秤子維的秘密花園

資料來源與版權所有:台灣新生報
　
《各式癌症診斷》正子斷層造影與電腦斷層、磁振造影 原理不同
　　
【記者萬博超、陳敬哲／台北報導】
電腦斷層(CT)或磁振造影(MRI)檢查與正子電腦斷層造影(PET／CT)作用原理不同，正子電腦斷層造影是利用葡萄糖藥物注入體內，藉細胞代謝葡萄糖在體內分布情形，以及正子電腦斷層造影進行全身掃描，正確找出癌細胞位置。
 
三軍總醫院正子斷層造影中心引進德國西門子儀器公司研發的Biograph PET/CT掃描儀。
仁愛院區核子醫學科主任陳愫美指出，過去的傳統的正子掃描儀檢查速度慢、影像解析度受限、輻射劑量又偏高，現今的部分儀器已有所改善。目前給付正子電腦斷層造影的癌症檢查包含乳癌、淋巴癌之分期、治療及懷疑復發或再分期。另包含大腸癌、直腸癌、食道癌、頭頸部癌（不包含腦瘤）、原發性肺癌、黑色素癌、甲狀腺癌及子宮頸癌，分期及懷疑復發或再分期。
醫師指出，現行一些較先進的正子電腦斷層掃描儀掃描速度最快可於15分鐘完成，與傳統正子掃描儀比較起來，檢查時間減少一半以上，對於不能平久的受檢者有幫助，目前技術可將空間解析度提高到2mm以內，對於極為微小的病灶也可清楚呈現。
此外，較先進的掃描藥物注射劑量可減少約50%，可減少輻射劑量，可有效減低最多高達50%的全身輻射劑量。至於低輻射劑量電腦斷層掃描，可作為篩檢重大癌症如肺癌的篩檢工具。低輻射劑量電腦斷層掃描只要吸一口氣後閉住氣，短短幾秒鐘就可以完整掃描整個肺部，並將肺部的每個橫斷面重複組像，且輻射劑量低，相當於傳統胸部X光正面及側面各一張。磁振造影則完全無輻射，但肺癌部分，醫師仍建議影像檢查的部分以電腦斷層為主。
新光醫院影像醫學部主任蘇誠道表示，三種檢查各能夠針對身體不同部位做出檢查，但是目前最大宗的檢查還是以電腦斷層掃瞄為主，健保的給付條件也較為寬鬆，並且不只是癌症，內出血也可以用這種方式檢查。
蘇誠道解釋，電腦斷城市透過放射線（X光），穿透身體，藉著穿透量來計算成影，絕大多數的癌症，都可以用這種方式檢測，想像將人變成一片片的圖片，讓醫生可以透過圖片，來檢查身體是否有突變，最大的好處就是適用性廣，並且相當快速，但是如果遇到腦部腫瘤、骨頭與脊髓內病變，就必須依靠核磁共振的方式來檢查。
核磁共振是利用線圈所製造的磁場，讓身體的磁場隨之改變，隨後把磁場關閉，觀察身體磁場恢復狀況，若是身體中有癌細胞，恢復的時間與情況與正常細胞不同，尤其可以針對腦部腫瘤、骨頭與脊髓內病變檢查，並且也是唯一沒有輻射的檢查，但是需要較久的時間，通常需要40分鐘才能檢查完成。
正子攝影能夠有效檢查淋巴相關的病變，受檢人必須在靜脈中注射同位素後，癌症細胞與發炎部位都會有所反應，尤其是淋巴癌症與病變，將會顯示的非常清晰，但因為癌症與發炎有時容易無法確定，必須靠其他檢查補足，並且受檢者也要等四十分鐘同位素反應後，再執行20~40分鐘的檢查，輻射要衰退也需要較久的時間，回家後盡量避免直接小孩，大約要等到半夜過後才可。   

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C肝及早治療 防變癌　　
　
致死率升 新口服藥物提高治癒率　
報導╱林明佳、王璐華 攝影╱高世安
 
最近感覺好累喔。(設計對白)
肝膽腸胃科醫師蔡青陽昨(16)日表示，今年有研究指出，C肝引發肝癌的致死率逐年攀升；在惡化成肝硬化、肝癌前，注射長效干擾素及口服藥Ribavirin，治癒率頗高，針對治癒率差的1型C肝病毒，美國也有新藥Boceprevir，未來也會在台上市。
蔡青陽醫師表示，C肝依病毒基因可分6型，台灣有5成5為第1型、4成5為第2型，治療以注射長效干擾素及口服抗病毒藥物Ribavirin為主；第1型需治療1年、治癒率6~7成，第2型需治療半年、治癒率8~9成。第1型病毒對藥物治療反應差，美國食品藥物管理局核准的新口服抗病毒藥物Boceprevir，合併使用可讓治癒率再提高1~2成，並縮短約3個月治療時程，目前國內尚在試驗階段，預計未來上市。
【先了解】
1.經血液傳染
 
C肝跟B肝一樣經由血液、體液傳染，如注射毒品、刺青、放血、與他人共用牙刷等都可能遭感染。台灣約有30萬名C肝患者，雖人數遠不及B肝的260萬人，但引發肝癌的致死率卻逐年攀升，相較之前約增1成、致死率更是B肝的1.6倍。
2.幾乎無症狀
 
由於肝臟沒有神經，所以罹慢性C肝不會有明顯症狀，頂多在急性期或病況惡化時才會有胃口差、倦怠、眼白偏黃、茶色尿等症狀，此時才就醫往往已偏晚，提醒如有C肝應盡早就醫，及早治療、治癒率通常可達7成以上。
【這樣做】
1.應及早治療
 
若健檢抽血時發現感染C肝，應盡早治療，每周注射1次長效干擾素及每天吃抗病毒藥物Ribavirin，健保皆有給付，治療時程依病毒量和基因型約半年至1年。治療時可能有掉髮、貧血等副作用，為可逆的，別因害怕藥物副作用就拒絕治療。
2.需定期追蹤
 
通常治療好後就對該型C肝病毒有免疫、不會再感染，除非是感染不同病毒基因型的C肝，但這種機率很少；提醒即使痊癒也要終生追蹤，約每3~6個月再回診追蹤1次。
【醫師說】
 
內科醫療副院長暨肝膽腸胃科醫師 蔡青陽
C肝是可治癒疾病，提醒如發現有C肝，應盡早治療，以免病情惡化演變成肝硬化、肝癌。

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B肝帶原不追蹤　小心肝炎悄悄惡化
　　
健康醫療網／鄭人豪報導
　

