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健康食品護肝認證大解析
諮詢∕周珮如(衛生福利部食品藥物管理署食品組科長)、林姿伶(好心肝門診中心健康檢查中心主任)
撰稿∕黃靜宜
國內經核准可標榜「護肝」的健康食品,目前共有28種,所謂的護肝,內涵究竟是什麼? 食品要做哪些實驗、通過哪些審核,才能取得護肝認證?
50 歲經商的陳先生,最近因趕著出貨天天加班,常覺得很疲累,偶然打開電視看到標榜「護肝」的健康食品廣告,喝了以後好像精神抖擻,想到自己最近接連「爆肝」的生活,加上自己是B 型肝炎帶原者,忍不住想買來試試看。不過,陳太太勸他還是應該先去就醫,一檢查之下,肝功能異常、病毒量也偏高,醫師告知,以陳先生的情況應該要考慮服用抗病毒藥物治療,而不是吃健康食品。
打開電視,三不五時可以看到標榜「國家護肝認證」的健康食品廣告,對於喜歡「食補」的民眾來說有很大的吸引力,尤其國人又特別喜歡保肝。然而所謂的護肝認證,內涵是什麼?這樣的食品,真的對肝臟健康有益嗎?
首先要釐清的是,健康食品已經是法律名詞,需經衛生福利部核准的產品才能用這4個字,也才能宣稱核准之保健功效。不過,健康食品也是食品,不是藥品。保健功效意味的是可以增進民眾健康、減少疾病危害風險且具有實質科學證據之功效,但不代表能「治病」。也就是說,民眾不能期待吃了健康食品,就治好某些疾病。
現行護肝產品動物實驗 僅針對化學性肝損傷
衛生福利部食品藥物管理署(以下簡稱食藥署)訂有「健康食品管理法」,其中針對不同的保健功效有不同的規範,目前公告的保健功效共有13 項,如調節血脂、胃腸功能改善等,「護肝」也是其中之一。那麼,護肝的定義又是什麼?
根據食藥署訂定的「護肝功能評估法」,首先開宗明義就指出,這是針對化學性肝損傷所訂定的評估法。拿起市售具有護肝認證的健康食品來看,也會發現產品標籤上有一行小字「護肝功能(針對化學性肝損傷)」。造成肝損傷有很多原因,如病毒性(如B、C肝炎病毒)、酒精性、化學性等,而目前通過護肝認證的產品,都只是針對化學性肝損傷所做的實驗。也就是說,因為B、C 肝炎病毒引起的肝損傷,並不在現行護肝產品的實驗範圍內。這是民眾對護肝健康食品要先有的正確認知。
小提醒:保健食品≠健康食品
健康食品必須通過衛生福利部審核通過之產品才能稱之,必須符合「安全」、「功效」及「安定」規範。坊間口頭所說的保健食品,其實就是一般食品,僅能作為營養補充而已,與通過審查的健康食品是完全不同的。
護肝健康食品 未做人體試食實驗
程序上,業者若想證明某產品有護肝的功能,必須根據食藥署護肝功能評估法進行實驗,通常是以大白鼠或小白鼠進行試驗,以灌食或腹腔注射餵食「四氯化碳」的方法讓老鼠產生化學性肝損傷,並建立實驗組及對照組。
實驗組餵食欲試驗的產品,分析記錄老鼠服用產品後的肝功能(GOT、GPT)、三酸甘油酯、膽固醇、肝臟酵素活性等生化指數是否有改善,接著還要再做肝臟的病理切片,最後將這些實驗結果交由食藥署健康食品審議委員審核。原則上要通過審核,實驗結果除了遭誘發損傷的肝功能一定要改善之外,其他生理生化指數也必須是一定要是正向的反應,不能有不良的負向反應,不過GOT、GPT 只要其中之一有下降即可。目前通過食藥署審核的護肝產品共有28 件。
值得注意的是,食藥署目前公告13 項保健功效的實驗方法,其他12項除了做動物實驗,都還有「人體試食」實驗(健康食品法不稱人體試驗)的方法,只有護肝這一項只有動物實驗。原因是不能找已經有肝病的人來做實驗,因為食品不是藥,本來就不能治病。食藥署的政策是「多少證據說多少話」,如果只有做動物實驗,業者在對外宣稱時,就只能說「根據動物實驗結果,本產品具有某某功效……」
未來將新增4種護肝功能評估法
另外,肝損傷原因很多,之所以現階段僅有化學性肝損傷的評估法,是因為在動物模式的病理切片中,和人體有一致性的就是化學性肝損傷。四氯化碳可誘發動物的化學性肝損傷,這是最先建立起來的動物模式。
不過,其他肝損傷的動物實驗模式也逐漸發展出來,因此,食藥署已於今年初公告修正草案,預計將新增4 種肝損傷實驗法,包括 :
一、針對常用止痛藥乙醯胺基苯酚(俗稱普拿疼)誘導之化學性肝炎損傷
二、針對應用硫代乙醯胺誘導肝纖維化之慢性肝損傷
三、針對應用酒精液態飼料誘導酒精性脂肪肝
四、針對高脂飼料誘發非酒精性脂肪肝
擬新增酒精性肝損傷是因為有學者研究,把餵食老鼠飼料的36% 的熱量用酒精取代,成功誘發動物的酒精性肝炎模式,建立了此種實驗方法。待食藥署正式公告,業者就可依照上述新的方法進行實驗,一旦獲得審核通過,意味著未來可能有更多產品,除可宣稱針對化學性肝損傷可護肝外,也能針對酒精性脂肪肝及高脂飼料引起的非酒精性脂肪肝標榜護肝。但是B、C 肝炎病毒引起的病毒性肝炎,目前仍無審核健康食品可用的動物實驗模式。
選購健康食品 記得「停看聽」
雖然是取得食藥署「小綠人」標誌的健康食品,但民眾購買前還是要仔細看一下產品包裝上的「標章及核准字號」、「警語」、「注意事項」、「建議攝取量」、及該產品「保健功效」的實質意涵。以護肝產品來說,要進一步搞清楚「護的是什麼肝?」光是從短短幾秒的電視廣告,消費者往往只能得到某產品可以「護肝」的印象,但實際找出產品包裝來看,就會發現所謂的護肝功能,還有許多「但書」,建議民眾應全盤了解,才能了解這產品是否真的是你所需要的?也才不會對產品有預期之外的期待,或是誤解該產品能治療疾病。
選購健康食品之注意事項:
購買前!
1.停 冷靜思考是否確實有需要。
2.看 詳細閱讀產品包裝上的「標章及核准字號」、「警語」、「注意事項」、「建議攝取量」、及該產品「保健功效」的實質意涵。
3.聽 食用前務必聽取醫師或營養師等專業人員建議。
購買後!
1.健康食品標示的有效期限是指「未開封」狀態下的存放期限,開封後應依建議量儘早食用,不要長期存放。
2.長期食用不至於產生不良的後果,但是否絕對有好處?
仍須謹慎評估。建議食用前尋求專業諮詢,並定期評估身體狀況。
3.食用健康食品如有身體不適,請儘速就醫,並向「全國健康食品及膠囊錠狀食品非預期反應通報系統」進行通報(http://hf.fda.gov.tw),釐清造成不適的原因。
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〔Q&A∕疑惑解除補給站〕
Q:有B型肝炎帶原,有時候肝發炎指數會比較高,但醫師說還不需要吃藥,我可以吃通過衛生福利部健康食品認證為護肝的食品來保肝嗎?
A:現行護肝的健康食品均是針對「化學性肝損傷」所做的動物實驗證實有護肝功效,但並未針對病毒性肝炎造成的肝損傷做實驗,故無從得知影響如何。B肝帶原者欲食用任何健康食品或保健食品前,均建議詢問主治醫師意見。
Q:健康食品認證是永久有效嗎?
