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健康筆記晚餐時間別超過八點 肝臟較健康
台灣新生報 蘇湘雲
一個人肝臟健康與否，和飲食、作息、生活習慣息息相關，若養成良好飲食習慣，自然能幫助維持肝臟健康。國泰綜合醫院肝臟中心主治醫師張涵郁提醒，想要維持肝臟健康，平常晚餐時間最好不要超過晚上八點，吃飯七分飽就可以，吃飯時要細嚼慢嚥，食物盡量清淡，晚上九點後建議不要再進食。
張涵郁醫師解釋，肝膽腸胃在晚上九點後就得好好休息，如果太晚吃飯、吃東西，熱量無法充分代謝，就容易化為脂肪囤積於肝臟，引起脂肪肝。此外，也盡量不要吃含糖飲料、過甜食物；晚上不要熬夜、作息要正常。根據臨床觀察，很多人只要晚睡、熬夜，肝功能就會變得比較差。
雙和醫院消化內科主 治醫師劉柏均醫師表示，若本身就有 B 肝、 C 肝等慢性肝臟疾病，熬夜、作息不正常、過度勞累的話，的確可能引起猛爆性肝炎，因此這些族群更要多注意休息，不宜過度勞累。
另外，黃麴毒素會引起肝癌，很多人都知道要維持肝臟健康，就要少吃含黃麴毒素食物。一般人認為，花生、玉米較容易出現黃麴毒素，事實上如果穀物保存不當而發黴，也會產生黃麴毒素，若雞、鴨、鵝等吃下發黴穀物，黃麴毒素容易累積在這些動物肝臟，人類一旦吃進含黃麴毒素動物肝臟，這些致癌物質也會進入體內，導致肝癌風險上升。
張涵郁醫師表示，肝臟所需營養素包括維生素 A 、 D 、 E 、 K 與維生素 B6 、B12等，維持肝臟健康不能靠單一營養素，因此飲食最重要的是要營養均衡。
坊間有不少保健食品號稱可以保護肝臟，張涵郁醫師提醒，臨床上有部分患者服用牛樟芝、蕈菇類保健食品，結果造成過敏；也有肝疾患者吃保健食品吃到出現黃疸，建議不要選擇牛樟芝、蕈菇類、中草藥保健食品。要保護肝臟，與其迷信保健食品，還不如調整生活習慣、減肥、甩掉脂肪來得實在。
馬偕紀念醫院胃腸肝膽科主治醫師胡光濬指出，很多中藥、草藥保健食品號稱是天然成份，不過在煉製、萃取過程成份可能不太穩定，會對人體產生哪些影響實在很難掌握。曾遇到 B 型肝炎患者自行服用草藥，肝功能就開始不穩定，奉勸肝臟疾病患者最好不要自行服用中藥、草藥，遵循正規治療，較不會弄巧成拙。
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《保健》服感冒糖漿 過量易傷肝
記者 鍾佩芳 2014/03/28
舉例來說感冒糖漿內的標示是以每c.c.的含量多少來說明藥的劑量，大部分一瓶60ml裡面所含的止痛藥成分為900mg的乙醯胺酚，快等於兩顆普拿疼的含量，如果一天飲用3～4瓶，很容易會造成肝功能的損傷。而熱飲裡面的成分是乙醯胺酚、抗組織胺、咖啡因（Caffeine），即使可以泡熱水飲用，也不能一直喝，不僅會造成咖啡因成癮性的問題，更會造成藥物過量使用，損傷到身體器官。
有些感冒藥粉服用時要注意不要嗆到，感冒藥水最好按說明書或瓶標上的說明來使用，以免使用過量，造成藥物副作用增加。
如果真要用常用感冒藥的分類，可以根據其成份組成來分為單方感冒藥跟複方感冒藥。單方感冒藥就有:解熱止痛、鼻塞流鼻水、止咳、化痰。如果是複方就是單方感冒藥相加起來的組成:有解熱止痛加鼻塞流鼻水、或解熱止痛加止咳化痰…等等的不同組合。
台北市藥師公會總幹事范曉瑄表示，也因為市面上的感冒藥組成相當多種，民眾可以請藥師針對個人的症狀來推薦適合的產品，或是可以針對自己屬意的產品請藥師詳細為您解釋。這是民眾的權利也是藥師的義務。
此外，一般液劑或稱懸浮劑，像胃乳、感冒或咳嗽藥水等，在室溫下保存即可，不宜冷藏；否則易產生沉澱及不易搖勻，影響人體吸收；除非醫師指示或藥品使用須知上載有有特殊指示，一般藥品均不必放冰箱保存。
保存藥品最重要的原則是：避光、避濕、避熱；藥品最好存放在乾燥、陰涼的環境，例如：抽屜；不可存放在浴室，以免藥品受濕氣破壞，也最好避免放在廚房，以免溫度過高使藥品變質。
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消脂保肝保平安！
別讓肝細胞變得油膩膩
諮詢／粘曉菁（肝病防治學術基金會副執行長、好心肝門診中心家庭醫學部主任醫師、臺大醫院家庭醫學部兼任主治醫師)
撰文／張雅雯
農曆年前後往往是民眾最容易大吃大喝的時機，從尾牙一路吃到除夕、過年，甚至年後的春酒，這樣吃下來很難不再胖個幾公斤，可要小心連肝細胞都被養得「肥滋滋」、油膩膩，種下心血管疾病及肝臟疾病的風險！
脂肪肝成因篇
許多人把脂肪肝形容為「肝包油」，誤以為是一層油包覆著肝臟。正確來說，脂肪肝是指肝細胞內充滿油滴，油滴像吹泡泡般，把肝細胞愈吹愈大。吃得過油當然是造成油滴堆積的主因之一，不過「羅馬不是一天造成的」，脂肪肝不是吃幾次大餐就會產生，多半是日積月累，才會讓很多游離脂肪酸囤積在肝細胞。
脂肪肝沒有好發的季節或節日之別，但是「發現」脂肪肝有兩大高峰點，一個是年底前、另一則是暑假期間，這跟民眾偏好的健康檢查時機點有關，因為脂肪肝無法透過抽血發現，一定要做腹部超音波，加上脂肪肝通常沒有明顯症狀，不少人都是在健檢時，才意外領了一張脂肪肝的「紅單」。
脂肪肝分為酒精性與非酒精性
脂肪肝臨床上可大分為兩大類，一類是「酒精性脂肪肝」，是因長期飲酒所引起的脂肪肝，若持續喝酒，會啟動肝臟發炎，甚至走向肝硬化等不可逆的病況。另一類則是「非酒精性脂肪肝」，這兩者有時難以定義，國際上有一個計算飲酒量的標準：當男性脂肪肝患者一周飲酒140克以下、女性患者飲酒70克以下，就屬於非酒精性脂肪肝。
臨床分類的目的是找出致病因，並要加以戒除，因此若被診斷是酒精性脂肪肝，患者要改善的方法就是戒酒。非酒精性脂肪肝的原因很多，包括：肥胖、高血脂、糖尿病、C型肝炎以及服用類固醇藥物等。
亞洲地區因為B、C肝炎盛行率很高，提到肝病防治，第一個想到的就是防止病毒感染，可能忽略了肥胖等代謝症候群引起的脂肪肝；反觀歐美地區，他們的肝炎患者比較少是病毒感染，幾乎都是喝酒或肥胖造成脂肪肝，進一步演變成脂肪肝炎。
