資料來源與版權所有:欣健康-樂活醫療創欣人生
就怕你不理！肝炎有藥醫 只要這三步驟...
作者：楊晴雯 2015.07.30
台灣B、C肝的盛行率在全世界是名列前茅，B型肝炎更是大宗。專家表示，在台灣的慢性肝病患者中，七成是由B型肝炎病毒所造成，其餘則和C型肝炎病毒有關。隨著醫療的進步，B肝、C肝皆有藥物治療，前者藉由口服抗病毒藥物，有效降低6成肝癌發生，後者則是有機會完全治癒。
每年的7月28日是世界肝炎日，台灣肝病醫療策進會特別舉辦「免費做肝炎篩檢 送你咖啡隨行卡」活動，鼓勵民眾重視自身肝臟健康篩檢。(圖/記者 楊晴雯攝)
肝病一直以來都是台灣的國病，每一年約有一萬兩千人死於肝病，幾乎每45分鐘就有一位台灣民眾因肝病身亡。台灣大學醫學院臨床醫學研究所教授劉俊人表示，在台灣的慢性肝病患者中，七成是由B型肝炎病毒所造成，其餘則和C型肝炎病毒有關。根據統計，有25%的B肝帶原者和30%的C肝感染者，因無明顯症狀，而不知自身已有感染。
台灣平均每6個人就有1人是B肝帶原者！隨著醫療進展，針對B、C肝病治療已有重大突破，劉俊人進一步表示，目前健保給付慢性B肝患者口服抗病毒藥物，確實能有效降低B型肝炎病患肝癌發生率,尤其對於肝硬化病患，可降低近六成肝癌發生風險，並可減少肝癌手術後的復發率。
不過，B肝口服抗病毒藥物雖能抑制病毒複製，但治療痊癒率相當低，一旦停止治療病毒就有再複製的可能，提醒病患在停藥後，仍應規律回診監測病毒是否有再復發的跡象。
除B肝患者外，台灣C型肝炎患者約有40-60萬人，但卻只有一成的患者，約4萬至6萬人接受治療，其餘則是因害怕副作用中途放棄治療，或不適合接受傳統治療的患者，而面臨無藥可用的困境。高嘉宏說，C型肝炎是透過血液、體液傳染，過去發生在中南部地區居多，主要是由於醫療資源不足，與密醫多、針具不清潔等醫療行為有關，但這樣的情形，現在已經很少發生。
他進一步說明，目前健保給付的C型肝炎標準治療，是注射長效性干擾素合併口服雷巴威林藥物，C肝患者必須接受治療至少半年至1年的時間，大約7至8成可治癒，常見副作用，如持續發燒、咳嗽、食慾不振等，另外也有貧血、甲狀腺功能異常，情緒低落等症狀，讓部分患者感到相當不適而選擇停藥。
幸運地是，C肝治療最近有了革命性的進展！高嘉宏說，新型純口服藥物，療程只需8至24週，治癒率高達8成，甚至有機會痊癒，副作用與禁忌也比干擾素少。但缺點是，台灣目前的治療指引，尚未核准該藥物上市，僅能透過專案申請，此部份，在亞洲地區，台灣就落後了日本、韓國、香港、新加坡等地。
附註:2016年3月衛福部已正式核准四組C肝新藥上市。包括Harvoni(Gilead藥廠出的「夏奉寧」)、Sovaldi(Gilead藥廠出的「索華迪」)、Viekirax+Exviera(AbbVie藥廠出的「維建樂」+「易奇瑞」)、Daklinza+Sunvepra(BMS藥廠出的「坦克干」+「速威干」)
高嘉宏補充說，B型肝炎的病毒是位在細胞核，難以被消滅，但因其病毒屬DNA類型，變化率不大，所以有疫苗能預防；反之，C型肝炎的病毒是在細胞質，有機會被殲滅，不過病毒是變異率高的RAN，目前仍無疫苗可預防。
[COLOR=]
他強調，不論B、C肝，只要定期透過「篩檢」、「追蹤」、「治療」三步驟，肝炎病情都能夠獲得有效控制。肝炎帶原者平日要飲食要均衡、別吃醃製、過期、發霉與加工品，可透過含有抗氧化物的食物保肝，像是多吃含有維生素C、E、胡蘿蔔素等新鮮蔬果。
vector 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
vector 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
資料來源與版權所有:KingNet國家網路醫藥
B型肝炎： 肝臟的敵人
本文由【必治妥施貴寶公司】提供 2010.03.29
肝臟是人體體積最大且最重要的器官之一，負責各種重要的機能運作。不幸的是，肝臟併發症通常沒有明顯症狀甚至毫無警訊，因此易受忽略，而患者可能罹患肝病多年而不自知。B型肝炎等慢性肝臟感染會大大損害人體機能運作能力，最終可能導致肝纖維化、肝硬化、肝癌等嚴重肝病症狀甚至死亡。