A:並不是。通過衛福部食藥署審核,取得健康食品許可證的產品,根據法規,許可證需每5年展延一次,期間衛生單位會不定期查廠及抽驗產品,也會去分析該產品的保健功效指標成分含量是否足夠。一旦違規情形重大,最重可撤銷許可證。所以健康食品認證並非「萬年許可證」。
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甲種胎兒蛋白數值異常!我得肝癌了嗎?
諮詢/郭建興(好心肝門診中心肝膽腸胃科主任、臺大醫院綜合診療部兼任主治醫師)
撰稿/黃靜宜
甲種胎兒蛋白檢查是抽血篩檢肝癌的常見檢查項目,但是異常不見得代表就是罹患了肝癌,相對的即使數字正常也不代表沒有肝癌,所以有必要了解此一檢查的意義。
曉真的爸爸有B型肝炎,但並未定期追蹤,有天曉真看到新聞報導強調B肝帶原者罹癌風險高,還有免費篩檢的資訊,就硬拉著父親去檢查。兩個禮拜後報告寄到家裡,打開一看,甲種胎兒蛋白竟然出現紅字,嚇得曉真趕緊再帶爸爸去醫院。經由腹部超音波檢查發現,曉真爸爸肝臟確實長了一顆腫瘤,所幸腫瘤還很小,醫師告知早期肝癌治癒率高,不用太擔心,曉真不禁慶幸帶爸爸去篩檢的決定。
甲種胎兒蛋白(alpha-fetoprotein,簡稱AFP。)是母親懷孕時,胎兒所製造的一種醣蛋白(glycoprotein)。胎兒的肝臟製造一部份、卵黃囊(在男性即為睪丸、女性為卵巢)製造一部份。所以女性若懷孕,因為胎兒的關係,抽血檢測此一數值會較高,生產後,就會下降至正常範圍,一般小於20ng/ml。
1/3肝癌病人 胎兒蛋白不會升高
特別的是,醫界發現甲種胎兒蛋白除了胎兒時期會分泌外,肝癌病人也會升高,所以就發展出抽血檢測此一數值來篩檢肝癌的方法。只是,並非每個罹患肝癌的人,此數值都會升高,也不是此數值高於正常值,就一定代表罹患了肝癌。
目前醫界共識是,超過一公分的肝臟結節,電腦斷層或核磁共振有典型的肝癌表現,就可以診斷為肝癌,不一定要做肝切片才能確診。
而且,不是所有的肝癌病人,甲種胎兒蛋白都會大於400 ng/ml。根據臺大許金川教授研究及其他研究顯示,有三分之一的肝癌病人,此一數值小於20 ng/ml,三分之一是20 ng/ml到400 ng/ml,三分之一大於400 ng/ml。數值是否會升高,跟腫瘤大小、數量、特性等均有關。雖然以甲種胎兒蛋白來篩檢肝癌不是非常理想,但目前也只有這個數據與肝癌的關聯性較大。
其他疾病也可能造成AFP升高
除肝癌外,若有急性肝炎,甲種胎兒蛋白也可能會升高,數值可能會在數十到數百之間,但也不是每個人都會升高。數值高低有時跟抽血檢查的時間點也有關,因為肝發炎時,肝指數GOT(AST)、GPT(ALT)會逐漸升高再逐漸下降,但甲種胎兒蛋白通常是在肝指數數值開始下降時,才會升高。所以有些人肝發炎指數不高,胎兒蛋白卻很高,是因為抽血時機的關係。這種情形就要追蹤,過一段時間後再抽血,看看甲種胎兒蛋白是否有下降。
還有一些疾病也可能會有甲種胎兒蛋白升高的現象,包括常見於兒童的肝母細胞瘤、生殖細胞瘤、胃癌、膽管癌、肝硬化等。還有一種畸胎瘤,有時會長在頸部,裡面是一些未分化的生殖細胞器官,也會造成甲種胎兒蛋白數值異常。
雖然甲種胎兒蛋白用在肝癌的篩檢上,特異性還有待提高,但因其有成本低(每次檢查費用約兩、三百元)及容易檢測的特性,所以還是值得參考。但各國也在持續研發更準確的胎兒蛋白檢查,希望有朝一日可以更精確地利用抽血篩檢出肝癌。
AFP異常怎麼辦?
一旦抽血發現AFP高於正常值,不少人都會感到很恐慌,擔心自己是否就是罹患了肝癌。其實根據每個人的情況有不一樣的處理對策:
一、先安排超音波檢查。若有可疑肝腫瘤,應進一步釐清病情。
二、若超音波檢查未發現肝腫瘤,可安排電腦斷層或磁振造影檢查。若仍未發現肝腫瘤,可轉介至泌尿科或婦產科檢查有無生殖系統之腫瘤,甚至排除胃腸道癌症之可能性。
三、若經由上述檢查仍未發現腫瘤,而肝發炎指數有明顯異常上升,可在一個月之後追蹤血中肝發炎指數及AFP之數值。若兩者皆下降,可能是肝炎導致AFP值上升。
四、若血中AFP值與肝發炎無關,且未發現腫瘤,則應每2、3個月檢查一次。
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〔Q&A∕疑惑解除補給站〕
Q 我這次檢測發現甲種胎兒蛋白數值升高,有沒有檢驗錯誤可能?需要再做一次複檢嗎?
A 除非弄錯檢體或標籤貼錯,否則此種檢查檢驗錯誤機會不高。
Q 腹部超音波篩檢肝癌不是已經很準確了嗎?為什麼還要檢測甲種胎兒蛋白?
A 超音波檢查也有死角,若腫瘤位置太偏,或浸潤性的肝癌,或病患本身已有中度以上肝硬化,或病患本身太肥胖有中度以上脂肪肝,超音波也不一定能立即看出肝癌,搭配甲種胎兒蛋白檢查,可提高準確性。研究發現,若單獨檢測甲種胎兒蛋白,肝癌的陽性預測值約是9%至32%。在有些肝硬化的情況,超音波檢查的肝癌陽性預測值可以低到15%。但配合超音波檢查及甲種胎兒蛋白檢查,肝癌陽性預測值可升高到94%。
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台灣人電強身功總會泰山共修處說明會及基礎班開課訊息
台灣人電強身功總會即將於新北市泰山區義仁社區活動中心開班免費傳授
免費教學說明會時間地點
日期:104年03月06日(星期五)
時間:下午七時正
地點:新北市泰山區明志路二段177號2樓
義仁社區活動中心2樓
聯絡人:蘇陳連琴 師姐 0976-770311
胡美玉 師姐 0920-002532
褚淑凰 師姐 0932-046637
104年03月13日(星期五) 開始共修
104年04月10日(星期五) 開始基礎研習班
研習日期及時間:
104年04月10日至104年04月12日
104年04月17日至104年04月19日
週(五)、(六)晚上 19:00~21:00
(日)上午09:00~11:00 共六堂課
交通方式:
1.自行開車(文程廣場斜對面有公立義學立體停車場)
A.高速公路 五股交流道下(14號出口)往新莊、泰山方向,經新五路至楓江路右轉,直行至明志路左轉,繼續前行約1800公尺左側廣場即達。
B.由台北車站走忠孝橋,直行高架道路往泰山方向,下到平面道路(新北大道)之後直行至文程路口右轉,再直行明志路右轉,前行約30公尺右側廣場即達。
2.大眾運輸
A.搭乘捷運新莊線至丹鳳站一號出口,轉637、638、801、880號公車至文程路口或義學里下車即達。
B.搭乘公車,有三重客運五股─台北(聯營637經中興橋),五股─捷運南京東路站(聯營638經台北橋),三重客運 858(樹林─林口長庚醫院線);指南客運 801(五股─松山機場),880(樹林─淡海線)文程路口或義學里下車即達。
報名表
位置圖
創辦人魏春老師於美國習得人電功法,於修練過程中,深深領悟到人電強身功「有病卻病、無病強身」的神奇功效。不忍隱藏,遂本著慈悲、愛人之心,誓志大力推廣。
老師融合了達西諾納達哲學博士(Dr. Dasira Narada)的人電功與當代香功傳人田瑞生大師的香功,創立人電強身功。一動功配上一靜功,相輔相成,發揮功效,至為圓滿。不謹讓練功者,易於學習,且能在短時間獲得奇異功效,因此頗受歡迎,亦被愛好者廣為宣傳推廣。「保健強身、美滿家庭、關懷人群、祥和社會」是人電強身功四願景,也是人電的精神指標,提倡與落實是不變的志業。
21世紀是科學競爭的世紀,大家忙於工作,而忽視自己的健康與養生。魏老師在公車、捷運上,經常看到上班族,不分男女老少,滿臉倦容、氣色不佳、精神不濟的情形。心想,若有機會將人電強身功,推廣到機關、公司、行號、企業等相關團體,一定能嘉惠更多的上班族,造福更多的家庭及社群。起心轉念間,人電四大願景的關懷人群,應不再是遙不可及的事。
想要找回您的身體健康嗎?歡迎您來學習這免費傳授的好功法。
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吃對保健食品!:江守山醫師教你聰明吃出真健康
作者:江守山醫師
購買保健食品,先破三迷思
除了慎選通路、避免選購來路不明的產品外,許多人在選購時總有先入為主的觀念,認為「藥品級」、「有認證」的產品比較好,但我必須說:「這並不是絕對的」,因此在選購前,讓我們先一起認識保健食品的藥、食品分類,以及常見認證,到底藏有什麼迷思。
【迷思1】有食品字號就有保障?
