秤子維的秘密花園

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發現早期肝癌 肝臟特異性顯影劑的磁振造影檢查
　　
記者 楊荃寶
肝癌早期一般都沒有症狀，等到有症狀出現時，腫瘤通常已很大，延誤治療時機；因此早期發現極為重要，且早期治療才可以延長肝癌患者之存活率。台南市奇美醫院健康檢查中心使用肝臟特異性顯影劑的磁振造影檢查幫助受檢者發現早期肝癌，術後半年的影像追蹤並沒有復發。
奇美醫學中心健康檢查中心主任 張晉民指出，台灣約每2～3個人就有1個人有脂肪肝。肝病防治學術基金會曾針對3,851名上班族做的腹部超音波檢查，發現有高達41.9%的上班族有輕重程度不一的脂肪肝，男性罹患比例高達49.1%。
他說，脂肪肝又分為兩種，一是酒精性脂肪肝，另一是非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝主要是因為喝酒引起的；非酒精性脂肪肝原因則以肥胖、糖尿病、高血脂症等因素引起，且亦是引發心血管疾病的高危險因子。
張醫師認為，過去醫界多認為非酒精性脂肪肝無大礙，只有長期大量飲酒造成的脂肪肝，容易演變為酒精性肝炎、肝硬化，進而可能導致肝癌等嚴重問題，但近年發現，有些病人的非酒精性脂肪肝也會演變成脂肪肝炎、肝硬化甚至肝癌。
他說，一般來說，因為營養過剩的脂肪肝患者，其「麩草酸轉氨基脢」（AST也稱GOT）與「血清麩丙粡轉胺酶」（ALT也稱GPT）的值可能會輕微升高，但指數一般都在100以下。如果AST、ALT值過高，就要懷疑是否已經發展成脂肪性肝炎。由於非酒精性脂肪肝也會演變成脂肪肝炎、肝硬化甚至肝癌。因此，定期檢查以提早發現腫瘤就顯現出其重要性。
奇美醫學中心放射診斷科主治醫師 劉綺霞說，肝臟特異性顯影劑的磁振造影檢查敏感度高達90%，目前肝臟影像學的檢查最常見的方法就是超音波檢查。但脂肪肝會影響音波的傳導，在重度脂肪肝，超音波檢查能評估的肝臟區域少於一半，因此超音波檢查並無法完全排除是否存在腫瘤。
劉醫師說，電腦斷層掃描檢查對肝臟腫瘤偵測確實較優於超音波掃描檢查，除了可用其評估脂肪肝的嚴重度外，還可觀察治療前後肝臟體積的大小以及脂肪密度的變化，但具有輻射性是其缺點。另外，電腦斷層對脂肪肝常併發的假性腫瘤（如局部脂肪浸潤、局限性無脂肪區等）之鑑別能力遠不及磁振造影檢查。而且也有文獻指出，對於偵測小於2公分的腫瘤，電腦斷層掃描的敏感性只有60%左右。而磁振造影除了擁有電腦斷層的優點外，同時不具有輻射性。
她說，一般磁振造影對於偵測小於2公分的腫瘤，敏感性大約是70%左右，如果再加上具肝臟特異性的顯影劑，對於偵測小於2公分的腫瘤，敏感性更可高達90％以上。肝癌的高危險群包含一等或二等親中有肝癌患者、慢性B型或C型肝炎者、B型肝炎帶原者、本身有肝硬化的情形等，以上均是肝癌高危險群，應定期做檢查。
奇美醫學中心健康檢查中心提醒，若有疑似肝功能異常如容易疲勞、不易入睡、胃口不好、體重減輕、臉色或眼白發黃、曾有猛爆型肝炎、有中度或重度脂肪肝，都建議定期作檢查，保肝才能保健康。

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萬華區免費保肝篩檢 / 台大醫院北護分院
日　　期： 101/9/23 (日)
時        間： 08:00~12:00
地        點： 臺大醫院北護分院(台北市萬華區內江街87號1樓)
參加資格： 年滿27歲民眾（請帶身分證件方便資料填寫）
檢驗項目： Ｂ型肝炎表面抗原、Ｂ型肝炎表面抗體、Ｃ型肝炎、肝癌檢查(甲種胎兒蛋白)、肝功能
注意事項： 不用空腹，可以先吃早餐。
免付費咨詢服務電話0800-000-583
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〈愛肝加油站〉標靶藥物蕾莎瓦 健保有條件給付
　　
文／許金川
　
Q：我的爸爸是肝癌患者，已經做過3次栓塞治療及一次電燒，最近腫瘤又復發，約2.5公分大，但是醫師說，爸爸肝硬化太厲害，目前黃疸指數過高，又有腹水，已經無法再做治療了，建議我們肝臟移植。
最近我看到報導肝癌的標靶藥物蕾莎瓦已經有健保給付，請問我爸爸有機會可以用此藥治療嗎？
A：蕾莎瓦是肝癌標靶治療的一種藥物，主要是藉著阻斷干擾肝癌細胞生長，與降低肝癌細胞的血液供應，以達到抑制腫瘤生長與擴散的效果。不過，蕾莎瓦在治療肝癌的同時，也會帶來一些副作用，包括手腳掌的皮膚紅腫、刺痛、起水泡，高血壓、出血的機率增高、腹瀉、食慾不振、口腔潰瘍等，因此，通常在用藥前，醫師會先做詳細評估。
在過去病患使用蕾莎瓦治療都必須自費，健保並未給付，有些患者可能因為負擔不起藥費，只能望藥興嘆。今年8月1日起，健保開始給付蕾莎瓦治療，不過，必須符合健保的用藥規定，健保才會給付。
首先，必須是肝癌已經有轉移、無法手術切除也不適合局部治療，或者局部治療失敗的晚期肝細胞癌。在肝功能部分，肝硬化程度不能超過A級，在肝癌方面要有肝外轉移，也就是腫瘤有轉移到其他器官或淋巴結，或者是腫瘤有侵犯到肝臟的大血管（主要門靜脈或左、右門靜脈的第一分支），當患者的腫瘤符合上述情況也通過健保審核時，健保可以給付兩個月的治療，但兩個月後要重新送審，再評估是否仍然適用。
依你的父親當前的情況看來，黃疸指數過高也有腹水，肝硬化的嚴重度已經超過A級到B級了，並不符合蕾莎瓦的給付條件。雖然復發的腫瘤不大，但由於肝功能不夠理想，不管是栓塞或局部治療危險性都相對增高，目前來說，肝臟移植似乎是唯一的治療方式了。
（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

