秤子維的秘密花園

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肝癌權威簡榮南：等到不舒服才篩檢  多是晚期了....

作者 ： 張靜慧  2017-03-30

肝臟是沉默的器官，神經分布在表面的腹膜，內部少有神經，即使長了小顆腫瘤也不覺得痛，不到嚴重生病絕不喊累罷工。該如何照顧它？

 

Q：肝癌早期沒有症狀，要如何及早發現？

A : 造成肝癌最主要的原因是病毒，其中40％是B型肝炎病毒造成，30％是C型肝炎病毒造成，20％是其他原因（如脂肪肝炎、酒精肝炎）。B、C肝病毒都可以用抽血篩檢出來。「肝病患者定期接受抽血及腹部超音波篩檢，有機會找到小型肝癌， 如果不篩檢，等腫瘤變大，才稍有不舒服的感覺，比如疲倦、變瘦、黃疸，這時可能已經是晚期了 ，」基隆長庚醫院副院長簡榮南提醒。

Q： 近年肝癌治療有什麼進展？

A : 小型肝癌（0期、1期）有機會根治，治療方式包括手術、換肝、局部酒精注射、局部電燒，5年存活率非常高，即使後來復發，還有機會二次治療。「這也說明，早期發現的治療成效比較好。」
2012年後的研究發現，篩檢確實可以幫助一部分人早期發現肝癌，「可是大部分病人不動如山、不出來做篩檢，不知道自己有B、C肝病毒，或者知道卻不持續追蹤。這說明，知道運用醫療資源的人可以因此受益，不運用它的人就無法受益了。」
腫瘤如果已經大到無法根治，那麼就退而求其次，以延長生命為目標。第二期的病人可做栓塞，第三期的病人可接受標靶治療，萬一不成功，可嘗試免疫療法，後者還在起步階段，需要更多時間證明它對治療肝癌有效。

Q： 台灣推動新生兒施打B 肝疫苗已30 年，C 肝新藥也納入健保給付，有助患者持續接受治療，將來肝癌的發生率會降低嗎？

A : 「肝癌的發生率已在降低，但死亡率卻沒有下降，實在樂觀不起來，」簡榮南憂心指出，B型肝炎患者中只有20％接受治療，C型肝炎患者中只有10％接受治療，「比率太低了。」 B、C型肝炎患者中還各有一半根本不知道自己感染，以為沒有不舒服就是沒病，等到有症狀時已是末期。

C型肝炎今年起有口服抗病毒藥物納入健保給付，且新藥比過去用長效型干擾素合併雷巴威林的副作用小，但政府預算有限，估計只有約8000人可獲健保給付，僅占C型肝炎需治療的患者不到5％。「醫界曾經估算，一年要治療3萬4千個病人，C型肝炎才有機會根除，目前看起來離目標還很遠。」
另外， 新興的肝癌風險因子是肥胖引起的脂肪肝，估計台灣約四成人口有脂肪肝，其中三成有脂肪肝炎，將來也可能變成肝癌。 「當病毒治療得差不多時，下個世代肝癌的主因很可能是脂肪肝炎，或者廣義來說是代謝症候群。這是歐美國家民眾罹患肝癌的主因，台灣可能步上後塵。這需要改變生活型態，阻斷肝臟發炎、硬化、罹癌三部曲。不過醫生苦口婆心勸病人改變生活型態，大部分人往往還是不動如山。」

Q： 復發是癌症病人共同的噩夢，有辦法降低風險嗎？

A : 從疾病的三級預防觀念來看，第一級是不被肝炎病毒感染，這在B型肝炎已達成，台灣因為實施新生兒施打疫苗，32歲以下B肝帶原者僅佔1％。C型肝炎雖然沒有疫苗，但傳染途徑明確，多是透過血液或體液傳染，如被污染的針頭或輸血而感染（比如毒癮患者共用針頭，或者過去醫療環境不理想，未使用用過即丟的針具等等），也能夠施行初級預防。
二級預防則是已感染的患者接受治療，阻斷肝細胞發炎、穩定基因，變成肝癌的機率就會降低。
三級預防是肝癌患者預防復發。手術切除腫瘤後，可能仍有殘存病毒，應該持續服用抗病毒藥物，可降低約75％肝癌復發率。

Q： 癌症治療過程難免起起伏伏，有時結果不盡如人意，病人要怎麼調適？

A : 有病人得知罹癌，即使只是早期，治療效果好，但還是快崩潰、自怨自艾，但有些病人卻能樂觀看待，「醫生能幫助病人的主要還是在醫療方面，「病人的家庭支持、心理狀態、信仰都是很重要的力量，」簡榮南分享。
他鼓勵病友走出來跟人群互動，不要封閉自己，「樂觀有助提升免疫功能，對預防癌症復發有幫助。」
他再次提醒，所有癌症都一樣，早期發現，早期治療，效果最理想，肝癌也不例外。知道自己有危險因子，應該每4～6個月做一次抽血及超音波檢查，萬一發現小型肝癌，配合醫師治療策略，手術、電燒、換肝等治療方式，都有機會帶來重生，術後持續服用抗病毒藥物，降低復發風險。「肝癌治療愈來愈進步，痊癒者也更多，不要害怕，要勇敢面對。」

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拚明年提出查驗登記 北極星 向FDA申請肝癌藥臨床

杜蕙蓉／台北報導  2017-07-17

北極星藥業-KY（6550）昨（16)日宣布，已正式向美國FDA提交ADI-PEG 20聯合FOLFOX（目前中國核准肝癌一線用藥）治療肝癌的關鍵性臨床試驗申請，將力拚2018年完成收案，並接提出新藥查驗登記審查（NDA），搶攻每年近百萬病患的肝癌市場。

 
北極星ADI-PEG 20全球臨床加速，預計2018年完成收案。圖／本報資料照片

根據統計，預估到2020年全球每年有95萬人以上罹患肝癌，市場商機約有200～300億美元。北極星的ADI-PEG 20聯合FOLFOX治療肝癌的一期臨床試驗是在全球最大癌症研究機構－紐約紀念斯隆－凱特琳癌症中心進行。目前已收錄22位，試驗結果顯示，病患疾病控制率達59％、病患腫瘤反應率達22.7％，優於標準一線療法雷沙瓦6倍以上。
北極星表示，肝癌病患一般伴隨肝硬化或肝炎的症狀，相較其它癌症，腫瘤不易縮小，標準一線療法雷沙瓦對肝癌腫瘤縮小的腫瘤反應率僅3～4％。
ADI-PEG 20聯合FOLFOX治療肝癌明顯地腫瘤反應率及疾病控制率的療效，該結果已於今年1月在美國舊金山ASCO肝及腸胃道腫瘤研討會中發表。
北極星表示，此次的臨床試驗是依據以上的試驗數據，設計單臂、無對照組並以修改原一期臨床試驗設計之方案，將一期臨床試驗延伸為關鍵性全球臨床試驗。
該試驗將於美國、英國、義大利、台灣、中國等國家進行，目前規劃收錄169位病人，台灣則在台北榮總、馬偕、成大、高雄長庚、林口長庚、三總等六家醫學中心收錄肝癌病人。預計若整體臨床試驗達到預定療效，即可向FDA申請藥證。

