秤子維的秘密花園

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癌症破雙紀錄 每5分48秒1人罹癌
　　
【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】 2013.04.30

 
癌症雙破紀錄，多運動及改善正確飲食習慣，才能減少罹癌風險。
報系資料照片

每5分48秒就有1人罹癌

肥胖、飲食西化加上人口老化，國人癌症新發人數及罹癌時鐘雙雙創下新高紀錄！衛生署今天公布99年癌症登記報告，國人罹癌人數首度突破9萬人大關，每5分48秒就有一人罹患癌症，男性罹癌人數比女性多1萬多人，而癌症已連續31年蟬聯國人十大死因之首。
統計顯示，99年國內癌症新發人數為9萬649人，罹癌人數第一次超過9萬人。平均每10萬人就有391人診斷出癌症，換言之，每256名國人就有一人罹癌。
分析過去十年癌症登記報告，90年癌症新發患者有5萬7140人，大約每8分32秒就有一人罹癌，但這數字過去十年間正逐年上升，98年罹癌人數破了8萬人，99年更超過9萬人。罹癌時鐘也大幅縮短，十年內縮減2分48秒。
99年登記報告顯示，國內發生人數最多的前10大癌症，依序為大腸癌，肝癌，肺癌，乳癌，口腔癌（含口咽下咽），攝護腺癌，胃癌，皮膚癌，子宮體癌，子宮頸癌。
和前一年比較，大腸癌增加人數最多，短短一年就增加1552人，增加幅度為12.4%，已連續四年蟬聯國人癌症發生人數第一名。發生人數上升最快的則是子宮體癌，一年中上升16.1%。

男癌症發生率為女1.3倍

 
以性別來區分，男性癌症發生率為女性的1.3倍，99年有5萬892名男性罹患癌症，女性有3萬9757人，男女罹癌人數差距1萬1135人，創下了癌症登記紀錄。
在癌症發生年齡中位數，99年為62歲，比98年的63歲少了一歲，國健局局長邱淑媞認為，這與99年起實施口腔癌，大腸癌，乳癌及子宮頸癌等四大癌症免費篩檢有關，讓許多癌友可以提早發現癌症。
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男子腹痛站不起　飲食油膩引發膽囊炎
　　
uho新聞部
　
 
圖說：單一傷口腹腔鏡手術利用「瓶中船」原理深入腹腔（圖片來源／記者劉麥文攝影）
（優活健康網記者劉麥文／採訪報導）因國人飲食的日漸西化，攝取各種高油脂、高熱量的食物，使得罹患膽結石的患者日益增多。一名40多歲的沈先生，常常要交際應酬，免不了大口吃肉、大口喝酒，加上又愛吃「滷肉飯」，最高紀錄一餐曾吃過6碗，一週至少吃下肚的滷肉飯高達10-20碗。這樣的飲食習慣，讓沈先生近半年來，總覺得吃完飯後肚子會「悶悶的」，脹氣不舒服，然而就在3月初時，沈先生晚餐才吃了第五口，腹部疼痛感就瞬間爆發，原本以為是老毛病胃發炎，但卻不尋常的痛到站也站不起來、坐也坐不住，只好趕快緊急送醫，才發現是急性膽囊炎。
萬芳醫院外傷急症外科主任醫師黃宏昌表示，膽石病是一種非常常見的健康問題，國人「身懷結石」的平均比率，高達1至3成！若吃得太過油膩，油脂跟結石互相摩擦，就會導致膽囊發炎。黃宏昌解釋，膽囊是濃縮和儲存膽汁的地方，可以分解脂肪、刺激腸道收縮，若膽囊發炎，膽石恐從膽囊跑到外部，導致許多併發症發生，嚴重恐致死。
黃宏昌說，多數的病患會覺得上腹部不舒服，而歸咎於胃病，卻沒想到常見的「飯後胃痛」，其實是膽囊慢性發炎在作怪。偶然發作的膽囊炎可以藉由藥物控制，但是如果反覆發作，或是已進入慢性發炎，最好及早就醫。
單一傷口腹腔鏡手術就利用「瓶中船」的原理，藉由這個小通道置入手術器械，深入腹腔，所有器械都是藉由同一孔道進出，雖技術性與挑戰性較傳統手術高，不過黃宏昌表示，對於患者來說，術後美觀效果與照顧便利性都較佳。

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病毒性肝炎與非病毒性肝炎
　　
光田綜合醫院 - 血液腫瘤科 / 柯萬盛 醫師
　
「肝病」是肝臟疾病的通稱，所有肝臟的疾病都可稱是肝病。當肝臟組織受損而失去了正常的機能時，就是肝臟有病。在台灣，我們可以將肝病的病人歸為肝炎、肝硬化、肝癌三大類，台灣人口每五個成人中有一人患有肝炎，每年有五千人死於肝癌，四千人死於肝硬化，肝癌在癌症死亡率男佔第一位、女性佔第二位。
肝炎是常見肝臟疾病之一，在台灣則以Ｂ型肝炎所引起之肝病為最廣，成人中平均五到七人就有一人為Ｂ型肝炎帶原者，因此全台灣目前至少有三百萬人以上為帶原者。這些帶原者不僅會傳染Ｂ型肝炎給別人，可怕的是病毒會潛伏在肝細胞內，可能引起為肝硬化，甚至變成肝癌。
 
