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肝指數忽高忽低 該怎辦？
【聯合報╱採訪整理／記者詹建富】
Q：我先生是B肝帶原者，最近幾年來，肝指數GOT和GPT忽高忽低，我很擔心他以後會得肝癌，怎麼辦？
A：全國B肝帶原者200萬至300萬名，其中四分之一到五分之一屬於「不活動性帶原者」，這些人雖然帶有B肝病毒，但卻與之和平共處，是相對較安全的一群；其他的B肝帶原者，肝指數可能忽高忽低，讓人七上八下。
肝指數的全稱是肝功能指數，有人簡稱為肝功能或肝指數，包括2項指標，分別是GOT（glutamic oxaloacetic transaminase，麩氨基酸草醋酸轉氨基酵素，又稱為AST）及GPT（glutamic pyruvic transaminase，麩氨基酸焦葡萄轉氨基酵素，又稱為ALT），兩者都是肝細胞內重要酵素，當肝細胞發炎或壞死，就會釋放到血液中，因而GOT、GPT值上升，其中以GPT更具參考價值。
GOT、GPT值正常，只能說肝臟目前沒有發炎，但GOT、GPT值與肝病嚴重度沒有一定的關係，有人由慢性肝炎進展到肝硬化時，GOT、GPT值都在正常範圍。因此，需搭配腹部超音波及抽血檢驗甲種胎兒蛋白（AFP），才能完整追蹤。
健保已試辦B肝帶原者及C型肝炎感染者給付抗病毒藥物計畫，B肝帶原者半年內抽血檢驗GPT，3次有2次高於80U/L，就可給付口服抗病毒藥物或注射干擾素，有助降低肝功能指數，減少發炎，演變成肝硬化或肝癌的機率也會隨之減少。
至於選擇口服抗病毒藥物或注射干擾素，最好與醫師討論，考慮藥物抗藥性、用藥遵從性、女性是否有懷孕需求等，找到適合的用藥。
值得一提的是，B肝患者GPT低於80U/L，但檢查發現病毒量高且肝穿刺已有纖維化跡象，建議病人自費使用抗病毒藥物，減緩肝纖維化進展。
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肝實質病變 是肝硬化嗎？
Q：老公去年參加公司健檢，當時超音波正常，但今年檢查結果，報告寫「疑似瀰漫性肝實質病變」，為何隔了一年檢查，會出現不同結果？會不會是肝硬化？未來會變成肝癌嗎？
A：正常人的肝臟表面平滑，裡面質地細膩柔軟，超音波檢查下呈現均勻回音；如果回音高且不均勻或可看到表面粗糙現象，代表肝臟有了纖維組織，醫學上稱為「肝實質病變」；但由於這種變化通常發生在整個肝臟，所以稱為瀰漫性肝實質病變。
肝實質病變最常見的原因是感染B型肝炎或C型肝炎，或因酗酒、服藥（包括不知名保健食品與中草藥、偏方），或有脂肪肝、自體免疫性疾病（如原發性膽汁性肝硬化）及代謝性肝病（如威爾森氏病），國內肝炎患者為數眾多，許多人健檢常見如此結果。
為何間隔一年，有不同的結果？這可能與超音波機器解析度及不同醫師判讀有關。
肝實質病變，主要是肝臟曾經或一再發炎，使大量肝臟細胞壞死，正常肝細胞來不及修補，久之肝臟內部充滿纖維組織，也就是所謂的結疤。纖維化日益嚴重，有經驗的醫師可從超音波下分辨初期肝纖維化或肝硬化，特別是病人肝臟表面呈不規則狀，或凹凸不平像苦瓜表面，若肝臟血流方向改變，就屬於肝硬化。
每位肝實質病變患者，病因不同，病程進展速度也不同，但每年約有3%至4%的B肝病人會由肝硬化轉變為肝癌。
因此，一旦發現肝臟纖維化，就要釐清病因，採取必要對策，酗酒者要戒酒，脂肪肝者要控制飲食，若B肝病變引起纖維化，醫師依據肝臟功能與病毒量，必要時給予藥物治療，可遏止肝臟纖維化進行，甚至讓早期纖維化恢復正常。若是明顯已有肝硬化，更應定期追蹤。
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愛吃花生 肝癌風險提高？
Q：聽說黃麴毒素會導致癌症，我先生平常特別愛吃花生，又是個B型肝炎帶原者，我很擔心，他將來會不會得到肝癌？
A：台灣有九成左右的肝癌病人與感染肝炎病毒有關，但也不可忽略黃麴毒素對肝臟健康的危害。
黃麴毒素由黃麴菌（aspergillus flavus）產生，菌喜好高溫高濕環境，除了花生外，黃豆、玉米、小麥等五穀雜糧類，由於運輸、儲藏及食品加工方法不當，都可能造成黃麴菌孳生，進而產生黃麴毒素。
