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治療B肝 復發5次 婦人變肝硬化
聯合報 記者吳佳珍／台北報導 2015-07-12
一名60歲B型肝炎e抗原陰性婦女，接受抗病毒藥物治療3年後停藥，復發為嚴重型肝炎，出現黃疸、凝血功能異常等現象，重新接受治療，但3年後卻又再復發，前後復發高達5次，由於健保只給付兩次療程，後期的治療只能自費，卻因無法承受經濟負擔，目前病情進展到肝硬化。
記者陳立凱／攝影
收治這名婦女的台灣肝臟研究學會會長、基隆長庚醫院副院長簡榮南表示，健保只給付兩次治療B肝的療程，之後復發只能自費治療，粗估一年需7萬2千元，每次至少治療3年，就是約20萬元的負擔，有些經濟困難的病患因缺錢就不再治療，讓身為醫師的他很為難。
中研院院士廖運範指出，台灣的肝炎臨床治療及研究水準領先全球，但健保給付卻是第三流的水準，讓他在國際間都不敢開口；他質疑，癌症病人接受化療次數並沒有限制，為何治療B肝的療程卻只限兩次？
簡榮南說，台灣肝臟研究學會提出的新治療指引與國際接軌，相較於現行的健保給付條件仍有部分缺口，希望主管機關能放寬，包括給付口服藥從原有的3年，能放寬給付至e抗原轉為陰性，再加一年鞏固治療，降低復發機會；若停藥後第三次復發，應不限次數給付再度治療，直到康復；干擾素治療給付從6個月放寬到給付12個月等。
中研院院士陳定信表示，自從2003年起健保給付抗病毒藥物治療B、C肝病人，這十多年來，肝癌從原本位居十大癌症死因之首退居第二名，代表健保在肝癌防治有其功勞，若能擴大給付，「完成最後一哩路」，造福的病人會愈多。
除B肝患者外，國內C型肝炎患者約有40至60萬人，台大醫院內科教授高嘉宏表示，目前只有14%的C肝患者接受干擾素合併雷巴威林治療，其餘患者多半害怕副作用而中途放棄治療，在年底前可望有治療C肝的新藥在台上市。呼籲，健保署應適度給付治C肝的口服藥物供某些不適合干擾素治療的病患使用。
健保署醫審組長施如亮表示，已收到該學會建議，該署自2009年陸續放寬B、C肝治療給付範圍，但最近有部分醫界人士擔心過度開放給付將排擠到健保總額分配，認為需後續評估。
圖／聯合報
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減少B肝帶原 台大團隊推解方
台灣醒報記者李昀澔台北報導 2015/02/03
「腸道內細菌會『訓練』肝臟的免疫系統，清除B型肝炎病毒。」中研院士陳定信指出，過去僅知嬰幼兒不像成人可自動清除B肝病毒，是因為嬰幼兒免疫系統尚未發育完全，而台大臨床醫學所團隊研究則證實，腸道內細菌會透過「門靜脈」進入肝臟，進而激發該處白血球消滅B肝病毒的能力。台大臨醫所副教授王弘毅表示，國內許多B肝患者都是出生前後被母親感染，未來或可據此概念研發清除體內病毒的療法。
王弘毅指出，全台每年有7千多人死於肝癌，其中6至7成都肇因於B型肝炎，而國內目前約有近300萬人為B肝帶原者，極易演變為慢性發炎、肝硬化及肝癌。過去研究顯示，逾9成新生兒及30%的5歲以下幼兒接觸B肝病毒後會造成慢性感染，但超過95%的成人卻能自動清除體內病毒。「這是我學醫40餘年來百思不得其解的難題。」陳定信說，醫界普遍認為消滅B肝病毒的免疫功能會隨年齡增長逐漸發育成熟，但箇中奧妙始終懸而未決。
台大研究發現，「居住」在腸道中的細菌會激發肝臟部位免疫細胞消滅B型肝炎病毒的能力。（photo by台大副教授王弘毅）
【消滅B肝解密】
研究團隊將帶有B肝病毒基因序列的「載體」注入實驗鼠體內，模擬病毒在生物體內製造的情形，結果發現12週大的「熟齡鼠」在注射後6週內就能清除體內病毒，但6週大的「年輕鼠」卻在26週時體內仍有大量病毒，此現象與人類狀況相符。王弘毅等人推論，「居住」在動物腸道中的各種細菌除了影響消化吸收，也會調整免疫系統運作，而腸道內菌落是出生後才逐漸「養成」，因此成人及熟齡鼠對抗B肝病毒的能力，很可能得自腸道內某些細菌。
王弘毅表示，體內多數器官的血液都來自動脈，肝臟卻有75%的血液來自消化道的「門靜脈」，當食物進入腸道被吸收後，養分會沿著門靜脈送往肝臟貯存或進一步分解。但除了養分，腸道內細菌及各種衍生物也會被送到肝臟，進而改變肝臟部位白血球等免疫細胞的運作。研究人員證實，在實驗鼠的飲水中添加抗生素殺光腸道內細菌後，熟齡鼠就失去消滅B肝病毒的能力。
【腸道細菌立大功】
研究計畫主持人之一、中研院士陳培哲解釋，部分細菌分泌的物質會激發體內各種白血球引起免疫反應，有些反應會促進白血球清除細菌、病毒等入侵者，有些則反過來「踩煞車」。
研究團隊發現，體內免疫細胞缺乏蛋白質「TLR4」的實驗鼠，就算僅6週大，還是能清除B肝病毒。陳培哲分析，這代表正常狀態下TLR4會抑制免疫系統清除B肝病毒，因此未來將進一步研究是否可透過藥物抑制人類的TLR4來消滅B肝病毒。
台大小兒科教授倪衍玄認為，既知肝臟清除B肝病毒的能力得自腸道內菌落，未來可透過分析糞便檢體來找出哪些細菌有助強化肝臟免疫系統，或可比照服用益生菌的概念，以訓練免疫系統對抗B肝。
延伸閱讀：研究摘要
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換肝後 重拾回「肝」人生！
撰稿／吳思瑩
今年60歲的林忠勇曾是公司負責人，在兩岸都設有公司，因罹患肝癌、肝硬化，經過治療後肝臟機能仍愈來愈差，所幸兒子孝順捐肝，讓他重獲新生。感恩的他決定利用時間做義工回饋社會，讓回「肝」人生發揮更大效益。
精神奕奕、氣色極佳的林忠勇，如果不是他主動提起，實在看不出來是個2年前才走過生死關的換肝病友。
