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C肝口服藥天價 健保擬給付
聯合晚報 記者李樹人、江慧珺／台北報導 2016-03-24
C肝全口服藥物昂貴，健保署鬆口，研擬採用專款專用方式，預計分10年、編列總預算約800億元，優先治療病毒基因1b的C肝患者，估計每年治療2萬7500人、10年共約27.5萬人，健保署將和藥廠議價降低藥費，估計每人藥費降至30萬元，病人不須自費。
資料來源：余明隆醫師 製表：聯合晚報
為了提高患者服藥順從度，避免浪費拿了藥卻不吃，健保署初步研擬「保證金」制度。健保署醫審及藥材組組長施如亮說，C肝口服藥物昂貴，希望藉由保證金，讓病人乖乖每天服藥，等到治療結束，再將保證金還給病患。
施如亮表示，已經發函給中研院院士陳定信主持的消化學系醫學會，由專家規畫C肝患者治療優先順序，目前歐美各國肝疾治療順位均以纖維化程度為主要參考。
施如亮說，C肝口服藥物每個療程約三個月，患者每個月繳交保證金一萬元，如經濟困難可尋求病友基金會協助。她也強調這只是初步構想，細節仍須討論，取得共識後才會實施。
高醫肝膽胰內科主任余明隆表示，台灣約有74萬名C肝患者，其中約有55萬人需要治療；但目前的使用的干擾素、雷巴威林等傳統藥物副作用極大，患者容易掉髮、發燒、身體不適，因此實際完成治療的患者僅約一成一、比率極低。
C肝全口服藥物陸續問世後，治癒率平均超過九成五，缺點就是價格昂貴，目前有三家藥廠產品取得國內藥證，一個療程藥費分別約為200萬元、160萬元、90萬元，均非一般民眾所能負擔。
施如亮表示，參考韓國治療現況，初步規畫先將藥費較便宜的病毒型別1b患者納入健保，國內約有27.5萬名C肝1b型患者，依病情嚴重度決定順序，預計10年內完成治療。
至於另有27.5萬名2型患者，因藥費較貴，參考日本藥費，每個療程仍約需100萬元、負擔沈重，加上傳統治療效果不錯，目前暫不考慮專款提供全新口服藥物。
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資料來源與版權所有:台灣肝炎資訊網－粉絲頁
剛病友來訊息，根據可靠的資訊，台灣確定是比照韓國24週療程，30萬台幣！健保有條件給付！四月份記者會公佈詳細內容！
終於看到一點好消息：C肝口服藥天價 健保擬給付！10年計劃，先治療基因1b型， 每個療程30萬台幣 ！指的應該是BMS 必治妥新藥 daclatasvir + asunaprevir 吧！此一組合由於效果較差，美國未通過上市！全世界好像也只有日本、韓國有上市！此組合必須嚴格檢視基因突變，相信日本可以做到，台灣你有信心嗎？此一組合需要治療24週，算兩個療程嗎？也就是每人健保要花60萬台幣，與現在專案進口藥費相似？果真如此，台灣的上市談判應算失敗，比韓國還不如 （韓國約50萬台幣）！或者，政府為了省錢，準備拿民眾當白老鼠，用一個療程來治療？到時結果可能與同時報導的恐嚇新聞裡說的產生抗藥性剛好相反，產生抗藥性的應該都會是來自這個健保準備給付的便宜藥吧！目前使用BMS組合藥物，在治療中病毒突破藥效、爆發突變的在台灣已經有所聞！
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願天底下不再有肝苦人
作者：林讓均 │ 攝影：蘇義傑
2016年許金川教授與好心肝醫療團隊接受《遠見雜誌》專訪，收錄在3月號封面故事「小診所 大醫生100」，好心肝門診中心的服務理念就是為病人而存在，把每位病患當做自己的家人和朋友，不以營利為目的，期盼能消滅國病，讓天底下不再有「肝苦人」！
(下圖右二為本會楊培銘執行長)
為2434人免費腹部超音波
這裡是「好心肝門診中心」的休憩大廳，走十幾步到隔壁二樓，就是全國唯一一家肝病整合型全人醫療照護門診，也是第一家醫療財團法人診所。就在去年12月13日，它又多了項紀錄。
當天好心肝號召近50位醫師，以20台超音波儀器在短短7小時內，為來自全台各地的2434位民眾進行免費腹部超音波檢測，締造金氏世界紀錄。首位進行這種超音波早期肝癌篩檢技術的醫師，就是有「台灣阿肝」之稱的台灣肝病權威——台大醫學院名譽教授許金川。
身兼好心肝基金會、肝病防治學術基金會與全民健康基金會的董事長，22年來許金川推動肝病防治與篩檢，超過40萬人次，其中有7萬人就提早檢查出B型、C型肝炎，得以及早接受治療，找回健康。
許金川誓言消滅肝病，一直想籌建肝病專門醫院，這個夢想在2013年初步有了著落。
「台北市的醫院已飽和，那就從設立肝病專門診所開始，」身為創辦團隊一員的好心肝醫療事業發展執行長李懋華回想。「願有多大，力量就有多大！」68歲的許金川，很早就想要打造這個專屬於肝病治療，把病人當家人的醫療空間，但是卻苦無經費。2012年一位匿名善心企業家慨然捐贈400萬美元，扭轉了局勢，讓基金會得以購置房捨，後續的愛心捐款也是源源湧入。放眼所及，診所裡的一磚一瓦，從地板到天花板，沙發桌椅，每一台貼有捐贈人士名字的醫療儀器，都是社會的愛心。好心換回好肝，診所也在一樓大廳、二樓門診中心免費供應三明治、咖啡與果汁，同時成立全台唯一的「免費醫療諮詢門診」。
保肝未成功 同志仍須努力
李懋華說，40歲以上的人，健檢完通常至少有一個紅字，但回診率卻只有6％，因為常常不知所措。因此，他們歡迎民眾拿健檢報告來諮詢第二意見，即使檢查不是在好心肝做的也無妨。
好心肝的每一個診間，都配備了一台超音波儀器，當天所做的肝病超音波，當天就能拿到檢查報告。
此外，肝病病人常連帶有腸胃問題，好心肝又在去年初設立了「腸胃鏡中心」，擴大門診科別。去年10月好心肝的健檢中心開始試營運，觸角向上延伸至預防醫學。診所加起來近20位的輪值醫生，其中不少是許金川的學生，也多的是與他同在肝病領域打拚的多年戰友。
基金會副執行長粘曉菁猶記，幾年前她還懷著孩子，就被許金川號召加入保肝行列，目前負責「消脂保肝」門診，為的是對抗有「下半個世紀最大肝病」之稱的「脂肪肝」。走進二樓的門診中心，有「台灣肝病醫學之父」美稱、已逝台大醫學院內科教授宋瑞樓的銅像就擺在門口。
宋瑞樓主張的「以病人為中心」「醫生是為病人而存在」，正是好心肝門診中心秉持的精神，也是視宋為恩師的許金川奉行一生的圭臬。同時身兼醫療研究、教學與行政的許金川，百忙之中仍抽空、每週在門診中心專值一診。
