秤子維的秘密花園

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有哪些藥物能夠有效的治療肝硬化呢?
　　
編輯： 吳軍
　　在醫院中，消化內科中有一大部分的人是因肝硬化而住院的，專家說肝硬化時消化內科的常見疾病，目前治療肝硬化的方法有很多，但是最基礎的治療應該是藥物治療，那麼，有哪些藥物能夠有效的治療肝硬化呢?
　　下面看看肝病治療專家的介紹。
　　通常，肝硬化的主要治療手段還是藥物治療。但要明確的是，治療肝硬化的藥物主要是針對各種各樣的併發症，例如，上消化道出血、肝性腦病變(肝昏迷)、腹水、電解質酸堿平衡紊亂等。說是治療，其實叫搶救更加合適，因為對於失代償的肝硬化病人，這些併發症都有可能在短時間內奪取患者的生命，即便度過併發症的危險期，肝硬化病人大多數壽命也不會太長。目前最好的辦法可能只有生物療法治療。
　　儘管如此，當一個肝硬化病人來就診時，我們仍然要給他用治療肝硬化的藥物。而治療肝硬化的藥物大體可以分為這麼幾類：
　　第一類口服抗病毒藥物。因為中國人的肝硬化大多是B型肝炎後肝硬化，所以抗病毒治療主要是針對B型肝炎病毒。肝硬化病人使用的抗病毒藥物絕大多數是核苷類似物，比如干安能（Lamivudine）、干適能（Adefovir）、貝樂克（Entecavir）、喜必福（Telbivudine）以及惠立妥（Viread）等等。但是，口服抗病毒藥物只能減緩肝臟的破壞，卻無法逆轉肝硬化。
　　第二類屬於治療肝硬化併發症的藥物。比如幫助肝硬化患者腹水減少的利尿劑、治療上消化道出血的血管收縮藥、治療肝性腦病變的藥物等等。只要嚴格掌握適應症，使用藥物減輕腹水，治療急性上消化道出血是安全有效的。
　　第三類眾多所謂保肝和抗肝纖維化的治療肝硬化的藥物。不管是醫院住院的常規靜脈用藥，還是門診的口服藥，所謂的保肝藥都是用量和花費巨大的一種藥物。但至今沒有一種是經過了嚴格的隨機對照雙盲檢驗證明確實有效的。有些稍微嚴格的試驗發現這些所謂的保肝藥至少對肝硬化病人延長生存期沒有幫助。所謂的抗纖維化藥物也基本上仍屬於捕風捉影的階段，目前很多所謂抗纖維化治療的觀察指標是血清中的纖維蛋白代謝相關的分子，這些分子的血清濃度和實際肝纖維化的相關性，還不能得到證實，拿還不確切的指標來評價療效，有點星際迷航的感覺。
　　肝病治療專家提醒以上治療肝硬化的藥物僅供參考。但是如果不從病因和發病機制上獲得進一步的突破，難治的疾病依然是難治。因此建議大家要從病因與發病機制治療疾病。

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內視鏡注射止血術
　　
台大醫院 消化內科 王秀伯 教授
內視鏡注射止血術是消化道出血內視鏡治療的方法之一。目前，用內視鏡來消化道出血止血方法有：利用熱原理，如熱探頭(heater probe)、單極或多極探頭的電燒凝固止血(electrocoagulation)以及氬氣電漿凝固術(APC)；利用注射藥物止血治療(injection therapy)，如注射稀釋的腎上腺素、硬化劑、純酒精、凝血酵素、生理食鹽水、高張食鹽水及高張葡萄糖液等等；利用機械原理止血，如止血夾(hemoclip)。注射止血治療的優點在於簡單、不需使用特別的機器，凡稍有經驗的醫師在內視鏡下皆可順利完成。
何謂內視鏡注射止血術？
內視鏡注射止血術是指利用內視鏡經特殊注射針，將藥物注射在出血病灶上或四週，以達止血或避免再度出血的一種治療方法。內視鏡注射止血術可應用於從食道至直腸的出血病灶。它的原理有(1)填塞(tamponade)：選擇注射的藥物，因對出血的血管有壓迫之效果而止血，如生理食鹽水；(2)血管收縮作用(vasoconstriction)：注射之藥物如稀釋的腎上腺素，因可使出血的小動脈收縮而止血；(3)硬化(sclerosis)：硬化劑(sclerosant)可造成靜脈栓塞而止血；(4)組織脫水(tissue dehydration)：高濃度的酒精(98% 以上)可造成組織脫水，進而造成注射部位的組織變性，注射部位周圍會充血並變紅，血管也會栓塞。另外高張食鹽水(3%)、及50%葡萄糖(dextrose)液也是利用相似的原理來止血。
哪些病人可以實施內視鏡注射止血術治療?
潰瘍出血有百分之八十會自動止血。但根據內視鏡的發現，在內視鏡檢查中若觀察到正在出血的病灶或有新鮮的血塊時，這類病人繼續出血或再度出血的比例高達百分之八十以上，這些病人也必須接受內視鏡止血術治療。內視鏡注射止血術就是一項選擇。稀釋的腎上腺素(dilute adrenaline)及高濃度的酒精是最常用的治療藥物。腎上腺素為腎上腺髓質分泌的一種激素，可使心跳加快並使周邊血管收縮。臨床上，稀釋的腎上腺素注射治療可使潰瘍止血及避免潰瘍再度出血達90%以上。酒精注射治療可使潰瘍止血並避免潰瘍再度出血達86%。副作用方面，酒精注射治療會造成組織脫水、發炎、壞死，之後可能導致潰瘍穿孔。
哪些病人不適合作內視鏡注射止血術治療?
有些人無法接受內視鏡檢查者，如嘴巴無法張開、解剖位置異常、食道狹窄、或幽門狹窄，而有穿孔之虞；或重症病人有吸入性窒息之危險；或排斥內視鏡檢查者，都不建議作內視鏡注射止血術治療。
病患術前準備
治療前病人必須建立輸液通路，出血嚴重且貧血的病人必須先輸血，於生命徵象穩定後再進行治療。病人在治療前必須充分明瞭此種治療的適應症、操作過程、及可能發生的併發症，並填寫同意書。治療前會先予病人口服去泡劑、肌肉注射腸胃道肌肉鬆弛劑Buscopan、並予喉嚨局部麻醉之後，讓病患左側臥，治療過程與作胃鏡類似，但治療時間視病情決定。
治療後應注意哪些事項?可能有哪些併發症?應如何處理?
病患於治療後依情況來決定禁食時間。注射治療後必須密切注意病人是否有再出血的情況發生，必要時須再用內視鏡作追蹤及治療。若治療失敗，須考慮以開刀方式治療。基本上，內視鏡注射止血術是一種安全的治療方式，發生併發症的機會很少，萬一有併發症發生，例如腹痛或出血，則應安排X光檢查，以判別是否有穿孔而產生腹腔內的游離空氣(free air)。一旦發生穿孔，須馬上會診外科醫師。
結語   
內視鏡注射止血術，可使大部份的出血病灶止血並避免再發，進而減少輸血的機率、降低緊急開刀的需要、及縮短住院的天數。它的原理包括填塞、血管收縮作用、硬化、組織脫水及血栓形成等。注射的藥物有稀釋的腎上腺素、硬化劑、酒精、凝血酵素、高張食鹽水、生理食鹽水及50%葡萄糖液。其優點為簡單方便，凡稍有經驗的醫師在內視鏡下皆可順利完成。注射治療後必須密切注意病人是否有再度出血的狀況發生，必要時須再次以內視鏡追蹤治療。若內視鏡注射止血術治療失敗時，須考慮其他內視鏡止血術，或以開刀方式治療。
                                                             