任何原因引起肝臟發炎，造成肝細胞的破壞，都稱為「肝炎」，外來物質或病毒侵入人體時，我們的免疫系統會發動炎性細胞（例如：淋巴球）侵潤到組織內放出免疫物質，以對抗外來物，稱為「炎性反應」，也就是所謂的「發炎」。會引起肝發炎的原因很多，病毒感染、藥物、酒精，甚至某些先天性異常都有可能，因此肝炎的種類也很多，其中主要分為兩大類：
一、病毒性肝炎
早期台灣經濟環境較差，一般人的飲食衛生習慣也不好，所以Ａ型肝炎十分盛行。但近年隨著環境改善，Ａ型肝炎也就比較少見了。Ｅ型肝炎跟Ａ型肝炎一樣是經由飲食傳染，但在國內並沒有大流行過，多半是國人出國旅遊從疫區感染而帶回來的。Ａ型、Ｅ型肝炎與Ｂ、Ｃ、Ｄ型肝炎最大的不同是在於Ａ、Ｅ型肝炎病毒只造成急性肝炎，不會演變成慢性肝炎。
Ｂ、Ｃ、Ｄ型肝炎是台灣慢性肝炎最主要的原因，它們都是經由血液或體液傳染的，打針或刺青、穿耳洞時，如果器械消毒不完全，就有可能受到感染。毒癮患者時常共用針頭，也很容易相互感染。Ｂ型肝炎可以說是台灣最「有名」的肝病，全國大約有三百萬名Ｂ型肝炎帶原者，成人平均每五到七人就有一人，但是一般對Ｂ型肝炎的誤解卻很多，例如有許多人誤以為使用免洗餐具就可以預防Ｂ型肝炎，其實Ｂ型肝炎並不會經由飲食傳染。台灣的Ｂ型肝炎有一半是經由母子「垂直傳染」而來，另一半則是「水平傳染」。
Ｃ型肝炎的傳染途徑跟Ｂ型肝炎類似，也和Ｂ型肝炎一樣容易轉變成慢性肝炎，導至肝硬化或肝癌。根據統計，輸血感染Ｃ型肝炎後，約有一半以上會變成慢性Ｃ型肝炎；而慢性Ｃ型肝炎患者經過一、二十年後約有百分之二十至百分之四十發會展成肝硬化。台灣地區Ｃ型肝炎大約有三十萬人，雖然不像Ｂ型肝炎那麼多，但一般人對Ｃ型肝炎認識不夠，很多Ｃ型肝炎病人一直到肝硬化甚至肝癌末期，才知道原來自己得Ｃ型肝炎。
Ｄ型肝炎病毒它本身雖然可以複製繁衍，但是卻需要有Ｂ型肝炎表面抗原的配合，才具有感染力，也就是說Ｄ型肝炎無法單獨發作，一定要跟「Ｂ型肝炎病毒」同時存在，才能對人體構成傷害，所以臨床上Ｄ型肝炎病人都是Ｂ型肝炎同時感染，或是本來就有Ｂ型肝炎的人覆加感染Ｄ型肝炎。Ｄ型肝炎的傳染方式和Ｂ型肝炎一樣是經由血液體液的接觸，但最主要的兩大傳染途徑是「嫖妓」和「毒癮患者共用針頭」。根據統計，台灣地區Ｂ型肝炎感染Ｄ型肝炎的機率約為百分之十，但娼妓的機率則為百分之二十；而毒癮患者的感染率更高達百分之八十。
二、非病毒性肝炎
有些肝炎並不是由病毒引起的，而是由其他因素直接造成肝臟發炎，稱為「非病毒性肝炎」。最常見的例如：酒精性肝炎、藥物性肝炎。
（一）酒精性肝炎：俗話說「喝酒傷肝」，因酗酒所導致的肝炎就是「酒精性肝炎」。酒精本身會直接或間接破壞肝細胞，抑制肝細胞合成白蛋白，不但會造成酒精性肝炎、導致肝的纖維化，久而久之甚至會變成肝硬化或肝癌。酒精性肝炎一開始可能會先出現脂肪肝。一般來說脂肪肝不算是病，如果是肥胖、營養過剩所造成的，只要控制飲食、減肥就可以了，但如果是酗酒引起的脂肪肝，就有可能從酒精性肝炎演變成肝硬化甚至肝癌。
（二）藥物性肝炎：中國人可以說是最愛吃藥的民族，有病吃藥、沒病補身，反正總要吃點什麼來強身。其實無論吃藥或進補不當，都有可能造成「藥物性肝炎」，不但強不了身，反而越補越大洞。
我們所服用的藥物不管是吃的、抹的還是打針的形式，其代謝的過程幾乎都與肝臟、腎臟有關，藥物與肝臟之間的交互作用十分密切。所以，用藥不當時，肝臟就可能受到傷害，引起肝炎。

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探討慢性Ｂ、Ｃ型肝炎與健保相關之給付規定
文／楊培銘 國立臺灣大學醫學院教授
《資料來源》行政院衛生署全民健康保險爭議審委員會1000829第53期電子報 (雙月發行)
一、前言
對於台灣的慢性Ｂ型肝炎患者，民國98年11月1日是一個重要的日子，當天健保局開始大幅放寬對慢性Ｂ、Ｃ型肝炎治療之給付規範，不但採用血中HBV DNA 或 HCV RNA 病毒量之測定取代肝穿刺及病理檢查，給付期間也一下子延長至三年，99年7月起更對Ｂ型肝炎病毒相關之肝硬化患者提供長期之口服抗病毒藥物治療。這些給付條件放寬之主要目的即在鼓勵慢性Ｂ型 及Ｃ 型肝炎患者多多接受特殊治療，以遏止肝硬化之產生， 甚至逆轉肝纖維化， 也期望能減少肝細胞癌之發生率。短期內有關慢性 Ｂ、Ｃ 型肝炎治療之支出確實會大幅增加，但長期觀之，未來所能節省之肝硬化、肝細胞癌以及肝衰竭之相關醫療費用，絕對遠遠超過目前之支出。
二、案例分析
目前健保局的給付規範是：Ｂ型肝炎帶原者（HBsAg陽性持續六個月以上）， 其血中 HBeAg (+)  或HBeAg (-)  持續超過三個月 ，且六個月內有兩次抽血結果 ALT（ 俗稱GPT ）在正常值上限兩倍以上（間隔超過三個月），血中HBV DNA濃度 ≧ 20,000 IU/mL (HBeAg (+)時)或 ≧2,000 IU/mL (HBeAg(-)時)，即可接受口服抗病毒藥物或干擾素注射治療。這個看起來相當簡明且合理之規範，卻因為給付放寬的速度相當快，幅度也大，加上不少慢性 Ｂ型肝炎病人在給付規範放寬之前已自費用藥，故在放寬之後，醫師和病人在此過渡時期之調適上 ，難免有些紊亂。雖然健保局同仁能夠有效率地提供不少相關的 Q & A ，以減少醫師與病人之疑慮，但仍有不少被核刪的案件是有討論空間的。本案例即是其中之一。
爭議案例中有相當比例是在爭執開始用藥前 HBeAg (+) 是否持續超過3個月，此規範之原始精神是希望醫師對慢性Ｂ型肝炎病人要有合宜的追蹤過程，因為當血中ALT值上升時，有較高的機率出現HBeAg seroconversion（即血中HBeAg (+)  轉換成Anti-HBe (+) ）， 其後病情通常會趨穩，當然就可能不需接受治療；但是至少有四分之三的病人在此情況下不會發生 HBeAg seroconversion 。沿用這個精神來看本案例，其血中ALT值經常高低起伏，甚至在99年1月21日時更升高至 1055 U/L，可見其病情相當不穩定，也顯示本病人之免疫功能雖強，但始終無法有效壓制其體內之 Ｂ型肝炎病毒，此時給予抗Ｂ型肝炎病毒藥物助一臂之力，很可能就能一舉壓制其體內之 Ｂ型肝炎病毒。再看其血中之病毒指標，98年7月21日 HBeAg (+)，98年10月2日 HBeAg (+)，99年1月21日雖未有 HBeAg  之資料，但其血中HBV DNA = 110000000 IU/mL，顯示患者體內之Ｂ型肝炎病毒仍相當活躍，HBV DNA 數量之測量其實比 HBeAg 之檢測對患者體內Ｂ型肝炎病毒複製情況之判斷來得更精準，換言之，不必要在99年1月21日是否有測 HBeAg，以及98年10月2日距離98年7月21日是否超過 3個月上面有所爭執。
其它常見之爭議尚有：(1) 六個月內是否有兩次 HBsAg 檢測，以及 (2) 六個月內是否有至少兩次血中ALT值超過正常值上限2倍且間隔超過3個月。關於 (1)，若病人過去從來不知自己有無Ｂ型肝炎病毒慢性感染，則當然要依規範追蹤之；但若已知自己是 Ｂ肝帶原者，即使沒有具體資料加以佐證，祇要最近抽血檢測HBsAg呈陽性，應該就可以確認了。至於 (2)，較難處理的一種狀況是過去定期追蹤時之 ALT 值皆在正常範圍內，最近ALT 突然升高，且一下子就達八百、一千以上，此時病人及家屬都會很緊張，即使 total Bilirubin < 2 mg/dL ，PT延長 < 3 秒，仍深恐會發生猛爆性肝衰竭，要他們等 3 個月才能確定能否健保給付用藥 ，實在心急如焚 ，本人認為在此情況下應該也可考慮開始給付用藥 ，因為病人及醫師在此時常會決定先自費用藥 ，如此一來至少又有一段時間無法接受健保給付 。即使病人真的出現 HBeAg seroconversion ，目前之給付規範至多只能再服用12個月 ，不會耗損太多健保資源。
三、未來展望
健保局在慢性 Ｂ、Ｃ 型肝炎給付規範之放寬上，相當尊重消化系專科醫學會之建議，而學會也努力收集歐美及亞太地區之慢性 B、C型肝炎治療準則，並參酌本土情況而後提出建議。醫學界非常講究實證醫學 ，因而對於建議條文之內容可說字酙句酌 ，相當嚴謹，以防止醫療資源之濫用及浪費，但這些嚴謹條文也對醫師在治療慢性 Ｂ、Ｃ 型肝炎病人上有時會造成一些困擾。因此，瞭解這些嚴謹條文及規範背後之精神非常重要，而爭議之調解也必需在此基礎上才有解決之可能。
以台灣目前30歲以上的成年人來說，Ｂ肝帶原率（即Ｂ型肝炎病毒慢性感染者）高達15~20%，而一般民眾對慢性 Ｂ型肝炎之特殊治療其實是抱著能免則免的態度 ，他們對這些治療之漫長過程、副作用以及抗藥性等等皆有諸多疑慮 ，若再加上審查過度嚴格，將使原本應該接受治療之患者怯步 ，辜負健保局放寬給付規範之美意。對於每一位慢性 Ｂ型肝炎患者 ，應以其長期之追蹤情形來協助判斷是否應接受特殊治療，祇要確認其為慢性 Ｂ型肝炎患者，有長達一年以上之定期追蹤 ，且有具體檢驗數據，其血中ALT數值，HBeAg 數據及HBV DNA 數值之呈現符合健保給付規範之精神，即可考慮施以合宜治療，不要讓醫師及病人多所顧慮。反之， 醫界也應體察健保局之用心 ，不要隨意不合理地用藥，濫用健保資源 ，反而影響合理用藥之情況。 我們也會建議消化系醫學會繼續調整給付規範
之條文內容，使其既能符合原始精神，又能更有彈性，以減少不必要之爭議。
附件：
1.附件一全民健康保險藥品給付規定-word格式
2.附件二全民健康保險加強慢性BC型肝炎治療試辦計畫-word格式
3.附件三慢性B、C型肝炎治療試辦計畫問答集-word格式