「換肝之後，整個人就像重生一樣！現在的我，人生的方向、觀念都有很大改變，深刻感覺到，實在沒有什麼事情好計較的。當然，最要感謝的人就是兒子，如果不是他毫不遲疑捐出肝臟，就沒有現在的我。」
長年B型肝炎 檢查發現癌症
林忠勇今年剛滿60歲，換肝後謹遵醫囑按時服藥、天天運動，看起來比實際年齡還年輕。如今健康有活力的他，在換肝前已是「資深」B型肝炎病友。「當完兵健康檢查就發現自己有B型肝炎，後來每年都定期健檢追蹤。一直到了2000年，加驗甲型胎兒蛋白項目，報告一出來，數值高達300多。醫生告訴我，這就表示罹患癌症的機率很高。」林忠勇回想，當天是空腹前往醫院檢查，看到報告數值異常，醫生就立即為他安排斷層掃描。隔天看結果時，發現肝臟已呈現纖維化，也就是肝硬化，且有3處疑似腫瘤。
很快地，林忠勇就在臺大醫院接受現任肝病防治學術基金會董事長許金川教授的診治。經由住院安排精密檢查，許教授發現林忠勇肝臟有一顆1公分多的惡性腫瘤，「因為沒有擴散，許教授說開刀割掉就好。」2000年11月，林忠勇手術成功，並於住院3個禮拜後返家休養。
「我記得手術後許教授千叮萬囑，由肝纖維化、硬化引起的惡性腫瘤，5年內很容易復發，所以一定要定期接受檢查。」個性謹慎的林忠勇為了健康著想，術後每3個月回診做超音波，一年做一次斷層掃描。期間透過血管攝影發現肝腫瘤復發，當時臺大外科吳耀銘醫師即決定為他安排栓塞治療。「我是個聽話的病人，醫生說要怎麼治療我都會好好配合。」
出現水腫發燒 緊急返台治療
幾年下來，林忠勇自認身體狀況維持得不錯，就在2005年前往中國大陸工作。在東莞工作的6、7年，無論上下班、三餐或睡眠時間都很規律。「2000年我開完刀後，護理師提醒我不能熬夜、喝酒，也不能吃生食。我到大陸工作時，清晨起來就做氣功甩手，三餐吃公司廚房料理，下了班就跟同事打球，每天不到10點就睡了，比在台灣還正常。」不過，到了2012年7月底，他發現身體情況有了變化。
「那時我發現腳部水腫得很厲害，手指按了就凹下去。」
兩天後，林忠勇在返台的飛機上即出現高燒反應，一回家就飛奔相熟的診所就診，醫師判斷，有很大的可能性是肝發炎。聽完醫師診斷，林忠勇不敢延誤病情，隨即轉赴臺大醫院詳細檢查。當時抽血檢驗報告顯示，他的肝臟指數只比同年5月差一些，醫師認為並無太大問題。不過，他那時感覺肚子怪怪的，原來已開始出現腹水了。
8月上旬周末，林忠勇又開始發燒，至臺大醫院急診室照了超音波，果然已累積大量腹水。「確認腹水出現後，醫院即刻安排我住院治療。將近一個月的時間，狀況都反反覆覆、時好時壞。」這段期間，他的肝發炎指數急速飆高，即使天天打抗生素，整個人仍虛弱無力。
由於林忠勇這次發病並未檢查出肝臟有惡性腫瘤，也排除他在台灣以外的疫區染上E型肝炎，推測可能是肝臟功能差、抵抗力弱導致。醫師告知：「除非換肝，否則醫院跑不完！」
愛子減重捐肝 術後復原良好
這個重大的宣告，無異對林忠勇一家投下震撼彈。幸而家人都很支持他，包括兄弟和一對成年子女都有捐肝意願。12月初，林忠勇已嚴重肝硬化，經過醫療團隊評估與配對，林忠勇74年次的兒子林彥呈是捐肝最適當的人選。
然而，當時林彥呈28歲，身高175公分、體重78公斤，檢查後發現有脂肪肝，需要減重才能進行捐肝手術。經由粘曉菁醫師問診諮詢，配合運動、飲食及藥物控制，成功在2個月內減輕8公斤。一切準備就緒，2013年2月18日，林彥呈與林忠勇一早就先後進行捐肝及換肝手術。
「當天上午9點進手術房，我從加護病房醒來看到的電子鐘也是9點，後來詢問主刀的胡瑞恆醫師，他說我腸沾黏，需要好好處理，手術就整整進行了12小時。」甦醒後的林忠勇，明顯感覺到非常有元氣，第3天就可以活動、進食，第6天即轉到普通病房。他還記得，術後第3天太太推著躺在病床上的兒子來探望他，一看到林彥呈身上還插著醫療管線，「謝謝你，讓你辛苦了。」林忠勇對愛子說出了感謝，也心疼孩子為他受的苦，眼淚忍不住掉了下來。
換肝後化身肝病防治義工
換肝至今兩年，林忠勇深知「肝苦人」對抗肝病的艱辛，所以對於肝病防治學術基金會所大力推廣的肝病防治工作也十分認同，自願擔任基金會收發票的義工，每個月總有幾天會騎著摩托車穿梭在大街小巷中，替肝基會到各據點收取捐贈發票，將每張愛心發票穩當地送回基金會。此外，他每天7點半都會到住家附近的小學擔任導護，日子忙碌又充實。
「我換肝前的體重是82公斤，現在都保持70公斤。除了規律運動，飲食也都遵守醫療小組衛教，唯一傷腦筋的就是抗排斥藥得吃一輩子。」原本作息就很正常，林忠勇換肝後也跟著吃藥時間調整起床、用餐時間。「一早6點半起床，先吃貝樂克，1個小時後服用抗排斥藥。也因為換肝後血糖增高，所以要先吃降血糖藥再吃早餐，最後服用類固醇。」雖然現在是不折不扣的藥罐子，但他已經很習慣這樣的生活，也遵守手術滿1年後兩個月回診，以及每個月拿連續處方箋。
「現在我一起床就動手動腳做運動，三餐也幾乎都在家料理，晚上11點前就睡覺！」元氣飽滿的林忠勇，以自身見證換肝人生也能春風得意，精采多姿！
兒子捐肝讓林忠勇重生，如今兩人都恢復健康，父子倆感情也變得更緊密。
林忠勇小檔案
年齡：60歲
職業：自由業
家庭：已婚，育有一兒一女
治療心得：一、按時回診檢查。二、不亂吃偏方。除了尊重醫師指示按時用藥、做精密檢查、接受治療，最重要的，就像許P說「天然的尚好！」飲食均衡營養，就是最好的保養。三、愛惜身體，不要太過操勞。
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運動可預防肝炎？ 肝基會：錯誤！
聯合晚報 記者陳麗婷、楊美玲／台北報導 2015-07-09