肥胖並非脂肪肝唯一危險因子
外表看起來胖胖的人，常被視為脂肪肝的高危險群，臨床數據也證實，肥胖的人大概8成以上有脂肪肝的問題，但並不表示瘦的人就一定沒有。有些C型肝炎患者的BMI值是正常的、或體型瘦瘦的卻有高血脂症，這些人不胖，但他們也可能產生脂肪肝；有些人完全不具這些危險因子，卻依然檢查出脂肪肝，推測與體質有關。
不過有些人胖歸胖，如果脂肪堆積位置不是在內臟，風險性相對來說就沒那麼高。人體脂肪細胞多囤積在皮下和內臟，研究已經證實，內臟脂肪細胞過高跟心血管疾病有關，因此危險度遠高於皮下脂肪過高者。脂肪容易堆積的臟器除了肝臟，堆積在胰臟則稱為胰臟脂肪浸潤。
過量油滴會啟動肝細胞發炎反應
過去認為脂肪肝不那麼重要，形容它是一種良性的狀態、不用太緊張。不過現在更多證據顯示，脂肪肝不僅本身是一種疾病，若沒有處理它，可能引起肝臟發炎、肝細胞壞死，肝臟持續發炎後可能纖維化，甚至走向肝硬化、肝癌。
如果造成肝臟發炎的原因是喝酒，就必須戒酒；如果是高血脂問題，就要加強控制血脂。此外，脂肪肝患者如果合併有其他肝臟疾病，比如C型肝炎，研究發現這類的C肝患者，對於干擾素與抗病毒藥物的治療效果較差，建議病患除遵照醫囑定時用藥之外，務必要透過健康減重方式，盡可能消除脂肪肝，以免影響C肝治療的效果。
腹部超音波可診斷脂肪肝
臨床上確認脂肪肝存在最經濟方便的診斷工具，就是超音波。脂肪肝分為輕、中、重度。不過學理上來說，單以腹部超音波來判別脂肪肝的嚴重度，可能出現誤差，因為會受到機器設定、檢查環境、操作醫師的經驗和技術影響，少部分的脂肪肝在超音波上也顯現不出差異。所以，目前脂肪肝最標準的黃金確診方式是做肝切片。什麼時候要做呢？就是當肝功能指數一直飆高，顯示肝臟正在發炎，但卻找不出發炎的原因，就必須做切片來確定是否發炎是脂肪肝這個因子或其他原因所引起。
然而，切片具侵入性，臨床上不容易實施，現在研發出另一種沒有侵入性的診斷方法，就是使用結合超音波和機械波的新一代肝纖維化超音波儀，改以無痛的方式間接粗估肝臟脂肪的比例。
脂肪肝藥物治療效果仍有爭議
由於脂肪肝炎如同開啟潘朵拉的盒子，擔心病況往不可逆的方向走，因此國際上有不少研究，評估高單位的維他命E和某些糖尿病藥物，是否能幫助改善脂肪肝炎，雖然有初步效果，但爭議仍然很大。像使用高達800單位維他命E，即使改善了脂肪肝炎，卻可能增加癌症的發生和死亡率；使用糖尿病藥物來治療脂肪肝炎的做法，長期使用的安全性仍受到質疑。
改善脂肪肝黃金準則是減重跟運動
到目前為止，脂肪肝還缺乏有效治療的藥物，而改善脂肪肝的黃金準則就是減重跟運動。一開始以減掉體重的3-5%為目標，理想狀態是減掉體重10%，可逐漸看到脂肪肝的改善成果。若脂肪肝程度愈輕、減重的幅度就不需要那麼大，患者只要身體力行開始持續減重跟運動，都不會嫌晚。
脂肪肝這個疾病不至於立即影響生命，即使是重度脂防肝，代表肝臟脂肪比例很高，但若沒有合併其他肝臟疾病，也不會有立即的危險，甚至肝指數可能依然正常，連發炎的情形都沒有。然而，它卻可能是身體其他疾病的指標。
當超音波檢查發現有脂肪肝，率先出狀況的未必是肝，而是反應身體其他器官有問題。研究發現，脂肪肝患者未來最常死於心血管疾病，因為脂肪肝可說是代謝症候群在肝臟的表現，代謝症候群包括了肥胖、三高等問題，都是損害心血管的危險因子，患者若沒有警覺要同步去護心，往往還來不及長出肝癌，就因為血管阻塞而猝死，所以更應把它當成是心血管疾病高危險群的一個指標。
尤其有些人雖然看起來瘦，但可能因為有糖尿病或高血脂的問題，讓他有重度脂肪肝。最擔心的就是這些人自認很瘦，反而忽略心血管疾病的威脅。
局部脂肪病變容易與腫瘤混淆
脂肪肝還有一個問題，就是脂肪分布不均時超音波影像檢查易與腫瘤混淆。不少人接受腹部超音波檢查，被告知肝臟有陰影或白點，擔心惡性腫瘤找上門。其實肝臟陰影或白點有很多可能性：可能是惡性腫瘤、也可能是良性的血管瘤或增生性結節，有時候因為肝臟脂肪分佈不均勻，可能形成局部脂肪病變的白影或是脂肪較少區域的黑影。
多數病患在超音波檢查下看到的脂肪肝影像，多是呈現一整片相較於腎臟影像的白，因為許多肝細胞都被塞滿油滴。局部脂肪不均勻分布多在膽囊旁邊看到有一塊不規則黑影，黑影的區塊就是比較沒那麼油；或是在超音波底下看到肝臟有某一塊白白的影子，這時我們不叫做脂肪肝，而稱為局部脂肪塊。
局部脂肪病變就是指肝臟這個區塊與其他區域相比，脂肪比例較高，因此超音波看起來會顯得特別白，這個白影可能隨著時間變大或變小、位置也可能會改變，也就是有可能這一次看到白影，可是下一次超音波卻看不到，這點與真的腫瘤截然不同。
而肝臟脂肪局部分布不均勻的原因仍不明確，若初步診斷為此現象，且當肝指數、胎兒蛋白都正常，通常建議先追蹤觀察，必要時再以電腦斷層或核磁共振來確認診斷。
如果確定是局部脂肪病變或是脂肪局部分布不均勻，對身體或肝臟沒有害處，不需特別用藥治療，但仍會提醒這類患者要趕快減重，以免難以跟肝臟內的腫瘤區別。
消脂保肝對策篇
4對策消脂保肝 遠離心血管疾病
根據統計，大部分的脂肪肝患者沒有感覺身體不適，多是在接受健康檢查時才無意間發現。雖然脂肪肝本身不是一個致命性的疾病、預後也很好，卻不能輕忽，應該將脂肪肝視為身體內部的警報器。因為脂肪肝病人有高比率會罹患心血管疾病，所以控制脂肪肝不僅是為了肝臟的健康，更可降低未來罹患心血管疾病風險。
對策1：主動做超音波檢查 找出危險因子
消除脂肪肝的第一步，就是要透過超音波檢查找出它。若發現有脂肪肝，要找出引發原因，包括：是否體重過重、有酗酒習慣、有糖尿病、血脂過高或有C型肝炎等，再逐一去除這些危險因子，比如酗酒者必須戒酒、用藥控制血脂與血糖，單純肥胖引起則必須減重及規則運動，當這些根本原因改善後，脂肪肝也會跟著改善、甚至消失不見。