台灣地處亞熱帶，天氣濕熱，增加穀類等食物發黴的機會，進而出現黃麴毒素汙染。根據台大及衛生主管機關於多年前的調查，以花生粉及花生醬汙染情況最嚴重，番薯粉、麵粉、豆腐乳、魚乾或紅棗、黑棗等中藥材，若無真空包裝或開封後沒放入冰箱，也難逃黃麴毒素汙染的命運。
黃麴毒素無法靠一般烹飪方式去除，必須以攝氏260度高溫烘烤，才能除去。
研究證實，黃麴毒素是致癌物質，它會直接攻擊細胞中的DNA（去氧核醣核酸），引發肝細胞突變、肝纖維化及肝細胞壞死，甚至造成肝癌。許多人飲酒時，喜歡搭配花生下酒，若本身有B型或C型肝炎，病毒、酒精，若再加上黃麴毒素，大大提升罹患肝癌的風險。
建議B肝帶原者及C肝感染者，應減少碰酒及醃製食品，並購買真空包裝的米、豆、麥、五穀雜糧；若要吃花生，宜選擇帶殼花生，並在保存期限內吃完；食物已發黴，就要丟棄。研究顯示，多吃富含葉綠素的食物，如綠色蔬菜，可降低黃麴毒素引起的染色體突變的毒性作用。
諮詢／好心肝門診中心肝膽腸胃科主任郭建興
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優活健康網台灣每年一萬人 死於肝病！
優活健康網實習記者張瓊之／綜合報導
據衛生福利部2012年公布的全國十大死因顯示，惡性腫瘤蟬聯全國十大死因之首。而癌症死亡率中，男性肝癌死亡率更高居第一名，慢性肝病及肝硬化亦列於前十大死因中，因此，臺灣每年有一萬多人死於肝病，平均每個家庭就有一位肝病患者。
不良飲食習慣、缺乏運動 導致肝臟嚴重負荷
國人飲食西化，多愛重口味、油膩飲食、工作超時、缺乏適當運動等，導致半數國人都患有脂肪肝，且多餘脂肪囤積肝臟，造成嚴重負荷引發肝臟疾病，因此，肝病防治已是全民健康的重要課題。
但對於一般民眾而言，肝病知識不足且早期沒有明顯症狀，又加上肝臟沒有神經，造成許多民眾為肝病所苦，甚至犧牲性命。
（驗B肝為保肝第一步／圖片取自優活健康網）
保肝、保命 擁有健康人生
好心肝基金會董事長許金川指出，保肝第一步就是人人驗B、C肝，因為B肝早期沒有症狀，直到末期才就醫求診，但治療黃金期已過，因此，肝病患者若發現問題，應儘速就醫，即早發現即早治療。
且民眾對於顧肝往往容易道聽途說，隨意服用親朋好友大力推介的保肝食品甚或藥品，這些都是不適當的行為，一定要循正常的醫療管道找胃腸肝膽專科醫師才是保肝、保命的不二法則。
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台灣人電強身功總會台灣人電強身功總會103年3~4月基礎班研習營開課訊息
1、三峽共修處 基礎研習班
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《愛肝加油站》避免肝硬化進展 就是排除可能造成肝炎的所有原因
文／許金川
Q：我今年42歲，有B肝帶原，也是一位肝癌病人。手術切除腫瘤大約5年了，目前腫瘤沒有復發，但是上週做超音波檢查追蹤時，醫師說我的肝臟看起來好像有初期肝硬化，我聽了以後，心裡害怕極了。
我以前只有肝臟纖維化，沒有到肝硬化的程度，我好擔心肝癌會不會因此復發，有什麼方法可以控制肝硬化？
A：大部分的肝癌病患都有因B型肝炎或C型肝炎引起的肝硬化，因此，在追蹤肝癌的同時，也一定會評估肝臟有無纖維化或肝硬化。此外，也會仔細衡量目前B型肝炎或C型肝炎的活躍程度，進而考慮是否需要接受抗病毒藥物治療。
您本身是肝癌病患，也有B肝帶原，近日腹部超音波又診斷有肝硬化，大致推論肝硬化應該主要是B型肝炎病毒造成的，因此，如果要控制肝硬化的進展，就一定要先治療B型肝炎才行。
臨床上對此情況會進一步檢驗B型肝炎病毒量，依此評估B肝病毒的活性，如果B肝病毒量高，表示B肝病毒活躍，傳染力高，當然造成肝臟發炎的機率也較高，最好要積極使用B肝抗病毒藥物治療，降低B肝病毒量，除了減少慢性B型肝炎發作的危險之外，也能降低肝癌再復發的風險。
據研究顯示，肝硬化患者每年有5%的機率會發生肝癌，因此，若用藥壓制B肝病毒的複製，對於預防肝癌復發，理論上也是有其成效的。
目前治療B型肝炎的抗病毒藥物有口服用藥，也有注射用藥，前者包括干安能、干適能、貝樂克、喜必福以及惠立妥；注射用藥則有干擾素，其主要都是抑制B肝病毒繁殖複製。
要儘量避免飲酒，不使用非醫師處方用藥，總之，盡可能把會造成肝炎的原因都一一排除，就能避免肝硬化再惡化。
