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脾臟手術(Spleen Surgery)
一般外科
脾臟：
脾臟是人體最大的淋巴器官，位於左上腹部（側面第9根～第11根肋骨間），長約12公分、寬7.5公分、厚度5公分，重量為100～200公克，內腹側面貼近胃大灣和胰臟尾端。血液的供應來自走在胰臟上緣的脾動脈和短胃動脈。10～20%的人有副脾（accessory spleen),其大小為0.5～4公分。
功能：
正常脾臟的功能主要是在血液學和免疫學方面：
1.清除老化的紅血球，
2.血液血小板和顆粒性白血球的儲存庫。
3.造血功能：主要在胎兒時期和當骨髓毀壞的狀況時。
4.製造抗體及刺激細胞性免疫。
5.過濾細菌和血中的抗原
6.淋巴球的增生
故對於預定要接受選擇性脾臟切除術的病人，建議於術前10～14天前接受肺炎雙球菌疫苗注射（±嗜血桿菌疫苗和奈瑟氏腦膜球菌疫苗）；對於免疫力不全或年紀<5歲的小孩術後需要服用預防性抗生素，以避免感染。至於非計劃性（或緊急性）脾臟切除術的病人，則建議在至少術後14天後接受疫苗注射，以利刺激免疫力。
脾臟手術的適應症：
脾臟摘除手術是針對脾臟所採取的外科治療。其適應症包括：
1.血液科疾病，例如不明原因血小板缺乏紫斑症、血栓性血小板缺乏紫斑症或遺傳性紅血球疾病造成之血溶性貧血等。
2.外傷或醫原性傷害：脾臟是腹部鈍傷時，最容易受傷的器官。
3.脾靜脈栓塞。
4.判斷淋巴癌分期。
5.巨大脾臟併發症：『脾臟功能亢進症』患者，脾臟會破壞新的血球，有時必須做脾臟摘除手術，以減少輸血的需求量及併發症。
6.脾臟腫瘤、囊泡或膿瘍。
7.合併其它手術如：根治性胃切除，胰臟尾部手術。
腹腔鏡脾臟切除術：
屬於微創手術，近年來已成為選擇性脾臟切除的標準手術。大部分的病人多可接受腹腔鏡脾臟切除術，脾臟的大小常為是否能進行此項微創手術的決定性因素，巨大脾臟造成腹腔鏡手術操作的困難。有時需要在術前先做脾動脈栓塞術，讓脾臟缩小，然後再行腹腔鏡手術；或需以手輔助（hand-assisted）方式進行腹腔鏡脾臟切除手術。
腹腔鏡脾臟切除術的禁忌症：
•絕對禁忌症：嚴重心肺疾病者、合併其他病況造成腹腔鏡或甚至傳統開腹脾臟切除術手術無法進行者。
•相對禁忌症：
1.巨大脾臟
2.脾臟外傷
3.門脈高壓
4.脾臟根蒂部動脈瘤
5.懷孕
6.先前上腹部手術、等
手術的併發症：
1. 術中或術後出血，少部份病人可能必須再次手術才能控制。
2.肺擴張不全，是最常見之併發症。
3.肋膜積水。
4.橫膈膜下膿瘍，少數病人可能有此併發症，而其中有部份人可能必須再接受經皮穿刺引流，甚至開腹引流手術。
5.急性胰臟炎或胰液滲漏。
6.醫原性胃傷害。
7.門脈靜脈栓塞：～5%，主要發生在肝硬化合併脾臟功能亢進症切除脾臟的病人。
8.傷口感染癒合不良。
9.脾臟切除後的敗血症：外傷性脾臟切除術：約1.4%；而因血液性疾病者：20～25%。 【80%的病人發生在術後的頭2年】。疫苗的施打，可減少此發生的機率。
10.免疫力下降。
11.增加缺血性心臟病的風險。
12.全身麻醉相關之併發症。
13.其他偶發之病變，如突發性心血管病變或腦中風等。
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腸道要健康，壞菌應該愈少愈好？
諮詢∕楊宏志（臺大醫院內科部主治醫師、臺大醫學院微生物學科助理教授）、
粘曉菁（本會副執行長、臺大醫院家醫部兼任主治醫師）
撰稿∕張雅雯、曾宇婷
人體腸道內有上百兆隻細菌，目前了解的僅是其中一小部分，且所謂的好菌壞菌也很難定義。對於腸道健康來說，重點不在好壞菌，而是如何維持好、壞菌的平衡。
23歲的思文，平時腸胃就不太好，動不動就拉肚子。最近畢業季即將到來，更有參加不完的餐會，自助餐、麻辣鍋、日式、西式料理等。某日聚會回來，夜裡肚子一陣一陣的劇痛還出現嘔吐、腹瀉、冒冷汗等症狀。朋友建議他平時可以多吃些益生菌改善腸道健康，但是他上網查資料又看到有醫師對益生菌的療效存疑，不知該如何是好？
許多人腸胃不好，常拉肚子，就會想到是否是腸道內壞菌過多？其實腸道細菌是很複雜的生態，拉肚子也並非都是腸道菌的問題。
一般人認為細菌上身會致病，不過在腸道卻是例外，腸道原本就存在很多細菌，因此又叫腸道共生菌，總數約有
一百兆隻，菌量隨著分布在不同的腸胃道位置而有所不同：
在小腸前段的空腸（jejunum）中，每克的腸道內容物中有100～1,000隻細菌；而小腸末端的迴腸（ileum）中，每公克約有10 7 -10 8隻細菌；在大腸前端的升結腸中，則每克約有1011隻細菌。
腸道菌與人體共存扮演重要角色
腸道菌負責人體很多功能，包括養分吸收、維生素的製造、免疫功能、膽汁分解、脂肪代謝，腸道菌都扮演重要角色，被比喻就像「另一個器官」。
腸道存在這麼多細菌卻不會致病，主因是腸道菌與人體有一個共生生態體系，絕大多數腸道菌不會誘發太強的免疫反應，也侷限生存在腸道內，不會穿過腸黏膜、去了不該去的地方。
腸道的免疫系統很特殊，像我們每天吃食物有很多蛋白質，人體對於不是身體的蛋白質會產生免疫反應、也就是過敏，但為什麼不會一吃食物就產生？這是因為腸道免疫系統會對腸道常見的抗原產生耐受性，對腸道共生菌也是一樣的道理，所以可以安然存在。