生活簡樸，西裝老是同一套、連領帶都是在許昌街平價商店買的39元款式，許金川把時間都奉獻給病人，賺了錢又捐給基金會。結合社會之力的這場保肝聖戰打了近40年，在他的帶領下，近年，肝癌終於掉出十大癌症死因榜首。
只是，這對「許P」來說仍不夠，畢竟全台還有300萬名肝炎患者。他的下階段目標，是成立「肝病醫院」，而後是彙整尖端研究與醫療技術的「肝病醫療中心」。
「我的信仰是國父遺教：保肝尚未成功，同志仍須努力！」許金川常掛在嘴邊的終極目標，竟是「趕快讓我自己失業。」因為到那時候，天底下就沒有「肝苦人」了。
影音報導：http://www.youtube.com/watch?fea ... d&v=rrtyb7gNFDw
出處：2016年3月號《遠見雜誌》 《遠見雜誌》第357期
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偏鄉C肝比例高！交通不便 治療率僅1成
優活健康網記者陳思綺／綜合報導 2015-12-30
偏鄉C肝比例高！主因為交通不便、治療率低，曾有一位高雄梓官區的村長，患有C肝，自認為沒有症狀遲遲不肯治療，一直到聽了十幾場醫療團隊的演講後，才決定接受治療，目前已完全治癒，持續追蹤至今，沒有任何復發跡象，現在的他不時主動督促所有居民定期接受篩檢。
（可近性醫療，提升偏鄉肝病追蹤治療率／圖片取自優活健康網）
Ｃ肝不治療 恐有肝癌隱憂
高雄長庚醫院胃腸肝膽科盧勝男醫師表示，西南部偏鄉地區C肝比率高，主要與早年密醫文化盛行、針筒器械消毒不全或濫用藥物等因素有關。偏鄉C肝治療率只有一成，主要原因除了交通不便、醫療資源不足，許多民眾擔心一旦出外就醫，就可能損失一天的收入而拖延不治療，另一原因是患者不知道自己有C肝疾病。
盧勝男醫師指出，肝臟是沈默的器官，初期沒有明顯症狀，容易疏於檢查，等到有症狀時，通常肝細胞已長期被肝炎病毒感染，肝臟纖維化加速，導致肝硬化，甚至肝癌，若有喝酒習慣，惡化的速度則會更快。未能早期發現治療，加上就醫不便，造成偏鄉一直存在高肝癌風險的隱憂。
可近性醫療 提升偏鄉肝病追蹤治療率
為提升偏鄉C肝治療率，及早篩檢，及早治療是最關鍵的一環，高雄醫學大學附設醫院肝膽胰內科醫師戴嘉言指出，高醫長期推動可近性醫療，期望解決偏鄉資源缺乏的處境，由醫療團隊前進鄉鎮，進行肝病篩檢及治療。實際執行發現，醫師直接進到當地進行治療的效果，比健檢後提供健檢報告，請患者自行前往治療，或在衛生所篩檢後，幫患者轉診治療更佳。
長效型干擾素＋口服藥物 治癒率可達9成
C肝是可治癒的，盧勝男醫師指出，偏鄉C肝治療以健保給付為主，以長效型干擾素注射搭配口服藥物，持續治療24至48週，平均治癒率可達8～9成以上，甚至治療後半年可完全驗不出病毒量，且一旦治癒，再復發的機率很低。
不過長效型干擾素加上每日口服藥物副作用多，台灣雖有高達4成患者達到健保給付的標準，仍不願意接受注射針劑治療，而發燒、肌肉痠痛、頭痛、掉髮、噁心嘔吐、失眠焦慮等副作用，也是讓患者無法持續接受治療的主要原因。
所幸如今C肝治療已有劃時代的進步，劉振驊醫師剖析，新的療法為藥丸顆數較少的口服藥，不需打針，治癒率也自過去約75％至85％，大幅提升至95％以上，治療週期更自24～48週縮短至8～12週。
盧醫師提醒，要避免C肝演變為肝癌，C肝帶原者應定期利用肝臟超音波或抽血檢查，早期診斷早期治療。此外，規律生活也很重要，早睡早起、不熬夜，也要避免亂吃來路不明的藥物或喝酒抽菸，以免增加肝臟負擔。
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半途而廢！C肝治療副作用多 新藥解套
優活健康網記者陳思綺／綜合報導 2016-01-21
肝病素有台灣的國病之稱，而C型肝炎是除了B肝之外，導致肝硬化與肝癌最重要的病因，根據流行病學估計，台灣罹患C型肝炎的患者約有60萬人，且其中有20％可能演變成肝硬化，接受治療的卻只有五分之一。
（半途而廢！C肝治療副作用多，新藥解套／圖片取自優活健康網）
肌肉痠痛、失眠焦慮 常讓治療中斷
台灣大學醫學院臨床醫學研究所高嘉宏教授表示，C肝患者接受傳統標準治療，擺脫肝炎的機率可達8成，然而治療時間長達半年至一年，尤其針劑的長效型干擾素加上每日口服藥物副作用多，台灣雖有高達4成患者達到健保給付的標準，仍不願意接受注射針劑治療，而發燒、肌肉痠痛、頭痛、掉髮、噁心嘔吐、失眠焦慮等副作用，也是讓患者無法持續接受治療的主要原因。
台大醫院內科部暨肝炎研究中心劉振驊醫師說明，C型肝炎病毒總共有1～7種基因型，目前仍沒有一組藥物能治療所有基因型，在干擾素治療時代，最難治療的是第一型基因型，其中治療上最棘手的是基因型1a為主，而台灣患者以基因型1b最多，約占了6～7成。
新藥治療期縮短 治癒率更高
然而C肝治療已有劃時代的進步，劉振驊醫師剖析，新的療法為藥丸顆數較少的口服藥，不需打針，治癒率也自過去約75％至85％，大幅提升至95％以上，治療週期更自24～48週縮短至8～12週。
今年59歲的嘉義病友林先生，民國99年現患有C型肝炎第一型，開始自費治療，然而吃藥加上打干擾素的治療方式，產生諸多副作用，例如在冬天時全身會非常癢，常常覺得全身無力、發燒、掉頭髮、食欲不振、頭痛、腹瀉、噁心嘔吐等症狀，歷經了各種身理不適與心理煎熬，三個月後回診檢查，病毒量還是上千萬，讓林先生非常擔心。
而後轉診至高嘉宏醫師門診，改而採取全新口服療法，一天服藥一次，經過一個禮拜抽血檢查，病毒量竟馬上降到三百多，第二個禮拜檢查已經完全測不到病毒，持續吃三個月後，目前只要定期追蹤檢查即可，身體狀況也恢復的非常健康，讓林先生大讚，全口服新藥讓他完全沒有跟病毒對抗的艱辛過程與副作用，也完全不會影響到生活、工作，一樣可以正常上班，宛如重獲新生。目前健保尚未給付這類治療藥物，病人須自費使用。
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疝氣修補手術，如同人體裁縫師
宋睿祥（基隆長庚醫院一般外科主治醫師）2014.01.15
我曾經問過一個非常資深的外科醫師：「什麼樣的手術最麻煩，最困難？」
我以為他會回答我某個複雜困難要開上幾個小時的世紀大手術，結果他卻淡淡回答我說：「病人能在麻醉醒來馬上知道你開的好不好，這種刀最困難。」
我百思不得其解追問：「可以舉幾個例子嗎？」他不加思索地回答了我兩種手術「痔瘡手術和疝氣手術」。這我就更不明白了，因為這兩種手術，在我們住院醫師訓練時，被稱為「輕鬆的小手術」，何來的困難呢？