（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
------------------------------------------------------------- 《愛肝加油站》肝硬化厲害 腫瘤一再復發 需考慮肝移植
文／許金川
Q：我的先生63歲，是B肝帶原者，有肝硬化，也有肝癌，他的兄弟姊妹也幾乎都是B肝及肝癌患者，但先生的病況似乎比他們嚴重許多。
5年前，他曾經手術切除肝細胞癌，這兩年來肝細胞癌復發，經歷兩次栓塞及一次電燒治療，前一段時間還因為大吐血住院，最近回診又發現一顆兩公分的腫瘤且有腹水。醫師告訴我們，可能要考慮肝臟移植了。
究竟在什麼情況下會考慮肝臟移植呢？
A：肝臟移植是肝癌治療的一種根治性療法，也就是將功能不良的肝臟移除，植入新的肝臟。如果移植一切順利，新的肝臟將取代原有的肝臟，發揮解毒、代謝、合成等生理功能，讓身體重新恢復健康。
臨床上，病患何時要考慮接受肝臟移植？一般來說需依據病患肝硬化及肝癌的病況判斷。當病患肝硬化厲害，肝功能衰退，也就是發生代償的情形，包括黃疸指數高、凝血時間拉長或有腹水及食道靜脈瘤破裂出血等，就需考慮肝臟移植了。
如果肝細胞癌評估起來不適合手術切除，且預期日後可能會一再復發，此時也需慎重考慮肝臟移植治療。
因此，您先生是B肝、肝硬化及肝癌病患，曾出現食道靜脈瘤破裂出血，近日又發現腫瘤復發且合併有腹水，確實有需要考慮肝臟移植治療。否則肝臟功能不良，腫瘤又持續復發，到後來肝臟不堪負荷，也就無法再接受治療了。
至於肝臟移植的來源有兩種，一是五等姻親內的親屬活體捐肝，但如果家人中無適合的捐肝者，就只能登錄器官移植中心，等待配對合適的屍肝了。
（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）
------------------------------------------------------------- 愛肝加油站：肝硬化患者治療 健保有條件給付
文／許金川
Ｑ：我大約5年前捐血時，無意間發現，自己有B型肝炎，進一步追蹤才發現已經有肝硬化了。之後，就一直在肝膽科門診定期追蹤。
一年前，還因為食道靜脈瘤破裂出血住院，曾經考慮要做B肝治療，但因為都未達健保給付標準，且有經濟上的考量而作罷。
最近看到健保放寬對於肝硬化患者治療的給付標準，以我這樣多年肝硬化的病史，是否就可以直接享用健保給付B肝治療呢？
Ａ：從2009年11月開始，健保將B肝病毒量納入給付的參考標準，2010年7月1日起，又放寬對肝硬化患者的給付門檻，讓許多B肝病友且已經有肝硬化者的病情可以得到控制，同時也免於沉重的藥費負擔，對B肝患者來說，的確是一大福音。
2010年7月1日起，健保可長期給付肝硬化者口服抗病毒藥物治療（干安能、喜必福、0.5mg貝樂克），但仍然採取有條件式的給付，也就是並非每位肝硬化者皆適用。
首先，必須B型肝炎表面抗原（HBsAg）陽性，且血清中的B肝病毒量（HBV DNA）要大於或等於2000 IU/mL。
在診斷上，肝組織切片（Metavir F4或Ishak F5以上，血友病患及類血友病患經照會消化系專科醫師同意後，可不做切片檢查），或超音波診斷為肝硬化合併食道或胃靜脈曲張，或超音波診斷為肝硬化合併脾腫大。
因此，超音波診斷肝臟有肝硬化，一年前曾因為食道靜脈瘤破裂出血，只要再確認血中的HBV DNA大於2000 IU/ml，應該就已達到健保的給付標準，原則上，可長期使用口服抗病毒藥物治療。
此外，一年前曾經發生過食道靜脈瘤破裂出血，最好隔一年要再追蹤一次胃鏡檢查，如果有新的靜脈瘤出現，可先做預防性的結紮治療。
（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
------------------------------------------------------------- 《愛肝加油站》肝硬化合併肝臟代償不全 不宜使用干擾素分享:
文／許金川
Ｑ：女友的爸爸原本不知道自己有B型肝炎帶原，直到5年前，無意中檢查，才發現有B肝帶原，且已經肝硬化了，之後一直追蹤，醫師不定期開立保肝片給他使用，肝硬化似乎沒有好轉，肝指數總是在70到80之間徘徊。