市面上的營養保健食品,可分為「藥品」和「食品」兩類,而食品類又可分為「健康食品」以及「一般食品」。通常對產品的把關會因為類別的不同而有不一樣的要求,就管理法規來看,規範嚴格程度的順序是藥品>健康食品>一般食品,所謂「藥品級」比較好的說法,指的是藥品級產品把關較嚴的關係。以下是關於藥品及食品不同的要求及規範。
◎藥品
管理法規:藥事法
產品上會標示藥品字號(如衛署藥製字第○○○○○○號),由於藥品必須由GMP藥廠製造,品管要求較嚴格,安全性與可信賴度也相對較高。
藥品查詢網頁/http://www.fda.gov.tw/MLMS/(S(fy ... veqz45))/H0004.aspx
◎健康食品
管理法規:健康食品管理法
在台灣,「健康食品」是有法律依據的名詞,一個合格的「健康食品」,不論是國外進口或國內生產,從來源、製造到加工都受到衛生署的檢驗。通過健康食品認證的產品,包裝上會印上如圖三的小綠人圖案,同時會標示健康食品字號,如衛署健食字第○○○○○○號、衛署健食規字第○○○○○○號。
健康食品查詢網頁/http://www.cgprdi.org.tw/functionalfood/helth_inf/hel_main.asp
◎一般食品
管理法規:食品衛生管理法
無認證字號,也沒有嚴格的要求,因為食品上市並不需要經過國家審查或掛保證。提到這,許多人在檢查保健食品時會檢查「衛生署字號」,其實只有藥品和健康食品有字號,食品是沒有的。事實上,所謂的「衛署食字第○○○○○○號」,只是業者跟衛生署之間的往來查詢或報備公文的文號,並不代表衛生署認可合格。但許多進口產品將當初報備字號印製於包裝上,甚至,有許多不肖業者以「衛署食字號」來招搖撞騙,造成許多消費者受害。為避免「食字號」產生的誤解,現在衛生署已明令公告,食品包裝上不得印製「食字號」,所以如果你現在還買到有衛署食字號的產品,千萬別再吃,而且還應該向衛生署舉發。
雖然一般食品不像藥品和健康食品般有專屬的查詢網頁,但仍可透過營業人名稱、 統一編號或營業人營業(稅籍)登記地址,於財政部查詢其營業項目是否為製藥、食品相關。
營業(稅籍)登記資料公示查詢/
http://service.etax.nat.gov.tw/etwmain/front/ETW113W1
【江醫師悄悄話】市面上常見的「衛署食字號」
提醒你,當你看到以下各種「衛署食字號」,就代表它是違反衛生署法規的產品,千萬不要繼續吃!
衛署食字第○○○○○○號
衛署食字第○○○○○○號許可
衛署食字第○○○○○○號審查合格
領有衛生署食字號
獲得衛生署食字號許可
通過衛生署配方審查
本產品經衛署食字第○○○○○○號配方審查認定為食品
本產品經衛署食字第○○○○○○號查驗登記認定為食品
目前國家對食品的管理原則,是從上游要求製造廠符合製造規範,及從下游檢驗食品衛生;換言之,國家並未對保健、營養補充品等產品的末端進行認證與把關,只有偶爾被衛生署抽查發現產品的成分或衛生有問題,才會被罰款或要求下架。可惜的是,這樣的觀念和認識很多國人並不知道,因此往往花了許多冤枉錢,甚至賠上身體健康。因此,我認為唯有透過正確的資訊與觀念,才能真正為自己健康把關,這也是我撰寫此書的目的之一。
【迷思2】「藥品級」的產品最好?
在了解保健食品的藥、食品分類後,我要強調的是,所謂「藥品級」的產品比較好,通常是因為藥品級產品由GMP藥廠所製造,品管要求較嚴格的關係。但其實並非所有藥廠製造的產品,一定都是藥字號的藥品,很多藥廠自行生產的保健食品,也都屬於「食品」類,因此與其說是「藥品級」的產品比較好,不如說是「藥廠級」產品比較好。
當然也有人會主張,還是應該選藥品級產品,因為藥品有療效,食品則沒有療效。但我要強調,這絕對是不正確的觀念。因為「藥食同源」,很多藥物其實也都是食品,而很多食品也具有藥性,有人說:「黑貓、白貓,會抓老鼠就是好貓」,因此我認為硬要劃分藥品或食品是沒有意義的。
此外,很多國人也對「健康食品」深信不疑,覺得一旦掛上「小綠人」符號的產品絕對是功效的保證,關於這一點我也存著保留態度,因為它所採用的並非人體對照雙盲研究,所以我認為不該過度迷信它的效果。
我認為,要分辨保健食品的好壞,最重要的還是得自己多做功課,吃自己需要且真正有效的成分,並選擇經審慎評估的上游製造端,包含:公司背景、研發團隊、產品成分、生產品管等,綜合資訊後再做判斷。
【迷思3】有認證的絕對沒問題?
