資料來源與版權所有:好心肝門診中心
全基因型2款C肝新藥問市 2018Ｃ肝病友治療振奮年
健康醫療網／記者林怡亭報導 2017-10-23
明年對C肝病友是令人振奮的一年！除了健保給付C肝全口服新藥可望放寬給付對象之外，病友可以選擇的C肝新藥有非常大的進展！
Gilead藥廠的C肝新藥Vosevi
台大醫學院內科名譽教授、肝病防治學術基金會執行長楊培銘教授表示，最近這C肝新藥非常令人振奮的消息；美國FDA（食品暨藥物管理局）最近陸續通過Gilead藥廠的C肝新藥Vosevi，以及艾伯維藥廠的C肝新藥Mavyret（或Maviret）。「這兩個新藥最重要的特點，就是可以適用在所有基因型C肝病友的治療上。」
楊培銘教授表示，台灣今年由於各種C肝藥物價錢不一，健保能給付的只能嘉惠在第一型的C肝病友上，第二型相當可惜無法享用健保給付。「但如果未來有全基因型藥物可以選擇，對第二型病友將是很大福音。」
但先決條件是要藥廠願意引進台灣、向衛福部食品藥物管理署申請上市；因為如果國內沒有核准上市，病友只能專案申請，所以，光是在美國上市，病友專案申請用藥的花費必須跟美國一樣，但如果在台灣通過上市，價錢卻可以差很大，因為價錢可望大幅降低。
「新藥的上市進展對台灣無論是健保給付，或是自費都是很棒的消息。」楊培銘教授指出，這兩種新藥不只是可望拉低C肝用藥價錢，治療時程也可以明顯縮短、使用對象也可以擴大、副作用又小；例如用在從來沒有接受治療的C肝病友上，如果他沒有肝硬化，使用時間大幅縮短到只要8周、治癒率更高可以達9成5以上 ，甚至9成8。
根據美國臨床試驗觀察，即便是基因型1a的頑強性病友，使用 Vosevi的8周治癒率都可以到92%；台灣病例1a基因型的不多，多數是1b及第二型，使用這這兩款藥治療率可以達9成8。
台灣第二型病友今年幾乎都要用自費治療，新藥對第二型的治療成果跟第一型一樣，如果是沒有肝硬化的病友，8周治癒率可以達9成5以上。
在新藥及健保的規畫下，2018對C肝病友來說有諸多突破，「我們是希望新藥藥價能下降愈多，可以讓病人在一定的總額下，因為降價而嘉惠的名額數更多。」楊培銘教授說。「即使沒有能夠符合健保的條件，因為選擇多，自費藥價也能減少，相信在2018年C肝病友即使要自費，所需要花費的錢應該遠比今年要來得低。」
楊培銘教授表示，如果不幸已有肝硬化的C肝病友，要使用這兩款新藥，可能就不能只用8周，而是要延長到12周，但即使延長到12周，基本上還是跟今年的口服用藥的12周時程類似。
C肝新藥使用以來，雖然陸續有極少數病友接受新藥不幸治療失敗（個案不多），但未來類似這樣的病友，如果用Vosevi及Mavyret都有它的既定效果。
目前兩種藥臨床試驗各有不同情況，有些複雜；以Vosevi來說，不管有無肝硬化、過去用藥是哪些，全都可以說「使用12周，效果可以至9成以上」。而Mavyret的使用情況稍微複雜些，從8周到16周都有，這跟病友過去使用藥物有沒有含有NS5A蛋自酶抑制劑、或者是體內有無抗藥性病毒、有無肝硬化這些情況有關，可能會影響使用8周或16周的情況；其中第二型大約使用8-12周，第一型病毒相對特別，主要是1a基因型較頑強所以要8-16周。
另外，新藥因有NS3/4A蛋白酶抑制劑，如果C肝病友肝功能（Child-Pugh 氏分類法）到B跟C級病友則不能使用，至於有腎臟問題者，Mavyret用在腎臟病友、已到需洗腎者都還可以，但Vosevi含索華迪（Sovaldi）假如腎功能eGFR低於30以上，可能要審慎使用。
至於副作用兩種藥都不多，最主要副作用是頭痛，約有百分之十幾、程度不一的頭痛，其他副作用相對來說都是很少。比較特殊的是，這兩種藥對於皮膚都沒有什麼副作用。過去已經上市的藥常有病友有一些皮膚刺激的感覺，這兩種新藥都沒有皮膚方面的問題。