人體中有超過2,000 種以上的細菌，絕大多數是存在於胃腸道中，但這其中只有約100 多種屬於已知的細菌，所以大部分的細菌在腸道中的作用並不清楚。透過最新的基因體定序的技術，目前已經可以分析腸道菌的種類，主要分為兩大類共生菌：Firmicute（厚壁菌門，約占60-70%）及Bacteroidete（擬桿菌門，約占 30 ～ 40%）。這兩大類細菌就占了腸道菌的九成， 另外有少數的Proteobacteria（變形菌門）、Actinobacteria（放線菌）、Fusobacteria （梭菌）以及 Verrucomicrobia（疣微菌門）。
腸道菌種不平衡恐致病
目前對於腸道菌有三大熱門研究主題，第一是探討與腸道疾病的關係。有個特殊疾病叫「發炎性大腸炎病」，主要有「克隆氏症」以及「潰瘍性大腸炎」兩種。透過老鼠實驗發現，若把腸道菌清除就不會產生這種疾病，可見腸道菌在這個疾病扮演重要角色，但因為不是每個人都會產生這樣的病症，所以重點不單純在於腸道內有沒有細菌，而是跟腸道菌的不平衡有關。
第二熱門研究主題則認為腸道菌跟肥胖和代謝性疾病 (如：糖尿病、高血壓、高血脂、動脈硬化、胰島素阻抗等)有關。目前推論的致病機轉可能和腸內菌種的多樣性變低，也就是腸道菌的不平衡，會產生較多的脂多醣 (細菌產生的內毒素 )，同時腸道屏障受損，導致個體產生低程度的發炎反應，進而刺激肥胖細胞反應，造成脂肪堆積。而此低程度發炎反應也造成胰島素阻抗，引發許多代謝性疾病。
第三則是與其他器官的免疫系統相關，比如跟過敏或氣喘有關。最近的研究指出，在過敏或氣喘的病人中，其腸道菌叢的組成，與健康人有所不同。而且，在剛出生的時候，腸道菌叢的建立，與日後是否發生過敏或氣喘可能有關。此外，研究發現不平衡的腸道菌也會增加息肉產生，因此包括大腸癌等，目前也被認為跟腸道菌的不平衡有關。
正常來說，腸道菌可保護腸道不受外來病原菌侵擾，這是因為腸內菌和細菌有競爭關係，因此腸道菌叢多樣性高達到平衡狀態，對人體有害的壞菌就不容易增生。臨床上有一種特殊狀況，可能導致腸道菌不平衡而引發疾病，「偽膜性大腸炎」就是一例。
腸道菌叢應共生平衡
腸道菌無法逐一歸類哪隻是壞菌或是好菌，也沒有方法只殺掉所謂的壞菌，所以重點是講究腸道菌是否達到「共生平衡」的狀態，當菌叢的平衡一旦被打破，就會產生健康問題。
殺掉所謂的壞菌，所以重點是講究腸道菌是否達到「共生平衡」的狀態，當菌叢的平衡一旦被打破，就會產生健康問題。
偽膜性大腸炎腸道菌不平衡引起
有些患者因為病情需要長期使用抗生素治療，導致困難梭狀桿菌（Clostridium ifficile）數量相對增加。它也是一種腸道菌，但平時不會長特別多，然而當抗生素殺掉其他腸道菌，它卻相對容易生存下來，這種獨大情形導致大腸發炎、黏膜脫落。當長期使用抗生素的患者出現伴隨惡臭的腹瀉，發燒與腹痛等症狀，就應考量是否引發「偽膜性大腸炎」。
這類患者當腸道內菌叢自行恢復平衡後即可痊癒，然而有些人的大腸可能持續慢性發炎。 2013年《新英格蘭雜誌》有一篇對偽膜性大腸炎的治療研究，是將健康人的大便處理過，保留裡面的腸內菌，再用灌流的方式灌注到患者的十二指腸，用這樣的方式重建腸道菌的菌叢，發現有顯著的治療效果。在16 個接受灌流的病人，有15 個人(93.7%)痊癒；而接受傳統抗生素(萬古黴素) 治療的病人， 只有31%的人痊癒。
腸道菌難分好壞 菌叢生態平衡才重要
雖然有些益生菌的廣告會強調腸道內好菌應該愈多愈好，壞菌應該愈少愈好，但其實腸道菌無法逐一歸類哪隻是壞菌或是好菌，也沒有方法只殺掉所謂的壞菌，所以重點是講究腸道菌是否達到「共生平衡」的狀態，當菌叢的平衡一旦被打破，就會產生健康問題。
哪些因素會影響腸道菌叢的平衡？已知包括飲食、生活型態、年齡都會影響。但什麼狀態叫健康的菌叢或有病的菌叢？目前仍缺乏明確的定義。研究困難度在於細菌總數那麼多，但多數腸道菌是無法在體外培養出來，無法一窺全貌。不過受惠於技術進步，現在有「次世代定序」的方式，一次可研究大量甚至上百萬隻細菌，未來有機會研究整個菌叢生態，並逐漸解開腸道菌如何影響宿主的健康與疾病。
其實，腸道菌叢生態是動態變化，隨飲食、年齡而有改變。不過變動速度不會太快，比如今天和一週後相對來說是穩定的，但6 歲兒童和60 歲銀髮族就會有差別。菌叢生態有很大的緩衝能力，若在短時間內產生劇烈變化，可能是產生嚴重疾病或是使用抗生素導致細菌全被清除掉。
乳酸菌 常見益生菌
有些腸道菌可透過外在補充，達到促進健康的目的，也就是所謂的「益生菌」。世界衛生組織對益生菌的定義，是指特定活的微生物，當給予人（宿主）足夠的量，可以改善腸道微生物平衡，進而改善健康。舉例來說，益生菌能夠改善身體代謝性相關疾病的好處如下:
1. 改善醣類與脂肪的代謝( 如: 降低血脂、改善脂肪肝、增加胰島素敏感性、增加血糖耐受性)
2. 提升身體代謝( 如: 增加肌肉、降低脂肪、減輕體重、減少食慾)
3. 降低發炎反應( 如: 降低發炎、減少脂多醣內毒素產生、增加腸道屏障)
4. 增加瘦素(leptin) 敏感性市面上常提到的益生菌主要是屬於乳酸菌，一般所稱「乳酸菌」，是指能利用碳水化合物進行發酵生產多量乳酸之細菌總稱。