一位同事的媽媽一樣有B型肝炎，接受干擾素治療之後，目前狀況很不錯，女友的父親是不是也可以使用干擾素治療？
Ａ：一旦肝硬化，目前沒有特效藥可以讓硬化的肝臟變軟，回到原本狀況，但是如果加以控制引起肝硬化的原因、治療，是有機會讓初期的肝臟纖維化恢復正常，或者是讓肝臟纖維化或肝硬化不要再惡化下去。例如因為B型肝炎病毒引起肝臟持續發炎，導致的肝硬化，可以考慮使用B肝抗病毒藥物或干擾素治療，抑制B肝病毒的繁殖複製，減緩肝臟發炎情況，遏止肝纖維化及肝硬化持續進行。
女友的父親有B肝帶原與肝硬化，肝指數持續異常，建議檢驗B型肝炎病毒量（HBV-DNA），如果B肝病毒量大於2000IU/ml，可以考慮以抗病毒藥物治療，可選擇口服的B肝抗病毒藥物包括干安能、干適能、貝樂克或喜必福，也可選擇注射用藥干擾素，但使用干擾素的前提是，患者的肝臟功能不能太差，也就是如果患者有肝臟代償不全的現象，使用口服抗病毒藥物治療為宜，不建議使用干擾素，因為干擾素治療時，有可能使肝指數再升高，硬化情形嚴重的肝臟有可能無法承受。
對於一些肝硬化厲害，肝臟機能衰退到無法負荷身體機能所需的患者，除了使用口服抗病毒藥物治療之外，也要進一步考慮肝臟移植。
如果B肝病毒量高於2000IU/ml，要考慮使用干擾素治療，需要進一步評估肝臟的功能，包括黃疸指數、凝血時間及白蛋白等，才能判斷現階段肝硬化的程度、肝臟的功能，也才能初步決定是否適合用干擾素治療。
（作者許金川為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
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台灣新生報栓塞使腫瘤缺血壞死對非癌部位傷害小
【記者萬博超、陳敬哲／台北報導】
肝癌是國人十大死因之一，每年帶走需多生命，目前最有效的治療方式，就是外科手術切除癌細胞，遏止癌病變繼續發生，但部分害怕或不適合開刀的患者，會選擇肝動脈栓塞，希望縮小腫瘤，但這是治療最後一步，除非必要，醫生會選擇其他較有效方式。
肝動脈栓塞對非腫留部分傷害較小。台大醫院院長黃冠棠表示，正常肝臟血流供應肝動脈負責1/3，門靜脈2/3，但惡性肝腫瘤則幾乎都由肝動脈負責；塞住肝動脈對非腫瘤部份傷害小，腫瘤易缺血而壞死，必要時加上抗癌藥物。
肝動脈栓塞常用於治療一些不適合動手術的肝癌患者。手術切除、肝動脈栓塞、純酒精注射、微波、電燒、肝臟移植及使用藥物等，各有適用情況與時機，需由專科醫師評估。
有些患者肝癌多發，且腫瘤很大，經檢查發現是肝硬化併多發性肝癌，其中靠深層大血管的肝癌破裂併出血，這種情況下已無法開刀切除腫瘤，較適合透過血管栓塞治療並繼續追蹤治療。
肝炎、肝癌初期常無明顯症狀，長時間未治療的肝炎，也提高罹患肝癌風險，需定期追蹤，才能掌握病情，等到急性症狀發作，往往已經錯過最佳治療時機。醫師指出，在台灣，肝癌盛行率與死亡率近年來均高居國人罹癌的前3名，病毒性肝炎帶原者是高危險群。
醫師表示，民眾雖大都知道早期診斷早期治療是肝癌和其他癌症治療的不二法門，很多病患被檢查發現時，可以開刀的機率已不高。醫師強調，肝癌篩檢或慢性肝炎的追蹤不複雜，腹部超音波檢查及甲型胎兒蛋白就可以診斷出大部份的肝癌，只是諱疾忌醫或繁忙造成檢查發現的時間太晚，容易延誤治療。
新光醫院肝膽腸胃科主任醫師陳瑞灝表示，肝臟的血管非常多，可以提供足夠的養分，癌細胞成長必須仰賴血液的營養，因此將癌細胞周邊的動脈塞住，可以餓死異常細胞，達到腫瘤縮小目的，但這卻是效率最差的治療方式，因為癌細胞不但適應力強，血管也容易增生，讓治療效果大打折扣。
開刀是最好的方法，但部分病患身體條件不適合，或腫瘤生位置不佳，就可以考慮使用射頻電燒術，在超音波引導下，將電燒針穿過皮膚直接到達腫瘤，在高溫影響下癌細胞會逐漸死亡，避免開刀風險，但陳瑞灝強調，每一個肝癌病患的強況都不同，民眾應該聽從醫師的專業建議，仔細評估治療方式。
陳瑞灝補充，B型肝炎是肝癌最主要的原因，病毒入侵肝臟後，會直接坎入細胞基因中，慢性發炎會不斷發生，導致異常細胞出現，最後造成癌症，目前已有非常好的B型肝炎治療藥物，可以控制病情，維持肝臟健康；此外，長期酗酒也是肝癌兇手，因此改變生活作息，減少酒精影響，才能避免肝癌困擾。