老醫生看出了我的疑惑，他用了一個很粗淺但很貼切的比喻「沒錯！這兩種手術，危險性低，看似不難，但這樣功能性的手術，就像是裁縫師做衣服一樣。衣服每個人都會做，但有人做得像路邊攤賣，鬆垮穿一兩次就破洞，有人可以做出像精品店合身耐穿的好衣服。再者，這種評價很主觀，無論醫生自己覺得為病人做了一個多完美的手術，如果一個病人開完痔瘡，屎還是拉得不順，脫腸的病人開完刀，一咳嗽又脫腸，在他們的眼裡，你只是那個路邊攤賣俗貨的醫生。」
疝氣，腹壁破了個洞
為什麼會有疝氣？簡單的說就是腹壁破了個洞，腹內的器官「漏餡」出來。腹部有許多肌肉強度較弱的地方都會造成疝氣，例如肚臍部位稱作「臍疝氣」；腹部手術之後，切口的組織強度變弱而造成「切口疝氣」；最常見的則是腹股溝的疝氣，又大致分為「非直接型」疝氣，大多是幼兒與年輕人，另一種是「直接型疝氣」好發在老人。
聽起來好像很複雜，讓我用一個簡單的比喻，就好像衣服破洞，「非直接型」疝氣是衣服出廠就破洞了，因為「腹膜鞘突」沒關閉好，腹壁有個缺口。
小兒疝氣男女比例是5:1，原因是男生在嬰兒發育時，睪丸要從腹腔內，下移至陰囊，所以會增加閉合不全的機會。而「直接型疝氣」，則是衣服因為穿久磨損而破洞，大多發生在常做粗重工作的人或老年人，因為腹壁的筋膜變薄，再加上常常腹內壓力增加（如咳嗽），使得腹膜破裂。
疝氣到底要不要開刀？
腹壁破了一個洞，以致只要腹部一用力，肚子裡的器官如網膜或腸子就有機會掉出來，這種感覺是很不舒服的。但大多時候，這些器官會再縮回去，這使得很多有疝氣的病人，總是有「既然推得回去，就再忍忍」的心態，我曾有一個阿婆病人，她帶著她的疝氣快40年。而且練就5秒鐘自行復位的神奇功力。但不是每個人都能像阿婆一樣幸運，疝氣這個疾病最危險的地方，就是腸子掉出來卡在疝氣囊裡，而越卡組織就越腫，到後來演變成腸壞死。所以大部份的疝氣不會自己癒合，而且洞只會愈破愈大，也越來越難修補。我在非洲工作的時候，甚至見過像籃球大小的疝氣，病人幾乎一半的腸子都掉到疝氣囊裡面！
不論疝氣的形成原因是什麼？處理的方法，就是「補破網」。 但縫補的方式就是一門學問了，小兒疝氣，只要找到疝氣囊，把出口結紮好即可，這種手術是由小兒外科醫生來執行。年輕人的疝氣，因為自己本身腹壁肌膜的強韌度還夠，大多只需要用自己的組織來覆蓋原來的缺口即可，但是關鍵在於，如果縫得不夠緊，日後復發的機率高，但是如果縫的太緊，會很不舒服，如同把褲子改太窄，穿起來不舒服，而且很容易再裂開！「恰到好處」的疝氣手術，就是開完刀後，第二天能自在地下床走路，但又不用擔心會再「脫腸」。
老人家的疝氣就比較麻煩，因為這類型的疝氣大多是因為本身腹壁肌肉力量不足，或是本身有慢性肺病會常咳嗽，或是腹水而造成腹內壓上升。在進行手術前，最好能先控制好本身的慢性疾病，不然如果開完刀還是每天一直咳嗽，或是腹壓無法減壓，很快還是會再復發。
在修補時，大概無法用自己本身的組織來覆蓋，所以需要借助於人工網膜來修補，這些材質，目前都做得很好，選擇也很多，一部份的材料是健保給付，另外有一些較新穎的外科設計與材質，需要自費（約一萬元不等），術後幾乎不會有排斥，而且可以放在體內一輩子。至於材料的選擇就見人見智了，就像作衣服一樣，不同的布料各有利弊，最重要的還是與你的裁縫師溝通，選擇一個最適合你的材料，我媽媽總很有智慧的告訴我，貴不一定最好，合身，舒服最重要。
疝氣是一個惱人，有時又難以啟齒的疾病，許多人都處於「不舒服但再忍耐看看」的狀態，常常拖到後來，運氣不好會造成「箝制型疝氣」，得付出更大的代價。而要徹底解決疝氣問題，還是得要靠手術，一般手術的時間大約只需一個小時，且術後大約一天就可出院。重點是手術後，如何保養已避免在復發，第一是，術後三個月內，避免作腹壓瞬間上升的動作，如般重物或劇烈咳嗽。如須咳嗽，要用手按住手術部位，以減少衝擊力，再來，原來慢性行病一定要持續控制。如果開刀的風險太高，或長期臥床的病人，另外有一種非手術的疝氣帶，可以擋住疝氣，減緩症狀，但效果沒有手術來的好。
做一件合身的好衣服，是醫生的工作，而好好穿著它，減少磨損，則是你的責任呦！
<本專欄反映專家意見，不代表本社立場>
（本文作者為基隆長庚醫院外科醫師、台灣第一個無國界醫生，曾著《回家的路，是這樣走的》 － 無國界醫生在葉門）
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台灣每40分鐘就有一家庭成員因肝病往生
記者林怡亭報導 2016-03-14
「肝病」是「本土病」，根據衛生福利部發佈103年國人十大死亡原因，癌症連續33年居冠，其中肝癌位居十大癌症殺手的第二位；而慢性肝炎與肝硬化位居十大死因排行第九位。此外，約有40～60萬C型肝炎患者，帶原率約2％～6％。B、C型肝炎病毒是導致肝硬化、肝癌的最大元兇，每年奪去上萬人的性命，換句話說，台灣平均約40分鐘就有一個家庭的成員因肝病往生而致家庭破碎，所以，呼籲帶原者一定要定期接受完整的肝臟檢查，以免走上『肝炎—肝硬化—肝癌』三部曲，造成遺憾！
萬華區免費肝炎、肝癌大檢驗
藝人郭子乾、許秀年 挺身呼籲保肝
知名藝人郭子乾、許秀年日前特地參與肝基會所舉辦的免費肝病篩檢活動，他們表示，演藝圈中常發現許多知名藝人好友，因忙於演出，生活作息不正常，容易忽略肝的健康，加上沒有正確保肝知識，以致遭受肝病折磨，導致肝硬化、肝癌。像早期歌手陳一郎、薛岳、演員黃龍，近期年輕藝人安均燦32歲、台語歌手洪百慧39歲，都因肝癌英年早逝，令人不勝唏噓！因此郭子乾、許秀年知道能有機會做保肝宣導，義不容辭要挺身呼籲大家保肝的重要！
許秀年說，自己是乖寶寶，都會定期篩檢。但提起過世的先生黃龍，不禁眼眶泛紅。因為失去摯愛，她決心擔任肝基會終身義工，希望呼籲更多人出來檢驗、追蹤，更要關心家人，提醒篩檢、追蹤與治療的重要性。
郭子乾說，十年前在肝基會檢查時發現肝臟有0.3公分的鈣化，他自嘲自己的肝臟是「粉肝」。但他非常認真追蹤，至今並沒有惡化。他更呼籲民眾應主動篩檢，若檢驗出帶原或感染，更要面對自己的健康，主動追蹤。
盡早檢查，避免「肝炎、肝硬化與肝癌」三部曲
肝基會楊培銘教授指出，台灣每40分鐘就有一人因肝病死亡，主要是B、C肝炎引起的肝硬化、肝癌，而保肝第一步就是人人驗B、C肝炎。據肝病防治學術基金會所做調查，一般民眾普遍缺乏肝病防治的正確知識。目前全台約250萬名B型肝炎帶原者，僅三分之一知道自己是帶原者。全國約有40至60萬C肝患者，也僅十分之一患者知道。民眾不僅對肝病知識一知半解，甚至不清楚是否有B、C肝炎，更沒有定期接受完整檢查。大多數是肝病末期、症狀出現才求醫診治，往往為時已晚。楊培銘教授呼籲，確認後一定要追蹤治療，現在都有很好的藥物，倘若不治療，就無法避免肝炎、肝硬化與肝癌三部曲。
