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肝是一個戰場，病毒和免疫機制在裡面打仗，病毒量檢測不可忽視
OKAY 2015-01-05
佔據國人十大死因第七位的慢性肝病與肝硬化；佔據惡性腫瘤死因第二位的肝癌……在台灣，每年平均有一萬人因肝病失去寶貴性命。或許是因為對「國病」的戒慎，在肝病治療和檢測上，台灣屢有世界級的突破。
上圖來自營養保健方案- B型肝炎、肝臟良性腫瘤
肝是一個戰場，病毒和免疫機制在裡面打仗，病毒量檢測不可忽視
八月中，中研院院士陳建仁發現Ｂ肝帶原者病毒的基因型，或者病毒的基礎核心促進區是否突變，會影響肝癌的風險。
而在○六年，陳建仁的團隊也才發現是病毒的量，而非過去認為的ｅ抗原陽性，是監測肝癌發展的最重要依據。文章中點出，每毫升血清中一萬隻以上的病毒數，是發生肝癌高危險的重要預測因子之一。
振奮人心的科學突破陸續出爐。但對一般人而言，這些是否已是臨床上可執行的指標？一般人又該如何看待這些突破？
在陳建仁這兩年的研究中，點出Ｂ肝帶原者應做病毒量的篩檢，甚至分析病毒基因型的兩大重點。
病毒量檢測不可忽視
國泰醫院肝臟中心主任楊賢馨表示，在病毒量方面，目前臨床上已經可以檢測，而且病毒數量愈多，表示病毒的活動性愈大，愈有可能對肝臟造成反覆傷害，而進行到下一步的肝癌與肝硬化。
「臨床上，在追蹤病毒需不需治療、治療中有沒有改善，是否產生抗藥性時，病毒量檢測很重要，」楊賢馨說。
相對於病毒量檢測在治療、追蹤上的參考性，Ｂ型肝炎病毒的基因型，目前停留在研究性質的意義大於實質的利益。
榮總胃腸科主治醫師黃怡翔表示，Ｂ型肝炎和Ｃ型肝炎不同，Ｃ型肝炎帶原者都會檢測病毒的基因型，因為Ｃ型肝炎不同的基因型對不同藥物有明顯的不同反應，Ｂ型肝炎的病毒則沒有那麼廣泛的應用。要捍衛肝的健康，楊賢馨提供了檢驗的守則：
首先，確定有沒有Ｂ型或Ｃ型肝炎。先抽血檢查自己是否是帶原者。Ｂ肝帶原者日後罹患肝癌平均機率是一般人的三十至五十倍；罹患肝癌的人，三分之二是Ｂ肝帶原者，三分之一是Ｃ肝帶原者。
評量你的肝危險指數
確定肝炎是否為活動性。當確定了自己為Ｂ肝或Ｃ肝的帶原後，再進一步確認病毒是否處在活動狀態。
「肝是一個戰場，是病毒和免疫機制在裡面打仗，」黃怡翔表示，有時可能病毒量高，但免疫力也高，兩者相安無事；但若兩者失去平衡，反覆地把肝當作戰場，一次次打仗的代價，就是肝受到破壞。
除了病毒量檢測，臨床上，還可以從幾個指標檢查病毒活動性：
肝功能指數。一般來說肝功能指數四十（有的醫院比較嚴格，訂在三十五）為正常，若到了正常值的兩倍以上，就可能需要積極治療。
ＤＮＡ、ＲＮＡ陰陽性。Ｂ型肝炎帶原者要檢查ＤＮＡ陰陽性、Ｃ型肝炎帶原者要檢查ＲＮＡ陰陽性。雖然也可能因為檢驗的方式不同而有微量誤差，但基本上一呈現陽性，就表示有病毒，認定為活動性。
其他輔助檢查。例如胎兒蛋白與超音波能協助找到肝癌的徵兆。
然而，楊賢馨特別提醒定期追蹤檢查的重要性。高危險的族群（包括Ｂ、Ｃ型肝炎發作中的人、肝硬化的人以及有家族史的人）應三到六個月做一次檢查；非活動性的帶原者則該半年到一年做一次檢查。
他曾看過Ｅ抗原陰性、肝功能指數正常的病人，但一檢測還是找到病毒，當作活動性肝炎處理；也看過找不到病毒、肝功能正常的帶原者，卻在與病毒相安無事相處十幾年後突然病毒大量增加，爆發猛爆性肝炎的例子。
特別的是，Ｂ型肝炎的發作可能一陣一陣，發作前可能病毒量急增，但發作間的低谷可能完全查不到。
醫師們都表示，定期檢查的重要，在於尋找最適當的治療時機。
一般帶原者如果和病毒處在相安無事，病毒沒有活動的狀態，並不適合用藥、做積極的治療，相反的，一旦發現是活動性，就要積極治療。
最後，楊賢馨也提醒，更重要的，是要有「下一步」。在注意到肝的問題後，一定要主動找肝臟專科醫師解決，不能只停留在檢查層次。
「從活動性肝炎到肝硬化到肝癌可能是二十、 三十年的發展，這意味著你有二十年的時間去阻擋它，」他提醒，「肝病是不痛不癢，但等到有症狀就太晚了。」
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淺談『肝膿瘍』
國軍臺中總醫院 腸胃科 賴昱良 醫師 2016-02-11
肝臟本身有良好的免疫系統及防禦機制，正常情況下肝臟是無菌的，即使有病原菌入侵也會立刻被清除。但身體免疫力下降時，若有病原體侵入肝臟，就有機會造成感染且形成肝膿瘍。肝膿瘍簡單的說，是由細菌或其它微生物，經由各種感染途徑侵入肝臟，引發組織壞死及溶解等發炎反應，形成蓄膿性腔洞，成為所謂的「肝膿瘍」。
病原體侵入肝臟的途徑有很多，大部分和肝臟構造有關，像是從血管、膽管以及外傷傷口等，讓病原菌有機可乘，進入肝臟造成感染。這些途徑包括：
1)門靜脈：它收集來自腸胃道、骨盆腔、腹腔的血液，匯集於肝臟，所以腸胃道、骨盆腔、腹腔等感染的病原都有機會經由血管進入肝臟裡，特別是闌尾炎、憩室炎、骨盆腔感染及後腹腔感染。
2)肝動脈：供應肝臟血液血流量較小的是肝動脈，肺炎、心臟內膜炎等感染可能經由肝動脈進入肝臟，造成肝膿瘍。
3)膽管：由於膽管的開口位於十二指腸，所以病原可能會經由膽管逆流而上形成膽管炎，若病原再往上入侵進入肝臟，就可能形成肝膿瘍。
4)肝臟外傷：當肝臟有外傷，病原便可能直接由傷口進入肝臟，形成肝膿瘍。其他腹腔手術，肝臟手術或其他附近器官的手術，也都可能將病原帶進肝臟，而發展成肝膿瘍。