這次北極星的臨床試驗跳脫原本新藥開發須經臨床Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期繁複且冗長時程，以不同的實驗設計爭取到只要一期臨床試驗延伸的關鍵性全球臨床試驗做完，國內新藥廠商而言是個創舉。
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另外，國內的生控基因疫苗股份有限公司董座章修綱說，生控的B肝產品，主要是將B肝帶原以疫苗清除病毒，在2年的動物實驗中，針對A、B、C不同亞型，血中病毒、S抗原都達歸零，老鼠試驗後肝臟切片的免疫染色也沒有感染的黑點，三大指標都是清除乾淨下，將搶進中國高達600億人民幣的B肝市場，而先前專業市調機構對公司B肝產品鑑價是高達百億人民幣。
這項B肝產品預計明年台灣、美國同步進一期。
身為B肝患者，我真的樂觀其成。
資料來源:http://www.chinatimes.com/newspapers/20170717000027-260202

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肝癌治療方式述評：哪一期都有治癒希望

責任編輯：麗莎  2016-05-31

肝癌患者最關心的話題莫過於治療方法的合理選擇，希望能阻止癌症的進一步惡化，早日恢復正常生活。

 
紐約的西奈山醫院，2014年共接收400多例肝癌患者，其中25%是受B肝病毒感染的亞裔患者。（圖：Fotolia)

最讓我難忘的病人是習先生（52歲），20歲出頭從中國移民來美，當了一輩子廚師，辛苦撫養孩子，直到孩子們都考上大學。然而三年前，他感到身體疲勞，右上腹有輕度疼痛感。經過血液和超音波檢查後，他被確診為B肝病毒感染（肝病晚期）以及在肝臟發現孤立性肝腫瘤（肝癌）。
後來他經過放射科、外科、醫療腫瘤學科和肝臟病學科專家會診、手術評估後，決定先接受穩定病毒性乙型肝炎病毒感染與肝癌治療，然後進行肝移植。現在肝移植手術已過去兩年，他身上的癌症痊癒了，身體很健康。——紐約大學朗格尼亞洲肝臟部門主任詹姆斯‧派克（James Park）醫生的分享

 
紐約大學朗格尼醫學中心/醫學系助理教授 James Park（新唐人電視截圖）

治療方法多 選對醫生很重要

肝癌治療取決於多種因素，腫瘤大小、腫瘤數、腫瘤擴散、患者的身體狀況、體力、日常生活能力以及肝臟功能等。目前肝癌治療可用的方法相當多，包括靶向藥物治療、手術切除、肝臟移植、肝動脈栓塞、酒精注射、熱能治療、冷凍治療、化學治療等。

比如：靶向藥物治療肝癌，是生物技術上的一個發展。它以癌細胞為靶點，能直接抑製或殺死癌細胞。即便在患者不能接受其它治療的情況下，也能通過靶向藥物的干預腫瘤作用，減緩或阻止晚期肝癌細胞的進一步發展。現在的研究多集中在靶向治療的藥物效用上，研究藥物如何能起到控制晚期肝癌的作用。
當然在眾多的肝癌治療方法中，患者往往不能全部了解和對比選擇，所以找對一位值得信賴的醫生很重要。西奈山醫院腫瘤外科教授、肝病防治創始人之一的Myron Schwartz 認為：「醫生最重要的就是，必須有良好的判斷力，能夠為患者選擇合適的方法進行治療。」

 
西奈山醫院/腫瘤外科教授 Myron Schwartz（新唐人電視截圖）

手術仍是肝癌治療的首選

以西奈山醫院為例，去年共接收400多例肝癌患者，其中25%是受B肝病毒感染的亞裔患者。亞裔患者中，有近50人以手術方式切除長有腫瘤的那部份肝臟，還有6人計劃做肝移植，其中有1例已完成。
Myron Schwartz醫生解釋了臨床上的肝癌治療方向：「早期的肝癌治療沒有特效藥，我們只能依靠手術。如果肝臟足夠健康，能夠承受手術，那我們就做手術切除含癌部份。如果肝癌還處於早期階段，但肝臟卻不夠健康，無法承受局部性的切除，那麼我們只能採取換肝，也就是做肝移植手術。」
「對大多數肝臟有小腫瘤、無顯著肝病（沒有顯著肝硬化）的患者，可以作手術，作為根治性治療。但臨床上，到醫院的患者中只有約10-15％的比例符合手術切除條件，其餘約15％的患者可能符合肝移植條件。」紐約大學的詹姆斯醫生補充到。
雖然手術治療是目前的最佳療法，但很多患者都擔心手術的風險問題。其實近30年來，隨著醫學的發展，肝臟切除手術的風險也在大幅下降。「現在因肝切除術死亡的患者比例不到1％」，洛杉磯希望之城外科主任方耀民教授認為患者應該多了解，才能幫助做決定。

 
洛杉磯希望之城外科主任方耀民（來源：新唐人電視截圖）

30年新科技 致命肝癌可治

「好消息是30年來，我們不僅能用良好的手術、化學療法和放射等治療手段治癒處於早期階段，第一和第二期的肝癌患者，還能治療第三和四期的病患。」方耀民教授表示。「現有的許多藥物都能降低病毒在肝臟中存活的可能，從而阻止病毒複製、防止肝癌形成。而這些組合療法——可以讓30、40年前會致命的肝癌，現在有被治癒的可能。」
此外，方耀民教授補充道：「有些癌只是一個小點，手術不能切除。所以使用其它治療方法，比如用熱殺死癌細胞，或阻斷血管餓死癌細胞，或用化學製劑毒死癌細胞。許多方法都有效，即使不能治癒，也可以延長患者生命。」
Myron Schwartz也觀察到，「一些中期病患也可以通過非手術治療，使存活時間延長二倍。這對那些肝臟不夠強壯的人來說（非手術治療）負擔小很多，雖然它們不夠精確，但的確對治療小型腫瘤極具幫助。」「（患者）選擇什麼樣的順序進行治療，是很重要的事情，當然找對癌症治療專家也同樣重要。」

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老人與肝功能差者 不宜吃長效安眠藥

記者陳柏翰／台北報導  2017-07-14

　晚上睡不安穩、時常失眠是現代人常有的問題，醫師提醒，高齡者、肝功能不良者服用效用較短的安眠藥，若服用效用強的安眠藥，恐會增加增加嗜睡、疲倦、記憶力減退、幻覺等併發症發生風險。

 

　台北市立聯合醫院忠孝院區藥劑科藥師張佑如說，失眠的定義是指入睡困難、無法維持睡眠狀態、醒了無法再入睡，或是睡醒後感覺沒有睡飽。若1週內有3天出現以上情況，且長達1個月以上，稱為慢性失眠。
　在安眠藥的選擇上，張佑如說，應考量安眠藥的特性、失眠症狀類型、使用者年齡和身體狀況。安眠藥依藥效長短，可分為短效、中效和長效。張佑如表示，短效安眠藥作用快速、作用時間短，可幫助入睡，適合入睡困難的人使用，優點是較不會影響白天的精神，如史蒂諾斯、戀多眠。
　中效安眠藥可延長睡眠時間，適合淺眠和容易清醒的人，如悠樂丁、安定文；長效安眠藥藥效時間長，白天容易有嗜睡的副作用，適合嚴重失眠，白天容易焦慮的人使用，如美得眠、樂平。
　由於安眠藥主要經由肝臟代謝，因此，老年人或肝功能不良者，建議使用中短效藥品，因其代謝功能較弱，若藥物作用時間太長，容易累積在體內，增加嗜睡、疲倦、頭痛、頭昏、昡暈、步態不穩、視覺模糊、專注力變差、反應變遲鈍、記憶力減退、幻覺、行為失憶、夢遊等副作用發生的風險。
 