楊培銘教授表示，對病友來說兩種新藥問市、特別是未來可能上在台灣上市，將帶來很多好消息，包括用藥時間縮短、可以減少健保負擔、可以減少自費用藥負擔，加上副作用很少、使用的範圍很廣，「所以我們相信，明年對C肝病友是令人振奮的一年，我們希望C肝病友能夠盡快接受治療、能夠讓自己免於肝病的威脅、也不會傳染給別人，達到台灣根除C肝的目的。」
vector 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(99)
資料來源與版權所有:健康醫療網
肝炎病毒難消滅！？ 口服新藥可治癒
健康醫療網／記者林怡亭報導 2017-10-23
C肝治療進入新里程，目前已有口服新藥可治癒！一名60歲的林先生，二十年前健康檢查意外發現罹患C肝，經干擾素治療3個月後，病毒量竟不減反增，醫師立即中斷療程，改以定期追蹤病毒量；直到去年，C肝口服新藥問世，經醫師評估後建議立即治療，林先生決定申請自費專案，療程完成後病毒已清除，肝功能也維持正常，達到完全治癒。
張俐瑩院長為鼓勵患者積極治療，將在11月初舉辦C肝衛教及篩檢週，歡迎踴躍參與！
我國C肝盛行率高 感染途徑莫輕忽
開業診所院長張俐瑩醫師指出，B、C型肝炎是引起國人肝硬化及肝癌發生的主因，致死風險高，其中C肝在台灣的盛行率約為4%~5%，比起全球的1%~2%高出許多，呼籲民眾都需進行篩檢，若發現感染肝炎應接受治療。此外，根據臨床調查發現，C肝患者多為60歲以上，原因可能與早期密醫盛行，針具的消毒不全重複使用有關，但也並非年輕族群就不會感染，由於C肝是由血液及體液傳染，因此不可輕忽。
口服新藥納健保 對症下藥先篩檢
張俐瑩院長表示，目前C肝口服抗病毒藥物已核准有條件給付，使患者治療負擔大幅減輕，是國人的一大福音。然而，因為目前健保給付對象為基因型第一型，且併有肝硬化或是嚴重纖維化患者；所以，C型肝炎患者治療前應進行肝功能指數、病毒量、基因型及病毒突變檢測，與醫師充分討論、對症下藥，找出適合自己的治療方式，才能達到事半功倍的效果。
診所衛教及篩檢活動 為民眾健康把關
過去治療C肝以干擾素為主，現已有口服新藥上市，不僅治療成效高且副作用低，及早治療可有效阻斷罹癌風險。張俐瑩院長說，瞭解自身是否為帶原者相當重要，建議可就近尋求信任的醫療團隊進行篩檢及治療。此外，診所將在11月06日至11日舉辦C肝衛教及篩檢週，以傳遞正確知識，鼓勵患者積極接受治療及追蹤，為您的健康把關！
vector 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(28)
資料來源與版權所有:風向新聞
罹膽結石仍不忌口 嗑大閘蟹引發急性膽囊炎
畢翠絲／綜合報導 2017-11-03
天氣轉涼，秋蟹肥美，酷愛吃美食的鄭媽媽力邀朋友共享大閘蟹。不料聚餐結束後，右上腹部突然劇烈疼痛，送急診檢查出膽囊結石合併急性膽囊炎，所幸經「單孔腹腔鏡手術」切除膽囊後恢復健康。
婦人平時酷愛吃美食，不料享用大閘蟹後身體出了問題。示意圖。（合成圖，圖片來源：123rf）
亞洲大學附屬醫院一般外科主治醫師羅文鍵表示，鄭媽媽平時酷愛吃美食，即便半年前已因膽結石引起腹痛，但仍未於第一時間處理，不改大吃大喝的習慣。直到拖到膽囊發炎，必須施行急診手術後，反而會增加手術的危險性，所幸患者症狀仍可透過單孔腹腔鏡手術治療，加上傷口小、復原快，約兩週內即恢復正常飲食。
羅文鍵指出，中秋節剛過，緊接著天氣轉涼，不少民眾因食用過量高油脂的烤肉、月餅、火鍋等食物，導致因急性膽囊炎前來就診的患者增加3成，又以40歲至50歲的女性居多，有些人原本以為是胃痛，胡亂吞止痛藥後依然故我，不知結石已經卡住膽囊管，直到病情加劇，出現黃疸、急性胰臟炎等症狀，才悔不當初。
羅文鍵醫師指出，因急性膽囊炎前來就診的患者，以40歲至50歲的女性居多。（圖片提供：亞洲大學附屬醫院）