5)肝腫瘤治療後併發症：較常見的是肝癌經動脈栓塞治療後，腫瘤部位壞死遭細菌感染而形成肝膿瘍。
肝膿瘍因為造成的病原體不同，分為細菌性和阿米巴性肝膿瘍；細菌性肝膿瘍通常是多種細菌同時感染引起，在台灣最常見的菌種是克雷伯氏菌；除此之外，金黃色葡萄球菌、鏈球菌也是常見的病原菌，而國外主要以大腸桿菌為主。阿米巴性肝膿瘍主要由阿米巴原蟲引起，但隨著社會衛生環境、飲食飲水的改善，在現代社會已較少見了。反而是近年來，因為國民旅遊興盛，民眾很容易因為當地飲食用水衛生不潔而感染阿米巴原蟲，造成肝膿瘍。
肝膿瘍初期症狀常為右上腹不適，因症狀一開始並不明顯，患者容易忽略警訊；隨著膿瘍感染情況繼續惡化、患者開始出現發燒、畏寒、右上腹疼痛、胃口變差、體重減輕、疲勞倦怠等症狀。
通常患者都是等到發燒等許多症狀出現時才會就醫，這時通常已經形成較複雜的肝臟膿瘍。因此如果有右上腹疼痛合併高燒時，一定要及時就診。 一般而言，糖尿病或免疫系統有問題的患者，如化療、口服類固醇的患者以及肝膽系統癌症之患者都是肝膿瘍的高危險群。此外細菌性肝膿瘍也易見於中老年人，而阿米巴性肝膿瘍則和地區飲食衛生狀況有關，所以偏向年輕人為多，特別是有糖尿病的年輕患者。
我們臨床上檢查包括:
1)抽血：可能會發現患者白血球數偏高，肝臟的鹼性磷酸值升高；若是膿瘍範圍大，肝臟發炎指數(GOT、 GPT)也常會升高。「間接血凝集試驗」在9成的阿米巴性肝膿瘍呈陽性反應，缺點是曾經感染過阿米巴原蟲者也會呈陽性反應，要確定診斷必須抽取肝膿液於顯微鏡下觀察是否有阿米巴原蟲。
2)驗糞便：阿米巴性肝膿瘍患者常合併腸胃炎，因此從糞便檢驗是否有原蟲，或用大腸鏡檢查是否有阿米巴原蟲感染病灶。
3)影像學檢查：腹部超音波是最方便的影像學檢查，初期肝膿瘍呈現低回音病灶，這時有可能誤診為肝腫瘤，我們必須注意有無發燒等合併症狀。隨著病程進展，感染部位肝組織液化，這時超音波看起來就形成無回音的型態。部分患者有時必須接受電腦斷層檢查，利用顯影劑可了解病灶範圍，也可以一併了解腹腔、骨盆腔等的感染情況。
4)細菌培養：抽取膿汁，血液做細菌培養來確認病原菌的種類，對症下藥。
另外值得注意的是台灣常見的肝膿瘍病原菌克伯雷氏菌也很容易造成內眼炎，這是非常急性且嚴重的併發症，患者常幾天內視力就會惡化，失明，有時還會有嚴重的眼窩內感染。因此在台灣的肝膽科或感染科醫師在治療克伯雷氏菌肝膿瘍時，都會特別注意患者的視力及眼睛症狀，以及早治療。肝膿瘍如果沒有及時發現治療，或治療效果不佳時，膿瘍的病灶處可能破裂，使膿瘍內病菌跑到周邊器官，引起膿胸 (膿汁竄流到胸腔)，腹膜炎 (跑到腹腔)，敗血症 (進入血液)，其中大多數患者都是因為敗血症而死亡的。
肝膿瘍的治療主要包括內科抗生素藥物以及外科引流手術：
1)抗生素治療：由於肝膿瘍的病原菌主要來自腸胃道，而腸胃道的感染細菌以革蘭氏陰性菌為主，因此初期治療以廣效性抗生素為主，之後經確認感染的菌種之後，再投予專門治療該特殊病原的抗生素。治療通常必須住院接受2周靜脈抗生素治療，出院之後還要至少再口服抗生素2至3周，才可徹底治癒。對於阿米巴性肝膿瘍的治療，抗生素通常會有很好的效果，一般在連續10天的治療後即可完成治療療程。而針對外傷引起的肝膿瘍，則必須在一開始就加上對抗革蘭氏陽性菌的抗生素。
2)引流治療：肝膿瘍的治療中有一非常重要的處置就是引流手術，而引流的時機非常重要。在初期膿瘍、未液化之前，引流治療的效果有限，治療以抗生素為主，但病程進入中期，膿瘍液化開始後引流手術就有較好的效果。
3)治療原發病灶：除了抗生素治療、膿瘍引流之外，更要去尋找引起肝膿瘍的原發病灶，如闌尾炎、憩室炎等，同時針對這些病灶做治療，才能徹底根除肝膿瘍。
4)營養：在營養上除了均衡飲食外，需特別注意足夠的熱量，以及高蛋白的飲食補充。
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親子器官捐贈 孝子捐肝捐腎救爸媽
記者林怡亭報導 2016-05-09
花蓮慈濟醫院日前於36天內接連完成了三例活體器官移植。外科部主任李明哲表示，這三例都是由兒子捐給自己的爸爸或媽媽，分別是兩例肝臟與一例腎臟移植，預後狀況良好，希望這三對親子都能身體健康，並且好好珍惜這親上加親的因緣。
捐器官救家人 開心牽著您的手
開心牽著您的手
「如果可以為自己的父母，或因病所苦的家人做點什麼，我相信大家都會這麼做！」今年29歲的張仕修表示，移植手術之前看到媽媽因為肝硬化，平常幾乎都得臥床休息，連自己行走都有困難，真的很捨不得，後來知道可以做肝臟移植之後，就決定要把肝臟捐給媽媽。「老媽我愛你！」開心牽著媽媽的手，張仕修說，手術之後讓他更珍惜家人。本身術後狀況恢復良好的張仕修表示，現在生活上的活動跟騎機車都沒有問題，這要感謝李明哲主任的醫術高明，尤其是媽媽手術之後，還照三餐來看媽媽。
同肝共苦父子檔
同樣接受肝臟移植的還有年僅19歲的曹永明與父親曹玉璞。接受兒子捐贈肝臟的曹玉璞開玩笑地說，我們是同「肝」共苦！曹永明表示，雖然爸爸是自己喝酒喝到肝硬化，但是看到父親後來腹水很嚴重，肚子越脹越大的樣子，讓他決定要把肝分給爸爸。捐肝手術後，男性可以不用當兵，但難能可貴的是，曹永明為盡國家義務，堅持當完兵後再捐肝，所以就等他先當完兵，再安排移植手術，或許是因當兵訓練的關係，曹永明身體恢復的狀況比預期來得快。
爸爸的腎利好臉色