除了「藥品級」的說法外,許多人還主張購買保健食品應該要選「有認證」的比較好,但這也沒有一定的標準。我個人認為,不僅要看有沒有認證,還得注意認證單位才行。
目前國人最熟悉的認證,除了國內的「健康食品」認證外,就是美國食品藥品監督管理局(FDA)的認證(見圖四)。您或許會這麼認為,美國是健康食品王國,因此通過FDA認證的產品,絕對可以放心吃吧?但我在前面章節也曾說過,允許牛隻在飼料中添加萊克多巴胺的單位,正是FDA,因此我對FDA認證的品質是存疑的。
至於哪些認證單位值得信賴呢?我個人認為,歐盟的檢驗項目其實比較嚴謹,因此其認證也比較值得信賴。同樣以萊克多巴胺為例,歐洲食品安全局(EFSA)認為在檢驗數據中,人體實驗的樣本數太少(只有六例,且其中一人出現心悸現象,中止實驗),且沒有採取雙盲測試,加上所有數據都由負責製造萊克多巴胺的美國愛蘭可公司(Elanco)提供,缺乏可靠性,所以認為萊克多巴胺並無法確保安全無虞,因此禁用。除了「歐盟EFSA食品安全認證」,另一個可參考的歐洲產品品質認證為「CE認證」,所謂的CE是法語”CONFORMITE EUROPENDE”的簡稱,其意為「符合歐洲標準」。這兩個單位的認證,我個人認為比較可以作為國人選購保健食品時的參考。像歐盟對於保健食品中塑化劑的要求也較嚴格。可惜懂得法文或德文的人較少,會形成語言障礙以致選購不易。
保健食品劑型劑量,大有學問
市售的保健食品,依型態通常可分為膠囊、錠狀、液狀或是粉狀產品,因此我們常會聽到廠商們宣稱「某產品液態好吸收」的說法。理論上來說,液態的產品的確吸收速度會比較快,因為所有劑型的保健食品在被吸收前,都必須先溶於胃液中,液態劑型的產品因為少了「崩解」及「溶解」的過程,當然吸收會最快,其次是粉狀的劑型,再來依次為膠囊及軟膠囊,最後才是錠狀劑型。不過我必須特別強調:「最快被吸收的產品,並不一定就表示吸收效率及人體利用率最好。何況液狀的產品因為含有很多水份,還有使用防腐劑的疑慮(所有的水如果不充分的消毒並防腐很難維持無菌狀態。」
強調快速吸收只是噱頭
我們要知道,保健食品的作用在於預防保健,需要長期且有恆心的服用才能真正看到效果,快速吸收的劑型並非保健食品的必要條件,相反的,有時候營養素的「慢慢釋放吸收」對身體來說才更有用。例如有些高劑量維他命B產品, 如果太快被釋出,人體一時無法全部吸收利用,就會很快隨尿液排出體外,所以吃下這樣的維他命,很快的小便就會因為排出維生素B而變成黃色,也就是某種品牌汽水的顏色。因此必須採用慢速持續釋放型錠劑(Sustained release & Time release),一粒錠劑完全溶解釋出成分要長達半天甚至一天,才能讓身體有時間慢慢運用這些營養。
膠囊千萬不可去「殼」吃
此外,前陣子的塑化劑風暴,也讓很多人對膠囊殼產生疑慮,因此寧願將膠囊中的粉末倒出來和水喝,也不願意把它(膠囊殼)吞下肚;但這樣的作法其實是不對的。因為膠囊內有些成分是高濃縮或具刺激性的,而我們人體食道的保護膜並不像胃黏膜那麼強壯,一旦直接吞服,反而可能對食道黏膜太過刺激甚至造成灼傷等後遺症,因此建議服用膠囊劑型時,最好連同膠囊一起吞服比較安全。
有些業者為了強調膠囊的壞處,會透過實驗的方式,將保健食品的膠囊殼浸泡在冷開水中,告訴消費者,這些膠囊殼泡一整天的水都沒辦法溶解,所以是很可怕的東西。但這其實是一種誤導,因為人體的消化系統絕不是一杯冷開水就可以比擬的。想想,如果我們將蔬菜、水果放進水裡泡一整天,食物也不會融化不是嗎?人類的胃有胃酸,而且會蠕動,通常膠囊到了胃部,約15分鐘後就會崩解,我們唯一該注意的是,服用保健食品時一定要喝足夠的水,以免膠囊提早軟化黏在食道上,同時大量的水可幫助膠囊被充分崩解吸收。
錠劑不一定要咬碎才好吸收
至於錠劑,很多人最常問的問題就是:「該不該咬碎服用?」一般錠劑外都有一層膜衣,可用來控制錠劑的溶解時間及防止胃酸的破壞。,如高單位維他命類產品會做成錠劑加上膜衣,以製成長效釋放型膜衣錠;容易被胃酸破壞或傷胃的成分,可以在錠劑的外表包覆一層不溶於胃部酸性環境的膜衣,如此錠劑就算吞到胃部也不會溶解,會一直運送到腸道鹼性環境下才會崩解並釋出活性成分。換言之,一旦我們將這些特殊的錠劑膜衣咬碎或磨碎時,錠劑的特殊效果也就蕩然無存了;所以說,除非產品特別註明為「嚼錠」,一定要咬碎吞服外,一般的錠劑都是不該咬碎再吞服的。
至於營養保健品的劑量,千萬不要以為平均單價較便宜的大罐裝就比較划算,因為保健食品一旦開封,就會逐漸氧化,所以務必在「開封後六個月內吃完」,否則可能對身體有害。很多人在購買營養保健品的時候精打細算,以為越大罐越划算,其實反而因小失大。
服用保健食品,三大原則不可破
【原則1】天天定時定量才能達有效劑量
常有人說:「吃藥傷腎」,並因此認為保健食品也一樣,不宜長期吃;也有些人因為工作忙常忘了吃,因此不是每天的量減半吃,就是昨天沒吃的量今天加倍吃,雖然吃吃停停,但有吃總比沒吃好。以上這些都是國人服用營養保健品的常態,相信你應該也不陌生。但是,身為一個專業醫師,我必須告訴你,如果不能每天定時定量並持之以恆的服用保健食品,那麼就不如不要吃。
連續服用3個月以上才有效
在談營養保健食品的療效前,我們得先來釐清保健食品與藥品的差異。藥物的主要目的是治療疾病,講究的是時效,想要「藥到病除」,就必須忍受藥物可能對人體所產生的副作用,當身體痊癒後,越早停藥越好。但保健食品不一樣,服用保健食品的主要目的是保健,效果往往需要一段時間才能呈現,因此三天打魚、五天曬網的吃法,是吃不出效果的。換句話說,營養保健食品對身體的改善是循序漸進的,身體必須在服用一段時間後,當有效成分在身體裡累積足夠的劑量時,才能達到一定的作用。因此服用保健食品千萬不能性急,只是想求速效,也不宜吃吃停停,除非是本來就不宜長期大量服用的特殊營養品(例如紫錐花只適合在感冒前服用),否則保健食品要呈現效果,就一定要定時、定量,並持續服用三個月以上才有效。
【原則2】精準記錄用量,掌握自己吃了多少
坊間的營養保健食品百百種,如果你曾經買了一些,那麼請打開自己的櫃子看看,像是維生素B群、魚油、蜂膠、靈芝、鈣片……等,這些營養品的名稱可能不同,但如果仔細列表來分析,你將會發現,這些保健食品可能有不少功能是重複的,有些甚至會和藥物抵觸,吃了不但花冤枉錢,甚至還增加身體負擔。因此我認為,除了定時、定量、持續,才能吃出效果,你還得「確實掌握自己吃了什麼」才行。
營養素列表,精確計算攝取量
如果你正在服用的保健食品只有一瓶,那麼服用的方式很單純,只要在服用前先徵詢醫師、營養師、藥師等專業人員的意見,並依照指示用量服用即可。不過,如果你正在服用的保健食品不只一瓶,雖然基本上不同種類的保健食品同時服用,對身體應該不會有危害,但還是要小心「攝取過量」問題。我的建議是,先將身邊正在服用的營養素列表、計算各成分的總攝取量後,再重新徵詢醫師、營養師、藥師等專業人員的意見。舉例來說,如果你正在服用綜合維他命和鈣片,由於綜合維他命當中也含有鈣和維他命D,因此你必須將鈣和維他命D做累計,才能避免攝取過量的風險。我的病人就因為同時服用善存與挺立(來自同一家藥廠),造成銅的攝取過量與肝功能的傷害。