脂肪肝目前沒有特別的藥物可一吃就改善，除了本身有其他疾病者必須妥善控制病情，由於不少脂肪肝患者多合併肥胖的問題，對這類肥胖引起的脂肪肝，「減重與運動」是目前唯一確認有效的治療方法。
對策2：健康減重 每天中等強度運動15分鐘
減重並非數字降低就是好，必須健康減重，也就是不能減得過快，以大約2周減1公斤的速度持續減重。這樣的減重速度有兩大好處：第一是不容易傷到肝臟，因為快速減重的人多半採斷食、偏廢飲食等激烈方法，缺乏均衡營養素反而對肝臟造成傷害；第二則是不容易復胖，因為肥胖與飲食有關，調整飲食型態需要時間去適應，循序漸進的速度才能持久、真正養成習慣。
再來就是配合做中等強度的運動，比如快走、游泳、瑜珈、騎腳踏車等。要提醒的是，以前推廣「運動333」原則，即每周運動3次、每次超過30分鐘、心跳每分鐘130下，但研究發現這樣的運動量是不夠的，現在希望中等強度運動能每天做15分鐘以上。
外表看起來不胖、BMI值也正常的人，脂肪肝也可能找上門，因此每個人不論胖瘦，都該透過定期檢查來追蹤是否有脂肪肝，並且消除身上存在的脂肪肝危險因子。
有人形容：「減重是一輩子的志業。」控制體重確實是需要長期堅持的事，所以即使現在BMI值正常者，仍必須規則做運動，以維持適當的體重。
對策3：脂肪肝炎 找出原因予以改善
脂肪肝患者的肝功能指數AST、ALT（或稱GOT、GPT)不一定會升高，但少數的人確實會異常升高，這種稱為脂肪肝炎，代表肝臟正在發炎的狀態，可能進展為肝硬化、肝癌等嚴重肝疾。
許多人聽到發炎，就想到使用消炎藥，但這在脂肪肝炎是行不通的。治療脂肪肝炎沒有特效藥，必須找出是什麼原因造成肝臟發炎，把造成肝功能不正常的原因逐一排除，才能改善肝臟發炎的問題。
對策4 : 消脂保肝飲食法 冬季健康火鍋有原則
冬季吃火鍋，把握以下6原則，避免吃進太多的油脂與熱量，造成身體負擔：
1.湯底要清澈。
2.選吃瘦肉。
3.選擇少油炸的食物。
4.努力吃青菜為最高指導原則。
5.沾醬愈少、愈清淡愈好，不要加含很多油脂的醬類。
6.火鍋不要加味精、鹽巴去調味，因為食物裡面就有鹽分，若一開始湯底調味過度，會愈吃愈鹹。
脂肪肝患者追蹤頻率表：
1.單純脂肪肝沒有合併其他原因：每年追蹤1次。
說明：進行體重控制。
2.B、C肝炎患者合併脂肪肝：至少每半年做1次抽血和超音波檢查。
說明：B、C肝炎的嚴重度遠大於脂肪肝，更容易啟動肝臟發炎，因此必須配合醫囑適時降低體內病毒量。
3.酒精性脂肪肝患者：至少每半年追蹤1次。
說明：必須戒酒，若飲酒量很大、又有肝臟發炎現象，追蹤頻率要更密集。
4.脂肪肝且合併有高血脂、糖尿病：每3個月做1次抽血檢查。
說明：這類患者若血脂或血糖控制不當，更容易先引發心血管疾病，因此必須控制好血脂與血糖，也有助於改善脂肪肝。
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〔健康Q&A〕
Q：聽說C型肝炎的人比較會有脂肪肝，是真的嗎？
A：C型肝炎以及糖尿病等代謝類疾病，確實比較會有脂肪肝的問題。要注意的是，C型肝炎患者若合併脂肪肝時，藥物治療效果可能會較差。
Q：我有脂肪肝，電視上有廣告，吃某某保健食品會讓脂肪肝消失，我需要吃嗎？
A：保健食品就是食品，不應抱持像藥品那樣的療效期望，而且目前沒有任何一顆藥，可直接消除脂肪肝，當然更不可能光靠食品來消除。
Q：我上次做超音波說有脂肪肝，這次說沒有了，為什麼？ 脂肪肝是會好的嗎？
A：透過減重或改善其他引起脂肪肝因子，脂肪肝的嚴重程度確實會好轉，甚至會消失，它是可逆的疾病。
Q：有脂肪肝，身體的體脂率也會比較高嗎？
A：測量體脂率是用電阻穿過人體細胞、骨骼的速度，得出一個計算值，會受到體內水分的影響，有沒有喝水、上廁所都可能影響到這個數值，因此不能當絕對判斷值。
肥胖的人容易有脂肪肝的問題，但是目前體脂率不是定義肥胖的黃金標準，BMI值(身體質量指數)才是，所以兩者未必有絕對關聯性。
Q：吃素就不會有脂肪肝嗎？
A：一般人認為吃素等於健康，但有些素食烹飪時可能使用過多油脂跟糖，仍然可能有肥胖問題。且吃素者也可能有高血脂、或C型肝炎，存在這些危險因子就可能有脂肪肝。
Q：抽血可以知道有沒有脂肪肝嗎？
A：抽血無法檢驗有無脂肪肝，必須做腹部超音波。民眾可找肝膽腸胃科醫師、或是有經過超音波專科訓練的其他科別醫師進行超音波檢查，為自己的健康好好把關。
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台灣肝臟學術文教基金會腹部超音波檢查常見的診斷及異常
輔英技術學院附設醫院胃腸肝膽內科 主治醫師 黃志富
隨著科學技術與醫療器械的快速發展，現代的人類可以用比以往更精確詳實的儀器來早期做許多疾病的診斷與分析。腹部超音波的發明就是一個很好的例子，它不僅可以提供醫師對病患腹腔內實質器官良好的影像分析，更可以大大提高潛在病灶的偵測與診斷。對消化系的醫師來說，腹部超音波乃是臨床運用上的一大利器。正因它可以廣泛地提供許多內臟器官的影像資訊，所以四十歲以上的人實有必要每年定期檢查。特別是有潛在疾病的病患如肝功能異常、肝硬化、惡性腫瘤及結石患者，更應在與醫師諮詢後採取定期的追蹤模式，以期達到早期診斷，早期治療的目的。腹部超音波的檢查範圍大抵以腹腔內實質器官為主，即肝、膽、胰、脾、腎臟等。至於其他的中空器官如胃、大小腸等則有相當大的限制，一般而言超音波對這些器官的檢查並不十分精確。
腹部超音波檢查所下的診斷用語並不少，一般的病患有時會對其所代表的意義不十分了解，加以操作的醫師有時為了應付繁忙的檢查工作，沒有太多的時間跟病患詳加解釋與溝通，常造成病患對檢查結果的誤解，甚或病急亂投醫，做一些不必要的治療。故在此列出常見肝臟方面的診斷用語並對其可能發生的原因及預後做一簡單的介紹：