內視鏡注射止血術

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比照餐飲業 超商店員須驗A肝傷寒  
　　
【聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導】  
   
不少人常以超商的茶葉蛋、關東煮等熟食裹腹，不過立委江惠貞表示，一般餐飲人員、路邊攤販需進行傷寒、A肝等傳染病體檢，但設有熟食區的超商，卻因為列入零售業，沒有比照餐飲人員體檢。衛生署表示，將在兩周內對四大超商業者進行稽查。
依據食品衛生管理法，食品從業新進人員應先健檢合格，以後必須每年健檢一次，同時對於餐飲業者，只要有加入餐飲職業工會，要進行A肝、傷寒、皮膚傳染病等體檢項目。
江惠貞說，便利商店店員可能接觸食材，每天進出超商消費人次眾多，但她詢問超商業者，各家作法不一，有些認為員工會使用夾子等器具，並沒有直接身體接觸，因此無論正職、兼職，都只有一般體檢。而有的超商表示，公司要求員工健檢都等同餐飲業，也有業者只要求正職員工體檢。
因此江惠貞今天在立院審議食品衛生管理法時，要求衛生署應該將設有熟食區的零售業人員，納入強制健檢。
若違反規定 最高罰600萬元
衛生署食品藥物管理局食品組長蔡淑貞表示，目前超商人員已適用食品良好衛生規範，在強制健檢範圍。衛生署將發文給的7-ELEVEN、萊爾富、全家、OK等4大超商、及地方衛生局，針對正職、兼職人員全面稽查，只要有業者未依規定健檢，限期未改善者，可處6至600萬元罰鍰。
蔡淑貞也說，下一階段將會針對亦設有熟食區的大賣場、量販店進行清查。
【2013/01/10 聯合晚報】
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2013/1/19救救肝苦人保肝篩檢列車花蓮縣五鄉鎮開跑囉~
2013年救救肝苦人篩檢列車開跑囉，今年的保肝篩檢特別選定在1月19日於花蓮五鄉鎮同步開跑，分別為玉里鎮、秀林鄉、卓溪鄉、萬榮鄉、豐濱鄉，歡迎東部的鄉親朋友踴躍參加。各鄉鎮場次地點均有不同，請參考下列圖表說明。
【檢驗項目】
(一) 一般民眾：年滿20歲以上民眾，可以吃早餐、不需攜帶健保卡
Ｂ型肝炎表面抗原、Ｂ型肝炎表面抗體
Ｃ型肝炎、肝癌檢查(甲種胎兒蛋白AFP)、肝功能(GOT、GPT)
(二) Ｂ型肝炎患者：Ｂ肝病毒量、e抗原
Ｃ型肝炎患者：Ｃ肝病毒量
(三) 衛生所整合性預防保健篩檢：年滿40歲以上民眾（不可吃早餐、要帶健保卡）
指導單位：花蓮縣政府
主辦單位：財團法人肝病防治學術基金會．花蓮縣衛生局．
贊助單位：財團法人感恩社會福利基金會．財團法人培生文教基金會．台北南港扶輪社．財團法人研華文教基金會．博客來數位科技(股)
協辦單位：玉里鎮衛生所 鎮公所．財團法人宗亞文教基金會．黃振富議員服務處．南僑化學工業(股)
肝病防治學術基金會 關心您
活動諮詢專線：0800-000-583
【各鄉鎮篩檢場次如下】
 
 
 
 
 

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愛肝飲食篇／藥補食補變惡補 肝更苦
　
【聯合報／記者蘇木春／報導】　
肝臟是解毒與代謝的重要器官，肝臟受損後，各種可能加重負擔的食品能少就少，除減少肝臟負擔，也有助肝細胞回復功能。
酒精過量 肝臟夜夜不得眠
苗栗頭份為恭紀念醫院門診部主任陳全福表示，只要肝生病了，就要減少任何造成肝臟負擔的飲食。以肝病來說，飲食過油過鹹或酗酒，會造成脂肪肝；如持續不正常飲食，會造成肝發炎，受損的部分會造成不正常纖維化，進而衍生為肝硬化或者是肝癌。
「肝臟是24小時不間斷工作的器官。」陳全福強調，白天肝臟要為我們吃進的所有食物進行代謝，晚上則要為體內毒素進行解毒，若又加上其他不必要的負擔，對肝臟來說會增加許多壓力。
比如酒精，正常肝臟一天約只能代謝70公克的量，以高粱酒為例，一天一杯150cc就已過量，多出的量必須分階段去代謝，更別說肝臟已受損的病患，要避免酒的攝取。
黃麴毒素 誘發肝癌肝硬化
陳全福說，臨床證明指出，過多黃麴毒素將導致肝癌的發生，黃麴毒素常見於醃製品、過期黃豆、豆腐乳及玉米；另黃麴毒素也會加速B、C型肝炎帶原者病毒的繁殖，恐引發肝硬化、肝癌等併發症，必須特別注意。
肝臟受損 藥物入口更謹慎
肝臟受損的患者，藥物使用要特別留意。吃進體內的藥物，都需經肝臟代謝，尤其是退燒藥，雖依醫師指示用藥應不會有過量的狀況，但在就醫時，還是需要與醫師事前溝通，以避免用藥不當造成傷害。
陳全福說，目前沒有任何保肝藥物是經過醫學證實有助治肝的，不管是保肝茶、保肝片等坊間各式各樣產品，充其量只能提供肝在修復時的營養，並未具有治療肝病功能。
忙著代謝 沒時間自我修復
只要肝臟受損，肝功能都會下降，日常飲食務必清淡、少鹽、少油，以減少肝臟工作量，進而促進肝細胞進行穩定的修復功能。若肝臟平日要忙著代謝一大堆毒素，相對自我修復速度就會降低，影響復原速率。
陳全福強調，肝病患者按照醫師指示，比一般人更重視均衡飲食，不暴飲暴食、不飲酒就是保肝之道。絕對不要聽信謠言攝取過多保肝藥物，並減少攝取會造成肝臟負擔的食物。最重要的是，遵照醫師指示做各項療程，並充足運動與休息。
網路傳言是與非
多吃蛋白質輔助肝細胞再生？真的嗎
陳全福強調，這說法並不正確，以正常人來說，每一公斤體重，建議攝取一公克蛋白質，過多蛋白質在代謝中會產生阿摩尼亞，反而造成肝病患者的負擔，甚至會有肝昏迷的症狀，因此肝病患者反而要減少攝取。
多吃維他命B幫助細胞活化？真的嗎
陳全福建議適量就好，有患者每天吃大量B群，以為能保肝，其實沒有太大效果。人體每天能夠吸收的量並不多，攝取過多只會被排出，相當浪費。另外，許多住院患者在後期會引發凝血因子不足，這時醫師會鼓勵多攝取維他命C與K，但這對肝病初期的病患來說並沒有太多幫助。
中醫：抗氧化天然食物 助代謝
抗氧化的天然食物有益肝臟，能促進代謝功能。中醫師鄒瑋倫指出，如含維他命C的食物：柑橘類、檸檬、青椒等。含維他命Ａ的食物如黃色的南瓜、木瓜、胡蘿蔔等。
益肝藥材則如芝麻、七葉膽等，芝麻富含不飽和脂肪酸，不論是黑芝麻還是白芝麻，效果都不錯。七葉膽則可幫助解清熱、卸肝火，但不適合手腳冰冷或體弱的民眾。鄒瑋倫表示，枸杞紅棗做為平常的保養食材是可以的，但對於幫助肝臟解毒則無什麼療效。

