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C肝真可怕 非肝臟器官罹癌風險增
中央社 2016-06-23
國內一追蹤超過20年的研究發現，C型肝炎感染者不只易有肝臟病變疾病，非肝臟器官罹癌風險也增加，且腦血管病變、腎臟病、糖尿病風險也偏高。
這項研究主持人為陽明大學臨床醫學研究所副教授李美璇，研究團隊西元1991年在台灣7個社區收案收了2萬多人，其中C肝感染者有1000多人，經過20年追蹤，並比對癌症登記檔和死亡狀況，得出研究結論。
李美璇今天受訪時表示，C肝病毒感染對肝癌、慢性肝臟疾病的死亡有關，但在長達20年的追蹤研究中發現，C肝病毒感染也跟非肝臟疾病有關，包含腦血管、腎臟病、糖尿病，也與非肝臟器官罹癌風險有關。
她說，C肝感染者相對於沒有感染者，有比較高肝外癌症風險，包含食道癌、前列腺癌、甲狀腺癌。以食道癌來說，C肝陽性感染者相對於陰性者，罹癌風險大4倍；前列腺癌也是4倍左右。
李美璇說，社區追蹤研究有排除癌症的危險因子，如食道癌好發於男性、抽菸喝酒者，但排除危險因子後，可看出C肝病毒和食道癌相關。
她說，過去美國也曾經有類似發現，但對致病機轉還不清楚，需要進一步基礎醫學研究才會知道，目前可以了解是病毒感染導致全身性發炎反應，發炎反應誘發免疫活化反應，比較容易導向心血管疾病、腎臟疾病方面的死亡。
李美璇說，感染C肝病毒後，有一部分人因免疫功能較好，可自發清除病毒，這類型感染者跟沒有感染過的人比較，罹癌風險差不多，但長期慢性感染者，肝外疾病的風險就會高，意即若有機會清除活化病毒，就能減少肝外疾病。
至於C肝和糖尿病關聯，李美璇說，兩者相關的證據已經確立，國外研究發現，C肝患者對干擾素治療有反應者，比起治療沒反應者，罹患糖尿病風險較低。
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罹C肝 甲狀腺癌死亡率11倍
聯合晚報 記者李樹人／台北報導 2016-06-23
國內一項長達20多年追蹤研究發現，與一般人相較，C肝感染者在腦血管病變、腎臟病、糖尿病等罹病風險偏高，如罹患攝護腺癌、甲狀腺癌，死亡率更分別為一般人的4倍、11倍。
C肝患者疾病風險；資料來源／李美璇。 整理／李樹人
研究主持人陽明大學臨床醫學研究所副教授李美璇推測，應與C肝病毒引起全身性發炎反應有關，長期下來，影響了感染者的免疫反應。建議C肝感染者，應定期抽血篩檢RNA，如為陽性應該立即接受治療，越晚治療，不僅療效較差，死亡率偏高，醫療成本也較高。
李美璇率領的研究團隊，1991年展開C肝感染者社區長期追蹤世代研究，收案對象多達兩萬多名C肝患者，觀察受試者癌症發生率及死亡情況，再比對健保資料庫、衛福部癌症登記、以及死亡檔案等多項資料後發現，與無感染C肝病毒者相較，C肝患者在的腦血管病變、腎臟疾病、以及糖尿病等風險上明顯較高。
這項跨世代研究發現，在肝癌以外的許多癌症，C肝患者罹患率及死亡率均明顯偏高，以甲狀腺癌為例，一般人罹癌死亡率僅1%，但C肝患者卻高達11.8%。
此外，研究也發現，C型肝炎感染者如果拖延治療，不僅大幅增加肝臟的併發症，且大幅增加死亡率，如拖延十年才治療，引發末期肝病與致死率將提高四至五倍。
高醫內科教授戴嘉言指出，C肝口服新藥問世後，感染者能在副作用極低、治療時間短等情況下，清除C肝病毒，政府應該早日擬定C肝防治及治療策略，能省下龐大的後續治療費用。
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轉貼台灣某醫學中心肝膽科主治醫師來文