    安眠藥主要是經肝臟轉化產生作用，且經腎臟代謝，因此患有心臟、肝臟及腎臟障礙者不宜服用。
　此外，老年人使用安眠藥容易發生頭昏眼花、反應變慢、肌肉無力、平衡感變差等不良反應，可能會增加跌倒風險。因此，長者在服藥後應立即上床就寢，下床時行動宜緩慢，半夜起來如廁時，最好能有家人陪同。
　張佑如也說，安眠藥應在事情都忙完了，準備要睡覺時才服用。若服藥後又從事其他活動，反而會使精神亢奮，減少睡意，適當的服藥時間為睡前半小時到一小時，服藥後應準備上床睡覺，不要再外出，以免發生危險，服藥期間也應避免開車或操作危險機械。
　另外，患者應依照醫生的指示服藥，切勿自行調整藥量。若有睡眠困擾，應經過醫師評估和診治，找出失眠的原因，遵循醫囑正確的使用藥物，並搭配良好的睡眠習慣和規律的生活作息。

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治B肝 亂停藥可是大禁忌！

文章來源：健康新同學  2016-10-24

慢性B型肝炎的治療關鍵在於長期有效的抗病毒治療，隨意地停藥有可能導致病情的惡化進而發展到肝硬化、肝癌等。

 

彼岸是B型肝炎高發區， 約有1.2億人攜帶B肝病毒，而在台灣也有兩百多萬的B肝帶原者。B肝病毒在體內不斷複製，是造成慢性B肝發病、病情進展至肝硬化、肝癌的主要原因。大量臨床研究證明，常規的對症治療，如保肝降酶等，僅起輔助作用，而要控制病情發展必須進行病因治療，即長期有效的抗病毒治療，這是慢性B肝治療的關鍵。

但並不是所有病人都需要抗病毒治療，也不是任何時候都適合抗病毒治療。慢B肝的抗病毒治療是一個長期管理的工程。患者必須到正規的醫院，在有經驗的專科醫生的指導下接受抗病毒治療。遵照醫囑開始和停止服藥，尤其不可隨意停藥。抗病毒藥物的療程越長，HBV DNA陰轉，e抗原陰轉、並出現e抗體的幾率越高;同時還看到一些對抗病毒藥物反應較好的病人，能夠按照醫生的要求長期使用抗病毒藥物治療，最終達到了病毒的完全抑制，停藥後也未發生反跳。用藥期間，應定期到醫院檢查，密切監視病情變化和治療效果，及時調整治療方案。肝功能不正常患者，應一個月複查一次;肝功能正常的患者應3個月至半年複查一次。
但是每個人能最終取得的效果是因人而異的，不是所有的病人都能達到理想的治療效果，這與病人的具體病情，以及每個病人的疾病進展、家屬史、治療的配合度等密切相關。而且由於通過長期抑制B肝病毒複製，最大限度消耗病毒儲備是一個循序漸進的過程，患者要有耐心，做好打持久戰的準備。所以應積極配合醫生，爭取最好的治療結果。需要注意的是，必須規則用藥，不可漏用、忘用或隨意停止抗病毒藥，以致達不到有效的血藥濃度而影響了療效。同時，有些病人接受了一段時間的抗病毒治療之後，很快取得了一些效果，例如體內B肝病毒的含量下降了，或e抗原(HBeAg)轉陰了，這時候切勿憑自己的判斷自行停止抗病毒治療，必須諮詢專科醫生是否需要繼續治療。否則不僅起不到對B肝病毒的抑制作用，而且還可能加速抗藥性的發生，甚至使病毒的複製反彈，導致病情加重。
雖然慢性B肝可能不需終身治療，但在沒有根治這一疾病的藥物問世前，必須長期隨訪、動態觀察疾病的變化，發現情況後儘早進行針對性治療。這對每一位B肝病毒感染的人都是非常必要的。
 
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許金川醫師表示:
很多B型肝炎患者一旦使用抗病毒藥物治療後，就不敢停藥，深怕一不小心B肝病毒「反彈」，肝炎又大發作。事實上，針對沒有肝硬化的B型肝炎帶原者，服用抗B型肝炎病毒藥物，是有停藥時機點可以參考的，臨床會以病患的e抗原、GPT及B肝病毒量（HBV-DNA）等作為停藥的參考值。
治療前，e抗原陽性的B型肝炎帶原者，當e抗原從陽性轉為陰性，出現e抗體，且GPT正常、B肝病毒測不到的情況能維持超過一年以上，是可以考慮停藥的。
至於e抗原陰性者因為沒有e抗原轉換點可以參考，就只能依據GPT與B肝病毒量的數據了。當GPT恢復正常且B肝病毒測不到的情況能維持超過一年半以上，才有機會停藥，不過，e抗原陰性的患者停藥後，B肝再復發的機率相對較高。
健保過去對於沒有肝硬化的B肝患者的用藥給付情形是，不論是肝炎發作或抗藥性療程，一個療程都是以3年為期，因此，若抗藥療程停藥後，B型肝炎又復發，也有達到健保再給付治療的程度，健保會再給付為期3年的療程。
事實上，對大多數的B肝病友而言，B肝抗病毒藥物就像高血壓或糖尿病藥物一樣，有吃血壓會下降，血糖會正常，但停藥後又會回復原狀。然而，B肝抗病毒藥隨便停藥，有一個更大的風險就是有時病毒會反彈，病毒量增加，肝指數增加，甚至引發猛爆性肝炎。
在台灣，每年都有數名因停藥後引起猛爆性肝炎而喪命的病例。其中有大部分的病人是曾經兩度使用健保給付的抗病毒藥，停藥後復發的案例，因為以前健保規定只支付兩個療程，每個療程又最多只限三年。三年一到，許多經濟不佳的病友只好停藥碰運氣了。還好最近健保終於放寬規定、可以無限次使用，總算為「職場斷了」等經濟欠佳的B肝民眾帶來一些福音。

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當歸、黃耆、人參 肝炎患者別亂進補
聯合報 記者羅真╱即時報導   2017-07-11

病毒性肝炎患者進補前宜先諮詢合格中醫師，以免吃補不成反傷身。一名50幾歲的男性罹患B型肝炎，今年年節後發生嚴重的黃疸症狀，就醫檢查發現肝功能指數陡升至好幾百，顯示肝功能急速惡化，呈猛爆性肝炎趨勢，經醫師詢問，過年期間的飲食、生活習慣乃至用藥都正常，曾飲用家人以整條人參燉煮的雞湯，恐為致病因素之一。