目前被研究最多的益生菌主要有兩類： 乳酸桿菌(Lactobacilli spp.）和雙歧桿菌（Bifidobacterium spp.， 又稱為比菲德氏菌）。最常被科學家用來測試的乳酸菌為嗜酸乳桿菌（Lacto-bacillus acidophilus， 即俗稱的A菌）， 其次為凱氏乳桿菌（Lactobacillus casei，即俗稱的C 菌），其他較常被測試的菌尚有雙歧桿菌（簡稱B 菌）其中有Bifido-bacterium lactis。另外還有保加利亞乳桿菌（Lactobacillus bulgaricus）、嗜高溫鏈球菌（S t r e p t o c o c c u s t h e r m o - philus），這兩者是鮮乳製造成優酪乳過程中，必須添加的兩株乳酸菌，也是烘培業做為基底很重要的兩隻菌。
過去的研究曾提到乳酸菌對人體具有正面效益，功效包括：增進食品之營養品質、促進維生素合成及酵素產生、穩定腸道菌相並去除腸內病菌、產生抗菌物質增強宿主免疫力、降低膽固醇含量、降低大腸癌之風險、抑制腫瘤等。
但並非每一株乳酸菌皆具有前述功效，需分別獨立測試每一樣品及菌株，不能只借由相近之菌株來推估其功能。
從日常生活調整自然改善腸道菌叢
目前益生菌的研究有三大挑戰：最主要是缺乏大規模人體試驗，以獲得能增進人類健康的證據；且很多研究往往缺乏實驗結果的再現性與可靠性；此外，益生菌本身，在儲存及使用時，其穩定度與生物活性的控制，也是一大挑戰。
目前為止，美國FDA（食物藥品管理局）及歐洲的EFSA（歐洲食品安全管理局）並未通過任何宣稱有療效的益生菌，因此坊間都是把益生菌當食品攝取。
益生菌被視為可幫助改善腸道菌叢，但要吃下多少量可達到這樣的好處？有多少菌量可撐過胃酸的破壞而進入腸道內？由於沒有這些數據可供評估，因此對人體是否產生好處仍因人而異。
益生菌英文叫probiotics，市面上還有另一個東西叫益菌生prebiotics，兩者差別在於益生菌是活的細菌，益菌生是物質分子、也就是細菌分解過後的物質或能改變細菌生長的物質，兩者都被視為有潛力改善腸道菌叢的功能以促進健康。
益生菌或益菌生的療效不明確，但額外補充對人體也未見有害的報告，所以一般民眾當保健食品使用也未嘗不可。不過不建議花大錢購買，因為療效上沒有實質證據。與其積極補充益生菌，不如從少吃多動、健康的生活型態做起，自然改善腸道菌叢。此外，若是正在接受化療、或免疫缺乏的病患，就不適合吃這類活菌食品。
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〔Q&A∕疑惑解除補給站〕
Q :口臭跟腸道細菌有關嗎？
A : 腸道細菌影響到口腔的機會不高，口臭跟口內菌比較有關，蛀牙、牙周病都跟口內菌有關，也會讓口臭變嚴重。有些人認為吃益生菌也能改變口內菌的菌叢，但這個論點缺乏科學證據，實務上也沒有必要這麼做，因為口內菌不同於腸道菌，直接將口內菌清除掉並不會影響健康，因此做口腔清潔清除口內菌，才是最快速且有效處理口臭的方式。
Q :從小讓孩子吃益生菌產品，這樣對腸胃健康比較好嗎？
A :研究指出小孩的腸道菌菌叢，在兩歲後就穩定下來，之後會受到飲食等影響，因此若腸胃不好，應該先考量是否有疾病或飲食出了什麼問題。至於是否要補充益生菌？由於要吃多少益生菌才能達到想要的效果，仍有待更多研究證實，因此加減補充當保健用無妨，但不必寄予像藥品般的期待。
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B、C肝合併肝硬化 罹癌率高百倍
uho新聞部
（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）肝癌是台灣常見的癌症，位居男性癌症死亡的第一名、女性的第二名，特別在南台灣地區更是一直高居不下，死亡人數已維持第一位多達30年，雖然近年來，醫界已知B、C型肝炎是肝癌重要的危險因子，尤其是合併肝硬化者，更有高達100倍以上的風險。
對此，台南市立醫院肝膽腸胃科牟联瑞醫師表示，對於這些高危險群來說，每年的定期篩檢，成為了能早期發現肝癌的重要關鍵，若能早期發現早期治療，將可延長病人的存活率。
（B、C肝合併肝硬化，罹癌率高百倍／圖片取自優活健康網）
定期追蹤發生期與存活率 皆高於未追蹤者
根據台南市立醫院2010年4月至2013年3月所發現的肝癌病人來說，3年內共發現392人，扣除其中非Ｂ、Ｃ型肝炎及未在本院接受治療者後，共有288名病人，接著再將他們分為有定期追蹤及未定期追蹤兩組，分別為79位及209位，結果發現，有追蹤組的肝癌約有86％為早期，但未定期追蹤組的肝癌只有39％為早期，其餘61％皆為中後期。
反應在存活率上，有追蹤組的病人在追蹤最長達4年時，仍然有超過70％存活，而未定期追蹤組病人，則只有40％仍然存活，而追蹤期間有追蹤組共有22人死亡，平均存活為41.4個月，而未定期追蹤組，共有107人死亡，平均存活僅26.7個月，二者不論在腫瘤的發生期別及存活率，有定期追蹤組皆優於未定期追蹤組。
7成以上的B、C肝帶原者 發現時已都晚期
慢性B型及C型肝炎的感染，是產生肝癌的最高危險因子，目前對於B、C肝的治療已有長足的進步，透過定期的追蹤，可以偵測出早期肝癌，但可惜的仍是目前有超過7成的B、C肝帶原者，沒有接受定期追蹤以致於發現時都是屬於癌症晚期，存活時間自然會大幅的縮短。
對此，牟联瑞醫師呼籲肝癌高危險群者，應定期接受專科醫師之抽血及超音波追蹤，若符合治療條件，應接受抗病毒藥物治療，一方面可改善肝功能，另一方面則可減少肝癌的發生，即使產生肝癌，也能在疾病的早期發現，做治癒性的治療以增加存活率。
台灣肝臟學術文教基金會提醒，由於肝臟本身沒有神經，大部份的肝病都沒有明顯症狀，部分則出現食慾不振、倦怠感、腹脹、噁心、黃疸、發燒等不同的症狀；甚至有些人感到右上腹部疼痛時，才發現肝癌已經末期。