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失智症權威醫師 劉秀枝：我沒失智  
　　
【聯合報╱記者魏忻忻／台北報導】  
 
劉秀枝對退休生活早有規畫，近年除了教學 ，還到處遊山玩水。
圖／劉秀枝提供
「失智症權威醫師劉秀枝失智了！」這樣的消息最近在臉書瘋狂轉貼，許多人按讚，並留言表示惋惜、不捨。不過，當事人劉秀枝並沒有失智，她謝謝大家關心，並調侃自己，「這個消息是正確的，只是提早了廿年。」
劉秀枝是台北榮總一般神經內科前主任，已經退休的她，雖然不再看診，仍經常回醫院教學。為什麼會傳出她失智了？源於她兩年多前在聯合報元氣周報專欄的一篇文章。當時她以寫信的方式，以第一人稱記錄一位非常親近的親戚得知自己失智的心情。不料，這篇文章引來誤會，許多人以為是她失智了。
文中強調：「這封信獲得這位可敬的女士同意後刊登」，這位可敬的女士是指劉秀枝的親戚。但臉友轉貼文章時，可敬的女士卻被改成劉秀枝本人。於是從轉寄文章看起來，劉秀枝的確失智了，且消息獲得她本人同意而轉寄。劉秀枝說，這傳聞一開始是用電子郵件轉寄，最近又在臉書上傳布。
劉秀枝一開始不想辯解，「因為得這個病也不是什麼壞事。」但她發現，這傳聞好像海浪，一波又一波，傳到美國又傳回來，還有不認識的人從美國寫信鼓勵她。
後來她開始改變心意，告訴人家：「這個消息是正確的，只是提早了廿年」，並想請朋友在自己的臉書上貼上這句話。但她立刻打消主意。她擔心：因為萬一大家猛傳「這個消息是正確的」，而故意把「只是提早了廿年」漏掉呢？
其實引起誤會的文章中，有線索可看出主角並不是劉秀枝，例如七十歲、兒子帶她去看病、有一個妹妹等。這和單身、老么的她，明顯不是同一人。而且劉秀枝到今年才滿六十五歲。
事情有了先入為主的看法後，判斷力很難不受影響。劉秀枝去參加老年醫學會，遇到醫師好友，對方看著她，很驚訝地問她：「您還好吧？不是說失智了嗎？」
劉秀枝說：「這個傳聞一直到我進到棺材裡，應該都不會消失。」但她真的不在意。她說自己是失智症高危險群，而且，她已經做好迎接失智的準備。
 
圖／聯合報提供
【2013/04/27 聯合報】
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只想告訴你：我失智了——一位輕度失智女士的信
　　
【元氣周報╱劉秀枝】 2010/09/08   

 
劉秀枝／國立陽明大學兼任教授、台北榮總特約醫師。
親愛的朋友，我寫這封信只是想告訴大家我失智了，不過不必震驚，目前還是輕度，否則我也無法寫這封信。當然，有些字眼想不起來，許多事情無法串在一起，思緒也常會中斷，因此這封信是在妹妹幫忙之下完成的。
今年70歲的我，比各位年長許多，常和大家一齊聚餐、打高爾夫球、出國旅遊，相識相知，受大家的照顧已20年。妹妹常怪我不用心，丟三落四，一問再問，還把約定的日期搞錯。在一次出門忘了關水龍頭，把水塔裡的水都流光後，妹妹帶我去看神經科醫師，經過仔細檢查，醫師告訴我得了失智症，是大腦退化所造成的阿茲海默症，並且開藥讓我服用，希望能退化得慢一點。
從此，當我又忘了，妹妹不再有「不是告訴過妳了」的責備語氣，或我反覆敘說時，也不會有「妳說過好幾次了」的奇怪眼神，反而是輕聲細語的說「沒關係」或「我替你記住就好」，我就知道我是真的病了！
我的高爾夫球技一向差，但最近半年來，連每一洞打了幾桿都記不清楚，到底揮的是第二桿還第三桿？球友都會幫我算桿數或請桿弟幫我算。那天打了幾洞後，我忽然問：「我們現在是打第一洞嗎？」看到球友們驚愕的眼光，我覺得是對大家坦承我失智的時候了。