一、脂肪肝： 脂肪肝乃是一般人最常被告知的超音波檢查結果，也最易被一般患者所誤解，一般泛稱為粉肝'。事實上脂肪肝是最常見的肝臟超音波異常，根據高雄醫學院肝膽胰內科盧勝男醫師等所做的流行病學調查，一般社區人口約有25%有脂肪肝，其中又以体重過重最易引起脂肪肝。脂肪肝最主要的組織變化是肝組織內過多的血脂肪(大部份是三酸甘油酯)堆積的結果。除了体重過重的因素以外，其他可能引起的因素包括飲酒、高血脂症、糖尿病、缺乏運動、藥物或特殊體質者。這些因素中除了因飲酒導致的脂肪肝較有可能會演變成酒精性肝硬化以外，其他的因素大都不會讓肝組織惡化的。所以對於脂肪肝的患者而言，最重要的事情不是胡亂投醫，相信偏方，而是找出可能的原因而加以排除。例如体重過重的人就應減輕体重並養成運動的好習慣，這樣子就可以改善脂肪肝的情況了。
二、肝囊腫：肝囊腫是肝臟良性腫瘤的一種，一般泛稱為肝內水泡。根據文獻報告及本院肝膽胰內科所做的調查，台灣肝囊腫的盛行率大約為3.6%，且隨年齡增加而上升，一般來說女性大於男性且好發於右葉。肝囊腫的成因不管是先天或是後天的因素，至今仍不清楚，可能與膽管或淋巴系的異常或畸型發育有關。至於絕大多數的肝囊腫是沒有任何症狀的，只有少數的肝囊腫因體積較大或位置較靠近肝臟表面而會有上腹部不適或悶痛感，其他的併發症，如破裂出血等是十分罕見的。至於是否會變成惡性腫瘤那則是更罕見，一般而言肝囊腫本身是不會有健康上的憂慮的。
三、慢性肝實質病變、肝硬化：肝臟就像是人體內的一本歷史書一樣，記載著肝臟曾經受過的傷害或病變，這些累積的傷害或病變往往可以提供臨床醫師相當豐富的資訊用以鑑往知來。以台灣常見的病毒性肝炎來說，若是患者在過去長時期的慢性肝炎或是一過性的急性肝炎曾對肝臟造成較大的損傷，往往會在受傷與癒合的過程中留下肝臟組織排列較不規則的變化，極端嚴重者往往可見的就是肝硬化，而介於肝硬化與正常之間常會被醫師下慢性肝實質病變的診斷。因此不管是慢性肝實質病變、肝硬化或是醫師口中的肝看起來粗粗的，最重要的是要知道可能導致的因素以及目前有無損傷肝臟組織的因素繼續存在著。舉例來說，若是慢性病毒肝炎的患者有以上的超音波變化時，應該要注意自己的肝功能是否有異常，若有異常則表示這些危害的因素仍存在著，須進一步至信任的肝膽內科醫師門診追蹤治療，尤其是肝硬化患者更應定期追蹤檢查，切勿迷信偏方或不以為然，一般而言若有以上的超音波變化而長久以來體檢的肝功能檢查均為正常時，大多表示肝臟的變化乃是以往的事件，只需聽從醫師指導，定期追蹤即可，不必過度恐慌或焦慮。
四、肝腫瘤：一般人看到這個診斷，往往會如晴天霹靂，不知所措。其實肝內腫瘤亦有良性、惡性之分，良性腫瘤中最常見的乃是血管瘤，這是血管增生性或動靜脈畸型所產生的肝內腫瘤，除非誤診否則一般不會有惡性的變化。一般我常會跟有此診斷，且對其意義似懂非懂的患者解釋說這就是民間常流行的床母做記號，也就是這大多是先天的不是疾病。不過因為一些小的腫瘤在超音波良惡性的鑑別診斷上有其困難與重疊，所以一般大多會讓患者至有全身電腦斷層攝影(CT)或核磁共振造影(MRI)設備的醫院做進一步的確定，甚至用細針抽吸細胞的方法檢查其細胞的組織變化，以便使患者及醫師都能放心與安心。至於肝內惡性腫瘤最多的就是肝細胞癌。因為台灣全國總人口十大死亡原因第一位是惡性腫瘤，而肝癌是男性最多，女性前三位最多的癌症，所以在談癌色變的今日，一經超音波診斷可能為肝癌時，就應立即在醫師的安排下做進一步的檢查與治療。現今的醫療技術方法日新月異早期發現的肝癌在經積極治療後乃有相當不錯的成積，甚或可以治癒的。最怕的就是迷信偏方草藥延誤治療的時機，往往會因而遺憾。
總而言之，腹部超音波檢查是對於肝臟疾病早期發現的最好工具，不過要注意的是，並不是每一種診斷用語就一定代表一種疾病，有些診斷用語臨床上的意義或對健康的影響是十分微小有限的，大可不必驚慌失措而亂投醫、亂服藥物，而是應該在充了解其代表的意義發生原因及其預後之後，再與醫師合作，尋求解決之道這才是健康的態度。
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突然變瘦非好事 小心與肝硬化
責任編輯： 小麥
肝癌的有效治療方法之一：栓塞治療有新突破
肝硬化有什麼症狀？突然變瘦與肝硬化有關嗎？因為肝硬化不僅僅是對肝部有影響，還會影響腸胃和腹部，小心變瘦和肝硬化有關，而且有的時候腹痛也是由肝硬化引起的，所以有下列症狀的朋友一定要儘快的到醫院進行檢查，因為肝硬化到了中晚期已經很難治療了。
肝硬化常見的症狀有以下幾種：
（1）食欲減退為最常見的症狀，有時伴有噁心、嘔吐，多由於胃腸充血，胃腸道分泌與吸收功能紊亂所致，晚期腹水形成，消化道出血和肝功能衰竭將更加嚴重。
（2）體重減輕為多見症狀，主要因食欲減退，進食不夠，胃腸道消化及吸收障礙，體內清蛋白合成減少。
（3）疲倦乏力也為早期症狀之一，其程度自輕度疲倦感覺至嚴重乏力，與肝病的活動程度一致。
以上內容就是對突然變瘦與肝硬化有關嗎這一問題的介紹，肝硬化會影響腸胃，所以患有肝硬化的患者一般都會逐漸變瘦，而且身體也開始虛弱，所以大家有上述症狀的時候一定要到醫院進行檢查治療，因為即使治癒了肝硬化對身體的傷害依然還是會留下痕跡的。
肝硬化的治療方法有哪些？
肝硬化並不是容易治療的疾病，這一點人們都是清楚的，這是因為肝硬化的形成過程需要較長的時間，是逐漸形成的，要想徹底擺脫它自然就不容易。不過只要有正確的肝硬化的治療方法，還是可以取得較好效果。
1、藥物治療
現在治療肝硬化的主要是一些藥物，這樣的藥物比較多，在治療時還需要根據病情的需要主要補充多種維生素。另外，護肝藥物如肌苷為細胞啟動劑，在體內提高ATP的水準，轉變為多種核苷酸，參與能量代謝和蛋白質合成。用中藥可達到活血化瘀、理氣功效，如丹參、黃芪等。大多數作者認為早期肝硬化患者，盲目過多地用藥反而會增加肝臟對藥物代謝的負荷，同時未知的或已知的藥物副作用均可加重對機體的損害，故對早期肝硬化患者不宜過多長期盲目用藥。
2、飲食治療
也就是人們所說的食療，對肝硬化患者來說食療效果不錯。應給予高蛋白、高熱量、高維生素的混合性飲食。每天蛋白1g/kg體重，及新鮮蔬菜水果等。一般主張食物熱量供給的來源，按蛋白質20%、脂肪及碳水化合物各40%分配。