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拜耳藥廠的蕾莎瓦宣告治療早期肝癌失敗 基亞肝癌新藥 PI-88搶全球第一
【工商時報記者杜蕙蓉 報導】
基亞肝癌新藥PI-88競爭對手-拜耳藥廠的蕾莎瓦（NEXAVAR），美國時間3月11日宣告失敗，此舉意味著PI-88有機會成為全球第一個治療早期肝癌的新藥，未來並可能成為標準療法，而台灣也將躋身具開發新藥能力的「核彈俱樂部」。
德國拜耳藥廠已正式公告蕾莎瓦第三期臨床試驗失敗。蕾莎瓦原本是用於治療末期腎臟癌、末期肝癌和末期甲狀腺癌，2009年時，也延伸治療領域至早期肝癌，從而與PI-88成為競爭者；原本蕾莎瓦領先進入三期的狀況，如今卻因其試驗設計不當和副作用太大，PI-88有機會後來居上，成為肝癌第一線且全球第一個新藥。
基亞董事長張世忠表示，PI-88已完成三期收案，第二季將進行期中分析，若分析結果是P〈0.018比標準的P〈0.05更佳，那麼不用等到期末分析，就會直接申請藥證。
生醫業者指出，蕾莎瓦最被詬病的就是副作用太大，由於已獲有末期肝癌藥證，因此，在進行早期肝癌的臨床中，是直接進入三期臨床，相較於PI-88是根據二期臨床的試驗療效的驗證，再進行三期臨床有很大的不同，且蕾莎瓦副作用太大，也讓很多患者無法忍受而退出。
再則，蕾莎瓦的臨床實驗收案病患包括手術、頻射（電燒）或酒精注射治療後的患者，不過，透過電燒消除腫瘤的患者，有20％是屬於血管瘤患者，影像上並無法分辨是腫瘤或血管瘤，而有可能當成臨床實驗對象而投藥，相較於PI-88是鎖定手術後的復發族群，蕾莎瓦的收案和辨識度相對困難。
就拜耳公告指出，肝癌是全球六大癌症，每年新增肝癌病患增加78萬人，其中，中國約40萬人、歐洲5.2萬人、美國3萬人，在2012年全球死於肝癌人數約75萬人。
由於基亞PI-88今年有機會取得藥證，明年韓國和中國也可望取得，若今年期中分析數據佳，基亞將啟動授權。保守估計，PI-88上市後，全球市場銷售額初估將達200億∼300億元，目前已有3家歐美國際大藥廠洽談授權中，授權金目標訂為2億∼4億美元。
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肝臟有白色鈣化點 會肝硬化嗎？
【聯合報╱採訪整理／記者詹建富】
Q：前不久我參加公司員工健檢，腹部超音波檢查發現肝臟右葉有0.8公分的鈣化點，醫師要我多休息。回家後告訴太太，她有點被嚇到，緊張兮兮，請問這很嚴重嗎？會不會變成肝硬化？
A：很多民眾健檢時，被醫師告知肝臟有一些白點或陰影，因此心裡七上八下，擔心肝臟出了大問題。其實，超音波掃描發現肝臟有白色鈣化點，可能出現一個點，也可能散在各處，如果沒有合併其他症狀，多半是良性或正常現象，不必過度憂慮。
肝鈣化點，通常在超音波掃描下，看到肝臟內有亮亮的白色小點，且常常拖著一個長長的陰影（Acoustic Shadow），這個鈣化點，代表肝內有鈣化沉積。
肝臟為何出現鈣化點，一般推測，可能和過去身體受到感染，產生發炎後的癒合有關，例如曾感染肺結核、寄生蟲等；另外，肝臟發育不良、肝內膽管結石，都可能在肝臟內部形成鈣化點，只是肝內膽管結石在超音波下呈線狀排列。
理論上，單純的鈣化點不會變大，也不會有症狀，對肝臟健康沒有影響，唯一要注意的是，有些腫瘤，如大腸癌轉移至肝臟時，腫瘤內部會有鈣化點，此屬異常情況，有經驗的專科醫師不難判讀。
鈣化點是否會變成肝硬化？一般而言，肝的鈣化點單獨存在，與肝硬化沒有關聯，有鈣化點出現，不表示肝硬化有惡化的徵兆，一旦肝纖維化，不會只有一、兩個鈣化點，肝臟將呈現整片結痂或纖維化。
肝臟有鈣化點，不需要特別治療或用藥，也不用過度擔憂，日常飲食上不需有特別限制，建議定期追蹤，瞭解有無特殊變化即可，千萬不要自己胡思亂想，甚至尋求偏方。
肝臟水泡 會變肝癌嗎？
Q：媽媽最近接受腹部超音波檢查，發現肝臟有好幾顆水泡，肝臟為何會長出水泡？會不會轉變為肝癌？
A：肝臟組織內長水泡，醫學正式名稱是「肝臟囊腫」，在解剖學上是囊狀構造，內部充滿液體，有如水球或水泡。
肝臟囊腫，可能單獨一個或很多個，如果囊泡數量很多，稱為「多發性肝囊腫」，患者通常在腎臟也會長出許多囊泡，與遺傳有關。