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如何打斷慢性肝炎~肝硬化~肝癌三部曲
　
北醫附醫胃腸肝膽科副教授 劉正典　
　
肝臟位於人體右上腹腔橫隔膜下方，分左右兩葉，右葉較大，約佔整個肝臟的五分之三，一般體重的人肝臟大約1.2公斤重，可說是體內最大的器官。與腦、肺臟、心臟相同，肝臟也是體內重要的器官。製造及分泌膽汁、各種食物醣類、脂肪及蛋白質的代謝都是在肝臟中完成；此外還有解毒功能及分泌凝血所需要的物質。人類若是沒有肝臟斷無法存活。
 
肝病一般最常見的是肝炎，依病期區分為急慢性肝炎，若以致病的原因可區分為
（1）病毒性肝炎，就是大家熟知A、B、C、D及E型肝炎；
（2）酗酒或飲酒過量所引起之酒精性肝炎；
（3）因為其他疾病使用某些藥物導致之藥物性肝炎。
不論哪一種肝炎，在急性期皆出現全身倦怠、食慾不振、噁心嘔吐以及茶色尿液，在急性期過後，上述之肝炎症狀就會逐漸改善。最嚴重的肝炎是猛暴型肝炎，出現症狀後數日即引起死亡率高之肝衰竭，由此只要有急性發病，要接受妥適治療。
肝臟疾病除一般常見各種急慢性肝炎外，較常見的是肝硬化及肝癌。在歐美國家，肝硬化大多由酗酒所引起，就是所謂的酒精性肝硬化；在亞洲尤其是中國大陸及台灣地區因為B型及C型肝炎盛行，尤其是B型肝炎更普遍，國人肝硬化大部分是由慢性肝炎所導致。
肝硬化初期一般代償性良好，不太出現症狀，若有也僅是出現疲倦、食慾不振、體重減輕及輕度貧血等輕微症狀，往往為國人所忽略。若進行至失代償程度，則出現黃疸、腹水或合併自發性細菌性腹膜炎或下肢水腫、食道靜脈瘤破裂出血，最後進行至肝昏迷或肝衰竭等嚴重併發症。現今國內新生兒B型肝炎預防注射有效阻斷B型肝炎的發生；用完即丟棄之注射空針及輸血前的詳盡篩檢防止C型肝炎的傳播，以及對已罹患慢性肝炎病患接受先進的治療，大大減少肝硬化及肝癌的發生機率。
導致肝癌的原因有多種，其中最普遍的原因是慢性肝炎及肝硬化，據統計，台灣地區約80％肝癌合併肝硬化，初期肝癌與初期肝硬化相同，無明顯臨床症狀，隨著腫瘤持續增大而出現上腹脹、腹部隱痛、腹瀉、食慾不振、體重減輕等症狀。
肝疾病的檢查除一般血液肝機能檢查及肝炎標記外，同時要檢查A型胎兒蛋白，此外腹部超音波檢查為必要且良好的工具。慢性肝炎、肝硬化的進行及早期肝癌偵測，腹超檢查扮演很重要的角色。對慢性肝炎或肝硬化病患定期以胎兒蛋白及腹超篩檢，偵測到目前治療效果良好的早期肝癌，遠比其他檢查方法，譬如腹部電腦斷層、核磁共振及肝動脈血管攝影、肝掃描等高價位之影像診斷具有更高之診斷率。
國人若已罹患慢性肝炎或肝硬化，除了要注意均衡飲食、適度休息且接受妥適治療外，請別忘記接受定期追蹤檢查。