美國紐澤西州某醫學院陳教授 提供
今年元旦，我的第一個病患，這個打干擾素失敗的病患，這個滿臉憂鬱的病患，他小心翼翼從智慧型手機秀出學名藥的照片，到我的診間對我說：謝謝你醫師，透過貴人，我已經開始C肝的口服藥物治療。謝謝你給我診斷書和門診病歷摘要。
當時的我，如同許多國內肝病權威醫師，對於眼前的藥物嗤之以鼻；心想，又一個買到來源不明藥物的病患。但是，對於這個，我從未開立處方箋的病患，我十分佩服他的勇氣。我淡淡的對他說聲恭喜，祝好運或是治療成功，就開了"自費"檢驗C肝病毒量的單子，讓他離開了診間。
四週後，病患忐忑不安的回診看報告，我和他驚訝的發現，數百萬的病毒，干擾素壓制不下的病毒，消失了。從那天起，我陸陸續續見證了同樣的奇蹟，近一億的病毒，可以在醫師協助追蹤、病患遵照醫囑服藥下，徹底成功清除。或許仍有固執的醫療人員，從未見證治癒奇蹟，所以拒絕接受奇蹟的存在，甚至斥為無稽之談，並且危言聳聽，但是，若他們在往後幾年，親耳聽病患的述說，甚至親眼看他們的家人、朋友，獲得C肝學名藥的治癒，應當會對今天的反對意見，感到既慚愧而後悔。
在我們醫學中心，目前依靠C肝學名藥治癒的病患，超過兩百人，其治癒率近百分之百，副作用與干擾素相比，微乎其微！或許，一年後，希望救治超過千人，脫離肝炎、肝硬化、肝癌的威脅。台灣之前對肝病的治療政策，真像是把一群人莫名其妙關在監獄裡，有的快餓死、病死，而政府的策略是，跟這群人說，再忍耐一下，我們不能給全部的人吃飯，也不允許少數人叫外賣，只能點監獄高價特餐，否則寧可讓這些人餓死，理由是怕他們噎到！或是等典獄長開放幾個名額吃大餐，而這所謂的大餐，可能是夢幻泡影。而我本人，站在醫師的立場，是希望不管貧富貴賤，只要在他們自己能力許可範圍，不違法的狀況下，能夠讓自己的肝病，得以治癒，就這麼單純的想法而已。若您問我是否贊成或者反對C肝學名藥，我的回答是，當我們自身沒有得這個病，不需負擔看診時擔心病情惡化的心理壓力，當我們的家人沒有因肝硬化、肝癌接受治療，不需忍受干擾素與雷巴威林副作用之苦，我們實在沒有資格去贊成或反對學名藥的治療。
今年四月，從蘋果日報的頭版之後(註1)，知名醫師、藥師、鄉民、公眾人物紛紛發表言論，卻不見病患以及私下協助病患的醫護人員發表療效，為何？各位心知肚明，絕不是藥效不佳，而是怕曝光讓自身及家人受到騷擾、威脅恐嚇。"小燈泡"的媽媽說過，她希望不要批評、不要仇恨、不要憤怒，她從來都不認為仇恨、責備能解決問題。其實，我們也默默希望今天台灣的權威、大老，可以收起自己的偏見與成見，站在病人和家屬的角度，去想一想，要怎樣避免不良制度、瑕疵的健保給付，造成無形的殺人事件，希望國家的領導者，也同樣不要讓肝病病友白白犧牲，這個社會破了很多洞，請在座各位也能協助用盡全力，來把他們都補起來。
各位讀者，您們要知道，在我手上治療，能夠拿到我的手寫處方箋的肝苦人，都是社會的最下階層，一個月入不敷出，沒車沒房，靠著挑磚頭、搭鷹架、單親家庭、在夜市擺攤躲警察，這樣的人。今天，他們用長滿了繭的雙手，求您給他們一個治療的機會，他們存了將近十年的積蓄，五萬多元，求您讓他們合法的自購自用藥品，他們時時刻刻擔心身體狀況惡化，無法養家活口，照顧妻兒及年邁雙親，您，會怎麼做？各位親愛的讀者，我願意用但丁的地獄篇的名句，做個結尾：地獄裡最熾熱之處，是留給那些在出現重大道德危機時，仍要保持中立的人。請對於可憐病患口出惡言的固執人士，三思而行。謝謝各位。
註1:便宜C肝藥 可合法申請
一定要給這位少見的良心醫師拍拍手!!