新竹安慎診所腸胃肝膽科醫師 劉南山
根據國健局2011年調查，發現1,010名接受過肝炎檢測的B肝帶原者中，有22％受訪者之前從未主動接受肝功能檢測，而曾接受過檢測的受訪者中，竟高達45％B肝帶原者沒有定期追蹤。肝病號稱台灣國病，新竹安慎診所腸胃肝膽科醫師暨健康管理中心主任劉南山指出，與B肝帶原者沒有定期追蹤大有關聯，追蹤比率偏低，以致無法及早發現治療肝癌與肝硬化。
B型肝炎帶原者體內的病毒會引起肝細胞損傷，即慢性肝炎，肝臟則會因反覆發炎，導致肝硬化、肝癌。劉南山感慨地表示，門診中偶爾會遇到有茶色尿、黃疸、腹水和下肢水腫等症狀的患者，多數原來只是B型肝炎帶原者，卻未加理會，沒有定期追蹤檢查，等到病情惡化出現上述症狀，多已成為肝硬化或肝癌，治療難度增加，健康狀態也不樂觀。
慢性B型肝炎大都沒有明顯的症狀，因此容易讓B肝帶原者認為「不需要檢查」。劉南山說，帶原者一定要終身接受定期肝功能與腹部超音波追蹤，一旦發現肝功能GOT、GPT值異常，連續3-6個月超過標準值上限2倍以上、B肝病毒量偏高時，經醫師診斷即可考慮接受治療，改善持續性的發炎狀況。
目前治療B肝主要分為兩大類，劉南山說明，一為皮下注射（干擾素），需每週注射，利用自體免疫調節清除病毒，因此會有類似感冒、發燒、倦怠等較不適的副作用產生；另一為口服抗病毒藥物，其治療原理是抑制人體中B型肝炎病毒的複製，長期服用下可使肝功能指數GOT及GPT改善，目前第一線口服抗病毒藥物中，貝樂克和惠立妥有較好的病毒抑制能力及低抗藥性。
由於B肝帶原者須定期追蹤及按時服藥，台灣B型肝炎醫療策進會特別開發手機APP程式－「健康B記本」，內容包含肝癌風險預測、回診、用藥提醒、衛教資訊等實用功能，民眾亦可利用這套APP為有B肝帶原的家人做好日常疾病管理。劉南山表示，有「健康B記本」疾病管理APP的幫助，期望可有效幫助民眾管理疾病，減少肝硬化及肝癌的遺憾。
下載網址:https://play.google.com/store/ap ... rojBMS&hl=zh_TW
或直接由行動裝置從Play 商店下載安裝
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資料來源與版權所有:健康醫療網
　
Ｂ肝男不追蹤　肝癌末期悔不當初
　　
健康醫療網／關嘉慶報導 2012/11/11
　
 
你知道自己是否有Ｂ肝嗎？雖然知道自己有Ｂ肝，更重要的是得要定期追蹤！臨床上，就是有人明知自己有Ｂ肝，但卻不去追蹤，結果才40多歲，就罹患肝癌末期，不能開刀，只能做支持療法，令他悔不當初。
根據統計，台灣約有300萬名Ｂ肝帶原者，8成以上的肝癌是由Ｂ肝病毒所引起，但很多人對於Ｂ肝往往一知半解，甚至是置之不理；長庚醫院基隆分院副院長簡榮南教授表示，最近才收治1名肝癌末期病人，這名40多歲男子，當兵時就知道自己有Ｂ肝，而且又是有肝癌家族史，但卻都沒有定期追蹤，直到姐姐看到他越來越瘦，才帶他來看診，檢查就發現，他有好幾顆肝癌，已經不能開刀，只能做支持療法。
簡榮南教授表示，Ｂ肝與Ｃ肝的防治，最重要的就是要定期追蹤治療，才能避免進展到肝硬化及肝癌，甚至是在出現肝癌時，肝癌越小，則治療效果越好；而肝病除了有抗病毒藥及干擾素可治療，肝硬化與肝癌則是可經由早期開刀、電燒、栓塞、標靶藥物以及換肝來做治療。
雖然健保已針對肝病治療有很多給付項目，但仍然有必須要自費的部份；簡榮南教授說，例如病毒量的檢測，若是不符合給付標準，就得要自費，治療Ｃ肝，有1/3的人會貧血，得要做紅血球生成術，是自費項目，若是要換肝，一旦審核不過，就得要自費，甚至是藥品器械以及注射白蛋白，都得要另外花錢。
簡榮南教授並指出，肝硬化及肝癌仍然是以換肝的治癒率最高，國外肝臟器官來源多，則多以換肝治療居多，但台灣肝臟器官來源不多，雖然有五等親可以捐肝，但是也有倫理問題，而且如果家族關係不好，再加上換肝也需要一大筆開支，都使得許多肝硬化及肝癌的病人，因為等不到肝臟而死亡。
所以，簡榮南教授強調，一旦確認自己有Ｂ、Ｃ肝時，一定要積極的定期追蹤，每半年至少要做一次腹部超音波，以及抽血檢測胎兒蛋白、肝功能以及病毒量，才能及早做治療，避免肝炎進一步惡化，演變成肝硬化和肝癌。
另外，想要預防Ｂ、Ｃ肝上身；除了可接種Ｂ肝疫苗外，平常就要避免不必要的打針和輸血，不要與別人共用牙刷、刮鬍刀，也不要紋身、刺青及穿耳洞，在生活作息及飲食上，就應避免熬夜，不要酗酒、不可亂服藥物。

資料來源與版權所有:台灣健康檢驗網
　
GOT、GPT與肝纖維化
　　
預防保健部
　
GOT、GPT一般常被稱為「肝功能指標」，事實上，稱為「肝發炎指標」或 許更適當。
　肝臟發炎時，儲存在肝細胞內的GOT、GPT會釋出到細胞外，GOT、GPT值會上升，因此常用來判斷是否有肝炎。不過，GOT也同時存在於紅血球、心肌、骨骼肌中，因此，心肌梗塞、肌肉壞死……等情況，也可能使GOT值上升。GPT絕大多數都存在肝臟中，比GOT具參考價值，若GPT超過正常值（正常範圍約在小於四十之間）可懷疑有肝炎，若高出正常上限二倍以上，就更加確定了。
　GOT、GPT值異常的原因很多，常見的有病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、藥物性肝病等。應檢查B型肝炎表面抗原、C型肝炎抗體，必要時做腹部超音波及血中胎兒蛋白檢查。
　隨病程進展，GOT、GPT值會有高低起伏，然而當指數下降時，卻不一定代表病情減輕。除了GOT、GPT外，「纖維化」是判斷慢性B型肝炎造成的肝傷害有多嚴重的另一個指標。有時候，纖維化很厲害，GOT、GPT值卻仍在正常範圍；或是相反，患者肝發炎嚴重，GOT、GPT值很高，但纖維化情況並不嚴重。
　當肝臟發炎，造成肝細胞壞死，人體可能會產生不正常的肝組織——纖維組織，來修復受損的部分，類似傷口復原後形成的疤痕。一般臨床上將纖維化依嚴重度分成F0～F4四個階段，早期肝纖維化還可能回復，情況若繼續惡化，最終形成肝硬化，就再也無法「軟化」了。在肝纖維化的過程中，由於壞死肝細胞所釋放的GOT、GPT較少，指數不會上升，甚至可能會變成正常，光看GOT、GPT值，患者很容易誤以為肝病好轉，其實可能已經是肝硬化。
　由於纖維化指標常被忽略，也造成「血液檢查（指GOT、GPT值）正常，怎麼會得肝癌？」的情況。因此在血液檢驗之外，腹部超音波檢查，對了解肝臟健康是很有必要的，特別是已經有肝病，如B肝、C肝帶原者。

