秤子維的秘密花園

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遠離「肝炎--肝硬化--肝癌」肝病三部曲的魔咒
護理部  吳佩芳 肝病衛教師
　
吳先生35歲、B型肝炎帶原多年，檢驗所固定每年檢測肝功能皆正常，因為肚子隆起、腹部疼痛而至急診求診，被診斷為肝癌末期，三個月後撒寰人世，留下年輕的妻子及2名幼子，和吳先生相同的故事也常發生在我們的周遭。
根據行政院衛生署的死因統計，肝癌為我國癌症主要死因第二位，僅次於肺癌，約有九成與病毒性肝炎有關，其中以慢性B、C型肝炎佔最大部分，少部分是酒精引起；其他還有黃趨毒素等化學物質因素。慢性肝炎會因為肝臟反覆發炎及修復過程，造成肝臟纖維化並逐漸變硬，二、三十年後有20%會演變為肝硬化，其中每年有5%會併發肝癌，若能定期接受追蹤與治療可以早期發現肝硬化及預防肝癌。
大部分的肝炎都沒有症狀，有些初期肝硬化及肝癌病患除沒有症狀外、肝功能也可能是正常的，因此常被忽略，等嚴重的症狀出現才驚覺為時已晚，經過控制的B、C型肝炎，其肝硬化肝癌發生率可大幅降低。對於慢性B、C型肝炎治療成功的病人亦不可掉以輕心，雖然體內病毒已清除、對肝臟的傷害降低，但因先前肝臟損傷已造成的纖維化或硬化亦可能有罹患肝癌的機率。家中如有人是B、C型肝炎，則家人或伴侶都應接受檢測是否有被感染，如果沒被感染，而體內亦無B型肝炎表面抗體者可施打疫苗，而C型肝炎目前尚無疫苗，則只能在日常生活避免接觸經由體液血液被傳染。肝炎病患如有症狀出現一定要盡速就醫，不要聽信偏方或自行購買來路不明的中草藥及保肝片來「顧肝」，反而加重肝腎負擔，甚至引起肝腎衰竭導致生命危險。

 
惠立妥

近年來新藥不斷的研發，B型肝炎治療有更多的選擇，除注射干擾素外亦有口服干安能、干適能、貝樂克、喜必福、惠立妥。而C型肝炎有干擾素合併雷巴威林抗病毒藥物，其療效也大大的提升，慢性肝炎患者需經由肝膽腸胃專科醫師評估是否適合治療，除積極治療外、在生活當中又該如何護肝呢？
1.生活規律、戒菸戒酒，尤其酒精會加速肝硬化惡化
2.養成規律的運動習慣並維持正常體重，肥胖和酗酒造成的脂肪肝可能造成肝功能異常
3.均衡飲食，天天五蔬果，並攝取好的蛋白質(高生理價)：例如蛋豆魚肉類、奶類等，植物性蛋白質可選擇黃豆及其製品
4.避免不必要的打針注射、輸血或針刺(紋眉、針灸)，以免因消毒不完全的器具而傳染肝病
5.多吃天然食物，少吃添加過多人工香料、防腐劑及燻烤、碳烤、醃漬、發酵釀造類的食品醃製品及含防腐劑的食品，如泡麵、罐頭、臭豆腐、豆腐乳、豆辦醬等，及發霉或保存不當易含有黃麴毒素的花生、玉米及稻米等
6.不與他人共用牙刷、刮鬍刀
慢性肝炎要擺脫【肝炎--肝硬化--肝癌】三部曲的魔咒，需有積極的態度和正確的觀念、以及定期追蹤與治療，可以早期發現肝硬化及預防肝癌，肝炎患者也能有彩色的人生。

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肝是沉默的器官 預防肝癌定期檢查不可少

【中時健康 黃筱雅／綜合報導】

現年84歲的王伯伯，每天早上都與太太一同至公園打太極拳，公務人員退休的他們，常利用退休俸到處遊山玩水，退休近20年已到過10多的國家，體力都還不錯，總是團隊中走在最前面。某天他感覺腹部疼痛不以為意，不料，這樣疼痛頻率越來越高，痛感也愈來愈大、甚至痛到昏厥過去，送往醫院緊急檢查後發現，王伯伯的肝臟有一顆直徑長達10公分的腫瘤！
　　的確，直徑10公分大的腫瘤，需要很長的生長時間，但王伯伯之所以長久以來一直都沒有感覺，即根據臨床觀察，由於肝臟並無存在神經，很多人肝臟腫瘤到了很大時才有感覺，這也使得患者失去了早期發現、早期治療的契機，相當可惜。因此，在還沒有出現症狀時的例行性檢查，就顯得格外地重要。
 