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小心你的肝！輕鬆保肝七要訣  
　　
【聯合報／記者陳雅芃／台北報導】
在中醫的觀點，肝的主要功能是「藏血」和「疏泄」。如果肝功能不好，可依臨床症狀，來判斷其受損程度。中醫師建議，情緒管理、均衡飲食、規律生活，以及養成定期的運動習慣，是保護肝臟的不二法門。
台北市立聯合醫院中興院區中醫科主治醫師林在裕指出，在中醫的角度，認為「肝藏血，主疏泄」，肝在夜晚能貯藏人體血液，到隔天活動時，肝血將會運送到全身，供給各組織部位。
不可不知！肝病三階段
林在裕說，肝有疏通及宣泄作用，如果肝的疏通調節功能做不好，就會「不通則痛」，人就會容易產生肩膀、全身關節痠痛的情形。中醫對於肝受損病程，林在裕說，可依臨床三階段表現——肝鬱氣滯、肝鬱化火、肝陽上亢，來區分程度輕重。
1. 肝鬱氣滯
最初是肝鬱氣滯，比如在這段時間，人會精神抑鬱、喜歡嘆息，胸悶胸痛、乳房脹痛、大便不通暢，女性月經失調等症狀。
2. 肝鬱化火
接下來，更嚴重會有肝鬱化火現象，這時人會口乾舌燥、眼睛布滿血絲，早上起床時眼屎多；此外，也容易便秘、排尿顏色較黃。
3. 肝陽上亢
到肝陽上亢階段，在臨床上的表現是頭暈、頭痛、耳鳴，甚至患者有血壓飆高的情形。
保肝七要訣
在中醫的角度，林在裕提醒民眾平常保養肝臟的方式，應做到以下幾點：
1. 穩定情緒
中醫認為「怒則傷肝」，所以首先情緒要平穩。他說，人在情緒不穩定時，身體的氣開始凝結，之後血液循環變差，氣血的運行異常，接著產生一連串病變，例如：易疲倦、肩膀及關節痠痛。
2. 節制飲食
林在裕指出，燒烤、油炸、辛辣、刺激等食物，是引起肝火的原因，盡量減少食用。
3. 避免飲酒
中醫認為「酒」屬於濕熱食物，長期喝酒的人，心情會提不起勁，手腳沉重，而且過度飲酒傷肝，造成肝炎、甚至肝硬化，最後導致肝癌。
4. 少食冰涼
常喝冰水，肝火會愈來愈旺盛，建議要多改喝溫水。
5. 多吃蔬果
多吃天然綠色青菜和水果，對於消火氣有很大幫助。
6. 早睡早起
要有規律的生活，盡量在晚上11點前入睡，晚上11點至淩晨3點，血液流經肝、膽，此時應讓身體得到休息，若是經常熬夜，肝臟血液就因此耗損、燃燒，肝的修復功能受到影響，長期易有掉髮、生白髮的情形。
7. 規律運動
保持運動習慣，培養具持久性的運動，例如：快走、游泳、練氣功、作瑜伽等，可以增加身體氣血循環、新陳代謝，讓肝功能保持良好狀態，對於體力提升有很大的幫助。
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瓶瓶罐罐… 你在愛肝 還是害肝？  
　　
【聯合報／記者詹建富／報導】

中國人，特別愛養肝，各種稀奇古怪的保肝用品，說什麼都要試一試，結果小病吃成大病，肝臟壞了了！
醫學教授說 ： 「我的肝病辭典裡沒有『保肝』兩個字，不要『害肝』就好了！」到底這顆心肝寶貝，需要什麼樣的呵護，才不會愛之適足以害之？

案例故事一：一名本身有B型肝炎的王姓中醫師，因自感疲累、口苦，經自我診斷屬於「濕熱症」，於是長期服用某種具有「養肝、利濕」效果的科學中藥；未料，這種方劑竟含有馬兜鈴酸成分的關木通，以致保肝不成，卻必須終身洗腎。
案例故事二：一名B型肝炎帶原的男子，長期吃來路不明的保健食品增強免疫力，結果愈吃臉愈黃，就醫才發現，這個產地不明的保健食品，含有大量的重金屬，洗腎時，經過人工腎臟所過濾出來的血液，竟然是綠色的。

六成上班族 保肝丸當保健丸

由於我國罹患肝病人口眾多，加上喜歡吃「補」的觀念深植人心，不論有病、沒病，總認為「有吃有保祐」，就連上班族工作疲累，覺得快「爆肝」，都要吞一顆或喝一瓶「X肝」，使得市售宣稱有保肝功能的保健食品或保肝偏方，賣得嚇嚇叫。
根據一家人力銀行所做的調查發現，有59.4%的上班族認為保肝丸是保健食品；另有51.9%的上班族認為，維他命B群可以保肝。但是，吃保肝產品，真的可以保肝、顧肝嗎？

沒有特效藥 能讓肝臟活跳跳

台大醫院內科主治醫師陳健弘表示，疲累不一定是肝病引起的，也可能是心臟、腎臟、貧血或壓力過大等原因造成的；他認為，某些能改善疲倦的產品，其主要成分大多是胺基酸、維他命等，吃了對肝臟病人不會有害，但也沒多大幫助，而且「安慰劑」成分居多。
換言之，市售標榜保肝功能的保健產品，「吃了，本身有肝炎還是可能發作；不吃，肝炎也不一定會發作」，因為沒有任何一種特效藥，吃下去就會讓肝臟機能突然活化起來，或是讓肝臟功能恢復正常。對於肝臟正在發炎的患者，吃再多上述食品或保肝片，其實都無助於改善病況。

他吃沒問題 你吃卻可能致病

值得注意的是，如果沒有生病，卻亂服保肝產品，不僅有過量問題，還可能在代謝過程中產生一些有毒的中間產物，對肝臟造成負擔。或者，即使是相同的成分、相同的劑量，對大多數的人沒問題，對某些人卻會產生肝毒性。
台大醫學院內科教授、肝病防治基金會執行長許金川表示，傳統醫學所講的「肝」並非現代醫學中所稱的肝臟，許多民眾不但道聽塗說，甚至以訛傳訛，彼此介紹號稱可保肝的草藥、偏方、祕方，非常危險。