膚色黃、茶色尿 膽囊炎警訊！／取自優活健康網
肝臟負責哪些機能運作？
肝臟負責人體重要的機能運作。屬於人體體積最大實心器官的肝臟，由上百萬個肝細胞（學名hepatocytes）組成，成人的肝臟重量約1.3-1.8 公斤。
肝臟屬於消化系統的一部分，具有強化活力、過濾與儲存能量等機能。將近所有的人體輸血量均流經肝臟，由肝臟處理養分與其他物質，以便人體能更輕易利用或排出。
肝臟的重要機能包括：
1.分泌膽汁，也就是用以消化食物的化學物質。
2.儲存人體一半以上的殺菌原，能抵禦人體免受感受之苦。
3.過濾與排出廢物、藥物以及血液中的有毒物質。
4.製造凝血蛋白，避免割傷或受傷時失血過多。
5.管理膽固醇量。
6.儲存維他命與礦物質。
肝臟感染發炎的成因為何？
雖然有許多導致肝病的因素─包括病毒至基因缺陷、脂肪過多或飲酒過量。但是B型肝炎仍是最常見的肝炎疾病。罹患B型肝炎的主因為B肝病毒，全世界有超過二十億人均曾罹患B型肝炎。在多數情況下，B肝病毒會在沒有長期併發症的情況下自行消失。然而，有些時候B肝病毒可能演變為終生或慢性疾病，使患者成為罹患肝癌的高危險群。雖然慢性肝炎的罹患率視傳染途徑與接觸病毒的年齡層而定，卻有10%的成人患者病情發展為慢性肝炎。目前全世界約有三億五千萬人感染慢性B型肝炎。
罹患B型肝炎的途徑
B型肝炎經由人與人的輸血或體液接觸而傳染，常見的傳染途徑視地域而定。以西歐為例，多數感染途徑為與患者進行性行為以及共用針頭和針筒。然而，以亞洲和中東為例，B型肝炎是以分娩時的垂直感染以及兒童之間的相互傳染。其他常見的傳染途徑包括與患者共用牙刷或刮鬍刀等個人物品，以及人體穿洞和刺青所使用的未消毒設備；而曾經不慎被針頭扎到的醫護人員亦為高風險群。
肝臟感染發炎時有何應對機制？
任何肝臟感染症狀都會引起發炎，而使肝臟的重要機能運作能力受損。更具體的說，併發症會使受損肝功能抵抗感染問題，使得肝臟累積輕度至中度的疤痕組織，也就是所謂的肝纖維化，若累積重度疤痕組織，即為肝硬化。肝病通常無警訊或症狀，患者亦可能罹患多年併發症而不自知。
感染B型肝炎的肝臟會對健康產生哪些影響？
雖然多數B肝患者並無罹病警訊或症狀，卻屬於罹患肝硬化或肝癌的高危險群。全球每年約有一百萬人死於B型肝炎相關肝病。如果肝臟曾多年受損或受到感染，即可能出現取代正常肝臟組織的無生命疤痕組織，造成肝硬化疾病。肝硬化最終會導致肝臟衰竭，因為組織壞死而使得肝臟的運作機能減弱。除了肝硬化之外，B型肝炎亦為80%的肝癌患者罹病主因，肝癌致死率極高，使得B型肝炎成為導致全球慢性肝病與肝臟相關死亡率的主因。
預防傳染B型肝炎的最佳辦法為何？
接種疫苗是防範B型肝炎的首要措施。疫苗僅能對尚未接觸過B肝病毒的人產生效用。可能罹患B型肝炎的人，應請醫師進行簡易的抽血檢查，以便診斷病毒量。測量B型肝炎，不僅能預防潛在的重症威脅，更能讓患者及早得知病情，避免在不自知的情況下傳染B肝。最後，為了預防B型肝炎的傳染，必須瞭解風險因子以及避免可能接觸病毒的情況。
目前有哪些治療方式？
目前有許多治療方式，能預防B型肝炎病情加重或演變為威脅生命的併發症。某些藥物能以加強免疫系統抵抗感染的能力而發揮療效。某些藥物則能直接干預病毒複製程序，因此能降低血液中的病毒量。治療目標包括:
降低血液中的病毒量。
盡可能長期控制極低的病毒量。
請務必與醫師或保健專業人員討論治療方式的選擇，此類專業人士能說明上述治療目標的重點。
vector 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
資料來源與版權所有:udn元氣網
B肝變肝癌 質子治療hold住病情
聯合報 黃炳盛／林口長庚放射腫瘤科主治醫師 2016/10/05
林先生工作有成，事業蒸蒸日上，應酬多，酒也喝得多，很少注意身體，直到近來常感疲倦，才想起自己是B型肝炎的帶原者，看了肝膽腸胃科門診，發現已罹患肝癌。