　　想擺肝臟疾病的威脅，最好的方法就是透過腹部超音波檢查、肝功能血液檢驗、B型肝炎表面抗原及抗體、C型肝炎抗體，以及血清中甲種胎兒蛋白測定（α-fetoprotein）等檢驗早期發現、早期治療。然而，像肝硬化患者、慢性肝炎病患、B型肝炎或C型肝炎帶原者、家族中有罹患肝癌者，都屬於高危險群，更應該提早定期追蹤和檢查。
　　如果從基礎檢查中發現疑似腫瘤，想要做更進一步的檢查，可以透過電腦斷層或磁共振檢查，對於肝腫瘤的性質可提供進一步的訊息。博仁綜合醫院執行長王丕傑醫師表示，透過MRI核磁共振攝影或CT電腦斷層掃描可以更進一步確認是否有癌細胞，如發現有癌細胞則要判定為良性或惡性，並需要做切片檢查。
　　此外，若患者的胎兒蛋白持續升高，但是利用超音波掃瞄肝臟，卻找不到任何病兆，這時也可透過電腦斷層或是磁共振檢查來尋找腫瘤的可能性，特別是在超音波掃瞄可能遇到的的死角部位。
　　如遇有抽血檢查胎兒蛋白持續上升，但在上述的檢查方式中，都沒有發現肝癌；或是超音波掃描、電腦斷層和磁共振掃瞄，都無法確定肝腫瘤的特性；又或者除了已被發現的肝癌之外，還想確定是否有其他的肝癌等情況，就必須透過血管攝影來檢查。但由於血管攝影檢查是侵入性檢查，因此常被安排於最後一線，等其他檢查方式都使用過了，最後才動用到「血管攝影」。
　　最後如果想要確定上述影像或是血液檢查，最直接的診斷肝癌方式，便是進行「肝穿刺」取得肝臟組織來化驗，就能得到一個確定的診斷，以便決定後續的治療方法。但如果有腹水，或因猛爆性肝炎發作、嚴重肝硬化等原因造成血液不容易凝固的患者，就不適合做「肝穿刺」檢查。
　　由於肝癌的病因複雜，再加上初期症狀不明顯，民眾應定期進行完整的肝臟檢查，以防肝癌讓生命由彩色變成黑白。

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熬夜會爆肝? 蜆精是不能護肝的肝病殺手
上班超時爆肝，熬夜念書爆肝，每天高呼健康口號最後還是只能爆肝爆肝，疲勞指數破表，只能當個肝苦人。天啊！台灣國民十大癌症死因肝癌位居第二， B  肝更是國病，太可怕了。既然每天爆肝，當然也要每天護肝阿！你的護肝首選是什麼呢？一天一瓶補元氣也補活力的蜆精嗎？但是真的有護到肝嗎？
 
肝病百百種

肝若好人生是彩色的，肝若不好人生是黑白的。這句廣告詞道盡了肝的重要性，也看到了台灣民眾對於保肝產品的熱衷。但在談論蜆精的功效或購買任何護肝產品之前，先問問自己，是想針對什麼傷肝的因素，而購買使用護肝產品的呢？是每天熬夜加班怕爆肝？還是天天應酬怕喝酒傷肝？有病治病沒病強身，預防 B 肝、C 肝、脂肪肝、纖維肝、肝癌？你是想保什麼肝？

蜆精　你護到哪個肝

蜆，擁有多樣種類的胺基酸，能幫助人體製造充足的蛋白質。膽鹼，對於腦部和神經傳遞非常重要，是不可或缺的營養素。肝醣，碳水化合物的一種，能補充身體的能量。基隆長庚胃腸肝膽科主任簡榮南說：「裡面的成分，其實跟食品很像，比如說像蛋白質、維生素，或一些稀有元素，你把它誇大療效，說是來保護肝臟的，是沒有經過科學驗證。」

但不是有國家級護肝認證嗎？但是你知道護肝認證是什麼認證嗎？根據行政院衛生署的資料，健康食品之護肝功能，只針對化學性肝損傷，運用四氯化碳誘發老鼠肝損傷的原理下去實驗產品之護肝功能。化學性肝損傷為造成肝臟疾病的主要因素之一，依照衛生署的分類，還有病毒性及酒精性。化學性包括藥物、環境中的毒物等造成的肝臟疾病。病毒型是指像 B 型肝炎、 C 型肝炎，因病毒感染引起的肝臟疾病。而酒精性就是大家常說的喝酒傷肝了。也就是說國家級護肝認證，對於蜆精護病毒性的 B 肝 、 C 肝和酒精性的喝酒傷肝是完全沒有任何保證的，沒有國家認證的就更別提了。

熬夜不會爆肝

那對熬夜傷肝有效嗎？許多人可能會跳出來說真的有效，我喝了精神好好。那就對了，見證者們是說喝了「精神好」，而不是說喝了肝都不痛了！當然，肝是沉默的器官不會喊痛，但我們可能要先問，熬夜真的傷肝嗎？熬夜傷肝其實是中醫的理論。中醫和西醫定義的「肝」不同，西醫定義的肝，就只是指我們腹腔內那一塊三角形的肝臟，而中醫定義的肝比較抽象，可能包括了神經及血液系統等抽象的概念。因此熬夜疲勞的症狀就被歸類到「傷肝」了，實際上對腹腔那一塊「肝臟」而言就不是這樣了。毒物科專家林杰樑醫師也表示：「爆肝跟熬夜一點關係都沒有」。而蜆精，含有豐富的肝醣、胺基酸、維生素、膽鹼，就像是營養的食品，就像雞蛋、香菇一樣，補充你的體力，改善你疲勞的症狀。論功效，就只能當做一種營養豐富的食品。