羅文鍵說明，膽囊位於肝臟的下方，具幫助消化的功能，因高油脂食物需要較多的膽汁以消化脂肪，因此容易引起膽結石阻塞，若阻塞情形不即時處理，恐使結石侵入膽囊管，使膽汁無法流入腸道，一旦積累膽囊內過久，會造成膽囊發炎，嚴重時恐引發黃疸、敗血症和急性胰臟炎等症狀，屆時恐需剖腹，透過傳統膽囊切除術治療。
羅文鍵指出，多數罹患膽結石的患者一開始並不會有特殊症狀，除非日常飲食變得油膩或暴飲暴食，就可能會在飯後約半小時出現右上腹疼痛的前兆，若膽結石遲不處理，有10%的患者會因結石卡住膽囊管而引發急性膽囊炎，嚴重者更可能因膽囊破裂造成腹膜炎。
羅文鍵提醒，隨著飲食西化，近年來膽結石和膽囊炎的患者趨年輕化，這些患者的共同點為運動量少、蔬果攝取量低，所以平時應少吃高油脂及高糖的食物，並多運動維持正常體重，多攝取纖維質，若右上腹反覆出現疼痛，應儘速赴醫檢查。
vector 發表在 痞客邦 留言(20) 人氣(186)
資料來源與版權所有:華人健康網
急診超音波診斷利器，對急重症助益大！
【 記者張世傑／台北報導】 2017-11-01
超音波是現代醫師看診的利器，在門診中，醫師可以清楚的掌握患者的心、肝、膽、脾、胰、腎等臟器狀態，讓許多疾病無所遁形。醫師認為，急診超音波應用廣且對急重症很有幫助，但治療成功關鍵仍在患者病史，以及醫師臨床經驗，且缺一不可。
朱紹中醫師指出，急診超音波檢查是目前急診醫師「用看的」聽診器。(圖片提供／成大醫院)
B肝服藥可控制 定期追蹤不可少
台南1名70歲的王老先生近2週來為上腹痛所困擾，到其他醫院抽血檢驗及做胃鏡檢查，但沒有特殊發現，後來因持續腹痛而到成大醫院掛急診。急診醫師迅速進行超音波檢查，發現1顆7公分的腹主動脈瘤。
急診超音波 急重症者關鍵性檢查
收治個案的成大醫院急診部朱紹中醫師指出，因病人腹主動脈瘤有破裂及致命的高度風險，在血管攝影及會診血管外科後，安排住院及手術治療，並順利平安康復出院。他說，若沒有早期發現，這類病人常常是在動脈瘤破裂後休克或病危才來就診，急診超音波對於王先生的病症，可說是關鍵性的檢查。
一般而言，目前超音波的功能，以提供診斷為主，例如胎兒是否正常、心臟病變為何、乳房是否有腫瘤等；並提供醫療技術的輔助，例如切片的指引定位，像是內科的腹水、婦科取卵、乳房針刺切片的定位等，也可以做為治療疾病之用。
超音波也不是無往不利的工具，重點取決於醫師的臨床判斷。
朱紹中醫師強調，目前超音波小型化及普遍化，如同筆電或平板般大小，在有需要時立即可得，對於急診室的床邊診察具有即時性與方便性。許多急診病人需要嚴密監控或反覆檢查，超音波都能在短時間內重複施作，相較於電腦斷層或X光，減少輻射暴露的風險，對孕婦及小兒更實用。
超音波檢查非侵入性 安全性高
臨床上，超音波檢查不需要由體外置入監視裝置，也不需額外抽血或打顯影劑，這樣的非侵入性檢查能夠減少病人的風險及不適，尤其是對腎功能不全的患者，或有過敏病史的病人也較為安全；甚至必須進行侵入性治療時，如困難管路、膿瘍或體液抽吸時，超音波引導也可以減少風險，並提高成功率。
但朱紹中醫師也指出，超音波也不是無往不利的工具，病史詢問或身體檢查是不能被取代的，其他影像學檢查對某些病灶的敏感和特異性也勝過超音波檢查，重點取決於醫師的臨床判斷使用。
急診超音波與其他次專科的掃描方法也有差異，急診超音波檢查是重點式、焦點式判斷。一樣掃描腹部，急診醫師通常不會對肝膽胰脾腎等器官作全部掃描或全面評估，而是依當前病況及需要做掃描評估。
但在重點式、焦點式判斷之外，急診超音波又重視多系統整合，以進一步增加正確性及得到更全面的判斷，包括：心臟、腹腔器官、泌尿系統、骨骼關節、皮膚及軟組織、血管系統等，甚至在管路置放、體液抽取時，也能幫助做精準定位，在胸腹外傷部分則已是標準檢查流程之一，而在急救或重症患者的輔助評估上，更是急診超音波能發揮極大功效的領域。