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膽結石反覆發作太惱人！切除膽囊一勞永逸？
華人健康網 記者駱慧雯／台北報導 2016-06-21
飲食西化，國內罹患膽結石的人日益增多，為了揮別膽結石反覆發作所引發的劇烈疼痛，許多病友選擇成為「無膽人」，但切除膽囊就能一勞永逸、永遠不再復發膽結石？一名與膽結石奮戰近半個世紀的蕭姓婦人可沒這麼幸運，摘除膽囊迄今31年，膽結石再度找上門，而且結石直徑多達3.5公分，臨床少見。
為了揮別膽結石反覆發作所引發的劇烈疼痛，許多病友選擇成為「無膽人」。
奮戰近半世紀！婦人切除膽囊還受膽結石折騰
今年67歲的蕭姓婦人長年與膽結石為伍，第一次因膽結石開刀時，年僅20歲，當時石頭大小如成人的大拇指；之後膽管結石又反覆發作，於25歲二度開刀，36歲時決定拿掉膽囊以杜絕結石再犯。
歷經3次手術，自嘲肚皮開刀疤痕變成「YKK拉鍊」的蕭女士，本以為成為「無膽人」之後，從此可以和結石說拜拜。沒想到，即使每天喝水2500c.c.，保持運動習慣，相隔31年再度痛到冷汗直冒，還發燒不適，就醫檢查竟在總膽管裡發現一顆3.5公分的大結石。
摘掉膽囊≠揮別膽結石 體質可能讓結石再復發
台中慈濟醫院肝膽腸胃科醫師周偉強表示，拿掉膽囊不表示膽管不再長石頭，或許是體質，也可能跟膽汁成份或流速有關，像一條河，流得快沒有沙，流得慢就會有沙子沈積養大成結石。
周偉強醫師表示，拿掉膽囊不表示膽管不再長石頭。（圖片提供／台中慈濟醫院）
巨大膽結石免開刀！4次碎石再一一取出
「那麼大的石頭，現在很少見！」周偉強醫師表示，一般來說，結石1公分以上就算是大的了，蕭女士的石頭養到3.5公分「真的很大」，沒辦法用透過一般取石網抓出石頭，但手術又怕有沾黏問題，因此採取「內視鏡膽胰管治療術」（ERCP），以內視鏡切開總膽管開口，然後4次碎石，把大石頭變小石頭再一顆顆清乾淨。
醫師表示，雖然內視鏡手術仍有風險，但與傳統的開刀手術比較，風險相對低很多。而透過內視鏡膽胰管治療術，終於順利除去心腹大患的蕭女士直說，不必開刀就能恢復健康，真的是太好了。
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3D版肝手術 傷口2公分
聯合報 記者林孟潔／基隆報導 2016-04-29
基隆長庚醫院去年引進3D腹腔鏡手術，擴大醫師的視角，傷口較傳統手術小，病人恢復速度快。院方表示，3D影像接近眼睛視覺，運用在困難手術上，提升安全度，已成功幫助90多名病患。
基隆長庚醫院引進3D腹腔鏡手術，提高安全度，病患恢復速度加快。 圖／長庚醫院提供
一名年約40多歲婦人罕見地在肝臟尾葉長腫瘤，主治醫師宋睿祥說，傳統手術需劃開30公分傷口，把左肝切除後，才能順利摘除腫瘤，但透過3D腹腔鏡手術，醫師能從下往上的視角，清楚看見腫瘤，另保留全部肝臟，傷口僅2公分，病患疼痛感下降。
宋睿祥表示，3D腹腔鏡角度靈活，又可放大如頭髮般細的血管，手術時能更精確處理。傳統手術需切開腹肌，病人術後難以下床，易產生肺炎等併發症，傷口太大也易沾黏，接受3D腹腔鏡手術的病患，傷口小較美觀，約2天能下床走路。
基隆長庚去年引進3D腹腔鏡手術系統，一般外科主任黃挺碩表示，3D成像接近眼睛所見的影像，醫師掌握度更高，手術時間也縮短。
院方表示，台灣引進3D腹腔鏡手術約2年，在外科手術應用廣泛，目前院內外科應用在肝癌、胃癌、十二指腸胰頭切除手術等。
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寶貝我們的心肝寶貝
消化系中心彙整 / 胃腸肝膽科 蘇維文醫師校閱
一、前言
正常的肝臟外觀就像市場上所看到的豬肝一樣平滑，當肝臟細胞受到病毒、酒精或其他因素的破壞，使肝臟產生纖維化或結節化，外觀變的像苦瓜一般，隨著肝硬化的發生，肝臟無法發揮它原本的功能，隨之產生一些合併症。
二、肝硬化的原因
1. 慢性B型、C型病毒性肝炎（在台灣最常見的原因）
2. 酒精性肝病（長期酗酒引起，有慢慢增加的趨勢）
3. 自體免疫肝炎（免疫系統異常）
4. 鐵、銅沉積引起的肝病（肝臟代謝異常）
5. 藥物性肝硬化
6. 慢性心臟衰竭
7. 膽汁鬱積肝硬化（膽道阻塞）
三、肝硬化的程度