拚命要它吃 不如讓它多休息

許金川指出，以現代醫學眼光來看，這些保肝藥都未經嚴格的人體及動物實驗，長期服用有無副作用、或對人體有無傷害並不清楚。對於已有肝疾者，服用過多藥物，反而增加肝臟排毒的工作負擔，甚至引發急性肝臟發炎、藥物性肝病與猛爆性肝炎。
他說，某些藥物可能刺激體內免疫系統，引發躲在肝臟內的肝炎病毒激烈對戰，最後連病毒藏身之地（肝細胞）都炸壞了，形成肝細胞大量壞死，這就是「愛之適足以害之」最明顯的例子。
因此，要真正達到保肝效果，就是讓肝臟充分休養生息，中研院院士、台大醫學院教授陳定信說，「我的肝病辭典裡沒有『保肝』兩個字，不要『害肝』就好了！」他表示，生活作息正常，飲食均衡，加上別亂吃來路不明的草藥、補品，不酗酒，就是最好的保肝之道。

傷肝5大壞習慣

1. 熬夜：肝臟在凌晨進行排毒，熬夜影響肝臟生息。
2. 菸酒：90%～95%酒精靠肝臟代謝；抽菸除了傷肺，也會傷肝。
3. 吃高脂肪食物：易導致脂肪肝。
4. 亂吃保肝藥：來路不明的藥物或未經診斷的成藥，增加肝臟負擔。
5. 常常生氣：中醫角度「肝主情緒」，肝氣鬱結易生病。

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可否讓硬化的肝臟回軟？
Q：家父今年74歲，約6~7年前發生肝癌，施予手術開刀切除，今年從超音波上得知肝臟已有硬化現象，最近發生腹水、腳腫，目前只服用醫生所開的利尿消腫劑來控制，但這總不是根治的方法，聽朋友提到一種注射藥劑稱為B12，可以有效讓硬化的肝臟回軟，讓我們對父親的病況不禁燃起了一線希望，不知道此種治療方式是否有經過認可？值得一試嗎？
A：不知您父親是否有B肝或C肝帶原，因為大部分的肝癌患者是循著肝炎、肝硬化、肝癌的路徑演變而成，臨床研究，肝硬化的病人每年有5％的機率會發生肝癌，因此，您父親有可能在六七年前發生肝癌時就已經合併有肝硬化。
您父親日前出現腹水、腳水腫，有可能是肝硬化進展導致肝臟功能衰退（肝臟代償不良），血中白蛋白不足所致，通常會以利尿劑治療，必要時也會靜脈補充白蛋白，如果沒有出現肝昏迷，飲食上建議多攝取蛋白質類食物例如奶、肉、蛋類，此外，需稍微控制水份的攝取量。
維他命B12對於代償不良的肝硬化病人，並無治療效果，也無法改善腹水水腫的情形，只能當作一般的維他命補充品。臨床上，並無特效藥可讓硬化的肝臟回復原本的健康柔軟，如果父親本身有B型肝炎或C型肝炎，此時，可檢測血中的B肝病毒量，確認近期肝功能衰退是否導因於B型肝炎發作，若是，可考慮以抗病毒藥物治療，但如果是C型肝炎引起肝臟功能衰退，此時並不適合以干擾素治療，需靠病患本身慢慢恢復。
另外一種情況是腫瘤復發且侵犯到血管（門靜脈或下腔靜脈），造成血管堵塞，也可能會引起腹水、腳水腫，可進行腹部超音波檢查進一步確認。此外，因為肝硬化的患者門靜脈的壓力升高，血液無法順利回流至肝臟，會另循初出路到食道靜脈，引起食道靜脈曲張（亦稱為食道靜脈瘤），可能會突然破裂出血，最好定期胃鏡檢查評估食道靜脈瘤，必要時可先用結紮術或注射硬化劑治療，或使用特定的降血壓藥物，減少靜脈瘤壓力降低破裂出血的危險。
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肝硬化很嚴重，還有肺積水與腹部積水

Q：我爸爸從年輕就愛喝酒，也是老煙槍，最近肚子脹、食慾也不好，前幾天到醫院做檢查，醫生說他肝硬化很嚴重，還有肺積水與腹部積水，這幾天他除了吃飯時間之外，其他時間幾乎都是躺在床上睡覺，與我們對話時的反應也變慢，我很擔心這種狀況算是肝昏迷嗎？

A：所謂肝昏迷指的是肝臟的功能嚴重退化，肝臟無法將身體的毒素無法排除，此時，血液中各種人體的代謝產物尤其是氨指數會升高，這些氨等毒素會抑制腦細胞活性，因此，人會開始意識不清，陷入昏迷狀態。
肝昏迷可能發生在肝硬化厲害的患者或猛爆性肝炎之時，此外，如果合併有細菌感染或腸胃道出血也會誘發肝昏迷發生。在肝昏迷初期，病人可能會異常興奮，到中後期反而會變得沈默、嗜睡，最後才會進入重度昏迷。
您父親有嚴重肝硬化，目前又出現肺部積水與腹水，此情況有可能是因為肝硬化厲害，肝臟合成白蛋白不足所致，再加上您父親近日變得較嗜睡，反應也變慢，最好至醫院進一步評估肝臟的情況，經由抽血檢測血中的氨指數，才能大致瞭解您父親是否有肝昏迷情形，也需評估GOT 、GPT、黃疸指數、白蛋白、凝血功能等肝功能指標，才能大致清楚肝硬化的程度。臨床上，有沒有肝昏迷並無法單由一些臨床症狀來做判斷。此外，肺部積水與腹水是單純導因於嚴重肝硬化，還是有其他原因存在，例如肺部或腹部感染，還是肝臟或肺臟長了腫瘤，對此都需入院好好檢查與診斷才是。
由於肝硬化厲害的患者，肝門靜脈的壓力會升高，容易併有食道靜脈曲張（又稱為食道靜脈瘤），因此，最好做胃鏡檢查，如果發現有食道靜脈瘤破裂的徵狀，可以先行靜脈瘤結紮術，以免靜脈瘤破裂大出血，引起更嚴重的肝臟損傷及肝昏迷。
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請問為什麼肝臟會突然纖維化呢？

Q：我媽媽上週剛過60大壽，我送她的生日禮物就是全身健檢，這也是她第一次做全身健檢，抽血檢查大致沒問題，但是腹部超音波顯示肝臟有纖維化，請問為什麼肝臟會突然纖維化呢？纖維化有分嚴重度嗎？該怎麼做才能讓肝臟恢復正常呢?