 
醫師指出，病毒性肝炎患者毋須特別進補，若要進補，事前宜先諮詢合格中醫師，以免吃補不成反傷身。圖／Ingimage

收治患者的三軍總醫院中醫部主治醫師黃怡嘉指出，病毒性肝炎患者的肝功能指數若正上升，表示肝臟處於發炎狀態，此時若恣意使用溫補藥材如當歸、黃耆、人參，特別是高麗參，就可能在短時間急速提升免疫力，不僅攻擊病毒也會傷及肝細胞，嚴重可能引發猛爆性肝炎。
開業中醫師吳明珠說，並非所有肝炎患者都不適合進補，病毒性肝炎患者若非在急性發炎階段，氣虛時也能依體質適當補身，但發炎階段未必有明顯症狀，一般民眾難以辨別；發炎階段的體質濕熱，若再吃進補氣養血的藥材，將使濕熱程度更加惡化，因此建議無論是上中藥房抓藥或購買市售養氣飲進補前，先就醫請合格中醫師評估，以免吃補不成反傷身。
「免疫功能猶如雙面刃，揮得好對身體有好處，揮不好對身體有大傷害。」基隆長庚醫院肝膽胃腸科主治醫師簡榮南表示，病毒性肝炎患者毋須特別進補，除了民眾難以辨別自身體質、藥物或保健食品的成分與劑量外，事實上，肝臟是一個大型器官，三分之一大的正常肝臟就足夠維持身體機能運作，平日只要均衡飲食，食用當季新鮮食物，多運動並保持愉悅心情，對於病毒控制就有正面幫助。

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醫籲肝癌患正規治療 提高存活率

記者戴淑芳／台北報導  2017-07-09

　根據台灣癌症登記報告統計，2014年台灣肝癌發生人數破萬，在十大癌症排名第四位，更高居男性十大癌症排名第二，醫師提醒，若診斷罹患肝癌，千萬別亂尋求偏方，一定要尋求經驗豐富的醫師評估，積極配合治療，提高存活機會。

 

　台灣肝癌醫學會理事長林錫銘醫師提醒，肝癌患者得知罹病後都相當害怕及慌亂，甚至逃避正規治療，等到發生症狀就醫時，常常錯失了介入治療良機，相當可惜。
　台北市立萬芳醫院消化內科主任吳明順醫師也表示，延長肝癌患者的存活時間，一直是醫界努力的目標，目前肝腫瘤治療方法相當多樣，醫療團隊會視患者的肝功能、腫瘤大小、數目、位置及轉移與否等情況，選擇適當的整合治療計畫，也會考量患者病程及身體狀況。治療方法包括手術切除、肝臟移植、射頻電燒、栓塞、標靶藥物及免疫療法等。
 
　對於有3顆以上的多顆腫瘤，或5公分以上的大型腫瘤的肝癌患者，醫師會考慮使用栓塞局部治療，但因副作用大，患者容易出現發燒、惡心、嘔吐等症狀，加上反覆栓塞會造成體力衰退及肝功能變差，加上新腫瘤復發的間隔時間也會愈來愈短，患者常因為恐懼及擔心副作用而卻步甚至放棄治療。
 
　因此，壢新醫院血液腫瘤科主任歐偉仁醫師表示，目前醫界已普遍將肝癌標靶藥物列入標準療法，加上標靶藥物已納入健保給付及擴大給付申請條件，治療上也會考慮使用標靶藥物，減少傳統化療藥物的副作用，提升患者生活品質，減輕家屬照護負擔。
　尤其肝腫瘤復發是目前治療上最棘手的問題，歐偉仁醫師表示，一旦復發就要重新評估治療方式，患者就要再辛苦面對治療過程，這時最重要的治療關鍵就是相信醫師，把醫師視為戰友一起來對抗病魔。

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一樣肝癌兩種結果 你不理肝肝不理你

好醫師新聞網記者楊敏惠／台中報導  2017-07-11

大家都知道肝臟是沉默的器官，但是應該要捫心自問，有因為它沉默而多關心它嗎？50歲林老闆從小為Ｃ肝帶原者，但因未定期追蹤檢查，直到驚覺體重嚴重下降、肚子腫大時才就醫，最後卻回天乏術。60歲郭太太健檢時，雖查出C肝帶原者合併肝癌，但配合醫囑使用C肝口服新藥治療並且進行腫瘤治療，目前追蹤狀況良好，肝功能回復正常，肝癌治療成功目前也無復發。

 
上圖：亞洲大學附屬醫院胃腸肝膽科主任陳政國

亞洲大學附屬醫院胃腸肝膽科主任陳政國表示，林老闆因事業繁忙，經常覺得疲累、食慾降低，但始終沒有定期健檢的習慣，一年多前他體重突然下降，肚子逐漸腫大，赴醫檢查發現肝功能指數已達400以上（正常值為40），肝腫瘤直徑達8公分，甚至出現黃疸、腹水等情形。
由於林老闆狀況極為嚴重，且肝臟功能不佳無法進行開刀，雖隨即安排住院治療，但一個半月後，病情仍急速惡化，最終不幸往生。
一樣是C肝但是另一名患者則是幸運多了。陳政國指出，郭太太接受定期健檢時發現自己是Ｃ肝帶原者合併肝癌，藉由干擾素治療及進行肝腫瘤切除後，完成干擾素一年療程回診追蹤，但是Ｃ型肝炎仍復發，且病毒量高達百萬，由於患者接受干擾素治療時，承受極大副作用，一度不願進行第二次治療。
經醫師評估患者狀況後，決定申請使用健保給付的新一代Ｃ肝口服新藥，兩周後已驗不到病毒，治療至今也無不適副作用產生，肝功能回復正常，甚至在治療肝癌過程中使用新型藥物，也可同時接受肝癌射頻燒融治療，不會因副作用而中斷，目前肝癌及肝炎都治療成功。
陳政國說，Ｃ型肝炎主要經由血液，再透過皮膚或黏膜進入體內而感染，發病時通常不太明顯，不過一旦延誤就醫，可能會大幅增加肝癌發生率，和併發其他疾病的發生率，所以Ｃ型肝炎帶原者更需要積極追蹤相關指數。
陳政國表示，Ｃ肝帶原者發生肝癌的機率，大約是非帶原者的5至100倍，尤其40歲以上男性、有肝癌家族病史等高危險群帶原者，應每6至12個月定期接受肝功能檢查、腹部超音波及甲型胎兒蛋白檢查，才能降低肝硬化及肝癌發生風險。
陳政國強調，肝癌若能及早發現並接受治療，能大幅縮短復原期，且新型Ｃ型肝炎口服用藥相當安全，凡年紀大於75歲以上，或已罹患肝癌肝硬化的病患，只要經由醫師專業評估後，都能有機會戰勝Ｃ肝，降低肝癌發生率。

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資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會

孕婦有B肝怎麼辦？產前產後注意事項楊Ｐ詳解

肝病防治學術基金會執行長、台大醫學院名譽教授楊培銘

生育年齡（約20歲至45歲）的女性慢性B型肝炎病人，若隨時可能懷孕(沒有避孕計畫)，一旦因病情需要接受B型特異性治療，除非病情較嚴重之外，應優先考慮接受干擾素注射。不想接受干擾素注射治療者，口服抗病毒藥應考慮惠立妥(Tenofovir)，其主要原因對胎兒較安全、較少發生抗藥性以及藥效較強。

接受干擾素治療期間乃至停藥後6個月，應嚴格避孕。若接受治療期間意外懷孕，使用干擾素者應立即停止治療，服用惠立妥以外之抗B肝病毒藥物者，應立即改用惠立妥。

 
惠立妥

未接受任何治療之B型肝炎孕婦，若其中血中B肝病毒量大於200,000IU/mI，除了產後新生兒應於12小時內接受HBIG（Hepatitis B Immune globulin，B型肝炎免疫球蛋白，內含純B型肝炎表面抗體），及B肝疫苗注射之外，為了讓此預防注射不會失效，建議自懷孕28週起服用惠立妥直至生產當日或產後3個月（尚無定論）。