肝硬化的分期是以modified Child-Pugh score分A~C 3個等級，C為最嚴重，其評估項目有白蛋白、總膽紅素 (黃疸指數)、凝血時間、肝昏迷及腹水五項，因分期的不同症狀表現也有所不同。
這五個項目，加起來的積分，5至6分為A級，7至9分為B級，10分以上則為C級，分別代表輕度、中度及重度之肝硬化。
註：一般民眾常誤將GOT/ GPT當作肝功能；GOT/ GPT是指肝臟發炎時所釋放的酵素，有些肝硬化的病人其 GOT/ GPT是正常的，表示目前較無發炎，而肝功能指的是Child-Pugh score所評估的項目，評估的是長期發炎後所累積的纖維化所造成對肝功能的影響。
四、肝硬化的症狀
早期的肝硬化，因肝臟功能近乎正常，可能是沒有症狀的。當肝功能開始失代償時會出現以下非專一性的症狀：
1.疲倦
2.虛弱
3.噁心
4.食慾不振
5.體重減輕
6.腹痛
7.皮膚出現蜘蛛狀血管瘤。
五、肝硬化的合併症
肝硬化會導致肝臟喪失它原本的功能，而出現以下的症狀或合併症：
1. 腹水 / 水腫
肝臟失去製造蛋白質、白蛋白的功能，水份會聚積在雙下肢或腹部，有時腹水會引發自發性細菌性腹膜炎。
2. 黃疸 / 皮膚搔癢 皮膚搔癢
肝臟無法吸收膽紅素時，皮膚或眼睛會呈現黃色，膽汁產生的沉積物於皮膚上產生搔癢的感覺。
3. 瘀青出血
肝臟停止製造血液凝結所需的蛋白質，容易出現瘀青、牙齦出血、手掌緣泛紅。
4. 肝性腦病變
受損的肝臟無法代謝體內的毒素，導致毒素沉積血液內及腦部；可能出現個性改變、反應遲鈍、記憶力減退、睡眠形態改變、甚至昏迷。
5. 門靜脈高壓
正常的血液回流由小腸和脾臟由門靜脈到肝臟，但肝硬化使經由門靜脈的血液流速變慢，血流阻力增加，門靜脈壓力變大就是所謂的門靜脈高壓。
6. 胃食道靜脈曲張出血
當門靜脈血流變慢，血液從脾臟及小腸分流至胃及食道的血管，這些血管原為羊腸小徑大量的血液進入後會變得腫大、血管壁變薄也就是所謂的靜脈曲張，當靜脈曲張的壓力到一定程度時會導致破裂，而引起嚴重的胃及食道靜脈曲張出血。
7. 肝癌
肝硬化患者每年發生肝癌的機率是1-4% 。
8. 藥物耐受性不良
硬化的肝臟代謝血液中的藥物速度變慢，藥物容易堆積在人體內而發生藥物的副作用。
10. 其他器官之合併症
肝硬化導致免疫功能變差，容易感染，也會導致腎功能減退、對血糖的代謝出現障礙而產生糖尿病。
一般而言，產生腹水、黃疸、肝昏迷及凝血功能異常時，稱為 〝失代償 〞，代償良好之肝硬化病人有九成之機會可存活10 ~ 15年以上。一旦有 〝失代償 〞之情形其一年之存活率即大幅下降至九成以下，五年存活率低於五成。所以此時就要開始考慮是否進一步接受肝臟移植。
六、肝硬化的診斷
最確切的診斷是肝臟穿刺檢查，肝膽超音波或電腦斷層掃描等影像學檢查、相關檢驗報告及身體理學檢查等往往要在較嚴重的肝硬化時才能容易確切診斷。現在有些非侵襲性的血清學檢驗來評估肝纖維化的程度，但仍無法完全取代肝切片之檢查。
七、肝硬化的治療
無法使受損的肝臟完全回復，其主要的治療目的是減少合併症的發生及延緩硬化的進展。舉例來說如果是酒精引起的肝硬化首要的就是戒酒，如果是其他病毒性肝炎所引起的，則須先接受抗病毒的治療，另外就是針對合併症的治療。當肝硬化的合併症無法控制時，接受肝臟移植也是一途。
1. 腹水/水腫
建議低鈉飲食、醫師會開立利尿劑、也可能「放水」將腹水引流出來、白蛋白偏低時補充白蛋白，若發生發燒、腹痛可能是發生自發性細菌性腹膜炎，此時須接受抗生素治療。 難用藥物控制之腹水通常代表肝功能嚴重受損，往往需要反覆放水。
2. 胃食道靜脈曲張出血
經內視鏡（胃鏡）注射硬化劑或靜脈結紮止血，在出血時需插上鼻胃管引流觀察，血紅素偏低時需輸血，內科治療仍無法止血時須採外科治療，此時併發症死亡率高。平常需服用乙型阻斷劑藥物（Propranolol）降低門靜脈壓力，以及必要時定期胃鏡追蹤。
3. 肝性腦病變
除了使用藥物或灌腸促進排便將毒素排出之外，也需治療引起肝昏迷的原因，如:出血、感染、電解質不平衡等。在肝昏迷時須限制蛋白質的攝取
八、日常生活注意事項
1. 戒菸酒。
2. 不亂服用藥物 (成藥、草藥、中藥、偏方) -- 避免增加肝臟負擔。
3. 限制鈉的攝取、控制鹽分攝取（少吃醃製品、罐頭、加工食品）-- 預防腹水產生。
4. 不吃含黃麴毒素的食物（易發霉的食物容易有麴毒素存在）-- 黃麴毒素與肝癌有關。
5. 每日排便、維持排便通暢、如廁時注意糞便顏色 -- 預防肝昏迷產生 / 觀察是否有早期出血。