A:肝臟纖維化的原因大都是因為肝臟長期發炎所造成的，並不是短期之內形成的，而引起肝臟發炎的原因可能是B型肝炎病毒或C型肝炎病毒，也可能是導因於酗酒、服藥(包括保健食品與中草藥、偏方)，或自體免疫性疾病（例如原發性膽汁性肝硬化）及代謝性肝病（譬如威爾森氏病），另外，有些人可能經歷急性肝炎或猛爆性肝炎，由於肝細胞大量壞死，在肝炎恢復後也可能留下了疤痕，也就是肝臟纖維化。
   臨床上診斷肝臟纖維化最簡單的方法就是腹部超音波，但是超音波只能診斷有無纖維化或肝硬化，無法對肝臟纖維化做分期，若要清楚知道纖維化處在那一期，則要靠肝臟切片檢查，也就是取出一點肝臟組織在顯微鏡下化驗，才能判斷纖維化的程度。
   肝臟組織由正常到肝硬化，病理上一般分為5期，分別為：F0無纖維化；F1輕度纖維化；F2中度纖維化；F3重度纖維化；F4纖維組織已圍成一圈一圈，此時病理上就可診斷為肝硬化了。
   對於肝臟纖維化的控制，首先要釐清引起肝臟纖維化的原因，其後再進行改善與控制，才能遏止肝臟纖維化持續進行，甚至讓早期的纖維化還可以恢復正常。建議您母親往後在肝膽科門診定期追蹤，評估肝纖維化有無明顯變化，若肝纖維化是B肝或C肝引起，醫師也會依據肝指數與病毒量，必要時給予藥物治療。
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為什麼肝指數正常卻有肝硬化？

Q：我一位老同事突然離職，大家心裡都很納悶，因為如果再晚幾年退休他就能得到一筆優渥的退休金，在一次聊天中才得知他離職的原因是因為最近做超音波發現有肝硬化，印象中，他雖然有C型肝炎，但是抽血肝指數都算正常，只是以前都沒有做超音波檢查，為什麼肝指數正常卻有肝硬化？難道抽血看不出來有沒有肝硬化嗎？

A：不管是何種肝病的追蹤，都需要抽血檢驗肝指數、胎兒蛋白與腹部超音波檢查雙管齊下，抽血部分是針對肝臟功能作追蹤，腹部超音波則是肝臟型態上的檢查，評估肝臟的表面與質地是否正常。
正常的肝臟質地是柔軟、滑順的，但是如果肝臟因為病毒性肝炎或酗酒、服藥、自體免疫肝病等問題長期發炎，正常的肝臟組織會被纖維組織填補取代，漸漸的成為肝臟實質性病變，最後演變為肝硬化。
您的同事有C型肝炎，過去只有追蹤檢驗肝指數，直到最近做了腹部超音波才發現有肝硬化。臨床上，常常看到GOT GPT正常，但是卻有肝臟粗糙（也就是所謂的肝臟實質病變）或肝硬化，這表示肝臟以前可能曾經發炎留下疤痕，形成了肝硬化，但是現在發炎已經緩解，所以目前的肝指數是正常的。因此，抽血肝指數正常不代表肝臟沒有纖維化或肝硬化，甚至肝癌。
此外，因為肝臟沒有痛覺神經，所以在發炎初期或肝硬化初期可能沒有明顯症狀，感覺不出肝炎或肝硬化的進展，這也突顯出定期追蹤肝指數與腹部超音波的重要性。
如果要從血液上找出是否有肝硬化的端暱，只有在嚴重肝硬化時，引起脾臟腫大、機能亢進，使白血球與血小板的破壞增加，血液中的白血球及血小板會下降才能由此推敲是否有肝硬化，此外，如果肝臟機能因肝硬化之故衰退，會有白蛋白減少、黃疸指數偏高及凝血時間延長，但上述這些症狀只有在肝硬化厲害時才看的出來。
C型肝炎目前是可以利用干擾素及口服抗病毒藥物合併治療的，您的同事C肝又有肝硬化，最好請專科醫師為他評估是否要以抗C型肝炎藥物治療，以減緩肝硬化的進展、降低肝癌的發生率。
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最近做腹部超音波檢查，醫師診斷我有早期的肝硬化

Q：最近做腹部超音波檢查，醫師診斷我有早期的肝硬化，讓我覺得很錯愕，我平時都有定期運動，生活作息也還算正常，怎麼我今年才45歲，就會有肝硬化，我很多夢想都還沒有執行，難道就要這樣結束我的一生！請問我現在該怎麼辦？平均來說，肝硬化的病人還可以活多久呢？