vector 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(43)
資料來源與版權所有:奇摩新聞網
B肝治療後仍需每半年做檢查！ 因為病毒早就對「肝」做了這件事
肝病防治學術基金會 2017-10-30
無論是台灣的B型肝炎病友也好，或是全世界的B肝病友也罷，大家心中的願望應該都是「B型肝炎病毒到底能不能從我體內消失？」對此肝病防治學術基金會董事長、台大醫學院名譽教授許金川醫師透露「這個願望一直到將近20年前才勉強突破。」
肝病防治學術基金會董事長、台大醫學院名譽教授許金川醫師
許金川教授表示，B型肝炎在以前是沒有藥物可以治療，加上台灣人又自古迷信喜好「偏方草藥」，讓許多B肝病友因此引發猛爆性肝炎、甚至死亡。直到10幾年前干擾素出現才慢慢改善。許金川教授說，但是由於干擾素的副作用太大，許多注射干擾素治療的B肝病友出現口乾舌燥、發燒疲倦的症狀，讓治療意願大幅降低。不過，當B肝口服抗病毒藥物問世後，這情況有了改變。
許金川教授在專欄「評估抗B肝藥物 求得好肝好平安」中撰稿指出，B肝口服抗病毒藥物最早問市的是干安能，療效很快、很好，常可見治療前每C.C血中千萬隻的B肝病毒，使用干安能後不到一個月病毒像石頭從天空掉下來一樣，剩下不到幾千隻、幾百隻。這是一個很大的突破，可以說是全世界B肝病人之福，可是隨著此藥物的普遍使用，其缺點也逐漸浮現。
最嚴重的問題是它用久之後容易產生抗藥性，因此本來服用干安能後肝指數恢復正常、病毒量也很低，但過一段時間後肝指數及病毒量又升高起來。另一個最嚴重的缺點是停藥之後很容易復發甚至反彈，反彈的力道可能很大，甚至引發猛爆性肝炎而致命的案例時有所聞。
還好，近年來已有更好的抗B肝藥物問市，例如干適能、貝樂克及惠立妥。抗藥性大幅降低，停藥後反彈的病例雖然也有，但比例大為降低，因此，目前第一代的抗病毒藥物使用比例已越來越少。
但儘管第二代、第三代新藥物有進步，但對大部分病人而言，病毒不易完全清除，停藥後復發的機率也不少。然而，不管如何，B肝抗病毒藥的發明總是對B肝病友的一大福音，因為服用之後可以大幅降低演變為慢性肝炎及肝硬化的機率，減少將來發生肝癌的風險。因此，凡我B肝民眾，應找專業的肝膽科醫師，好好評估使用抗病毒藥物的必要性。
最後，許金川教授也提醒，由於B型肝炎病毒在體內可能已經潛伏幾十年，對肝臟可能已經造成傷害、肝硬化、肝纖維化甚至肝癌，所以就算接受治療的病友，也務必至少定期每半年做一次完整肝功能、胎兒蛋白、腹部超音波檢查，以求得「好肝好平安」。
vector 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(49)
資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會
肝爹信箱有問必答(21)
撰稿 / 謝佳燕（本會專業護理師）
1. 自費服用貝樂克，有機會停藥嗎？
Q : 我先生是慢性B肝帶原者，6年前因急性肝炎大發作，ALT值高到1900 U/L，黃疸指數高到4.5 mg/dL，B肝病毒量高到4,752,000 IU/mL，趕緊就醫，醫師立即給予貝樂克治療。3年前碰到健保規定期滿需停藥，可是我先生害怕再度遭遇急性發作而不敢停藥，至今仍是自費用藥。目前他的狀況是ALT值正常，病毒量測不到，請問我先生有機會停藥嗎？
A : 自2017年1月1日起，凡血清e抗原陽性之B肝患者，可持續服用抗B肝病毒藥物至e抗原轉陰後，再服用一年方得停止用藥。妳先生目前血清e抗原若仍陽性，可依此新規範立即轉入健保用藥。若是陰性，建議每半年檢測一次B型肝炎病毒量（HBV DNA），至少連續3次測不到B肝病毒量，可考慮停藥；如果仍不敢停藥，可以用B型肝炎表面抗原（HBsAg）做為停藥指標，持續服用到血清HBsAg濃度小於100 IU/mL才停藥，則肝炎復發機率將很小。