肝臟組織長出囊泡，成因不明，除了多發性囊腫來自遺傳外，可能是胚胎發育時期，肝內膽管在發育過程遇到阻塞所致，也可能與外傷有關，另有一說是幼年時期寄生蟲感染引起。
超音波影像可看到肝組織內有大小不一的肝囊腫。 圖／王世晞醫師提供
肝臟囊腫，從小顆到大顆都有，數目可能隨年齡增加，體積也有變大趨勢，水泡直徑若不超過5公分，大多不會有症狀，往往是接受肝臟超音波掃描時，才由醫師告知有肝臟囊腫。不過，這類囊腫大部分屬於良性，不會對身體造成影響，不需治療，吃藥也無法讓腫消失或變小，定期追蹤即可。
大多數肝囊腫長在肝臟組織內，因此患者不會有任何不適，也不會因身體碰撞或擠壓造成水泡破裂。除非是囊腫變多且大到10公分以上，可能壓迫肝臟血管、膽囊或其他周圍組織，出現腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等症狀，此時建議以細針把囊泡內液體抽出來，或採取外科手術，缺點是幾年後會復發。
可以慶幸的是，肝臟囊腫雖然有「腫」字，並不是腫瘤，一般不會進一步惡化為肝癌，患者不必太過憂心；但為求慎重起見，建議有肝囊腫的民眾，還是要定期接受腹部超音波檢查。
諮詢／好心肝門診中心院長王世晞
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藥物過敏嚴重恐喪命！你不可小看的用藥安全
【文／林明怡】
看診時，醫生都會問病人：「吃藥會過敏嗎？」 你常毫不猶豫的搖頭說：「不會」嗎？ 其實，藥物過敏大多是非預期的， 不一定會出現在首次用藥後，可能多次服藥後才出現徵狀， 用藥不可輕忽，才能避免疏忽致死的可能性。
要診斷胃食道逆流的方式有很多種，花原理將管線送入胃部，幫助醫師清楚觀察整個上消化道的狀況及病變，例如潰瘍、息肉、發炎、腫瘤、出血源等，並做進一步的治療。
１胃鏡檢查安全 但非百分百精確
感冒一個多月的淑芬，到了間未曾就醫過的診所看診，回家吃了藥後居然起了大片疹子，且眼睛紅腫。緊張不已的淑芬拿了這次處方的藥品回到診所求助，才發現原來她對具有「磺胺結構」的藥物過敏，醫生趕緊要求護士註記，診所內的磺胺類藥物都不能開給她。
攝影／林明怡
使用藥物後的不良反應，可分為藥物的副作用和藥物過敏。體內的免疫系統對某藥物產生的防禦或攻擊反應，稱作藥物過敏。與副作用不同的是，過敏大多是非預期的。過敏反應有輕重之分，若疏忽有致死的可能性。
過敏不一定會出現在第一次用藥後，可能在多次服藥後才出現徵狀。依症狀發生的時間可分為立即型、延遲型兩種。
1.立即型藥物過敏：症狀約發生在首次服藥後1小時內。
2.延遲型藥物過敏：服藥後數小時後或下次服藥後，皆有可能發生。因延遲型過敏反應的症狀發生在服藥後數小時或數日，民眾較易忽略此類型的過敏反應。
此兩種類型不一定有病徵輕重之分，且有交替出現的可能，如首次過敏症狀是延遲型，再次過敏可能是立即型。
藥物過敏症狀多發生於皮膚部位，如水腫、蕁麻疹、搔癢等。較為嚴重的症狀如過敏性休克、肝指數異常、脫皮，眼、鼻、口腔黏膜潰瘍等。
皮膚症狀反應多
不可輕忽
亞東醫院藥師王明賢提到，根據2012年度臺灣藥物不良反應通報資料顯示，國內藥物不良反應最大宗為皮膚相關症狀，接著是神經系統、腸胃道的相關症狀。皮膚相關症狀包含皮疹、搔癢、血管性水腫等，皮疹常出現於軀幹與四肢，而血管性水腫多發生於眼與唇。腸胃道不良反應包含嘔吐、腹瀉等。
針對皮膚的不良反應症狀，如果民眾塗藥膏緩解發癢部位而錯過就醫黃金時段，延誤就醫可能導致嚴重性藥物不良反應，如史蒂芬強生症候群（Stevens-Johnson Syndrome，SJS）。史蒂芬強生症候群初期症狀為紅斑、紅疹，民眾易認為只是輕度過敏而忽略，後期症狀會快速進展至出現水泡、皮膚潰爛，這時就很有可能因併發症導致死亡。因此藥師建議，民眾在無法自行判斷的情況下，應立即就醫，並前往相關專科或具有規模的醫院。
任何藥物都有引發不良反應或過敏的可能，但在國內的不良反應通報案例中，最常引發不良反應的藥物類別是抗生素、止痛藥、抗癲癇藥物等……
感謝亞東醫院藥師王明賢、和信醫院藥劑科組長姜紹青審稿
【完整內容請見大家健康雜誌2014年3月實體版】