A：有了肝硬化還可以活多久並不一定，因為每位患者肝硬化的原因不同，病程進展的速度也不等，發生各種併發症的機率每個人也不同，因此預後也不相同。
首先，要釐清引起肝硬化的原因，因為B肝或C肝引起肝硬化是可以考慮用藥物加以控制的。慢性B型肝炎或C型肝炎使肝臟長期發炎，最後形成纖維化或肝硬化，需考慮以抗病毒藥物治療，以遏止肝炎與肝硬化持續進行。B肝部分要評估目前的肝指數與B肝病毒量（HBV-DNA），及e抗原的情況，醫學上當肝指數高於正常值兩倍以上，HBV-DNA高於一萬copies時，需考慮以抗病毒藥物治療，若您為慢性C型肝炎帶原導致肝硬化，當C肝病毒量（HCV-RNA）高於50 IU/ml，即要衡量干擾素加上口服抗病毒藥物治療的必要性。
若您沒有B肝或C肝，肝硬化是導因於長期飲酒，則要儘快戒酒，假如是因為長期亂服藥（包括保健食品或中草藥），則要停止用藥；此外，有部分人沒有B肝或C肝也沒有酗酒或用藥，最後才發現是自體免疫問題造成肝硬化，此時，需評估是否需以免疫抑制劑或類固醇治療。
此外，有了肝硬化容易併發食道靜脈瘤或自發性腹膜炎，發生肝癌的機率也較高，一定要與肝膽科醫師好好配合，定期追蹤肝指數、超音波與胎兒蛋白，最好每年做一次胃鏡檢查評估食道靜脈瘤。
並非一旦肝硬化，就會很快走到生命的盡頭，瞭解肝硬化的原因後，對此進行治療與控制，還是可以享受活力夢想人生。

屈指算來，修習人電強身功已近五年三個月，當然，身體情況的改善是我最大的收穫。所以我最感謝的，是人電祖師爺，還有魏老師無私的傳授，以及師兄姐們的鼓勵與指導，讓我在黑暗中見到光明，於絕望中看到希望，一步一步的逐漸把失去的健康找回來....
其實人電是很簡單的功法。真的。
我們每天練功的步驟都是相同的，以初學者而言大概順序如下:
1.先打香功，初級15式約22分鐘。
2.靜坐，先深呼吸，以最舒適的姿勢坐下，平心靜氣，最好勿胡思亂想。這一點比較難，我到現在還是做得不好；剛開始呼吸倒不是很注重，不過最好就是依據"靜靜的坐，長長的呼，慢慢的吸"此一原則來短吸長呼。但靜坐最少也要10分鐘，越久越好。
3.自我保健，按著六大穴道保健，時間不得超過5分鐘。
4.熱敷患部，時間隨意。
4.收功，迴向，約1分鐘。
所以初學者練功一次約40分鐘。不過日後要是加上中級香功，靜坐時間也延長的話，練功時間最起碼也要一個半小時。
當然，有時間的話靜坐可以延長為半小時或更久。等習慣之後就可開始注重呼吸，以腹式呼吸為宜。
 


 
「腹式呼吸」是與生俱來的呼吸方式，但隨著年齡增長與壓力日增，一些人就在不知不覺中變成「胸式呼吸」。腹式呼吸法主要運用橫膈肌呼吸，省力而且帶來輕鬆自在的感覺。相對的，胸式呼吸主要使用胸廓肌呼吸，費力而且往往和焦慮不安相關。主動的「深呼吸」可以幫助穩定情緒，但要持續練習操作才能維持效果，這時候使用腹式呼吸法來進行深呼吸就顯得輕鬆、有效率，可以長時間進行。

資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會
　
腹腔鏡切除肝腫瘤

諮詢／吳耀銘（台大醫院外科部主治醫師）
　　　游憲章（台北慈濟醫院副院長、台灣內視鏡外科醫學會榮譽理事長）
撰稿／吳靜美

當張女士知道自己有5公分大的肝癌時，簡直青天霹靂。想到要開膛剖腹動手術，就讓她心驚不已。醫師說可以用腹腔鏡來切除肝腫瘤，恢復比較快，但她半信半疑，真的只要開小小的洞，就可以把癌細胞拿乾淨嗎？會不會比較容易復發呢？原本她最愛游泳，手術後是不是只能包得緊緊的，以免被看到傷口？

新式微創手術的「單孔腹腔鏡手術」，傷口比傳統腹腔鏡手術的三孔更少，只需經肚臍的小傷口，即能成功切除肝腫瘤，並在一小時內完成手術。
肝臟腫瘤可分為良性腫瘤及惡性腫瘤，良性肝臟腫瘤包括血管瘤、肝水泡、腺瘤、局部結節性增生等，而屬於惡性的肝臟腫瘤，則包括被稱為台灣「國病」的肝細胞癌（與B型肝炎及C型肝炎有密切關係），以及肝內膽管癌等最為常見；至於轉移性腫瘤，則以大腸癌的肝轉移最常見。
以目前的醫學科技，肝臟內不論良性或惡性腫瘤，都可以考慮用腹腔鏡手術切除，也就是說腫瘤的種類不是問題，但必須考慮腫瘤大小及所在位置，以及患者是否適合施行腹腔鏡手術。

邊緣部位腫瘤較適合


肝臟共分8葉，以肝腫瘤的所在位置來看，位於肝臟邊緣區域的肝腫瘤，都很適合以腹腔鏡手術來切除，安全性很高；而位置比較高或比較深的肝腫瘤，就比較不適合。另外，較貼近大血管，如肝靜脈、下腔靜脈或門靜脈等的肝腫瘤，或腫瘤比較貼近肝門區時，因為擔心萬一大出血不易控制，所以也比較不適合腹腔鏡手術。

腫瘤最好小於5公分

若以肝腫瘤的大小來看，過去認為，5公分以下的小型肝腫瘤，比較適合腹腔鏡手術，但隨著醫學技術的進步，目前用腹腔鏡已可成功切除10公分以下的肝腫瘤。肝腫瘤的大小雖然是腹腔鏡手術適合與否的一個因子，卻不是絕對的因素，不過，大到10公分以上的腫瘤，甚至20公分、30公分的肝腫瘤，仍不適合。