資料來源與版權所有:天主教聖馬爾定醫院
　
肝癌疾病護理指導
　　
腸胃肝膽科
　
一、認識肝癌
定義：肝內細胞經過異常分裂，會突變產生惡性腫瘤，依組織可劃分為肝細胞癌及膽管癌兩種，前者發生率約為後者的15-20倍，而一般我們稱的肝癌指的就是肝細胞癌。
二、肝癌的危險因素
1.B型肝炎和C型肝炎的病患
2.肝硬化的病患
3.家族中有肝癌病患
4.長期酗酒
5.黃麴毒素:是一種由發霉的東西所產生的化學物質，會污染食物
6.藥物
7.飲水中的砷
三、肝癌的症狀：
初期： 肝臟本身沒有神經的分布，所以當腫瘤長到5-6公分時病人仍然沒有感覺。最常見的初始症狀是腹痛及腹脹。
末期： 肝癌常見症狀包括：容易疲累、全身虛弱、食慾不振、體重減輕、腹脹、腹痛、黃疸、腹水、腹部可觸摸到腫塊、發燒、腹瀉、出血等；病人多數合併肝硬化和肝門靜脈壓力過高，會促使肝門靜脈血液回流至心臟的血流受阻礙，造成食道靜脈曲張。若食道靜脈曲張導致破裂易引起大出血產生休克及死亡的危險性。
四、檢查與診斷
1.肝癌的篩檢-B型肝炎表面抗原、C型肝炎抗體、肝功能、甲型胎兒蛋白、腹部超音波。
2.肝癌的診斷
甲型胎兒蛋白(AFP)： 一般正常值小於20ng/ml。甲型胎兒蛋白超過400ng/ml以上時，約有90%以上可以確定是肝癌。
腹部超音波檢查： 檢查方便、安全性高。
腹部電腦斷層： 當甲型胎兒蛋白與腹部超音波檢查有異常結果時，就必須安排電腦斷層做進一步確認。
核磁共振： 準確度比電腦斷層高，但費用較高。
血管攝影： 主要用於要開刀或要做血管栓塞的病患，可進一步確認肝癌的所在位置及血流供應。
肝臟穿刺： 如果上述影像學檢查無法確定腫瘤是否為肝癌時，就必須靠肝臟穿刺來確定最後診斷。若合併有腹水或凝血功能異常者，則需由醫師判斷再決定是否執行。
同位素掃描： 用於發現肝臟病變的部位，但小腫瘤較不易發現且有放射性，故少用。
腹腔鏡： 用在小於1公分以下或超音波看不到病灶，有其利用價值。
五、肝癌的照護
腹水
◎ 限水限鈉，不吃醃漬食物，例如：罐頭食品
◎ 不吃油炸、油膩食物，如炸雞
◎ 可攝取具利尿、消腫的食物如鯉魚、鯽魚、海帶、海藻、薏仁、紅豆、玉米鬚等
◎ 穿著寬鬆舒適衣物，已棉質易吸汗為主
◎ 臥床休息時，可採側臥較舒適
食道靜脈曲張
◎ 食物應選擇軟質、易咀嚼、易消化的食物
◎ 食物的溫度勿過熱或過冷
◎ 避免攝取刺激性食物
食慾不振
◎ 採少量多餐進食方式
◎ 盡量給予高熱量、高蛋白質食物，如蛋糕、冰淇淋。但是有肝昏迷患者，應避免肉類蛋白質改以植物性蛋白質取代，如豆腐、豆漿、黃豆製品等
◎ 選擇喜愛的食物來食用，避免油膩油炸或刺激性
◎ 避免食用易產氣食物，如豆類、乳製品、洋蔥、馬鈴薯等
◎ 用餐時，保持愉悅心情
◎ 用餐前可食用少量開胃食物如酸梅汁、洛神茶、果汁
◎ 可以變換食物烹調方式，選擇色、香、味的調配以促進食慾
口乾舌燥
◎ 可以已冰塊代替多喝水
◎ 可口含酸梅，攝取酸性果汁，以刺激唾液腺分泌
◎ 避免攝取高糖的飲料與食物
◎ 時常使用護脣膏
◎ 進食後應維持口腔清潔
腹脹
◎ 不吃產氣食物(牛奶、豆類)
◎ 多攝取高纖維食物和新鮮水果，保持排便通暢
◎ 平時應有適量運動，以促進腸蠕動
六、日常保健照護原則
1.以高熱量、高蛋白質、低脂肪食物，如雞蛋、海參、紫菜、扁豆、薏仁或淡味海產，但切勿過鹹
2.飲食上應以喜歡、適口、清淡為原則，若胃口差勿強迫進食，可採少量多餐方式
3.多攝取綠色蔬菜和粗纖維食物，如五穀雜糧、酵素、洋菜、蜂蜜
4.攝取有免疫類食品如：香菇、草菇、洋菇、銀耳、蔘類、靈芝等
5.應攝取富含有止血及造血功能的維生素C和K如：山楂、青椒、綠色蔬菜、動物肝臟、柚子、橘子、奇異果、番茄、檸檬、草莓等
6.多攝取天然水果和食物，避免含有亞硝酸鹽(如香腸、臘肉)食物
7.戒酒
8.保持樂觀、開朗心情
9.保持寧靜和舒適，燈光柔和，避免影響睡眠品質
10.維持每日運動，如散步、外丹功等
11.不能亂吃成藥，即使是補藥、草藥皆須小心
12.定期檢查和追蹤，可早發現及早治療肝癌再復發的可能性。
若您想對以上的內容進一步了解，
請洽諮詢電話：05-2756000轉80病房分機8001、8002癌症個案管理中心專線2779107