對於沒有瀰漫性或是多發性的肝腫瘤，質子治療可以提供病患面對上述治療瓶頸時另一種選擇。 圖／本報資料照片
林先生正值壯年，但肝硬化已經非常嚴重，肝臟萎縮地很厲害，雖然肝腫瘤不大，卻因為肝臟功能不佳，無法手術，也沒有合適的親屬可以提供肝臟移植，加上腫瘤在大血管旁無法接受射頻燒灼，所以轉診至放射腫瘤科。
經醫師評估後決定接受質子治療，雖然一開始擔心自己的肝臟功能不佳是否可以完成治療，但在經過2周療程後，肝指數和黃疸並未上升，肝功能也沒有因為質子治療明顯下降，在後續追蹤腫瘤也獲得良好的控制。
台灣有許多B型肝炎帶原者，肝臟經過多年反覆發炎後，常已肝硬化、肝臟功能不佳，發現肝癌時，能接受手術的比率往往不到4成。射頻燒灼常受限於過大腫瘤或腫瘤在血管旁而無法進行，此時多只能接受血管栓塞，但往往進行多次，效果卻有限。
對於沒有瀰漫性或是多發性的肝腫瘤，質子治療可以提供病患面對上述治療瓶頸時另一種選擇。林口長庚醫院質子中心自開始收治病人以來，已治療了300多位病患，肝癌占3成，以目前追蹤的病人來看，有8至9成的控制率，有待後續更長的時間來追蹤。
但質子治療不是萬靈丹，面對腹水過多、瀰漫性或已多處轉移的肝癌，質子治療仍然有其限制。但較大或侵犯血管的腫瘤，質子治療可搭配血管栓塞、標靶治療、或肝內動脈化療來增加腫瘤控制率；較大的腫瘤同時又有其他小腫瘤時，也可以搭配射頻燒灼處理小腫瘤，降低整體治療費用。
對於想要接受肝臟移植的病患，質子治療可用於等待肝臟捐贈期間或降低分期，以增加肝臟移植成功率。
根據每位病患的病情，會同其他肝癌相關專家共同規畫治療方案，才是對病患最好的治療方式。
癌症與質子治療論壇
內容：由長庚醫院11位專家談肺癌最新療法與質子治療新進展，提供醫病專業諮詢。
時間：10月14日（五）8時至17時30分
地點：林口長庚醫院復健大樓1樓第一會議廳 桃園市龜山區復興街5號
電話報名：03-328-1200轉5177彭社工、5492林小姐
傳真報名：03-328-8953
長庚全球資訊網：https://www.cgmh.org.tw
聯合售票網：https://tickets.udn.com/applicati ... tm_term=1609_cancer
票價：免費報名
參加者將致贈肺癌免疫療法及質子治療衛教本及秋季養生茶包、筆和環保紙袋，送完為止。
vector 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
資料來源與版權所有:優活健康網
膚色黃、茶色尿 膽囊炎警訊！
優活健康網記者徐平／綜合報導 2016.10.06
陳女士是40歲上班族，無特別病史，近日照鏡子發現眼白及膚色略顯偏黃，如廁後更發現尿液偏深，近似烏龍茶的顏色，陳女近2天開始食慾變差，發燒及右上腹劇痛的症狀，到院發現白血球增加，黃膽指數飆高，腹部影像檢查，初步診斷遠端總膽管結石合併急性膽管及膽囊炎。
膚色黃、茶色尿 膽囊炎警訊！／取自優活健康網
膽汁無法進入腸道 容易腹瀉
臺南市立安南醫院消化科給醫師曾邦豪表示，膽道疾病中最常見的就是膽囊結石(俗稱膽結石)和總膽管結石，人體的膽囊好比家家戶戶頂樓的水塔，膽道系統就像水管系統，水塔使用久了產生一些雜質沈積，如果雜質把水塔出口塞住，水無法排出，在人體的表現就是膽囊腫起來引發右上腹痛。
如果水塔內沈積已久的雜質發生土石流的狀況傾瀉而出，灌入下游的水管造成淤積阻塞，而在人體的表現就是膽管阻塞腫脹發炎，由於淤積在膽道內的膽汁無法順利進入腸道幫助脂肪乳化，因此病患容易造成腹瀉的情形，此外大便顏色也會變得跟平常顏色不一樣，偏灰白，似黏土的顏色。
調整飲食習慣 減少大量攝取油脂
曾邦豪醫師表示，為解決總膽管結石造成的阻塞性黃膽，通常建議病患接受內視鏡逆行性膽胰管造影及取石手術(ERCP)，針對因為膽結石掉落到總膽管造成反覆膽管/胰臟發炎的病患，通常醫師會建議接受膽囊摘除手術。
病患若針對膽囊摘除後，是否影響膽汁生成都會有所疑慮，只要調整飲食習慣，減少大量攝取油脂，情況可以獲得改善，等到膽囊切除術後3個月到半年後，總膽管可能會慢慢代償性的變粗，部分取代膽囊的儲存功能，病人飲食便不會需要太大的改變，但仍是要避免過量油脂。