醫師說生病並不可恥，身體每一個器官都可能生病，失智症是大腦的疾病，就好像膽結石是膽囊的疾病；乳癌是乳房的疾病一樣。然而，我變得很沒有信心，容易恐慌，因為我不知道我將要踏出去的每一步對不對，要說出的話是不是已經說了多次，而且心裡想的無法表達，愈急愈講不出來。我常覺得氣喘不過來，在餐廳吃一頓飯，會上好幾次洗手間，兒子帶我去看心臟科和泌尿外科醫師，都說沒事，是因為緊張的關係。
我瞭解我的記性和其他認知功能就像雙手握滿東西般，一面走，會一件一件的掉，甚至像沙灘上腳下的流沙，會很快的流失。也許有一天，我熟悉的路不會走，也叫不出你的名字，最終可能不會吃飯盥洗。但目前還是輕度失智的我還能揮桿，享受小白球進洞的喜悅，能享受美食，欣賞美景，也還聽得懂笑話，更能感受到大家的關愛，也許過後就不記得，的確是「活在當下」。

如果我們能攙扶一位因中風而行動不便的朋友，當他的柺杖，讓他慢慢走，也希望大家能接受一位因失智而容易遺忘的朋友，做他的引導，讓他慢慢來。

歡迎瀏覽作者網站：http://tw.myblog.yahoo.com/easy-neuro/

編按：劉秀枝醫師專欄這次刊登一封非常感人的信，平靜地道出輕度失智者的心聲，此信係獲得這位可敬的女士同意後刊載。

資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會
　
新年開工大保養 給自己一份完整的肝臟檢查
諮詢／王世晞（臺大醫院內科部兼任主治醫師、宜康內科診所院長）
撰稿／邱玉珍
過年前，不少人拿年終獎金整修門面，肝膽腸胃科醫師提醒民眾，「面子」很重要，「裡子」也很重要，花錢整修門面之餘，也別忘了「愛肝」，給肝臟做個完整的檢查。
在台灣，很多人都以為肝指數(GOT和GPT，又稱AST和ALT)正常，代表肝臟很健康；某位上市公司大老闆也這麼認為，在一次免費保肝篩檢活動中，帶頭捲袖做檢查，意外發現肝臟有一顆1公分大小的腫瘤。
這位大老闆嚇一跳，直問醫師，「每年我都有做健康檢查，肝功能指數也都正常，為什麼會這樣?」為避免自已的不幸發生在員工身上，大老闆要求所有主管到醫院做完整的肝臟檢查。
根據統計，全台成人每5人就有1人有B型肝炎，但民國75年7月後新生兒全面施打B型肝炎疫苗後，目前台灣B型肝炎的帶原人數減少，約每100人只有1人有B型肝炎帶原。只是，絕大多數人不知道自已有B肝或C肝，直到某天接受檢查才發現原來自已與B、C肝共處了大半輩子。這是因為感染B型及C型肝炎病毒通常沒有明顯症狀，一旦出現疲倦、食慾不佳、茶色尿等症狀，代表肝臟功能己經受到損傷。
所謂完整的肝臟檢查除了大家比較常聽到的肝功能指數(GOT或AST、GPT或ALT)， 還應該包含B型肝炎、C型肝炎、腹部超音波、膽道阻塞指標、肝臟合成蛋白質指標等檢查項目，若只做其中一、兩項，只能得知肝臟的某一部分情形，要做全套檢查才能得知較全面的肝臟健康情況。
保肝原則一 抽血檢驗B、C肝
怕肝出問題，不少人寧願花錢吃保肝健康食品，也不願到醫院檢查。其實，愛肝很簡單，首要就是先了解自已到底有沒有B、C肝，如果有B型或C型肝炎帶原，適時再進一步做病毒量及病毒基因型檢查，因為病毒量高低將影響治療時機，而不同基因型，治療方式也不同。
很多人被檢查出B、C肝帶原，擔心接下來就會肝硬化和肝癌，其實目前針對B、C肝炎病毒已經有很好的治療藥物，而且只要遵從醫囑、定期回診追蹤，是有機會可以與病毒和平共處的。
如果檢查出沒有B型肝炎表面抗原以及表面抗體，建議到醫療院所注射3劑B型肝炎疫苗，就可以產生保護力；至於C型肝炎因目前沒有疫苗，只能做好自我保護，如避免與他人共用針頭、體液、血液接觸，性行為時做好安全防護。
保肝原則二 檢查肝功能
基本肝臟檢查還包括檢查肝功能（GOT、GPT)指數，但肝功能指數正常並不代表肝臟完全沒有問題，從此以後就可以高枕無憂。
GOT、GPT是肝細胞裡的酵素，任何疾病、工作太過勞累都會造成肝細胞受傷，酵素就會釋放到血液裡，導致血液裡面的GOT、GPT數升高，可以直接反應肝臟發炎的程度。但是，GOT、GPT指數不高，不代表病人沒有肝硬化或是肝癌。
像肝癌早期，肝指數也不會高，因為肝癌在生長的時候只有在肝癌周圍被肝癌壓迫侵犯的肝細胞才會壞死，因此，GOT與GPT可能是正常的，即使會升高，指數也不會太高。
正常人的GOT、GPT指數是在40個單位以下，超過40單位，通常身體不會有感覺。有時工作壓力大、太過疲勞、脂肪肝等狀態下，指數也會偏高。除非抽血檢查，不然身體不會出現任何症狀。一旦身體出現疲倦、食慾不佳、黃疸、或者濃茶色尿等症狀時，通常肝功能指數已高到200到300以上。
保肝原則三 腹部超音波檢查
腹部超音波檢查在肝臟檢查項目中扮演相當重要的角色，就像是醫生的「第二個聽診器」，可以透視肝臟結構是否產生病變，例如肝硬化或肝癌。在仔細檢查下，約1公分大小的肝腫瘤就可以藉由超音波檢查出來。
不過，腹部超音波也有死角，像脂肪肝嚴重的人，就很難靠腹部超音波找出早期肝癌；又如浸潤性的肝癌，因影像較難判讀，也很難能透過腹部超音波及早發現。甚至於要借助電腦斷層或核磁共振做進一步檢查。
一再叮嚀B、C肝炎患者定期追蹤檢查，主要目的是要早期發現肝癌，掌握治療黃金期。目前醫療技術愈來愈進步，愈早發現肝腫瘤，手上握有的治療利器愈多，若能在腫瘤1至3公分時就發現，治療效果愈好。
為了避免肝臟損害到難以挽回的地步，特別肝病又是我們的國病，無論是不是肝癌高危險群，每個人最好做一次完整肝臟檢查，及早發現、預防肝癌的發生，以免錯失治療時機。
評估肝臟損傷程度的檢查
一般民眾想要了解自己的肝臟功能，只要做上述檢查即可，有肝硬化或肝癌時則需做更深入的檢查，如肝臟存留功能評估檢查，主要是檢查肝臟的功能到底還剩下多少？是否能開刀？或是該接受哪些治療。
Bilirubin（膽紅素）檢查
肝存留功能的評估項目包括腹水、黃疸、白蛋白、凝血功能、肝昏迷等指數，其中總膽紅素是非常重要的指標，又可區分為直接膽紅素、間接膽紅素。