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肝病防治學術基金會C型肝炎併發乾燥症，怎麼辦？
諮詢／蘇東弘（臺大醫院內科部暨肝炎研究中心主治醫師）
撰稿／楊清雄
C型肝炎除了會引起慢性肝炎、肝硬化、肝癌等肝臟疾病外，在慢性發炎時，也可能會活化免疫系統，引起乾燥症。如何處理這些惱人的乾燥症症狀，也成了部分C型肝炎患者需要面對的問題。
一名患有C型肝炎的50歲中年婦人，近來早上起床後，總是感到異常口渴，即便喝了許多水也無法解渴，而且進食時也因為口乾舌燥而吞嚥困難，還合併有眼睛乾澀、異物感、灼熱感，經進一步檢查後，發現是因為C型肝炎所引起的續發型乾燥症。
乾燥症 免疫性疾病的一種
乾燥症又叫做「修格連氏病 (Sjogren’s syndrome)」，是一種全身性的風濕免疫性疾病，最常影響淚腺和唾液腺的功能，造成患者唾液與淚液分泌不足，前者導致口乾、口渴、吞嚥困難，有時臉上或脖子周圍會因唾液腺發炎而浮腫；後者則會使眼睛不適、乾澀甚至疼痛。
乾燥症可以分為原發性乾燥症與續發性乾燥症，比例約各佔一半；前者是指患者除了乾燥症以外，並無其他風濕免疫性疾病。續發性乾燥症則相反，患者多合併有其他風濕免疫性疾病，例如全身紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等。C型肝炎引起的乾燥症也屬於續發性，臨床上C型肝炎的患者約有一成的人會有乾燥症。
醫界目前對於乾燥症的成因尚不清楚，僅知可能與患者的免疫系統有關，研判是因為體內的某些特殊抗體，誤認體內某些組織是外來的「敵人」、加以攻擊，於是造成前述乾燥症的相關症狀。至於C型肝炎為何也會引起乾燥症？因C型肝炎病毒會影響人體內的B型淋巴球，產生特殊的「冷凝蛋白」，而這些蛋白有可能會造成關節炎、類風濕關節炎、淋巴癌、腎臟炎等，而這些發炎表現也會合併發生乾燥症；由於C型肝炎有這些特殊的「肝外表現」，因此，臨床上確實也有不少患者是先到風濕科、眼科求診後，才被發現因為罹患C型肝炎而被轉介過來。對於合併有乾燥症的C型肝炎患者，治療方式仍是針對C型肝炎給予干擾素治療，通常治療後，乾燥症狀也會減輕，或是轉介眼科、風濕科給予症狀治療。
乾燥症小字典：
二十世紀的早期，瑞典一名醫師修格連 (Henrik Sjogren) 發表了一篇論文，描述一群同時具有慢性關節炎和口乾、眼乾症狀的女性病患；之後醫界便以他的名字，來命名這個特殊的發炎性疾病，稱其為「修格連氏病 (Sjogren’s syndrome)」
乾燥症症狀有輕有重
除了淚腺和唾液腺之外，乾燥症也會影響其他的器官，只是比較少。其中最常見的是慢性關節炎。其他像是肺臟、肝臟或腎臟也都可能因為發炎造成病變。神經系統也可能會受到影響而造成一些神經學上的症狀，像是麻、刺痛或是無力，甚至因為中樞神經病變而造成類似中風的症狀。有些病患會覺得其他位置的黏膜（鼻黏膜或陰道）或皮膚也有比較乾燥的感覺。這些症狀可能相當輕微，使得病患不以為意，也可能非常嚴重，干擾到病患工作和生活的品質。
根據美國的統計，乾燥症的病患約占其全國人口的百分之一到百分之二，算是相當常見的疾病，而且，又常見於45到55歲之間的年齡層；其中，女性病患約為男性病患的10倍。
乾燥症的診斷需要綜合症狀、身體檢查、抽血檢驗等來判斷；主因口乾、眼澀的症狀，並不具特異性，易隨患者主觀的感覺而有差異，特別是許多其他的疾病或是藥物的副作用，也會造成口乾、眼澀的症狀。例如，糖尿病常使患者大量喝水，部分抗過敏藥物和一些精神科用藥也都會有口乾等症狀，這些都要事先排除。
一般來說，乾燥症的診斷有如下6種方式： 一、眼睛乾澀的症狀超過3個月以上。 二、口乾的症狀超過3個月。三、雙眼淚腺分泌測試( Schirmer's test)。四、基礎唾液腺分泌量小於每15分鐘1.5毫升。五、小唾液腺切片檢查其發炎細胞浸潤評分大於1分。 六、修格蘭氏抗體( Anti-SSA, Anti-SSB)其中一項呈陽性反應。
臨床上只要符合上述第一、第二項症狀後，會再實施第三項乾眼症的檢驗，作法是在雙眼點上麻藥，然後在眼睛的外側三分之一處放上小紙條，在5分鐘之後，若淚液只沾濕5公釐以內，就表示淚液分泌確實比較少。若患者同時符合第三、第四項條件，多半便可證明是乾燥症患者。
治療方式以減輕症狀為主