vector 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
資料來源與版權所有:彰化基督教醫院
保肝產品？停看聽！
營養部 黃慧齡營養師 2016.7.1
不論是從親友得知、報章雜誌，又或者是網路搜尋而來，目前市面上有各式各樣、各家廠牌的保肝產品，強調的療效讓人眼花撩亂，門診或住院病患常拿一些產品詢問，這次就為大家簡介以下三種常見的補充品吧！
一、 蜆精
蜆自古以來流傳為護肝聖品，到底有什麼營養價值呢？100克的蜆可提供豐富蛋白質5.6克，且含有人體所需的8種必需氨基酸，表示蜆可提供優質蛋白質。蜆精經原料萃取出，主要含有肝醣、胺基酸、維生素及微量元素等，也有助於食慾不佳者補充到好吸收的胺基酸。
保健功效：根據動物試驗結果，對四氯化碳(CCl4)誘發之大鼠肝臟損傷，可降低血清中GOT及GPT值，並提升動物體內抗氧化能力而具護肝之功效。 但實驗是針對化學性傷害的大鼠，尚未有人體實驗。
小叮嚀：
1. 留意包裝說明上製造廠商的蜆商供應產地是否為無汙染的環境。
2. 含高蛋白質及高普林，急性期的痛風患者不適合吃，有痛風病史、慢性腎臟病患，攝取要限量，以免影響病情。
3. 肝硬化或肝腦病變患者，不建議食用，恐超過肝臟負荷而有肝昏迷的危險。
二、 雞精、滴雞精
雞湯及雞精含有豐富胺基酸，雞精經過處理，膽固醇較低，雞湯膽固醇較高也較多脂肪。雞精100毫升約含7.94克蛋白質(約1兩肉)，滴雞精約7.3克蛋白質(約一兩肉)，而雞肉100克含有約23克蛋白質(約3.4兩肉)，就單位營養來說，直接吃雞肉可說是大勝啊！雞精為胺基酸形式有助於吸收，可飲用，但不能為主要攝取來源，補充完稍微增加體力後，趕緊多吃東西才是根本。
保健功效：有效成分支鏈胺基酸，針對大學生實驗的雞精抗疲勞功能評估，顯示可加速運動後恢復期血乳酸及血氨濃度下降，有助於增進運動後疲勞的消除。
小叮嚀：
1. 經長時間燉煮，含鈉量較高(100毫升約含鈉92毫克)，高血壓限量食用。
2. 皆屬於高動物性普林食品，高尿酸血症及痛風患者，不宜食用。
3. 含有高鉀及胺基酸，慢性腎臟病患者，不宜食用，以免造成負擔。
三、磷脂膽鹼
卵磷脂經分離純化後可得多元不飽和磷脂膽鹼(Polyunsaturated phosphatidylcholine， PPC)，其作用為：向下調節脂肪酸合成及增加膽固醇氧化代謝成膽酸排出，可促進肝臟代謝脂肪，改善脂肪肝；促進肝臟乙醇脫氫?活性而可幫助酒精代謝；清除有害的過氧化脂質，降低自由基的傷害；對初期的酒精性肝損害，具有預防或延緩其惡化作用。劑量一天從525毫克至6000毫克研究皆有，而大部分的研究劑量為一天1800毫克和2400毫克。
小叮嚀：
1. 購買時，須產品外包裝是否符合衛生署規定，如：明確標示出單位產品中磷脂膽鹼含量，且確認由非基因改造黃豆製造。
2. 根據世界衛生組織(WHO)的建議，每日卵磷脂的攝取量無特別建議，也沒有特殊的限制。卵磷脂含在天然的食物當中，如黃豆，蛋黃，多選擇黃豆，豆漿等食物，也能獲得營養素。
除了上述簡介三種，市面上仍有很多聲稱功效的食品，建議大家可到衛生署衛福部食品藥物管理署官網查詢合格產品，且認清有「衛署健食」許可證號和小綠人標章，包裝標示成份及了解功效，或者諮詢醫師或營養師。保肝飲食，還是依均衡飲食為原則，以天然食物為主，攝取各類食物，再依各個需求補充。
參考資料：
1. 衛生福利部食品藥物管理署(2010)，衛服部審核通過之健康食品一覽表，取自https://consumer.fda.gov.tw/Food/InfoHealthFood.aspx?nodeID=162。
2. Karl-Josef Gundermann et al. (2011) Activity of essential phospholipids (EPL) from soybean in liver diseases. Pharmacological Reports.