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免疫力好 表面抗原濃度低
　
【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】　
B肝帶原者的表面抗原濃度高低與免疫反應有關，免疫力好，就能控制B肝病毒不發作；但醫師也強調，帶原者要保持免疫力，作息正常、適時補充維他命，而非依賴保肝藥、保肝食品。
表面抗原高低可以預測未來罹患肝癌的風險，台灣B型肝炎醫療策進會理事長高嘉宏表示，表面抗原是B肝病毒製造的，當帶原者免疫力好，控制病毒不發作，表面抗原的濃度就低。
國內有300萬名B肝帶原者，平均每5到6名成人就有1人帶原。高嘉宏說，帶原者要維持好的免疫力，他建議均衡營養、作息正常、適時補充維他命，但不要依賴保肝藥、保肝丸。
基隆長庚肝膽腸胃科主任簡榮南說，帶原者要保肝，就不要對肝臟做有害的事，包括喝酒、亂吃藥，或是一次吃四種以上的各類保健食品，很可能保健食品本身有交互作用，多吃反而造成肝臟負擔。
至於對肝臟有益的事，他建議，運動是最簡單的方式，可以增加免疫功能，同時也要保持心情愉悅，不要太過操煩，都是帶原者的保肝之道。
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積極治療 肝硬化可以改善
　
諮詢 :長庚醫院肝膽腸胃科 戴達英主治醫師
【聯合報／記者楊欣潔／記錄、整理】　

Ｑ：我平常沒有亂吃藥，且有規律運動的習慣，也會有肝硬化嗎？

A：肝臟長期受損，肝纖維組織增加，肝小葉構造的改變而變硬，造成肝硬化。病毒感染、飲酒過量、亂服用藥物、長期暴露有毒物質等都是肝硬化可能的成因，也有少部分的患者是因為自體免疫力問題或是金屬代謝不良所造成。
以讀者的案例來說，肝硬化可能與Ｂ型肝炎有關，或許出生就是Ｂ型肝炎帶原卻不知道，Ｂ型肝炎多是經由血液傳染，例如輸血、生產過程、傷口接觸、醫療器械、刺針、親密行為及性行為等感染。若是沒有積極治療Ｂ型肝炎，有兩成五的患者會出現慢性肝炎、肝硬化、甚至肝癌。

Ｑ：Ｂ型肝炎有特效藥治療嗎？可以根治嗎？

Ａ：Ｂ型肝炎已有藥物可治療，且療效不錯，目前常見的治療方法有口服的抗病毒藥物，以及干擾素針劑，五成的患者在積極治療三年後，皆可康復，不過要在治療後的10-20年，病毒才會完全被殲滅。
目前Ｂ型肝炎治療藥物健保有給付，學校機關的定期健檢也有Ｂ型肝炎檢驗項目，大部分的民眾都可早期發現，應及早治療，避免惡化造成肝硬化。

Ｑ：肝細胞會再生，肝硬化可以改善嗎？

Ａ：肝硬化是可以改善的，雖然無法痊癒，不過肝功能超乎人的想像，即使剩下三分之一，也可以順利運作。積極治療，避免菸、酒、熬夜，也不要輕信偏方亂吃藥，肝硬化就可被控制，防止惡化。

Ｑ：我有肝硬化，生活飲食該注意什麼？

Ａ：肝硬化的患者，體內合成白蛋白能力下降，應多補充蛋白質類，避免腹水。不過，若是肝硬化末期，出現腹水、神智不清則不應補充過多的蛋白質。此外，不只要注意飲食均衡，也要避免肝硬化的危險因子，如菸、酒、過度疲勞等。

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《下肢水腫》不明原因 切勿亂服利尿劑
　
【記者蘇湘雲、鍾佩芳／台北報導】
民眾如果出現下肢水腫，在還不知道病因時，最好不要自行購買、使用利尿劑。台北馬偕醫院家庭醫學科主治醫師鄒孟婷表示，若是心臟、肝臟、腎臟不好所引發的水腫，使用利尿劑或可幫助改善症狀，排出多餘水分。但如果是隨著女性月經周期出現的水腫，或是甲狀腺功能異常所引起的水腫，使用利尿劑不但沒有效果，還可能造成身體其他部位脫水、電解質不平衡。
鄒孟婷醫師指出，有的人使用利尿劑後，會感覺尿液變多，但排出的水不一定就是水腫部位的水，此時身體其他部位的水分就會減少，加上利尿劑會讓鈉離子、鉀離子排出，用藥者晚上就很容易抽筋。
鄒孟婷醫師分析，下肢水腫要看是單腳還是雙腳水腫，單腳水腫可能是局部淋巴腺堵塞、局部循環不順或是局部發炎引起。
有時雙腳水腫可能是全身性疾病徵兆。鄒孟婷醫師解釋，許多疾病都會造成全身水腫，大多先出現下肢水腫，然後是全身水腫，體內的水慢慢往上淹，陸續出現腹水、肋膜積水。像腎臟病、心臟衰竭、肝硬化等疾病都可能造成全身水腫。
除了疾病因素，某些類固醇藥物、避孕藥、止痛藥、降血壓藥等也可能引起水腫。年長者出現水腫也可能是營養不良、蛋白質攝取不足導致。
多數人發現下肢水腫是因為突然穿不下鞋子，或襪子壓痕突然變得很明顯。醫師提醒，女性若發現自己水腫情況是隨月經周期而變化，可以先從控制水分、鹽分做起，平常也要避免久站，回家休息時，可以讓腿抬高，幫助水分、血液回流。需要久站時，可以考慮穿彈性襪。如果發現短時間內水腫非常厲害，最好到醫院接受詳細檢查，找出背後病因，才能對症下藥。
汐止國泰綜合醫院腎臟內科主治醫師林靜皓表示，當按壓小腿脛骨處的皮膚，按壓後放開，若該處的皮膚未立即恢復，則很可能有水腫的情形。
身體水分太多與心臟、肝臟、腎臟等器官有關。有心衰竭造成心臟功能不好者，容易出現水腫；肝硬化患者因身體內的白蛋白不夠，也容易出現水腫；而腎臟具有排水、排毒的功能，一旦受損，就容易將水分留在體內，而引起水腫；腎病症候群者，因身體內的蛋白質從尿液流失，使身體蛋白質不夠，也會有水腫的情形。
下肢循環不好，像是下肢靜脈曲張、下肢深部靜脈栓塞、淋巴水腫等。久坐不動或是打麻將都不起來走動者，則較容易出現下肢深部靜脈栓塞。骨盆腔長腫瘤者也容易出現下肢深部靜脈栓塞或是淋巴水腫。何謂骨盆腔長腫瘤？醫師表示，意指骨盆腔內長腫瘤，男性的話為前列腺癌，女性為卵巢癌。
淋巴水腫會使淋巴循環變差，造成淋巴回流不良的情形，淋巴水腫的原因包括癌症、腹腔/骨盆手術或放射線治療後、寄生蟲感染等所造成。
有些病人則是因為藥物造成下肢水腫，如部份的降血壓、降血糖的藥物，或是抗憂鬱的藥物、止痛藥、避孕藥等。有些則是因為內分泌異常造成的下肢水腫，如甲狀腺功能異常，或是女性生理期前後等。
林醫師表示，若是心臟、肝臟、腎臟造成的下肢水腫，就需限制水分的攝取；若是下肢靜脈曲張或是下肢深部靜脈栓塞，建議可穿彈性襪，並多走動、抬高下肢，則可改善；若是藥物引起則建議先停藥。
此外，因為吃太鹹容易造成浮腫，林醫師也建議在飲食上不要吃得太鹹。