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資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會
奉祀神明兼保肝 萬華區免費肝炎、肝癌大檢驗
萬華區是台北市較早發展的區域，有許多老舊社區及古蹟，艋舺龍山寺，也稱萬華龍山寺簡稱龍山寺，是國內外馳名，香火鼎盛的寺廟，也是許多街友群聚的地方，為了照顧地區民眾肝臟健康，肝病防治學術基金會特別與台北市政府衛生局於3月12日（週六）上午8：30～11：30在萬華區艋舺公園（萬華區龍山寺對面）舉辦免費肝病篩檢活動，宣導正確的保肝知識，對象除一般民眾外，也特別關懷當地街友，內政部林慈玲次長、國健署吳建遠組長、王彩樺小姐、許金川教授、吳志剛市議員、萬華區黃國彥區長等，號召信徒及民眾，捲起袖子抽血檢驗肝炎、肝癌，除了奉祀神明祈福拜拜，還要定期做肝臟檢查，才能保庇健康！
肝基會的終身志工的王彩樺小姐
國健署吳建遠組長說：肝病」是「本土病」，根據衛生福利部發佈103年國人十大死亡原因，癌症連續33年居冠，其中肝癌位居十大癌症殺手的第二位；而慢性肝炎與肝硬化位居十大死因排行第九位。雖然台灣在民國75年即全面為新生兒注射Ｂ型肝炎疫苗，但目前台灣仍有約250萬Ｂ型肝炎帶原者，是全世界Ｂ型肝炎帶原率最高的地方之一，平均帶原率約15％～20％。此外，約有40～60萬C型肝炎患者，帶原率約2％～6％。B、C型肝炎病毒是導致肝硬化、肝癌的最大元兇，每年奪去上萬人的性命，換句話說，台灣平均約40分鐘就有一個家庭的成員因肝病往生而致家庭破碎，所以，呼籲帶原者一定要定期接受完整的肝臟檢查，以免走上『肝炎—肝硬化—肝癌』三部曲，造成遺憾！
黃國彥區長接著表示：據粗估萬華區30歲以上人口約有13～14萬人左右，因此，萬華區就可能有約24,220人是Ｂ型肝炎帶原者，約6,160人是C型肝炎患者。絕大多數民眾整日都在忙碌中生活及工作，已成為不可避免的現象，即便擁有充沛的醫療資源，但肝臟沒有神經，民眾往往容易因忙碌而疏於關心，造成每年肝癌、慢性肝病及肝硬化死亡率居高不下；為此，特別呼籲市民不分區域，能珍惜這份可貴的愛心資源，一起來響應這場難得的免費保肝大檢驗活動！
保庇天後同時也是肝基會的終身志工的王彩樺小姐，近年來多次為肝基會活動代言，她在演藝事業上，無論歌唱、表演、拍電影或演電視劇，都有傑出優異的成績，尤其她總用樂觀溫暖的歌聲，傳遞愛與感動的能量，讓人感受快樂、正面和希望！她感慨表示：演藝圈中常發現許多知名藝人好友，因忙於演出，生活作息較不正常，加上沒有正確的保肝知識，以致遭受肝病折磨，導致肝硬化、肝癌，像早期歌手陳一郎、薛岳、演員黃龍，近期年輕藝人安均燦32歲、台語歌手洪百慧39歲，都因肝癌英年早逝，令人不勝欷噓！她認真的表示，知道能有機會做保肝宣導，義不容辭要挺身呼籲大家保肝的重要，並做經驗分享！
肝基會許金川教授也指出：保肝第一步就是人人驗B、C肝，根據肝病防治學術基金會所做的調查，發現一般民眾普遍缺乏肝病防治的正確知識，目前在臺灣約有250萬B 型肝炎帶原者，其中只有三分之一知道自己是帶原者。全國約有40～60萬C肝患者，也僅有十分之一的患者知道。民眾不僅對肝病知識一知半解，甚至連自己有沒有B肝、是不是C肝患者都不清楚，更沒有定期接受完整的檢查，大多數都是等到肝病末期，症狀出現才求醫診治，往往為時已晚。肝基會20多年來從事肝病防治宣導做免費保肝篩檢，就是期望結合社會的愛心與醫療的專業，為國人的肝臟健康把關。
許金川教授再次強調：萬華地區有很多常年辛苦勞動做生意的朋友，在日常生活中很多人都不太留意，譬如說穿耳洞、針灸、刺青如果沒有用拋棄式的針頭，就有可能造成感染，B型肝炎病毒與C型肝炎病毒的傳染途徑類似，打針找密醫若沒有用拋棄式的針頭或針劑，平常共用刮鬍刀、牙刷等，也很容易造成感染，在經過二、三十年的演變後，就有可能逐漸病發肝硬化及肝癌，造成難以彌補的遺憾！不但造成個人及家庭的損失，也成為社會醫療資源的重大負擔。
此次保肝篩檢，感謝臺北市政府衛生局指導，肝病防治學術基金會、好心肝基金會主辦，嘉鎷興業股份有限公司、楊塘海社會福利慈善基金會、長春籐健康管理(股)、社會愛心人士大力贊助，臺北市萬華區公所、萬華區健康服務中心、萬華區社福中心、臺北市工務局公園路燈工程管理處、吳志剛市議員辦公室協辦。檢查項目包括：B型肝炎表面抗原、B型肝炎表面抗體、C型肝炎、甲種胎兒蛋白（AFP）、肝功能指數（GOT、GPT），對象為30歲以上民眾，免空腹，請攜帶身份證件方便資料填寫，萬華區社會福利中心並協助安排街友前往篩檢，萬華區健康服務中心當天也同時提供口腔癌、大腸癌、乳癌、子宮頸癌四大癌篩檢查(需帶健保卡)所有檢查項目完全免費。活動諮詢專線：0800-000-583，希望民眾能珍惜社會愛心的資源，踴躍前往接受免費檢查，以行動關照自身及家人的健康，預計篩檢4,000人。
新聞聯絡人：肝病防治學術基金會 陳曉萍 小姐 電話：02-23811673 0936-099-583 e-mail： alinachen1958@gmail.com
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B肝帶原的鄭小姐故事分享
News98 名醫on call–Dec 31,2014
粘曉菁醫師：今天要來跟大家聊一些消脂保肝的問題，最近全台每天都會爆出不健康的油。而現在肥豬肉非常貴，也是因為大家都在家裡自己煎、炸豬油，起碼確保自己吃到的是真的油。但我們自己身上的這些油，不但讓你穿衣服不好看，也容易會有心血管的疾病。
過往我們常說心臟病的高危險群是50歲以上的人，但現在我們都不這麼說了，因為我們吃進去的這些假油，有些含有重金屬、有些可能造成我們身體過多的自由基，對我們身體不好的這些東西會來攻擊血管，讓血管喪失彈性、一捏就碎，造成心血管疾病。沒有那麼嚴重的，就變成好像一罐罐的小油桶，在身體裡到處亂跑，跑到哪就堆積到哪，跑到肚子就是肥油，跑到肝臟就變成脂肪肝。