肝基會今天發表「國人肝病認知與態度」調查，結果顯示，近八成對肝炎預防疫苗注射有錯誤觀念，誤以為打B肝疫苗也能預防C肝、A肝，且超過五成對於肝病的傳染途徑認知不足，還有超過八成以為運動可預防肝炎。肝基會表示，運動確實可以預防或改善脂肪肝，但無法預防B、C肝。
肝基會這項調查，分別針對食、醫、注、性、預、樂等六大面向，調查國人肝病認知與態度。肝基會副執行長粘曉菁表示，透過調查了解，民眾對肝炎預防、篩檢等，仍有很多錯誤觀念，例如過去政府推動公筷母匙，很多民眾誤認為只要不共用餐具，就可以預防所有肝病。
她解釋，公筷母匙主要是預防A肝，B、C肝多是經由血液、體液等傳染，包括刺青、共用刮鬍刀等都可能傳染。
另外，粘曉菁說，運動雖可以預防脂肪肝、三高，但對B、C肝等無法有效預防。為了推動正確保肝觀念，並針對偏鄉需求提供健康檢查的服務，肝基會和超商業者合作，提出2015年「救救肝苦人」計畫，持續性免費推動偏鄉肝炎、肝癌篩檢與後續就醫協助。
肝基會也和全台54家合作超商門市，利用附近廣場等舉辦抽血篩檢，20歲以上民眾均可免費抽血檢查，除篩檢B肝等，也針對三高代謝等超過20項問題進行檢查，並進行衛教宣導。
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運動能防肝炎？ 許金川：錯
聯合報 記者江慧珺／台北報導 2015-07-10
藝人安鈞璨與衛福部故次長曾中明上月皆因肝癌病逝，各界保肝意識抬頭，但7-ELEVEn與肝病防治學術基金會針對國人肝病認知態度調查發現，有多數民眾對肝病防治有誤解，超過8成受訪者誤以為運動可預防肝炎，還有5成對肝病傳染途徑認知不足，成為肝病防治的一大缺口。
肝病防治學術基金會與7-ELEVEn舉辦「把愛找回來、救救肝苦人」公益募款活動，由肝基會董事長許金川(右)與統一超商管理群協理謝慶勳(左)一同進行募款啟動儀式。 記者黃義書／攝影
為推動正確保肝觀念，7-ELEVEn與肝基會合作，昨啟動升級版「救救肝苦人」計畫，即日起至12月在全台偏遠地區54家7-ELEVEn門市舉辦肝癌篩檢活動。
圖／ingimage
「運動只代表有好心、不一定有好肝！」肝病防治學術基金會董事長許金川說，由於肝臟沒有痛覺神經，即便只剩三分之一仍能上山下海，很多人誤以為常運動體格好可以保肝，其實只代表心臟血管沒問題；另1986年之前出生的年輕人，因未注射B肝疫苗，也需特別注意。
肝病防治學術基金會副執行長粘曉菁指出，台灣有9成的肝癌患者都有B肝或C肝炎，最好每半年進行腹部超音波檢查，也勿迷信偏方草藥。
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B型肝炎疫苗注射Q&A
粘曉菁 醫師 Mar 21,2015
民國80–90年時，肝病基金會剛剛成立沒多久，一般民眾對這個機構是不大清楚的，自己其實也不清楚許教授每天在忙什麼，但在民國90年時，當時在仁愛國小當秘書長，當時包崇敏會長的女兒是一個腦性痲痺的小女孩，當年16歲，正是青春年華的時候。有天包媽媽從台大醫院哭哭啼啼的打電話給我，說女兒在醫院不行了等等，到了醫院才知道，小女孩月經來的頭幾年經常經痛的不得了，聽建議吃了來路不明的調經藥，吃了幾年都沒事，但不知道為什麼那一次吃了以後便開始發燒。
送到台大醫院一檢查竟是猛爆性肝炎，在醫院住了一個月以後，肝還是不斷發炎，最後台大醫院的醫療團隊盡全力的救，只剩換肝一途，當時運氣還不錯，在住院40幾天後，碰到了一個也是16歲意外身亡的小女生的肝，經過肝病防治學會的團隊，許金川教授、李伯皇教授、黃冠棠院長等等一群人的幫忙換了肝，現在非常健康、非常好，而且還在美國求學讀藝術方面的書。當時非常感動，基金會這群醫師可以把一個本來應該走掉的小孩救回來，所以91年先生要我到肝病基金會服務時，我就欣然接受了。
好心肝門診中心家庭醫學部主任 粘曉菁 醫師
Ｑ：有一對雙胞胎小孩71年次，從小就有依照規定接受B型肝炎的疫苗注射，在上大學入學體檢時才發現，竟然都沒有抗體，所以當時馬上就追加，之後持續2–3年追蹤，又發現即使追加注射疫苗後還是沒有抗體，這樣到底該怎麼處理？
Ａ：台灣全面施打B肝疫苗是全世界第一個國家，民國75年7月以後出的小朋友每個人都必須施打B肝的疫苗，這是政府的德政，本來5個裡面就有1個B肝，現在的新台灣人是100個裡面不到1個，這些小朋友有的已經快要30歲，在高中入學或大學入學檢查時，發現已經沒有保護力、抗體了，若有這種情況，要記得補打一針B肝的疫苗。
補打完經台大醫院的研究發現，這些補打過的小孩有3成的人仍然沒有辦法成功的引起以前的抗體，因為免疫力早就忘光光了，這時就要跟新生兒一樣，再次接種完整的三劑B肝疫苗。在驗是否有抗體的瞬間，要記得檢驗自己表面的抗原與抗體，到底有沒有被感染、到底有沒有保護力，因為媽媽懷胎時的病毒量很高，有沒有可能在出生時就已經被感染，這是非常重要的一件事。
Ｑ：先生是B肝帶原，最後一次檢查時已經有產生抗體，自己是C肝帶原，請問B肝是自己會好嗎？C肝也會自己痊癒嗎？
Ａ：B肝就是B肝，C肝就是C肝，這2個是有可能一起感染給我們的，如果先生是B肝，且在檢查後已經有抗體，那就很恭喜了，因為屬於那百分之個位數的幸運兒，B肝和年齡一樣，人變老B肝的病毒也跟著變老，所以會沒有那麼強悍，反而身體抵抗它產生了保護力，就不再是B肝的帶原者；但B肝的病毒很厲害，會跑到肝臟裡躲起來，所以還是有癌化的可能，還是要每年定期做抽血、超音波檢查。