直接膽紅素可反應出肝存留功能人體的肝機能失調時，血液裡的膽紅素無法被肝細胞吸收轉化排出體外，造成血中的膽色素量增加，遍佈全身，並附著於皮膚和粘膜上，使眼白與全身皮膚泛黃，造成所謂黃疸現象。一般而言，正常人的黃疸指數在3以下；肉眼看得出有黃疸時，指數大約在3至5之間。但黃疸不全是肝臟出問題，例如有先天性膽紅素血症或某些血液疾病的人也會出現黃疸，因此需要就醫檢查。
r-GT（膽道酵素）檢查
r-GT檢查也相當重要，膽道阻塞時rGT值會上升，像藥物型肝炎患者的rGT的指數也可能會增加；它也是找出酒精性肝炎的重要指數，臨床上，很多酒精性肝炎患者常常偷偷喝酒，導致肝功能指數起起伏伏，只要檢測rGT馬上就可以知道病患到底有沒有偷喝酒。
ALK-P（鹼性磷酸酶) 檢查
另一個重要的指數則是ALK-P（鹼性磷酸酶)，膽道阻塞及肝有長腫瘤時，ALK-P的指數就會異常升高。不過，如果青春期小孩ALK-P指數升高不用過度擔心，因為ALK-P也會表現在骨頭上，青春期的小孩骨骼生長發育時期，ALK-P指數本來就會升高。
Albumin（白蛋白）檢查
肝臟的主要功能是合成蛋白質，血液中的蛋白質如球蛋白、白蛋白等，都是由肝臟製造出來，肝臟功能出現異常時，白蛋白的製造會減少，導致血液的滲透壓下降，造成臉部及四肢水腫。肝硬化的病患白蛋白指數會下降，嚴重時會出現腹水、水腫等症狀。
成人健檢的肝臟檢查項目
超過40歲民眾享有3年一次免費成人健檢，超過65歲後則每年一次，不過，目前政府提供的成人健檢僅包含GOT、GPT檢查，只有極少部分民眾在政府規定資格下，終身可以做一次B、C肝炎帶原檢查，且腹部超音波檢查則不在成人健檢項目之列。
也就是說，政府提供的成人健檢服務，並沒有涵蓋所有的年齡層，肝臟檢查項目只有肝功能和B、C肝炎病毒帶原檢查，並不完整。像是26至40歲的民眾就不在檢查之列，但這群人並沒有全面施打B肝疫苗，仍有潛在感染風險，因此建議民國75年以前出生的民眾，可以自費到醫院做完整肝臟檢查。
完整肝臟檢查表
所有人最好都做一次完整肝臟檢查，若有危險因子再依時間定期追蹤。以下是不同族群應接受的檢查項目：
如果不知道自己是不是B、C型肝炎帶原者，應先做以下檢查，包括：
1.B型肝炎表面抗原
2.B型肝炎表面抗體
3.C型肝炎抗體
4.肝功能指數（GOT與GPT）
如果確認自己是B型肝炎帶原者或C型肝炎患者，務必至少半年一次做以下檢查：
1.肝功能指數（GOT與GPT）檢查加上胎兒蛋白檢查
2.腹部超音波檢查
如果腹部超音波發現肝臟有異常，須再加做以下檢查：
1.電腦斷層(CT)或核磁共振(MRI)找出病灶位置
2.必要時安排血管攝影
多久該檢查一次？
1.一般人或有得過B肝而產生抗體者：建議約每年檢查一次
2.B、C肝帶原者：定期至少每半年檢查一次
3.有肝癌家族史：約每半年至一年檢查一次
4.肝硬化者：每3到6個月檢查一次
5.肝癌正接受治療者、治療完成者：每3個月檢查一次
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〔Q＆A〕  
Q：我有B型肝炎帶原，但是我才30幾歲，所以不必定期檢查？
A：年輕不代表不會得肝癌，只要是B型肝炎帶原者，就需定期到醫院追蹤檢查。建議可先到醫院做肝功能評估，如果肝功能正常、沒有出現肝硬化，每半年只要到醫院做抽血肝功能、胎兒蛋白、腹部超音波等檢查；如果肝臟已出現異常如纖維化，建議每3至6個月檢查一次。
Q：我家人都沒有B型肝炎或C型肝炎帶原，但我最近接受健康檢查卻說我得了C型肝炎，怎麼會這樣？
A:C型肝炎的傳染途徑跟B型肝炎一樣，透過體液、血液感染，家人沒有B、C肝不代表你一定不會被感染，紋眉、刺青、穿耳洞、不安全的性行為等都有可能是傳染途徑。台灣很多人感染C型肝炎病毒確實找不出原因，可能跟台灣早期共用針頭普遍有關。
一旦感染C型肝炎，建議最好定期追蹤檢查並適時接受治療，目前C型肝炎治療己經有不錯療效，只要適時接受治療，治癒率可達7成以上。
Q：我小時候接種過B型肝炎疫苗，所以我不會得肝硬化或肝癌？
A:從臺大醫學院小兒科教授張美惠等人的研究發現，台灣全面施打B型肝炎疫苗的20年後，可有效地降低兒童肝癌發生率75%。但並非百分之百可有效預防肝炎及肝癌，仍有少數人注射B型肝炎疫苗失敗而成為帶原者。
因此，即使小時候注射過B型肝炎疫苗，仍建議成年後到醫院抽血檢查表面抗原及表面抗體的濃度，如果不是B肝帶原者且表面抗體濃度過低，建議可補打一劑B型肝炎疫苗，身體就有機會恢復記憶產生保護效力，倘若仍無法產生抗體，則建議施打完整3劑B肝疫苗，以產生保護力。
Q：我已經有B型肝炎抗體了，所以我永遠不會受B型肝炎病毒傳染？
A:一般而言，B型肝炎表面抗體產生，代表終生免疫。但有些人到了成年之後，表面抗原抗體的濃度會降低，此時只要再補打一劑B型肝炎疫苗，大部分就會恢復記憶產生表面抗體保護力。
Q：C肝有沒有疫苗可以打？
A: C型肝炎病毒的基因突變率很高，跟流行性感冒病毒一樣，常常變來變去，所以很難針對目前所有的基因型的C型肝炎病毒來研發疫苗，因此到目前為止，仍無法利用疫苗來預防感染C型肝炎。C型肝炎的傳染途徑跟B型肝炎一樣，主要透過體液和血液接觸感染，如共用針頭、穿耳洞、洗腎等都是C型肝炎病毒的感染途徑。唯有避免感染途徑，才能有效預防感染C型肝炎。
Q：保肝為什麼不用檢驗A、D、E肝？
A:D型肝炎屬於缺陷病毒，不能單獨存在，必須依附在B型肝炎病毒，才會引起感染。也就是說，沒有B型肝炎就不會有D型肝炎的存在，通常洗腎患者、靜脈毒癮者及從事性行為工作者，感染D型肝炎病毒的機率較大。
A型肝炎與E型肝炎都是經由糞口途徑感染，常見於落後衛生環境條件不佳的地區，台灣境內感染相當罕見，主要是境外移入的感染。建議民眾前往一些落後國家旅遊或是出差，可先詢問衛生署疾病管制局當地目前流行那些疫病，注意飲食衛生，盡量少吃生冷食物，以減少感染機會。另外，沒有A肝抗體者，也可施打2劑A肝疫苗產生保護力，以免感染。