我入門了人電強身功
　　
民生共修處 林淑靜師姐
跟人電功結緣,說起來在五年前，由靖媚師姐帶領至民生共修處學習，原因無它，長年照顧母親，知道健康的重要性，加上師姐強調人電功易學易做，媽媽也可以來學，對身體很好的，我就跟著去了。
本有邀母親同往，母親已多年不良於行，堅不同行，我只好自行體驗，對門外漢的我來講，依樣畫葫蘆不難，但聽師兄姐的見證直覺太不可思議！加上當時身體健康的我，上完六堂課，毫無感覺，之後靖媚師姐引領一次共修，見到氣動也有點嚇到！又師姐很忙也未再叮嚀練功，就這樣與人電擦身而過。
今年，是我這健康寶寶犯命符的一年，自年初起，身體開始起變化，起初是頭痛，接著腳抽筋、蕁麻疹、甲狀腺機能亢進、月事不順接踵而來，幾乎讓我招架不住，不停的進出醫院、拿藥、吃藥都不見改善，反而頻率越來越密集！自我反省，過去確實都在照顧別人，很少關心自己，在他人眼裡，我也是精力充沛型的人，少有人知道我為病所苦，又不習慣訴苦，日子照樣要過，只是較少出門，生病的人會胡思亂想，我也體會到了！自怨自艾，還會怪住家風水！現在想來，實在有點可笑！
一位久未謀面的老友來電，說的是另一共同朋友生病的話題，這才聊起我一點頭痛的病情，她介紹我去看一位老中醫，說她表姐頭痛在那裡看好的。我想，一櫃子的西藥，怎麼都沒想到看中醫？立即去看診，老醫師把了把脈，跟我說我的氣都集中在下半身上不來，所以腦缺氧引發頭痛，建議我去練太極或瑜珈強身。
我也很積極尋找這兩功法，不是路途太遠就是動作太難，想到要長期練就裹足不前，就在此時，因女兒清她的房間，清出一箱我多年不動的文件跟ＣＤ，我在整理回收這些文件時，突然看見人電功的ＣＤ，有點模糊的記憶，將它播放來聽，十五節的香功，我記得的不到五節，只記得動作簡單易學易做，立即上網找尋資料，正好民生共修處要開基礎課，我立即聯絡母親，邀她一起去上課，沒想到她一口答應，這讓我欣喜若狂！告訴自己的身體，我要主動出擊了！
打電話給洪師姐，請教她我這人電逃兵有沒有資格帶媽媽去報名？師姐親切的說沒問題，我還問要不要重新報名？因為我都忘光了，洪師姐說不用，直接來就可以。於是，我就帶著媽媽到民生共修處重新學習。
上第一堂課才發現，很多我以為記得的動作都記錯了！真是武功盡廢！而媽媽是類風溼關節炎患者，很多小動作她都做不來，我們真是老弱殘兵母女組！還好，媽媽上完課心情很好，覺得共修處師兄姐都很親切，願意繼續學完基礎班，真是謝天謝地！因為這次我一定要好好學。
重新練功，不像五年前無感了！練到雙手合十時，我的腳底像有萬根針在刺，還發燙，隨意問一位師姐，她說很好啊！還教我踏踏地板就好了，試試看還真的好了！有心練功就要不恥下問，得到親切有信心的答覆，更增加練功的意願。果然，這現象在練到第十次時就消失了！後來練到第二十次時，半夜腳抽筋，那時不懂氣衝病灶，也不懂熱敷，痛到不知怎麼辦，就直覺的用雙手放在膝蓋後面把腳抬起來，很神奇的事發生了，不到十秒就好了！真是歪打正著！至今未再抽筋過。
在練到三十七次時，剛好當天是共修日，在家裡練功時，頭痛來找了！痛到快要打電話給師姐，但想過幾個小時就要去共修了，到現場再問師姐好了！硬是強忍不吃藥，到了共修處，練功時間已到，來不及問，頭痛加頭昏我還是跟著練，想說練完再去問，結果在練功時，我哈欠連連，多到數不清，又有幾次重心不穩好像快跌倒！撐到練完，終於坐下來了！鬆了一口氣，接著靜坐，當天寒流來襲，我卻坐出一身汗，全身都溼了！說也奇怪靜坐結束時，頭痛消失了！本要問學姐的問題得到答案，我很清楚那是氣衝病灶！心裡很是欣喜，離場時我還是找了位師姐問，問的不是頭痛，而是哈欠的問題，師姐說很好啊！打哈欠就是在排病氣，見師姐的肯定笑容，我也笑著離開了！今年以來，我的頭痛藥從一顆吃到變六顆，練功以後，一顆頭痛藥都沒吃過了！
我甲狀腺的困擾是心跳過快，每分鐘都跳一百二十下以上，吃藥後降到最低九十下，所以藥斷不掉，練到四十次時，在家自己量血壓，居然出現七十八下！真是太感恩了！因為心跳快，呼吸也急促，剛開始要算三分鐘的雙手合十時，我三分鐘呼吸是八十次，練到現在變六十次，所以越練越有信心。
現在的我，積極練功，也跑共修處，學習更多手法，回家拿自己當實驗，每天顧六個穴道，熱敷自己身體，才發現從沒這麼疼愛自己的感覺！更高興的是我家師兄也加入了人電，我們可以共修，我都沒遇到其它師姐的難題，感恩！
每次共修，都被現場的志工師兄姐感動，我常在共修處落淚，若不是有深切的體驗，天氣這麼冷，還跑到共修處當志工，還常要被我這種菜鳥問問題，還要上台示範或分享，慶生會還有師兄無限量供應壽桃跟大家分享…。我常在想自己何德何能身在其中享受這一切？
人電強身功的門很大也很開，但真要入門也不容易，沒有壓力，沒有考試，沒有收費，只有友善，只有分享，成敗存在一心，都看自己，多練多得，少練多失，五年前我錯過也沒人來罵我，今天我認真的學也沒人認識我，真是難得的團體，我要珍惜善緣，因為，我深信善緣聚足才能入得了這個功法的門，我現在志在高級班，今天分享是一個目標──練功一百次，將來二百次、三百次我都會再來分享的。
合十感恩！