大部分C肝患者會稍微辛苦一點，得了C肝後，未來產生肝纖維化、肝硬化的比例本來就比較高一些，要記得，B、C肝的患者都一定要每半年定期做抽血和超音波檢查，2個檢查都一定要做，千萬不要只做一項。許金川教授在30幾年前就已經昭告全世界的學者一定要做超音波的檢查，因為非常小型的肝癌有1/3人抽血的肝癌指數、胎兒蛋白通通正常，唯有做超音波檢查，才有機會可以看到裡面有沒有早期肝癌的症狀。
B、C肝患者一定要定期追蹤檢查，是自己給自己一輩子健康上的禮物，C肝的患者通常在沒有做治療時，很少會像B肝的患者可以幸運的自己產生抗體。但要提供C肝患者一個很好，也是全世界非常新的消息，就是C肝病人在未來的這幾年，治療上有個很大的進步，過去C肝的肝功能指數若異常，且抽血的病毒量又高了，醫生會說可能必須做干擾素的治療和吃藥，干擾素打了之後副作用很大，很多人會覺得生不如死，有的人會開始掉頭髮、像感冒一樣、甚至有的會憂鬱想自殺，很多病人都會有情緒上的問題。
現在全世界針對C肝的治療已經可以不用再打針了，但目前藥物在台灣尚未上市，只能在醫學中心做專案的申請，且藥物非常昂貴，目前一個療程大概要花250–300萬，這不是正常人可以做得起的治療。因此預期相同類似治療C肝的藥物，在未來的這1–2年會陸陸續續的出來，帶給C肝病人很好的福分。若想知道任何新的消息，都可以打免費的肝病諮詢電話0800-000-583，有任何問題不了解，也歡迎撥打專線電話。
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3百萬人有B、C肝 三分之一肝指數判別失靈
優活健康網記者陳承璋／採訪報導 2014.07.09
根據統計，我國B肝與C肝帶原者，總計超過三百萬人，每年新增一萬名肝癌患者，平均每四十分鐘，就有一人死於肝癌與肝炎或肝硬化，然而「肝」，眾所皆知是沉默的器官，但民眾卻對肝臟所產生的疾病，極為漠視與無知，並深信，倘若抽血檢驗肝指數為正常，就沒有肝病的風險。
但事實上，幾乎有三分之一的民眾，肝指數近幾失靈，即使肝指數正常，還是存在肝硬化與肝癌的可能，醫師提醒，真正確保肝功能正常與否，必須抽血與超音波檢驗雙管齊下，才能讓肝病無所遁逃。
（3百萬人有B、C肝 三分之一肝指數判別失靈／圖片取自優活健康網）
肝指數GOT、GPT在身體扮演的角色
肝指數GOT(又稱為AST)、GPT(又稱為ALT)，是肝細胞製造的兩種最多酵素。當肝臟發炎時，肝細胞會壞死，GOT、GPT就會進入血液中，造成肝指數升高，因此醫療上常以此作為肝臟發炎或受損程度的評估。一般人常稱之為肝功能指標，也因為這個名稱，讓一般民眾有一知半解的錯誤認知。事實上，專家認為稱之為「肝發炎指標」，比稱為「肝功能指標」更適合。
肝臟好壞評斷不能全仰賴肝指數GOT、GPT數值
GOT、GPT的正常值會受每個實驗室而有不同的標準，不過一般都在40上下。GOT、GPT數值的高低，並不能一定代表肝病的輕重度及預後狀況，GOT、GPT值的高低會因疾病的過程而有上下的波動。
GOT除了肝細胞之外，也存在肌肉與心肌，但GPT只存於肝細胞肉，如果GOT高GPT正常，不一定是肝臟問題，如果只有GPT高或二者皆高，則肝臟問題的可能性高，但是某些肝臟疾病不會造成GPT明顯上升，所以肝指數正常，不能代表肝臟一定正常，有些肝硬化、肝癌病患也可能肝指數檢測結果是正常的。
肝機能是相當複雜的，肝臟有許多功能，沒有任何一項檢查可單獨代表所有肝臟之功能。肝臟有沒有病，並非只是靠GOT、GPT這兩個數值就可判定。
每四十分鐘就一人死於肝病
肝病防治學術基金會執行長楊培銘教授表示，肝病是台灣的國病，肝癌及慢性肝病與肝硬化仍對中老年人的健康造成很大的影響。根據行政院衛生福利部日前公布的全國十大死因資料中顯示，惡性腫瘤蟬聯全國十大死因首位，癌症死亡率中，男性肝癌死亡率更高居第一名。
超音波與抽血雙檢驗 才能保肝健康
而慢性肝病及肝硬化也仍名列前十大死因中，其中B、C肝病毒是最大元兇，目前全台灣仍約有200餘萬名Ｂ型肝炎帶原者，是全世界Ｂ肝帶原率最高的地方之一，40歲以上成年人平均帶原率約15％～20％，另約有40萬名C型肝帶原者，帶原率約2％～5％。
肝病防治學術基金會副執行長粘曉菁說，雖然B、C肝帶原者眾多，但對於肝病的認知與篩檢知識卻不太足夠，她強調，確保肝的健康，務必抽血檢驗與超音波檢驗雙管齊下，才能夠真正確認肝是否罹癌或發炎與硬化，她提醒，B、C肝帶原者最好能每年進行一次超音波檢查，才能保肝健康。
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《猛爆性肝炎預防》誤用有肝毒性保健品 誘發極高
【記者萬博超、陳敬哲／台北報導】 2015/05/13
部分民眾誤將爆肝與猛爆性肝炎劃上等號，但其實爆肝大多指肝功能異常，導致原因相當多，可以藉著正常調養與藥物控制，讓肝指數恢復可接受範圍，然而猛爆性肝炎可以視為爆肝一種，但生命危害非顯相當高，可能引起肝臟功能大幅衰退，連帶大腦異常引發意識不清，總嚴重可能死亡。
肝病患者如果只想採用不明保健產品保肝，很可能錯失治療先機，如果保健用品有顯著肝毒性，則很可能誘發猛爆性肝炎。
肝病防治基金會董事長許金川教授在公益講座中提醒，肝臟是人體最重要的化學工廠，非必要，未經處方別服藥；私下服用任何未經嚴謹人體實驗，以致不明安全性的藥物或保健用品，都冒著極高的傷肝風險。
醫師指出，國人愛吃藥保肝，有些人聽信某些「保健品」保肝的說法，服用後肝細胞大量壞死，導致猛爆性肝炎，最後只剩換肝一途。
肝臟沒神經，通常當腫瘤頂到肝外層夾膜時，患者才會疼痛，表淺的肝癌較快頂到外層，造成疼痛，有時會讓病人較快產生警覺心；很多肝病患者沒有特殊症狀，也不痛，根本沒警覺心。
長在較深層的肝癌往往沒有明顯疼痛症狀；等到有症狀，往往腫瘤較大或已轉移，錯過最佳治療時機。