可見，在肝硬化的治療中，不但可以採用藥物治療，食療也是較好的方法，而且因為藥物治療往往會帶來較大副作用，尤其是在長期用藥的情況下，所以通過飲食來進行調理是不錯的選擇。
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大紀元新聞網 台研發抗癌新藥 獲美人體實驗許可
大紀元記者 方惠萱台灣台北報導
癌症的醫療用藥一直是學界開發重點，科技部25日與台北醫學大學、台灣大學召開記者會，宣布台灣研發的癌症新藥MPT0E028，已獲得美國食藥署(FDA)的人體試驗核准申請，後續經過台灣衛福部食藥署核准，就能進行人體試驗，而後上市。
科技部政務次長錢宗良表示，MPT0E028新抗癌標靶藥物，為一種組蛋白去乙醯酶（HDAC）的抑制劑，不同於過去藥物，MPT0E028可抑制60種人類癌細胞，未來可望應用於結腸癌、血癌、淋巴癌、胰臟癌、肺癌和肝癌等，且產生的副作用較低。
台北醫學大學藥學院副院長劉景平解釋，HDAC存在於人體正常細胞當中，當罹患癌症時，HDAC活性會異常增加，而此藥物就是抑制HDAC異常的活性增加，進而促使癌細胞凋亡。此外，MPT0E028採口服治療，比相同藥物以打針方式治療更方便。
研究團隊將向衛福部提出人體臨床實驗申請，若順利2014年下半年就可在北醫附醫與台大醫院進行人體臨床實驗。（方惠萱 ／大紀元）
劉景平補充，研究團隊將向衛福部提出人體臨床實驗申請，若順利2014(103)年下半年就可在北醫附醫與台大醫院進行人體臨床實驗，預計約5年後可完成人體臨床實驗，並進行臨床使用。
目前MPT0E028已取得台灣專利，並完成歐盟、澳洲、紐西蘭等19個國家地區的專利申請，成為台灣第一個由大學自行研發，並通過美國食品藥物管理局（FDA）的第1期人體臨床實驗許可。
每年美國FDA核准上市新藥以抗癌藥物最多，根據IMS市場調查，近幾年全球抗癌藥物市場達千億美元，且每年複合成長率達8.4%，2014年抗癌用藥市場可達1,246億美元新高。這項研發成果已發表於國際知名學術期刊。◇
（責任編輯：韻寰）
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台抗癌新藥 獲美人體實驗許可
中央社記者 林孟汝台北25日電
台灣研發抗癌藥物獲重大突破，國內大學共同研發抗癌標靶藥物MPT0E028，13日取得美FDA第1期人體臨床實驗許可，預計最快5年可完成並臨床使用。
根據衛生福利部統計國人十大死因，癌症自民國71年起開始居首位，多數病人由於診斷時病程已接近晚期、且常因無法有效治療而導致死亡。在人類約有200種癌症種類中，通常癌症治療是以手術切除、放射線治療、藥物治療等三方面為主。近年來，國際各大藥廠不斷研發出新的癌症治療藥物，其中標靶藥物更成為癌症治療的新趨勢。現在癌症標靶治療逐漸取代傳統化學療法，主要是因標靶治療藥物是藉由攻擊癌細胞本身之特定目標，進而抑制腫瘤生長，且減少對正常細胞的傷害，因此所產生的不良反應與副作用小，病患接受度大大提昇。
科技部今天發表由台北醫學大學副校長劉景平實驗室、副教授潘秀玲實驗室與台灣大學醫學系教授鄧哲明實驗室共同研發，歷經6年努力的抗癌新藥MPT0E028研發成果。
MPT0E028目前已取得台灣專利，並完成歐盟、俄羅斯、澳洲、紐西蘭等19個國家地區的專利申請，成為我國第一個由大學自行研發，並通過美國食品藥物管理局（FDA）的第1期人體臨床實驗許可，意義非凡。
同時，這項研發成果已發表於國際知名學術期刊Clinical Cancer Research和Cell Death and Disease。
劉景平表示，一旦罹患癌症，人體正常細胞中，負責調控染色體表現的組蛋白去乙醯酶（HDAC）的活性將異常增加，使體內抑癌基因活性降低。
他說，MPT0E028標靶藥物為HDAC抑制劑，在60種人類癌細胞中呈現顯著的生長抑制作用，促使癌細胞凋亡，達到緩解及治療癌症的效果。
劉景平表示，動物實驗發現，罹患肝癌的小鼠以MPT0E028治療60天，其肝癌腫瘤體積將縮小7成5，相較現在市面上治療肝癌標靶藥物，在動物實驗僅可將腫瘤體積縮小2成，新藥治療效果更佳。
同時，MPT0E028採口服治療，比相同藥物以打針方式治療更方便；研究也發現，新藥對結腸癌、血癌、淋巴癌、胰臟癌、肺癌和肝癌等都有治療效果，且副作用較低。
另外，與抗癌標靶藥物併用，更是明顯抑制動物體內肝癌和肺癌細胞生長，此項研發成果亦發表於國際知名學術期刊ClinicalCancerResearch和CellDeathandDisease。
劉景平說，研究團隊將向衛福部提出人體臨床實驗申請，若順利今年下半年就可在北醫附醫與台大醫院進行人體臨床實驗，預計約5年後可完成人體臨床實驗，並進行臨床使用。
每年美國FDA核准上市新藥以抗癌藥物最多，根據IMS市場調查，近幾年全球抗癌藥物市場達千億美元，且每年複合成長率達8.4%， 2014年抗癌用藥市場可達1246億美元新高。
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肝癌 栓塞治療有新突破
【聯合線上企劃／文：張子文】
肝癌的有效治療方法之一：栓塞治療有新突破
肝臟是無聲的器官，一旦出現症狀，往往已是晚期病變，其中最令人聞之色變的就是肝癌，無法開刀的中晚期肝癌患者，目前唯一有效的非治癒性療法是肝動脈栓塞治療，可阻斷腫瘤的養分來源，目前更發展出「載藥型微球栓塞」以及「釔90體內放療」，可進到更深處的血管，更有效率地讓腫瘤壞死。
肝病變有三步曲：肝炎、肝硬化、肝癌，想要早期發現肝臟病變，必須靠篩檢，包括抽血檢查肝功能與胎兒蛋白、影像檢查則先做超音波，有問題再做電腦斷層或核磁共振。若等到出現不適症狀，病變往往已經到晚期，甚至到末期已無法有效的控制或治療。