 
B型肝炎免疫球蛋白

不論因病情需要或預防周產期B肝病毒傳染，而於產後仍持續服用惠立妥之孕婦，究竟適不適合餵奶，至今並無定論。在有限的臨床觀察中，發現乳汁中的惠立妥濃度甚低，僅為新生兒治療劑量之0.03%，理論上對新生兒沒有傷害；但因缺乏後續長期觀察之資料，無法斷言此等低劑量之曝露對新生兒絕對沒有副作用。目前惠立妥仿單仍建議此等婦女不要餵奶，而美國及歐洲肝病研究學會之臨床指引則不反對餵奶，惟建議仍應向孕婦及其家人充分告知此等事實。懷孕期間服用惠立妥以及產後餵奶之安全性，仍有待更長期之觀察。

 
（肝病防治學術基金會執行長、台大醫學院名譽教授楊培銘）

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心「肝」情願守護妳 暖男捐肝給愛妻

聯合報 記者蔡容喬╱即時報導  2017-07-06

39歲的侯毓秀是B肝帶原者，去年8月健檢時，意外發現肝臟有顆13.8公分的巨大惡性腫瘤，隔月雖立即手術切除，今年4月卻再度復發切除，術後更因急性肝腎衰竭陷入昏迷。愛妻心切的先生得知妻子須換肝才能保命，當下決定「就是我了」。高醫肝臟移植團隊5天後為侯女進行近20小時的活體肝臟移植，將先生左側肝臟成功「種」入侯女體內，讓她重獲新生。

 
侯毓秀（左二）歷經兩次腫瘤切除及一次換肝手術，一路走來相當辛苦，接受了先生（右一）捐贈的肝臟，她甜滋滋地說「感覺蠻好的」。記者蔡容喬／攝影

歷經長達2個月住院休養，6日院方為侯毓秀舉辦慶祝會，先生和兩個8歲、3歲兒子陪著她一起切下愛心形狀的蛋糕。侯女哽咽地說，治療過程真的很辛苦，第一時間得知先生要捐肝給她，其實她是抗拒的，「動這麼大的刀，萬一兩人出了差錯，孩子該怎麼辦？」但先生堅持「孩子需要媽媽，妳一定要撐到最後」，侯毓秀才決定接受移植手術。
侯毓秀的先生王俊揚表示，太太第二次手術後陷入昏迷長達4天，他和家人焦急在加護病房外透過電話聲聲呼喚，「這個家不能沒有她！」那時早已暗自決定要捐出一半肝臟。移植手術後即便肚子上的L型傷口長達30多公分，王俊揚仍穿著病人服到加護病房前探望太太，10天後出院，更馬上從病人身分轉換成看護，在太太床前寸步不離。
侯毓秀表示，她和先生交往11年、結婚9年，先生個性實際、有點大男人，不會講甜言蜜語，想到現在體內的肝臟是先生的，她甜滋滋地笑說「感覺蠻好的！」
 
侯毓秀的先生王俊揚（後右二）掀開衣服，露出肚子上的L型傷口，象徵著「LOVE」的印記。記者蔡容喬／攝影
高醫肝臟移植中心教授李金德說，活體肝臟移植手術難度極高，須由兩名主刀醫師分別取出捐肝者和換肝者的肝臟，在體外切除壞肝，再和新肝一併種回換肝者體內，接合膽管、動靜脈及下腔靜脈等，早上8點進手術室，直到隔天凌晨1點才結束。他說，侯女是年輕B肝帶原者，因為沒定期回診照超音波追蹤，肝硬化症狀又不明顯，等發現時已經長成巨大腫瘤。
李金德說，目前35歲以上青壯年大多未施打公費B肝疫苗，他就收治好幾位年輕患者感染B肝而不自知，等發現時已轉為肝癌；提醒B型肝炎帶原者，即使沒有症狀，也應半年照一次超音波，一旦肝指數異常，更須每個月回診驗血。
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你的愛住在我身體 癌妻淚謝丈夫捐肝救命　　

吳慧芬╱高雄報導  2017-07-07

39歲的侯毓秀是B肝帶原者，去年8月健檢時，意外發現肝臟有顆13.8公分的巨大惡性腫瘤，隔月雖立即手術切除，今年4月卻再度復發切除，術後更因急性肝腎衰竭陷入昏迷。愛妻心切的先生得知妻子須換肝才能保命，當下決定「就是我了」。高醫肝臟移植團隊5天後為侯女進行近20小時的活體肝臟移植，將先生左側肝臟成功「種」入侯女體內，讓她重獲新生。

 
愛妻印記
捐肝救妻的王俊揚露出肚子傷疤，笑說這是「愛妻印記」。羅琦文攝

你的愛就在這裡！在銀行擔任行員的侯毓秀，去年八月罹患肝癌，歷經兩次手術，今年四月併發猛爆性肝炎，命在旦夕，陷入昏迷前，丈夫王俊揚告訴她「等我救妳」，捐出百分之五十肝臟，讓她在高醫附設醫院進行活體肝臟移植，術後隔天，丈夫更不顧切肝之痛，推著點滴進加護病房守護她，經二個多月休養，她昨健康出院摸著腹部傷疤拭淚說，「謝謝你這麼愛我，你（丈夫）的愛就『住』在這裡。」
擔任電腦工程師的王俊揚（四十三歲）昨帶八歲與四歲兒子接老婆出院，為侯毓秀（三十九歲）進行肝移植的高雄醫學大學附設醫院移植中心教授李金德說，王俊揚對妻子的深情，讓醫護都很感動，捐肝前王的岳母曾反對，擔心手術失敗，孫子成孤兒，但他堅定說，「我一定要救她（毓秀）。」

「我就是要救她」

李金德說，毓秀是Ｂ肝帶原者，去年八月健檢，發現肝臟長十三點八公分巨大肝癌，隔月進行切除手術，今年四月回診，發現肝癌復發，四月十八日二度進行切除手術，術後卻併發猛爆性肝炎，肝、腎衰竭，且陷入肝昏迷，性命垂危，評估若換肝，有七成機會成功，否則應活不過二周。
王俊揚說，不管機會是七成，或是零點七成，「我就是要救她（毓秀）。」他說，二十一年前透過網路認識毓秀，就認定她是終身伴侶，「我不捐肝，毓秀只有死，我捐肝，我們才有機會有未來」。

推點滴忍痛陪妻

參與移植術的高醫肝移植團隊成員張文燦醫師說，活肝移植術在四月二十三日進行，醫療團切下王俊揚百分之五十位於左側肝臟，植入毓秀體內，歷經十四個小時結束，術後隔天，王俊揚不顧切肝之痛，下床推著點滴，進加護病房陪伴妻子，「我看了都快掉淚」，為幫這個深情男人救回妻子，兩個多月來，他取消出國研討會，天天到醫院查房，甚至一天查三次，總算毓秀病況日益好轉，昨健康出院。
聽著丈夫與醫療團敘述，坐在一旁的毓秀感動到數度拭淚，她說，術前隱約記得快昏迷前，丈夫來到床邊，告訴她「等我（捐肝）救妳」，她搖頭說不要，丈夫接著以霸氣，近乎命令的語氣說「聽話」，醒來後，完成手術的她，看到才動割肝手術不久的丈夫，吊著點滴又來到她的床邊，「我很難用言語形容內心有多感動。」