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北榮新研究／中藥治C肝 病毒量減少
　
【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】　
中藥可望成為治療C型肝炎的選擇之一，台北榮民總醫院利用中醫常用植物治療C型肝炎小鼠，並展開人體試驗，初步使病毒量減少。但醫師提醒，研究仍需更長時間、更多樣本，才能發展成臨床用藥。
國內C型肝炎患者約60萬人，標準治療方式為長效型干擾素合併抗病毒藥物，部分患者可能出現疲勞、惡心、腹瀉、頭痛、憂鬱、情緒不穩定、失眠等副作用。北榮研究團隊發現某種治療心臟病及心血管疾病的植物萃取物，可降低肝炎病毒量，在動物實驗讓小鼠連續服用單方植物萃取物12周後，小鼠體內病毒量減少八成，沒有明顯副作用。
北榮傳統醫學科主任陳方佩表示，研究人員向衛生署中醫藥委員會申請人體試驗，他們將整株植物加入治療C肝常用的龍膽瀉肝湯及加味逍遙散，進一步製成複方藥丸，今年七月起進行為期一年半的臨床試驗，針對19位曾接受干擾素失敗或反應不佳C肝復發患者，讓他們一天吃3次，一次服用6至7顆藥丸，連續服用12周後，相較於服用安慰劑的對照組，發現用藥組肝炎病毒量減少八成。
陳方佩說，這項試驗計畫會持續到明年底，預計收案40人，未來研究人員會將對照組與實驗組對調，讓受試者皆可用藥，進一步比對C肝治療的效果。
不過，書田診所腸胃肝膽科主任王志堂提醒，中藥植物複方治療C肝，效果仍須長時間觀察，且受試者人數必須更多，才能確認療效。
他說，目前C肝患者使用長效型干擾素合併抗病毒藥物，干擾素作用是調節免疫系統機轉，抗病毒藥物為抑制肝炎病毒繁殖，兩者合併使用的治療效果不錯、約五至七成，建議肝炎患者仍須接受西醫標準治療。
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資料來源與版權所有:NOWnews
　
中藥治C肝！北榮發現「秘密武器」吃12周病毒量少8成
　
記者陳鈞凱／台北報導  2012年12月12日

   
肝病是台灣國病，台北榮總研究團隊最新找到一味中藥材，初步實驗證實，治療C肝12周、可減少病毒量8成。（中央社） .記者陳鈞凱／台北報導
國內目前約有60萬C型肝炎患者，西醫治療以干擾素為主，但副作用較大，不少人常承受不了半途而廢，增加罹患肝硬化或肝癌機率，台北榮民總醫院傳統醫學科研究團隊最近則找到一味「秘密武器」中藥材，不但動物實驗證實連續使用12周後、可減少80%病毒量，目前正進行當中的人體實驗，初步效果也一樣好。
肝炎是國人健康的頭號殺手。根據統計，目前全台灣約有60萬名C型肝炎患者，不像B型肝炎有疫苗可打，患者須以長效型干擾素合併口服抗病毒藥物治療，但可能伴隨而來的疲勞、噁心、腹瀉、頭痛、憂鬱、情緒不穩定、失眠等副作用卻常叫患者卻步。
台北榮總接受衛生署中醫藥委員會補助進行的這一項研究，則可望為C肝患者提供全新的中醫治療方式；這也是台北榮總54年來首次獲得通過的臨床中藥研究，全因為台北榮總傳統醫學科主任陳方佩口中的這一味「秘密武器」。
陳方佩表示，研究團隊是意外發現這一味過去常用在治療心臟病、心血管疾病的單方中藥，竟然也具有減低C肝病毒效價、殺死病毒的效果，去年針對老鼠實驗就發現，使用12周後，病毒量可減少達80%，且沒有副作用。
研究團隊今年則針對院內19名曾接受干擾素標準治療失敗或反應不佳的患者，進行人體臨床實驗，把這一味藥材加進臨床治療肝炎常用的龍膽瀉肝湯、加味逍遙散兩種方劑當中，一天吃3次、一次6至7顆藥丸，對照安慰劑組，3個月下來，效果跟動物實驗表現一樣好。

 
奇摩知識+的管理階層真是莫名奇妙 
自以為掌生殺大權
明目張膽打廣告自問自答的醜事層出不窮
但卻任意放縱胡作非為
真不知公理與標準何在
只會胡亂祭出違規大旗
如此行徑令人齒冷
要降低奇摩知識+的水準與公信力我個人沒有意見
反正損失的不會是我
本人被判違規扣點的內容如下:

資料來源與版權所有:中山附醫
　
別以為不肝你的事 -C肝知多少
張秋純  個案管理師  
　                                                         
    C型肝炎病毒是屬黃熱病毒科的一種RNA病毒，於1989年由美國首度發現，以前稱為非A非B型肝炎，其病毒有分為六種主要的基因型態和50種以上的基因亞型，台灣地區C型肝炎的基因型主要為 第一型(lb)約佔70%。由於C型肝炎病毒外套區基因變化迅速，故疫苗研發相當困難。C型肝炎的主要感染途徑是血液接觸，如輸血、器官移植、共用牙刷、刮鬍刀、或是針灸、刺青、穿耳洞、牙科器械消毒不完全等。台灣地區C型肝炎的主要感染源是接受輸血所引起，自1992年起捐血中心開始篩檢C型肝炎，故經輸血感染的比率已大幅下降。
一般檢測C型肝炎抗體陽性( Anti-HCV )並不代表病患對C型肝炎已經有了抵抗力，只表示病患曾經感染C型肝炎的一個標記，但目前好了沒有無法得知。故欲知C型肝炎病毒是否仍在體內活動，只有檢查HCV RNA最準確，但此項目健保不給付，需自費檢驗。
C型肝炎的盛行率在地理上有相當大的差異性，其感染率在全世界大約都是1-3%，台灣的成年人約有1-5%的感染病患，但在某些區域，如澎湖白沙，梓官，阿蓮，馬沙溝，以及嘉義縣市人口中C型肝炎抗體陽性率更高達20%以上，這些高流行地區的病因，可能與鄉下早年密醫較多，及打針文化所致。感染C型肝炎之後，其中60-80%的病患會變成慢性C型肝炎，這些病患在二十年內有20%以上會導致肝硬化，而發生肝硬化的病患，每年約有2-7%會轉變為肝癌。值得慶幸的是，目前已有藥物可以治療Ｃ型肝炎。
台灣治療C型肝炎的情形，早年單純使用注射干擾素六個月的治癒率僅10-20%，後來增加療程至十二個月，也只提高20-30%，當時使用干擾素治療並無健保給付，六個月的治療費用將近台幣十萬元，加上注射干擾素會產生類感冒症狀及血球減少的副作用，讓許多C型肝炎病患望而卻步。於2002年已有臨床報告指出長效型干擾素合併ribavirin治療可達50%以上的病毒清除率，對於非第一基因型的病毒清除率可達70%以上。因此，自民國92年10月起，B、C型肝炎治療試辦計劃開始實施，健保局首度把干擾素及ribavirin等藥物列入C型肝炎的治療給付，希望藉此免除肝炎病患的醫療負擔、及早接受治療，並防止肝硬化、肝癌的發生。依照全民健康保險藥品給付規定，C型肝炎健保治療給付標準為：C型肝炎抗體陽性、且肝功能ALT值半年內間隔三個月測量，有兩次以上大於或等於正常值上限兩倍以上，並經肝組織切片證實肝臟有中等纖維化，且無肝代償不全者，可接受健保治療給付一個療程（24週）。
中山醫學大學附設醫院亦是B、C型肝炎治療試辦計劃的醫療院所之一，本院肝膽腸胃科及肝炎衛教室，關心肝炎病患，應定期追蹤肝功能指數及肝臟超音波掃描，如有異常報告，應及早接受醫師指示治療。平日應注意的身體保養，飲食原則：應維持充足的熱量、蛋白質攝取，三餐定時定量，可考慮少量多餐，勿暴飲暴食，多選擇天然新鮮的食物攝取均衡營養，減少食用加工食品，避免醃燻、發霉食物及飲用酒精，控制油炸食物攝取，注意維生素A、B群、C、E的充分攝取，而日常生活作息勿太勞累。