林錫銘
醫師
圖／林錫銘醫師 提供
第一屆亞洲腫瘤消融醫學會會長、林口長庚醫院肝臟科主任以及肝癌團隊負責人林錫銘醫師表示，以肝炎來說，除非是急性肝炎，才會出現疲倦、噁心、嘔吐等症狀；肝硬化患者若本身肝功能代償良好，也不會有症狀，而是合併肝衰竭時才出現腹水、黃疸、食道或胃靜脈曲張出血、或肝昏迷。即使是肝癌，早期也沒有症狀，往往腫瘤要達10公分以上，或是侵犯到膽管造成黃疸、腫瘤破裂造成出血，才會讓人警覺，但已經是無法手術的晚期肝癌。
早期發現肝病變，有機會治癒，以肝炎患者來說，當務之急就是用藥降低病毒量；若是腫瘤在3顆以下、最大不超過3公分的早期肝癌患者，可接受手術、消融或肝移植等積極治療，達到治癒的效果。
林錫銘指出，若是中晚期肝癌患者，目前採取雞尾酒的治療方法，運用栓塞、標靶、消融等多種治療選項，其中栓塞是目前唯一有效的非治癒性療法，在肝動脈打化療藥物和油性物質，切斷腫瘤的的糧食供應、讓腫瘤壞死。
目前栓塞技術有新突破，其中之一是「載藥型微球栓塞」，與傳統栓塞一樣是運用化療，但微球載具的分子更小，有利於更深入血管，林錫銘指出，全球性研究顯示，載藥型微球栓塞具高度選擇性，讓化療藥物更有效針對腫瘤，比傳統栓塞降低副作用。
另一項新突破則是「釔90體內放療」，不同於一般栓塞需要做兩至三次，九成患者只需要做一次釔90，體內放療在體內作用六個月，讓多顆腫瘤可慢慢透過放療導致壞死，林錫銘表示，有肝癌患者手術後復發，選擇做體內放療的效果極佳，目前照電腦斷層已看不到腫瘤。
然而並非每個晚期肝癌患者都適合接受體內放療，必須先做核醫檢查，且患者的腫瘤占肝臟體積要低於50%、肝功能評估不能太差；此外，體內放療還沒有健保給付，一次治療費用需自費70萬元，經濟門檻也成為設限。
長庚醫院今年可望啟用質子治療，這是種可明確定位的體外放療，也可運用在肝癌治療，不過林錫銘強調無法完全取代栓塞治療，因為質子治療最適合於3-10公分的單一或2至3顆腫瘤，對於多顆腫瘤的肝癌患者來說，並非最佳選項。
肝癌患者不論是接受哪一種治療，由於屬於最高風險群，要配合醫囑做比較密集的追蹤，生活上則跟如同一般肝病患者，避免不必要的藥物和酒精，才能降低病況復發或惡化的風險。
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愛肝行動從肝臟健康檢查做起
蔡青岩 醫師 / 臺安醫院-一般內科
大家都知道，肝病是中國人的「國病」，但捫心自問：「您真的了解您的肝嗎？」您曾經做過肝功能檢查嗎？您曾經做過B型肝炎及C型肝炎檢驗嗎？您曾經做過腹部超音波及血中甲種胎兒蛋白檢查嗎？您知道要完全通過以上三大考驗，才表示沒有肝病嗎？
肝病的種類很多，包括肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝、新陳代謝異常性肝病等。許多肝病在初期是毫無症狀的（患者說不定仍精力充沛、能跑能跳），或者光做一兩項檢查是無法看出來的（有部分B肝帶原者、肝硬化或肝癌病人，血液中的GOT及GPT值是正常的），等到有不適症狀出現，往往已經是晚期了，因此，了解自己的肝臟狀況，做好適當的防範，並好好善待它，是相當必要的。
「肝炎─肝硬化─肝癌」發展三部曲廣為人知，因此肝炎的預防便成為拒絕肝病最重要的一環。以國內帶原率達到五分之一的B型肝炎為例，很多成年人根本不知道自己有沒有感染過、或者是不是帶原者？其實只要抽血檢查就可以清楚了。B肝的篩檢健保並不給付，自費大約數百元，算盤打得精的人也可以利用醫院或社團舉辦免費篩檢的時候去檢查。
檢查結果，如果血液中沒有B型肝炎表面抗原、表面抗體也無核心抗體的民眾，代表從未感染過，建議自費注射B型肝炎疫苗，以一勞永逸。其次是要避免輸血、刺青、共用刮鬍刀、針頭重複使用等可能「血見血」的傳染途徑。至於母子垂直傳染途徑，自民國七十三年新生兒全面接種B肝疫苗之後已經降到極小比率。
如果檢查為慢性帶原者，則務必三到六個月追蹤檢查（含抽血及超音波檢查）一次，不可因為沒有特殊症狀而掉以輕心。此外，「外食族」以及經常到大陸、東南亞等落後地區旅遊的民眾，建議自費施打A型肝炎疫苗。A型肝炎主要是經口（飲水、飲食）傳染的疾病，在公共衛生環境差的地區容易流行；國內卅歲以上的成年人，可能已經不知不覺感染過，或者已經產生抗體，但更年輕的一代幾乎從未感染過，也沒有抗體，所以一旦有人感染，就可能爆發局部小流行。
保肝、愛肝的積極之道為施打疫苗、定期檢驗，至於坊間販售的「保肝藥」，由於成分不明，不但不一定能增強肝功能，反而還可能增加肝臟負擔，甚至引發藥物性肝炎，即使標榜「純中藥提煉」的成藥，也不應隨意食用。簡言之，不隨便吃藥，才是保肝的不二法門。
其他正確保肝之道還包括：不喝酒、不熬夜、多吃新鮮食品、少吃發酵的加工食品等。
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肝功能指數的代表意義
好心肝門診中心院長 王世晞醫師
B型肝炎和C型肝炎的傳染途徑，在台灣大部分的B型肝炎是垂直感染，母親有的話在生產時會透過血液的接觸傳給小孩子，所以有這個情況的小孩出生時，要多打一劑免疫球蛋白；另一種是水平傳染，包括任何體液、血液的接觸。
如果本身有B肝，就有可能透過性行為傳染給別人，也不能捐血，另外，包括刺青、穿耳洞、針灸等等，如果不是用拋棄式的針頭，就很有可能感染。剛得B肝時，有一部份肝功能是正常的，與病毒和平共處，這時抽血時的肝功能指數是正常的，導致肝癌的發生率會比正常人高，但會比肝持續在發炎狀態的纖維化和硬化的機率低。
就像我們跌倒皮膚會有個傷口，傷口會結疤；肝不斷地發炎、不斷地結疤，肝整個都結疤就是纖維化了。一般若是得到B肝或C肝就是終身帶源，只有少部分的人會自己產生抗體復原，現在有些抗病毒的藥物，並不是每個B肝或C肝都需要做這樣的治療，如果是肝功能正常，只需要維持正常作息，維持肝病的追蹤。