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認識胃鏡檢查
　
胃鏡檢查是什麼？
胃鏡檢查的全名為「上消化道內視鏡檢查」，它是利用一條直徑約一公分的黑色塑膠包裹導光纖維的細長管子，利用照相原理將管鏡送入胃部，檢查部位經食道→胃→十二指腸，使上述部位的影像顯示在電視螢幕上，幫助醫師清楚地觀察上消化道內的狀況，檢查上消化道的病變，如：靜脈曲張、潰瘍、發炎、瘜肉、腫瘤及出血源，並且作進一步的治療處置，如：靜脈結紮術、瘜肉切除、切片、止血等，全程檢查時間約5-15分鐘。
什麼人需要做胃鏡？
1.長期慢性且週期性的上腹痛或心窩處疼痛的人。
2.上消化道出血(如吐血或解黑便)病人。
3.X光檢查發現上消化道有問題時。
4.消化性潰瘍病人經藥物治療前後。
5.已知有上消化道腫瘤而需進行切片檢查時。
6.上消化道異物的取出。
7.不明原因的缺鐵性貧血病人。
8.有胃癌家族史且年滿四十歲的人。
胃鏡檢查前準備
1.填寫內視鏡檢查知情同意書。
2.需禁食８小時，目的是為了讓胃達到淨空的狀態，檢查時醫師才不至於遺漏重要病灶，也可減少操作胃鏡時，食物逆流嘔吐進入肺部。
3.取下眼鏡、假牙，並更換檢查服。
4.有藥物過敏史、特殊疾病（特別是心肺疾病、青光眼、攝護腺肥大、中風、出血者）及服用抗凝血劑、阿斯匹靈或其他影響血小板功能的藥物需於檢查前告知醫護人員。(檢查前一週需遵照醫師指示暫停服用抗凝血劑)
5.檢查當天降血糖藥暫停，降高血壓藥仍需照常使用。
6.為降低胃鏡檢查時的不舒服，您可以選擇自費注射靜脈鎮靜藥物。當日是否可接受靜脈鎮靜藥物注射，需視您實際的身體狀況，由主治醫師及麻醉醫師的建議而決定。接受藥物注射者，在檢查結束後應該有家人陪伴返家，病人本人不可以開車，以避免發生危險。
胃鏡的檢查過程
 
內視鏡護理人員會帶領您進入檢查室，協助您以適合檢查的姿勢躺臥於檢查床上，讓您面向左側方向，並且張開嘴巴，用牙齒咬著一個塑膠製作的咬口器，以避免弄傷您的牙齒、咬壞胃鏡管子、方便胃鏡置入，在您的左側臉頰下會放一張檢查紙，準備盛接檢查時流出的口水。之後請您先練習幾次緩慢的深呼吸，如果鼻塞的話，可以改為嘴巴深呼吸。
檢查過程開始，檢查醫師先請您吞個口水，藉著吞嚥動作以利胃鏡管子進入食道。接下來，請您儘量放輕鬆，持續做緩慢的深呼吸，此時記得不要再吞口水，讓口水從嘴角自然流出，這時候吞口水的動作容易嗆到、咳嗽，如果有做嘔的感覺，請再做深呼吸，以減輕這種不舒服的感覺。
當胃鏡發現疑似病變時，醫師可經由胃鏡做組織切片、瘜肉切除，甚至表面腫瘤切除。一般胃鏡常做的處置是組織切片，醫師可以從胃鏡伸入一支長長的切片鉗，夾取疑似病變的組織，送給病理科醫師做進一步的化驗。組織切片對病變的判斷非常重要，切片的過程並不會產生疼痛，切片鉗與胃鏡一樣，需經消毒處理才可使用，當然您也可以考慮自費使用拋棄式切片鉗。
做胃鏡檢查後注意事項
檢查後不可馬上進食，至少間隔一小時後先喝少許的水，沒有嗆到或其他不適，才可以開始吃東西。
檢查後喉嚨可能會有一點點不舒服的感覺，約2-3天症狀會慢慢消失。
如果在檢查後發生下述狀況，請與內視鏡室醫師或是您的主治醫師聯絡：持續嚴重腹痛、腹部持續異常脹大、嘔吐、發燒、吞嚥困難、嚴重喉嚨痛。

　
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常被高估的四種食物 錯誤習慣更傷身
　　
【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】

黃豆、蛋白，全穀類產品被評為遭「高估」的食物，雞精則是國人補充體力常飲用的補充品，但喝太多也可能造成身體負擔。

黃豆

黃豆被視為動物性蛋白質的替代品。如果是嚴格的素食者，黃豆幾乎是唯一可讓人一次攝取到40克蛋白質而又不至於吸收過多熱量的食物。有些人擔心牛奶的殺菌與製造流程，然而要分離大豆蛋白，也需要特殊加工流程。
比起乳酪，以大豆蛋白為原料的「素肉」，由於加工更繁複，一份素肉漢堡，稱不上天然食物。牛奶的含醣量較大豆高，但乳醣是天然成分，有些人有乳醣不耐症，選擇豆漿。不過有些豆漿額外加糖，恐怕熱量偏高。
國外媒體報導，男性攝取較多「大豆異黃酮」可能影響肌肉重量訓練的成效與男性荷爾蒙的水準，大量攝取在部分研究中更顯示增乳癌與記憶損害的風險。
北市聯醫松德院區營養師黃允臻表示，大豆異黃酮本身不等同雌激素，只是與人體的雌激素結構類似，所以能和體內雌激素競爭與接受器結合，如同一把鑰匙，先佔住鑰匙孔，進而減少體內雌激素刺激，降低一部分乳癌發生風險。不過預防乳癌必須全方位，不能只靠喝豆漿、吃豆腐，民眾正常食用黃豆類食物即可，食用太多可能脹氣。至於大豆異黃酮濃縮產品，安全性尚無定論，較不建議。華人的豆漿並不是靠分離大豆蛋白粉泡出來的飲品(少數調味豆奶除外)，而是黃豆泡水研磨後濾渣加水煮開，或直接高速研磨後煮開而成。民眾如果要喝更天然豆漿，可使用豆漿機，選擇不濾渣，一天喝1、2杯無妨，但不必當水喝。