現在肝病最多的族群就是脂肪肝，而肥胖者，大概有九成就有脂肪肝。今天現場有一位來賓，是來自好心肝門診中心的義工鄭惠文小姐。兩年前，台灣登雪山的換肝病友，已經創下全台紀錄，也獲得全世界的山岳醫學會所認證。那今天請鄭小姐來跟我們分享，當時看到兩位病友攻頂雪山的時候，有什麼感覺？
鄭惠文小姐：其實當時可以參加這個計畫是非常感動的。感動的是，參與整個基金會在籌備、帶兩位換肝病人上山的過程。在這之中，基金會用了很多資源、請了很多專業人士、醫生，讓活動成型，在這樣的過程中讓我覺得收穫很多。
粘曉菁醫師：真的不要輕忽台灣的高山，只要您打算登的山有超過海拔3000公尺以上，請記得旅遊醫學門診是相當平易近人的，可以和醫生好好諮詢。事前的準備也要注意，使用的特殊藥物一定要多備一些帶上去。特殊藥物指的是不像感冒藥、止痛藥那些較容易隨手可得的，而是像換肝病人術後要吃的藥等等。
那今天惠文在我們的現場，我們也來問問惠文當初為什麼會和基金會有這樣的連結？
鄭惠文小姐：其實我和我弟弟都是經由母體垂直感染的B型肝炎帶原者，從小在生活上可能沒有什麼太大的差別，有時候保健室會對我們進行抽血的追蹤。我一直到大學都覺得自己是個健康的帶原者，對B型肝炎的了解也就不多。但是我弟弟卻在當兵的時候，因為胃不舒服到了三軍總醫院，醫生幫他做了超音波檢查，才發現肝長了腫瘤，而且已經長到13公分大，壓迫到了胃才造成胃不舒服。
粘曉菁醫師：過往大概有四成的人，像惠文這樣，在媽媽懷孕時，病毒量太高感染給小孩。但是從民國75年之後，台灣成為了幫新生兒施打B型肝炎疫苗第一名的國家。將台灣原本五人就有一人士B肝的比例，降到大約一百人裡有一位是B肝患者。像是惠文的弟弟這樣，到了大約自己23歲才發現自己是B肝帶原者的機率已經大幅減少。那後來呢？
鄭惠文小姐：醫師剛剛不小心洩漏了我和弟弟的年紀，的確我和我弟都是民國73年前出生的，所以我和弟弟都沒有施打疫苗。那時候由於弟弟是家族中第一個發現的，家裡對於B肝的認知也不夠，但就在發現的當下，醫師評估可以開刀，我們也覺得情況樂觀，認為能開刀或許還有救。當時是十月中發現腫瘤、十一月開刀，但弟弟十二月就離開了。因為開刀的併發症，且在開刀之後發現轉離到脊椎，雖然也有進行化療等治療，但還是沒有辦法。這件事情對我們家裡來說發生的太突然，弟弟又還那麼年輕，父母親都相當哀痛。
在弟弟生病的那段時間，我們吸收了很多關於B肝的知識，如果您是像我一樣的B肝帶原者，最應該做的就是定期檢查，每半年做一次整套的抽血、照超音波的檢查。因為不做超音波檢查的話，一個肝癌的病人，是有可能肝功能指數正常，卻長了腫瘤而不知道。所以一定要做全套的檢查。
這個檢查其實也不難，只要到內科門診，告訴醫生我有B型肝炎帶原，要做定期性的追蹤檢查。那也是因為我到台大醫院做這樣的檢查，因緣際會的到肝病防治基金會做志工。
粘曉菁醫師：感謝惠文的分享。那這邊也要再度提醒大家，如果您沒有做過任何肝臟的檢查，請記得一定要做抽血檢查，除了要檢測肝功能狀況，也同時檢測是否有B型肝炎或C型肝炎。另外，做腹部的超音波檢查也相當重要。台灣的肝病權威許金川教授大概在三十年前就有發表論文，可以開刀治療的小型肝癌，有三分之一的病人的肝癌指數，也就是我們常聽到的甲種胎兒蛋白指數都是正常的。因此這些指數其實都是參考，一定需要抽血及照音波的檢查。
至於剛剛惠文說到健康的帶原者，其實現在我們有換個說法。如果您也是B肝帶原者，肝功能指數正常、胎兒蛋白指數也正常、超音波看起來也沒問題，那您
就是「不活動性的帶原者」，但這不代表就不用做追蹤檢查。
但這個B肝的病毒很奇怪，當病毒攻擊肝臟之後，有可能會讓肝臟開始纖維化、變硬。只要肝臟開始硬化，經過統計，大概二十人裡就有一人會是肝癌。
那請惠文也跟我們分享一些做志工時，遇到的感人故事？
鄭惠文小姐：我的志工生活是從七年前開始的，當時是支援台大舉辦的大型篩檢。那也有到各地偏鄉支援篩檢活動。直到這兩年，好心肝門診成立之後，我在裡面擔任志工，引導來的民眾填寫資料、協助他們的需求。因為我自己當時到台大去檢查時，等待看診的心情相當忐忑。我自己也算是慢性肝炎的病人，比較能站在病人的角度分享。好心肝門診希望提供病人一個充滿愛心、溫馨，也能讓病人安心的場所。雖然我不是專業的醫療人員，能做的很有限，但我可以安撫病人情緒、可以陪他一起等待，希望藉由我的服務，能平靜下來，好好聽醫生的診斷。當然也會有只是來定期檢查的人，但在志工這塊，遇到的感動例子實在是太多。
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代償性肝硬化「逆轉」不是夢
諮詢／徐士哲（臺大醫院雲林分院肝膽醫學中心主任）
撰稿／邱玉珍
肝硬化是很棘手的疾病，誰也不想罹患，但若一旦發生了，也不是沒有機會「逆轉勝」，重點是有B、C型肝炎者務必定期追蹤，必要時儘快接受治療，才有機會可以在肝硬化發生之初就予以阻止，避免病程繼續發展。
46歲的謝先生是B型肝炎帶原者，年輕時會定期到醫院追蹤，近5年工作忙碌常忘了追蹤，有一天突然腹部不適，以為是急性胃炎到醫院就診。抽血檢驗發現，他血中的ALT（GPT）及 AST（GOT）指數高達2000，醫師診斷為急性肝炎，而且超音波檢查還發現他的肝臟已經有輕微硬化，讓謝先生每天愁眉苦臉。
醫師告知，現階段還只是「代償性」肝硬化，只要耐心服用B肝抗病毒藥，肝硬化有機會減輕或甚至消失。聽到醫師如此說，謝先生總算不那麼悲觀了。
慢性肝病進展至初期肝硬化，肝臟功能仍近乎正常，幾乎沒有症狀，所以不少患者渾然不覺自己有肝硬化。這種狀況就稱為代償性肝硬化，即肝臟還有足夠的功能，還可以執行原來的工作如代謝、解毒、排洩、轉化等，患者也毫無症狀。
但若患者出現腳水腫、腹水、黃疸、胃口變差、食道靜脈曲張吐血、肝昏迷等症狀，此時肝硬化多半已經嚴重，肝臟已不足以正常執行工作，這種情形就稱為「失代償性」肝硬化。病程一旦進入失代償性肝硬化階段，治療就非常棘手，存活率也明顯降低。
評估肝硬化嚴重程度，可根據Child -Pugh分級方法，將肝硬化分A、B、C三個等級，C級最嚴重。其評估項目有血清白蛋白、總膽紅素（黃疸指數）、凝血時間、肝昏迷程度及腹水嚴重度5項。依照患者血液檢查數值及症狀表現予以分級。
Child -Pugh A級及B級前期屬早期肝硬化，也就是臨床上所說的代償性肝硬化；若病情惡化，進入B級中期甚至於C級，即進入失代償性肝硬化。失代償性肝硬化病患會出現疲倦、虛弱、食慾不振、體重減輕、腹痛等症狀；病情嚴重者會出現下肢水腫、腹水、黃疸、皮膚搔癢、瘀青出血、肝昏迷、胃食道靜脈曲張出血、門靜脈高壓等併發症。