唯有透過定期的篩檢，才能有助明瞭自己是否需要施打肝炎疫苗，萬一真的罹患肝病，宜儘早接受診療。此外，旗山醫院肝膽腸胃科團隊建議已罹患肝炎的民眾，一定要注意生活作習，少熬夜、酗酒，避免變成慢性肝炎，造成肝硬化，因為一旦引發腹水、食道靜脈出血、肝性腦病變甚至肝癌，就會有生命危險。
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幼童B肝帶原之謎 台大解開了
2015-02-04 聯合報 記者吳佳珍／台北報導
成人感染Ｂ肝病毒，百分之九十五可自動痊癒，但新生兒或兒童感染後，九成卻成Ｂ肝帶原者。台大醫學院昨天揭開謎底，發現腸內共生菌可能誘發肝臟對Ｂ肝病毒免疫力，可望進一步找到治癒Ｂ肝的鑰匙。
Ｂ型肝炎是國人肝病最大禍首，全台約三百萬名帶原者；每年死於肝癌約七千人，其中六至七成是Ｂ肝引起。中研院院士、台大醫院肝炎研究中心主治醫師陳定信表示，台灣約半數Ｂ肝帶原者是垂直感染，即母親的Ｂ肝病毒從血液傳染給新生兒，早在半世紀之前，醫界就知成人對Ｂ肝病毒的抵抗力比幼兒強，但對幼兒可抵抗其他病毒，卻無法抵抗Ｂ肝病毒不得其解。
台大臨床醫學研究所副教授王弘毅表示，研究團隊發現新生兒出生時腸道處於無菌狀態，開始進食後，自外界引入共生細菌，約兩三年建立穩定的腸內菌落，剛好與肝臟發展出可清除Ｂ肝病毒的免疫能力時程相符。
台大醫學院揭謎，發現腸內共生菌可能誘發肝臟對Ｂ肝病毒免疫力，可望進一步找到治癒Ｂ肝的鑰匙。 圖／韋麗文攝
研究團隊於是將Ｂ肝病毒注入不同年齡的小鼠體內，發現成熟小鼠在注射六周內清除病毒，年輕小鼠在注射廿六周後仍有病毒留存。若在年輕小鼠的飲水中加入廣效抗生素，清除體內的腸內共生菌，小鼠成熟後就失去清除病毒的能力，證實腸內共生菌是造成Ｂ肝帶原的關鍵。
王弘毅指出，研究也發現，免疫受體ＴＬＲ４有缺陷的小鼠，不論任何年齡都可以清除Ｂ肝病毒，上述研究發表於最新一期「美國國家科學院彙刊（ＰＮＡＳ）」。
台大研究團隊歷時七年，終於解開謎底。中研院院士、台大內科部主治醫師陳培哲表示，目前對Ｂ肝的治療，多採取抗病毒藥物或干擾素，但清除Ｂ肝病毒的效果皆有限，現在已有國外藥廠開始研發ＴＬＲ４藥物，若能成功在細胞新生時阻斷Ｂ肝病毒入侵，將有治癒慢性Ｂ肝的潛力。
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換肝存活率 台灣領先全球
聯合報 記者吳佳珍／台北報導
肝病被喻為台灣國病，全台Ｂ型肝炎帶原者達兩百多萬人，一旦發生肝衰竭或猛爆性肝炎等，只能透過肝臟移植延續生命；而台灣的肝臟移植存活率高居全球之冠，國內肝臟移植權威、高雄長庚醫院院長陳肇隆認為，健保制度與肝癌降級治療，應是台灣換肝存活率領先全球主因。
陳肇隆對於肝癌治療的趨勢觀察，已收錄於「醫界九大權威：癌症真的能預防」新書中。他昨天在中廣「活力台灣─健康生活新主張」節目中，接受主持人、前衛生署長葉金川訪問時表示，台灣換肝五年存活率為百分之八十二，美國則是百分之七十八，在所有器官移植中表現優異。
「使用筷子的民族，比使用刀叉的民族雙手更靈巧，」陳肇隆說，健保署對肝臟移植有明確規定，二○○六年前採用米蘭標準，即單一腫瘤不超過五公分，多發腫瘤不超過三個、最大腫瘤不超過三公分，才可進行肝臟移植。不過，二○○六年以後放寬標準，健保署改用美國加州大學舊金山分校（UCSF）標準，也就是單一腫瘤不超過六點五公分，多發腫瘤最大不超過四點五公分，讓更多肝癌患者可做肝臟移植手術。
另外，高雄長庚正在發展的「降級治療」，也就是經動脈血管栓塞或射頻消融，讓腫瘤縮小到符合換肝標準，再進行移植手術。陳肇隆認為，這也是國內換肝成功率高的關鍵要素，追蹤十幾年經降級治療成功的個案，多數未再復發。
「活體肝臟移植技術要求較其他器官嚴格，但在免疫上反而較寬鬆。」陳肇隆指出，只要血型符合，例如Ｏ型血可以捐給所有血型，即能進行肝臟移植，所以國人接受度高；他常在門診中看到患者帶著兩三位家人一起評估換肝手術，而且隨著藥物進步，即使血型不符也可肝臟移植。
台灣肝臟移植技術揚名海外，至今訓練逾二百五十位來自各國的肝臟移植醫師。大陸今年起禁用死囚器官，發展活體肝臟移植已成首要之務。
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肝硬化面面觀
主治醫師 陳文誌
肝硬化是肝臟經過長期發炎與修補後所產生的纖維化，逐漸累積造成的後遺症。纖維化可以分為四級，第一、二級是較輕微的纖維化，第三級是較中度的的纖維化，第四級就是所謂的肝硬化。肝硬化發生後，病患的肝臟體積會縮小，出現許多大小不一的節結。肝硬化的確切診斷依賴肝臟切片，但非侵襲性檢查，如超音波、電腦斷層或是核磁共振等，輔以病史詢問與理學檢查，也提供臨床醫師相當高程度的診斷參考。
沒有長期的肝臟發炎，就沒有肝硬化的形成。引起國人肝硬化的主要病因為慢性B型肝炎、慢性C 型肝炎，以及酗酒。其他如原發性膽汁鬱積肝硬化或是威爾森氏症等偶有發生，但並非常見的病因。
肝硬化可以簡單分成三級。初期的肝硬化，較少有明顯的症狀。隨著肝硬化嚴重的程度進展，可能會出現許多的併發症，主要包括黃疸、腹水、胃食道靜脈曲張出血、肝性腦病變（俗稱肝昏迷）等。另外，肝硬化患者每年約有百分之一到百分之四的機會發展成肝癌。因此，肝硬化病患建議每四個月，必需追蹤肝功能、血清胎兒蛋白與腹部超音波，如果有必要，還要進行電腦斷層或是核磁共振檢查。