強調B肝和C肝要定期追蹤很重要的原因是，肝功能有稍微異常時，絕大多數是沒有症狀的，除非靠例行的抽血檢查，等到肝指數再高一點，可能會出現疲勞、胃口不好、食慾不佳、腰酸背痛、輕微發燒，發炎在更嚴重時，可能黃疸就會出現，眼白就會變黃、小便變成茶色尿。
如果肝功能正常的話，建議每半年回門診再追蹤檢查，一旦有肝硬化，就要把追蹤時間縮短到3個月，在肝指數很高時，要配合醫師診斷積極做追蹤，避免導致猛爆性肝炎。
GOT、GPT是存在於肝細胞裡面的酵素，一旦肝發炎，就會從肝細胞跑到血液裡，肝發炎的越厲害，跑出來到血液裡的就越多，可以透過GOT、GPT檢測來看看肝臟是不是在發炎。
GOT和GPT的差別在於，GPT主要是肝臟本身，GOT除了肝臟之外，在血液細胞、肌肉細胞和心臟細胞都會產生，即使是抽血檢查肝功能正常，也不代表你的肝沒有在發炎，除了GOT和GPT檢查之外，還應該包括B型肝炎的表面抗原檢測、C型肝炎抗體檢測，都檢查完之外才能確定有沒有B肝或C肝，有可能是處在健康帶原者的狀態。
作者簡介
好心肝門診中心院長王世晞，是許金川醫師台大的學生，二十多年前他還是醫學院學生時，親身經歷患有B肝的父親，被許金川醫師檢查出肝癌、接受手術、癒後回診追蹤的漫長過程，深知惟有完整的醫療照護及信任的醫病關係，才能遏止這「無聲的疾病」。因此，被老師徵詢有無意願主持門診中心的當下，王世晞醫師二話不說，收掉位於台北市永康街精華地段的診所，帶著原有團隊，抱著回饋的心情與許金川醫師一起投身公益。
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竄效期 29保健品過期照賣
吃多恐腹瀉 「芝蘭」業者30萬交保
【綜合報導】國內驚傳有不肖業者，販售美國知名保健食品NOW（健而婷）的過期產品。北巿調查處和北巿衛生局前天搜索直銷商芝蘭企業相關處所，發現該公司進口過期的NOW產品，後竄改有效日期販售，而芝蘭旗下健康食品包括「芝蘭天然高纖」等29種產品也涉竄改有效日期。
檢調前天將負責芝蘭實際經營的楊姓婦人及其兒子約談到案，訊後依涉犯《刑法》詐欺、妨害農工商罪等罪嫌，各諭令30萬元交保並限制出境。
圖為芝蘭企業遭檢調查扣的保健食品。台北巿衛生局提供
賣出2小罐就回本
北巿衛生局1月接獲檢舉，指芝蘭將過期的NOW產品竄改有效日期後販售，因涉嫌詐欺罪，北巿衛生局前天與市調處組專案小組，搜索芝蘭辦公室等，發現業者將部分過期的NOW產品竄改有效日期；巿調處並指，芝蘭自國外進口大罐的NOW在台分裝販售，每1大罐可分裝成10小罐、賣出2小罐就回本。記者昨無法確認分裝後每罐售價多少。
北市衛生局食品藥物管理處長邱秀儀昨說，前天還查獲芝蘭旗下的「芝蘭天然高纖」、「芝蘭深海魚油」等29種食品也涉竄改有效日期、無中文標示、未辦理查驗登記等違法事項。
可要求3倍賠償金
芝蘭主要採網路銷售方式，至昨晚截稿前，無法聯繫上該公司。
北市法務局消費者服務中心主任何修蘭昨說，尚未接獲受害民眾申訴，依法販賣過期商品，除退費外，消費者還可要求商品價格3倍的賠償金，將主動調查。
書田診所胃腸肝膽科主任王志堂說，保健食品過期，效用就可能失效，若拆封分裝，還可能孳生細菌，吃了恐引發腹瀉等腸胃症狀。
消費爭議申訴管道
◎消保處：1950
◎北區(02)2700-1234
◎中區(04)2375-7234
◎南區(07)225-1234
資料來源：《蘋果》資料室
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《肝纖維化》反覆發炎、修復 終致肝纖維硬化
【記者蘇湘雲、鍾佩芳／台北報導】
肝纖維化末期就是肝硬化，而肝纖維化是指肝臟不斷反覆地發炎、修復會造成結疤的組織，到最後整個肝臟就會硬化。兩者依病因不同，治療效果也不太一樣。
雙和醫院消化內科主治醫師吳立偉表示，有研究發現，因B型肝炎而產生肝硬化的患者若接受抗病毒藥物治療，經過五、六年追蹤，肝硬化現象多半有好轉跡象，C型肝炎患者也一樣，如果接受抗病毒藥物、干擾素藥物治療，讓病情得到控制，肝硬化現象也會有所改善。
若是酒精性肝炎造成肝硬化，就算後來不再喝酒，肝硬化現象還是很難好轉，用藥效果也不是很好，只能讓肝硬化現象不再惡化下去。
吳立偉醫師分析，肝纖維化是醫學名詞，肝硬化與肝纖維化指的是同一件事情，一般皮膚傷口復原後會產生結痂、疤痕，這就是纖維化組織，同樣地，肝臟如果反覆發炎，纖維組織就會逐漸取代正常細胞，產生肝纖維化現象，由於在超音波下面觀察肝纖維化時，肝臟表面看起來粗粗的、硬硬的，因此肝纖維化又俗稱肝硬化。
B型肝炎、C型肝炎較容易形成慢性肝炎，而A型肝炎多為急性肝炎，因此較不會產生肝臟纖維化問題。
吳立偉醫師提醒，為避免B肝、C肝病情持續惡化，降低肝硬化、肝癌風險，患者除了要遵照醫囑按時用藥，飲食也要盡量少吃花生、發黴穀類食物，以免吃到黃麴毒素等致癌物質。另外，最好不要隨便服用成藥、來路不明藥物，以免傷害肝臟、腎臟。有研究發現，適量喝點咖啡可稍微降低肝硬化風險，不過最重要的，還是要多注意飲食、生活習慣。
彰基胃腸肝膽科主治醫師顏旭亨表示，纖維化可分1~4期，0期代表正常、1期為輕微纖維化、2~3期為中度纖維化，4期則為纖維化末期－有肝硬化的情形。
造成纖維化的原因有：大部分是因為慢性肝發炎(B、C型肝炎帶原)、酗酒造成的酒精性肝炎、脂肪肝；只有少部分是因不明原因(免疫系統、遺傳等)引起。
顏旭亨醫師表示，若為B、C肝炎帶原引起就須接受抗病毒藥物的治療、若因酗酒造成則需戒酒或是少喝酒。脂肪肝嚴重的話，有少部分的人肝臟會發炎而有纖維化的情形，若是因脂肪肝引起的則要透過飲食及運動來改善。
肝硬化初期是不會有症狀；肝硬化初期時，要抑制肝不要再發炎，有機會能恢復。醫師表示，B、C型肝炎引起的肝硬化，及早使用抗病毒藥物，也可改善肝硬化的程度。
肝硬化中期，肝臟會萎縮、有腹水、會出現腸胃道出血等，醫師表示，患者若出現有腹水、腸胃道出血等情形，通常會用藥物治療來控制住。