延伸閱讀：上班太勞累？想顧肝這樣吃就對了

高鈉高蛋白　肝病、痛風患者請小心

現在知道蜆精其實只是一種營養補充品，但在補充營養之外，蜆精似乎還有一些問題。有「台灣肝帝」之稱的台大醫學院教授陳定信，舉自己的病患為例，想要保肝狂喝蜆精，沒注意到蜆精是高普林的食品，結果肝沒變好，反而痛風頻頻發作。陳定信認為，沒有任何天然食品可以達到保肝效果，只要不得 B、C 型肝炎、不喝酒以及不暴飲暴食造成脂肪肝，就是愛肝之道。加上現在人日常容易形成高鹽的飲食型態，而市售蜆精「鈉」含量普遍過高，連營養補充品鈉含量都超高，對於有高血壓等慢性病的患者，無疑是更沉重的負擔，喝多反傷肝傷腎。對於已有肝臟疾病的患者，這種營養補充品更應該馬上丟掉。患有慢性肝炎、肝硬化者，食用過多反而傷肝，加重病情導致肝昏迷。
想保肝的最好辦法，就是作息正常，不喝酒，飲食營養均衡。營養均衡，自然也不需要補充什麼營養補充品。如果真的覺得身體亮起了紅燈，還是到醫院接受醫師的專業諮詢，畢竟台灣民眾肝癌大部分都是由 B 型肝炎及酗酒引起的，早期診斷早期治療，千萬別補錯了，最後傷肝又傷腎。

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人生是彩色 還是黑白

【臺灣商報 2012/1/15】

亞洲人的國民病─心肝誰能知

慢性肝病、肝硬化及肝癌（肝細胞癌）是國人健康之大敵。據估計台灣每年約有5000人死於肝癌，3700人死於肝硬化，加上肝炎及其他肝病過世的，台灣一年有一萬人死於肝臟的疾病。肝癌乃是國人男性癌症死因第一位，女性癌症死因第二位，所以肝病可以說是台灣地區最常見之本土病，也是我們的「國病」。
一般所稱的「肝病」是泛指肝細胞因某些原因受傷或遭到破壞，導致肝臟的整體功能狀態不佳。由於肝病種類繁多，有病毒性肝炎、酒精性肝炎，甚至肝硬化、脂肪肝、肝癌…等。
肝炎是指肝細胞損傷發炎，因種類不同的原因而引起不同的肝炎，其中由病毒所引起的稱為「病毒性肝炎」，而「非病毒性肝炎」則是由其他因素直接造成肝臟發炎。
 

病毒性肝炎

Ａ型肝炎與Ｅ型肝炎：典型的「病從口入」型
一般人以為飲食不衛生會傳染Ｂ型肝炎，但其實真正經由飲食傳染的是Ａ型及Ｅ型肝炎。早期台灣環境較差，國人飲食衛生習慣差，所以Ａ型肝炎十分盛行，但隨著環境的改善，Ａ型肝炎也變得較少見。
Ｅ型肝炎跟Ａ型肝炎一樣是經由飲食傳染，但多半是國人出國旅遊從疫區感染而帶回來的。Ａ型、Ｅ型肝炎與Ｂ、Ｃ、Ｄ型肝炎最大的不同是：Ａ、Ｅ型肝炎病毒只造成急性肝炎，不會演變成慢性肝炎。
 

Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎與Ｄ型肝炎：由血液體液傳染的「你儂我儂」型
Ｂ、Ｃ、Ｄ型肝炎是台灣慢性肝炎最主要的原因，它們都是經由血液或體液傳染的。打針或刺青、穿耳洞，或與患者共用針頭，都很可能受到感染。

1.Ｂ型肝炎──赫赫有名

Ｂ型肝炎可以說是台灣最「有名」的肝病，台灣成年人中大約有三百萬名Ｂ型肝炎帶原者，平均每五到七人就有一人。一般來說Ｂ型肝炎並不會經由飲食傳染，多半台是經由母子「垂直傳染」或「水平傳染」而來。

2.Ｃ型肝炎──來勢洶洶

Ｃ型肝炎是台灣地區肝病猖獗僅次於Ｂ型肝炎的第二號殺手，二十歲以後感染的人隨著年齡而增加，在成年人口中約有１～２%是慢性C型肝炎患者。能感染途徑含使用不潔的針頭、針灸、刺青、穿耳洞、及牙科器材等等，所以需避免與他人共用針頭或輸血。
若不幸感染Ｃ型肝炎病毒，有一半的機率會變慢性肝炎，且某部份人會轉成肝硬化，最後變成肝癌，通常慢性Ｃ型肝炎轉變成肝癌的危險性遠較Ｂ型肝炎為高。

3.Ｄ型肝炎──只與Ｂ肝共存

Ｄ型肝炎病毒是一種「缺陷」的病毒，無法單獨「作怪」，需得跟「共犯」Ｂ型肝炎病毒同時存在，才能對人體構成傷害。Ｄ肝的傳染方式和Ｂ肝一樣是經由血液體液的接觸，但最主要的兩大傳染途徑是「多重性伴侶」和「毒癮患者共用針頭」。