過去一旦慢性肝炎進展成肝硬化，醫師大多只能針對肝硬化的併發症加以處理，例如以利尿劑或腹腔引流治療腹水，以內視鏡或血管收縮劑治療胃食道靜脈曲張出血，以外科手術、無線射頻燒灼術、酒精注射術、或是動脈栓塞術等治療肝癌。近年來，由於抗病毒藥物的進步，醫師已經有許多對抗肝硬化的利器。我們可以用干擾素加上雷巴威林來治療慢性C 型肝炎引起的肝硬化，也有數種口服抗病毒藥物或是干擾素可以治療慢性B 型肝炎引起的肝硬化。
一般民眾要如何防止肝硬化的發生呢?慢性B、C 型肝炎的病患應該積極接受治療。然而過去干擾素的副作用較大，許多病患因此視治療為畏途，坐視自己的肝臟被病毒逐漸侵蝕而走上肝硬化的不歸路。近年來，非干擾素的治療藥物正逐漸發展中，不久的將來，有效而副作用低的抗病毒藥物就會問市造福人類。另外，對於酒精性肝病患者，需要及早戒酒，才能遠離肝硬化的威脅。對於已經進展到晚期肝硬化的病患，適時的接受肝臟移植，可以為病患帶來新生。總之，只要積極治療，定期檢查，遠離酒精的危害，總有一天，我們可以見到肝硬化這個名詞從台灣消失。
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2015/4/11 免費肝炎肝癌大檢驗（林口區下福里）
時 間:104年4月11日 (六) 上午8:30-9:30
地 點:洪福宮(新北市林口區下福里11鄰下福139之11號)
檢驗項目:
(一)一般民眾
年滿20歲以上民眾 (不用空腹、不用健保卡)
Ｂ型肝炎表面抗原、Ｂ型肝炎表面抗體
Ｃ型肝炎、肝癌檢查(甲種胎兒蛋白AFP)
肝功能(GOT、GPT)
(二)Ｂ型肝炎患者：Ｂ肝病毒量、e抗原
Ｃ型肝炎患者：Ｃ肝病毒量
(三) 腹部超音波檢查：肝臟、膽囊、腎臟、胰臟、脾臟
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2015/4/11 免費肝炎肝癌大檢驗（林口區醒吾科大）
時 間:104年4月11日 (六) 下午1:00-4:00
地 點:醒吾科技大學-體育館 (新北市林口區粉寮路1段101號)
檢驗資格:29歲以上民眾 (需帶身份證)不需空腹
檢驗項目:
(一) 一般民眾-不用健保卡 (不用空腹)
Ｂ型肝炎表面抗原、Ｂ型肝炎表面抗體
Ｃ型肝炎、肝癌檢查(甲種胎兒蛋白AFP)
肝功能(GOT、GPT)
(二) 衛生所篩檢(需帶健保卡)
癌症保健篩檢(口腔癌/大腸癌/乳癌/子宮頸癌)
*若有任何問題，請聯繫林口區衛生所02-26011005
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喝酒臉紅易得癌！
諮詢∕ 粘曉菁（本會副執行長、臺大醫院家庭醫學部兼任主治醫師）
撰稿∕施亮家
諸多研究指出， 酒後容易臉紅的人，如果經常喝酒，罹患食道癌等癌症的機率可能遠遠大於那些飲酒後面不改色的人，對於喝一點酒就臉紅的人，少量酒精已構成危機！
李先生因為工作因素常常要應酬喝酒，但他一喝酒臉就紅了起來，他還沾沾自喜以為是自己肝功能很好，所以代謝快才會臉紅，直到有一天腹部不適就醫，醫師診斷他有酒精性肝病。醫師同時警告他，像他這樣喝酒易臉紅的人，跟肝功能好不好沒有關係，反而得到食道癌等癌症的風險會較高，李先生大吃一驚，怎麼會這樣呢？
很多人以為，喝酒容易臉紅的人，是因為酒精代謝快、肝功能很好使然，相反的也有人認為是因為肝功能不好才容易臉紅。其實，酒精雖然會經過肝臟代謝，但喝酒容易臉紅跟肝功能好壞與否一點關係也沒有，反是跟罹患食道癌等癌症的機率有關。
同樣都是喝酒，為什麼喝酒易臉紅的人會比較容易罹癌？這要由酒精進入人體後的代謝過程說起。酒精（乙醇）進入人體後，會經由肝臟內的酵素分解為乙醛，之後再代謝為乙酸，最後再分解為二氧化碳及水排出體外，而酒精對人體之所以會造成傷害的主要代謝物為「乙醛」，它是世界衛生組織（WHO）公告的致癌物質之一，乙醛會在人體內到處亂竄，在體內待得愈久，對人體的傷害就愈大，反之乙醛在體內待的時間愈短，對人體的傷害就愈小。
ALDH2酵素功能不好者， 喝酒易引起哪些癌症？
1.食道癌，罹癌率為功能正常人的12.5倍
2.口咽癌，罹癌率為功能正常人的11.1倍
3.肺癌，罹癌率為功能正常人的8.2倍
4.胃癌，罹癌率為功能正常人的3.5倍
5.大腸癌，罹癌率為功能正常人的3.4倍
喝酒易臉紅與肝臟酵素有關
而攸關乙醛代謝快慢的酵素就是肝臟中的乙醛脫氫.2（ALDH2 即Aldehyde Dehydrogenase2），ALDH2 酵素功能好，就可以很快將乙醛代謝出體外，相反的，若體內ALDH2酵素功能不好的話，乙醛代謝出體外的速度就比較慢。由於乙醛會使血管擴張、心跳加快，所以可以經由一個人喝酒後臉部是否容易發紅，進而檢視這個人體內的ALDH2酵素功能是否良好，如果ALDH2酵素功能好，酒精代謝物乙醛很快就可以排出體外，喝酒之後臉部就不容易發紅、心跳也就不會加快；反之就會容易臉紅、心跳如小鹿亂撞。
而乙醛對人體的影響不只有毒性而已，還是致癌物質，推測乙醛在進入人體後，體內的致癌機制可能因而被啟動了。所以常喝酒不僅可能引起食道癌及肝癌，世界衛生組織（WHO）所屬的國際癌症研究機構在重新評估相關研究後也發表報告指出，口咽癌、肺癌及大腸癌與酒精之間也存在因果關係。