肝功能差者不適合

除了肝腫瘤的種類、位置與大小之外，患者的身體狀況，也是決定是否要以腹腔鏡切除肝腫瘤的重要考量。通常在手術前，除了先評估肝腫瘤的位置、大小，還要評估患者的肝功能是否適合手術，如果肝功能很差，例如肝硬化過於嚴重，術後殘餘肝功能無法負荷，則不但不適合腹腔鏡手術，即使傳統手術也無法進行。
此外，心肺功能異常是所有腹腔鏡手術的禁忌，因為在手術過程中可能影響心臟的跳動及肺臟的擴張，所以有心肺功能異常的肝腫瘤患者，也不適合充氣式的腹腔鏡手術，只能以傳統手術或非充氣式的腹腔鏡手術來切除肝腫瘤。
至於年紀較大的肝腫瘤患者，因為腹腔鏡手術後的傷口小、恢復快、併發症也較少，因此反而是比較好的選擇。

腹腔鏡輔助下動手術

腹腔鏡下切除肝腫瘤，只是用較小的器械，在腹腔鏡影像輔助下進行手術，對經驗豐富的醫師而言，操作上並不難。操作步驟如下：
1.因腫瘤部位的不同，患者有平躺、半側臥等不同姿勢，在全身麻醉的情況下，進行消毒。
2.在肚臍下方或週邊，切開一個大約1公分的切口，使用氣腹針在腹腔內充氣（二氧化碳），使腹壁往前推、腸胃道下壓，騰出空間供腹腔鏡及器械進出。
3.氣腹完成後，將一條可容許腹腔鏡自由進出的套管（Trocar），由切口置入腹腔內適當部位。
4.腹腔鏡由套管管道進入，連接攝影機，把影像傳出到電視螢幕上，便可藉由腹腔鏡觀察患處。
5.依手術位置的不同，在腹部適當的地方，再切開3至4個大約0.5至1公分的小切口，切口的大小與器械大小及數量有關。
6.事先用超音波等影像檢查，定位出如肝靜脈、下腔靜脈等大血管的位置，及欲切除的腫瘤範圍，利用諧波刀、雙極止血夾與血管縫合器等器械，撥開血管及正常組織，沿腫瘤周圍開始切除。
7.將腫瘤組織放在專用套袋（或以手術手套取代）中，袋口綁緊，由擴大恥骨上方或肚臍下方的切口，取出手術切除的標本。腫瘤組織不可破壞以利病理檢查，而用套袋裝標本才能避免癌細胞沿取出路徑播種。
腹腔鏡手術完成後，依腫瘤大小及位置的不同，共有4至5個0.5至1公分的小洞。最後肝腫瘤的取出位置，是在肚臍下方或恥骨上緣，依醫師的習慣而有不同。由於腫瘤標本有多大，取出的小洞傷口就必須要多大（只能略小一點，但一定比傳統手術動輒30至40公分的傷口小），因此不少醫師會把這傷口放在恥骨上緣的位置，比較不會影響患者未來腹部的美觀。

傷口小、恢復快且較美觀

和其他的腹腔鏡手術一樣，以腹腔鏡切除肝腫瘤，同樣具有傷口較小、恢復較快、可減少發炎反應、對腹壁傷害小、術後疼痛及傷口的不適減少、呼吸道感染可降到最低等，因此可提早下床活動，如此一來，又可減少併發症的產生，住院天數得以減少。對年輕女性而言，因傷口小，所以腹壁外觀完整、漂亮，且術後粘連的機會也大幅降低。

慎選病患 減少併發症

不過腹腔鏡手術也並非完全沒有缺點。腹腔鏡切除肝腫瘤的醫學技術較難，最好由經驗豐富的醫師進行，且並非所有的肝腫瘤都適合使用，而必須挑選腫瘤位置在肝臟邊緣、離大血管較遠的患者較適合。而對於切除範圍越大的肝腫瘤，和傳統手術比起來，手術的時間相對的會比較久。
另外，腹腔鏡切除肝腫瘤手術目前仍必須自費，費用約在5至7萬元左右，使用的器械越多、費用越高。而因為腹腔鏡手術中必須在腹腔內充氣，也可能因此空氣進入血管引起栓塞，甚至阻塞肺臟或心臟，不過這種併發症的產生與醫師經驗有關，目前已較少發生。
至於，所有手術時可能發生的併發症，例如術中出血、術後傷口感染、肺炎等，以腹腔鏡切除肝腫瘤時也同樣可能發生。

術後生活照顧不可忽略

腹腔鏡雖然已是一個非常進步的手術，且傷口較小，但手術後，不論是生活上的照顧、或活動上的細節，仍必須多加注意，才能使患者儘快復元。例如不可因傷口疼痛而完全不敢動，最好能及早下床活動，可使恢復更快；多做深呼吸，有痰要盡量設法咳出來，以免引起肺炎。
因為腹腔鏡手術對腸胃道的影響較小，所以通常在手術後隔天即可進食，一般建議由流質食物開始，循序漸進到恢復正常飲食。
雖然腹腔鏡手術的傷口很小，但仍有傷口感染的疑慮，所以最好等手術後約7至10天，讓傷口好好的癒合、拆線後再洗澡，會比較安全，在此之前，最好盡量以擦澡的方式清潔身體。
在手術後的3至6月之內，醫師會建議患者使用束腹帶，以使腹腔內外的傷口，都能得到更好的癒合。其他日常生活可照常進行，但1個月內最好不要提重物，以免影響傷口的癒合；1個月後，拿取較重的物品時，只要傷口不痛，應該就沒有問題了。