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肝癌口服藥 降三成復發率  
　　
【聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導】
  
肝癌手術切除後，五年內有大約一半的患者復發，國家衛生研究院率領的研究團隊，以健保資料庫追蹤4500多名肝癌患者，發現手術後持續服用口服抗病毒藥物，可減少三分之一的復發率。
B型肝炎帶原不僅是造成國人肝癌的主因，台中榮總肝膽胃腸科主治醫師吳俊穎表示，過去研究發現，肝癌患者術後復發率與血液中的B型肝炎病毒數量呈現正相關，也就是病毒數量越高，術後的肝癌復發機會越大。
目前外科手術是治療肝癌的首選，但手術切除後擔心復發，不少患者會尋求保肝藥或是每月自費3000元，自行服用抗病毒藥物，但並沒有實證研究證實藥物是否能有效減少肝癌的術後復發。
由國衛院與陽明大學、輔仁大學、台灣大學、義大醫院、台北醫學大學、台中榮總等多家醫院組成研究團隊，從10萬多名肝癌患者中，篩檢出4500多名接受手術治療的B型肝炎相關肝癌患者，進行長達六年的追蹤。
國衛院群體健康科學研究所合聘研究員、輔仁大學醫學系教授林肇堂表示，其中518名患者於手術後口服抗病毒藥物治療，沒有服藥的4051人則為對照組，結果發現肝癌術後復發機率，治療組比對照組減少三分之一左右。
這項研究結果於今年11月份的美國肝臟疾病研究學會年會中發表，也於美國醫學會雜誌 (JAMA)刊出。
至於治療組的其他三分之二，則因為是有家族性肝癌史等遺傳因素，即使服藥治療，仍難以抑制肝癌復發。林肇堂說，這類患者風險較高，術後更要密切追蹤，並要戒除喝酒、維持正常飲食及作息。
 
B型肝炎口服抗病毒藥物
 
健保局新增的B型肝炎口服抗病毒藥物惠立妥(商品名Viread，學名Tenofovir)
【2012/12/10 聯合晚報】

資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會
　
〈愛肝加油站〉B肝患者使用免疫調節或抑制劑 需審慎以對
　　
文／許金川
Q︰我是一名B肝帶原者，長期追蹤肝指數都維持正常，但是肝臟稍微有點粗糙，近一年來醫師讓我服用保肝藥，但是我還有腎臟病，醫師要我長期用類固醇治療，我知道B肝患者不可以隨便用藥，請問我使用類固醇對B肝會有影響嗎？
醫師建議我服用類固醇的時候，要合併用抗B型肝炎的藥物，可是我的肝指數長期正常，而且已經有在使用保肝片了，真的有此需要嗎？
A︰B肝患者本身免疫力的強弱，與B型肝炎病毒的活躍程度有很密切的關係，一旦免疫系統增強或減弱，B肝病毒的活性也會跟著改變，所以當需要使用調節免疫或抑制免疫的藥物時，一定要特別謹慎。
類固醇就是抑制人體免疫系統的一種藥物，在用藥之後有可能因為免疫力受抑制，B肝病毒伺機而起，一不小心將引起慢性B型肝炎急性發作。
當B肝患者有必要長期使用類固醇時，建議用藥前，要先檢測B型肝炎病毒量，評估B肝病毒的活性。同時也要合併使用B肝抗病毒藥物，包括干安能、干適能、喜必福、惠立妥或貝樂克等擇一，以壓制B型肝炎病毒的複製，避免B肝病毒往上竄升引起急性肝炎。臨床上，甚至有些B肝病患因為使用類固醇時未合併使用B肝抗病毒藥物，而引發猛爆性肝炎。
若您因為腎臟問題，不得已一定要長期使用類固醇治療，那確實有必要合併服用B肝抗病毒藥物，即使你過去肝指數維持正常，還是有可能在用了類固醇之後，打亂了原本B肝病毒與免疫系統和平相處的狀態，進而引起B型肝炎發作。
至於保肝片的效用在促進膽汁排泄及補充礦物質，對抑制B型肝炎病毒並無幫助，因此，無法取代B肝抗病毒藥物的功效。
（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長 許金川）
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〈愛肝加油站〉B肝表面抗體 只對B肝病毒具保護力
　　
文／許金川

Q：我在一年前做了身體檢查。無意間發現我既沒有B肝帶原，也沒有B肝表面抗體，於是接受了完整的3劑B肝疫苗注射，也很順利地產生B肝表面抗體。
最近到國外出差，回來後，開始覺得異常疲倦。我覺得不對勁，到醫院抽血，發現竟然感染到A型肝炎，肝指數（GPT）700多，怎麼會才剛產生B肝表面抗體，卻又受到A肝病毒感染？我會變成A肝帶原嗎？這表示我之後也可能會受C肝病毒感染嗎？