6. 每日量體重 -- 腹水的監測。
7. 有食道靜脈曲張時採取質地較軟、容易咀嚼、易消化、不含粗糙纖維的食物。
8. 飲食上建議攝取植物性蛋白質（新鮮包裝完整的豆製品）取代動物性蛋白質（奶類、蛋、肉類）-- 預防肝性腦病變 。
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輕碰就瘀青 肝臟在呼救
聯合報 記者江慧珺／專題報導 2016-06-19
夏天戶外活動多，難免不小心碰撞而出現血腫、瘀青，但若動不動身上就青一塊、紫一塊，可要小心了。醫師指出，經常瘀青可能反映血液或血管問題，由於肝臟與凝血功能相關，若是常無緣無故瘀青，恐是肝臟出問題。
身上常有不明瘀青恐是健康拉警報，不妨抽血檢驗肝功能是否出問題。 記者江慧珺／攝影
瘀青是一種常見的皮下組織出血症狀，因為瘀青不會有什麼明顯的疼痛感，所以很容易讓人忽略，但如果輕輕一碰就瘀青，且範圍大、不易消退，那就是體內凝血功能出問題的警訊。
好心肝門診中心健康管理中心主任林姿伶指出，日常生活意外碰撞，導致皮下出血，就會形成瘀青，但如果輕輕碰撞就有大片瘀青，或四肢內側、腹部不易碰撞處等常有瘀血，就代表微血管易破裂，或血管破裂後不易凝血。
林姿伶說，血管是軟組織，一旦破裂，需血小板與凝血因子幫忙，前者像磚塊、後者像水泥，幫助堵住傷口止血；凝血因子是由肝臟製造，若肝臟病變就像工廠倒閉，影響凝血因子製造，而肝硬化也會導致脾臟腫大，過度篩選血小板導致數量變少，也會影響凝血功能。
肝臟是沉默的器官，出現症狀時常已是晚期肝病。林姿伶表示，除不明瘀青可見端倪外，皮膚或眼白發黃、疲憊、頭暈、腹脹與腳腫，都是肝病的症狀，若持續忽視肝硬化等病變，可能導致全身體毒素過高而肝昏迷。
新光醫院胃腸肝膽科主治醫師朱光恩說，保肝沒有特效藥，患者應該改善生活習慣，避免熬夜喝酒，以免肝指數上升；均衡飲食，少吃高油、高糖食物，配合規律運動，就能有助於避免脂肪肝上身。
林姿伶建議民眾，盡量在晚間11點前入睡，睡滿6到8小時，若有服用中草藥習慣者，應尋求合格的專業中醫師，並告知肝炎病史。定期接受肝炎篩檢與追蹤，成年或30歲以上民眾即主動受檢，若是肝炎帶原，每半年追蹤一次。
保肝小撇步
1. 減少應酬飲酒
2. 晚間11點前入睡，並睡滿6到8小時
3. 均衡飲食，少高油、高糖食物
4. 規律運動，最好是稍有強度、會流汗的運動
5. 勿服用來路不明的中草藥
6. 定期做肝炎篩檢
(資料來源／林姿伶、朱光恩醫師)
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哭哭 網拍50元OK繃 清寒女大生罰3萬
吳慧芬、邱俊吉╱連線報導 2016-06-18
用不完的OK繃上網拍賣，小心被重罰！高雄市衛生局昨公布253件網路違法販售醫療器材或藥品裁罰案，其中近百件、約4成是學生上網販售未用完的OK繃等低價物品，被罰3萬元。一名清寒女大生販售一盒市價50元至90元的OK繃，被開罰時大哭求情，衛生局官員說：「我們也很同情，但還是得罰。」有民眾說，查網路賣OK繃「很無聊」；有醫師認為，OK繃被不少人列為生活用品，重罰不合理。
OK繃、退熱貼、血壓計等屬於醫療器材，一般民眾不得在網路上販售。設計畫面
高市衛生局表示，依《藥事法》規定，一般民眾不具藥商資格，不得販售醫療器材或藥品，否則可罰3萬元至200萬元，若在旁加註「退熱貼退燒效果好」等用語，還可能被視為醫療廣告，可再加罰20萬元至500萬元。今年1至5月該局在臉書、露天拍賣、Yahoo拍賣等網站，查獲253件違法網拍醫療器材或藥品案，違法者多是一般民眾或學生。
喊冤「不知不能賣」
高市衛生局藥政科長吳明正說，在開罰單時，遭罰的網拍賣家幾乎都說：「這個算藥？我不知道，為什麼罰這麼重？」一名20歲出頭的女大生家境清寒半工半讀，被抓到網拍沒用完的OK繃，遭罰3萬元，當場大哭：「我真的不知道不能賣。」吳說：「我們也很同情，但還是得罰。」至於女大生網拍價格為何？吳說，被罰賣家很多，無法一一記得。
保險套算醫療器材
吳明正說，遭開罰網拍業者中還有一名家庭主婦，因小孩發燒買退熱貼，小孩病好後想說用不到，就上網拍賣沒用完的退熱貼，也被查獲，開罰3萬元，讓這名媽媽大嘆：「想省個幾十元，結果整個月家用全沒了。」高市衛生局藥政科技正李欣南說，還有一名23歲女孩到中國淘寶網買了一堆保險套，再於國內拍賣網轉賣，想賺取價差，也被罰3萬元。