2. B肝表面抗原及C肝抗體都陰性，為何還會罹患肝癌？
Q : 外公70歲，剛從教職退休，平時熱愛打網球，體力不錯。上個月做簡單的健檢，抽血項目中，有一項胎兒蛋白值為25 ng/mL，超音波看到有一個黑影，但不能確定腫瘤性質，後轉到大醫院做電腦斷層，肝內確實有一顆1.7公分的惡性腫瘤，幸好腫瘤可以採用電燒處理，外公3天就出院，身體也恢復的很好。外公的血液檢查HBsAg (-)、Anti-HCV (-)，我詢問過整個家族都沒有B、C肝病史而且都是有B肝表面抗體的，為何還會有肝癌發生？
A :台灣的肝癌雖然是以B型肝炎及C型肝炎為主因，但仍有少部分的肝癌患者病因不明。台灣的中老年人，約有70～80%抽血檢驗為HBsAg (-)、Anti-HBs (+)/(-)、Anti-HBc (+)。這裡面有少數可能原來是慢性B肝帶原者，只是後來B肝病毒之複製活性愈來愈弱，HBsAg由陽轉陰，甚至產生Anti-HBs，這些人仍是肝癌的高危險群。目前台灣32歲以上的成年人，過去感染過B型肝炎病毒的機率很高，即使血中B型肝炎病毒的血清標記為HBsAg (-)/Anti-HBs (+)/Anti-HBc (+)，為了確認個人肝臟健康，固定自費接受肝臟超音波檢查，仍有必要。
3. 媳婦有B肝帶原且e抗原陽性，快生寶寶了，會傳染給胎兒嗎？
Q : 我兒子在北京工作5年多了，去年娶個上海媳婦，媳婦再一個月就要生寶寶了。但最近我才知道媳婦是B肝帶原者，且血中e抗原陽性，但不知道病毒量是多少。產科醫師叫我不要緊張，說寶寶出生後會打疫苗及免疫球蛋白，但我還是擔心孫子會不會被感染到？
A : 婦產檢時抽血檢驗B型肝炎表面抗原（HBsAg）及e抗原（HBeAg）都為陽性時，代表為B型肝炎母嬰傳染的高危險群，因此在寶寶出生後，要於24小時內接種第一劑B肝疫苗及公費的免疫球蛋白，接下來並按時於寶寶第一及第六個月大時，完成第二、第三劑的B肝疫苗接種，新生兒會成為帶原者的機率已低於10%。若希望讓母嬰傳染的機率更低，媽媽可進一步接受病毒量檢測。若病毒量大於2x105 IU/mL，媽媽可在懷孕第三期考慮使用對胎兒較安全之抗病毒藥物（如惠立妥或喜必福），來降低傳染給新生兒的機率。
4. 服貝樂克停藥後復發，肝功能異常，不能立刻申請健保給付藥物嗎？
Q : 我兒子有慢性B型肝炎且HBeAg是陰性，之前因急性肝炎發作有服用貝樂克6年，最近剛停藥4個月。每次停藥我都很緊張，因為停藥後很快肝炎又復發，果然，昨天回診抽血發現ALT值竟然高到520 U /L，B肝病毒量報告還沒出來，醫師說要再觀察，不能馬上申請健保給付，ALT值已經這麼高了，難道要放任病情惡化嗎？
A : 對於ｅ抗原陰性的慢性Ｂ型肝炎患者，其給付的條件是HBsAg(+)超過6個月及HBeAg(-)超過3個月，ALT值半年內有兩次以上（每次間隔3個月）大於或等於正常值上限2倍以上，且血清HBV DNA≧2,000 IU/mL，或經由肝組織切片證實肝細胞內HBcAg陽性之患者。停藥後復發者之再度服用抗病毒藥物，亦需遵循此原則。
你兒子血中ALT值雖已升高，但還需要參考B肝病毒量（HBV DNA）並排除其他可能造成肝臟發炎的因素。在病毒報告尚未出爐、密切觀察病情期間，若有特殊情況可以啟動「緊急條款」，就是當總膽紅素數值升高到2 mg/dL或血液凝固時間延長超過3秒，就可優先立即使用抗B型肝炎病毒藥物。因此，現在雖然還不能立即開始用藥，但可以觀察兒子的精神、食慾狀況及尿色有無變化。若真的不放心也可先自費用藥。
5. C型肝炎基因型第六型可以治療嗎？
Q : 舅舅是越南台商，舅媽是越南人，舅媽很早就知道自己有C型肝炎，但因為工作忙並沒有定期追蹤的習慣。最近新聞常報導說C型肝炎有新的口服藥物，效果不錯而且可以根除，上個月到醫院做詳細檢查，舅媽的C型肝炎病毒基因型是第六型，其病毒量竟然高到1245000 IU/mL，但AST及ALT值在正常範圍，超音波掃描也沒有肝纖維化，請問舅媽的病情很嚴重嗎？可以治療嗎？