「其實做這個決定根本不需要考慮或者鼓勵，因為每個人都希望自己的家人健健康康。」22歲還在就讀大學的吳嘉宏表示，爸爸每次洗完腎都會頭暈、嘔吐、不舒服，所以，決定要把一顆腎臟捐給爸爸。吳進財眼眶含著淚水的說，很謝謝兒子的付出，也感謝李明哲主任跟他的團隊。對比幾個月前還在洗腎的暗沉膚色，吳嘉宏說，現在跟媽媽最開心的事情，就是看到爸爸的紅潤臉色！
器官短缺是全球普遍現象
器官短缺在全世界是很普遍的現象，很多需要器官移植的病人，李明哲主任表示，因為得不到需要的器官而喪失生命，這次的三個兒子都說到「決定其實是很快的」，不過李主任說，決定其實是很難，只是有時候一個猶豫就會有無法挽回的結果，他的親人可能就走了，所以，很高興能有機會提供醫療服務給需要的人。
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全新口服療法克C型肝炎 治癒率高達97%
社團法人台灣肝病醫療策進會理事長、台灣大學醫學院臨床醫學研究所高嘉宏
台大醫院內科部暨肝炎研究中心劉振驊 2016-01-21
C型肝炎是台灣除了B型肝炎以外導致肝硬化與肝癌最重要的病因，也是台灣肝臟疾病的重大威脅，根據流行病學估計，台灣罹患C型肝炎的患者約有60萬人，且其中有20%可能演變成肝硬化，接受治療的卻只有五分之一。對此，社團法人台灣肝病醫療策進會理事長、台灣大學醫學院臨床醫學研究所高嘉宏國家講座教授表示，C肝治療已有劃時代的進步，全新療法不需打針、副作用低，甚至一天只需要服用一顆，安全性高且治療時間短，治癒率高達97%，是C肝治療史上一大革命性的進展，將造福台灣許多C肝患者，讓人生從黑白轉成彩色！
台大醫院內科部暨肝炎研究中心劉振驊醫師針對C型肝炎最新全口服藥物治療進行深度剖析，指出過去副作用強烈的治療方式，已有新的療法可以替代，不僅為藥丸顆數較少的口服藥，治癒率也自過去約75%至85%，大幅提升至95%以上，治療週期也自24-48週縮短至8-12週。C肝病友林先生為鼓勵更多C肝患者積極治療，特別遠從嘉義北上分享自身經驗，歷經兩次治療煎熬仍未根除C肝，在第三次治療時採用全新口服療法，揮別傳統療法針劑、副作用以及抗藥性，現今已成功治癒，生活品質大大提升，宛如新生。
三個月療程一天一次 C肝病毒幾近清除
理事長高嘉宏教授指出，C肝患者只要接受傳統標準治療，擺脫肝炎的機率可達8成，雖然有很高的治癒率，不過時間長達半年至一年，尤其針劑的長效型干擾素加上每日口服雷巴威林等藥物，因副作用多，台灣有高達40%的患者，即使達到健保給付的標準，也不願意接受注射針劑治療，而副作用的症狀，像是發燒、肌肉痠痛、頭痛、掉髮、噁心嘔吐、失眠焦慮等，卻是讓患者無法持續接受治療的主要原因。
劉振驊醫師現場說明，C型肝炎病毒總共有1~7種基因型，目前仍沒有一組藥物能治療所有基因型，在干擾素治療時代，最難治療的是第一型基因型，其中治療上最棘手的是基因型1a為主，而台灣患者以基因型1b最多，約占了六至七成。同時，劉振驊醫師也提供新研究，進一步解析C型肝炎的新療法，「絕大多數C型肝炎患者病毒清除率可逾九成，經臨床治療發現，以LDV + SOF合併雷巴威林治療12週之後，基因型1型患者之病毒清除率高達九成九、以SOF合併雷巴威林治療12週後，針對基因型2型患者病毒清除率更高達百分之百！且副作用大幅降低，有效簡化、縮短治療計畫，病患再也不需每日吞食大量藥丸並接受密集注射治療。」不過目前健保並未給付這類治療藥物，病人須自費使用。
兩次治療無功而返 全新口服療法現曙光
林姓病友三個月與C肝說再見 重返彩色人生
今年59歲的嘉義病友林先生，民國99年因健康檢查發現患有C型肝炎第一型，開始自費治療，吃藥加上打干擾素的治療方式，產生諸多副作用，例如在冬天時全身會非常癢，常常覺得全身無力、發燒、掉頭髮、食欲不振、頭痛、腹瀉、噁心嘔吐等症狀，歷經了各種身理不適與心理煎熬，三個月後回診檢查，病毒量還是上千萬，讓林先生非常擔心。而後透過介紹，轉診至台大醫院由高嘉宏教授看診，自民國103年1月採取全新口服療法，一天服藥一次，只經過一個禮拜回醫院抽血檢查，病毒量竟馬上降到三百多，第二個禮拜檢查已經完全測不到病毒，持續吃三個月後，目前只要定期追蹤檢查即可，身體狀況也恢復的非常健康，讓林先生大讚，全口服新藥讓他完全沒有跟病毒對抗的艱辛過程與副作用，也完全不會影響到生活、工作，一樣可以正常上班，宛如重獲新生。
理事長高嘉宏教授表示，以往干擾素只要有8成治癒率就已經是很不錯的藥物，但現在新開發的全口服藥物是針對病毒的複製酶，主要作用在蛋白酶、NS5A、NS5B，能將病毒固定住，使之不再亂動。而林先生的情況是標準的C 型肝炎基因型第一型，非常適用於最新的全口服新藥，除了沒有讓病患痛苦的副作用外，可以短時間的三個月療程達到完全清除病毒以及治癒的絕佳效果，治癒率也高達97%，是醫療史上非常大的突破。
全口服小分子藥物中， Sovaldi針對基因型第二型，一天一顆，不需要干擾素，只要與雷巴威林合併使用，因Sovaldi本身沒有明顯副作用，大大降低了副作用的發生，三個月的療程最高可達98%的療效。而Harvoni是針對基因型第一型的藥物，一天只需服用一顆，亦是三個月療程，C肝病毒幾乎都能獲得清除，治癒率高達97%，是一個劃時代的進步，應該讓更多患者接受全口服藥物治療，讓台灣的C型肝炎的盛行率大幅降低。