肝硬化多為B、C型肝炎病毒引起
引起肝硬化的原因很多，常見原因包括慢性B 、C型肝炎病毒感染及長期酗酒。根據統計，大約有95 ％的國人罹患肝硬化，是因慢性B、C型肝炎病毒所致。其他肝硬化原因包括自體免疫性肝炎、原發膽汁性肝硬化、威爾森氏症、血色素沉著症、肥胖、藥物引起的慢性肝炎等。
B、C型肝炎病毒感染可使用抗病毒藥治療；酗酒、藥物引起的慢性肝炎，只要戒酒或停藥就可遏止肝臟功能持續惡化。肥胖者應控制體重，體重過重者容易有脂肪肝，嚴重脂肪肝仍有機率演變成肝硬化。其他病因之慢性肝炎只要及早診斷，絕大多數能夠透過服用藥物控制及緩解病情。
耐心服藥治療 肝硬化可減輕
任何疾病早期發現方能早期治療；肝硬化也一樣，愈早介入，愈有機會「逆轉」勝。
慢型肝炎進展至代償性肝硬化時，若能及時發現接受治療，例如B、C型肝炎給予抗病毒藥物治療，肝硬化通常會減輕，甚至消失。但已進展至「失代償性」肝硬化時，除了針對慢型肝炎之源頭病因進行治療，尚需處理肝硬化之併發症，例如下肢水腫、腹水、肝昏迷等症狀，給予適當的治療。國人常見之慢性B型肝炎造成之失代償性肝硬化，若能長期配合醫囑耐心服用抗病毒藥物，仍有機會讓失代償性肝硬化緩解至代償性階段。
C肝失代償性肝硬化 部分新藥可治療
已進展至失代償性肝硬化階段的慢性C型肝炎，之前並沒有合適的藥物治療，只能給予患者症狀處理或等待換肝；近兩年來許多新一代C肝口服抗病毒藥物上市，即使是失代償性肝硬化C型肝炎患者也可治療；但並不是所有的C肝口服新藥都合適，有些藥物反而會造成病況惡化。現階段C肝口服新藥健保尚未給付，大多需專案進口，費用也高達百萬元以上。
由於代償性肝硬化幾乎沒有症狀，慢性B、C型肝炎患者一定要定期到醫療院所追蹤檢查，遵從醫囑好好接受治療。
要有好「肝」，生活要規律、少喝酒、飲食清淡，最重要的是不要道聽塗說，亂服用藥物如成藥、草藥、中藥、偏方，以免增加肝臟的負擔。此外，慢性B、C型肝炎病患若合併有肥胖症或糖尿病，會增快肝病惡化的速度，因此建議慢性肝炎病患應注意血糖及體重控制。
代償性肝硬化V.S失代償性肝硬化
肝臟功能及症狀 |
代償性肝硬化階段，即肝臟還有正常功能，還可以執行原來的工作如代謝、解毒、排洩、轉化等，患者也毫無症狀。 |
若患者出現腳水腫、腹水、黃疸、胃口變差、食道靜脈曲張吐血等症狀，此時肝硬化多半已經嚴重，肝臟已無法正常執行工作，這種情形就稱為「失代償性」肝硬化。 |
Child-Pugh分級 |
A級及B級前期屬早期肝硬化，也就是臨床上所說的代償性肝硬化。 |
若患者出現腳水腫、腹水、黃疸、胃口變差、食道靜脈曲張吐血等症狀，此時肝硬化多半已經嚴重，肝臟已無法正常執行工作，這種情形就稱為「失代償性」肝硬化。 |
治療 |
慢型肝炎進展至代償性肝硬化時，若能及時接受治療，例如B、C型肝炎給予抗病毒藥物治療，肝硬化大多可以減輕，甚至消失 |
針對慢型肝炎之源頭病因進行治療，並處理肝硬化之併發症。慢性B型肝炎造成之失償性肝硬化，若能長期配合醫囑耐心服用抗病毒藥物，有機會讓失代償性肝硬化緩解至代償性階段。 |
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用藥小常識
臺安醫院藥劑科 廖清瑩藥師
一般民眾就醫時，很少有足夠的時間去了解自己所使用的藥物，而藥品是專業性的產品，其使用是否得當，與健康有著密切的關係。若因服藥時間、服藥方法發生錯誤，不但不能達到預期的治療目標，甚至會延誤了疾病的治療或導致嚴重的副作用。因此，民眾應有正確的用藥觀念，來確保用藥的安全性。
一、領藥後服藥前的注意事項
在醫院或診所拿到藥之後，應先確定藥袋上的姓名是否正確，再檢查藥品標示與藥袋上所示是否相符。若發現不相符之處，可先詢問諮詢藥師或醫師，然後依照醫師的指示服藥，包括療程長短，也就是完整的全程治療時間（例如一個星期或一個月），每次用藥的時機（例如空腹、飯後或晚間、睡前等）與間隔（例如一天三次或一天一次），以及藥量（例如一次一顆或兩顆）。有些藥品即使在症狀好轉以後，仍然需要繼續服用一段時間，才能有徹底治療的效果，所以不可以因為情況好轉就擅自停藥。如果覺得自己所吃的藥沒有發生作用，應當回診，讓醫師修改用量或用法，甚至更換藥品，而不是放棄治療，或是擅自停藥。
二、如何安全服藥
不論服用任何藥物，為了安全起見，最好是以溫開水吞服，不要用茶、果汁、牛奶、汽水等飲料，這樣可以避免引起不必要的反應。一般而言，飲料影響藥物吸收的原因很多種，比方說有些抗生素或是補血用的鐵劑跟牛奶一起服用後會發生螯合現象，使得藥物的有效成分減少。有些藥品呈現酸性與茶一起服用時，會和茶中的天然鹼性成分（茶鹼）產生酸鹼反應，形成鹽類而使藥品的療效降低。而葡萄柚汁會影響體內代謝藥物的酵素系統，對於藥效的影響更大，常因此減少特定藥品之代謝及排除，而增加該藥品在人體的濃度，導致副作用。會和葡萄柚汁發生交互作用的藥有很多種，例如癲癇用藥、降血壓用藥、降血脂肪藥、胃腸藥、抗組織胺以及抗黴菌製劑等等。由於葡萄柚汁的影響可能長達24小時，建議在使用這些藥物的期間不可飲用葡萄柚汁。為了發揮藥品最大的功效以及避免副作用的發生，使用口服藥品時請儘量與溫開水併服，如果必須喝牛奶或茶的話，請在服藥後二小時再喝。
餵小朋友吃藥並不是一件輕鬆事，小朋友常會因為藥苦而拒絕服用或服用後即吐出，所以家長需掌握正確的餵藥方法，技巧性地讓孩子把藥給吃下去。能溝通的大小孩，最好用獎勵、誇獎的方式誘導他們自己吃，儘量避免在小孩大哭時強灌，這樣很容易嗆到，甚至引發窒息的危險。幼小的孩童，藥粉可以加點開水，用奶瓶、滴管、餵藥器、小針筒、湯匙或是藥杯來餵藥，也可以將雙手洗乾淨，以手指沾藥粉直接塗在口腔內（兩頰內側、上顎、舌面）。一般小兒用藥都有添加糖粉或者配有糖水調和，味道不苦，若氣味真的無法接受，可以加一點點果糖混合服用。如小孩吃藥後吐出來，需評估吐出的量有多少，才決定如何補救。如果吐出來的量不多，或是服用30分鐘後才吐出，就不必補吃，也不必提早下一次吃藥的時間。如果確定全部都吐出來，則應再隔10-15分鐘後才補吃，以免孩子抗拒。
三、外用藥品的使用
皮膚貼片：
將貼片貼在乾淨、乾燥、毛髮少且沒有疤痕、割傷、及不會引起刺痛感覺的皮膚表面。不要用切割或剪裁貼片大小的方式來調整用量，如果認為沒有發揮療效，應與醫療人員討論。
肛門栓劑：
如果變軟了，可以在使用前用冷水沖硬。洗淨雙手，除去外包裝，讓病人側躺，從肛門口塞入約五公分深度或食指長度。夾住兩臀，塞入後保持躺姿數分鐘。