A：臨床上，對於沒有Ｂ肝帶原與Ｂ肝表面抗體的人，通常會建議施打Ｂ肝疫苗，以期產生Ｂ肝表面抗體。
一旦有Ｂ肝表面抗體，對Ｂ肝病毒就具有終身免疫力，不用擔心再受Ｂ肝病毒威脅。不過，此抗體只對Ｂ肝病毒有保護力，對於其它病毒如Ａ肝與Ｃ肝病毒是沒有保護效果的。所以您雖然已經有Ｂ肝表面抗體，日前卻受到Ａ型肝炎病毒感染，這是有可能的。
Ａ肝病毒的傳染方式與Ｂ肝及Ｃ肝病毒大不同，Ｂ肝與Ｃ肝病毒是經由含有病毒的血液與體液傳染，但Ａ型肝炎是藉由被Ａ肝病毒污染的食物，還有飲水傳染，屬於「病從口入」型。
您有可能在出差的過程中，不小心食用到不潔的食物或飲水而感染到Ａ肝病毒。
針對Ａ肝病毒引起的肝炎，目前並沒有特殊藥物可以治療，一般而言，先保持觀察即可。Ａ型肝炎並不會轉為慢性帶原，且通常可以自行痊癒，產生Ａ肝抗體，此抗體一樣具有終身免疫的效用，但有1/1000的機會變成猛爆性肝炎。
至於Ｃ肝病毒，目前並沒有疫苗可供預防注射，每個人都有被感染的危險，因此對於一些可能會「見血」的情況要特別小心，例如針灸、刺青、穿耳洞、看牙等，要謹記不與人共用私人物品，如刮鬍刀、除毛刀等。
成人一旦感染到Ｃ肝病毒，大約有7成會轉變為慢性Ｃ型肝炎，因此一定要小心防範。

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〈愛肝加油站〉肝硬化病人黃疸續偏高 審慎以對
　　
文／許金川
Q：媽媽有B型肝炎，大約在50歲時，得知有肝硬化。由於經濟因素，一直到健保大幅放寬給付條件之後，才開始用抗病毒藥物「貝樂克」治療，目前用藥大約已經一年了，GOT、GPT（肝功能指數）都恢復正常，也測不到B肝病毒了，但是她的黃疸指數卻慢慢從1.7升高到現在的2.2左右，請問這與B型肝炎有關係嗎？是不是要換另一種藥物治療呢？
A：黃疸其實就是體內的膽紅素過高所致。膽紅素是血液中，老舊紅血球被破壞之後，其中攜帶氧氣的血紅素被釋放到血液中，到肝臟之後，經肝細胞的加工處理，轉換成膽汁，流入膽管，然後貯存在膽囊中，最後再經由總膽管流入十二指腸，因此，只要其中一個環節出了問題，就可能使黃疸指數偏高。
當肝臟功能不良，無法正常轉換膽紅素，或是膽管、總膽管被壓迫或堵塞，造成膽汁無法順利流入腸道，都可能導致黃疸指數升高。
此外，溶血性貧血的病人因為紅血球破壞過多，肝臟來不及處理過多的膽色素，也可能使黃疸指數偏高。
您的母親是肝硬化患者，如果她肝硬化厲害，當肝臟功能逐漸退化，膽紅素無法順利代謝，是有可能會出現黃疸指數慢慢升高的情況，這種情況即使B肝病毒在貝樂克治療之下，已經測不到，但黃疸還是無法恢復到正常範圍，也就是說，您的母親目前黃疸升高，應該與B型肝炎病毒沒有直接關係。
假如您媽媽的黃疸指數維持平穩，沒有再持續升高，目前只要繼續用貝樂克治療且保持定期追蹤即可。但如果黃疸指數一直往上升高，此時可能會懷疑其他可能性，例如膽道是否有被壓迫或堵塞？或肝臟長了東西？最好做影像檢查，例如電腦斷層或核磁共振進一步確認，另一種情況則可能是肝硬化厲害，肝臟功能持續衰退，這時可能就要考慮肝臟移植了。

資料來源與版權所有:udn健康醫藥
　
購買健康食品認標章 別信誇大療效
　　
【聯合報╱記者胡蓬生／苗栗報導】
 
苗栗檢警昨天查扣業者宣稱具療效的3種偽健康食品，查扣總數有兩萬多顆。
記者胡蓬生／攝影
苗栗檢警昨天查獲不法業者利用舉辦健康說明會，以小利吸引老人家上當，輕則破財重則傷身，許多老人家花大錢，還不敢讓家人知道，苗栗檢方呼籲民眾購買健康食品，務必確認包裝外盒要有健康食品許可證標章，也呼籲為人子女者，要多關懷老人家，避免破財傷身。
「拜託不要跟我子女講！」檢警昨天查獲的偽健康食品案件，有老人家買了好幾萬元產品，向警方表示吃了以後感覺比較好睡，關節好像也沒那麼容易酸，但這名老人還是很擔心被子女發現，拜託警方千萬別跟她的子女說。
一名年近七十的老人家花一萬多元買了業者推銷的「冬蟲夏草」，他說不知吃了有沒有效，但主持人說得讓他非常心動，就掏錢買了；一名84歲阿婆記不得花了多少錢，但員警問她吃了有沒有效，她秀出手臂說「皮膚彈性有較好啦！」。
檢警表示，這類說明會都選在老人家聚集的地方舉辦，以贈送沙拉油、醬油等小東西來吸引老人家，業者說得天花亂墜鼓吹老人家購買，不少老人家因無聊、貪小利參加說明會，花大錢買偽健康食品，甚至強迫相信是有效的，還擔心家人知道會被制止，心理上已產生依賴，但吃愈多對身體的傷害愈大。
苗栗地檢署主任檢察官林李嘉指出，查獲的偽健康食品往往是高濃縮營養素，老人吃了會對肝、腎造成負擔和傷害，呼籲大家多關懷家中的長者，如發現老人家參加這類說明會或購買不明的保健食品，應儘速向衛生局或檢警報案。
【2012/12/08 聯合報】
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賣偽健康食品 「樂活家族」送辦
　　
【聯合報╱記者胡蓬生／苗栗報導】