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肝硬化解讀精華篇
胃腸肝膽科
◎ 肝硬化的原因有那些 ？
肝硬化的原因有很多種，有酒癮引起的、有肝炎引起的、有先天遺傳的，如威爾遜氏症、有膽汁鬱積引起的、有右心衰竭引起的、也有藥物引起的。在歐美各國，酒精是肝硬化之首要原因，在台灣目前B型肝炎病毒是肝硬化之罪魁禍首，C型肝炎病毒緊追在後，再其次才是酒精引起的，不過在南台灣，酒精性肝硬化則緊追在B型肝炎病毒之後，高居排行榜第二名。
◎ 肝硬化之輕重程度有分期嗎 ？
肝硬化的嚴重程度，無論是超音波檢查，或病理切片檢查，都可以看出肝硬化的嚴重程度，不過，最可靠的是臨床症狀加上血液檢查，是看出肝硬化的嚴重程度，不過，最可靠的是臨床症狀加上血液檢查，是兩位醫生Child及Pugh所設計的分類法，其方法如下：
肝硬化測量表 (Child-Pugh 計分法)
這五個項目，加起來的積分，5至6分為A級，7至9分為B級，10分以上則為C級，分別代表輕度、中度及重度之肝硬化。
◎ 肝硬化有那些合併症 ？
肝硬化有許多合併症，這些合併症可能單獨出現，也可能同時出現，或者一一出現，也可能出現一種即令人招架不住，而沒法再出現第二種。主要合併症包括：
一、食道靜脈瘤出血。
二、肝昏迷。
三、腹水。
四、肝腎症候群。
◎ 什麼是食道靜脈瘤 ？
正確的說法，應該是食道靜脈曲張，靜脈曲張得很厲害的時候，像是一顆顆的念珠，也像一顆一顆的瘤子，由於它出現在食道的內層，胃鏡檢查很容易發現，大家習慣叫做食道靜脈瘤，由於有「瘤」這個字眼，有些人不免好奇要問：到底是良性或惡性瘤？其實它不是瘤，那來良性惡性之分？
◎ 食道靜脈瘤破裂有無前兆？破裂時有什麼症狀？
食道靜脈瘤破裂，跟血管壓力升高或血流增加有密切關聯，而這些現象病患是很難感受到，因此也無任何前兆可以事先預警。食道靜脈瘤破裂時，通常是口吐鮮血，其量可以僅僅是數口而已，也可以是吐了「一臉盆」，讓人怵目驚心，亂了分寸。若血液經由腸道排出，便會成為黑大便或瀝青便；病人吐完血後，難免臉色蒼白、頭冒金星、身體流冷汗、脈搏快而弱，更嚴重則呈現肝昏迷狀態。
◎ 急性食道靜脈瘤出血，有那些方法可以止血？
急性出血的止血方法，有以下幾種：
一、緊急開刀
二、使用血管收縮劑
三、使用食道球壓迫止血法
四、硬化療法
五、結紮術
至於何時該用什麼方法，則要看各醫院的醫療設備、醫師人力等條件而定。
◎ 什麼時候容易產生腹水？
早期肝硬化當然不會有腹水，等到肝臟萎縮到相當的程度，門脈壓力跟著水漲船高，腹水之出現與否，就端視鹽分與水分的攝取量而定。比如說：有些病患覺得胃口不佳，就拼命吃鹹的東西，腎臟無法排出多餘的鹽，腹水就會開始出現；又如：有些患者覺得肝硬化老是很疲倦，就要求醫生打點滴注射鹽水或葡萄糖水，一天滴個兩瓶，肚子就鼓起來，下肢也開始水腫；也有些病患是因為食道靜脈瘤出血或胃潰瘍出血而住院，醫生為了維持血壓之穩定，通常會幫病患輸血及點滴注射，等病患出血停止了以後，若每天還注射三、四瓶點滴，就可以看見病患的肚子脹得「硬梆梆」的，大呼吃不消；有些肝硬化病患則是接受了開刀手術，手術後又禁食，又注射大量鹽水，要想使腹水不出現，就可真有點困難了。
◎ 何謂肝性腦病變？
肝性腦病變，俗稱肝昏迷，是因為肝臟病，導致一些毒素蓄積在人體，影響腦細胞的正常功能，而出現一些神經症狀，即可稱為肝性腦病變。
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肝爹信箱有問必答(15)
撰稿 / 謝佳燕（本會專業護理師）
1. C肝服用Harvoni已測不到病毒，是否已經痊癒？
Q：我太太有慢性C型肝炎併有肝硬化，因為血小板數量太低了，一直不能接受長效型干擾素治療。半年多前，我們自費服用了Harvoni 3個月，停藥至今已有6個月，期間有檢測C肝病毒量兩次均測不到。請問我太太C型肝炎是否已經被治癒了，肝硬化是不是就不會繼續惡化，甚至免於罹患肝癌呢？
A：您太太接受C肝全口服新藥Harvoni治療結束至今已6個月，若C肝病毒仍持續測不到，算是治療成功了。理論上，日後沒有C型肝炎病毒作怪而引起肝炎，肝硬化應該不會惡化，甚至會好轉，肝癌發生的機率也會降低。
2. 可以捐血是否就代表肝臟健康？
Q : 我父母都是慢性B肝帶原者，因疏於追蹤，前幾年都因肝硬化併發肝癌相繼過世。我本身沒有B肝帶原也未感染C肝，所以並沒有固定追蹤。但我每半年都會去捐血，每次報告都正常。請問可以捐血，是否就表示我的肝臟健康沒有問題呢？
A : 捐血中心抽血的檢查項目包含血型、肝功能指數ALT、HBsAg（B肝表面抗原）、B型肝炎病毒、anti-HCV（C肝抗體）、C型肝炎病毒、anti-HLTV（人類嗜T淋巴球病毒抗體）等。如果檢驗結果正常，表示這血品是安全的，可供他人使用。但上述的檢查，只表示目前沒有B、C型肝炎，肝臟沒有發炎，但無法排除肝臟是否有肝硬化及腫瘤。因此，最周全的肝臟檢查，除了抽血檢驗外，最好再搭配腹部超音波掃描，透過超音波可以知道肝臟有沒有肝臟纖維化或肝硬化，甚至肝臟腫瘤。
3. 肝硬化食道靜脈瘤破裂出血，有藥物可以治療嗎？
Q : 我婆婆現年85歲，春節期間突然吐血急送醫院就醫，抽血檢查發現有C型肝炎，胃鏡發現有食道靜脈瘤出血並加以結紮處理，另外也有腹水，現用利尿劑治療。病況穩定後，已於上周出院。想請問未來在日常生活上應注意那些事情？針對此情況，有藥物可以治療嗎?