眼用藥：
點藥前洗手，隱型眼鏡應該先取出。點藥時，眼部避免碰觸藥瓶或藥管開口。使用兩種以上眼藥時，先用藥水再用藥膏，兩藥相隔3-5分鐘。懸服液用前要震搖。將下眼瞼往下拉開，再滴入藥水或壓送約半公分的藥膏，點藥後可以閉上眼睛1-2分鐘。為防止藥水流入鼻淚管進入喉嚨，可按壓眼內角一會兒，多餘的藥膏可用面紙擦掉。
鼻噴劑：
點鼻前將鼻子擤乾淨。將噴頭放入鼻孔，塞住另一孔，將藥品壓出，同時緩緩吸入，再用口呼氣。然後用面紙擦拭清潔噴頭。
耳用劑：
避免滴管碰觸耳部，儘可能請別人幫忙。點藥時，大人的耳朵往後上方拉，嬰兒往後下方拉。點完後保持相同姿勢五分鐘。
陰道錠或陰道栓劑：
洗淨雙手，可用手或特定插入劑將藥品置入陰道深部，如果栓劑變軟，可以在使用前用冷水沖硬。
吸入劑：
通常吸入製劑的包裝中會有詳細的用法指示，使用前應該先詳細閱讀說明，若有任何不了解或不清楚上面的說明，應與醫療人員聯繫。不同的吸入劑可能有不同的用法，遵照指示來使用非常重要。
四、藥品的效期與保存
藥品無論是天然產品或是人工合成的化學品，也都具有效期的限制。當藥品超過了效期，多數藥品的藥效可能會打折扣，而某些藥品可能會失效。更可怕的是，還有一些藥品會產生有害人體的物質。一般而言，原裝的藥品經過泡製稀釋後，安定性變差，也就是效期會縮短。絕大多數藥品都很容易受到環境因素的影響而發生物理化學變化。促成這些物理化學變化常見的原因，包括光線、濕氣與熱度等。因此，藥品最好存放在陰涼處，例如暗處的抽屜或櫃子。如果空間足夠，外用藥最好與內服藥分開存放，以免混淆。需要冷藏的藥品，應放在冰箱的下層冷藏，溫度最好在攝氏2-8℃之間。另外，依指示需要避光的藥品，例如某些眼藥水，通常會另外提供不透明的塑膠袋來盛裝，每次用完後，要記得再將藥品放回袋中存放。藥沒有吃完以前，應持續放置於原有的外包裝容器內，也不要將容器或藥袋上的標示撕掉或污損，以免辨識困難。
出處：臺安醫訊第84期
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綠茶消肝臟脂肪、熱敷肝臟，4招養肝
張維庭編譯 2016-03-03
總是覺得疲勞，怎麼睡都睡不飽，常常吃不下東西、想吐，頭髮和皮膚乾燥嗎？這可能是肝臟疲勞的徵兆！肝不好人容易疲倦，身體解毒和輸送營養的功能都會下降，影響到全身的健康。透過熱毛巾敷側腹、喝綠茶等四大方法，就能輕鬆養肝，揮別倦怠！
疲勞、想吐、眼白泛黃、生活習慣不良，導致肝臟疲勞
容易疲勞，一旦感到疲倦就很難恢復精神、很難起床、食慾不振，想吐、變得不太能喝酒也不太喜歡喝、眼睛眼白的部分泛黃、總是感到腹脹、手掌變紅、皮膚和頭髮乾燥……以上的症狀，都是肝臟機能下降的徵兆。
除了一般人熟悉的飲酒過量、壓力過大與睡眠不足等不良生活習慣，會讓肝臟不健康，暴飲暴食、運動不足也會導致肝臟疲勞，這是因為血液循環不良，進而造成體內血液滯留混濁，增加了肝臟處理污血的負擔。
肝臟解毒、輸送養分 肝不好影響全身健康
肝臟有許多機能，而最重要的兩大功能之一是解毒。從腸子吸收的養分首先會進入肝臟，這時會分離出身體不需要的物質，送往排出體外的路徑。對身體有害的物質、藥與酒精等等，都是由肝臟分解處理。
另一個機能，則是將腸子吸收而來的養分轉換成體內容易使用的形式，送往全身。也就是說，肝臟是提供我們的肌膚、頭髮、血液、肌肉等全身營養成分的工廠。如果肝臟機能下降，就會連帶影響到全身。
《養肝的四大方法》
1.少喝酒。分解大量的酒精時，會產生有毒物質乙醛，使肝細胞內的粒線體機能低下。如果有需要飲酒的場合，可一邊攝取富含膳食纖維的蔬果，減緩酒精的吸收。另外至少一周中有兩天不飲酒，讓肝臟可休息較佳。
2.食補。多吃大豆製品、蛤蠣和芝麻。蛤蠣中有著比其他海鮮類更為豐富的鳥氨酸，具有解毒作用，可協助肝臟運作，消除肝臟與全身的疲勞。大豆類富含優質蛋白質，有許多的必需氨基酸，是肝臟的修復與再生不可或缺的營養素。可多食用納豆與豆腐等豆類製品，充分攝取優質的蛋白質。芝麻富含的芝麻素，具有抗氧化作用，可幫助肝臟減輕負擔。
3.喝綠茶。綠茶可分解肝臟囤積的脂肪、抑制糖分和脂肪吸收。日本久留米大學醫學部與花王的共同研究指出，綠茶中的兒茶素可減少脂肪，改善肝臟機能。
4.溫暖肝臟。日本針灸師宮川明子表示，將溫熱過的熱毛巾敷在右側腹與背後，約10~20分鐘，可促進肝臟機能活化。
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腎臟移植篇／活體腎或大愛腎？ 預後差異不大
聯合報 記者黃安琪／報導 2016-03-13
器官捐贈移植登錄中心統計，腎臟位居等候器官移植排序第一位，但每年接受移植的患者人數，卻遠低於肝臟移植受贈者。
繪圖／杜玉佩
腎等候居首位 肝移植卻多於腎
台灣移植醫學學會理事長、長庚醫院器官移植中心主任李威震表示，國外腎臟移植受贈者多於肝臟移植，但國內活體肝臟捐贈者多，使肝臟移植數超越腎臟。
器官捐贈移植登錄中心執行長、長庚醫院器官移植中心副主任江仰仁說，需肝臟移植的患者，疾病嚴重程度較末期腎病患者危急，等待時間有限，又無法用洗腎延續生命。所以國內鼓勵合乎條件的家屬捐肝，縮短等待時間，挽救垂危生命。
江仰仁解釋，末期腎病患者經醫師診斷，喪失腎臟功能，須以洗腎維持器官運作，可透過醫院登錄於國家器官捐贈移植登錄系統，經由一定程序分享大愛捐贈者貢獻出來的器官或診斷評估後，患者來日遲早將洗腎過活，恰巧五親等內親屬願意捐贈，便可不透過分享系統，直接進行活體器官移植，縮短等待時間。
國內患者存活率 媲美歐美大國
器官移植文獻一再指出，親屬移植相較大愛捐贈，腎功能、交叉配對結果較好，有較高的移植成功率及預後。但江仰仁認為，美國幅員遼闊，器官運送時間長，對比台灣交通往來快速，縮短器官運送時間，且大愛捐贈腎臟移植前，雙方組織型配對嚴謹，大愛捐贈相比親屬移植，患者預後不像美國有明顯差異，而國內臨床患者存活率紀錄，足以媲美歐美移植大國。
江仰仁說，腎臟移植預後有病人存活率及器官存活率兩種，前者以病人死亡為計算標的，後者以腎臟再度失去功能或回復洗腎狀態而定。台灣移植醫學會統計，2010年台灣、美國移植腎的五年存活率，國內活體移植約85%、屍體移植約82%；美國活體移植約79%、屍體移植約66%。
腎臟移植前 得過三道關卡