服用藥物者,小心藥物交互作用
如果你正在服用藥物,那麼請務必留意保健食品是否會和處方藥物產生「藥物交互作用」;有些處方用藥,像是阿斯匹靈、抗凝血劑等就不能與銀杏、大蒜等保健食品同時使用,否則可能會引起凝血異常或出血等副作用。不過藥物交互作用,並不一定會在產品標籤上標示,有的或許寫在說明書裡,但用詞往往又太過專業,一般消費者並不容易理解,因此建議最好還是詢問醫師或營養師,才能確保安全。
依標示服用,搭配均衡飲食才有效
此外,除非經專業人員的建議,否則不宜服用超過產品的建議劑量,像是每次該服用多少劑量、服用時間(三餐前或後,早上、晚上或是不限時間)等,最好都能依照產品標示說明服用,才是最安全、可靠的服用方式。再來,保健食品是為了補充平日飲食上的營養不均,但不能取代日常飲食,因此如果平日不吃蔬菜、水果,卻想靠維他命、纖維質來補充,那是絕對行不通的。建議讀者,若想維持身體的最好狀態,最好平時養成從各種食物中均衡攝取各類營養素,並戒除菸酒等不良嗜好,養成規律運動的習慣,再配合服用保健產品,才能達到最佳效果。
【原則3】要正確保存才能避免變質
我們經常會在西方電影和影集中,看到戲裡的角色從洗臉槽上的化妝鏡後取出營養保健品,並在浴室吃維他命的畫面,但千萬不要以為那是保存營養保健品的好場所喔,因為台灣的濕度高,如果保健食品放在浴室裡很容易變質的。營養保健品要怎麼保存呢?以下是三個重點叮嚀,請務必遵循。
叮嚀1:存放陰涼、乾燥處,避免陽光、熱源、受潮
事實上,保存營養保健品一點都不用傷腦筋,最根本的原則是:關緊瓶蓋,放在家中陰涼、乾燥處即可,並避免將保健食品放在濕氣重、溫差大,以及紫外線強大的地方,例如:廚房、窗戶邊、靠近熱源處等。此外,很多人會將保健食品放在冰箱內,但我認為除了益生菌外,其他產品都沒有這個必要。另外,當你外出旅行或是為了方便攜帶時,往往會將營養保健品分裝到攜帶盒中,建議只要準備所需的份量即可,以免產品受潮而影響品質。
叮嚀2:正確的保存期限,開封日起六個月
我們國人一直有節省的美德,就算過了有效期,也會覺得東西沒壞就可以繼續吃,但事實上一旦營養保健品過了有效期後,不但有效成分會降低(一般來說,保健食品內的有效成分會隨著時間而遞減),甚至還可能出現氧化變質,吃了反而對健康造成負擔。所謂的保存期限,是指產品未開封的狀態,一旦開封,產品便會逐漸氧化,如果再加上瓶罐未封緊等人為因素,保存時間將大幅縮減。因此我認為,未開封的產品要看保存期限,但對已開封的產品來說,最好在開封日起六個月內吃完,才是最安全妥當的作法。
叮嚀3:乾燥劑、棉花團,開罐後馬上丟
廠商為了避免產品受潮,封裝時會在瓶內放置乾燥劑和棉花團,但這些東西最好在開罐後馬上就取出丟棄。因為一旦開封後,每次取用營養保健食品時,就會開開關關,這時吸了水氣的乾燥劑非但達不到防潮效果,還會增加產品長霉的機會;而充填在瓶中的棉花團,則會因為取出後吸附到空氣中的髒汙,一旦再放回瓶內,就會造成汙染物與產品接觸,反而促使營養素敗壞。同樣的,我們在取用營養保健品時,一定要保持手部的乾燥、清潔,最好先將產品倒置於瓶蓋內再取用,千萬不要用手直接伸入瓶罐中接觸產品,以減少產品受到污染。
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「十大照顧囧句」 千萬別說
聯合報 記者鄧桂芬/台北報導
農曆春節將到,對台灣百萬名家庭照顧者來說,反而是心理壓力更大的時刻。中華民國家庭照顧者關懷總會昨歸納出「十大照顧囧句」排行榜,「你是怎麼照顧的?」被列為照顧者最不想聽到的過年問候語。
記者許正宏/攝影
圖/聯合報提供
家總理事長陳正芬表示,根據調查顯示,每10名照顧者就有8人患有潛在憂鬱症;尤其到周末及假期,照顧者壓力及憂鬱指數更容易飆高,負荷不了壓力者可能產生輕生念頭,進而導致悲劇。
她呼籲,家庭成員應支持照顧者,春節山珍海味都比不上一句溫暖的問候和肯定,而且年節能一起輪班照顧,也可避免「照顧悲劇假期化」。另提醒家庭照顧者可向地方政府申請喘息服務,若壓力過大時,也能撥打家總服務專線02-2585-5167,阻止「壓力鍋」爆炸。
54歲的藍爸爸照顧18歲多重障礙女兒,他每次打掃完家裡,女兒隨後又弄亂,所以親友很少到家裡作客。藍爸爸說,有的親友見到女兒沒辦法安靜下來,會嚴厲地說「叫她不要再亂跑了」、「怎麼又亂拿東西」;有人還會問他,為什麼窩在家裡不去上班,都讓他很受傷。但也有很體諒的親友,簡單一句話就能讓他感覺溫暖。
陳正芬指出,由於申請喘息服務需要7天流程,她建議照顧者提早申請,讓自己在春節至少放3天假,好好睡覺、出去走走,調整身心狀況再出發。
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時間銀行 儲存自己的長照本
卓瓊鈺/成大醫學院物理治療學系副教授
最近氣候變化多端,是中風的好發時節。有些好友長輩也在這一波掛病號。在探視長輩的過程中,因為知道照顧中風患者不是一天、兩天的工作,我可以體會照顧者的辛苦,因此雖然心中有很多想法,不忍一下子給家屬太多建議,免得照顧者也太過勞累。
如果我們可以將健康時做照護義工的時間存在銀行,等生病再來領取,那不是一件利己又利他的事嗎? 記者黃士航/攝影
這時,我心中忽然有一個想法:如果我們可以將健康時做照護義工的時間存在銀行,等生病再來領取,那不是一件利己又利他的事嗎?
前陣子新聞報導,印尼擬在5年內禁止勞工的輸出,屆時隨著台灣的老化速度加快,本地的長者照護工作可能面臨欠缺外籍看護工的隱憂。
由於台灣目前的照護工作薪水不高,許多年輕人寧願去端盤子,也不願意去安養院打工。其實,我在美國工作時,兩位物理治療師助理都是20歲左右的年輕人,他們打算用當時工作的錢去繳以後大學的學費,因為擔任助理的時薪比餐廳好,所以促使他們的年輕人願意投入這個行業。
因此,若是我們能在一般學校裡開設長期照護的學程,教導照顧老人基本的概念,不但可以提升照顧者的品質,也同時有機會實際照顧到自己家中的長輩,更可增加年輕人自給自足的機會。
目前許多大學都在推展服務學習課程,但許多課程流於形式,只是做環境打掃的工作。維持環境的清潔固然重要,但是我認為,若能利用開設服務學習的課程,教導學生基本的照護技巧,並提供學生服務學校附近長輩的機會,如此一來,不僅可以增加長照的人力,也提供年輕人與長輩的互動機會,進而減少祖孫間的代溝。
鑑於時下許多年輕人出外讀書或工作,家中長輩一旦生病,往往無法回家照料。若能將自己做義工時照護長者時間存在銀行,也可提供遠處家鄉父母需要協助時提領,可說是一種互助互惠的方法。
此外,還要提醒樂齡的長輩們,要充分利用各種機會學習促進或維持自己健康的方法,因為如果能夠做到成功老化(只有臨終前二個禮拜需要子女照顧),那麼生病的父母就不會成為子女沉重的負荷,更不會有久病床前無孝子的狀況出現了!