vector 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會
您的「便便」健康嗎？ 4招解析您的「黃金」密碼！
諮詢╱張立群（臺大醫院北護分院內科主治醫師、臺大醫學院內科臨床講師）
撰稿╱黃靜宜
每個人的日常生活都脫離不了「吃、喝、拉、撒、睡」這五件事，其中「拉」這件事平時不好向外人啟齒，卻是攸關健康的人生大事；拉得順暢與否、拉出來的形狀、顏色、多寡、軟硬等，全都有其意義，可得嚴肅看待！
一般而言，如果腸子蠕動正常、膽汁分泌正常，大便會呈現香蕉條狀，顏色比較偏黃色、暗黃色。如果大便太乾或太稀，多半都是跟腸子蠕動快慢及大便在大腸裡停留的時間長短有關。
大便有七、八成都是水份，其他才是一些食物殘渣，如果腸子蠕動慢、大便在大腸裡待太久、水份吸收太多，就會偏乾硬；相對的，大腸蠕動太快、糞便來不及成形就排出，就會偏稀。所以，大便的型態反映了腸子蠕動的情形，而腸子的蠕動習慣，每個人都不同。要判斷大便是否正常還是有異狀，得跟自己比較，若排便習慣一向如此，並非短期內出現變化，仍有可能是正常情形。
那麼，要如何判斷便便是否發出健康警訊了？首先，平時便後就得回頭「觀察」一下，判斷才不會失準。怎麼觀察？有哪些學問？
第１招：看大便型態
為了方便分析，醫學上有一套「布里斯托大便分類法」（Bristol Stool Scale），將大便分為7種型態。這是布里斯托大學（University of Bristol）的希頓（Heaton）和路易斯（Lewis）於1997年發表在《北歐腸胃病學雜誌》（Scandinavian Journal of Gastroenterology）上。這套分類法與大便待在腸子裡的時間長短、水份吸收多寡有關，其中第一、二型的大便水份較少、代表有便秘可能，第三型和第四型比較理想，第五至第七型水份較多、則有腹瀉可能。
圖片來源:「便便」自檢，教你看懂身體潛藏危機！
第２招：看大便顏色
一般正常的大便會呈現黃色或摻雜一些綠色，之所以如此，跟膽汁顏色為黃色或綠色有關。人體消化食物時，膽汁會從膽管進入腸子，與食物混雜在一起，就是一般大便呈現出來的顏色。所以，若膽囊、膽管、胰臟或肝臟有病變，使得膽汁的排洩或分泌出了問題，大便缺少膽汁的顏色就會呈現灰白色，這就是一種警訊。值得注意的是，膽汁若沒有從大便排出來，到哪裡去了？可能會跑到血液中，因膽紅素過高造成皮膚或眼白出現黃疸；也可能從小便排出，使得尿液顏色變深，就會出現「茶色尿」。
此外，腸胃道若有出血，大便因為摻有血液，顏色也會改變。從血便的顏色深淺，還可初步判斷消化道的出血點是在何處。
若出血點在食道、胃、十二指腸、小腸前段、胰管及膽道，稱為「上消化道出血」，此時血便的顏色會比較偏向黑色。如果出血量不是很多，大便還是會成形；若量很大，大便就會顯得黑黑糊糊的，像瀝青一樣。不過，含鐵的藥物（如鐵劑)或食物（如含動物血的食物)，也會讓糞便呈現黑色，因此，當出現黑色便，又沒有吃上述藥物或食物時，便應該盡快就醫。
若是「下消化道出血」，因為血液裡的鐵質還來不及在腸道細菌的作用下，與硫化物形成硫化鐵，所以不會形成黑色便，會以血液原本的紅色表現出來。出血點愈靠近肛門口，血液愈沒有機會跟消化道裡的細菌混合，就會愈接近鮮紅色。若出血點位於大腸近端或小腸遠端，大便帶血的顏色就會比較偏暗紅色或磚紅色。從血液跟大便混在一起的型態，也可分辨出血點的位置。若血液包在整條大便外面；或是上完廁所一擦才發現有血，或是上完廁所血才滴下來，代表出血點比較靠近肛門口。
如果血混在大便裡面，呈現一絲一絲的，血液又比較偏紅，代表大便成形前就與血液混合，所以出血點可能位於比較上端的大腸（升結腸或橫結腸）。除了上述病變外，大便帶紅色，有時候是跟飲食有關，例如吃了紅肉的火龍果，可能會排出鮮紅色的糞便，就常被誤以為是血便，虛驚一場。
一旦發現大便顏色怪怪的，若非飲食因素，最好就醫檢查是否為血便。至於出血的原因有很多可能性，包括：潰瘍、惡性腫瘤、發炎（潰瘍性大腸炎、克隆氏等）、不正常的血管增生、痔瘡、肛裂等，須接受內視鏡檢查才能確認。
第３招：看大便粗細
大便粗細一般也是跟每個人大腸蠕動習慣有關。但如果大便有突然變細，或突然解水便的狀況，且維持一段時間，就要注意。有可能是厲害的潰瘍、發炎造成大腸腫脹，或是大腸長了腫瘤，使得大便受到擠壓過不去而變細，或是因為大便裡的纖維過不去，所以只能解水便。但若是解了兩、三天細便，之後又解粗便，或是一下粗一下細，就比較像是腸子蠕動的問題，因為腫瘤不會在短時間內變大變小。