 
擁抱謝夫
侯毓秀昨擁抱丈夫說：「謝謝你這麼愛我，你（丈夫）的愛就『住』在這裡。」羅琦文攝

「謝謝這麼愛我」

毓秀說，她以前覺得丈夫不浪漫，生活中沒送玫瑰花、很少甜言蜜語，經歷此生死關卡，她摸著肚子傷疤說，「謝謝你這麼愛我，你（丈夫）的愛就『住』在這裡。」
肝臟移植權威、高雄長庚名譽院長陳肇隆昨表示，像毓秀這類Ｂ肝帶原者，是肝癌好發族群，每隔半年一定要就醫做抽血、腹部超音波等檢查，一旦發現肝癌，對病程已屆肝衰竭患者，若手術、藥物等治療都難改善病況，且癌細胞沒有轉移情況下，進行肝臟移植，常是救命的最後機會。
器官捐贈移植登錄中心副執行長劉嘉琪昨說，根據該中心登錄資料，截至昨天全台有一千二百三十九人，排在肝臟移植等候名單，去年進行的五百二十八例肝移植案例，有八成、四百一十九例都是活肝捐贈，顯示在屍肝捐贈者少下，活肝移植是現行肝移植主要方式。

醫讚：勇敢決定

陳肇隆說，國內規定五親等親屬或配偶，都可活肝捐贈，夫妻、子女、表兄弟等親人都可捐贈，但實際上，活肝捐贈逾半都是子女捐贈，其次才是夫妻互捐，在他一千六百多例肝臟移植經驗中，雖活肝捐贈者都存活，受贈者五年存活率也逾九成，為全球最高，但所有手術都有麻醉等風險，且活體捐肝者常需被切掉逾半肝臟，術後需經休養，「不是每個人都能夠勇敢做出（捐肝）決定」。

捐肝救妻示意圖

 
侯毓秀因肝癌手術併發猛爆性肝炎，命在旦夕，丈夫捐出50％肝臟，移植給愛妻。

活體肝臟移植

定義：從健康成人身體取下部分肝臟，移植給肝衰竭患者

現況：國內每年約進行400~500 例，去年進行419例

捐贈者：捐贈者與受贈者須為配偶或五親等內親屬，須年滿20歲，若為18~20歲，捐贈前須取得法定代理人同意

併發症：約有5%~10%捐贈者，術後恐出現傷口感染、膽汁滲透等併發症，但國內尚無人因捐肝死亡

預後：捐贈者術後約3個月，肝臟可長回原有8成或一樣大小，受贈者5年存活率約可達到8、9成

資料來源：張文燦醫師、器官捐贈移植登錄中心

共肝夫妻小檔案

 
王俊揚夫妻育有2子，家庭美滿。翻攝王俊揚臉書

◎夫/王俊揚
年齡：43歲
學歷：台灣大學應用力學研究所
職業：電腦工程師
◎妻/侯毓秀
年齡：39歲
學歷：大學
職業：銀行員
家庭：育有2子，分別為8歲與4歲
共肝經驗：侯毓秀去年8月發現罹肝癌，經手術切除，今年4月肝癌復發，二度手術，術後併發猛爆性肝炎，由王俊揚捐50%肝臟，4月23日手術植入侯毓秀體內，侯昨康復出院
資料來源：王俊揚

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七個簡單方法 讓你遠離肝病
經濟日報 記者高行╱即時報導   2017-06-28
肝臟是「沉默的器官」。往往可以在人的體內潛伏數十年，沒有任何明顯症狀。等到埋藏的肝病爆發，往往已經嚴重惡化，甚至已到肝癌末期，再難治癒。美國哥倫比亞針灸診所院長劉彥珠指出，在日常生活中養護肝臟，其實非常簡單，只要養成下列七個好習慣，就能輕鬆護肝、減少肝病的發生。
 
一、按時排便：乍一聽「排便」和「護肝」關聯不大，實則不然。肝臟是身體重要的代謝器官，肝臟代謝的毒素需要通過糞便來排出體內。如果不及時排便，毒素累積在腸道裡，越積越多，就會影響肝臟的排毒功能。因此，及時清空腸道、養成良好的定時排便習慣是很重要的。平日裡規律運動，多吃香蕉、木瓜等潤腸的食物，都能保持通便順暢。
二、多吃酸味食物、綠色食物：中醫講，酸甜苦辣鹹「五味」對應人的「五臟」，其中「酸入肝」，多吃酸味食物能夠促進肝臟功能，起到保養肝臟的作用。檸檬、山楂、食醋、酸奶等都是健康的酸味食物。酸味食物通過肝臟的代謝後變成鹼性，在人體內形成鹼性環境，有助於提升人體免疫力。
三、11點前上床睡覺：長時間熬夜、或工作時間過長，都會消耗肝臟，使免疫力下降，甚至可能造成體重增加、激素紊亂。在11點或12點前入睡，是符合自然界規律的作息方式，不僅養肝，對其它臟腑也有好處。
四、少喝酒：肝臟負責處理人體攝取的一切食物和飲料，包括酒精。然而，肝臟在一定時間內只能處理一定份量的酒精，當肝臟被迫處理過量酒精時，就會影響正常的肝功能。長期過量飲酒會導致肝細胞破壞或改變，造成脂肪肝、肝炎、肝硬化等肝病，甚至發展成肝癌。因此應避免過量飲酒，
五、定期做肝功能檢查：華人是罹患肝炎的高危群體，而B肝和C肝是導致肝癌的主要因素。肝炎病毒慢慢破壞肝細胞，造成肝硬化，最終導致肝癌。然而，肝炎病毒卻可以在人體內默默潛伏數十年。有些年輕人突然得肝病過世，因為他們從來沒體檢過，不知道自己得了肝炎。一些孩子在出生時就被被母親傳染了肝炎病毒，卻從未做過肝功能檢查，有些人得肝炎四十多年，卻一直不知道。
6.每天吃一個蘋果 : 蘋果不僅屬於酸味食物，且含有醣類，能補充能量、調理肝臟。有些人沒什麼肝病症狀，體檢時卻發現轉氨酶增加，這常是肝細胞受損的標誌，這種情況為了保護肝細胞，多吃蘋果也很有幫助。建議可在早晨吃比較好，利於身體吸收。
7.用健康方式來紓壓 : 長期承受壓力，容易導致免疫力退化、血壓病、糖尿病、高膽固醇，進而影響肝、腎功能，且壓力大會導致荷爾蒙不平衡，影響肝臟排泄廢物和毒素。建議應找些健康舒壓方式，像是唱歌、打球、冥想等，排解鬱結情緒，也利於肝臟保護。

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急診醫師辛酸知多少？醫界：恐冰山一角陷「三輸」

華人健康網 記者張世傑／台北報導  2017-06-28

林口長庚醫院急診醫師傳出集體請辭風波，台灣急診醫學會指出，不僅是政府、醫院，以及民眾「三輸」，更暴露國內健保給付制度與醫師與院方間的糾結，特別是在目前醫護人員嚴重不足情況下，如何兼顧醫療品質與民眾就醫權益，政府實在不宜再漠視。