猛爆性肝炎可能引起肝衰竭、昏迷及死亡，醫師建議肝病患者定期檢查，避免等到有症狀再治療。
新光醫院胃腸肝膽科主任醫師林裕民，正常肝指數約在30至50以內，當病毒侵襲引起肝臟受傷，肝指數就會上升，此時肝指數約會增加2至5倍，然而猛爆性肝炎是爆肝最嚴重一種，主要原因是病毒感染，例如B型肝炎、A型肝炎、與C型肝炎，一旦發生肝指數會大幅增加，會提高5倍甚至10倍以上。
肝是身體的重要代謝器官，凝血因子也在肝臟產生，當猛爆性肝炎發生，肝臟細胞大量死亡，肝臟功能瞬間下降，原本需要代謝的廢物就累積在血液中，一旦濃度超過大腦負荷，就會導致大腦功能異常引起意識不清，最嚴重可能因器官衰竭死亡，因此民眾一旦發現猛爆性肝炎徵兆，就要立刻就醫治療。
林裕民，由於慢性肝炎是猛爆性肝炎最主要風險，因此慢性肝炎一定要配合醫師囑咐規律服藥控制，最好不要喝酒增加肝臟負擔，至少每6個月定期追蹤一次，讓醫師掌握肝臟健康狀況，一般民眾則是維持正常生活作息，降低肝臟感染發炎風險，當有黃疸或意識不清症狀，一定要馬上接受醫療診斷。
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沒胃口、體重下降 膽道癌早期難發現
聯合報 記者陳雨鑫／台北報導
50歲王姓男子，近期上腹部悶痛且食不下嚥，小便呈現鮮黃色，體重3個月掉了5、6公斤，他直覺有異到醫院健檢，才發現罹患膽道癌。
台北醫學大學附設醫院腸胃肝膽科主治醫師高偉育表示，膽道癌又稱膽管癌，也就是腫瘤生長在膽管上，大致分為三種類型，包括膽囊癌、肝內膽管癌、肝外膽管癌。
膽囊癌主要病因是膽囊受到結石等因素影響，膽道阻塞，無法讓肝臟製造的膽汁輸入到膽囊中，反覆發炎而出現腫瘤；肝內膽管癌則是肝臟內膽管長腫瘤，發生阻塞，同樣使膽汁無法輸入到膽囊，由於肝內膽管長在肝臟組織內，開刀切除的風險大；肝外膽管癌則是阻塞問題而出現在肝外，通常比較合適手術。
圖／聯合報
彰化基督教醫院胃腸肝膽科主治醫師顏旭亨表示，罹患膽道癌的患者，感覺不舒服時，9成患者都會上腹部悶痛感、沒胃口、體重迅速下降等症狀；若合併有膽結石，腹部則會感到嚴重疼痛。
高偉育表示，造成膽管癌的主要病因，研究多認為是病毒感染或膽道結石，反覆發炎，以致產生癌變。
部分膽結石與飲食習慣有關，經常吃高油、高熱量食物，或常抽菸、喝酒，本身有三高疾病、代謝症候群，都是膽道癌的高危險群。
臨床上發現，好發膽結石有「4F」的高危險群，包括女性(Female)、肥胖(Fat)、多產(Fertility)、40歲以上(Forty)。高偉育解釋，研究顯示，膽管發炎與女性荷爾蒙有關，臨床上女性膽道疾病發生率確實比男性高。
不過，出現膽管結石，不用過度擔心。根據統計，罹患膽道癌的患者，雖然九成都有膽道結石；但有膽結石的民眾，只有5%會演變成膽囊癌或膽道癌。保持正常作息、良好飲食及運動習慣，並定期接受健康檢查，就能預防膽道問題發生。
電燒除膽道腫瘤 只限早期患者
膽道癌是較少見的惡性腫瘤，手術是目前最有效的治療方法，但即使順利切除，術後5年存活率僅20%；但隨著醫療科技進步，電燒技術也運用於膽道腫瘤疾病，若燒除順利，有機會把殺死腫瘤細胞。
台北醫學大學附設醫院腸胃肝膽科主治醫師高偉育表示，膽管癌若發生難言肝內膽管，通常會出現併發症，必須先解決併發症，再能考慮開刀，不得已只能採取「姑息式」手術，也就是栓塞療法，讓供應腫瘤的血管無法流通，使腫瘤無法生長；但癌細胞會轉移，血管也會增生，姑息式手術無法完全殺死腫瘤。
高偉育表示，若是肝內膽管癌，手術通常考慮把病變部位直接切除，但腫瘤位於右肝，難以完全切除，以免影響肝功能。
不過，由於電燒技術純熟，若腫瘤直徑小於3公分，總數在2到3顆以下，透過超音波得知腫瘤位置，即可進行電燒，盡快治療減少癌細胞轉移機會。
但電燒適用早期膽管癌患者，高偉育呼籲，民眾不要等到身體喊救命才就診，一定要健檢，防範未然才是上策。
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嘔酸水，就是胃食道逆流嗎？
諮詢／曾屏輝（臺大醫院內科部暨健康管理中心主治醫師）
撰文／艾莉緹
嘔酸水，真是不舒服，如果只是偶爾發生，不用太在意，但如果發生的頻率高，且感覺火燒心、胸口悶，就要提高警覺了。
工作壓力大、下班經常大吃大喝的30多歲科技業吳先生，白天工作忙碌、吃飯時間不正常，就算吃了中飯、還是得繼續坐著忙工作，為了紓解一整天的壓力，下班後常邀三五好友吃飯、喝酒，雖有時突然「打嗝、嘔酸水」，卻不以為意，直到發覺晚上睡覺平躺時，常感到胃酸往上跑、不舒服，才就醫檢查，沒想到已出現逆流性食道炎，還好按時服藥、改變飲食及作息，才慢慢恢復。
吃太飽、一下子喝太多飲料，有時會突然打嗝、嘔酸水，若偶爾一、兩次發生，不用過於緊張，通常這只是食道正常保護機制，吃飽飯後、食道賁門會適度鬆開，讓胃部的氣體出來，或是因為空腹太久、胃酸太多所引起，因屬於偶發性，待消化或保持三餐正常就會恢復。
不過，如果嘔酸水頻率高，且造成身體不適，可要提高警覺。隨著飲食西化、精緻，且工作忙碌、飲食不正常，國內胃食道逆流患者明顯增加。根據臺大醫院健康管理中心資料顯示，2003年到2006年，20歲以上成人經由胃鏡檢查發現胃食道逆流（逆流性食道炎）者，佔16%，到了2009年已佔29%，且詢問發現，多數人都沒有明顯症狀，頂多只是偶而嗝酸、嗝氣，忽略其嚴重性。
8成以上嘔酸水 胃食道逆流引起
除了偶爾發生的嘔酸水情況外，依據臨床經驗，有8成到9成的嘔酸水現象與胃食道逆流有關。廣義的胃食道逆流包括逆流性食道炎、非糜爛性胃食道逆流，分別約佔4成、6成。