依據日本學者針對日本酗酒男性的ALDH2 酵素功能致癌風險研究發現，ALDH2酵素功能如果不好，又經常喝酒，乙醛在體內時間累積久了，罹患食道癌的風險最高是ALDH2 酵素功能正常人的12.5 倍，而罹患口咽癌則是11.1 倍、肺癌為8.2 倍、胃癌是3.5 倍，至於大腸癌則是3.4 倍，至於一般人所認為喝酒易傷肝的肝癌尚未列入前茅。
台灣人ALDH2酵素缺損率達45%
既然ALDH2 酵素在乙醛的代謝上扮演著重要的角色，那麼又是什麼因素影響著ALDH2 酵素的功能好壞？根據國外研究發現，ALDH2 酵素主要由一對基因來調控（一個來自父親，一個來自母親），如果基因出現突變，就會破壞ALDH2 酵素的結構，進而影響其活性及功能，ALDH2 的基因結構主要有兩個，如果一個突變了，代謝活性功能即可能不及一半，如果兩個基因都突變了，代謝功能就會變得極慢，曾有人因為ALDH2 酵素兩個基因結構都出現突變，結果才喝一口酒就因為乙醛無法代謝而倒下。
根據美國史丹佛大學的研究， 人體內ALDH2 酵素的基因缺損，在東、西方人種之間存有很大的差異，且東方人的缺損率明顯高過西方人，西方人的ALDH2 酵素的缺損率約在8% 左右。台灣亦曾做了2000 人的研究發現， 國人ALDH2 酵素的缺損率高達45%，而亞洲其他國家ALDH2 酵素的缺損率則分別是中國人40%、日本人30% 及韓國人的20%，這也是為什麼西方人喝酒，總是較東方人不易臉紅的原因。
ALDH2 酵素的結構是否完整，直接影響其活性及功能，美國已有研究人員利用小分子研究，讓ALDH2 酵素損壞的結構再活化，目前經動物實驗的確證實缺損的酵素可以被活化，但是此藥物目前僅止於動物研究，人體試驗仍未進行，希望未來有機會可做為解酒之用。但在尚無「解藥」之前，有ALDH2 酵素缺損者還是得對酒精「敬謝不敏」。
菸、酒及檳榔均已知是致癌的高危險因子，如果一個人抽菸、喝酒又愛吃檳榔，同時具備3 個高危險因子，其致癌的風險是一般人的123 倍，如果再加上一喝酒就臉紅，顯示體內ALDH2 酵素的功能並不好，代表致癌毒性物質乙醛在體內停留時間拉長，致癌的風險就更會為加倍。目前檢驗ALDH2的基因是否有所突變，需送至特殊研究室才能檢驗得知，不像驗孕棒般普遍又可快速知道檢驗結果，但容易臉紅就是警訊，如果一喝酒就臉紅，表示您可能是ALDH2 酵素活性不佳者，就更要遠離酒精，才能遠離致癌威脅。
東方人比西方人喝酒易臉紅
各國人ALDH2酵素缺損率比一比
台灣人 45%
中國人 40%
日本人 30%
韓國人 20%
西方人 8%
Q: 平時可以藉由什麼方式補充或強化體內的ALDH2酵素嗎？
A: ALDH2酵素的活性及功能受先天基因控制，所以目前無法用後天補充強化的方式，也就是無法用吃什麼或是補充什麼的方式來增強。不過，現在美國已有小分子解酒藥物研究，讓ALDH2酵素缺損的結構得以部分修復，使其功能再度活化，但還處於動物實驗階段，沒進入人體臨床試驗，距離人類解酒之用還有一大段長路。
喝酒過量易引起酒精性肝病
一般人總認為，喝酒臉紅是因為肝臟功能不好，其實並非如此，喝酒臉紅主要與體內ALDH2 酵素功能是否良好有關，與肝功能好或不好、肝臟有無纖維化或是硬化，並沒有直接的關係。
但是這並不代表喝酒不會臉紅的人，就可以大喝特喝！不管會不會臉紅，喝酒過量就會引起酒精性肝病，對肝臟是一大傷害，因為酒精進到人體後，代謝的乙醛會去跟肝細胞中的蛋白質作用，之後再結合身體發炎細胞去攻擊肝細胞，造成肝臟發炎，而未嚴重導致肝臟受損前，會先變成三酸甘油酯累積在肝臟形成脂肪肝，一般而言，常喝酒的人有8、9 成都有脂肪肝。
酒精性肝炎恐會演變成肝硬化及肝癌若有酒精性肝炎，此時戒酒救肝還來得及，但若仍執意喝酒，久了之後，體內的白血球及發炎淋巴球就會攻擊肝細胞，肝細胞受損，其內酵素(AST、ALT) 跑出來，此時驗血中ALT 及AST 數值就會異常上升，除此之外，還可再進一步檢驗γ-GT，其為酒精性肝炎的血中代謝指標之一。
肝細胞一旦受損加重，細胞外面的間質細胞就會啟動肝臟纖維化反應，讓肝臟表面看起來皺皺的，產生許多像苦瓜表面般凹凸結節，就像皮膚受傷留下疤痕一樣，若長期反覆發炎，結節就會愈來愈多，原本柔軟的肝臟就慢慢變硬，形成肝硬化，此時即使戒酒，肝臟已有了永久性傷害，隨之而來是一堆的併發症，肝癌可能就找上門。
酒精性肝病與B、C 型肝炎引起的肝病不同，酒精性肝病主要為飲酒過量所引起，而B、C 型肝炎則是分別感染了B、C 型肝炎病毒。雖然致病原因不同，但結果卻是殊途同歸，同樣可能走向肝病三部曲，也就是肝炎、肝硬化及肝癌。
與國外相較，西方人罹患酒精性肝病的比例遠高於台灣人，但這並不代表外國人就愛喝酒，主要因為Ｂ、Ｃ型肝炎是造成台灣國病的主因，罹患人數眾多，相形之下就把酒精性肝病的罹患比例比了下去，不代表台灣人比較不貪杯。
Q:一般認為原住民的酒量很好，但很奇怪的是，原住民的肝癌死亡率好像較少，為什麼呢？
A:的確有學者研究原住民的酒量為何會比較好，結果發現，原住民體內ALDH2酵素功能較漢族人還要來得好，由於酒精的代謝功能佳，酒量自然就會比較好。事實上，過量喝酒的影響不是只有肝癌而已，其在第一時間就會影響一個人的意識及判斷，酒駕意外就是因此而來。部分研究推論，過往原住民的肝癌死亡率較低，也許是因為病程尚未進展到肝癌，就因其他死因(如意外事故)結束了生命。
每天酒精攝取勿過量
酒精性肝病主要為過度飲酒所引起，那麼怎樣才算是過度飲酒呢？其實在這一部分並沒有定論，主要因為每個人對酒精的代謝速度不同，男、女性或是各種體型的人都會不同，所以因人而異，但有研究指出，每天喝的酒其酒精量若超過80 公克，約5 ～ 10 年內就會出現肝硬化的情形，如果愛喝酒的人本身又合併有B 型肝炎或C 型肝炎，那麼造成肝纖維化及肝癌的機率就會大增。