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攔截肝癌有撇步
　　
高雄榮民總醫院 胃腸科 許秉毅醫師

在台灣，肝病素有「國病」之稱，一年奪走了近一萬兩千條人命，也就是說平均每小時就有一點四人死於肝病。而肝癌病也是國人的「癌病之首」，每年台灣約有七千人死於肝癌，諸如義聯集團董事長林義守、立委高金素梅及前民進黨主席施明德等人都曾在人生的顛峰時期罹患了肝癌，而近來ICRT的知名DJ大衛王也是因肝癌而英年早逝！
不過，值得注意的是：肝癌固然令人聞之色變，但是它並不像其他癌症一樣產生的莫名其妙，絕大多數的肝癌發生於所謂的「高危險群」！例如在台灣百分之九十的肝癌都源自於B型肝炎或C型肝炎病毒的慢性感染者。另外值得一提的是：「小於3公分」的肝癌大多數是可以有效治療的。如果每個人都能儘早了解自己是否具有肝癌的高危險因子，並建立一套固若金湯的自我防禦機制，要有效地攔截肝癌並非難事！

以下便教導大家遠離肝癌的小撇步：

一、儘早了解自己是否帶有肝癌的危險因子：

肝癌的危險因子包括了B型肝炎病毒帶原者、C型肝炎病毒帶原者、酗酒者、各種原因引起的慢性肝炎或肝硬化，以及具有肝癌家族史者。而由於肝癌大多發生於二十歲過後，所以每個人最好於二十歲前即開始啟動肝癌的自我防禦體系，檢查自己是否為慢性B型或C型肝炎帶原者，以及是否患有慢性肝炎或肝硬化。

二、以「超音波」及「甲型胎兒球蛋白」作篩選肝癌的工具：

肝癌患者的肝功能檢查大多數是正常或「輕度異常」，但造成肝功能輕度異常的最常見原因是慢性肝炎及脂肪肝，因此想單藉肝功能檢查了解是否有肝癌事不切實際而且容易造成誤判的！在臨床上最有效偵測肝癌的工具是「超音波」和「甲型胎兒球蛋白」，超音波可以偵測百分之八十以上的肝癌，而甲型胎兒球蛋白可偵測約百分之六十的肝癌，二者相輔相乘，是目前篩選肝癌上的尖兵利器。

三、定期檢查，持之以恆：

B型肝炎或C型肝炎的帶原者以及任何慢性肝炎患者最好至少每半年作一次肝癌篩檢；而肝硬化患者日後發生肝癌的機率高達四分之一，必須每三至四個月作一次檢查；至於不具高危險因子的人不妨每五年作一次肝功能、B型肝炎及C型肝炎、甲型胎兒球蛋白及腹部超音波檢查，以了解是否自己在不知不覺中已擠身為肝癌的高危險群。
肝臟裡面是沒有神經組織的，因此早期肝臟最常見的症狀是「沒有症狀」；如果等到感到全身倦怠、皮膚泛黃或上腹不適再登門求醫，肝癌大多已達7公分以上，可謂病入膏肓、藥石罔治了！唯有「定期檢查，持之以恆」才能早期得知自己是否已「與癌為鄰」，也才能在「禍起蕭牆」之前，立即予以攔截，並徹底殲滅！

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淺談肝癌
　　
長庚醫院林口總院 影像診療科副部主任 洪建福醫師  

一種源之於肝細胞不被控制的異常分裂而形成癌化腫瘤，一般稱為原發性肝癌又稱為惡性肝腫瘤或肝細胞癌。它的形成與感染B型、C型肝炎及酒精性肝炎有關，因進行性的炎症反應導至肝臟損傷變成硬化，而使其中5~10%的病人最後會罹患肝癌。肝癌的可怕在於沒有症狀。甚至長到五~六公分病人仍無感覺。有些病人會覺得上腹部疼痛、沒有胃口、體重減輕、容易疲累或摸到上腹部有腫塊時一旦有症狀出現，腫瘤已經都比較大了，或者侵犯到肝臟附近的臟器。病人在察覺硬塊和上述不舒服症狀時，到醫院檢查才發現自己已經罹患肝癌。病人大多數已轉為末期。如果未及時治療，存活期通常不超過半年。
肝癌末期病人由於肝臟機能已經降低，出現黃疸、無法發揮合成蛋白質功能，在體內蛋白質缺乏下，血管腔內外液壓力無法保持平衡，導致血管及淋巴管的液體向外滲出，形成腹水，病人從外表看起來有腹部腫脹現象。很少數病人可能因為肝癌位於肝表面時，有時會破裂出血，接近肝表面肝癌腫瘤，因長大破裂出血而出現腹水，病人會突然發生劇烈疼痛，肚子突然脹大起來，以腹部急症來表現，有時候會因內出血過多，導致休克須格外注意。
此外，病人由於多數併有肝硬化，有肝門脈高壓，會促使食道靜脈血液經肝臟回流到心臟的血流受阻，使食道靜脈擴張形成靜脈瘤，靜脈瘤再擴張可能會破裂,引起大出血、導致休克、死亡。
初期肝癌症狀不明顯，對於高危險群(B型肝炎或C型肝炎帶原者、各種原因引起的肝硬化、家族中曾有肝癌的人)須定期檢查。 最常使用的是血清甲種胎兒蛋白檢查，和超音波肝臟掃描。超音波檢查發現肝臟有腫瘤，不一定就是肝癌也可能是良性腫瘤或其它癌症。為了確定診斷以做進一步治療之依據，醫師會安排其他影像學檢查包括電腦斷層攝影、核磁共振掃描或血管攝影，並配合血清甲種胎兒蛋白檢查、癌胚抗原等癌症標記以鑑別良性或惡性腫瘤，或鑑別原發性與轉移性腫瘤。 醫師也可能在超音波檢查發現肝臟有腫瘤後，視病人情況直接安排肝穿刺細胞學檢查以確定診斷。
肝癌表現多樣化可能單一或多發，可能有門靜脈侵犯或栓塞或遠端轉移，醫師因此必須視病患之肝功能、腫瘤的大小、數目、位置、轉移與否等情形選擇適當的方式以整合治療。肝癌的治療包括手術切除，經導管動脈栓塞、經皮酒精/醋酸注射以及熱能治療、放射治療、化學治療等。有時更有可能合併二種以上的治療方法，得到更好的效果。
肝癌的預後受諸多因素的限制，很難整齊劃一的決定那一種肝癌預後最好，或那一種治療方法最理想。一般而言，5公分以下之結節型者，腫瘤與全肝體積比率小於50%者，具有豐富血流供應者，未侵犯門靜脈者，有包膜者，肝硬化程度較輕者，具有較好的預後。治療方式的選擇，治療的時機、頻率，在各家醫院會因設備，人員專長的不同，而有不同的考量。患者應與主治醫師深入討論，分析利弊得失選擇一種或二種以上混合治療方式或適自己的治療團隊，才能有效提高生存率。