換腎成功如獲新生，卻得走過層層關卡。江仰仁說，腎臟移植前有三道關卡，首先詢問患者移植意願，若罹患癌症或最近才動過癌症手術，尚未過追蹤期，無法肯定是否復發或近日有細菌病毒感染症狀，尚未痊癒者不建議接受移植手術，符合者再進行後續移植前檢測。
第二道關卡，將進行受贈者及捐贈者的組織型配對；最後才是交叉配對，一般若抗體濃度高，或交叉配對陽性反應，代表發生超急性、急性排斥機率高，稱為「高免疫風險」，通常不建議進行移植，只能繼續等待。
江仰仁表示，若親屬血型不符或交叉試驗陽性，仍有強烈意願進行移植手術，則術前可進行血漿置換、給予特殊更強力的抗排斥藥物等，依然能移植，只是預後較差。
江仰仁提醒，患者等待移植的時間，雖然漫長，但良好生活習慣不可鬆懈，尤其嗜菸者易使血管硬化，增加手術風險；移植術後，服用抗排斥藥物副作用，恐引發心血管疾病，提高心肌梗塞、腦中風機率，吸菸加劇風險，應立即戒菸。
我可以捐腎給家人嗎？條件是？
1.五親等內親屬。
2.年齡20至60歲健康成人。
3.腎臟功能正常。
4.無糖尿病、高血壓等疾病、或癌症病史（腦瘤 除外）。
5.自願捐出腎臟且動機純正。
6.其他：詳細評估捐贈者生活及心理情況，以確定無潛在性疾病，且捐贈者有兩個腎臟，捐腎後不致防礙身體健康。同時，將對雙方組織基因做免疫學檢查，一旦評估順利通過，即可做活體腎臟移植手術。
資料來源╱中華民國腎臟基金會
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腎情以待，談腎臟移植展望
江仰仁醫師
現職： 林口長庚醫院移植中心副主任、長庚泌尿科副教授、器官捐贈移植登錄中心執行長、台灣移植醫學會學會常務理事、中華民國器官捐贈協會理事
專長： 腎臟移植、移植免疫基礎研究
曾擔任護士的藝人孟庭麗，日前不幸昏迷辭世，家屬為延續大愛同意器官捐贈，捐出包括腎臟在內的多項器官，再度帶動國人捐贈器官的風氣。而根據器官捐贈移植登錄中心的統計，今年度有效等候接受器官移植病人有8600多人，其中，以等候腎臟移植的6400人最多，佔等候器官移植病人的七成以上。但若以台灣洗腎人口超過7萬人來看，等候腎臟移植6400人，佔比並不算高。
台灣器捐比率 高居亞洲第一
江仰仁醫師說，「因腎源有限，洗腎病友等待腎臟移植，確實是一條漫漫長路，這是全世界共同的問題，並不是台灣獨有的現象，但以台灣去年共有260多位器官捐贈者為例，跟往年每年約200多位比較起來，已經大幅成長三成，這都要感謝許多包括孟庭麗在內的捐贈者及捐贈家屬，是他們的大愛，讓台灣捐贈器官的比率高居亞洲第一，我相信會有越來越多國人能夠認同器官捐贈的價值，縮短腎友苦苦等候新腎的時間。」
資料顯示，近年台灣的洗腎病患有明顯老年化的趨勢。江仰仁醫師認為：年長、已退休的腎友，也不一定要考慮換腎，因為換腎是個大手術。年長者的健康狀況，不見得能夠承受這麼大的手術風險。倘若洗腎很穩定，運用每周洗腎三次，跟其他腎友聊聊天，反而是比較恰當、安全的治療選擇。
盼青壯年腎友 重回職場發光
致力於移植免疫基礎研究20多年的江仰仁醫師也表示，「一顆照顧良好的腎臟，使用15、20年是合理的期待。我們持續推廣器官捐贈，也花了很多精力去做移植免疫基礎研究，主要的目的是為了讓許多原本需要終生洗腎的青壯年腎友，能夠經由換腎回到職場跟正常人一樣能夠讓自己的生命繼續發光發熱、貢獻所能。」
換腎之後，也不是從此一勞永逸。剛開始為了防止移植的新腎被排斥，一天往往要服用二、三十顆藥物，等到藥物調整到適當的配方及劑量後，除了終生早晚要服用多種抗排斥藥物外，血壓、血脂、血糖、尿酸等慢性病的控制，也很重要，一天要吃超過十顆藥物是很普遍的情況，這對新腎能否維持最佳狀態，扮演著舉足輕重的角色，為的是讓新腎延長使用期限，不要浪費得來不易的腎臟。
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器官移植後／排斥反應...小腸最劇烈、眼角膜最小
聯合報 記者黃安琪／報導 2016-03-13
器官移植術後排斥反應分三種，分別為超急性、急性與慢性排斥反應，其中以國內移植案例數最少的小腸移植，排斥反應最強烈，眼角膜移植的排斥反應最小。
繪圖／杜玉佩
小腸淋巴多 反應最強烈
亞東醫院副院長、小兒外科主任陳芸表示，國內目前記錄有17名患者，進行18次小腸移植手術，相較其他器官，小腸淋巴組織多，易引起強烈免疫反應，產生排斥。
排斥反應最小，甚至多數患者終生未見排斥問題的是眼角膜。基隆長庚醫院眼科主任孫啟欽說，眼角膜屬組織移植，不像器官布滿血管，移植成功率九成以上。他表示，眼角膜移植後也要用抗排斥藥物，無須口服，點眼藥水即可。
台灣移植醫學學會理事長、長庚醫院器官移植中心主任李威震說，器官移植將相同器官植入不同個體內，涉及細胞和抗體主導的多種免疫損傷機制，受贈者免疫反應常對移植物排斥，術後必須服用抗排斥藥物。以肝移植來說，規律用藥下，約有15%至20%患者會產生排斥反應，各器官情形不同。
他解釋，排斥反應若以時間區分，移植手術當下或術後3至5天，屬於超急性排斥反應、術後7至12天為急性排斥、術後數月至數年為慢性排斥，但這僅是約略分法。隨著移植器官與受贈者不同，振興醫院心臟血管外科主治醫師張忠毅說，造成急性、慢性排斥因子不同，需做詳細檢查才精確。
急性排斥 多數可以治療
器官移植前須做一系列檢查及交叉配對，確保移植安全性。李威震說，事前檢查若已發現移植器官與受贈者可能出現排斥反應，大多不建議接受移植，以避免超急性排斥反應出現，而臨床手術發生超急性排斥反應的機率，約只有1%至2%。
器官移植後出現急性、慢性排斥反應，並非代表新器官無法再使用。以腎臟來說，器官捐贈移植登錄中心執行長、長庚醫院器官移植中心副主任江仰仁表示，急性排斥第一線多投以大劑量類固醇治療，且成效甚佳；若類固醇無效，還有第二線抗體類藥物可使用。實際經驗上無法治療的急性排斥很少，倒是慢性排斥目前尚無大規模人體試驗有效的藥物，若難以挽回則患者會再度洗腎、換腎。
抗排斥藥物 須終身服用
除了移植後的排斥反應，江仰仁說，器官移植因服用抗排斥藥物，會提高心血管疾病、癌症、病毒或細菌感染疾病罹患機率。以腎臟移植來說，若術前已有高血壓、糖尿病或心血管疾病患者，恐加劇病情，引起心肌梗塞、中風等。若無心血管疾病者，也會因此造成高血脂、高血壓等問題。
一旦進行器官移植後，李威震說，患者必須終身服用抗排斥藥物，抑制免疫反應發生，提醒患者切勿自行降低劑量或忘記吃藥。
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