非病毒性肝炎

1.自討苦吃的─酒精性肝炎

俗話說「喝酒傷肝」，因酗酒所導致的肝炎就是「酒精性肝炎」。酒精本身會直接或間接破壞肝細胞，抑制肝細胞合成白蛋白，不但會造成酒精性肝炎、導致肝的纖維化；久而久之甚至會變成肝硬化或肝癌。

2.越補越大洞─藥物性肝炎

中國人可說是最愛吃藥的民族，有病吃藥、沒病吃補，反正總要吃點什麼來強身。其實無論吃藥或進補不當，都有可能造成「藥物性肝炎」，不但強不了身，反而越補越大洞。藥物性肝炎的病情有輕有重，從慢性肝炎、肝纖維化或肝硬化到急性肝炎……等等。
肝臟制藥物代謝的主要器官，也是主要的解毒器官，但因為有些藥物在經過代謝的過程中，可能引起肝炎的現象，如口服的抗黴菌藥物療黴舒，其他常見引起肝炎的藥物包括：部分的抗結核藥、抗生素、某些抗痙攣藥…等，因此服用這類藥物要特別謹慎小心，服用過量恐引起急性肝炎。再者，無論中藥西藥、草藥補藥，甚至某些強調療效的食補，都可以算是一種「藥」，服用不當都有可能吃出問題。

3.肝炎中的超級殺手─猛爆性肝炎

在所有的肝炎中最危險的要算是「猛爆性肝炎」了！這是最嚴重的一種肝炎，無論哪一種原因引起的肝炎，都有可能引起猛爆性肝炎，全部的肝細胞在短期間內全部「壞死」，肝功能完全喪失，肝臟的再生能力完全跟不上肝細胞破壞的速度，病人可以說是處在「無肝」的狀態，所以死亡率極高，根據國內某些醫院的統計，其死亡率甚至高達百分之八十以上。
 

肝巴茶 沒事多吃蔬果

1.芹菜

芹菜自古以來就被當做補品而出名，具有蛋氨酸，所以多吃有助於促進肝臟機能。但購買時需選擇新鮮的，若在菜攤上放的過久或軟化，應避免食用。

2.蕃茄

蕃茄是維生素的寶庫，擁有多種維生素，常吃的話，不會患胃病。尤其，蕃茄中含有B6，可促進脂肪代謝，減輕肝臟負擔，促進解毒作用及循環器官的順調。

3.香菇

香菇的味和香都是上等的，所以成為烹調時不可或缺的調味品，除可增進食慾之外，其中所含的蛋氨酸和各種維生素，具有強壯肝臟機能的效果。
生香菇的最佳吃法是火烤。灑上鹽後澆上些檸檬汁或橘子汁，?富風味，營養也不會喪失。乾香菇的吃法必須先用水泡軟，然後以小火熬煮，有特別的風味。

4.大蒜

大蒜有助於膽汁分泌，促進排泄作用，所以成為肝臟機能的強化食品。但是，大蒜吃太多，視力和胃會受損，必須注意。

5.蜆

蜆自古就被認為是對黃疸有效的強肝食品，原因是它含有大量的維生素B12，同時含有豐富的牛磺酸，可促進膽汁分泌，有利於黃疸的治療。維生素B12能強化肝臟機能，促進代謝作用，除了對黃疸有效之外，對膽囊炎和膽石症也很有用。
 

肝硬化 vs 肝癌

台灣的肝病病人有三種常見的肝臟病，除了上述的肝炎外，還有肝硬化、肝癌等疾病，其實這三大類肝臟疾病是互相關聯的。

1.肝硬化

當肝臟發炎太厲害時，超過它的修復能力，這時便由纖維組織來加以修補，久了之後便形成了「肝硬化」。肝硬化的原因有很多種，大多數的肝硬化，是由於三類肝炎（病毒性、酒精性、藥物性）發展演變的結果，另有少數的肝硬化是屬於少見的遺傳性，如原發性膽汁性肝硬化，α-抗胰蛋白酵素缺乏症及 Wilson 氏病等。而在台灣最常見的則是因Ｂ型肝炎病毒及Ｃ型肝炎病毒所引起的。
肝硬化可怕之處在於它的併發症：食道靜脈曲張，肝昏迷，腹水（有時併發腹膜炎），同時肝硬化的病人，有機會會轉變成為肝癌。

2.肝癌

肝癌可以分為兩大類，第一類是由原肝臟病變所轉變而來，稱之為「原發性肝癌」；第二類則是由體內其他臟器，如肺或大腸的癌細胞擴散(或稱為轉移)而來，稱之為「轉移性肝癌」。
肝硬化的可怕在於它常是肝癌的必經階段，也可說是肝癌的準備狀態。有80％的肝癌是由肝硬化轉變而來，因此肝硬化可說是原發性肝癌的根源，一般而言，約有30％-40％的肝硬化患者在經過20-30年的時間就會轉變成肝癌。

預防肝病 檢查不可3缺1

為了瞭解自己是否有肝病，必須要做肝功能檢查、B型肝炎及C型肝炎檢驗、腹部超音波檢查及血中胎兒蛋白（α-fetal protein）等三項檢查。

1.肝功能檢查（ＧＯＴ和ＧＰＴ）

接受肝臟機能的檢查時，首先一定會進行血液檢驗「GOT、GPT」的值。不論是GOT(谷胺酸草酰乙酸胺基轉移酶)或是GPT(谷胺酸丙酮酸胺基轉移酶)，都是與胺基酸的代謝有關的酵素，而且這酵素也存在於肝細胞內。如果說因某些原因而使肝細胞遭到破壞的話，那麼存在於肝細胞中的酵素便會大量流入血液中。於是，若經由血液檢驗而發現酵素值比正常值來得高，就表示肝臟可能已出了問題。