非糜爛性胃食道逆流：胃食道逆流患者多半屬於非糜爛性，例如患者會覺得一直有嘔酸水、胃酸現象，但照了胃鏡後，卻又沒發現問題，食道也沒有明顯受傷，但患者會感到胃酸症狀無法消除，甚至明顯不舒服，影響到生活作息、工作。通常醫師會開給制酸劑，並透過衛教提醒少吃甜食、油膩，症狀會慢慢恢復，除非患者一直覺得症狀無法改善，就會考慮以「24小時酸鹼測定」來檢測是否有胃酸狀況，若確實胃酸嚴重，可給予質子幫浦抑制劑等藥物治療。
逆流性食道炎：若已屬於逆流性食道炎，常是因為胃與食道間的賁門鬆弛，且胃排空功能變差，胃酸就很容易往食道跑，甚至出現嘔酸水現象，醫師會以質子幫浦抑制劑治療。如果內科藥物治療都無法改善，嚴重的可能必須接受手術治療，例如胃底折疊術，目前普遍施以內視鏡手術，患者傷口較小、復原快。
其餘出現嘔酸水狀況可能與胃部腫瘤、食道弛緩不能或狹窄等因素有關。胃部腫瘤會因為腫瘤佔了胃部的空間，尤其進食後，胃部無法消化，較容易出現逆流情形；食道弛緩不能或狹窄則是食道與胃交接處無法放鬆或因為腫瘤而狹窄，食物易積在食道下端，造成食物腐敗、變酸，因此，也會有逆流狀況，這兩種情況雖然較少見，仍需注意。
忌暴飲暴食、太油、太甜
逆流性食道炎主要與食道賁門鬆弛、胃排空功能差有關，而會造成上述原因，飲食是主要關鍵。
胃與食道交接處賁門周圍的下食道括約肌正常狀況下關閉，吃東西時就會打開、讓食物順利通過到胃部，然後再關上，然而隨著年紀大會逐漸鬆弛，無法正常關閉，就會引起胃食道逆流。不過，現代人飲食西化、精緻，再加上工作忙碌，飲食不正常，都會讓食道賁門鬆弛現象提早報到。例如時下流行的火鍋、燒肉吃到飽，一下子吃太撐也會把食道賁門撐開。
甜食、尤其是巧克力，以及薄荷、酒精等，較容易讓下食道括約肌放鬆，出現胃食道逆流現象；高血壓患者服用鈣離子阻斷劑也會讓下食道括約肌放鬆，都是可能引發胃食道逆流的因素。
而胃排空功能差，也讓胃酸（酸水）更容易往上跑到食道，例如糖尿病患者消化速度慢，十二指腸潰瘍患者食物停在胃部較久，易有胃酸；喜歡油膩飲食、愛吃甜食，也會讓胃排空速度變慢，食物停在胃部太久，胃食道逆流機會大為增加。
此外，很多民眾愛吃麻辣鍋、喝可樂、檸檬汁也會刺激胃酸產生，尤其可樂等氣泡飲料，不但氣體易導致胃脹、胃酸，甜分太高也會引起胃酸。
肥胖、壓力大 胃食道逆流風險增高
肥胖本身就是胃食道逆流的重要危險因子，肥胖或有代謝性疾病的人，胃食道逆流多屬於嚴重的逆流性食道炎，身材較瘦的人罹患之胃食道逆流多屬於非糜爛性胃食道逆流。
此外，不少女性為了修飾身材穿緊身塑身衣或緊身褲，其道理與吃飽久坐相同，尤其是肥胖的人肚子較大，又穿上緊身衣，不但腹壓變大，胃整個往上頂、空間變小，食物積在胃中不易消化，因而引起胃酸、胃食道逆流，因此，建議肥胖、肚子大的人，應該減重及避免長時間穿緊身衣褲。
值得注意的是，工作壓力大也會引發胃食道逆流，因為壓力大會引起胃酸分泌多，且對胃酸逆流更為敏感，只要一緊張，胃就好像在翻攪一樣，而工作忙碌，三餐不正常、亂吃，或是吃飽又坐著繼續工作，讓食物全部堆積在胃中無法消化，久而久之也容易胃食道逆流，因此，提醒吃飽後散散步、有助消化、平時盡量放鬆心情、多到戶外走走。
改變生活型態 注意飲食選擇
胃食道逆流常是多發因素所共同引起，且治療胃食道逆流最重要的不是藥物，而是生活型態與飲食習慣的改變。平常吃飽飯最好散步半小時或起身活動，不要立即坐著不動；吃晚飯時間至少要在睡前4小時，讓胃有足夠的時間消化，以免睡覺平躺時，胃酸逆流；已有胃酸逆流的人，睡覺時枕頭應墊高，減少逆流問題。
很多家庭主婦習慣吃飽後做家事，例如彎腰掃地、吸地板等，也會讓胃部壓迫、產生胃酸逆流，因此，吃飽飯後暫時不要做家事或從事激烈運動，應適度休息、散步。
飲食方面，少吃太酸、太甜、太油、太辣食物，尤其是甜食、巧克力不但會讓下食道括約肌放鬆，也是會讓胃排空速度變慢的食物，盡量少吃。
此外，有些水果也容易引起胃食道逆流。若吃飽後又吃易佔胃部空間的水果，例如芭樂及番茄，更會把胃撐大，引發胃食道逆流。又如香蕉又甜又佔空間，胃食道逆流的患者宜盡量避免這類水果。
太酸的水果也不要吃太多，包括檸檬、葡萄柚等，提醒胃不好的人少吃。
胃食道逆流的症狀
典型症狀
1.胃酸逆流、嘔酸水頻繁，常感覺喉嚨酸。
2.火燒心、胸口悶，因酸水往上跑、刺激食道感覺神經，胸部出現灼熱感。
非典型症狀
1.慢性咳嗽、有痰。
2.胃酸刺激氣喘。
3.常覺得喉嚨卡卡、不好吞嚥。
4.胸痛，胸口緊，常誤以為是心臟病。
胃食道逆流時，胃酸會刺激食道，導致食道受傷。
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Q&A／?疑惑解除補給站
Q:有胃食道逆流，最好吃蘇打餅乾？
A:不少民眾胃痛或胃酸過多，或檢查有胃食道逆流後，肚子餓了會拿蘇打餅乾來吃，雖然蘇打餅乾屬於鹼性食物，可以中和胃酸，但效果不見得好，且短時間或許有酸鹼中和效果，長時間下來反而刺激誘發更多胃酸產生。
Q:長期胃食道逆流，會引起食道癌嗎？
A:食道癌可分為兩大類，一是最常見的食道鱗狀細胞癌，主要是抽菸、喝酒、嚼檳榔的人比較容易罹患；二是較少見的食道腺癌，可能與長期胃食道逆流有關。
因為胃酸逆流一直刺激導致食道受傷，食道在復原過程中會長成「巴瑞特氏食道」，也就是食道原本為鱗狀細胞，但受傷後，修復過程中會慢慢長成柱狀細胞，稱為巴瑞特氏食道，也就是食道腺癌的癌前病變，比一般人罹患食道腺癌的機率高30～125倍。
根據國內臨床統計，國內胃食道逆流的患者中，約10%出現巴瑞特氏食道，但其影響食道之範圍及長度較西方為少，因此，不用過度擔心，最重要的是改變飲食及生活習慣，持續治療。建議這類患者每半年至一年應以內視鏡追蹤一次，早期發現病變，早期治療。