至於乾燥症的治療方式，目前多以減輕症狀為優先。有些眼科醫師用阻塞鼻淚管的方式來增加淚液在眼睛停留的時間，也可以改善部份病患眼乾的症狀。對於眼澀的問題，常以人工淚液來解決；此外，含有免疫抑制劑的眼藥水對於降低淚腺的發炎可能有效，進而改善淚液分泌不足的問題；至於有些口乾症狀較為嚴重的病患，可能需要一些直接刺激唾液分泌的藥物，如 pilocarpine (Salagen)，才能改善症狀。要注意的是，根據健保的規定，這類藥物需事前申請通過後才能開立處方。由於部分的女性患者，會因乾燥症導致陰道乾燥，造成性交疼痛問題，這時也可以透過使用一些潤滑劑來改善症狀。至於併發皮膚乾燥等問題，也可以透過乳液來維持皮膚保濕。
------------------------------------------------------------------〔Q＆A〕
Q：乾燥症患者除了服藥以外，還得配合哪些事項來改善症狀？
A：除了醫師開立處方協助改善症狀外，乾燥症的患者也要配合改善生活習慣、環境；例如，避免長期處於濕度太低的環境中可以避免乾燥症狀的發生。多喝水或嚼口香糖可以減緩口乾的症狀。口乾症狀嚴重的病患應該避免太乾或太硬的食物，或是伴隨飲料或湯食用。
Q：乾燥症患者的口乾、眼澀問題，是否會引發其他疾病？
A：由於患者的淚液分泌不足，建議患者應定期至眼科追蹤以確保有無角膜炎、結膜炎等；另外，唾液分泌不足也可能導致蛀牙、牙周病，所以定期至牙科檢查口腔也有必要。
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大公網5個傷肝行為侵蝕肝臟健康
來源：家庭醫生線上 責任編輯： 小麥
肝臟是人體的一個重要器官，是排毒解毒的重要場所，所以提醒大家一定要注意肝臟的保護，否則各種肝臟疾病會威脅生命健康，下面就為大家介紹常見的5種傷肝行為，看看你究竟占了幾個？
1、睡眠不足
肝臟的最佳“休息”時間是晚上11點到淩晨1點，這個時間段是讓肝臟休息的最好時間，如果晚上休息不好，就會影響肝臟日常的排毒解毒功能。如今，夜生活越來越豐富，尤其在城市，到了淩晨一二點各種娛樂場所依舊熱鬧非凡；即使不出去玩，很多人在家上網、打牌也會玩到忘記睡覺時間。
睡眠不足，已經成了嚴重危害人體健康的“兇手”。
2、飲酒助眠
有人認為，睡前飲酒可助入眠。醫生認為，“飲酒助眠”實不可取，經常夜飲入睡的人，可能導致酒精中毒性精神病，神經炎及肝臟疾病等。專家認為，人體生理節律要順應晝夜陰陽之變化，方能不病。白天屬陽、夜間屬陰，而酒性屬陽，性溫熱。夜主靜，人入睡時，以靜為主，不僅要外靜，且內也要靜，夜間飲酒必然擾陽，陽動則陰也不安，從而會導致人體氣血紊亂，五臟六腑之陰陽失衡。
酒中含有許多有害物質，如甲醇、雜醇油、鉛等，這些物質進入人體後，要靠肝臟的解毒功能，才能排出體外。白天人體新陳代謝較旺盛，酒中毒素相對容易被排泄(如從汗液和尿中排出)，但夜晚飲酒入睡後，人體新陳代謝減慢，肝解毒功能也相應減弱，有害物質容易積蓄，故對健康極為不利。
3、抽煙
抽煙有害，目前已盡人皆知。
抽煙的危害首先在於煙草產生的煙霧中含有上千種有害物質，被吸入人體後，對多種內臟器官包括肝臟都有不同程度的損害，是導致疾病、誘發癌症的主要危險因素之一。
4、愛吃油膩
油，是生活中不可缺少的；脂肪，是人體必需的營養物質之一。適當地攝入含脂肪的食物可以供給我們人體以能量，維持人體的正常生理功能。
但是，吃太多脂肪含量高的油膩食品則是健康飲食的禁忌！
5、過度飲酒
飲酒傷肝是每個人基本上都知道的常識，飲酒無度會導致酒精性肝炎，酒精性脂肪肝等肝臟疾病的產生。現在的社會，喝酒幾乎成了社交的一種主要手段，無論是談生意還是朋友聚會，似乎少了酒就少了一種意境。
甚至還有人常用喝酒的多少來評定交情的深淺，於是你一杯我一杯，非得拼個“無醉不歸”才肯甘休。於是，各種肝病就來了。
肝臟對來自體內和體外的許多非營養性物質如各種藥物、毒物以及體內某些代謝產物，具有生物轉化作用，通過新陳代謝將它們徹底分解或以原形排出體外，也就是肝臟的解毒功能。所以為了肝臟健康，要從生活細節做起，少抽煙不喝酒，早睡早起。
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