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Ｃ型肝炎最新治療指引
　　
台大肝炎研究中心主治醫師／高嘉宏
在台灣，C型肝炎受到關注的程度並不如B型肝炎大；不過根據流行病學估計，其實台灣罹患C型肝炎的患者約有50萬人，且其中有20％可能演變成肝硬化，每年1～4％的機率轉變成肝癌，顯示C型肝炎的不容小覷。
Ｃ肝患者適當治療後，肝臟回復健康機率高
臨床研究統計指出，感染急性B型肝炎的成人患者，約有5％轉變成慢性B肝；但罹患急性C肝者，卻高達50％以上會變成慢性C肝患者。只是C肝患者比B肝患者幸運，C肝患者只要經過適當的治療，成功擺脫肝炎的機率高達7成以上，因此提醒C肝患者應盡快接受治療，回復肝臟健康。
一般來說，急性C肝患者會出現胃口差、倦怠、黃疸（眼白偏黃）、茶色尿等症狀，但比較少出現猛暴性肝炎；而一旦病程轉為慢性肝炎後，反而沒有症狀，這也是造成患者容易忽視疾病的原因。
健保給Ｃ肝的藥物治療給付標準
檢查是否罹患C肝，最主要的方法就是抽血檢驗，以觀察C型肝炎抗體、病毒量、肝功能指數及胎兒蛋白，並輔以超音波等影像檢查，評估C型肝炎狀況並安排適合的療程。
目前健保針對慢性C型肝炎患者的藥物治療給付標準是以C肝抗體陽性、病毒基因體陽性和肝功能異常為主，同時觀察病毒學反應以作為療程時間長短的調整依據。
如何治療但看肝功能及病毒量
臨床上C肝治療的準則是看肝功能及病毒量，治療目標則是清除C肝病毒。標準慢性C型肝炎的治療藥物是合併使用「長效型干擾素」及「口服抗病毒藥物Ribavirin（雷巴威林）」。急性C型肝炎的治療原則是先觀察狀況，若因肝功能指數遲遲未下降或病毒來自發性清除，則以干擾素治療6個月，約有80～90％的患者可清除C肝病毒而痊癒。
1.長效型干擾素（Pegylated interferon alpha）：皮下注射，使體內免疫系統對抗C肝病毒，藉以抑制C肝病毒複製及攻擊肝臟的作用。
2.Ribavirin（雷巴威林）：口服用藥，透過調節免疫系統，活化免疫T細胞的功能，達到抑制C肝病毒複製的效果。但是當Ribavirin單一使用時，卻對於治療無所幫助，一定要與干擾素合用，才能發揮協同治療的作用。
一般來說，C肝的單次療程以半年到一年為一期，但因病毒基因型、病毒量等的差異，每個患者治療成效都會不太一樣。因此健保局根據患者狀況，給付內容也有所調整，像是病毒基因型第一型的患者，治療時間可延長至48週，但若是治療1個月後就出現快速病毒學反應（Rapid Virologic Response, RVR ），即表示治療4週後已測不到病毒，就可以將療程縮短到24週。
不過也有患者治療反應始終不佳，1個月後仍測得到病毒量，且治療3個月後再次檢測，仍沒有達到理想值時，就表示即便治療48週可能依舊無反應，必須考慮停止治療。
（摘錄自健康世界11月Ｃ型肝炎最新治療指引）

