含量，是蔬菜中的佼佼者，不妨也多吃一點吧！

 
（製圖／莊鈺屏）

3. 檸檬、萊姆

柑橘類水果有高含量的維他命C，幫助人體吸收合成所需營養素，檸檬味道太酸，一般人不太能接受直接吃，建議將檸檬汁加水稀釋，怕酸的話可以加一點點蜂蜜調味，檸檬水不但是很多女明星美白養顏的私房秘方，還可以達到護肝功用，一舉數得！如果怕傷胃，可以削掉檸檬的外層綠皮，保留白色部分的皮，就能保有護肝營養又不會傷胃～

4. 綠茶

提到綠茶不得不提到它的兒茶素成分（catechin），堪稱人體清道夫，清除讓人老化、生病的自由基、排除毒素，幫助肝臟一起排毒代謝，每天在飲食習慣中加入飲用綠茶這項習慣，讓你變年輕又健康喔！

5. 橄欖油

橄欖油對人體有多種好處，豐富的維生素A、D、E有助於降低膽固醇含量、心臟病發作風險、降低動脈硬化可能性，除此之外，初搾冷壓橄欖油的抗氧化物質更能有效防禦身體免受外來毒素侵害，幫助減輕肝臟的排毒工作量，是肝臟的好戰友呢！

6. 大蒜

大蒜富含豐富的硫化合物，是刺激肝臟排毒酵素活躍的好成分，同時更因為大蒜素、硒兩種營養成分也可以幫助身體排除廢物、增加代謝，所以大蒜是護肝的有利武器喔！
 
保護肝臟除了多吃對它好的食物，也要記得避開高油、高熱量的加工食品，越是經過多道加工程序、不天然的食品，我們的肝臟就需要花費更多力氣去代謝排毒，為了辛苦的肝著想，維持均衡健康的飲食習慣、正常的作息、充足睡眠，並多多運動促進身體自然排汗代謝，就是簡單又零成本的方法喔！

(繼續閱讀...)

vector 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

資料來源與版權所有:蘋果日報

抗癌藥成熱銷王 超越三高藥

【蔡明樺╱台北報導】2016/03/01

國內暢銷藥品最新排名出爐。乳癌標靶藥賀癌平熱銷近二十億元首度拿下第一，將三連霸的B型肝炎用藥貝樂克擠到第二；十大中有四款抗癌藥，取代三高（高血壓、高血糖、高血脂）藥成熱銷主流。醫師分析罹癌人數增、療效佳，短期內抗癌藥熱銷趨勢不變。         

 

四抗癌藥進前十

寰宇藥品資料管理公司統計去年銷售額前十名藥品，依序為賀癌平、貝樂克、基利克、保栓通、冠脂妥、立普妥、蕾莎瓦、愛寧達、科基和恩博；賀癌平、基利克、蕾莎瓦和愛寧達都是抗癌藥，保栓通、冠脂妥、立普妥為三高藥。
癌症連三十三年為國人十大死因之首，以乳癌發生率最高。乳癌防治基金會董事長張金堅說，每年約新增一萬名乳癌患者，逐年成長百分之六到七，其中兩成為HER2（人類表皮生長因子接受體）陽性，適用賀癌平抑制癌細胞增生且副作用小，即便乳癌末期的五年存活率仍有兩成五以上，估此藥仍將熱賣。
肝癌、肺癌也是國人常見癌症。台灣肝臟研究學會會長簡榮南說，肝癌中晚期都有機會用到標靶藥蕾莎瓦；北榮胸腔部顧問醫師蔡俊明說，約四成肺癌患者無法用標靶藥，化療藥愛寧達是首選，另六成約半數一年後出現抗藥性，也須改用愛寧達。
降血壓藥脈優去年健保給付價遭砍，銷售額較前年減二點八億元，掉到第十二名，是近十四年首度跌出十大。台灣高血壓學會秘書長王宗道強調，三高患者未減少，藥品銷售額降與健保砍價、學名藥瓜分市場有關。

 
2014年國內20大暢銷藥物排行榜
資料來源:20大暢銷藥物排行 抗B肝藥連3年第一

(繼續閱讀...)

vector 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()