第４招：看排便習慣有無改變
大便通常儲存在直腸這一段，約20公分長。大便積到某個程度，腸壁會擴張，腸壁神經會反射到大腦，產生便意，但神經敏感度每個人不同，所以每個人的排便習慣也不一樣。通常排便頻率從一天3次到3天一次，都是可接受的範圍。例如腸胃道較敏感的人，可能一點點大便就會想去上，且長期如此。
但如果排便習慣突然改變，例如本來都3天一次，突然一天一次或一天多次；或是原本一天3次，突然變3天才一次，且持續一段時間都如此，就是有意義的排便習慣改變，建議就醫檢查。最擔心的就是多年來，一直高居十大癌症發生率之首的大腸直腸癌，可以分別透過糞便潛血檢查及大腸鏡檢查來篩檢與確診。
排便有哪些狀況，可能跟大腸直腸癌有關？
一、大便習慣突然改變，且持續一陣子。例如原本都是粗便，突然變細便；或排便頻率改變。
二、持續出現血便。
三、有裡急後重的感覺，即解完又覺得解不乾淨。這是因為如果直腸端有腫瘤，解便時因腫瘤堵住通道，只能解出一點點，就會有解不乾淨又想解的感覺。
-----------------------------------------
Q&A／疑惑解除補給站
Q：大便為什麼會不成形？
A：只要腸子動太快，都可能讓大便不成形，而讓腸子蠕動變快的因素有很多，例如病毒或細菌的感染（腸胃炎）、食物刺激、情緒影響、荷爾蒙變化（例如女性月經週期比較會拉肚子）等。
Q：解出量很多的大便，是大腸有問題嗎？
A：解便量的多寡，通常與解便頻率有關。如果3天才上一次廁所，這3天內吃的東西就會在這次排便中排掉，累積愈多天才大便，排便量自然就會較多，此外，大便大部分的成分是水份，只要大便含水量較高，大便的量也會比較多，所以，解出很多的大便，不一定是大腸出問題。
Q：大便很多天才解一次，會「一肚子大便」嗎？
A：「一肚子大便」只會發生在大腸有嚴重病變時，例如大腸直腸長了腫瘤塞住通道，使得糞便下不去，就會往上堆積。或是有腸阻塞、老年人電解質不平衡，有糖尿病、巴金森氏症、中風、脊椎損傷等疾病，造成腸子不蠕動，才會有大便堆積過多的狀況。而這種腸子不蠕動解不出大便的情形，是很痛苦的，須盡快就醫處理。
Q：大便很黏，是什麼原因？
A：飲食中高纖成份愈多，大便比較容易成形；纖維若吃得少，油脂、醣類或澱粉類吃太多，糞便就會偏黏。少部分可能是疾病因素，如發炎性腸道疾病，腸黏膜可能會有組織液滲出，使得大便比較黏，但此病的發生率低，所以，大部分的大便偏黏，還是跟飲食習慣相關。
Q：大便很臭，可能是大腸癌嗎？
A：大便臭味多半是跟吃的食物及腸子蠕動速度有關。當然如果遠端大腸或直腸長了腫瘤堵塞通道，大便長期下不去，一直發酵，一定會臭，但此種狀況畢竟少見，所以大便很臭，不見得要跟大腸直腸癌直接做連結。
Q：到底有沒有宿便？
A：醫學上沒有宿便這種說法。除非大腸有問題導致腸子不蠕動，才會積了一堆大便，或是在大腸憩室裡，有時也會堆積一些糞便在裡頭，否則只要規律解便，大便幾乎都能完全解出。
vector 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
資料來源與版權所有:iCare愛健康
標靶顯影 找到小型肝臟腫瘤
iCare愛健康 2016-09-27
40歲謝先生為B肝帶原者，4年前發現小型肝癌，經電燒治療後定期回診追蹤；但謝先生有肝硬化，且肝臟有許多結節，為肝癌高危險族群，以現行使用的超音波或傳統型顯影劑的磁振造影(MRI)做為追蹤診斷工具，都難判別肝臟是否出現早期腫瘤。經醫師建議，在MRI檢查時改用標靶型顯影劑，竟發現體內又有一顆兩公分的小腫瘤。
圖：長庚醫院胃腸肝膽科系副主任林錫銘
長庚醫院胃腸肝膽科系副主任林錫銘說，B、C肝帶原的肝硬化患者，由於肝硬化使肝臟凹凸不平，超音波及一般MRI較難看出肝癌病灶，林錫銘建議這些患者每年應進行一次MRI檢查時，可使用具肝臟標靶型顯影劑，此顯影劑對腫瘤的敏感度高達九成。具標靶型的顯影劑可以找出一公分以下的早期小型肝癌，提早發現就可提高患者治癒率。
肝臟沒有感覺神經，長了腫瘤並不疼痛，往往等肝腫瘤大到壓迫到其他器官，或是壓迫膽管引起黃疸才會被發現，但此時大都已無法手術治療，而肝癌的化療和放射治療的效果不佳，因此唯有及早發現，及早治療才能挽救「肝苦人」的命。