 
急症專診科醫師嚴重不足，讓民眾急救照護出現危機。

台灣急診醫學會理事長方震中指出，台灣1年平均有高達700萬人次急診求診個案，但是，全國卻僅有1500多位急診專科醫師，在醫療第一防線執行生死交關的醫療服務，不僅工時長、壓力大，甚至還要蒙上「急診長期賠錢」的原罪。

急診醫師不足　急診常壅塞

根據台灣急診醫學會的統計，1名急診專科醫師每年看診約5,000位病人，如果以全台醫院急診人次達730萬為例，全台醫院需要1,750名急症醫師才足夠。但是，2016年在醫院執業的急診科醫師只有1,500人，在這種情況下，就必須由其他科醫師負責急診值班，但其他專科醫師的意願並不高，導致急診值班醫師不足。
另外，急診室醫師的工作時間是12小時輪班制，下班後就不需值班。但是，醫生必須隨時可以連絡上，出國也要報備，如果有重大災害發生，還是會被召回支援。因此，雖然工時固定，但這樣的輪班制度背後，仍藏有不少的辛酸。

急診當健診　暴力陰霾隱憂

方震中理事長強調，目前國內急診壅塞現象，導致醫護過勞的狀況越來越嚴重，加上「病床制度不透明」，病人等不到病床，只好滯留在急診室。就算招收再多急診醫師，沒有將病床制度透明化，也只是排擠掉其他專科的資源，對急診壅塞一點幫助都沒有。
事實上，急診是與死神拔河的戰場，但卻常被民眾認為是健檢的場所，將「急診當健診用」，醫師有時候建議病人可以離院觀察，卻常引發不滿，甚至有病人會覺得「我都付了急診掛號費750元，想要多做檢查，為什麼不行？」。
除此之外，近年國內醫療暴力案件層出不窮，其中急診暴力更為常見。急診室往往第一時間接收到緊急或重症傷患，家屬情緒有時比較激動，也使得急診醫護人員容易暴露在暴力威脅下。除了醫病關係惡化，更導致許多急診醫師心灰意冷，決定離開急診戰場。
如果急診專科醫師出走，民眾醫療急救照護恐產生危機，不僅醫院恐失去面子，更讓醫療品質失去裡子，交互影響的結果，擔心政府、醫院及民眾全盤皆輸。
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【長庚急診風暴】白色巨塔365天巨變　醫生集體出走為何事

文｜劉曉霞    攝影｜董孟航  2017-07-05

上週五（6月30日）接任長庚醫療財團法人董座不到一年，已故台塑創辦人王永慶3房3女王瑞慧緊急提前自美返台，極力慰留遞辭呈醫生，週一更提出5項方案盼能止血，但引發全台撼動的白色巨塔風暴愈演愈烈。

 
成立超過40年的長庚醫院爆發醫師集體出走，民營醫院龍頭地位恐不保。

這場風暴的源頭是林口長庚醫院上週三爆發急診醫師出走潮，長庚高層只說未批准一張辭呈，但估計至少有46名長庚醫院急診醫師將出走，基隆長庚醫院急診科更面臨倒科危機，風暴往南延燒，雲林長庚醫院7月1日起，沒有專任急診科醫師，只能改由內外科醫師輪流支援。
原本只是林口長庚醫院急診醫生出走潮，卻漫延全台，讓台塑創辦人王永慶創立的長庚醫院面臨史上最大危機，衛福部直言，一旦長庚醫院的8月評鑑未過，將從「醫學中心」降格成為全台最大的「區域醫院」，健保給付也將縮減。
 
林口長庚急診量龐大涵蓋桃竹苗地區，一年有22萬人次。
會引起這場白色巨塔風暴，據知情人士透露，去年王瑞慧上台後，以經營企業角度推動長庚醫院改革，大刀砍向不賺錢的單位，年虧兩億元的急診成為王瑞慧的首要改革對象，長庚大老曾暗示王瑞慧，推動合理化改革很好，「但長庚的『理』是把病人的利益和健康放在優先，並非院長或董事長的『理』。」
長庚大老指出，台灣過去沒有急診專科，長庚效法美國引進急診專科制度，引來當時衛生署、大牌醫師反對，投入的醫師也不一定可以拿到專科主治醫師執照，但這些醫師都甘冒風險，為使命感決定推動，獲得台塑創辦人王永慶的大力支持，「當時創辦人（王永慶）說，即使設急診專科主治醫師的薪水費用高，也要不計任何成本和代價推動。」
但作風強悍、走自己路的王瑞慧為改善績效，並沒有將大老建言聽進去，去年上任後就想縮減賠錢的急診和觀察室，今年6月10日，院方不只免職林口長庚急診醫學部部主任陳日昌，和林口長庚急診室主任邱德發，其他4個急診主任還被以行政小瑕疵記過，被迫卸下行政職。
 
一手建立起長庚急診部的前急診部部長陳日昌不願縮編急診，慘遭免職。（聯合知識庫）
其中，陳日昌在長庚30年，一手建立長庚急診部，而且今年7月就要退休，卻突然遭到免職，「管理層的作法太粗暴，讓人看了心寒。」一位長庚醫生表示。
長庚大老說，王瑞慧和王永慶創辦宗旨背道而馳，當初王永慶因為父親王長庚來不及就醫，才決定要創辦長庚醫院，「即使超收病患，每年超過30億元要自己吸收，創辦人仍指示病人到醫院一定要收，要保障病患的權益。」
長庚大老直言，當初創辦人尊重醫師的精神已蕩然無存，王永慶相當禮遇醫師，讓台塑老臣相當吃味，「創辦人和台塑主管只在會議室見面，但會見醫生卻在貴賓室，每週日還在家和醫師聚餐，這些醫師都是一個個拜託來的，創辦人認為，尊重才是維繫雙方關係的重要關鍵。」
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【長庚急診風暴】急診醫師的告白　「對醫院都沒信任了」

文｜劉曉霞    攝影｜攝影組  2017-07-05

林口長庚醫院上週三爆發急診醫師出走潮，長庚醫院週一緊急召開董事會，長庚醫院董事長王瑞慧雖解除心腹愛將、長庚醫院決策委員會主任委員李石增行政職，但這些出走的急診醫師不買單，直批「醫院目標還是賺錢，大家對醫院都沒信任了。」

 
長庚急診醫師為捍衛尊嚴決定出走，全台急診醫師紛紛表態力挺。（翻攝自搶救急診室臉書）

上任不到1年，作風強悍、走自己路的王瑞慧為改善績效，就想縮減賠錢的急診和觀察室，今年6月10日，院方不只免職林口長庚急診醫學部部主任陳日昌和林口長庚急診室主任邱德發，其他4個急診主任還被以行政小瑕疵記過，被迫卸下行政職。其中，陳日昌在長庚30年，一手建立長庚急診部，而且今年7月就要退休，卻突然遭到免職，「管理層的作法太粗暴，讓人看了心寒。」一位長庚醫生表示。
一名資深長庚急診醫師氣憤說，為精簡成本，去年10月時林口長庚急診加護病房、觀察室一度關閉，「隔沒多久發現重要性，只好悄悄重新開張」，院方去年就多次關切急診醫師的班別、班數，為何急診留置過多的病患，為何不趕快讓病患出院，「甚至認為這些問題是急診醫師能力太差的緣故，當初創辦人尊重醫師的精神已蕩然無存。」
該醫師透露，這2天和王瑞慧會面現場砲聲隆隆，「大家都沒接受摸頭，不過換個主委，其實還是一樣，醫院目標還是賺錢，管理者對醫院的發展方向缺乏遠見和規劃，對醫院都沒信任了。」
另名選擇出走的長庚醫師指控，「管理層早寫好劇本。」院方預估砍掉陳日昌、邱德發後，會有10位醫師離職，剛好是院方想要的離職人數，萬一走20人，就找內、外科幫忙頂替，結果走了超過40人，才讓院方驚慌失措。
根據了解，這些出走的46名急診醫師早已找好出路，甚至有的醫師7月1日就在別家醫院上班，長庚醫師直說，台大、中國醫、新竹馬偕、北市聯合醫院等都已向他們積極招手，「（新）竹馬（偕）說，有多少人就收多少，他們部長也一直來找我們。」
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【長庚急診風暴】王家四小姐做了這些事　引發長庚創院最大危機