2.Ｂ型肝炎和Ｃ型肝炎檢驗

 
判斷是否患肝病，應先檢驗B型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)及表面抗體(anti-HBs)。
若是表面抗原陽性者，可能是B型肝炎感染者，應接受定期追蹤檢查；如果表面抗原呈現陰性且表面抗體呈陽性，表示身體已具免疫力，不怕被傳染了。
而判斷是否感染Ｃ型肝炎的方法，是抽血檢驗血清中的Ｃ型肝炎抗體（Anti-HCV）。當人體感染到Ｃ型肝炎病毒後，會針對Ｃ型肝炎病毒的蛋白質產生抗體；但目前檢測出的Ｃ型肝炎抗體並無保護作用，若是檢驗出Ｃ型肝炎抗體呈陽性，代表已經被感染到Ｃ型肝炎了，這點與Ｂ型肝炎表面抗體具有保護力有所不同。

3.腹部超音波檢查 & 胎兒蛋白檢查

腹部超音波掃瞄不會痛苦且沒有什麼副作用，必要時可以重覆地做，而且檢查出肝癌的敏感度相當高，所以是診斷肝癌的第一線工具。至於胎兒蛋白（α-fetal protein），可以說是一種腫瘤的信號，檢查的方式很簡單，只要抽個血就知道了。

呵護小心肝 從生活做起

慢性病毒性肝炎的病人，日常生活上應注意以下各點：

1.飲食要均衡，不要偏食，多吃蔬菜、水果及一些高蛋白的食物，少吃油脂的食物，不必要特別吃什麼補品，另外少吃含有黃麴毒素的食物，包括花生、豆類的發酵製品，因為黃麴毒素也是造成肝癌的一個重要因素。
2.不要喝酒，不要亂服成藥尤其是成份不明的藥物，以免造成猛爆性肝炎。
3.正常的作息，不要熬夜、過度的疲勞，且要有充分的休息和睡眠及適當的運動。
4.定期接受醫師的診療，檢查肝功能、胎兒球蛋白、及肝臟超音波檢查。不要以為肝功能檢查結果正常就沒事，因為即使是帶原者，GPT、GOT值也可能是正常的。
再者，即使沒有感染過B 型肝炎，也就是沒有Ｂ型肝炎抗體的成人，也應注射B型肝炎疫苗，以確保不被感染。

每日養成正常的作息習慣，不要熬夜，需有充分的休息和睡眠。

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最容易損害肝臟的5種東西

責任編輯：莊小玩

想要保護肝臟，日常生活要遠離傷肝行為，生活中哪些行為方式最容易傷害肝臟呢？

現代都市人群的生活節奏比較快，一部分人群生活中亂服保健品;也有一部分人群經常有吃夜宵的習慣、熬夜、抽煙、酗酒，這些不良行為使人長期處於亞健康狀態中，最終積勞成疾，損害了身體的健康。 因此，在日常生活中，我們應該養成良好的生活習慣，糾正不良的生活習慣，養護好我們的肝臟，讓肝臟遠離“五怕”。

肝臟應該遠離的“五怕”是：

1.肝臟怕熬夜

成年人正常的睡眠時間應該為8小時，正常的應該是從23點左右開始上床睡覺了，到了凌晨1至3點鐘是進入深睡眠狀態，這個時辰是養肝血的最佳時間，反之，就會養不足血。

2.肝臟怕酗酒

在現代社會中，喝酒成了社交的一種手段，很多人在飯桌上觥籌交錯，飲酒無度。 然而多次大量地酗酒，攝入的酒精量過多後，無形給肝臟增加了肝主疏泄毒素的工作負擔，肝臟無法及時去解毒，使得肝出現了病變，造成酒精肝、肝硬化、肝癌等。 所以，嗜好酒的朋友們最好能戒掉酒;而對於那些需要應酬的朋友們，也應該引以為戒提高健康意識，不要拿生命不當回事!
 

3.肝臟怕藥物

肝臟是人體最大的解毒器官，而絕大多數的藥物都得經過肝臟來代謝，由此會引起藥物性肝損害的發生，並且發生率還很高呢。 所以，使用藥物時應該注意其不良反應，最好在醫囑下服用藥物。
 

4.肝臟怕抑鬱

中醫認為：在五臟之中，肝主怒，肝喜條達，主疏泄。 人一生氣，氣就會往上攻，不是有句成語叫“怒髮衝冠”嘛​​，這樣一來氣就往上調了，而底下空了就會發生病變。 如果一個人長期處於抑鬱狀態，那麼他的氣機就得不到宣洩，氣機運轉就難以通暢，就會對肝造成很大的危害。
 

5.肝臟怕肥胖

日常生活中，我們應該養成少吃油膩食物 ，因為這些食物難以消化，會誘發肝炎的發生;應該避免肥胖的發生，因為難以分解的脂肪在肝內堆積著，就會變成脂肪肝 ，嚴重者會引發肝纖維化，繼而發展成肝硬化、肝癌。