雞精

傳統雞湯含不少脂肪、蛋白質、水分，然而瓶裝的雞精經多重蒸餾、離心等製作過程，將脂肪、膽固醇去除，讓雞精不含脂肪，熱量低，但營養師提醒，雞精是雞湯濃縮分離後的產物，並不是全食物，且需留意其普林、鈉、鉀、磷的含量。

蛋白

民眾常因害怕膽固醇，不吃蛋黃，只吃蛋白，然而蛋黃營養豐富。只吃蛋白就不是攝取完整食物，吃蛋應吃整顆蛋。一般健康的人根本不必害怕蛋黃，況且膽固醇偏高，不能只怪罪食物，大部分膽固醇由肝臟合成，且膽固醇是人體必要的物質。

全穀類

真正的全穀類有益健康，然而如果經過繁複的精細加工研磨製成麵包，即使添加全穀類粉末，恐怕營養所剩無幾。應考慮不含精製麵粉，多種發芽穀類及豆類製成，少精細加工流程的「西結麵包」（Ezekielbread）。營養師指出，很多所謂雜糧麵包只是白麵粉加上部分雜糧粉點綴，這種麵包的確稱不上養生。
【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

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外丹功+醫療 他擊退猛爆性肝炎
　　
【元氣周報／記者楊湘鈞／報導】  
台灣車輛公司董事長黃敏恭的健身養生，充滿傳奇。黃敏恭身兼中華外內丹功運動協會理事長，修習外丹功30餘年，已晉大師級；還曾靠著修練進階的「五指通心功」，從鬼門關救回自己。
肝指數飆5600 等著換肝
黃敏恭說：「再大的工作壓力都壓不垮我！」但2008年母喪、20天守喪期間，他因睡眠嚴重不足、外加心情盪到谷底，免疫系統防線被病魔攻破；因瀕臨猛爆性肝衰竭住院，測得肝指數高達5600，逾40以下的正常值百倍。
他說，治療期間雖服用保肝、利膽、抗病毒藥物，但肝指數不降、反飆高達7300；甚至已排定期日要動換肝手術，將由他的兒子「捐肝救父」。
練功配合藥物 指數驟降
黃敏恭回憶，在評估比對、等待手術的那些天，想到已修習內外丹功多年，其中的五指通心功「躺著也可練」，便在病榻上勤練功；沒想到搭配藥物治療，一周後肝指數降到100以下，連醫師都十分驚訝。
如今，黃敏恭只要有空就練五指通心功，尤其是搭高鐵、奔波各地時，「功架好，就可開始練」。他說：「五指通心功簡單易學，不論坐臥立行，anytime（任何時候）、anywhere（任何時間）都可以練。」
一品丹 健康快樂延年
不過，黃敏恭也指出，練功非一蹴可幾，須按部就班、循序漸進。民眾如果想學，可以先從站著練的外丹功十二式學起，這是「一品丹」，目的是讓自己健康、快樂、延年益壽；等有所成，可進階到「二品丹」，練氣同時也修練心性。
黃敏恭傳授五指通心功祕訣，手指放鬆，掌按指翹，掌心做九次，每個手指再做三次，有脹麻感即代表氣到手指，同時伴隨微笑。氣到大拇指時嘴巴微笑，到食指時用意念讓眉心微笑，再依序眼神、腦、胸微笑；各經脈通了，身心自然健康。
二品丹 練氣更要修心
「疾病多來自壓力、情緒。」黃敏恭解釋，到了「二品丹」階段，除了練氣，更要注意心境的調適。修身、修心，摒除七情六欲，「就像嬰兒一樣」，沒了煩惱，自然去疾療病。
黃敏恭說，內外丹功在台灣發揚光大，全靠他老師張志通無私提供祕笈，並以淺顯易懂文字創易學易練的十二式。他說，將來卸下理事長職後，最大心願就是編寫五指通心功的教材，將內外丹功再發揚光大。
 
台灣車輛公司董座黃敏恭是內外丹功高手，他說，原本肝指數飆高到需要動手術，因練功搭配藥物治療，神奇復元。 圖／本報資料照片
黃敏恭小檔案
年齡：67歲
現任：台灣車輛公司董事長
經歷：台灣省議會秘書長、台灣省諮議會秘書長、桃園縣副縣長、桃園縣代理縣長、研考會副主委、行政院副秘書長
興趣：內、外丹功
養生一句話：藥補不如食補，食補不如氣補；摒除煩惱情欲、圓融處世待人，自然去疾療病。
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氣功有益身與心 肝病最怕藥和補
　　
【元氣周報／採訪整理／記者詹建富】  

從過去的醫學文獻，有部分學者發表太極拳或外丹功對增強心血管、肌力或自律神經活性的改善，但似乎未見過外丹功與肝炎的關係。黃敏恭董事長從出現猛爆性肝炎到一度需考慮接受換肝，最後竟不必手術就康復，是否真的靠外丹功之力而改變命運，仍待醫學界進一步驗證。
包括氣功在內，任何運動對於人體新陳代謝率、心肺活力、肌力都有正向的幫助。根據台北榮總的研究發現，勤練太極拳或外丹功對中老年人的自律神經活性，可讓人放鬆身心，達到通體舒暢，長期下來還有助降低血壓和增加肺活量。
不過，當病人出現猛爆性肝炎（或稱猛爆性肝衰竭）時，這是由於肝細胞在極短時間內大量壞死，使得患者絕大部分的肝功能喪失。能夠很快恢復的案例並不是沒有，但以兒童最為常見，由於兒童的肝細胞有很強的再生能力，即使肝細胞壞死只剩5%~10%，也可以迅速再發揮它的功能。
另外，相對於病毒引起猛爆性肝炎的病程較久，如果是藥物引起的猛爆性肝炎，只要中斷原本藥物對肝的毒害，肝指數也可以慢慢下降，有可能在兩周內由數千降到100以下。但除了看肝指數下降外，病人能否脫離危險期，還要看黃疸指數是否持續下降，以及血液凝固障礙有無改善。
不少肝病患者總以為有病就要「補」，但這是錯誤觀念，肝病最佳的保健之道是讓肝臟休息，切勿額外給予一些藥物或補品。至於患者在病床上從事一些調整呼吸的運動，醫師並不反對。

（諮詢／台大醫學院內科教授、肝病防治基金會執行長楊培銘）

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螺旋刀治療 6成肝腫瘤縮小
　　
【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】
 