文｜劉曉霞    攝影｜攝影組  2017-07-05

長庚醫院上週三引爆醫師出走潮，白色巨塔捲起風暴，出走的長庚醫師、長庚大老都直言，去年接任長庚醫院董事長的王瑞慧，以經營企業角度推動長庚醫院改革，大刀砍向不賺錢的單位，才引發這次風暴。

 
長庚醫師出走風暴持續擴大，恐影響王瑞慧長庚董座大位。（聯合知識庫）

知情人士指出，去年王瑞慧接任長庚醫院董事長後，以經營企業角度推動長庚醫院改革，大刀砍向不賺錢的單位，年虧2億元的急診成為王瑞慧的首要改革對象，長庚大老曾暗示王瑞慧，推動合理化改革很好，「但長庚的『理』是把病人的利益和健康放在優先，並非院長或董事長的『理』。」
長庚大老指出，台灣過去沒有急診專科，長庚效法美國引進急診專科制度，引來當時衛生署、大牌醫師反對，投入的醫師也不一定可以拿到專科主治醫師執照，但這些醫師都甘冒風險，為使命感決定推動，獲得台塑創辦人王永慶的大力支持，「當時創辦人（王永慶）說，即使設急診專科主治醫師的薪水費用高，也要不計任何成本和代價推動。」
但作風強悍、走自己路的王瑞慧為改善績效，並沒有將大老建言聽進去，去年上任後就想縮減賠錢的急診和觀察室，今年6月10日，院方不只免職林口長庚急診醫學部部主任陳日昌和林口長庚急診室主任邱德發，其他4個急診主任還被以行政小瑕疵記過，被迫卸下行政職。其中，陳日昌在長庚30年，一手建立長庚急診部，而且今年7月就要退休，卻突然遭到免職，「管理層的作法太粗暴，讓人看了心寒。」1位長庚醫生表示。
不僅北部的長庚醫院爆發危機，知情人士透露，今年4月王瑞慧一度打算要將雲林長庚關院，遭到長庚董事、台塑集團總裁王文淵反對，關院計畫才喊卡，「雲林長庚是王永慶蓋六輕承諾地方政府，怎麼可以關院。」
不只縮編計畫，前年卸任的換肝權威陳肇隆、今年4月底閃辭的高雄長庚醫院院長李炫昇，以及一手創立長庚醫院脊椎科的「脊椎治療權威」陳文哲離職，也都被直指和王瑞慧的強勢作風有關。
知情人士透露，陳肇隆前年從高雄長庚退休，是因外科門診費用項目誤植，王瑞慧當時正在高雄長庚，個性直率的她立刻衝到陳肇隆辦公室，「要陳肇隆直接走路，陳才決定退休。」
 
王瑞慧推動績效改革，一度還想將台塑六輕為回饋雲林民眾設置的雲林長庚醫院關院。
李炫昇也是因為被點名收受廠商贊助，查明後雖是子虛烏有，但李仍決定請辭明志，還連帶拖累骨科大老陳文哲、陳力輝、詹益聖遭記兩大過，陳文哲也被迫免職。
陳文哲砲轟，會被免職就是因為李石增排除異己，李過去想把脊椎科與神經外科合併，引發反彈後才作罷，李石增接任長庚決策主委時，內部反對聲音不斷，但王瑞慧卻堅持要讓李接任，「王瑞慧一個人挺他。」
長庚大老說，王瑞慧和王永慶創辦宗旨背道而馳，當初因為父親王長庚來不及就醫，才決定要創辦長庚醫院，「即使超收病患，每年超過30億元要自己吸收，創辦人仍指示病人到醫院一定要收，要保障病患的權益。」
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【台塑王家金雞母】為了老爸來不及看病　王永慶因此決定開醫院

文｜劉曉霞    攝影｜董孟航  2017-07-05

已故台塑企業創辦人王永慶在1973年和弟弟王永在捐贈創辦長庚醫院基金，會讓王永慶兄弟決定捐錢蓋醫院，原因很簡單，早年台灣醫療資源匱乏，王永慶的父親王長庚患有急性腹部疾症，求診後仍沒有好轉，王長庚當時在醫院無法得到良好的治療，讓王長庚不幸辭世。

 
王永慶創辦長庚醫院，為彌補當年父親無法得到良好醫護照顧的憾事。

王永慶因自身經歷，決定在1976年創辦長庚醫院，長庚老臣說，王永慶創辦時提出5大原則：不以賺錢為目的，要能服務中低階層民眾，要具規模、專精，不斷引進及發展新的醫學科技研究，維持一流醫療技術和水準，網羅最好醫師用最好的設備。
也因此，長庚醫院不收取住院保證金，也不能收紅包，王永慶為培養醫療體系，還創辦長庚護專和長庚醫學院，希望能讓長庚醫院變成高品質的醫學中心
1名曾在長庚工作的醫師說，當年王永慶不僅砸下鉅資興建長庚醫院，還高薪網羅張昭雄、吳德朗、陳敏夫等名醫，不只很多病患去，就連實習醫師當爭取去長庚實習，「當年為禮遇醫師，早餐會議還有免費的牛奶麵包，台北到林口都有免費的巴士可搭，醫師開車到林口都有油票可領，是當年全台福利最好的醫院。」
 
長庚醫院過去以提供良好薪資、福利著稱，吸引不少名醫。（翻攝自長庚診所網頁）
王永慶重視長庚醫院，只要有新院區成立，一定到場剪綵，前台大副校長湯明哲曾在長庚工作過，王永慶事必躬親，雖然提供醫師良好福利，卻不浪費，也建立紀律，若醫師遲到也會罰錢，讓長庚醫療版圖迅速擴張。
長庚醫院現為國內民營醫院龍頭，在全台有基隆、台北、林口、雲林、嘉義、高雄等10個院區，大陸有廈門、北京兩個醫院，曾是國內醫院獲利王，據衛福部公告，最新醫療財報獲利顯示，長庚醫院2015年光是本業收入就將近40億元。
為讓長庚無後顧之憂，王永慶更讓長庚醫院擁有多張台塑四寶股票，是台塑、南亞以及台化的第一大股東，台塑化的第四大股東，持股市值逾2800億元，光是今年從台塑四寶領到的股利就達153億元，較去年大增42.5億元。
不只是獲利王，長庚醫院更有多項知名醫學成就，包括完成台灣首例肝臟移植手術、亞洲首例胰臟移植手術，集教學、研究、獲利成就的知名醫學中心。

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