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爆肝爆很大! 台灣十大死因肝病名列前矛
優活健康網記者謝劭廷/綜合報導
肝苦誰人知!根據衛生署十大死因統計,慢性肝病、肝硬化及肝癌死亡人數往往名列前矛,其中約有90%肝硬化及肝癌患者是由於慢性肝炎未適當治療而引起。
全台三分之二B肝帶原者 不知自己帶原
阮綜合醫院疾病管理衛教室保肝衛教師李莉雅指出,目前全台至少有300萬名B肝帶原者,而高達三分之二的民眾並不知道自己就是B型肝炎帶原者,而忽略了定期追蹤及治療的重要性。
李莉雅表示,因為肝臟是沉默的器官,肝臟發炎時並無明顯的症狀,所以容易被忽略,當肝臟反覆發炎發生纖維化,若不給予治療,可能造成嚴重肝臟疾病,進一步形成肝硬化、肝癌,俗稱「肝病變化三部曲」。
輸血、性行為、穿耳洞 都可能造成B肝傳染
李莉雅指出,B肝的傳染分為垂直感染及水平感染,垂直感染為帶原母親經由胎盤或分娩時傳染給新生兒,水平感染則是經由接觸到帶有B型肝炎病毒的血液及體內分泌物而傳染,例如輸血、性行為、手術、帶有 B型肝炎病毒的針頭、血液透析、針灸、穿耳洞、刺青、紋眉、共用牙刷、共用刮鬍刀等,但並不會經由飛沫、共享食物及器皿傳染。
養成規律生活 患者應避免食入黃趜毒素食物
李莉雅提醒,慢性肝炎病人應養成正常規律的生活,注意飲食均衡,不喝酒、不熬夜、不抽菸,避免食入含黃趜毒素的食物,如花生製品、臭豆腐、豆腐乳、豆瓣醬等;不用別人的牙刷、毛巾、指甲剪及刮鬍刀;避免不必要的輸血、打針、紋身、針灸及穿耳洞;女性懷孕時需要驗血,以便確定是否為B型肝炎帶原者;帶原者絕對要避免捐血給別人;切勿隨便服用偏方及非處方藥物,以免使肝病加重,並定期追蹤檢查,無肝硬化者建議每3~6個月定期檢驗。
李莉雅呼籲,嬰兒及未感染B型肝炎者,要儘速注射B型肝炎疫苗,並保持良好生活習慣,以維護自身健康安全。
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雞尾酒抗癌 合併標靶戰勝肝癌末期
華人健康網 記者張世傑/台北報導
肝臟是無聲的器官,一旦出現症狀,往往已是晚期病變。據統計,台灣每年約有8,000人死於肝癌,醫師提醒,患有慢性B、C型肝炎的病人,應早期發現與治療,若實在不幸太晚發現肝癌,仍可利用雞尾酒療法合併標靶治療,延長存活期。
肝臟是無聲的器官,台灣每年約有8,000人死於肝癌。
台北市立萬芳醫院消化內科吳明順醫師指出,肝病是國病,好發在40歲以上的青壯年族群;以肝癌來說,早期大多沒有症狀,往往腫瘤要達10公分以上,或是侵犯到膽管造成黃疸、腫瘤破裂造成出血,才會讓人警覺,但大多已是晚期肝癌。
《案例分享》:
日前收治1位年近80歲的肝癌病人,發現肝癌時腫瘤已超過12公分,由於病人體能狀況無法手術,雖然評估可能只剩3至6個月的壽命,但在醫療團隊的鼓勵下接受放射治療合併標靶藥物,目前經過1年半的時間,腫瘤已經得到控制,且身體比初罹癌時更有活力。
一般而言,除手術開刀切除腫瘤外,目前晚期肝癌治療方法包括全身性化學治療、放射線治療及標靶治療等。臨床上,只要肝功能還不錯,即便肝腫瘤體積過大,無法使用手術切除或栓塞,還是可以透過合併標靶治療,提高治療效果。
病患一定要有耐心,配合醫師治療,不可聽信偏方,延誤治療時機。
吳明順醫師強調,肝病變有3步曲:肝炎、肝硬化、肝癌,想要早期發現肝臟病變,必須靠篩檢,包括抽血檢查肝功能與胎兒蛋白、影像檢查則先做超音波,有問題再做電腦斷層或核磁共振。
事實上,早期發現肝病變,有機會治癒,以肝炎患者來說,當務之急就是用藥降低病毒量;若是腫瘤在3顆以下、最大不超過3公分的早期肝癌患者,可接受手術、消融或肝移植等積極治療,達到治癒的效果。
中晚期肝癌 雞尾酒治療
若是中晚期肝癌患者,目前採取「雞尾酒治療」方法,運用栓塞、標靶、消融等多種治療選項,而標靶合併治療是目前阻止肝癌細胞增殖,及抑制轉移的最佳選擇;臨床試驗也證實合併療法可以有效延長生命與提升生活品質,如果符合健保給付規範,也可以減少經濟上的負擔。
【醫師提醒】:
病患一定要有耐心,配合醫師治療,不可聽信偏方,延誤治療時機。肝癌患者不論是接受哪一種治療,由於屬於最高風險群,要配合醫囑做比較密集的追蹤,生活上則跟如同一般肝病患者,避免不必要的藥物和酒精,才能降低病況復發或惡化的風險
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代謝性肝病長滿脂肪瘤 換肝獲新生
聯合新聞網 記者鄧桂芬/台北報導
宋姓少年從小確診患有「同合子家族性高膽固醇血症」,全身長滿脂肪瘤,12歲開始每周都要到醫院報到換血漿。他16歲那年接受器捐換肝,自己被取下的肝臟同時移植給另一位59歲肝腫瘤病患。
宋弟弟術後8年,不必再吃降膽固醇藥物及飲食控制;連鎖換肝的病患目前也未復發腫瘤,血中膽固醇在吃藥控制下,維持比正常值稍高範圍。
台北榮總兒童外科主治醫師劉君恕表示,「同合子家族性高膽固醇血症」是代謝性肝臟疾病之一,類似疾病也包括「烏胺酸甲基移轉酶缺乏症」和「甲基丙二酸血症」等,都是因肝臟基因缺陷,造成肝臟無法產生足夠代謝身體廢物及營養生成物的酵素,所導致神經及血管系統疾病,均屬罕見疾病,需一輩子透過藥物及特殊配方食物控制。
兒童遺傳代謝科主任牛道明表示,國際普遍認為,患代謝性肝臟疾病的病人只要透過特殊飲食和藥物治療,就能維持好的生命徵象;但當患者感冒、免疫系統下降,肝臟無法代謝體內毒素,造成「代謝風暴」,使腦部、眼睛受損,嚴重恐會中風而死。
北榮醫療團隊研究認為,病人能透過肝臟移植,補充體內缺少的酵素,改善肝臟代謝問題。8年前團隊首次為宋弟弟完成連鎖換肝手術,讓他重獲新生。
至目前為止,北榮已為20多名代謝性肝臟疾病病童換肝,有些人接受器捐肝臟,有些人則接受父母或親友活體捐肝,移植手術成功率約95%。
不過移植手術一旦失敗,患者只有死路一條。劉君恕提醒病患和家屬,手術一定有風險,若想減少生活沉重負擔,一定要和醫療團隊做好溝通,達成醫病互信,一起重啟人生道路。
北榮提供可換肝治療的謝性肝臟疾病:
1.高胱胺酸尿症
2.尿素環代謝異常:烏胺酸甲基移轉酶缺乏症、瓜胺酸血症等
3.支鏈胺基酸代謝異常:甲基丙二酸血症、丙酸血症等
4.同合子家族性高膽固醇血症
5.威爾氏症
6.甲一型抗胰蛋白酵素缺乏症
7.進行性家族性肝內膽汁滯留症
8.粒線體缺陷
9.紫質症
10.新生兒鐵儲積症
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台灣人電強身功總會104年3月基礎班研習營開課訊息