台灣肝癌發生率及死亡率多年來高居首位，但真正能接受手術治療者僅占1成，多數發現時已是晚期，僅能等待換肝。醫師表示，近幾年接受螺旋刀放射治療的患者，有6成腫瘤縮小，可說是肝癌治療中的「救援投手」。
高醫放射腫瘤科主治醫師黃鈞民指出，63歲的林先生患有B型肝炎多年，但都沒有按時回診，近幾周因食慾不振、腹脹及腹部悶痛就醫，發現已惡化成肝癌，且腫瘤已侵犯肝門靜脈，評估後接受螺旋刀放射治療5周療程後，腫瘤縮小、靜脈阻塞也消失，可接受其他療法。
放射腫瘤科主任黃志仁說，高醫引進螺旋刀放射療法，對鼻咽癌及肝癌患者特別有療效，因部分療程需自費，6年來約有百名患者接受治療，因放射劑量集中、能精準控制治療區域，分析31名肝癌患者，僅3%治療後出現副作用。黃鈞民表示，這些患者2年存活率達68.3%，比全國的30%高出許多。
目前肝癌的放射治療適應症包含有 :
一、主肝門靜脈血栓阻塞
二、右心房或下腔靜脈血栓阻塞
三、腹腔淋巴轉移
四、無法手術或栓塞之巨大腫瘤
五、阻塞性黃疸
六、有些遠處轉移的緩解性治療，如骨轉移及腦轉移等
最近高醫放射腫瘤科於二○一二年美國放射腫瘤學術年會發表關於螺旋刀治療無法手術之肝癌的報告，分析三十一位接受螺旋刀治療的肝癌患者，患者的肝腫瘤最大的有十公分。放射治療結束後，六十%的病患其肝腫瘤有縮小，對放射治療有效的病患，其二年存活率可達百分之六十八.三，約有百分之三病患發生較嚴重的放射線肝炎。由此可見，現代的放射治療技術能增加肝腫瘤的控制率，同時不會增加太多治療的副作用。
肝癌的治療取決於能否早期發現，如發現的早，肝癌小且侷限在一處，可以考慮手術切除、局部注射酒精治療或高頻燒灼術等；若無法做以上之術式治療，則需考慮合併經動脈化療栓塞療法；但若亦無法進行經動脈栓塞式，則可考慮標靶治療，而「螺旋刀」放射治療則是另一選項。如同打棒球一般，即便是比數落後的不利情況之下，只要選對適當的救援投手，就有逆轉勝的可能。隨著醫療的進步，對於年紀較大不適合手術或較晚期的肝癌病患，放射線治療是一種較和緩非侵襲性的治療選擇。所以，千萬不要輕易放棄抗癌之路。
黃鈞民說，依肝癌患者病情，肝癌有許多治療方法，對於無法手術切除者，小於4厘米的腫瘤可透過高頻燒灼術或動脈化療栓塞提高存活率，除非腫瘤過大、肛門靜脈血栓或淋巴轉移，才會考慮化療或放射線治療，不過年紀較大不適合手術或晚期肝癌病患，放射線治療可說是較和緩的治療選擇。
【2013/04/21 聯合報】

資料來源與版權所有:華人健康網
　
改善「肝包油」控制飲酒與體重
　　
【華人健康網 記者張雅雯／台北報導】
現代人飲食習慣多油膩，攝取過多熱量會轉換成脂肪、堆積在肝臟，長期下來變成「肝包油」，肝臟細胞受損而纖維化，演變成更嚴重的肝硬化與肝癌。脂肪肝是一種警訊，雖然沒有特別的治療方法，卻可以透過控制體重與控制飲酒來改善，民眾可別誤信其他偏方，延誤了改善症狀的機會。
 
脂肪肝是一種警訊，雖然沒有特別的治療方法，卻可以透過控制體重與控制飲酒來改善。
脂肪肝分2類型
脂肪肝分為酒精性及非酒精性2種：酒精性脂肪肝常出現於有飲酒習慣的患者身上，統計顯示，若連續5年、每天喝50至100公克烈酒的人，雖然看似僅一小杯，卻幾乎百分之百有脂肪肝，若持續這樣的飲酒習慣，酒精會使肝臟細胞受損而纖維化，演變成肝硬化或肝癌。
而非酒精性脂肪肝，通常是肥胖者或喜歡吃高油飲食所造成的，這些熱量若消耗不掉，最後轉換成脂肪堆積在肝臟，長期「肝包油」，最後可能因纖維化造成肝硬化，或罹患代謝症候群。
脂肪肝無特效藥
有脂肪肝不會痛，唯有定期接受肝臟超音波檢查可發現，曾文波醫師表示，初期脂肪肝會看到清楚的肝臟血管，而中度脂肪肝就只能看到模糊的肝臟血管，若出現全白顏色的畫面則已經是嚴重的脂肪肝。
雖然目前沒有治療的特效藥，但脂肪肝其實很容易改善，患者只要控制飲酒以及體重，肝臟有機會恢復到正常的深核色。網路上曾流傳喝濃茶或吃中草藥等偏方，是沒有醫學根據的做法，過量還可能增加腎臟負擔，不建議嘗試。

資料來源與版權所有:高醫醫訊月刊
　
淺談肝硬化之發生與處理
　　
肝膽胰內科 葉明倫主治醫師 王良彥副教授(102年2月)

某日門診時間一新病人就診，在對病患簡短自我介紹後開始以下對談。
醫師：「許先生，請問你今天有哪裡不舒服，什麼原因求診﹖」
病患：「醫師，我有B型肝炎但從來沒看過，最近這一陣子開始吃不下，肚子越來越大，腳也腫，臉色越來越黃。有人說我可能是肝硬化，醫師我是不是肝硬化而且末期了呢。」


所謂「肝硬化」是指肝臟因為某種原因引起長期發炎與壞死，因而導致肝纖維組織與再生結節增生，使得肝臟變硬，萎縮。會造成肝硬化的原因有很多，最常見的就是慢性B型及C型肝炎，長期酗酒及非酒精性脂肪肝病變等。
肝硬化的病患在早期肝臟代償功能仍然良好時，通常並不會產生症狀，病患必須透過腹部超音波等等的檢查才能得知肝硬化的狀態。但是一旦發生肝硬化代償功能不良時就會產生明顯嚴重的症狀，包括黃疸，茶色尿，腹水與下肢水腫，營養狀況不佳，四肢肌肉萎縮等症狀。更嚴重的病患甚至可能發生胃食道靜脈瘤出血，自發性腹膜炎及肝昏迷，肝腎症候群等等的病況需緊急處理。另一方面肝硬化的病患產生肝癌的機會也比一般人高很多，因此必須每三個月定期接受追蹤檢查，如果發現肝結節就必須積極診斷與採取必要之治療。
在肝硬化的治療方面，目前並沒有任何藥物可以直接治療並恢復至無肝硬化狀態。因此治療最主要是針對造成肝硬化的原因，如B型及C型肝炎抗病毒藥物治療、戒酒、減重等等。不過目前新的研究已經顯示肝硬化病患接受長期B型肝炎抗病毒藥物治療仍然有恢復至無肝硬化狀態的可能。但對於代償功能不良的病患，治療方面除了根本原因的治療外，便是以併發症的控制為主，病患可能必須服用利尿劑來控制腹水，降門脈高壓藥物來控制、預防胃食道靜脈瘤出血與軟便劑來預防肝昏迷等。同時也必須評估病患需要接受肝臟移植的可能。
在幫病患許先生進行檢查後，我們確認了病患肝硬化合併黃疸，腹水的狀態。除了對病患肝硬化併發症進行藥物治療控制，同時我們也給予病患B型肝炎抗病毒藥物治療，與肝硬化的衛教。經過一段時間的藥物控制，病患黃疸與腹水順利的消除，恢復至肝臟代償良好的狀態。