丁丁藥局台南永華店店長楊沂晨說，OK繃依廠牌不同，一盒6片價格約在50元至90元；保險套一打12個，價格在200元至400元；退熱貼一盒約6至8片，價格約在200元至300元。
李欣南說，依《藥事法》規定，OK繃、保險套、隱形眼鏡等都算醫療器材，龍角散、綠油精、面速力達母、小花眼藥水則歸類藥品，沒藥商資格的民眾不得販售，但不少人去日本旅遊，常帶回這類醫材和藥品返台轉售，卻不知已違法。
高醫大婦產科教授鄭丞傑說，保險套被許多人列為生活用品，將其歸類為醫療器材，相信很多人會不服氣，法律這樣規範「不合理」，應討論改為生活用品。
高醫大附設醫院家醫科醫師吳建誼則說，支持隱形眼鏡、眼藥水等列為醫療器材或藥品來管理，因為這些物品有侵入性或療效問題，但OK繃「大家都常用」，列為嚴格藥政管理，有商榷空間。
「電台賣藥才該查」
網友小葉說，大學校園販賣機和超商都買得到OK繃、保險套，網拍卻得罰3萬元，「會不會太誇張？」民眾陳先生說，衛生單位應查地下電台賣非法藥品，「這才是危及健康」，查網路賣OK繃這種事「很無聊」。
衛福部食藥署醫粧組副組長朱玉如說，由於醫材具風險，若開放所有民眾皆可販賣，一旦發生問題，求償會很複雜，所以食藥署目前無修法規劃。
常見觸法網拍醫材或藥品
●觸法品項：
˙醫療器材：OK繃、保險套、隱形眼鏡、血壓計、退熱貼、人工皮貼布、止鼾器等
˙藥品：面速力達母、綠油精等成藥，具血管收縮成分眼藥水等一般藥品
●可販售者：
領有衛生局發放的藥商許可執照及登記郵購買賣通路事項者，業者還須具有實體通路營業處所
●罰則：
˙不具藥商資格者販售，可處3萬~200萬元罰款
˙未取得藥物廣告許可證者，可處20萬~500萬元罰款
資料來源：高雄市衛生局
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常見違規於網路販售之第一、二等級醫療器材列表
網售二手醫療器材，新北市查獲11起開罰
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藥事法摘錄:
第 9 條 本法所稱成藥，係指原料藥經加工調製，不用其原名稱，其摻入之藥品，不超過中央衛生主管機關所規定之限量，作用緩和，無積蓄性，耐久儲存，使用簡便，並明示其效能、用量、用法，標明成藥許可證字號，其使用不待醫師指示，即供治療疾病之用者。
第 13 條 本法所稱醫療器材，係用於診斷、治療、減輕、直接預防人類疾病、調節生育，或足以影響人類身體結構及機能，且非以藥理、免疫或代謝方法作用於人體，以達成其主要功能之儀器、器械、用具、物質、軟體、體外試劑及其相關物品。
前項醫療器材，中央衛生主管機關應視實際需要，就其範圍、種類、管理及其他應管理事項，訂定醫療器材管理辦法規範之。
第 17 條 本法所稱醫療器材販賣業者，係指經營醫療器材之批發、零售、輸入及輸出之業者。
經營醫療器材租賃業者，準用本法關於醫療器材販賣業者之規定。
第 23 條 本法所稱不良醫療器材，係指醫療器材經稽查或檢驗有左列各款情形之一者：
一、使用時易生危險，或可損傷人體，或使診斷發生錯誤者。
二、含有毒質或有害物質，致使用時有損人體健康者。
三、超過有效期間或保存期限者。
四、性能或有效成分之質、量或強度，與核准不符者。
第 24 條 本法所稱藥物廣告，係指利用傳播方法，宣傳醫療效能，以達招徠銷售為目的之行為。
第 65 條 非藥商不得為藥物廣告。
第 66 條 藥商刊播藥物廣告時，應於刊播前將所有文字、圖畫或言詞，申請中央或直轄市衛生主管機關核准，並向傳播業者送驗核准文件。原核准機關發現已核准之藥物廣告內容或刊播方式危害民眾健康或有重大危害之虞時，應令藥商立即停止刊播並限期改善，屆期未改善者，廢止之。
藥物廣告在核准登載、刊播期間不得變更原核准事項。
傳播業者不得刊播未經中央或直轄市衛生主管機關核准、與核准事項不符、已廢止或經令立即停止刊播並限期改善而尚未改善之藥物廣告。
接受委託刊播之傳播業者，應自廣告之日起六個月，保存委託刊播廣告者之姓名 (法人或團體名稱) 、身分證或事業登記證字號、住居所 (事務所或營業所) 及電話等資料，且於主管機關要求提供時，不得規避、妨礙或拒絕。
第 66-1 條 藥物廣告，經中央或直轄市衛生主管機關核准者，其有效期間為一年，自核發證明文件之日起算。期滿仍需繼續廣告者，得申請原核准之衛生主管機關核定展延之；每次展延之期間，不得超過一年。