A : 目前首要注意的是避免食道靜脈瘤再度出血，在飲食上要攝取軟質易消化、溫涼的食物，忌食刺激性物品，排便要保持順暢，不可因便秘而持續腹部用力。
至於腹水，除了服用利尿劑，也要注意排尿情況，若排尿順暢，水分的攝取可以較自由，若尿量不多，則要限制每日水分的攝取量，此外，也應限制鹽分之攝取量。
至於肝硬化本身的治療，須針對引起肝硬化的原因加以控制，才有可能減緩肝硬化之惡化。你婆婆是C型肝炎病毒引起的肝硬化，注射干擾素及併用抗病毒藥物Ribavirin是目前的主要治療方式，但因你婆婆年事已高，且有中度的肝硬化，不宜接受此治療。幸而全口服的C肝藥物已陸續在台灣上市，不須搭配干擾素，療程短且治癒率極高，更適合肝硬化患者。唯價格仍很昂貴，希望未來有降價的機會，甚至健保給付，造福Ｃ肝病友。
4. B肝病毒量超高，為何無法使用健保給付之B肝藥物？
Q : 我是慢性B型肝炎帶原者，B肝病毒量高達4億多，e抗原陽性，肝指數有時正常，偶而會升高到60~70之間，但醫師一直說我還不符合健保給付抗Ｂ肝病毒藥物之使用。請問是為什麼呢？
A : 健保給付規定，GPT值至少要超過正常值上限的兩倍（約80U/L）以上且在6個月內至少發生兩次，間隔3個月以上，才能服用抗Ｂ肝病毒藥物或注射干擾素。這是根據過去研究結果而定的。
值得注意的是，您目前雖不需治療，但因e抗原呈陽性且Ｂ型肝炎病毒量高，GPT值超過80 U/L的情況隨時可能出現，因此務必要密切追蹤。
5. 服用惠立妥會有頭暈、噁心等副作用嗎？
Q : 我是慢性B肝帶原者，服用惠立妥已有一年多，成效不錯，血液中已測不到病毒。但這一年多卻常出現頭暈、噁心的情形，懷疑是藥物的副作用，曾請教醫師，醫師認為惠立妥上市多年未聽說過有此副作用，我也看過神經內科及耳鼻喉科均無異常。請問惠立妥最常見副作用為何？為了確認，我是否可以停藥一周？
A : 現今所使用的抗B型肝炎病毒藥物（干安能、干適能、喜必福、貝樂克、惠立妥等），少有病患抱怨持續有擾人的副作用。但因個人體質不同，對藥物的反應也不盡相同，確實會有少數人出現獨特的藥物反應。臨床觀察所見，惠立妥之常見副作用包括：腹痛、腹瀉、疲勞、背痛、頭痛、頭暈等，噁心可能是頭暈所造成。若是你的不明原因的頭暈持續存在，可直接更換服用其他的藥物（如：貝樂克），不需停藥。
6. 健保給付期滿，自費負擔大，可以改用台廠藥嗎？
Q : 我有慢性B型肝炎，10年前第一次急性肝炎發作，當時服用干安能，後因期滿而停藥。停藥多年，肝臟狀況很穩定，不幸在二年多前GPT值又升高到450 U/L，e抗原陽性，B肝病毒量高到854,362 IU/mL，所以再度服用貝樂克，今年10月也將屆滿三年，但我的e抗原仍是陽性。健保的二次給付額度即將屆滿，醫師建議我自費繼續使用，吃到e抗原陰轉再停藥。但藥費對我來說，是不小的負擔，上網查到有病友改用台廠的貝樂克，不知網友這樣的建議可採用嗎?
A : 慢性B型肝炎病患服用抗病毒藥物停藥時若是e抗原還是陽性未陰轉，則停藥後約有80%的機率會復發，現階段還是建議自費持續用藥比較安全。肝病醫學界會持續為病友爭取更合理的給付方式，希望早日實現。至於台製的貝樂克，其成分與原廠藥物相同，理論上效果也可能與原廠藥物一樣有效，但目前仍未看到正式的用藥成果報告。
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器官捐贈，與我何干？
文／淡水分院社會服務室社工師張嘉芳 2014-12
在醫院工作多年，生死的議題，是許多病人與家屬，甚至是專業人員不願意去碰觸的功課；但不可諱言，它的影響卻是長遠又深刻的。
在安寧療護領域工作多年之後，有機會在工作上再接觸器官捐贈相關工作，負責推廣民眾宣導、協助臨床勸募工作，以及器官捐贈個案家屬的陪伴與關懷。從入門摸索學習，到一個個器官捐贈病家的支持協助，陪伴家屬走一段艱辛難行的道路。
面對意外突然降臨、生命驟然將止，在沒有預期的死別乍然來到面前時，仍然願意放手，甚至進一步幫助其他生命面對危難的陌生人。這究竟是怎樣的一分心情與想法？每每在完成摘取手術送至安息室完成工作後，甚或在深夜返家時，幾次在心中總是反覆思索。
之後再在與家屬工作一陣子後，總不忘把心中的疑問伺機探詢家屬……
「平常他總是說，放下最自在，我想他會願意我幫他這樣做決定…」
「我們家是慈濟人，一直都有在修，這是上人一直有在教的觀念！」
「在所有希望都破滅時，我仍希望他能活著；我告訴他，以後每天他的眼睛看到的世界，和我們看到的並沒有不同！」
「我並不知道她簽了器捐同意書，雖然實在是捨不得，但她這最後一個心願，我願意尊重她…」
的確，在一個又一個的器捐個案協助過程中，是家屬面對生死的智慧和態度，和願意忍痛化小愛為大愛的精神，教導了我們必須看重且更珍惜這一份可能連你我都還無法做到的大愛。
雖然安寧療護與器官捐贈皆為生命末期的選擇，有許多共通與相似性，但是，在本質上，最大的差異卻是－安寧療護是利己；器官捐贈卻完全是利他。換句話說，生命末期的決定，常常是反應出個人人生的價值，如果價值觀中能認同幫助別人是一件值得去做的事者，較能接受與同意器官捐贈的概念。
去年年底，在巴西發生一個案例：有一位富豪名叫Chiquinho Scarpa，因看了埃及法老王的故事，想仿傚效法之。因此，宣布要將一輛不再用到的賓利車埋在其豪宅的後院。此語一出，引來媒體爭相報導，人們起先譏笑他瘋了，隨著埋車的時間愈來愈近，民眾憤怒的情緒也愈來愈增加，大家開始批評他為富不仁、不知民間疾苦，車子不用了，何不捐出來給需要的人，或是變賣幫助他人？到了埋車當天，後院已挖好一個大洞準備進行葬車的儀式，正要下土時，富人突然喊停，並把大家帶入另一房間。他表示說：過去一週，大家把我罵得狗血淋頭，批評我，車還能用怎麼能埋起來，應該作更有效的利用。但多數人在過世時，不是也把還能用的器官跟著一起下葬嗎？比起一輛車，器官難道不貴重得多嗎？