A : C型肝炎病毒基因型第六型，在台灣並不普遍，在東南亞較常見。對於基因型第六型C型肝炎之治療，沒有全口服新藥之前，只能接受長效型的干擾素合併口服藥物Ribavirin治療，治療期間為24～48周，此部份健保有給付，但藥效不明且藥物伴隨引起的副作用多，病人不一定能承受得了。目前皆推薦服用全口服藥物中的夏奉寧（Harvoni），此藥目前健保沒有給付，需自費使用且價格不便宜。
你舅媽目前C肝病毒量雖高，但AST及ALT值在正常範圍，超音波掃描也沒有肝纖維化，不妨可以先密切追蹤，預估2018年將會有新的全基因型口服藥物在台上市，屆時在慢性C型肝炎的治療上又多一樣藥物可供選擇，甚至可能會有健保給付，屆時再評估舅媽的狀況，採用適宜的藥物。
6. 服用C肝口服藥物兩週後，總膽紅素卻上升，怎麼回事？
Q : 我爸爸有慢性C型肝炎多年，肝指數都不正常，醫師曾建議干擾素合併Ribavirin治療，但聽說會像化療一樣，把身體搞壞，所以一直不敢接受治療。去年C型肝炎有全口服藥物上市，醫師評估爸爸的狀況可以申請健保給付，兩週前開始服用維建樂+易奇瑞，但第二週抽血，發現爸爸的總膽紅素數值升到1.89 mg/dL，把我們嚇壞了，這是正常的嗎？還是藥物加速我父親的肝功能惡化？
A : 治療C型肝炎的全口服藥物中，（維建樂+易奇瑞）這種藥物會影響膽紅素的代謝速率，造成總膽紅素及間接膽紅素數值稍微偏高，因此，在服藥期間須密切監測。一般常見於開始治療後的2～4週，之後就會漸漸穩定或緩解。若總膽紅素數值未超過正常值上限3倍以上，且血液凝固時間（PT，prothrombin time）仍在正常範圍，密切觀察即可。
vector 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(35)
資料來源與版權所有:中央社
減白紅血球濃縮液 輸血更安全
中央社記者趙麗妍 2017-10-16
醫療過程常需輸血，有時會引起不良輸血反應，台中慈濟醫院今年提供「減白紅血球濃縮液」，臨床病理科統計1到6月輸血病人發燒相關反應，比去年同期降低一半以上。
台中慈濟醫院今年全面提供「減白紅血球濃縮液」，臨床病理科主任何承懋（前右2）統計1到6月輸血病人發燒相關反應，比去年同期降低一半以上，顯示有效提升病人安全。中央社記者趙麗妍攝
B肝服藥可控制 定期追蹤不可少
台中慈濟醫院臨床病理科主任何承懋今天表示，捐血中心收集捐血人血液後，各種有效成分會被製成不同血液製品，包括：紅血球、血小板、血漿，還有血漿中相關的凝血因子等，提供給需要的病人使用。
他說，以前血液製品沒有移除白血球，研究顯示，白血球是導致接受血品病人發生輸血反應很重要的原因，並可能導致巨細胞病毒傳播的機會。
何承懋說明，血液製品製程中減除血液中的白血球，避免引起不良輸血反應，同時保留紅血球功能，提升接受血品病人的安全已是國際趨勢。
何承懋指出，美國血庫學會（American Association of Blood Bank, AABB）也建議使用減白紅血球濃縮液（Leukocyte-poor Red Blood Cell, LP-RBC）減少病人非溶血性的輸血反應（NHFTR）。
何承懋指出，目前捐血中心提供的「減白紅血球濃縮液」屬於「儲存前減白」，利用特殊過濾器減除血液中的白血球達99%以上，每單位血品的白血球含量小於2.5乘以10的6次方。
何承懋說，台中慈濟醫院今年全面使用減白血品，實施以來，每月增加相關成本近新台幣70萬元，醫院自行吸收，病人因輸血而引發非溶血性的發燒反應，發生率平均由1.33%下降至0.57%，對臨床用血安全做了良好示範。