資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會
　
愛肝加油站／胎兒蛋白偏高 原因很多 定期追蹤 確實掌握病因  
　　
文／許金川
Ｑ：我的太太有B型肝炎及肝臟纖維化的現象，兩個月前健檢時，超音波發現肝臟有一顆2公分大的腫瘤，血中的胎兒蛋白也稍高，大約24。
入院後，做了電腦斷層及血管攝影，醫師說，影像看來比較偏向血管瘤，可以先出院再追蹤即可，我與太太是喜憂參半，請問為什麼沒有肝癌，而胎兒蛋白卻不正常呢？會不會下次追蹤的時候腫瘤會轉為惡性？　
Ａ：有B型肝炎、肝實質病變、胎兒蛋白升高，有可能是長了肝癌，也有可能是肝臟正處在發炎後的修復階段。此外，如果病患為女性，且介於生育年齡，也會考慮是不是懷孕了。以上3個原因都有可能造成胎兒蛋白升高。
如果沒有懷孕，肝指數最近也一直都正常，而胎兒蛋白一直居高不下，最有可能的原因就是肝臟長了腫瘤。
肝癌在小的時候與血管瘤常常不易區分，即使各種影像檢查包括超音波、電腦斷層、核磁共振，甚至血管攝影，有時也難以區分，此時有兩種方法，一種是在超音波之下做穿刺檢查，取一點細胞或組織做細胞學診斷或病理檢查；其二是密切（每2至3個月）做追蹤檢查，包括胎兒蛋白及影像檢查，如果腫瘤大得很快，那就可能是肝癌而不是血管瘤了。
還有一種情形，就是目前肝臟長的瘤是血管瘤，但肝臟還有真的肝癌，但因為體積太小，因此還看不出來，這種情形還是密切追蹤即可，等到腫瘤體積大到一公分以上，通常就可以看得出來。
胎兒蛋白升高還有一種情形，就是先天性基因與人不同，因此胎兒蛋白一直比正常人高，這種病例不多，胎兒蛋白一直維持不正常，但不會一直往上爬，這種情形通常不要緊，只要定期追蹤即可。
一般來說，血管瘤長大的速度很緩慢，與肝癌的情況不同，同時也沒有轉為惡性的危險，對肝臟功能也不影響，只要做好追蹤的工作，可能就這樣伴隨一輩子，倒是B肝及肝臟纖維化才要小心觀察，因為兩者都是導致肝癌的危險因素。
（本文作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
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愛肝加油站／胎兒蛋白升 並非單一種原因  
　　
文／許金川
Q：我的太太今年55歲，兩年前因無緣無故感到異常疲倦，上醫院抽血檢查後，才知道GOT、GPT很高，而且也有B型肝炎，當時胎兒蛋白指數也升高，醫師說這是肝炎導致的，果然，大約3個月後，肝炎慢慢恢復，胎兒蛋白也降至正常了。但是上週追蹤檢查時再抽血，胎兒蛋白又升高了，但這一次GOT、GPT卻完全正常，怎麼會這樣呢？
A：胎兒蛋白是胎兒在母體內所分泌的一種物質，所以媽媽在懷孕時，胎兒蛋白都會升高，但是一旦小孩出生之後，胎兒蛋白就會下降至正常，因此，正常成年人血中的胎兒蛋白是很低的。
可是當肝臟長出肝癌時，大多數的肝癌細胞本身會分泌胎兒蛋白，因此，胎兒蛋白是診斷肝癌的指標。
臨床上，大約有1/3小型肝癌的患者，胎兒蛋白是會升高的；另外，當肝炎發作厲害，肝細胞再生的過程當中，胎兒蛋白也會升高，若生殖器官長了腫瘤，也可能使胎兒蛋白偏高，此外，還有少部分患者的胎兒蛋白升高是不明原因的。由於上述這些情況都可能導致胎兒蛋白偏高，故一旦有胎兒蛋白異常的情況，一定要仔細釐清。
您的太太兩年前因為肝炎發作，使得肝指數、胎兒蛋白都升高。這次肝指數一切正常，但是胎兒蛋白又無故升高，此時就要懷疑是否有存在其他可能的原因了。
由於您的太太有B肝帶原，是肝癌的高危險群，首先要懷疑是不是肝臟長了壞東西，通常會以腹部超音波初步檢查，看看有沒有可疑的病灶，必要時，再以電腦斷層或核磁共振加以確認，如果肝臟檢查正常，就要再進一步檢查生殖器官了。
假如檢查都沒有異狀，也要保持密切的追蹤觀察，包括胎兒蛋白的數據變化及腹部超音波檢查。
（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
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〈愛肝加油站〉B肝人 胎兒蛋白升高 恐是肝癌預警
文／許金川
Ｑ：我有B肝， 且不定期追蹤，在今年6月抽血檢查GOT63、GPT122、AFP38，但是7月份的超音波檢查，醫師告知，我有肝硬化及脂肪肝。聽到肝硬化且胎兒蛋白又高，真的是讓我很震驚，也很惶恐，請問我該做些什麼檢查，來確認是否有肝腫瘤？
Ａ：胎兒蛋白是母親懷孕時，胎兒在母親肚子裡，製造的一種蛋白質，因此孕婦的血中胎兒蛋白會升高，但在產後3星期內就會回復正常。
一般人胎兒蛋白升高的情形有三種︰
第一是肝臟長了肝癌，大多數的肝癌細胞會製造胎兒蛋白，因此胎兒蛋白升高，首先要懷疑肝臟長了壞東西。
第二是肝臟發炎厲害，肝細胞再生時，也會使胎兒蛋白升高，但指數通常不會超過400。
第三是生殖器或腸胃道有腫瘤時，胎兒蛋白也會升高。
此外，還有少部分人因體質的關係，胎兒蛋白的數值也會比一般人高，但通常指數並不會持續升高。
您有B肝帶原及肝硬化，胎兒蛋白不正常，極有可能是因為肝臟長了肝癌，但是7月份的超音波檢查並沒發現肝腫瘤，有可能是因為腫瘤太小（小於1公分），超音波檢查看不出來，也有可能真的沒有腫瘤，因此可以密切追蹤，必要時，會加做電腦斷層做為參考。
此外，6月份抽血肝指數高於正常值2至3倍，因此也有可能是因為B型肝炎發作，引起胎兒蛋白升高。如果懷疑有這種可能，可抽血檢驗B肝及C肝病毒核酸量做為參考，如果是肝炎發作引起的胎兒蛋白升高，通常過一陣子，胎兒蛋白就會降下來回復正常。
假如血中的病毒量不高，肝指數高也有可能是因為脂肪肝的關係，例如體重過重，或血脂肪過高所引起的。此外，也要確定是否有服用任何藥物，或保健食品，及中藥，因服用藥物，也是引起肝指數升高常見的原因之一。必要時，還可會診泌尿科，以確定有無生殖器腫瘤。
因為您有B肝，目前也有肝硬化的情形，往後的追蹤十分重要，因罹患肝癌的機率較一般人高出許多，至少每半年要做一次腹部超音波檢查。每3至6個月就要要抽血檢查肝指數及胎兒蛋白。
（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
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愛肝加油站／停藥後胎兒蛋白升高 恐是肝炎或肝癌復發
文／許金川
Ｑ：我的先生是B肝帶原者，兩年半前，開始服用干適能治療。半年前，胎兒蛋白高到800，證實為肝癌後，接受手術切除。術後，他的胎兒蛋白大約2個月左右就恢復正常。
1個月前，醫師說他的肝指數都在正常範圍內、血中的B肝病毒也測不到，所以將干適能停藥。結果最近再複診時，他抽血檢查肝功能指數（GOT 、GPT）竟然高到300多，胎兒蛋白也升高到71，我們夫妻倆很擔心，是不是肝癌又找上他了？
Ａ：胎兒蛋白是母親懷孕時，胎兒在母體內製造的一種蛋白質，因此懷孕時，胎兒蛋白會升高是正常的，但是在胎兒出生後，胎兒蛋白就會慢慢恢復正常。但是一旦肝臟長了肝癌，大部分的肝癌細胞會分泌胎兒蛋白，抽血時，胎兒蛋白會升高，因此，胎兒蛋白是診斷肝癌一個很重要的指標。
但除了肝癌之外，還有其他因素會使胎兒蛋白升高，例如肝硬化、肝炎發作，都有可能會引起胎兒蛋白竄升，其他器官如胃癌或生殖器官腫瘤也可能造成胎兒蛋白偏高，但是機率很低。
你的先生是B肝帶原者，半年前肝癌開刀切除，術後2個月，胎兒蛋白就恢復正常。理論上表示，肝腫瘤已經被完全切除，治療效果不錯。
1個月前在醫師指示下，將服用了2年的口服抗病毒藥物干適能停藥，但現在肝指數及胎兒蛋白卻都偏高。
依此情況，目前胎兒蛋白升高除了可能是肝癌復發，停用抗病毒藥物後，肝炎再發作也是原因之一，因此，可以先繼續服用口服抗病毒藥物干適能，並檢驗血中的B肝病毒核酸量，評估B型肝炎是否再發作，同時安排腹部超音波檢查，確認肝癌是否復發，因為距離開刀已有半年時間。必要時，可以做電腦斷層進一步檢查。
如果影像檢查並沒有發現新的肝癌，現階段胎兒蛋白升高應是B型肝炎發作所致，繼續服用干適能控制B肝病毒的複製，降低肝臟發炎的程度。肝指數降下來後，胎兒蛋白應該也會漸漸回歸正常值。
（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