不論個人看法如何，器官捐贈是不是你我所能夠認同、支持甚至實踐的觀念？畢竟生命末期相關的功課，需要我們更早來思考與作準備，以便有更多的時間與家人溝通討論—也藉此機會，反覆思想生命的意義與價值，幫助家人了解自主的選擇與意願。
「我實實在在地告訴你們，一粒麥子不落在地裏死了，仍舊是一粒，若是死了，就結出許多子粒來。」(約翰福音12章24節)
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愛的循環
朱樹勳院長
「愛」是什麼？這個問題的答案或許有百百種，而每個人都有自己的解讀與回答，但在器官捐贈的詮釋上，我始終相信「愛」就是，在對方的需要上看見自己的責任…。
依據財團法人器官捐贈移植登錄中心統計，有效等候接受器官移植病人共8,462 人，但相較每年的200多名器官捐贈者，捐贈率僅約為百萬分之八點六，而目前器官來源不足是世界各國共同面臨之困境，或許我們會認為，器官捐贈移植，與我何干？那是因為我們目前幸運地屬於身體健康的一群，自認為器官捐贈移植的話題，離我們很遙遠。但反觀在醫療現場，每每看到許多向來身體健康的青壯年，一場習以為常的小感冒，卻引發心肌炎，造成嚴重的心臟衰竭，家屬眼見著使用葉克膜體外維生系統支持等待心臟移植的家人而無力回天，這時的心慌意亂與焦急等待，往往迫切的希望此時有人能善心捐贈，但常常是生命殞落的速度，遠超過殷殷期盼的眼淚，令人不勝欷噓。
自2014年10月1日，衛生福利部公布「人體器官移植分配及管理辦法」，於器官分配的條件設定上，將相對因素納入「待移植者之配偶或三等親內血親曾為死後器官捐贈者」具有優先分配權，這項政策主要是能夠希望喚起大眾建立「愛的循環」觀念。今天我們如認同器官捐贈的想法，日後若實現了捐贈的心願，也可以幫助捐贈者的家屬，如果配偶或三親等內血親也有器官移植的需求，其等待移植順位可以優先排序。
法令新制，賦予器官捐贈新意義：以往器官捐贈是幫助素未相識的陌生人，但現今政策，器官捐贈也可以幫助我們最親近的家屬。希望藉此獲得更多人表達及支持器官捐贈的意願。當那日來臨，您的一個善念、善心、善行，將會為您的家人，種下一粒「愛循環」的種子，而一粒麥子不死，麥穗落地長出新苗，由您灑下了愛的種子，能把更多的愛傳播出去，使有限的生命變成了無限的大愛的延伸。而其實社會就如同一個大家庭，希望每個人都能建立起由我們開始扮演「愛的循環」的起點，讓生命從此緊緊相扣相依…。就如同我們在平靜的水面，投入一顆小石子，石頭雖小，卻能讓平靜的水面激發起的漣漪效應，我們今日器官捐贈的決定，或許無形中正是明日留給親人最好的資產。
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拒當肝苦人！營養師激推5營養素
華人健康網記者黃惠姍／台北報導 2016-04-20
俗話說「肝好，一切都好；肝不好，未老先倒」但是，當肝臟出狀況時往往不痛不癢，因此平時的飲食保養就很重要。在《華人健康網》5914呼叫醫師中，有網友提問：「平時吃什麼可以保肝？」如何透過飲食達到護肝、養肝的效果，且聽營養師怎麼說。
拒當肝苦人！營養師激推5營養素
營養師謝馥如表示，肝臟是人體重要的器官，體積大且功能複雜。肝臟是由各種不同功能的細胞組成，有肝細胞、膽管上皮細胞、內皮細胞、Kupffer細胞、星狀細胞，具備多樣化的功能。
肝臟雖然沉默卻很勤勞 7大功能全包辦
每天吃進肚的的食物，主要是在肝臟中進行代謝作用，如葡萄糖可以在肝臟中合成肝醣，而在肝臟中也能藉由合成肝醣、分解肝醣以及糖質新生，來維持體內血糖的穩定。
肝臟還能儲存營養素，肝臟可以儲存肝醣、維生素A、維生素D、維生素B12、鐵質等營養素。此外，肝臟還扮演合成調節生理功能的蛋白質、合成尿素、合成與分泌膽汁、協助藥物或毒物代謝與排除、發揮免疫力等功能。
補充5營養素 護肝、養肝一次搞定
大家都知道「肝若好，人生是彩色的；肝若不好，人生是黑白的」，營養師謝馥如指出，想要維持肝臟良好運作，不想當肝苦人，平時飲食除了要均衡外，可以補充以下5項營養素，護肝、養肝沒煩惱。
營養素1／蛋白質
蛋白質是修補肝臟細胞所需營養素之一，像是常見的雞蛋、黃豆與黃豆製品、牛奶、魚肉、雞肉、堅果種子等食物，含有豐富蛋白質。不過，雖然烹煮加工有助於蛋白質容易消化吸收，但若過度烹煮、加工，卻會損耗蛋白質的含量。
維生素B群能預防脂肪在肝臟中堆積，通常存在於全穀類、各種蔬菜、水果、奶、蛋、豆等食物中。
營養素2／維生素B群
維生素B群能幫助肝臟維持正常機能、預防脂肪在肝臟中堆積。在全穀類、各種蔬菜、水果、奶、蛋、豆、魚、肉、堅果種子、啤酒酵母粉當中，廣泛存在不同的維生素B成分，均衡飲食可以獲得多元化的維生素B群。
營養素3／維生素C
有些過氧化脂質，或是藥物在肝臟代謝時，都可能會產生自由基，維生素C具有抗氧化功能，可以保護肝臟，維生素C也參與了肝臟重要的代謝作用。柳橙、葡萄柚、檸檬、柑橘、奇異果、鳳梨、芒果、芭樂、草莓、番茄等，都富含維生素C。
營養素4／維生素E
維生素E同樣具有抗氧化功能，能清除自由基，保護肝臟細胞不受傷害，亦有助於改善脂肪肝發炎情形。天然維生素E的食物來源有葵花籽油、大豆油、玉米油、米糠油、芝麻、核桃、杏仁、松子等。