林錫銘醫師指出，台灣肝癌患者，九成以上為B肝或C肝帶原者，由於早年台灣是肝炎好發區，B肝疫苗政策只有30年，因此，三十歲以上的民眾感染的機率不小。建議民眾健檢時應該考慮加做B、C肝篩檢；滿四十歲以上若不確知自己是否有帶原，則一定要進行篩檢。
若發現有B、C肝帶原，每半年要抽血檢驗胎兒蛋白、檢查GOT、GTP等肝功能，若無肝硬化，每半年到一年做一次肝臟超音波檢查；若已經有肝硬化，由於肝硬化每年約有5％的機率發生肝癌，每三個月就要進行超音波檢查。
肝癌目前被認為是可以治癒的，只要早期診斷出來正確肝癌數目、正確大小及正確位置1，對實行適切的治療計畫也是相當重要的。一般認為三顆三公分以下的肝癌，或是一顆五公分以下的肝癌屬於可治癒的小型肝癌，治療方式包括電燒、微波治療，或是酒精注射等。若不是小型肝癌，只能採取非治癒性的栓塞治療、或是標靶治療、化療。
林錫銘提醒，目前國人患有脂肪肝的比率大增，脂肪肝沒有好好控制，也可能變成肝硬化。另外，自體免疫性的肝發炎、還有愈來愈常見的因酗酒引起的酒精性肝病，都可能發展成肝硬化，都要注意追蹤檢查。
vector 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
資料來源與版權所有:udn元氣網
忘記吃藥怎麼辦？藥師教你這樣「補吃」
聯合報 記者陳雨鑫╱即時報導 2016/09/21
現代人生活忙碌，有時間看病卻沒有時間吃藥。亞東醫院藥劑師許嘉芬說，部分藥品是可以補吃的，但必須要在時間內，民眾可以先細算服用藥品時間，再細分藥品的大小，同樣可以達到藥效，她也點出有部分藥品一定要吃好吃滿，否則有吃跟沒有吃是一樣的，甚至還會出現抗藥性。
民眾對於藥品「飯前吃」與「飯後吃」的觀念，其實就有問題。 圖／ingimage
許嘉芬說，民眾對於藥品「飯前吃」與「飯後吃」的觀念，其實就有問題，飯前吃是指吃飯前1小時到30分鐘前服用藥物，很多民眾都以為只要吃飯前一刻吃就可以，藥品都有崩解的時間，也就是在胃中化開的時間。
像是補血地鐵劑，就必須要飯前吃，人體吸收較好藥效也因此會變好，若是吃飯前一刻吃鐵劑則是在胃與飯中化開，是沒有效果的，飯後吃藥效也會打折扣。飯後吃的藥品則不用等到1小時或是30分鐘，飯後吃是指飯後馬上吃，藥物在體內就可以達到效果。
許嘉芬說，吃藥的時間也很重要，若是服用降血壓藥、抗生素、類固醇、賀爾蒙藥劑，一定要在固定時間吃，若以抗生素來說，1天必須要吃3次，等於每次服用必須相隔8小時，若是原訂晚上8點要吃晚上那一次的抗生素，卻忘記了，可以立刻先吃半顆抗生素，過3小時候再吃半顆，同樣可以發揮藥效。
許嘉芬說，胃藥、胃潰瘍藥物若是沒有在固定時間服用，就沒辦法用這樣的分時段方法服用，一定要固定時間吃，才有辦法吃出效果。
vector 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
資料來源與版權所有:udn元氣網
罹肝癌後改吃素？醫師：反而不利
記者曾增勳／報導 2015-12-25
國人飲食營養過剩，不少民眾應酬大吃大喝，長期抽菸、喝酒或熬夜不以為意，醫院胃腸肝膽科診間，常有病人食欲不振、出現黃疸不適求診，卻不知肝炎、肝硬化、甚至肝癌悄悄上身。
肝癌患者必須接受開刀、電療、電燒或化療等治療，身體更需要能量，不宜太瘦。 圖／ingimage
林口長庚醫院肝臟科主治醫師戴達英說，罹患慢性肝炎、肝硬化、肝癌的病人，從年輕人到年長者都有，有人甚至肝功能飆到幾百，卻沒有出現黃疸，主要是肝炎沒有症狀。
肝癌患者 茹素缺乏能量
肝臟被視為人體最能「忍」的器官，許多人罹患肝炎、肝癌後，卻不重視保肝飲食，任由肝炎、肝癌惡化。保肝怎麼吃？成為許多肝病患者的重要課題。
民眾一旦罹患肝癌，該如何調整生活飲食習慣？戴達英說，許多早期發現的肝癌病人，肝功能與正常值沒有兩樣，有人罹患肝癌改吃素反而不利，因為肝癌患者必須接受開刀、電療、電燒或化療等治療，身體更需要能量，不宜太瘦。
他說，肝癌患者必須維持正常、均衡飲食，多吃新鮮蔬果，飲食沒有特別限制，但必須戒菸、戒酒，別碰不新鮮或醃漬、熏烤食物。不要熬夜，常常熬夜會影響生理系統，不利肝癌治療。另外，也要配合適度運動，增加食欲、維持身體機能，讓腸道順暢。
蔬菜纖維 減少肝臟工作量