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多針燒灼 肝癌治療新選擇

【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】

針對中型尺寸肝癌腫瘤有治療新選擇，成大醫院指出，如果無法開刀，可以利用多針電極射頻燒灼手術，效果較傳統單針燒灼好，但缺點是健保不給付，自費大約要6到8萬元。
成大醫院最近接獲1名65歲的女性患者，多年前曾因乳癌切除乳房，但又發現有肝腫瘤，轉診到成大後，確定肝臟靠近橫膈膜的位置，有1個約5公分大的腫瘤，因患者不願意開刀，醫師評估後決定以多針燒灼方式治療。
因腫瘤靠近橫膈膜，醫師擔心燒灼時可能引起併發症，在治療時灌入人工腹水，區隔開橫膈膜與腫瘤，治療至今已超過7個月，沒有復發跡象。
成大內科部胃腸肝膽科醫師邱彥程表示，國內罹患B、C型肝炎患者多，長期肝發炎容易使肝臟纖維化及肝硬化，肝癌風險跟著提高；健保局推動照護計畫，每半年可接受超音波檢查，以早期發現腫瘤。

 
圖左為多電極射頻針，圖右為冷循環射頻針

3公分以下腫瘤治療效果最好，5年存活率可達6到7成，但如果忽略定期檢查，腫瘤往往已超過3公分，2年存活率只有4到6成。他表示，目前針對3到5公分腫瘤，不願開刀或體力差無法開刀，肝動脈血管栓塞效果並不好，其他方式還有射頻燒灼及酒精注射等。
邱彥程說，電極射頻燒灼是近年來醫師常用的肝癌治療技術，適合對象為單一腫瘤5公分以下，或3公分以下且少於4顆肝腫瘤的患者。這項治療技術是使用射頻探針，在超音波導引下插入肝腫瘤，透過電流震盪產生的射頻波，造成局部高溫，使腫瘤細胞壞死。同時由於破壞範圍較手術小，國際多用於不願意手術的替代性療法，也是肝硬化或同時有其他疾病，不適合手術患者的優先選擇。多針電極射頻燒灼的優點在於同時使用2到3支射頻探針，啟動燒灼前就精準放置於腫瘤正確位置。
射頻燒灼過去採單針式，因可能燒灼不完全，較容易復發，新式的多針燒灼，最多可同時採用6根針，燒灼面積加大，效果較傳統單針好，成大已有約20名患者，其中8成經過半年到1年都未復發，健保只給付單針，多針式需自費。
【2014/02/06 聯合報】
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治中大型肝癌新利器！電極射頻燒灼

【華人健康網 記者張世傑／台北報導】

肝癌是國人健康殺手，每年約有7000人因肝癌而死亡。醫師指出，肝癌從有症狀到死亡，平均只有3至6個月，因此早期診斷治療，才可以延長患者的存活率；目前成大醫院引進新技術，針對肝腫瘤超過3公分以上的「中大型肝癌」，利用「多針電極射頻燒灼術」抑制癌細胞擴散，獲得相當不錯的成效。
 
對於「中大型肝癌」，目前可用「多針電極射頻燒灼術」抑制癌細胞擴散。
成大醫院胃腸肝膽科主治醫師邱彥程指出，以往肝癌的根治性治療首選為手術切除、肝臟移植，然而只有2成的肝癌患者適合開刀，主要是因多數患者常合併有肝硬化，容易引起術後肝衰竭，而肝臟移植則受限於器官短缺，因此多數患者只有接受非外科治療一途。

中大型肝癌　首選電極射頻燒灼

事實上，肝癌復發率高，早期肝癌治療方式可選擇射燒燒灼、酒精注射、微波治療等，而對部分中大型肝癌患者（腫瘤大於3公分）沒有意願開刀，或因有肝硬化與其他疾病不適合開刀，可採用多針電極射頻燒灼技術，獲得良好治療機會。
特別是「電極射頻燒灼」是近年來醫師常用的肝癌治療技術，適合對象為單一腫瘤5公分以下，或3公分以下，且少於4顆肝腫瘤的患者。這項治療技術是使用射頻探針，在超音波導引下插入肝腫瘤，透過電流震盪產生的射頻波，造成局部高溫，使腫瘤細胞壞死。

小型肝癌　動脈栓塞抑腫瘤細胞

在肝癌篩檢上，定期接受超音波追蹤的主要目的在於發現小型肝癌。現今小型肝癌（腫瘤小於3 cm）的治療效果5年存活約為60%至70%，但有些患者忽略追蹤的重要性導致肝腫瘤發現時已經超過3 cm。
此時的治療若無法開刀，經常只能選擇動脈栓塞治療。然而動脈栓塞治療屬於姑息性治療的一種，2年的存活約只有40至60%，因此如何讓患者能接受根除性的治療，便顯得重要。