肝硬化末期則是指肝衰竭，腹水、腸胃道出血的情形無法藉由藥物來控制住，此時可能就要肝移植；捐肝者手術後會出現一些併發症，接受肝臟移植者則要長期服用抗排斥藥。
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人體能量儲存庫－肝臟的醣類代謝功能
諮詢／徐士哲（臺大醫院雲林分院肝膽醫學中心主任）
撰稿／呂玲玲
肝臟不僅是一個解毒器官，還是人體裡貯存能量的倉庫。當嚴重慢性肝炎、肝硬化造成肝細胞廣泛損傷、肝機能衰竭時，肝臟不能有效將體內多餘的血糖存成肝醣，就可能出現血糖偏高現象。
55歲的曹先生勤於拜訪客戶拼業績，最近覺得體力變差，還喝了雞精、蠻牛想要維持精力，沒想到收到今年度健檢報告時竟發現肝功能指數嚴重異常，到醫院進一步追蹤，才知道原來自己已經肝硬化了，醫師說，肝臟調節血糖濃度的功能受到影響，所以比較容易出現疲勞現象，要他保持正常作息、睡眠充足並攝取均衡營養，不要亂服藥物，以免增加肝臟負擔。
我們每天必須吃東西，才能維持身體活動、基礎代謝所需的能量，而能量來源主要來自碳水化合物（醣類）、脂肪、蛋白質等三大類食物，尤其是前二大類；多餘的能量則以肝醣的形式貯存在肝臟和肌肉，所以肝臟不僅是一個解毒器官，還是人體裡貯存能量的倉庫。
碳水化合物依分子大小分為三類：多醣類（如澱粉、纖維質）、雙醣類（如蔗糖、麥芽糖與乳糖），與單醣類（如葡萄糖、半乳糖與果糖），只有單醣類才能為人體直接吸收，轉換為身體所需的能量。
以我們攝取的主食來說，如米飯、麵包、馬鈴薯、玉米等，多半屬於分子結構較大的多醣類，不能通過細胞膜，身體無法直接吸收利用，必須經過唾液、十二指腸、胰臟等消化酵素水解成雙醣（由兩個單醣分子合成），再經由小腸黏膜酵素分解為單醣，才可被細胞吸收和利用。因此，我們若吃下雙醣或單醣類食物，例如水果、牛奶等，消化分解的過程就會簡單許多。
多餘的醣類會轉化為肝醣
單醣類經腸道消化吸收之後，會透過血液循環運送至體內，部分會轉化為肝醣貯存於肝臟及肌肉，部分釋放到血液中，提供腦部、肌肉等身體活動耗用。當人體處於飢餓狀態，或葡萄糖供應不足，也就是血糖濃度低時，肝臟就會分解肝醣再生成葡萄糖釋出，以供身體利用，並且使血糖維持在穩定的濃度。也就是說，肝臟具有調節血糖濃度的功能。例如人在夜間睡覺時，身體為維持生命所需的最低熱量（呼吸、維持體溫、心臟跳動、器官運作等），就會消耗肝醣，所以早上醒來一定要吃早餐，補充能量，面對一整天活動。
至於要將醣類貯存起來或提取使用，則是由胰臟分泌胰島素及昇糖素發號施令來控制。若血糖過高，就會分泌胰島素刺激肝臟，把消化吸收的葡萄糖、半乳糖、以及果糖轉化為肝醣貯存起來；若身體耗用能量，血糖降低，則轉而分泌昇糖素，將肝醣再生成葡萄糖供器官運用。果糖及半乳糖無法直接做為器官的能量來源，必須透過前述醣類貯存及再生過程，轉換成葡萄糖以提供能量。而果糖除了以肝醣型式供身體間接運用，部分果糖會轉化為三酸甘油酯。過去認為添加果糖代替砂糖，在相同甜度下可以減少熱量攝取，具有預防及控制糖尿病的作用，但此觀點已經遭到反駁。越來越多醫學研究認為果糖可能造成血中三酸甘油酯過高，如果身體吸收太多果糖，反而會增加肥胖及罹患心臟病、糖尿病等新陳代謝疾病的機率。
肝醣貯存量有限
由於肝醣只能當成短時間能量使用，貯存量就像電池一樣，在幾小時之內就會用光，若是從事較激烈活動如跑步，肝醣在30分鐘之內就會消耗完了，身體必須將脂肪或將蛋白質轉化成醣類來提供能量；如果一直未吃東西補充能量，一旦血糖濃度低於50-60 mg/dl（正常人空腹時的血糖值為70-110mg/dl），在腦部無法運作的情況下，就可能發生昏倒的現象，嚴重時甚至危及生命。
雖然體型差異、基因等因素也會影響肝醣貯存量，但一般來說，正常人的肝臟不會貯存過多的肝醣，除非患有罕見疾病「肝醣貯積症」，這是一種合成、分解肝醣功能出現嚴重缺陷的代謝疾病，罹病的孩子通常不容易長大就早夭。
肝細胞受損無法貯存肝醣 血糖易偏高
既然肝臟對血糖的調節代謝具有重要作用，因此，當嚴重慢性肝炎、肝硬化造成肝細胞廣泛損傷、肝機能衰竭時，肝臟不能有效將體內多餘的血糖存成肝醣，就可能出現血糖偏高現象，這種狀況被稱為「肝源性糖尿病」；但當他們身體需要肝醣時，肝臟倉庫裡沒有什麼肝醣可供分解為葡萄糖釋出，或無法有效分解肝醣為葡萄糖釋出，又會造成低血糖現象。
「肝源性糖尿病」症狀通常不明顯，建議急性肝炎、慢性肝炎及肝硬化的病人都應定期檢測血糖，若確診為「肝源性糖尿病」，透過控制肝病病情以改善肝功能、飲食控制、及藥物治療，就能幫助血糖恢復穩定，也不容易出現糖尿病併發症。
醣類進食過多 還可能引起脂肪肝
我們吃進來的東西轉化成葡萄糖；如果吃太多，過多的葡萄糖不僅會轉化成肝醣貯存在肝臟和肌肉裡，也會轉換成脂肪型態堆積在身體組織中貯存，造成肥胖問題。負責代謝醣類的肝臟也可能受到波及，形成脂肪肝，對肝臟健康形成威脅。
不過，也別為了減肥就不吃含碳水化合物的食物，因為醣類是調節體內代謝機能的重要物質，正常人每天所需的總熱量中，醣類食物應占50%至60%。其實，要維持健康不變胖的道理很簡單，就是吃了多少，就得消耗多少，而不是只思考「吃什麼才不會胖」，否則吃再健康的食物，只要一天攝取總熱量超過消耗的熱量，體重還是會增加。
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〔健康Q&A〕
Q：肝功能異常時，也會影響肝臟的醣類代謝功能嗎？
A：不一定，視病人肝病病程而定。許多B型或C型肝炎病毒引起慢性肝炎的病患，在年輕時並無明顯的肝細胞受損症狀，他們可能在感染數十年以後才開始出現肝硬化、肝衰竭等症狀，這時體內血糖值會像翹翹板一樣，一下子飆高又很快掉下來，嚴重時陷入昏迷甚至致死。所以肝病病患必須監測肝機能和血糖。
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