現代人吃得好，普遍都有不同程度脂肪肝，罹患脂肪肝患者又該怎麼吃？戴達英說，國人罹患脂肪肝比率高，年輕一代是因為吃得太好、老一輩則是拚命工作、三餐不正常。所謂脂肪肝，就是吃太多脂肪、糖類，卻消耗不足，進多出少，脂肪累積在肝細胞內。
脂肪肝患者要增加運動、消耗脂肪，必須減少卡路里攝取，少吃甜食、脂肪及碳水化合物食物，多吃新鮮蔬果，蔬菜纖維可減緩糖類吸收速度，讓肝臟有時間消耗處理。
戴達英說，輕度脂肪肝對B型肝炎患者有利，病毒會受脂肪抑制；相較之下，脂肪肝對C型肝炎患者就不利，會加重C肝病情。
肝很怕藥 補藥偏方徒增負擔
「肝很怕藥。」戴達英說，肝炎患者尤忌病急亂投醫，亂吃補藥或偏方，過多藥物會造成肝臟負擔，甚至造成肝中毒。患者最好「聽從醫師指示，吃有用的藥。」
門診中常見的慢性肝炎，是B型、C型肝炎患者。戴達英提醒，發現肝炎就必須接受治療，若檢查肝指數超過兩倍更要注意，因為肝反覆發炎結成疤痕，肝纖維增多演變為肝硬化，進而形成肝結節，造成肝功能受損，若結節細胞無限增長，就演變成肝癌。
肝炎患者飲食上同樣必須戒菸酒，多吃新鮮蔬果，不要食用人造油或動物油，最好改吃含不飽和脂肪酸的植物油、魚油。此外，要減少飲食總量、少吃碳水化合物，搭配適度運動消耗，維持肌肉和體力。
肝硬化者 要限制蛋白質攝取
若已經罹患肝硬化，戴達英說，輕度肝硬化患者，飲食原則還是「維持正常、均衡飲食」；不過肝硬化程度較嚴重者，要限制蛋白質攝取，最好採取少量多餐方式，分散肝臟工作負荷。
戴達英說，肝炎、肝硬化乃至肝癌，初期並無症狀，預防方法就是「要把病毒壓下來」，配合注意飲食、適度運動及戒菸、戒酒，千萬不要沒症狀就「不當一回事」。定期檢查，有症狀就求醫。
養肝 吃5類天然食物
1.卵磷脂╱大豆、蛋黃、堅果、花生
可幫助油脂代謝，減少肝臟負擔，並可降低肝臟中的膽固醇囤積，預防脂肪肝、肝炎、肝硬化等。
2.維生素Ｂ群╱糙米、薏仁、小麥胚芽、木瓜、牡蠣、綠色蔬菜、香蕉、牛奶為肝臟代謝過程中重要的輔助酵素，維持肝臟的能量代謝。
3.維生素Ｃ╱柑橘、柳橙、草莓、葡萄、奇異果、檸檬、各種綠色蔬菜提高肝臟對有毒異物的解毒能力。
4.維生素Ｅ╱植物油、深綠色蔬菜、小麥胚芽、肉類、核果類，預防脂肪堆積肝臟造成脂肪肝，保護肝臟。
5.牛磺酸╱貝類、魚類、章魚等海鮮類，促進膽汁酸分泌、促進肝細胞再生功能。
資料來源╱彰化醫院
vector 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
vector 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
資料來源與版權所有:優活健康網
先別懷孕！抗C肝藥恐致畸胎
記者徐平／綜合報導 2016-09-17
當肝臟發炎造成肝細胞損傷時，大多數病人都是透過抽血檢驗，才會發覺肝功能指標上升，而發炎之後肝細胞再生就會有纖維組織產生，若肝臟反覆發炎厲害，超過肝臟的修復能力，纖維組織增生，肝臟變硬就很容易發展成肝硬化。
肝纖維化、發炎 容易肝硬化
萬一不幸感染C型肝炎的話，慢性C型肝炎的自癒機率非常低，因此所有C肝病人都必須接受醫師的評估，確認是否有需要積極治療，若C肝病毒量高、有較厲害的肝纖維化，或是發炎時應該鼓勵接受積極的治療，因為慢性C肝病人如果沒有接受治療，日後比較容易進展到肝硬化。
發燒、畏寒、疲倦、肌肉痠痛
在過去1、20年來，都是以長效型干擾素加口服雷巴威靈來治療，干擾素常見的副作用，在第一次接受干擾素注射治療約4小時後，可能會出現發燒、畏寒、疲倦、肌肉酸痛、頭痛、食慾不振等症狀，幾劑之後就會逐漸減緩，也可能出現掉髮的情形，停藥後自然恢復。
情緒焦慮、憂鬱、煩躁、疲倦
少部份病人在使用干擾素一段時間後會出現噁心及腹瀉，情緒方面變得比較焦慮、憂鬱、煩躁、疲倦及失眠，如果症狀相當嚴重，就必須考慮停藥，曾有憂鬱症病史者，更需小心使用，部分病人使用干擾素也可能誘發自體抗體，可能會罹患自體免疫甲狀腺病變。
抗病毒藥 恐致懷孕畸胎
至於口服抗病毒藥物雷巴威靈(Ribavirin)的副作用主要是溶血性貧血，若血紅素下降至相當程度，則要減低劑量甚至停藥，除此之外，也可能會造成懷孕畸胎，所以在治療當中、停藥後6個月至1年內都需要避孕。
vector 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