減少腫瘤復發機會　腫瘤全消融

邱彥程醫師強調，門診日前有1位63 歲的女性，因肝臟腫瘤住院治療，之後檢查發現，腫瘤已接近5公分，由於腫瘤的位置因相當臨近橫膈膜，為了避免進行腫瘤燒灼時傷害橫膈膜，因此建議患者「多針電極射頻燒灼術」治療。
同時，在術中注射人工腹水，也就是葡萄糖水，進行肝臟與橫膈膜的分離，藉由6枝電極針的進行不同擺位，成功的將腫瘤完全消融，患者目前術後追蹤已至第10個月，且未有腫瘤復發的現象。

多針電極射頻燒灼　降低復發率

在於同時使用2到3支射頻探針，啟動燒灼前就精準放置於腫瘤正確位置。成大醫院目前已有20名病患接受這項手術治療，8成受到控制，1年以上沒有復發，成效相當不錯。

【醫師小叮嚀】：

邱彥程醫師提醒，預防勝於治療，定期檢查是預防肝癌最好的方法，尤其B型、C型肝炎帶原者，可利用胎兒蛋白、腹部超音波等簡便有效的篩檢工具。早期發現，不聽信偏方，便能有較多選擇，可與醫師討論決定適合的治療方法。

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資料來源與版權所有:全民健康基金會
胃痛，怎麼都治不好？
台大醫學院內科教授  許金川
王小姐今年38歲，兩年前開始上腹的地方痛，痛得很厲害，經過1、2個小時才會好，她以為是「胃痛」，去外面買了胃藥吃，好像有稍微好一點，但過了一、二個星期又開始痛了，於是去某醫院就診，醫師做了超音波說是膽囊結石作怪，於是住院將膽囊切除了，上腹痛也不再發生了。可是一年之後，同樣的「胃痛」又發生了，醫師幫她做了胃鏡，只有輕微潰瘍，給了藥，可是過不到一個星期，又痛了起來，這樣又痛了好幾次，醫師又安排住院幫她安排做了電腦斷層檢查，沒發現什麼異常，醫師開了止痛消炎藥，叫她痛時再吃，病人也暫時放心出院。
 
想不到出院不到兩個月，她又痛了起來，到底是什麼毛病？
猜猜猜   揭謎底   

王小姐第三度入院檢查。入院之後做了核磁共振檢查，才發現肝臟左邊膽管擴張，同時有肝內膽管結石的陰影，於是做了ERCP（經胃鏡逆行性膽管攝影)，將胃鏡放入十二指腸膽管開口，然後將管子深入到肝內膽管，將石頭弄碎再取出來，從此之後，「胃痛」就不再發生了。
胃的地方痛，一般人都以為是「胃痛」，拼命吃胃藥，事實上，胃的地方痛，有很多原因，胃或十二指腸潰瘍會上腹痛，膽結石或肝內膽管結石掉下來都會痛，胰臟癌或肝癌很大了，也會「胃痛」。
膽結石大多數人耳熟能詳，其實肝臟內的膽管也會長石頭，在2、30年前，中南部地區很多這種病友，通常是飲用地下水所引起的，最近幾年已經很少看到。
肝內結石常常會合併膽結石，因此，常常膽囊結石引起「胃痛」找醫師，切除了膽囊，後來又「胃痛」了，其中原因大都是肝內結石或總膽管結石引起的。
診斷肝內結石最簡單的方法就是作腹部超音波檢查，但這種病例現在很少，如果醫師缺乏經驗，可能不容易診斷，電腦斷層的診斷率不高，至於核磁共振，因可將膽管顯影出來，診斷較正確。
醫師的話：

「胃痛」有很多原因，除了胃或十二指腸潰瘍引起的真的「胃痛」之外，胰臟炎或胰­臟癌、膽結石或肝癌都會引起胃的地方痛，而誤以為是「胃痛」。因此有「胃痛」一定要找醫師好好診斷一番，不要隨便自己買藥吃，如果看不好，最好找專科醫師求診，才不會延誤病情。

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資料來源與版權所有:台灣新生報
栓塞使腫瘤缺血壞死  對非癌部位傷害小

【記者萬博超、陳敬哲／台北報導】

肝癌是國人十大死因之一，每年帶走需多生命，目前最有效的治療方式，就是外科手術切除癌細胞，遏止癌病變繼續發生，但部分害怕或不適合開刀的患者，會選擇肝動脈栓塞，希望縮小腫瘤，但這是治療最後一步，除非必要，醫生會選擇其他較有效方式。
肝動脈栓塞對非腫留部分傷害較小。台大醫院院長黃冠棠表示，正常肝臟血流供應肝動脈負責1/3，門靜脈2/3，但惡性肝腫瘤則幾乎都由肝動脈負責；塞住肝動脈對非腫瘤部份傷害小，腫瘤易缺血而壞死，必要時加上抗癌藥物。
 