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籃球大的肝臟血管瘤 三總成功切除
沈能元／台北報導
腹脹、腹痛，吃不下，小心肝臟血管瘤。47歲菲律賓病理學教授John Dennis Macapagal 5年前出現腹脹，且在腹部摸到硬塊，經菲國醫師診斷為肝臟血管瘤，血管瘤直徑約20公分，並認為手術切除不可行，建議肝臟移植。但 John不願接受肝臟移植，近1年來感覺持續腹痛，腫瘤變大，本月跨海至三總治療，三總醫師檢查發現，血管瘤直徑竟已達30公分，大小如一顆藍球，重量約4、5公斤，腹部腫脹情形有如孕婦懷孕7、8個月，經手術切除血管瘤才緩解症狀。
謝宗保（左）成功為John切除如籃球大的肝臟血管瘤。沈能元攝
肝臟血管瘤是肝臟良性腫瘤中常見的類型，體大者可壓迫周圍器官，可能出現腹脹、腹痛、惡心嘔吐、食慾不振、肝區脹痛；肝臟血管瘤甚至有破裂引起腹腔內大出血的可能。
收治病例的三總一般外科主治醫師謝宗保今表示，菲國醫師曾建議John進行肝臟移植，但他不願意接受移植後，必須終身服用抗排斥藥物，恐引發三高與心血管疾病，而至三總治療。John本月就醫時因血管瘤太大，站立時必須彎腰，因一旦站直就無法呼吸，且腫瘤已壓迫胃部，影響進食。經檢查血管瘤已佔據左側肝臟，並壓迫右側肝臟，計算左肝需全部切除，而右肝切除後重量僅剩800公克仍可維持生命，於15日進行切除手術，術後恢復良好，John今天出院，3個月後需再回院追蹤1次，之後就可持續在菲國追蹤即可。
謝宗保說，john術後良好，目前已可正常進食，預期術後1年，其肝臟將可長回至原先肝臟大小的8成，日常生活將不受到影響。
謝宗保說，肝臟血管瘤為肝臟血管因不明原因變異，形成腫瘤，發生率約1%~2%，任何年齡層都可能發生，當腫瘤直徑小於8公分時，可用肝臟動脈血管栓塞、放射線治療等方式，但腫瘤大於8公分，且合併有腹脹、腹痛等不適症狀，應進行切除手術。
謝宗保說，肝臟血管瘤延誤治療恐影響血管細胞，導致凝血出現障礙，容易引發血管出血，增加皮膚瘀血、中風等風險，且肝臟血管瘤初期並無症狀，若有不明原因腹脹、腹痛等症狀，應盡速就醫檢查。
患者在三軍總醫院國際醫療中心的協助下，辦理醫療簽證，抱著一線希望來台灣求治。患者是於於5月13日入院，接受一連串詳細檢查，精密計算出切除後肝臟剩餘量是否足以維持生命後，5月15日接受肝臟腫瘤切除手術，術後恢復情形良好，於今日5月25日出院。John非常感謝台灣的醫師，讓他的生命重新燃起新希望！
其實，謝宗保醫師曾經成功為1位罹患超過30公分巨大血管瘤的病人完成切除手術。醫師表示，此種手術的風險在於大出血，所幸經過醫師巧手，加上專業純熟的技術，終於移除患者的大患。
三總今為John舉辦出院記者會，John說，近1年來感覺腫瘤持續長大，且因腹部腫脹無法平躺，嚴重影響生活品質，這次治療成功生命宛如重生，而能遇到謝醫師應該是上天的安排。
2015年05月25日
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資料來源與版權所有:媽咪學堂
肝血管瘤的治療
肝血管瘤預防
因為目前肝血管瘤的確切發病原因尚不明確，雖有先天因素，但是肝血管瘤的生長變大，與後天因素是不無關係的，因此在預防肝血管瘤方面，應盡量避免接觸可能的致病因素。
1、合理飲食。假如飲食不合理，可能就會觸動體內的潛在疾病因素，因此日常飲食應盡量保持合理，養成良好的飲食習慣：忌煙、酒；忌暴飲暴食、油膩食物，忌鹽醃、煙熏、火烤和油炸的食物，特別是烤糊焦化了食物；忌蔥、蒜、花椒、辣椒、桂皮等辛辣刺激性食物；忌霉變、醃醋食物，如霉花生、霉黃豆、鹹魚、醃菜等；忌多骨剌、粗糙堅硬、粘滯不易消化及含粗纖維食物；忌味重、過酸、過甜、過鹹、過冷食物。
2、積極鍛練身體，定期體檢。鍛練身體能幫助我們提高自身體質，抵抗疾病；而定期體檢則能幫助我們及時發現潛在疾病因素，特別是一旦發現腹內有積塊、而且身體消瘦、有倦怠乏力等癥狀出現，應盡早進行檢查，及時治療，以免耽誤最佳的治療時期。
3、適當舒緩情緒。假如精神壓力太大，也是有可能會誘發肝血管瘤生長變大的，因此日常生活中我們要積極調整自己的情緒，假如感到精神壓力大、壓抑、憂慮，可以通過聽音樂、轉移注意力、散步、做運動等方式來調整自己的精神狀態，不要讓自己長時間處于巨大的精神壓力中。
肝血管瘤檢查
因為肝血管瘤缺乏特異性臨床表現，因此在檢查肝血管瘤的情況、診斷病情時多選擇影像學檢查的方式，比如超音波檢查、CT、MRI等，是目前診斷肝血管瘤的主要方法。
1、超音波檢查。肝血管瘤的超音波檢查表現為高回聲，呈低回聲者多有網狀結構，密度均勻，形態規則，界限清晰。較大的血管瘤切面可呈分葉狀，內部回聲仍以增強為主，可呈管網狀或出現不規則的結節狀或條塊狀的低回聲區，有時還可出現鈣化高回聲及後方聲影，係血管腔內血栓形成、機化或鈣化所致。
2、造影超聲檢查。假如肝血管瘤病例對影像學表現不典型，可考慮選擇性採用肝臟造影超聲檢查。典型的血管瘤超音波造影表現為動脈期于周邊出現結節狀或環狀強化，隨時間延長逐漸向中心擴展，此擴展過程緩慢，門脈期及延遲期病灶仍處于增強狀態，回聲等于或高于周圍肝組織。
超聲造影（CEUS）被稱為繼灰階超聲及彩色多普勒之後的第三次革命,也是目前超聲醫學發展最快速的領域之一,使超聲診斷步入了分子成像時代。