 
苗栗檢警昨天在頭份、竹東等地查獲業者舉辦說明會，吸引老人參加，高價販售偽健康食品牟取暴利。
圖／記者胡蓬生翻攝
苗栗檢警昨天在竹東、頭份等地查獲業者以辦說明會及集點換贈品方式吸引老人家，高價販售「冬蟲夏草」、「鈣挺立」、「膠原蛋白」等偽健康食品，牟取5倍以上暴利，危害老人家健康，查扣兩萬多顆，將王姓負責人及員工等7人帶回，依違反健康食品管理法偵辦。
檢警8月接獲檢舉，蒐證發現「樂活家族」成員王姓男子在竹苗地區舉辦說明會，招攬老人花大錢購買成本低廉的偽健康食品，宣稱具有調節免疫功能、血壓、血脂及改善B肝等多種保健功效，甚至還誇稱可以抗癌。
苗栗地檢署檢察官馮美珊昨指揮警方在頭份鎮中華路、新竹縣竹東鎮竹東市場旁，查獲王姓男子等人正舉辦說明會，促銷偽健康食品。
檢警查扣3種偽健康食品共二萬三千多顆，「冬蟲夏草」每瓶進貨成本200元、定價2500元，業者以三瓶一組3600元販賣；「鈣挺立」每瓶成本320元、定價2800元，四瓶一組3600元；「膠原蛋白」每瓶成本350元，定價日幣8000元（折合台幣約2800元）四瓶一組賣6000元，以成本5倍以上高價販售。
檢警發現參加的都是老人，購買可累積點數，兌換沙拉油等日常用品，業者還用公開表揚方式獎勵購買者，誘使老人趨之若鶩，但參加者也都很擔心會被家人發現制止。
檢警指出，健康食品需經衛生署驗證而取得健康食品許可證，查扣的食品都未經認證，也無小綠人標章，業者卻在說明會宣稱各種保健功效，已違反健康食品管理法，至於獲利金額，仍在清查中。
苗栗檢方近來頻頻查獲偽健康食品案件，發現業者為牟取暴利，高價販售宣稱具有療效、甚至神奇保健功效的產品，對老人健康造成危害；苗栗檢警強力查緝後，產生嚇阻作用，苗栗地區已明顯減少，但部分業者轉移其他地區行銷，甚至化整為零，避免全台各據點同時被查緝，也引起檢警注意。
【2012/12/08 聯合報】