vector 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(23)
資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會
許金川獲贈台灣貢獻獎 幽默比喻「肝病」
著名雕刻家朱銘與肝病權威許金川教授，經由推薦提名制，榮獲2017年「第二屆蔡萬才台灣貢獻獎」得獎人。許金川把一生投入消滅肝病、救治國人免於肝病之苦，此次所獲獎上台致謝感言幽默風趣搏得全場掌聲。他甚至把他對夫人讓他畢生奉獻於消滅肝病這個國病上的感謝，用這句：「女人智慧跟肝病一樣很難對付。」讓現場觀禮貴賓哄堂大笑。
2017年「第二屆蔡萬才台灣貢獻獎」25日舉行贈獎典禮；現場最溫情也最有幽默的就是今年2位得主：雕刻大師朱銘與國內肝病權威、肝病防治學術基金會董事長、台大醫學院名譽教授許金川的致詞感言。
白髮蒼蒼的朱銘老師上台發表感言時，提到恩師楊英風一度哽咽，「沒有楊英風，就沒有我朱銘」；接著提他建美術館的心酸。現場播放朱銘受訪影片他談到自己當年「最起碼也可以到美國看看什麼叫藝術，去搞清楚這個問題，原來是『怎麼弄怎麼搞都可以。』」
等到許金川上台時，許教授感性之餘未改他一貫的許氏幽默，他說：「得到這個獎，我感到很惶恐，因為要能夠得到這麼大的榮耀，至少要像朱老師（朱銘）那樣，『要怎麼搞怎麼弄』都有作品；作品放在地上都有人趕快給它回收，可以遺傳萬世，我們當一個小醫生，怎麼可以跟林懷民老師，跟朱銘（老師）去比較，實際上感到非常心虛。」
他說：「我們當醫生的，作品就是我們的病友；尤其我看肝病，看幾十年，實際上很多病人，都是從我手中消失的。我們沒有作品可以展覽。」趣談自己的行醫事蹟，現場笑聲不斷，話鋒一轉，許教授感性地感謝恩師宋瑞樓教授「視病猶親」的教悔及帶著他及一些醫界好友民國83年成立了肝病防治基金會，「沒有想到，我當初只是想要開一家小吃店，沒有想到幾十年，『隨便搞怎麼弄』，竟然變成比萬客隆(量販店)還大。」
他表示知道是台灣貢獻獎得主後，他只有高興一天，在聯袂出席的夫人(洪淑娟醫師)面前，許金川對著大家說：「我的賤內知道我得獎後，像孟母教子一樣，叫我捐出來，她說，這個獎金那麼高，你一輩子也賺不了，這個不是你個人的，你看看那麼多人幫你的忙，你要把它捐出來，你捐出來以後，我再給你兩千萬。」…但是她接著說：「我明天就帶你去富邦金控，找蔡明興董事長，用你的人頭借兩千萬給你。」許教授感慨：「女人的智慧跟我們的肝病一樣，永遠是很難對付。」幽默的語言讓現場笑聲連連。
3年前，富邦集團總裁蔡萬才猝逝，蔡明忠、蔡明興兄弟倆以父為名成立「蔡萬才台灣貢獻獎」。每2年辦一次，每屆選出兩人（或組）得獎者，採推薦提名制，被推薦者資格為對台灣政治、經濟、社會、文化、教育與科技等領域，長期耕耘、服務，且有具體成就、貢獻的個人或團體。2015年首度舉辦「蔡萬才台灣貢獻獎」，由舞蹈大師林懷民和善牧基金會修女湯靜蓮獲獎。
昨天的贈獎典禮一開場，主持人、現任台北文創基金會執行長劉麗惠引領大家看完總裁蔡萬才過去談理念、想做法官身影的影片後，緊接著，總裁蔡萬才夫人蔡楊湘薰帶領長子蔡明忠、長媳陳藹玲，與二子蔡明興及二媳翁美慧及孫子蔡承儒，集體起立向與會人士致敬。
蔡明忠難得感性地說：「我們叫這個獎是『贈獎』，而非『頒獎』，因為前者是平等的（給予），而『頒獎』則有由上而下的感覺。希望激勵台灣角落更多正面力量。」講求平等實在的理念，則是同為台大法律系校友的蔡明忠從父親蔡萬才得到的身教。
主辦單位今天表示，朱銘以「創作融合傳統雕刻與現代雕塑精髓，獨特的精神內涵風靡世界，終身致力實踐種活藝術的種子理念，對文化維護與發揚，貢獻卓著」獲獎；許金川因「利用超音波早期發現肝癌為國內先驅，成立肝病防治學術基金會、好心肝門診，致力消滅肝病，扶弱治病，獲得廣大社會迴響」獲獎。