前項有效期間，應記明於核准該廣告之證明文件。
第 67 條 須由醫師處方或經中央衛生主管機關公告指定之藥物，其廣告以登載於學術性醫療刊物為限。
第 68 條 藥物廣告不得以左列方式為之：
一、假借他人名義為宣傳者。
二、利用書刊資料保證其效能或性能。
三、藉採訪或報導為宣傳。
四、以其他不正當方式為宣傳。
第 69 條 非本法所稱之藥物，不得為醫療效能之標示或宣傳。
第 70 條 採訪、報導或宣傳，其內容暗示或影射醫療效能者，視為藥物廣告。
第 91 條 違反第六十五條或第八十條第一項第一款至第四款規定之一者，處新臺幣二十萬元以上五百萬元以下罰鍰。
違反第六十九條規定者，處新臺幣六十萬元以上二千五百萬元以下罰鍰，其違法物品沒入銷燬之。
第 99 條 依本法規定處罰之罰鍰，受罰人不服時，得於處罰通知送達後十五日內，以書面提出異議，申請復核。但以一次為限。
科處罰鍰機關應於接到前項異議書後十五日內，將該案重行審核，認為有理由者，應變更或撤銷原處罰。受罰人不服前項復核時，得依法提起訴願及行政訴訟。
第 100 條 本法所定之罰鍰，由直轄市、縣 (市) 衛生主管機關處罰之。
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電腦刀精確瞄準 肝癌治療新選擇
健康醫療網／記者張玉櫻報導 2016/06/03
C肝患者注意，別以為C肝沒症狀，不治療也沒關係。若長期放任不管，C肝很可能演變成肝硬化甚至肝癌；相反的，若及早治療，有8成機會可治癒。
奇美醫學中心放射腫瘤部暨電腦刀中心主治醫師郭珍妮表示，電腦刀是肝癌治療新選擇。
臺灣是肝癌好發區，發生率是歐美國家的數十倍，佔國人癌症死亡率第二位，僅次於肺癌。每年初次診斷約1萬人，每年死於該病約8千人，是一個治癒率低、死亡率高的癌症。奇美醫學中心放射腫瘤部暨電腦刀中心主治醫師郭珍妮表示，肝癌治療以手術為首選，但真正適合開刀的病人約只有兩成，多數病人因發現時已是晚期，或肝功能不佳而無法手術。
放射治療歷史已百年
在國外的研究中，放射手術無論對早期肝癌、無法切除的肝癌、肝癌引起之門靜脈栓塞或搭配經動脈化療栓塞使用都有良好效果。這對一些無法開刀、無法接受傳統肝癌療法或傳統肝癌療法無效者是一大福音。放射治療發展至今已有百年歷史，近20年來放射治療發展突飛猛進。過去傳統放射療法因為無法隨時百分之百瞄準腫瘤位置，因此無法一次發射太多劑量，怕會影響正常細胞，故療效不太理想。
電腦刀精準定位對準腫瘤
新放射治療儀器如電腦刀是採用巡弋飛彈概念，將精密的600萬伏特高能量直線加速器，架設在靈活的機械手臂上；治療病人時，利用高速電腦控制目標定位系統，以X光影像進行3D立體方位導引，偵測及追蹤位置的準確性，當系統確認準確時，就會用高能量X光集中於腫瘤標靶追殺治療，精準地照射到腫瘤部位，盡量避開正常細胞，達到最佳治療效果。
一年存活率可達69％
對於無法開刀切除或不適合接受傳統治療的肝癌病人，使用電腦刀治療效果最好，一年存活率可達69％，第二年存活率也有53％，局部控制率一年為87％、三年為82％，這當中又以小於4cm的腫瘤達到最好結果，三年局部控制達到98％，大於4cm的腫瘤也有7～8成的局部控制，效果相當良好，而且大多數病人的副作用輕微，並無嚴重的副作用出現。
電腦刀治療為病人爭取時間
肝癌是容易再復發的疾病，治療上需搭配各種治療方式如經動脈化療栓塞、射頻燒灼術、標靶治療或開刀切除以達到更好的控制率。郭珍妮醫師指出，電腦刀治療也能有效對等待肝移植病人扮演過渡性治療爭取病人等待肝移植的時間，改善其生活品質及其他器官的生理機能，有極大助益。
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終結C肝 專家提2大對策
聯合報 記者鄧桂芬／台北報導 2016-06-14
台灣每年新增一萬名C肝患者，高達四十六萬名患者未接受治療，台灣肝臟研究學會建議政府編列預算，讓四十到六十歲民眾全面接受病毒篩檢，及早發現、及早治療；同時建議政府與藥廠議價，拉高治療層級，讓C肝治療藥物普及，達到二○三○年根除肝炎目標。
C肝用藥比較 資料來源／莊萬龍、余明隆醫師 製表／江慧珺