肝動脈栓塞常用於治療一些不適合動手術的肝癌患者。手術切除、肝動脈栓塞、純酒精注射、微波、電燒、肝臟移植及使用藥物等，各有適用情況與時機，需由專科醫師評估。
有些患者肝癌多發，且腫瘤很大，經檢查發現是肝硬化併多發性肝癌，其中靠深層大血管的肝癌破裂併出血，這種情況下已無法開刀切除腫瘤，較適合透過血管栓塞治療並繼續追蹤治療。
肝炎、肝癌初期常無明顯症狀，長時間未治療的肝炎，也提高罹患肝癌風險，需定期追蹤，才能掌握病情，等到急性症狀發作，往往已經錯過最佳治療時機。醫師指出，在台灣，肝癌盛行率與死亡率近年來均高居國人罹癌的前3名，病毒性肝炎帶原者是高危險群。
醫師表示，民眾雖大都知道早期診斷早期治療是肝癌和其他癌症治療的不二法門，很多病患被檢查發現時，可以開刀的機率已不高。醫師強調，肝癌篩檢或慢性肝炎的追蹤不複雜，腹部超音波檢查及甲型胎兒蛋白就可以診斷出大部份的肝癌，只是諱疾忌醫或繁忙造成檢查發現的時間太晚，容易延誤治療。
新光醫院肝膽腸胃科主任醫師陳瑞灝表示，肝臟的血管非常多，可以提供足夠的養分，癌細胞成長必須仰賴血液的營養，因此將癌細胞周邊的動脈塞住，可以餓死異常細胞，達到腫瘤縮小目的，但這卻是效率最差的治療方式，因為癌細胞不但適應力強，血管也容易增生，讓治療效果大打折扣。
開刀是最好的方法，但部分病患身體條件不適合，或腫瘤生位置不佳，就可以考慮使用射頻電燒術，在超音波引導下，將電燒針穿過皮膚直接到達腫瘤，在高溫影響下癌細胞會逐漸死亡，避免開刀風險，但陳瑞灝強調，每一個肝癌病患的強況都不同，民眾應該聽從醫師的專業建議，仔細評估治療方式。
陳瑞灝補充，B型肝炎是肝癌最主要的原因，病毒入侵肝臟後，會直接坎入細胞基因中，慢性發炎會不斷發生，導致異常細胞出現，最後造成癌症，目前已有非常好的B型肝炎治療藥物，可以控制病情，維持肝臟健康；此外，長期酗酒也是肝癌兇手，因此改變生活作息，減少酒精影響，才能避免肝癌困擾。

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資料來源與版權所有:華人健康網

上班族易爆肝！食補護肝有一套

【華人健康網 記者張世傑／台北報導】

工作超時、壓力大，上班族常「爆肝」，苦不堪言。尤其「肝不好，人生變黑白」，除口臭、兩眼泛黃無神外，更易「肝火上身」，惹出一堆病痛。中醫師吳明珠建議，要維持良好生活作息、少熬夜，並且飲食宜清淡，可用「小柴胡湯」藥膳，或是新鮮蔬菜護肝，透過「藥食同源」改善肝功能，讓人生恢復彩色。（影音／攝影記者黃志文）

 
上班族生活壓力大，常常熬夜，容易爆肝。（攝影／黃志文）

怒傷肝飲食宜清淡

吳明珠中醫師指出，「肝」是一沉默的器官，上班族工作繁忙之外，真的要好好顧好自己的肝，除食物藥物調整外，保持情緒穩定並且要樂觀，中醫所謂「怒則傷肝」，這點與現代醫學免疫功能下降，頗為一致。
上班族「護肝」要趁早，飲食以清淡為主；避免過量飲酒，也不要吃辛辣刺激食物、煎炸燒烤或粗糙、生冷堅硬食物，而枸杞、紅棗、山藥、燕麥、扁豆、核桃、新鮮蔬果則是健脾養肝血的好食物。

 
吳明珠中醫師指出，「肝」是一沉默的器官，除食物藥物調整外，保持情緒穩定很重要。（攝影／黃志文）

藥食同源食補養肝

中醫將肝病分為肝膽濕熱證、肝鬱脾虛證、肝腎陰虛證、脾腎陽虛證及瘀血阻絡證五個證型。而在日常補養上，而在日常補養上，以下的幾種養肝食療原則可供參考：

1.補肝血、食鴨血：鴨血性平，營養豐富，肝主藏血，以血補血是中醫常用的治療方法。取鴨血一百克、鯽魚100克、米100克，同煮成粥服食，可養肝血，輔治貧血，同時這也是肝患者的保肝佳餚之一；或者以豬血糕當零食食用。豬血湯是一道不錯的養生補血潤肝食療菜。

 
中醫認為新鮮蔬菜能舒肝養血，應時蔬菜，性涼味甘，可利五臟活血脈。（攝影／黃志文）

2.舒肝養血，蔬菜是保肝佳蔬：應時蔬菜，性涼味甘，可利五臟活血脈，止煩渴助消化；具有滋陰潤燥，舒肝養血等作用，對肝氣不舒併發胃病的輔助治療常有良效。

小柴胡湯藥膳護肝

吳明珠中醫師強調，小柴胡湯安全性高，可用於肝炎、腸胃道疾病、過敏、發熱等病症。小柴胡湯主要由柴胡、黃芩、人參、半夏、生薑、大棗、甘草組成，其中黃芩、半夏服用需適量，過量可能傷肝。

 
臨床上證實，小柴胡湯藥膳可保護肝。中醫師強調，小柴胡湯安全性高，可用於肝炎、腸胃道疾病。（攝影／黃志文）

中醫對於肝功能異常的處理，都是依據個人的體質來選用適合的藥物，以求達到最好的療效。若有發現肝功能異常的情況，請找合格的醫師諮詢及治療，對健康才有保障。

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