朱銘受訪表示，他以積極且認真態度面對自身創作或任何展出機會，希望勉勵正在奮鬥的每個台灣人，發揮正向精神堅持夢想，築夢踏實。
許金川則說，未來希望擴大好心肝門診中心成為肝病專科醫療院所，同時號召台灣更多醫療機構一起努力，讓醫病間回復最原始、真摯「醫病一家親」關係。
【許金川教授得獎感言全文】
馬前總統、蔡總裁夫人、蔡明忠董事長、蔡明興董事長，還有我們總裁的家族、各位評審委員、各位好心肝的朋友：
感謝蔡總裁遺愛人間、感謝我們蔡家家族能夠把總裁的心力發揚光大、造福社會。
實際上，當初我們在座的感恩基金會吳志毅執行長三顧茅廬來找我的時候，我感到很惶恐，因為要能夠得到這麼大的榮耀，至少要像朱老師（朱銘）那樣，要怎麼搞怎麼弄、都有作品；作品放在地上都有人趕快給它回收，可以遺傳萬世，我們當一個小醫生，怎麼可以跟林懷民老師，跟朱銘（老師）去比較，實際上感到非常心虛。
因為大家知道，我們當醫生的，我們的作品就是我們的客人、我們的病友；我們醫生手上，尤其我看肝病，看幾十年，實際上很多病人，都是從我手中消失的。我們沒有作品可以展覽。
我過去每次在路上走，總有人叫住我，ㄟ許醫師許醫師你忘記我了嗎，幾年前我爸爸我爺爺都是給你看的啊，都是在你手中走的啊。那種壓力多大啊！刻骨銘心啊！那我晚上睡不著！當然，也有不少善心的人士，他最後加了一句：「許醫師感謝你。」
真的在我們那個年代，講起那個年代就是，講到我老師宋瑞樓教授，剛剛影片裡面有他的影片，我們在座的吳伯雄、伯公先生，要叫我老師叫姊夫，我們老師那個年代，醫療是很純淨的、風氣是很好的，我們老師宋瑞樓教授常常告訴我們說：「醫生是為病人而存在的。我們病人有痛苦，我們一定要把他治好」，治不好的，我們要去研究，即使披星戴月、傾家蕩產，你也要給它研究出來，化不可能為可能，最重要的是「我們要視病猶親、我們要把病人當成我們自己的家人」，這樣的話不僅給病人最大的安慰，我們的醫術也自然中也自我成長。
感謝我老師跟我們一起在民國83年成立了肝病防治基金會，沒有想到，我當初只是想要開一家小吃店，沒有想到幾十年，隨便搞怎麼弄，竟然變成比萬客隆還大。
假如過去幾十年能夠為我們台灣國人做一點事，真的是要感謝我老師之外，還要感謝全國各界愛心人士的幫忙，包括很多在座的各位朋友，他們有錢出錢，有力出力。他們雖然不至於拋頭顱灑熱血，但是很多人捐出了他們的腦汁，有些人捐出了他們的膽汁，用盡心血，默默的幫助我們一起幫助台灣的國人。真的在此我跟在座我們幫助人的好心肝朋友，還有不在場的好心肝朋友致最大的敬意。
我得這個獎以後，回到家裡高興了一天，為什麼？獎金那麼高？我們（醫師）看健保也不過幾十塊幾百塊，可是這個獎金之高（一千萬）只讓我高興了一天，為什麼一天？我回去我的賤內，喔，今天有來，她就像孟母教子一樣，她說：「這個獎金那麼高，你一輩子也賺不了，這個不是你個人的，你看看那麼多人幫你的忙，你要把它捐出來，你捐出來以後，我再給你兩千萬。」但是她接著說：「我明天就帶你去富邦金控，找蔡明興董事長，用你的人頭借兩千萬給你。」
女人的智慧跟我們的肝病一樣，永遠是很難對付的。
再度感謝我們今天的評審委員，我們蔡家家族、蔡總裁夫人、在座各位評審委員、我們全國各界的愛心民眾，希望有今天的贈獎，讓我們台灣民眾，更多人了解肝病的危害，讓我們一起努力，讓我們多一分努力，就可以減少一分悲劇，減少一分家庭遺憾，謝謝各位。
忘記了謝謝馬總統，馬總統從以前在當台北市市長，92共識之前，就一直很用心幫助我們肝病防治，即使當了總統也是一樣，現在也是一樣，一路走來始終如一，我想馬總統為什麼對我那麼好，我在想，他一定是把我認為是葉金川去了。不管怎麼樣，善意的誤會也是一種美德，我們謝謝馬總統，謝謝！
許教授得獎感言影片檔
vector 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(41)