病毒性肝炎是全球第六大死因，世界衛生組織提出「二○三○撲滅肝炎」願景，希望慢性病毒性肝炎發生率下降九成，治療率達八成，且B型及C型病毒性肝炎死亡率減少九成。台大醫院肝炎中心教授、中研院士陳培哲表示，台灣C肝盛行率約百分之三點八七，每年約新增一萬人感染。雖健保給付注射長效干擾素合併口服雷巴威林，每年治癒七千人，但仍有八千五百人死於C肝疾病。
台灣肝臟研究學會會長簡榮南指出，台灣對抗B肝有成，自一九八六年全面施打疫苗後，卅歲以下世代，B肝病毒帶原率及肝癌發生率顯著降低，但對C肝防治，診斷和治癒率都偏低，需立即補強。
陳培哲說，新問世的C肝口服藥物口服方便、副作用少，治癒達九成五，新藥若普及，可吸引更多患者接受完整治療。只是C肝口服新藥要價不斐，動輒百萬起跳，令患者望之卻步。
國內眾多學者專家日前齊聚「二○一六亞太肝臟學會單一主題會議」，專家一致認為，政府應將C肝治療層級提升成為國家級公衛政策。
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染C肝不自知！專家籲編預算 40~60歲全面篩檢
聯合晚報 記者李樹人／台北報導 2016-06-13
台灣每年新增一萬名C肝患者，高達40多萬名患者未接受治療，台灣肝臟研究學會建議政府，儘速編列預算讓40至60歲民眾全面接受病毒篩檢，另籌財源拉高治療層級與藥廠議價，才能達到2030年根除肝炎的目標。
每年新增1萬人
中央研究院院士、台大醫院肝炎中心教授陳培哲指出，台灣15歲以上人口的C肝病毒帶原率為3.87%，每年新增一萬人感染，健保給付注射長效性干擾素合併口服雷巴威林的組合療法，每年治癒7000位C肝病患，但每年仍有8500人死於C肝相關疾病。
台灣肝臟研究學會會長簡榮南教授指出，台灣30歲以下民眾因接種B型肝炎疫苗，B型肝炎病毒的帶原率顯著下降，但C型肝炎無預防疫苗，診斷與治療率偏低，必須立即補強。
盼口服藥列第一線
為了有效防制C肝，國內眾多學者專家昨晚討論國內最新治療指引達成共識，首先如果健保財務允許，應將口服抗病毒藥物列為第一線用藥；如果健保經費有限，包括干擾素治療失敗、肝纖維化嚴重、因C肝引發全身性疾病、接受器官移植的感染者及感染C肝的愛滋患者等五大類患者，應該先接受口服抗病毒藥物。
此外，國內一半C肝感染者不知自身感染病毒，估計約有27多萬人，與會專家一致認為，政府應比照南韓編列公務預算，全面篩檢40至60歲民眾，讓患者能夠早期接受治療。
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年增萬名病例 染C肝逾半數不知情
今日新聞NOWnews作者記者陳鈞凱／台北報導 2016.06.13
台灣每年新增1萬人感染C型肝炎，但醫界統計，在全台約55萬名需治療的C肝患者當中，迄今只有9萬人出面接受治療，台灣肝臟研究學會今（13）天具體建議，政府應仿效韓國模式，讓40至60歲民眾全面篩檢病毒，發現有就治療，才能達到全球2030年根除肝炎的目標。
2016亞太肝臟研究學會（APASL）單一主題會議昨天在高雄落幕，會議主題便聚焦在C型肝炎上。
中研院院士、台大醫院肝炎中心教授陳培哲說，台灣15歲以上人口C肝病毒帶原率為3.87%，每年大約新增1萬人感染，健保給付長效性干擾素合併口服雷巴威林的組合療法，每年治癒7000人，但每年仍有8500人因C肝相關疾病死亡。
台灣肝臟研究學會會長簡榮南指出，從2003年到2016年，國內僅有9萬C肝患者接受治療，而在55萬需治療的C肝患者當中，更有一半完全不知道自己感染，想要增加診斷率，台灣應該仿效韓國模式。
簡榮南說，韓國學者在會議上就分享韓國模式，因C肝在40歲以後纖維化風險大，透過針對40到60歲民眾全面篩檢病毒，一發現有就治療之下，當地相關肝硬化、肝癌等醫療支出省下非常多。
C肝是傳染病，不能只有治療，簡榮南表示，WHO今年5月才更新的指引，從公共衛生角度，即強調全面用口服藥物來治療C肝，因為口服藥物治癒率最低也有96%，以不治療的每千人中，恐有10%機會傳染給別人，據此推估，可讓每年新傳染人數的風險由100人降至剩5人。
簡榮南強調，國人30歲以下世代在全面施打B型肝炎疫苗的保護下，B肝帶原率顯著下降，反倒是C肝診斷與治療率偏低，正是最需要補強的環節，政府應拉高至國家層級，全面給付口服藥，並參考他國成功談判的經驗，與藥廠議價，才有望撲滅C肝。
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