一、萬華共修處 基礎研習班
日期:104年03月06~08日
104年03月13~15日
時間:(五)、(六)、(日)19:00~21:00
地點:台北市環河南路2段102號三樓
柳鄉市場三樓 (柳鄉活動中心)
聯絡人:柯清龍 師兄 0935-480595
劉遠林 師兄 0937-860357
報名表
位置圖
二、淡水共修處 基礎研習班
日期:104年03月14~15日
104年03月21~22日
時間:(六)10:00~12:00、16:00~18:00
(日)10:00~12:00
地點:新北市淡水區中山路160號
淡水國小忠孝樓地下一樓
聯絡人:陳春姿 師姐 0958-863889、2805-4319
張春誠 師兄 0910-201818
陳淑玲 師姐 0922-112450
輔導長:潘藝方 師姐 0910-301189
報名表
三、屏東里港共修處 基礎研習班
日期:104年03月14~15日
104年03月21~22日
時間:(六)13:30~15:30、19:00~21:00
(日)09:00~11:00
地點:屏東縣里港鄉大平村大平路50號
里港雙慈宮
聯絡人:黃秋敏 師姐 0983-536492
藍景義 師兄 0983-468029
報名表
四、景美共修處 基礎研習班
日期:104年03月18~20日
104年03月25~27日
時間:(三)(四)(五)15:00~17:00
地點:台北市文山區忠順街二段22號2F
忠順區民活動中心二樓 (全聯社樓上)
聯絡人:李遵中 師兄 0936-270358
梁景法 師兄 0910-027330
報名表
五、花蓮玉里共修處 基礎研習班
日期:104年03月21~22日
104年03月28~29日
時間:(六)13:30~15:30、19:00~21:00
(日)09:00~11:00
地點:花蓮縣玉里鎮忠智路72號
玉里老人館
聯絡人:林淳涓 師姐 0919-913628
謝明鈞 師兄 0937-468029
報名表
六、民生共修處 基礎研習班
日期:104年03月21~22日
104年03月28~29日
時間:(六)10:00~12:00、16:00~18:00
(日)14:00~16:00
地點:台北市光復北路230巷21號地下一樓
龍田里活動中心
聯絡人:洪清桂 師姐 0918-526557
邱淑妙 師姐 0922-483974
王錦芳 師姐 0939-848252
報名表
創辦人魏春老師於美國習得人電功法,於修練過程中,深深領悟到人電強身功「有病卻病、無病強身」的神奇功效。不忍隱藏,遂本著慈悲、愛人之心,誓志大力推廣。
老師融合了達西諾納達哲學博士(Dr. Dasira Narada)的人電功與當代香功傳人田瑞生大師的香功,創立人電強身功。一動功配上一靜功,相輔相成,發揮功效,至為圓滿。不謹讓練功者,易於學習,且能在短時間獲得奇異功效,因此頗受歡迎,亦被愛好者廣為宣傳推廣。「保健強身、美滿家庭、關懷人群、祥和社會」是人電強身功四願景,也是人電的精神指標,提倡與落實是不變的志業。
21世紀是科學競爭的世紀,大家忙於工作,而忽視自己的健康與養生。魏老師在公車、捷運上,經常看到上班族,不分男女老少,滿臉倦容、氣色不佳、精神不濟的情形。心想,若有機會將人電強身功,推廣到機關、公司、行號、企業等相關團體,一定能嘉惠更多的上班族,造福更多的家庭及社群。起心轉念間,人電四大願景的關懷人群,應不再是遙不可及的事。
想要找回您的身體健康嗎?歡迎您來學習這免費傳授的好功法。
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罹癌禍首!這九大病菌你不可不知
優活健康網記者陳承璋/綜合整理
抽菸喝酒熬夜亂吃,眾所皆知,都是罹癌的主要原因,但撇除掉這些因素,你知道感染細菌或病毒,也是罹患癌症的禍首嗎?根據國際抗癌聯盟指出,約兩成的罹癌原因,都與病毒或細菌感染相互關聯,台灣癌症基金會執行長賴基銘說,有九大類病菌最易引起癌症,包括從國人所熟悉的BC肝炎,到較為陌生的乳突病毒與幽門桿菌,都是肝癌、子宮頸癌、胃癌的導火線。
(罹癌禍首!這九大病菌你不可不知/圖片取自優活健康網)
八成女性曾感染過人類乳突病毒
這九種病毒依序為哪一些?賴基銘說,B型肝炎病毒及C型肝炎病毒所引起的肝癌、人類乳突病毒(HPV)引起的子宮頸癌、人類泡疹病毒第四型(EBV)引起的伯基特氏淋巴瘤、人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的卡波西氏肉瘤、幽門桿菌引起的胃癌、肝吸蟲引起的膽管癌、血吸蟲引起的膀胱癌、以及第一型人類T細胞白血病病毒所引起的成人T細胞白血病。
舉例而言,幽門桿菌與胃癌的關聯性,根據統計,歐盟每年約有八萬人確診胃癌,其中四分之三的病例都被認為與胃癌相關,又,人類乳突病毒對於女性的影響更鉅,粗估,高達八成的女性,終其一生都曾受感染,性交為主要傳染途徑,近乎於百分之百的子宮頸癌,都是此病毒所引起,也因此女性應有「只要有過性行為,就須做子宮頸抹片檢查」的觀念。
九種病毒 BC肝最嚴重
此外,甚為國人所知的且大流行的BC肝炎,也是肝癌的主因,約六成肝癌患者都合併罹患C肝,B肝帶原者罹患肝癌的風險,更是常人的近百倍以上,然而,我國BC肝炎帶原者,就高達三百萬人左右,不免令人感到憂心。
賴醫師說,事實上,由於病毒或細菌性感染所導致的癌症,是可以透過實施接種疫苗等策略,以及改變生活方式、採取安全性行等控制措施來加以預防,因此國人應該更為重視疫苗的重要性,以及遵循正確的生活方式,來降低罹癌風險。也提醒BC肝炎帶原者、胃酸易過多者、所有女性,都能留意定期篩檢的重要性,才能遠離癌症。
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肝硬化症狀原因及治療
肝硬化(Cirrhosis)由多種原因引起肝細胞瀰漫變性、壞死,出現纖維組織增生和肝細胞結節狀再生,肝小葉結構和血液循環逐漸破壞,使肝臟變形,變硬。造成觸摸時可感覺到的堅硬症狀稱之。常見的原因是B型及c型肝炎、酗酒、脂肪肝等。如果不治療及注意日常飲食跟預防的話則會生活品質低落,而且其過程是不可恢復的,最後的治療必須要肝臟移植。
肝臟細胞由於受到損傷與死亡而產生的纖維組織索條,與再生的肝細胞結節縱橫交錯存在,解剖上可於肝臟表面觀察到硬化的突起物。肝硬化的病人,有機會轉變成為肝癌。
肝硬化症狀有哪些?