也有研究建議，男性一天最好不要攝取超過3 份酒精、也就是42 公克。女性對酒精的耐受量比較低，建議一天酒精量最多不超過2 份、28 公克。如果女性一天超過2 份、男性一天超過3 份酒精，持續喝兩年的時間，就可能造成酒精性肝病。以一份酒精等於14 克而言，大約是烈酒45cc、葡萄酒150cc、啤酒360cc。
酒精性肝病大多無明顯的症狀，長期大量喝酒的人，一旦發生嘔吐、右上腹疼痛，或是伴隨著黃疸，就應懷疑有可能是急性酒精性肝炎，若發現腹部逐漸腫大、下肢有水腫及面部逐漸瘦黃時，就要注意是否已經有酒精性肝硬化了。但也有病患都沒有出現任何症狀，肝組織卻已有慢性肝炎或肝硬化的變化，所以還是要透過驗血及腹部超音波檢查才會知道，看看是否有肝臟發炎、脂肪肝、肝纖維化及肝硬化等問題。
保肝首要戒酒
酒精性肝病的治療首要工作就是戒酒，因為不論任何藥物都敵不過大量酒精本身所產生的毒性，若能在肝硬化之前就戒酒，則原來肝臟的發炎或傷害就會降低，甚至有復原的機會，一旦出現肝硬化，肝臟就難以軟回來了。急性酒精性肝炎治療上可以給予類固醇藥物及支持性治療，雖然國內外學者都積極研發可使肝硬化的肝臟軟化藥物，但其仍止於動物實驗階段，尚未成功完成人體臨床試驗。
Q:酒量不好的人，可以經由後天的訓練變成酒量很好嗎？
A:由於酒精的代謝與ALDH2酵素活性及功能有關，而ALDH2的活性及功能取決於ALDH2酵素的結構是否完整，其結構的完整性又受基因有無突變來決定，而基因是與生俱來的，不會因為多喝酒而改變。而且目前也無研究報告證明多喝酒會誘發產生更多的ALDH2酵素讓酒量變好。反倒是長期喝酒的人，因為肝臟其他酵素被代償性誘發產生增加，對健康是不好的，而自覺多喝酒來訓練酒量，大多是因為酒精讓神經較麻痺感覺變鈍之故。
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資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會
健檢報告說我CA19-9異常，怎麼辦？
諮詢∕章明珠（臺大醫院內科部主治醫師、臺大醫學院內科臨床助理教授）
撰文∕施亮家
CA19-9被認為是一種「腫瘤」指數，然而許多早期的腫瘤，其CA19-9未必會上升，而有許多CA19-9上升的情況，身體也未必有腫瘤。若拿到健檢報告異常，先別自己嚇自己！
45 歲的王小姐是一間科技公司的人事主管，在公司的主管健康檢查發現指數CA19-9 數值偏高， 由於報告書上寫著CA19-9 是胰臟腫瘤（癌）指數，讓王小姐十分擔憂，隔天便馬上請假前往醫院檢查，醫師替她安排了腹部超音波掃描，檢查結果並無異狀，王小姐仍不放心，最後自費接受電腦斷層掃描，結果仍然顯示正常，但王小姐仍處於害怕罹癌的擔憂中，甚至因而造成精神緊張，每天都吃不下睡不好。
CA19-9 是從人類大腸癌細胞株中發現的一種抗原，它是一種醣化蛋白質，存於人體內包括胰臟、膽囊、及唾液腺等等上皮細胞，而子宮頸內層上皮細胞也會表現CA19-9。由於CA19-9 可由細胞分泌到體液中，因此可自血液中測得，其正常值應小於37（U/ml），如果罹患大腸癌、胰臟癌及膽管癌或肺癌等由「腺體」裡面所長出來的腫瘤，有可能會使得CA19-9 高度表現， 所以CA19-9 因此被視為是腫瘤指標。
CA19-9 非胰臟癌專屬指數
其實CA19-9 並不是一個非常精確的腫瘤指數，更不是胰臟專屬的癌症指數，凡是源自於身體「腺體」裡面所長出來的惡性腫瘤，像是肺癌、大腸癌、胃癌、攝護腺癌及女性的乳癌等，都可能引起CA19-9上升，只是胰臟癌可以說是當中預後最差的一種癌症。
不過，一些非惡性疾病如子宮內膜異位症、肝臟水泡、腎臟水泡等，亦可能會出現CA19-9 升高的情形。所以測得CA19-9 超過標準， 並不代表一定罹患了癌症。一般來說，CA19-9 的上升可能和「水泡」類、「發炎」類或者是「腫瘤」類等疾病相關。
首先來看「水泡」類的疾病。國人常見這類的疾病可能有肝臟水泡、腎臟水泡、卵巢水泡及甲狀腺體水泡等，甚至還有乳房肌腺症的乳房水泡等，這些水泡都有可能引起CA19-9 上升，而當這些水泡有發炎、感染或者是水泡內有出血的時候，CA19-9 也有可能因此再上升，所以當首次發現CA19-9 上升的時候，必須要先考慮是否是因上述情形而對指數產生了影響。
發炎及吃中草藥也會影響CA19-9
其次是「發炎」類疾病，國人常見的慢性肝炎或是有黃疸的時候，CA19-9 即可能因而上升。另外像其他慢性的發炎，包括慢性肺部感染、結核菌感染、胰臟發炎、慢性的腎臟病變及腎臟發炎等，或是紅斑性狼瘡、風濕性關節炎等自體免疫發炎，CA19-9 也會因此受到波動，即便是一般的感染像是感冒及急性腸胃炎等，當其正在遭受到感染時如果去抽血，CA19-9 也有可能會因而受到影響。
另外，藥物也會影響到CA19-9 指數的判讀，華人地區經常有服用中草藥及保健食品的習慣，當服用這些中草藥時， 病人的CA19-9 指數有可能就會上升，如果吃了中草藥後傷害到肝臟，進而造成了肝臟受損，又會因為肝功能異常使得CA19-9 更明顯大幅的上升。當遇到真正有腫瘤的病人， 如果CA19-9 指數上升，醫師即會告知病人，一定要清楚告訴醫師所有的用藥，包括其他非醫師處方的藥物或者是保健食品等，避免誤判。