資料來源與版權所有:李綜合醫院
　
肝功能檢查真的有用嗎 ?
　　
健康管理中心
　
肝病是台灣最大的「本土病」，每年約有5千人死於肝癌、 3,700個人死於肝硬化，加上肝炎及其他肝病過世的，台灣一年有 1 萬人死於肝臟的疾病。台灣有將近 300 萬個B型肝炎帶原者（但知道自己有B肝的大概只有100 萬人），30萬個C型肝炎患者，這些人若不做定期的追蹤檢查或治療，有部份人可能會變成慢性肝炎、肝硬化，甚至導致肝癌。
由於肝臟沒有神經，所以初期不會有明顯的症狀，當疼痛出現時，肝臟的腫瘤都已經很大，這也是為什麼肝癌的病人在求醫時，往往只剩下3 ～ 6個月的生命。相較於其他器官的癌症，肝癌似乎來勢洶洶，身旁人的不幸遭遇、或媒體的報導，讓愈來愈多的人了解肝病的可怕，甚至會主動到醫院做肝功能檢查，但是對診斷肝病的檢查卻一知半解，以為做了肝功能檢查就萬事 OK ，卻不知不同的檢查有不同的作用。
究竟應該做什麼樣的檢查？才能萬無一失，對自己的肝臟提供最好的保障。
你有肝病嗎？
首先，不能只做肝功能檢查，要知道自己是否有肝臟的疾病，應該要做以下幾種檢查：
1.肝功能檢查（(GOT 和 GPT )
2.B型肝炎和C型肝炎檢驗
3.腹部超音波檢查
4.胎兒蛋白檢查
李先生37歲，是B型肝炎帶原者，他去醫院抽血，做肝功能檢查，檢查結果GOT和GPT都正常，他就認為自己肝臟應該很健康。直到有一天肚子很痛，在醫生建議下，才做超音波檢查，發現肝臟有一個十幾公分的腫瘤。李先生覺得很納悶，之前他不是做過肝功能檢查嗎？報告顯示他的GOT 和 GPT都正常，為什麼沒有檢查出肝癌呢？
台大內科醫師也是肝病治療學術基金會學術部暨治療部主任陳健弘表示，GOT 和GPT指數只能看出肝臟是否正在發炎，但不能檢查出感染哪一種肝炎病毒，也不能看出是否有肝硬化或肝癌。因此，嚴格來說，GOT 和 GPT應該稱為「肝發炎指標」，而不是「肝功能指標」。
只知道肝功能檢查（GOT 和 GPT）正常是不夠的，還要進一步做B型肝炎和C型肝炎的檢驗，才知道自己是不是B型肝炎帶原者或C型肝炎感染者。在台灣B型肝炎病毒是造成肝癌的頭號兇手（約佔 80 ％），而C型肝炎病毒是第二號兇手（約佔10 ～ 15％）。更有數字顯示，B型肝炎帶原者罹患肝癌的比率比非帶原者高出150倍。
因此，若發現自己是B型肝炎帶原者或C型肝炎感染者，就要進一步做胎兒蛋白和腹部超音波檢查，以確定肝臟是否有腫瘤。
篩檢肝癌的利器
張先生在美國紐約開餐館，他知道自己是B型肝炎帶原者，會不定期的做檢查。
最近一次的胎兒蛋白檢查是26，與正常值20相較，是高了一點點，他也在美國做了超音波檢查，結果顯示無異狀。為張先生做檢查的醫生也是台灣過去的移民，他建議張先生回台灣再做一次檢查。
兩個星期之後，張先生回到台灣，醫生為他再做一次超音波檢查，赫然發現一個 3公分的腫瘤，為了進一步確認，也做了一次電腦斷層掃瞄，最後開刀取出這個腫瘤。為什麼前一次在美國的檢查說沒有問題？兩星期之後在台灣的檢查，卻發現一個 3公分的腫瘤呢？
這是陳健弘的一個病人，他解釋，美國的基礎醫學很進步，但是很少看到肝癌，所以處理經驗可能沒有台灣醫生豐富。基於稍高的胎兒蛋白指數，他們透過超音波和電腦斷層再一次檢查，果然發現一個腫瘤。所以，陳健弘強調，診斷肝癌需要多項檢查，最後做綜合判斷。
胎兒蛋白和超音波檢查是目前篩檢肝癌的第一線工具，但兩者都有限制，所以需要共同配合，找出可能的肝癌腫瘤。
在統計數字上，有70 ～ 80 ％肝癌病人的胎兒蛋白指數會升高，有20 ％的病人不會升高。有三分之一小型肝癌（小於5公分）病人胎兒蛋白也不會升高。因此，胎兒蛋白正常，不一定代表沒有肝癌。超音波檢查不痛，也沒有副作用，而且檢查肝癌的敏感度也很高，所以成為醫生診斷肝病的第一線影像檢查工具。但超音波也有極限，例如有些腫瘤長在超音波監測的死角，腫瘤太小也掃不到。
此外，超音波也決定在操作者的經驗和用心程度。長庚醫院肝臟外科醫生鄭隆賓建議，做超音波檢查一定要找可靠、認真的醫生。因為醫生的判讀會影響診斷結果。研究發現，一般肝癌由一公分長到三公分，最快需要 4 ～ 6 個月，而超音波可以發現一公分左右的腫瘤。所以，如果第一次做超音波沒照到的腫瘤，4 ～ 6個月再照一次，腫瘤應該還在三公分以下。這也是為什麼醫生建議肝癌高危險群，應該在4 ～ 6個月之間要做一次超音波和胎兒蛋白檢查。
其他的檢查工具
鄭先生最近全身倦怠，常常很累，原本有喝酒的習慣，但已經戒掉四個月，精神反而更差。經朋友一再勸說，終於去找醫生檢查。醫生為他做了全部的檢查，包括肝功能檢查、B型和C型肝炎檢查、胎兒蛋白、和超音波掃瞄。除了胎兒蛋白是330(正常值是20以下)外，其他一切都正常，醫生覺得很納悶，為什麼胎兒蛋白那麼高，但其他都正常？
於是再為病人再做電腦斷層檢查，結果發現一個0.6 公分的腫瘤，連醫生都不敢相信會找出一個0.6 公分的腫瘤，再做血管攝影，才確定真的是一個肝臟惡性腫瘤。醫生表示，這是一個相當特殊的個案，能發現一個0.6 公分的肝腫瘤，而當時唯一的證據是胎兒蛋白偏高，但這是超音波無法偵測出來的，所以才借助其他檢測儀器。
胎兒蛋白和超音波檢查能初步篩檢肝癌，但有時候仍需要借助其他的方法來診斷，因為沒有一種檢查能百分之百找出所有的肝癌。
電腦斷層是利用X光透視的原理，配合電腦，將人體結構由上而下，一層一層的顯示出來，它能夠診斷腫瘤的位置和數目。在做過胎兒蛋白和超音波檢查之後，仍然不能判斷是否有腫瘤時，電腦斷層是最好的第二線檢查工具。
血管攝影是從腹股溝找到股動脈，插入一根細長的管子，向上沿主動脈到肝動脈，打入顯影劑以後，連續照像。血管攝影能幫助醫生鑑別肝腫瘤是惡性的肝細胞癌、還是良性的肝血管瘤。超音波、電腦斷層與血管攝影對於肝癌的診斷是相輔相成的。肝穿刺通常是採局部麻醉，在超音波指引或定位下，進行穿刺，取出一小部份的肝組織或肝細胞，檢查病人是否有慢性發炎、肝硬化、或肝癌。肝穿刺不會對肝病有不良影響，反而可幫助醫生選擇最好的治療方法。
高危險群的追蹤檢查
陳先生是B型肝炎帶原者，他知道自己是肝癌的高危險群，所以每年做追蹤檢查，做了六、七年，狀況良好，認為自己應該沒事，所以就偷懶停了五年。直到有一回肚子痛回醫院，檢查發現肝臟有一個十幾公分的腫瘤，而且已經破裂，不能開刀。醫生表示，這種個案常常發生，許多高危險群會長期追蹤，但就在偷懶或疏忽的那幾年會出現腫瘤。病人常在「會這麼倒楣嗎？」的疑慮中發現肝癌。
「早期發現，早期治療」是對抗癌症最好的方式，若有症狀才發現的肝癌很少是早期的，但是定期追蹤檢查而發現的肝癌，常常都是早期的。因為肝這個人體最大器官的構造特殊，外覆一層膜，即使有了腫瘤，但不到膜破掉前，病人通常不會感覺腹痛。
所以屬於肝癌高危險群的人，一定要做定期、密集的追蹤。20 歲以後要每年做檢查，40 歲以後每半年就要做檢查，因為肝癌高危險群容易在40歲以後發病。鄭隆賓則表示，這些高危險群，最好每三個月就做一次檢查，最慢六個月，包括肝功能減查、胎兒蛋白和超音波掃瞄。
陳健弘也建議，篩檢可以找一般科醫生，若有問題要找「肝膽專科醫師」，有「中華民國消化系醫學會」專科醫師證書的就是合格的專科醫生。
肝癌高危險群
1.B型肝炎帶原者
2.C型肝炎感染者
3.有慢性肝炎者
4.有肝硬化者
家族中曾有人罹患肝癌如何看肝臟驗血報告？
驗血是判定是否有肝臟疾病的第一步，從驗血報告可以看出幾個重要的參考數值：GOT 和 GPT 指數、B型肝炎表面抗原及抗體、C型肝炎抗體、及胎兒蛋白。
GOT和GPT
GOT和GPT 是肝細胞內的酵素，肝細胞一旦受損或壞死，酵素就會跑到細胞外而進入血液裏，GOT 和 GPT的數值因此會升高。所以，這兩個數值只能代表在抽血檢查時，肝細胞有沒有發炎或壞死。
GOT和GPT 的數值在每一個醫院會不太一樣，從25 ～ 40都有，所以一個數值35的病人在上限40的醫院是正常，在上限是25的醫院是高。所以必須知道醫院是用哪一個機器、用哪一種試紙，通常在檢驗報告都會附上一個正常參考值。
B型肝炎表面抗原(HBsAg)及抗體(Anti-HBs或HBsAb)
B型肝炎病毒的表面有一層蛋白質，稱為「表面抗原」，人體製造出來對抗抗原的物質稱為「表面抗體」。「表面抗體」能中和「表面抗原」，具有保護作用。
因此，當檢驗報告出爐，說你「表面抗原」呈陽性反應者，表示體內有B型肝炎病毒，是B型肝炎帶原者。反之，「表面抗體」呈陽性反應者，表示你可能曾被B肝病毒侵犯，但身體成功抵抗病毒，形成抗體，有抗體保護，以後就不用擔心B型肝炎病毒的威脅。
C型肝炎抗體(Anti-HCV)
目前醫學上能檢測的C型肝炎抗體並沒有保護作用，因此，C型肝炎抗體呈陽性反應者，表示曾感染過或現在正感染C 肝炎病毒，卻不能對C型肝炎病毒具有免疫作用。
至於C型肝炎抗體呈陰性反應者，表示沒有感染過C型肝炎。
胎兒蛋白(AFP)
胎兒蛋白是在胎兒時期才會分泌，出生以後這種分泌的功能就會消失，所以正常成年人的胎兒蛋白是相當低的。但是肝癌病人不知何種原因又會將此分泌功能打開，因此在肝癌病人血中，可以偵測到胎兒蛋白升高。
胎兒蛋白的數值會隨著不同的檢驗方法而略有不同，因此要找出檢驗單位的標準值而加以比較。