資料來源與版權所有:科學月刊雜誌社
　
台灣疫苗的發展
　　
行政院衛生署疾病管制局  廖明一先生
　
長久以來，疫苗在人類演進史上，即扮演著預防疾病之重要角色。過去，台灣流行病一度猖獗，國內自製之疫苗曾創下了一段輝煌戰果。但，曾幾何時，疫苗供應竟成防疫工作之頭痛問題……
台灣光復前疫病流行，尤其是天花、鼠疫、霍亂、傷寒、副傷寒等傳染病，因此，日本人據台期間，在台灣總督府下設立熱帶醫學研究所，專門致力於血清疫苗之研究及生產台灣本島所需之疫苗。光復後，除由該所（士林分所）繼續供應疫苗外，另外台灣省衛生試驗所也加入生產行列。因為光復後社會日趨繁榮，人口急劇增加，而此二單位又因設備陳舊，技術人員墨守陳規、工作步調不一致，因而所製產品，不僅在數量上供不應求，其產品品質尤難符合我國預防接種之要求，大大地影響了國內防疫工作之進行。有鑒於此，台灣省政府乃於民國四十一年與台灣大學訂定合作辦法，將該兩單位合併改組為「台灣血清疫苗製造所」，合作研究生產全省所需血清疫苗。到民國五十四年三月，再改由台灣省政府獨立接辦，並改編為「台灣省血清疫苗研究製造所」。民國六十四年升格為中央層級並改名為「行政院衛生署預防醫學研究所」迄今。在此一期間有三間民營疫苗公司相繼成立，分別為中國血清疫苗製造所，國光血清疫苗製造所，保生製藥公司等，但隨後其中兩家分別於七十年代及八十年代相繼關廠，迄今僅剩下國光公司。
依據以上組織之演變，在台灣疫苗之生產大約可分為三階段：
第一階段（民國六十年以前）
所有台灣地區預防接種所需之疫苗均由上述機構製造供應。其技術來源除了日據時代保留下來外，另由WHO（世界衛生組織）之專家指導獲得，可謂為過去台灣疫苗史之全盛時期。其產品計有：
細菌性疫苗：1. 傷寒／副傷寒混合疫苗 2. 白喉／百日咳混合疫苗 3. 霍亂疫苗 4. 破傷風疫苗5. 卡介苗 6. 鼠疫疫苗
病毒性疫苗：1. 痘苗 2. 狂犬病疫苗 3. 日本腦炎疫苗
第二階段（民國六十年至八十年）
因為台灣退出WHO後，一切技術引進來源中斷，只有靠政府自行研發或利用國科會之資助到美、日研習。但此一期間，正好是細胞培養生產病毒性疫苗之技術盛行之際，首先是小兒麻痺口服疫苗，接著是麻疹疫苗等，這些疫苗之發展與市場迫切需求，造成了疫苗製造商有利可圖。漸漸地，疫苗製造商不願輕易傳授疫苗生產技術，到了七十年代更利用專利之保護而謀利。我國也因這些病毒性疫苗商品化大量生產，造成疫苗價格低廉、市場競爭不易。在此時期，考慮到若由我國自行投資生產疫苗，因國內市場規模小、製造產量少，實不符合經濟效益，且技術之取得也十分困難；所以此一期間幾乎沒有新疫苗之開發，只就現有疫苗之生產技術尋求改進。直到七十年代，保生公司成立以後，才由法國巴斯德藥廠引入B型肝炎血漿疫苗的製作技術，提供國人防治B型肝炎預防接種用之疫苗，成為世界上對B型肝炎防治最成功之國家，其在公共衛生上之成就足以讓世人稱讚。
在七十年初，我國正積極推動生物技術疫苗之開發，生物技術開發中心成立後，也將基因工程B型肝炎疫苗列為研發重點，只可惜該中心至今尚未能將該疫苗發展上市，也間接造成國內研發單位對新疫苗開發視為畏途。而此期間因國內製藥界正推行GMP（優良製造規範），疫苗之生產工廠也順應此潮流，著手於硬體廠房之改建。利用清淨之無塵室生產疫苗及標準製造程序軟體之建立，因而更提升疫苗之品質。同時在製造技術上，以發酵槽生產疫苗，在整個製造過程中，不但可減少人力，也使產品之品質更形一致，另外也應用凍結乾燥技術生產卡介苗。此階段成果有：
（一）破傷風及白喉類毒素之生產：使用發酵槽培養菌體，以取代傳統用玻璃燒瓶或Roux瓶產製毒素；用半合成培養基取代動物蛋白，以避免動物蛋白之殘存引發人體過敏反應之慮，使產品品質提升。
（二）凍結乾燥卡介苗之開發：卡介苗於四十年代即已生產供應，但因液體之劑型其效價不安定，效期僅二星期，對於預防接種相當不便，於六十年代初政府即著手改進，經過八年之努力終以凍結乾燥之劑型於六十八年正式上市。不但效期延長為二年，且菌種之改良，減少產品注射後產生之副作用，因而對於結核病之防治提供很大的幫助。
（三）B型肝炎血漿疫苗：保生公司自法國巴斯德研究所整廠輸入生產技術，將B型肝炎患者之血漿，以超高速離心法純化抗原，並以福馬林不活化，於八十年代開始供應國人預防接種用。
第三階段（民國八十年迄今）
一方面國人深感生物科技是明日台灣明星工業；疫苗又是其中一環，因此在前預防醫學研究所洪其璧所長之大力推動下，即由國家衛生研究院資助，從事細胞培養產製日本腦炎疫苗之開發，可望於今年完成臨床前測試，期望五年後能生產上市，此疫苗之技術來源全係國人自行開發，如果成功將開啟國人自行開發疫苗之新紀元。
另外預防醫學研究所也與三軍總醫院合作，將卡介苗應用於預防表淺性膀胱癌手術後復發之治療藥劑，目前成效良好，不久將可供應上市。
結語
疫苗製造生產技術須長久累積，並非一蹴可及。我國已具有六十年以上之人用疫苗製造經驗。近年來，為因應即將加入世界貿易組織所面臨之疫苗產品競爭性，並為達到理想疫苗之安全性、有效性、一致性、經濟性及方便性之特點，未來在疫苗之研發方向與策略上，宜以具本土特性與世界市場競爭性之產品為導向。由於新疫苗之開發成本高、風險大，產品有效性與經濟效益難以預估，宜由政府單位協助技術建立與技術轉移，並鼓勵民間企業投資與生產，此模式之建立，預料將可帶動全國相關生物科技產業之蓬勃發展，創造有如電腦工業般之另一波產業高峰。
參考資料
1. 台灣省新聞處（1971），台灣省政建設叢書之四十六——《血清疫苗研究製造》。
2. 行政院衛生署（1995），《台灣地區公共衛生發展史》，行政院衛生署編輯。
3. 戴東原（1995），《台大醫院壹百年》，國立台灣大學醫學院附設醫院。
4. 林吉崇（1997），《台大醫學院百年院史》（上），國立台灣大學醫學院。