約10%～15%的人體內不產生CA19-9
台灣人口中大約有10%～15%的人，其身體可能不會產生CA19-9這種物質，所以當身體遭受感染或者是發生腫瘤的時候，他們的CA19-9是不會上升的，也就是說，這一群人的體質，比別人少了一個腫瘤指標，即便發生腫瘤也無法從抽血得知，如果這些人又剛好是屬於癌症的高危險族群，那麼應該要用其他的影像檢查來輔助，以早期篩檢腫瘤的發生。
CA19-9用來篩檢癌症診斷正確率不高
在知道影響CA19-9 的眾多因素之後，就可以瞭解要拿CA19-9 上升來診斷惡性腫瘤疾病，事實上診斷正確率不高，也就是說，許多早期的腫瘤，其CA19-9 未必會上升，而有許多CA19-9 上升的情況，身體也未必有腫瘤。
舉例來說，曾有病人有肝的水泡，因為發生細菌性感染引起肝膿瘍，在抽血檢查的時候發現CA19-9 指數上升，病人被告知也許有腫瘤，但當膿瘍被抽掉再加上抗生素治療後，結果發現病人的CA19-9指數下降就回到正常值。沒想到這名病人此時卻因胸部X光檢查發現有肺腺癌，但CA19-9 指數卻因肝膿瘍改善已回到正常。以這個例子來說，就是很典型的CA19-9上升的時候，其主要是由發炎所引起的，但當病人真的長腫瘤的時候，CA19-9 卻未必會如實反應。
CA19-9可作為癌症治療效果輔助指標
但這並不代表CA19-9 全然一無是處，腫瘤病患在接受了腫瘤治療之後， 可以利用CA19-9 的檢測來進一步確定治療是否有了效果，其在做為一個追蹤癌症治療及偵測癌症復發的方面，仍然具有輔助的價值。
以胰臟癌病患為例，如果在治療後，CA19-9 明顯下降達20% ～ 25% 以上， 就可能表示這個病人對於目前這種治療有效果，反觀，如果當CA19-9 一直上升，而身體找不到其他腫瘤的時候，除了要考慮腫瘤可能藏在影像看不到的地方之外，也要考慮是否有其他的原因來干擾CA19-9 的正確性。
所以在臨床上，常有一些因抽血發現「腫瘤指數」上升時，受檢者多半因恐懼罹癌的心態只好「全台灣走透透」找醫師，之後又「做更多檢查全身翻透透」，可能什麼癌症從來都沒發生，反而造成無謂的困擾與恐慌。CA19-9 指數所代表的意義及如何判讀，應諮詢專業醫師，而防癌、抗癌不能只倚賴抽血指數檢查，最重要是保持正常生活作息，平時懂得減壓、適度運動及留意身體不適的變化警訊，及早發現異狀及早就醫接受治療。
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〔Q&A∕疑惑解除補給站〕
Q : 我身體沒有什麼不舒服症狀，也沒有重大疾病，最近打算自費健檢，我需要選擇CA19-9這個項目嗎？
A : CA19-9在臨床上主要是做為癌症追蹤治療及偵測癌症復發輔助之用，由於許多早期的腫瘤，其CA19-9未必會上升，而有許多CA19-9上升的情況，身體也未必有腫瘤，所以選擇這項自費項目僅能提供部分健康訊息，仍需搭配其他影像檢查，才易早期發現病兆。
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資料來源與版權所有:uho優活健康網
研究：Ｃ肝患者罹慢性腎臟病比例高
uho新聞部
（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）當出現疲倦、食慾不振、噁心、臉色較黃，以及茶色尿等症狀時，有可能是罹患Ｃ型肝炎，以往對Ｃ型肝炎的關注大多侷限在引發肝癌、肝硬化，卻疏忽Ｃ肝引起的慢性腎臟疾病。近來已有醫學研究證實慢性Ｃ型肝炎患者會增加1.28倍罹患慢性腎臟病的風險。
Ｃ型肝炎及慢性腎臟病都屬台灣的國病。阮綜合醫院腎臟內科劉怡俊醫師指出，國內最新的研究證實，罹患慢性腎臟病的危險因子，除了原本醫界熟知的糖尿病、高血壓等之外，可能還需納入Ｃ型肝炎。該研究利用全民健保資料庫以世代研究方式，分析1999年至2010年間9000多名慢性Ｃ肝患者及3萬7千多名非Ｃ型肝炎患者。
（研究：Ｃ肝患者罹慢性腎臟病比例高／照片取自優活健康網）
當「追蹤年限」超過６年，Ｃ肝患者罹患慢性腎臟病的比例較高；研究追蹤到11年後，發現慢性Ｃ型肝炎患者罹患慢性腎臟病的風險增加，平均為非Ｃ肝者的1.28倍。
Ｃ肝合併糖尿病、高血脂 風險高達8倍
除了證實C型肝炎會增加慢性腎臟病風險之外，此研究也發現C型肝炎患者若同時有糖尿病、高血脂症及肝硬化，則有高達8.44倍的慢性腎臟病罹病風險；其次為小於50歲的男性C型肝炎患者，風險為2.32倍；而小於50歲的C型肝炎患者風險則是1.9倍；男性C型肝炎患者風險為1.44倍；此外，若C型肝炎患者追蹤大於六年者，風險則為1.35倍。因此，研究團隊建議，具高風險的C型肝炎患者需積極追蹤是否有發生慢性腎臟病的可能。
大林慈濟醫院腎臟內科陳宜鈞醫師說，由於過去都未證實C型肝炎為慢性腎臟病的危險因子，患者或肝膽腸胃科醫師通常不會注意慢性腎臟病的徵兆，而此次研究已驗證兩者之間的相關性，因此建議C型肝炎患者可透過檢驗血清肌酸酐、尿液常規檢查等，定期追蹤檢查。
劉怡俊醫師也說，Ｃ型肝炎患者可透過檢驗血清肌酸酐、尿液常規檢查，定期追蹤以及早發現。若未及時治療，可能惡化為肝硬化、肝癌，若Ｃ肝合併慢性腎臟病或尿毒症，則病情進展出現肝硬化、肝癌的速度更快；而慢性腎臟病未治療，更將導致需終生洗腎，不可不慎。
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