CEUS是利用超聲造影劑對病灶或器官的灌注強度和時相的分析，對病灶性質或器官功能進行評價。 超聲造影劑是一種微氣泡，由外周靜脈注射後可通過肺循環，它是一種真正的血池造影劑，並且無心臟及腎毒性損害，80％由肺部呼出體外，15min造影劑全部排盡，安全可靠。 目前CEUS已經應用於人體多個系統的疾病診斷，如消化系統（肝、膽、胰、脾）、泌尿系統（腎臟、輸尿管、膀胱）、心血管系統（心臟、腹部大血管、外周血管）等等，現就CEUS常用的臨床應用介紹如下。
3、螺旋增強CT。CT平掃檢查表現為肝實質內境界清楚的圓形或類圓形低密度病灶，少數可為不規則形。
4、MRI檢查。MRI檢查T1加權呈低信號，T2加權呈高信號，且強度均勻，邊緣清晰，與周圍肝臟反差明顯，被形容為燈泡症”，這是肝血管瘤在MRI的特異性表現。
5、其他。在檢查時還可選擇肝活檢、肝動脈造影、全身正電子發射計算機斷層掃描、腹腔鏡檢查、X線檢查、ECT等檢查方式。肝活檢準確率低且可導致出血；肝動脈造影為有創檢查，多無必要；全身正電子發射計算機斷層掃描（PET/CT）對于排除代謝活躍的惡性腫瘤有一定價值；腹腔鏡檢查能幫助醫生觀察腫瘤表面顏色和形狀，醫生可以根據患者的身體情況、癥狀等來選擇檢查方式、輔助診斷。
肝血管瘤的原因
目前肝血管瘤的確切發病原因尚不明確，關于發病原因，主要有以下幾種學說：
1、先天性發育異常學說。目前多數學者認為肝血管瘤的發生為是先天性肝臟末梢血管畸形導致的，一般認為在胚胎發育過程中，由于肝血管發育異常，所以引起了血管內皮細胞異常增生，從而形成肝血管瘤；
2、激素刺激學說。有研究表明女性在青春期、懷孕、使用口服避孕藥后可使肝血管瘤的生長速度加快，因此考慮女性激素可能也是肝血管瘤的致病機制之一；
3、其它學說。關于肝血管瘤的其它發病原因學說，還包括： （1）毛細血管組織感染后變形，引起毛細血管擴張，導致肝組織局部壞死后血管擴張形成空泡狀，其周圍血管充血擴張； （2）肝內區域性血循環停滯，致使血管形成海綿狀擴張。
肝血管瘤的癥狀
肝血管瘤是一種常見的良性腫瘤，在任何年齡都有可能發病，但是多在中年以后出現癥狀，而且女性多于男性。在患病初期，多無明顯的不適癥狀，但當肝血管瘤增至5厘米以上時，就可能出現下列癥狀：
1、腹部包塊。肝血管瘤患者的腹部會出現包塊，有囊性感，但無壓痛，在包塊部位聽診時，偶可聽到傳導性血管雜音。
2、胃腸道癥狀。肝血管瘤患者的右上腹可能會有隱痛感，有時會出現不適、食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、食後脹飽等消化不良癥狀。
3、壓迫癥狀。巨大的肝血管瘤可對周圍的組織和器官產生推擠和壓迫，根據壓迫部位不同，具體出現的癥狀也會有所不同：
（1）假如肝血管瘤壓迫食管下端，可能會影響患者的正常吞咽、出現吞咽困難；
（2）假如肝血管瘤壓迫肝外膽道，患者可能會出現阻塞性黃疸和膽囊積液等癥狀；
（3）假如肝血管瘤壓迫門靜脈系統，患者可出現脾大和腹水；
（4）假如肝血管瘤壓迫肺臟，患者可出現呼吸困難和肺不張；
（5）假如肝血管瘤壓迫胃和十二指腸，患者可出現消化道癥狀。
4、上腹部劇痛。假如肝血管瘤破裂出血，患者可出現上腹部劇痛、以及出血和休克的癥狀。
5、其他
游離在肝外生長的帶蒂血管瘤扭轉時，可能會發生壞死，導致患者出現腹部劇痛、發熱和虛脫等癥狀。個別患者可能會因為肝血管瘤巨大而伴有動靜脈瘺形成，回心血量增多，導致心力衰竭。
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肝硬化吞生蚵 壯男變植物人
鄭賀雄／彰濱秀傳醫院副院長、過敏免疫風濕科主治醫師
32歲的阿名（化名）有肝硬化，日前和朋友吃海鮮，回家後突發休克送醫，經診斷是感染創傷海洋弧菌併發致命性的敗血症，雖搶救挽回生命，卻成為植物人，年輕生命從此暗淡無光。
生蚵。 圖／本報資料照片
創傷海洋弧菌是嗜鹼性的革蘭氏陰性菌，對鹽分具有相當耐受性，因而存在於海洋環境；依據國外研究，肝硬化患者食用具殼類食物，如生蠔、生蚵等，容易感染創傷海洋弧菌，在國外，常見海鮮食材加註警語，提醒有肝臟疾病的客人謹慎食用，但國內並未見有此警語。
創傷海洋弧菌破壞力超強，病程發展快速且嚴重，若不慎感染，會引起壞死性筋膜炎或致命性的敗血症，嚴重者死亡，死亡率很高，免疫力較低的人，如患有肝病者，則易引起原發性敗血症，死亡率高達5成。
阿名的家人表示，他從國中時就抽菸、喝酒，以為年輕身體壯，沒想到卻把身體搞壞了，年紀輕輕就肝硬化，又不懂吃生蚵有感染創傷海洋弧菌致命風險，搞到差點沒命，真是不捨。
肝臟有解毒、代謝、分泌膽汁、免疫防禦等功能，是人體重要器官，正常的肝臟，表面平滑，摸起來是軟的，一旦持續發炎，會導致肝細胞破壞而死亡，當發炎太厲害時，超過它的修復能力，肝臟本身會用纖維組織修補，並包圍再生的肝細胞形成小結節，因此肝臟變硬、變小，嚴重時，肝的表面凹凸不平有如苦瓜，就形成了肝硬化。
造成肝硬化的原因很多，包括病毒性肝炎後肝硬化、酒精性肝硬化、脂肪肝後肝硬化、代謝性肝硬化、心源性肝硬化、膽汁性肝硬化、寄生蟲性肝硬化、藥物性肝硬化等。
肝硬化早期症狀類似感冒症狀，出現軟弱、疲倦無力、厭食、消化不良情形，有時會合併腸胃道的問題，如便秘、腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐及伴隨右上腹部疼痛，不要輕忽。
肝臟是沉默的器官，呼籲民眾不要仗著年輕而飲食不節制、生活作息紊亂，傷害肝臟功能；另外，有肝臟疾病一定要遵從醫囑，千萬不要亂服偏方，對於海鮮飲食則要特別謹慎，盡量避免食用生蠔或生蚵。
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