營養素5／十字花科類蔬菜
十字花科類蔬菜能夠幫助肝臟進行代謝作用時，盡快將脂溶性的有毒物質轉化成水溶性的廢物排出體外，有助於保護肝臟不受有毒物質的傷害。常見十字花科蔬菜例如甘藍、青花菜、結球白菜、結球萵苣等。
【營養師小叮嚀】：
若飲食經常高糖、高油、精緻飲食、喝酒，容易造成肝臟代謝負擔。建議民眾應避免暴飲暴食、避免三餐不定時不定量、吃宵夜等習慣，以免造成脂肪肝。此外，肥胖與久坐不動，都會提高罹患脂肪肝的風險，生活上宜養成充足睡眠、規律作息、定時運動的好習慣！
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「飯前吃？飯後吃？」－怎麼服藥才正確？
作者：姜紹青（和信治癌中心醫院藥劑科藥師）2014-08-02
飯前一小時「空腹」服藥，飯後指「隨餐」
我有位朋友最近一直覺得食道上方有異樣感覺，醫師診斷為胃食道逆流引起的症狀，開始服用被稱為氫離子幫浦抑制劑一類的藥品，兩週後症狀仍然沒有改善。我問她服用藥品的時間，她告訴我她在早餐飯前使用，我再細問飯前多久的時間，她回答約十分鐘，我告訴她必須在飯前至少30～60分鐘前服用。之後，她告訴我真的有幫助。你是否有這樣類似的經驗？
在醫療院所就醫時，醫師或藥師常常告訴你：「這個藥品需要飯前吃」或是「這個藥品要搭配著正餐吃」等等。飯前吃到底是飯前多久吃？十分鐘、半小時、兩小時？常常令人困擾。有些民眾總認為空腹使用等於飯前吃，吃藥的「當下」空腹即可，吃完藥就立刻吃飯；或是不管飯後兩、三個小時以上吃藥當作是飯後服用。
因此特別在此提出說明，一般所謂「飯前」的正名為「空腹」；而一般所謂飯後的正名為「隨餐」。「空腹」最重要的意義就是，藥品在肚子裡面不與食物接觸，其操作型定義為「開始用餐前一小時以上」或「用完餐至少兩小時以後」。
藥品空腹服用的常見原因如下：
1.減少食物干擾吸收，確保療效：
口服藥品的有效成分必須從腸胃道吸收至血液中，再由血液帶到全身去。這個路程當中，影響吸收的最常見因素是食物。一些藥品因為食物會降低其吸收量，導致療效降低。例如：預防骨質疏鬆的雙磷酸鹽藥品，福善美保骨錠(成分為Alendronate Sodium & Cholecalciferol)須在用餐前一個小時服用，並且要以白開水服用，因為其他的飲料也可能干擾福善美的吸收。
B型肝炎治療藥品貝樂克膜衣錠(成分為Entecavir)最為嚴格，需要飯前、飯後各兩小時以上，才能確保這個又昂貴又強效的藥品，進入身體發揮最佳效果。而有些作用在局部的藥品如用於治療胃潰瘍的Sucralfate懸浮液，其空腹使用的原因是空腹下潰瘍處有足夠的酸性形成一道穩固的保護膜。
2.減少副作用：
有些會影響到腸胃道功能的藥品，如改善排尿的Bethanechol (商品名為舒解錠)使用後會增加胃腸道的蠕動，空腹使用此藥品能夠避免因服藥所導致的腸胃不適、噁心、嘔吐的副作用。
3.與人體臨床試驗設計有關：
某些抗癌口服標靶藥品如得舒緩膜衣錠(成分為Erlotinib)、泰嘉錠(成分為Lapatinib ditosylate)其在臨床試驗設計時，試驗病人就是以空腹使用這些藥品來評估其臨床療效，儘管後來發現食物會增加這些藥品在體內的含量，但也因缺乏臨床療效評估以及可能增加副作用的風險而希望病人能夠空腹使用這些藥品。
「飯後」一般的定義為「飯後兩小時以內」，而正確的名稱應為「隨餐」。藥品隨餐服用的常見原因如下：
1.減少副作用：
大多數藥品被要求隨餐服用的原因是降低腸胃不適的副作用，例如非類固醇抗發炎止痛藥、鈣片、鐵劑、庫魯化錠(成分為Metformin)……等。
2.確保療效：
藉由抑制腸胃道的酵素來減緩糖分的吸收如醣祿錠(成分為Acarbose)或是降低脂肪的吸收如羅氏鮮膠囊(成分為Orlistat)，應該在吃第一口飯之前立即服用，來讓這些酵素能夠及時被抑制。此外，某些藥品如減低血中三酸甘油脂的弗尼利脂寧膜衣錠(成分為Fenofibrate)、用來治療病毒感染的克毒癒膜衣錠(成分為Valganciclovir)，都是藉由與食物的併用，能夠提升其身體吸收的量，以達到所需的臨床療效。
3.特殊原因：
口服降血糖藥的服用時間，曾經造成不少困擾，主要原因來自較舊一代的文獻建議口服降血糖藥，需要用餐前三十分鐘服藥，如此在食物進到肚子裡被吸收後，才來得及降血糖；有時候病人服藥後，如果忘記用餐，那麼身體裡的血糖可能就會太低而引起生命危險。為了要避免低血糖副作用的產生，並且現在的口服降血糖藥的吸收速率也加快了，因此建議在一開始用餐時服用。
從今天起，讓我們用正確的「隨餐」與「空腹」概念來溝通。
如果有人服用多種藥品時，該如何安排服藥的時間呢？建議我們的用藥民眾，可以將自己所有正在服用的藥品告訴藥師，由藥師來安排您的服藥時間，達到最佳吸收、最低副作用、最不干擾正常作息、最不會忘記的果效！
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腹部超音波檢查，關鍵8大問！
撰稿╱楊培銘（本會執行長、臺大醫學院內科名譽教授）
腹部超音波是檢查肝臟等消化系統器官的利器，但是檢查前，要不要空腹？可不可以喝水？民眾常常「霧煞煞」，到底做腹部超音波檢查時要注意什麼？
Q1:腹部超音波檢查可以看到哪些器官的病變？
A:一般而言，腹部超音波檢查可以觀察肝臟（含肝內膽管及血管）、膽囊、胰臟、脾臟、腎臟、腹腔內的大血管以及淋巴結等器官組織的病變。