當肝臟發炎太厲害超過它的修復能力,這時便由纖維組織來加以修補,久了之後便形成。肝硬化的原因有很多種,大多數是由於三類肝炎(病毒性、酒精性、藥物性)演變發展的結果,另外有一小部分的是屬於遺傳性而甚少見;如原發性膽汁性肝硬化,α-抗胰蛋白酵素缺乏症及 Wilson 氏病等。而在台灣最常見的則是因B型及C型肝炎病毒所引起的,然而不管是哪種原因所導致的,在臨床上的表現都差不多。
1.肝血管阻力大 ( 門脈高血壓 ) ,造成食道或胃靜脈瘤出血,吐血或解黑便。也會造成腹水。
2.白蛋白降低,造成腹水或水腫。
3.血液凝固差,易烏青,牙齦出血,流鼻血。
4.解毒能力差,會肝昏迷,神智不清。
5.抵抗力低,易感染。
6.會長肝癌。
很多病人都沒有肝硬化症狀,所以若不經由定期檢查,根本不知道自己已經有。可怕的地方在於它的併發症:食道靜脈曲張,肝昏迷,腹水(有時併發腹膜炎)。
1.食道靜脈曲張:
由於肝硬化的緣故,使得要流入肝臟的血流阻力增加,導致肝門靜脈的壓力上升,這些受阻的血液於是回堵至食道的靜脈,使其產生曲張。嚴重時,食道上曲張的靜脈會破裂而導致大量出血,於是見到解黑便及口吐大量鮮血等情況。這是一個相當危急的併發症,如果不趕快處理,病人常會出血過多而死亡。
2.肝性腦病變:
肝臟是人體最大的解毒器官,當肝硬化時,原本要在肝臟處理的一些毒素就跑到全身去了,嚴重時會造成肝昏迷(肝性腦病變)。
3.腹水:
當肝門靜脈壓力上升時也可能會產生腹水,治療腹水的方法通常是限制鹽份的攝取,並給予利尿劑,必要時就得「放水」(將腹水釋放至體外)。若因此併發腹膜炎的話,臨床上可見到發燒、腹部疼痛等現象,此時必須抽取腹水來做檢查及細菌培養以確定診斷,而治療的方式則是給予抗生素。
肝硬化治療方法及預防
高雄醫學大學附設醫院肝膽內科醫師余明隆表示,「慢性肝炎、肝硬化及肝癌」肝病三部曲,是國人健康大敵。肝病在台灣特別多的原因,主要是 B 型肝炎及 C 型肝炎感染盛行;目前已知會引起肝病的肝炎病毒有五種,包括 A、B、C、D、E。其中 A 型及 E 型主要經口傳染,B、C、D 型則經由血液傳染。A 型及 E 型肝炎不會變成慢性,但是 B、C 及 D 型都可能變成慢性肝炎,甚至發生肝硬化,此外,B 型及 C 型肝炎可能導致肝癌。
1.專家建議肝硬化疾病的治療最好採用中西醫結合的方法,這樣可以彌補兩類治療方法相互之間的不足。比如如果肝臟中的轉氨酶及膽紅素程異常增多一般說明肝細胞受到了損害,建議患者在此時對疾病進行中西醫結合治療。
2.從根源對疾病治療被認為是最有效的方法之一,所以肝硬化的治療需患者針對疾病出現的原因進行。臨床常見的疾病誘發因素有:病毒性肝炎、酒精中毒、血吸蟲病、膽汁淤積、長期營養不良等。
3.不僅關心個人生命健康的患者朋友在關注肝硬化治療的方法有哪些,這一問題也引起了專家學者的高度重視。由於肝纖維化是疾病的常見症狀表現,所以對疾病進行治療時,一定不能忽視肝臟的抗纖維化治療。
4.如果得不到有效控制和治療而發展到末期,那麼患者難免會被眾多併發症所困擾。倘若再忽視就很有可能導致嚴重後果。因此中末期疾病的治療還不應忽視並發癥的防治。
最新研究發現吃檳榔也是肝病的危險因子;患有 B 肝或 C 肝的人,嗜食檳榔發生肝硬化的機率比一般人高,值得廣大的「紅唇族」引以為戒。人體正常的肝臟表面看起來是平滑的,摸起來是軟軟的。但一旦肝細胞壞死,原來的肝細胞來不及再生,便會結疤組織取代,結疤組織慢慢多起來,肝臟就愈來越硬,肝臟表面凹凸不平,好像苦瓜一樣,就是一般俗稱的「肝硬化」。
肝硬化治療首先要找出引起的原因,根據不同的情況選擇不同的治療方法,患者在飲食上面應給予高蛋白、高熱量、高維生素的混合性飲食。每天蛋白1g/kg體重,及新鮮蔬菜水果等。一般主張食物熱量供給的來源,按蛋白質20%、脂肪及碳水化合物各40%分配;同時肝病患者避免長期服用對肝臟不利的藥物;在專家的指引下,採用合適的治療方法,選擇有效的藥物,不可擅自藥或者是減藥。
其實就目前來說肝硬化治療有很多方法,但是患者要選擇到正規的醫療機構接受最有效的療法,切記治療不要盲目,更不能因為其他的因素而耽誤了治療時機。
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轉移性肝癌的症狀及診斷
轉移性肝癌的症狀與原發性大同小異。兩者初期通常沒有症狀。患者有時會隱約感到上腹部不適,甚至會疼痛或摸腫塊,到其他常見的症狀包括食欲不振、體重下降、嘔心。
轉移性肝癌常以其它器官的原發性癌腫所引起的癥狀為主要表現,比如結直腸癌的便血、消瘦、腹脹、腸梗阻,胃癌的上腹痛、黑便,胰腺癌的黃疸、腹痛或腰背部疼痛,乳腺癌的乳房腫塊,肺癌的咳嗽、咯血、胸痛,腎癌的血尿、腰痛等等。大部份患者已確診原位癌,但有些轉移性肝癌人沒有原位癌明顯病症,當發現肝癌後才通過檢查診斷出原位癌。
轉移性肝癌的診斷
多數病人因為沒有肝部的明顯癥狀,是在發現了其它部位的腫瘤後進行常規腹部檢查如超聲波、電腦斷層掃描時才發現肝臟的轉移病灶。或者是肝外的惡性腫瘤已經做了手術切除,病人在定期複查中發現肝臟轉移。
腹部超音波掃描:超音波掃描可以發現肝癌和確定腫瘤的大小和位置,是診斷肝癌的第一步檢查,但不能區分腫瘤是原發性或轉移性。
電腦斷層掃描:電腦掃描可顯示癌腫大小和部位詳細的影像,同時也可以顯示癌腫有否入侵血管或擴散。檢查前,病人需要注射一種特製顯影劑,腫瘤在不同階段的顯影有助區分腫瘤是原發性或轉移性。
電腦掃描顯示肝內大腸癌轉移腫瘤
正電子掃描: 全身性同位素掃描,可以幫助診斷癌症的擴散程度,可同時顯示原位癌和肝轉移癌或其他器官轉移。
正電子掃描顯示右肝5/6段大腸癌轉移腫瘤
血液癌標誌物檢查: 不同癌腫瘤會分泌不同癌標誌物到血液中,可幫助區分不同原位癌,例如肝細胞肝癌會分泌甲胎蛋白 (alpha-fetoprotein AFP),大腸/直腸癌會分泌CEA,胰臟癌會分泌CA19.9,乳癌會分泌CA15.3。但並非所有癌腫瘤都會分泌癌標誌物,因此不能單靠血液癌標誌物作診斷。
活組織檢查:病人接受局部麻醉後,醫生會用一支幼針經右腹皮膚抽取少許肝瘤組織作化驗,判別腫瘤類型及是否惡性。此檢查通常與超聲波檢查同時進行,以確保針刺位置準確,並減低出血風險。除出血風險外,癌細胞偶而會沿針道擴散。大部份轉移性肝癌可通過血液檢查和影像確診,只有少部份病人需用活組織檢查確診。除作診斷外,有些癌症可於活組織檢查有否特別標靶物,有助醫生決定是否用某一種標靶藥物治療。
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