1. 肝臟：瀰漫性病變（肝硬化、脂肪肝、瀰漫性癌瘤），侷限性病變（惡性及良性腫瘤、囊泡、膿瘍），肝內膽管異常脹大（結石或腫瘤造成膽管阻塞）以及肝內血管病變（腫瘤栓塞）
2. 膽囊：結石、瘜肉、急性及慢性發炎、癌瘤
3. 胰臟：惡性及良性癌瘤、急性及慢性發炎
4. 脾臟：全面性脹大（良性或惡性病變）、侷限性病變（惡性及良性腫瘤、囊泡）
5. 腎臟：慢性萎縮、惡性及良性腫瘤、結石
6. 腹腔內大血管：主動脈剝離、下腔靜脈阻塞或狹窄
7. 淋巴結：腫大（惡性及良性）
Q2:腹部超音波檢查有哪些限制？
A:超音波檢查的過程是要將音波從檢查的探頭發出，傳達到腹部的器官，而後音波會再回射到探頭，從探頭接收後送到超音波機器去做處理，最後呈現器官組織的影像。在這個過程中，不能有音波受阻的情況發生，例如：骨頭及空氣會阻擋超音波在腹腔內之傳導。因此，胃腸道無法以超音波做理想的觀察。
Q3:腹部超音波檢查有哪些盲點？
A:雖然使用上既方便又具診斷功效，但腹部超音波檢查亦有其盲點：
1. 胰臟病灶易被胃部空氣遮住而無法看到，尤其是發生於尾部者。
2. 肝臟上後方接近橫膈膜之部位，其小病灶容易因掃描角度困難而被漏看。
3. 肝硬化中併發瀰漫性癌症時，也可能會因分辨不易而漏看。
4. 瓷化膽囊（porcelain gallbladder）因會遮住膽囊內部，導致其內的腫瘤無法被發現。臨床上有必要時，醫師會安排電腦斷層攝影或磁振造影，以克服這些盲點，避免誤診。
Q4:腹部超音波檢查前一定要空腹嗎？
A:空腹的主要目的是要讓膽囊脹大，才能清楚地觀察膽囊內是否有腫瘤、息肉或結石。一般而言，要空腹6-8小時。如果沒空腹，亦可做腹部超音波檢查，只是膽囊的病灶就無法看清楚。
Q5:腹部超音波檢查前可以喝水嗎？
A:可以。喝水不會影響音波的傳導，因此不會妨礙超音波檢查的效果。喝水也不會造成膽囊收縮而影響其內變化之觀察。
Q6:腹部超音波檢查時衣著要注意什麼？
A:接受腹部超音波檢查時，因為要露出上腹，所以女士們儘可能穿兩截式衣服，不要穿連身衣裙，以免不方便露出上腹部。
Q7:做腹部超音波檢查時，為什麼要吸氣、閉氣？
A:接受腹部超音波檢查時，一般應採「腹式呼吸」，亦即吸氣時要讓腹部脹起來，其目的是要將肝臟推向下方，便於觀察，減少檢查之盲點。有時要病人左側睡，是要仔細觀察肝臟的右上外側部位，因此部位易被肺部空氣遮住，左側睡可讓肝臟向左移動，便於觀察該部位之小病灶。
Q8:有糖尿病的人，擔心空腹太久會昏倒，可以吃糖嗎？
A:可以。但有注射胰島素或口服降血糖藥物者，檢查前儘量不要治療。
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讀者大聲說－給肝苦人留活路
邱小蓁 上班族 2016-04-29
有18年C肝史的我，去年選擇了印度學名藥治療，至今9個月，已正式揮別C肝！我父親早年肝硬化病逝，母親與大姐居住花蓮。2011年母親車禍腳斷三截，大姐同時被宣判得了惡性血癌 。之後半年裡我每天奔波往返臺北及花蓮，同時工作並看護殘疾的母親和受化療折磨的大姐，心力交瘁！年底不到我也倒下來了，發燒、酸痛無力、面黃虛弱、不醒人事，被送往醫院急診，才知是C肝猛爆發作、相當危險！
怎麼辦？母親及大姐命令我回台北就醫，不准到花蓮照顧她們。台北醫師強要使用干擾素治療，但我拒絕了；理由是：干擾素治療生不如死，至少要半年，在這等煎熬之下，我怎能照料母親及大姐呢？ 兩星期後，大姐往生了！殘疾的母親，白髮人送黑髮人，痛不欲生。我連夜趕回花蓮奔喪，送走最親愛的大姐，燒著香告訴她，我會照顧好母親，請保佑讓我的C肝「好起來」。 而後我積極求醫，換了兩大醫院皆被告知：美國新藥治癒率高無副作用，自費245萬。天啊！有錢的判生，無錢的判死，無奈嘆息之際選擇放棄。直到遇見生命中的貴人，某教學醫院的權威醫師，向我提起平價印度學名藥，才使我又燃起希望。去年中我以病患個人身份，向食藥署申請自用藥進口，開始治療C肝。
開始時內心也是忐忑不安，畢竟245萬的藥我只花了4萬左右！然而服藥兩週後檢查，肝指數完全正常了，第四週病毒也測不到，結果與原廠藥數據相同！服藥12週檢查結果一樣 。之後又經過三和六個月後的檢查，一樣沒病毒，指數超級漂亮。終於我要大聲的告訴大姐及所有C肝人，我痊癒了。之後，我開始義務協助等待治療的病患。其中：A小姐得肝癌，B先生肝硬化腹水，C女士干擾素4次失敗，D伯伯獨居老人，E主婦先生C肝經濟壓力大等等。他們都有主治醫師開立處方箋，合法申請進口學名藥，現在也都沒病毒，逐漸恢復健康與信心。
在此希望政府和各醫療單位能保障人民自救的基本權利，當你們無法讓病患得到最好的治療時，請聽聽他們的心聲！如果病患選擇自救，請協助開立處方箋，讓病患合法進口自用藥物，讓所有病患都有機會痊癒！更希望社會善心人士，能發揮大德大愛，大家一起努力消滅「國病」！
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干擾素不只有短期的副作用，更有長期可能一輩子的影響，何況病患自救不花健保一毛錢，還讓健保免去給付干擾素的昂貴費用呢！ 政府是否應該更積極協助病患呢？建議醫療單位與政府機關，不管是健康或嚴重病患，停止使用干擾素，全力協助病患使用新藥治療！
健保已經花很多錢在治療C肝，包括每個病患20-30萬的干擾素治療，一人還可給付兩次干擾素，如果再加上肝硬化、肝癌、換肝治療每人百萬的健保給付費用，協助C肝病患使用新藥，不管是原廠藥或學名藥，絕對是正確的選擇！
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