腹腔鏡 8成可順利取出肝腫瘤

以腹腔鏡手術切除肝腫瘤，務必要挑選適合的患者，才能得到比較好的手術結果，腫瘤太大、位置太高或太深、患者病況不適合等，都最好不要勉強進行腹腔鏡手術，而應以傳統手術方式進行。一般來說，只要是挑選適合的患者，腹腔鏡手術的成功率都很高。
在這樣的前提下，目前對於腹腔鏡手術，多為統計其手術方式的成功率。也就是說，在挑選適合的患者之後，有8成的患者，可成功的完全以腹腔鏡手術，來取出肝腫瘤。其餘2成的患者，可能因手術中發生出血、發現肝腫瘤位置不適合、心跳血壓發生變化等問題，而必須改以傳統手術方式進行。整體來說，術前評估可以用腹腔鏡切除的肝腫瘤，幾乎百分之百都可以達到腫瘤切除的目標，只是其中8成是按術前的計畫以腹腔鏡完成手術，另2成是術中必須改以傳統手術來完成治療。
而對於過去傳統肝腫瘤手術的成功率統計，通常約有9成的患者，可成功取出肝腫瘤，完成治療。

治療器械與技術持續進步

以腹腔鏡來切除肝腫瘤的技術，從1992年即開始應用。隨著醫學技術進步，近年來，可切除的肝腫瘤範圍越來越大，到目前為止，甚至有醫師以腹腔鏡做肝臟右葉或左葉的全切除，而不再侷限於週邊的肝腫瘤。只要傳統手術可切除的，幾乎都有醫師嘗試以腹腔鏡來進行切除，且成功率越來越高，與醫師本身的技術純熟度、耐心、體力等有關。
而腹腔鏡應用的器械也越來越進步，例如切除用的諧波刀、止血用器械等的日新月異，使手術中的出血量越來越少，更比傳統開刀方式的出血量少了許多；諧波刀燒灼血管的直徑，也從過去只有0.3公分，發展到目前的組織凝集儀已可達到0.7公分的成績，使用範圍越來越廣。而腹腔鏡使用的器械發展，口徑越來越小，更增加了其運用範圍的寬廣與發展。
另外，目前的腹腔鏡手術必須先使用氣腹針在腹腔內充氣，使腹壁往前推、腸胃道下壓，騰出器械可進出操作的空間，但如此一來卻可能發生血管破洞、空氣進入血管中，引起栓塞，甚至阻塞肺臟或心臟等情形。新近發展到非充氣式的手術方式，不必先在腹腔內充氣，而由器械拉起腹壁，騰出器械可進出操作的空間，就可避免此類栓塞，甚至危及生命等問題。
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〔Q＆A〕

Q．曾經做過傳統手術切除肝癌，若復發，可以使用腹腔鏡手術來切除復發的腫瘤嗎？

A．曾經以傳統手術切除肝癌的患者，若肝癌復發，不宜用腹腔鏡手術來切除復發肝癌，因為傳統手術可能引起腹部粘連，使腹腔內空間不足，影響器械及鏡頭進入活動的空間，所以並不適合。即使要剝除粘連，也不是一件容易的事，因此只能再採用傳統手術方式，來進行治療。

Q．用腹腔鏡切除肝癌，會不會比較容易復發？

A．目前無此跡象與研究，顯示用腹腔鏡切除肝癌，會比較容易復發的證據，因為腹腔鏡治療與傳統手術比較，只是手術方式不同、外觀不同，腹腔內部患處的切除範圍是一樣的，且腹腔鏡手術在術前已挑選過適合的患者，因此術後並不會比較容易復發。通常1年內肝癌會再復發者，多為手術前癌細胞即已存在，可能因肝腫瘤太小，例如小於0.5公分以下，小到影像檢查也無法檢查出來，而癌細胞在手術後繼續成長所致。

Q．用腹腔鏡切除肝癌，是不是看不出傷口？

A．用腹腔鏡切除肝癌，仍會有4至5個0.5至1公分的小傷口，及一個視肝腫瘤大小而定的傷口，所以傷口並不是完全看不出來，只是傷口比傳統手術小很多，且看來比較不明顯而已。

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認識十大致病毒素
　　
圖文整理／i-Nature編輯部
　
你知道嗎？我們身體內，竟然無時無刻都存在著各式各樣的毒素！──事實上，在新陳代謝的過程中，本來就會排出各種身體所不需要的廢物，例如尿液、糞便、汗液等。
然而，隨著年齡老化，加上飲食習慣不良、生活作息緊張，往往就會導致各項器官機能退化，連帶使得代謝作用不良，最後造成廢物無法排除的結果。久而久之，體內廢物堆積形成各種毒素，便會嚴重危害健康──下面愛與人體糾纏不清的「壞東西」，就是最常見的體內毒素，一定要注意！
1.自由基／讓你衰老、心血管病、致癌！
「自由基」是氧氣在體內新陳代謝後所產生的物質，在正常生理情況下，身體必須具備一定數量的自由基來做為預防、抵禦疾病的武器。不過，受到異常環境的影響，例如抽煙、紫外線照射，甚至是心理壓力、熬夜焦慮等，都會造成自由基的增生，而一旦體內自由基數量超過人體正常防禦的範圍，就會產生「自由基連鎖反應」，促使蛋白質、碳水化合物、脂質等細胞構成的基本物質遭受「氧化」，並形成新的自由基繼續對人體進行傷害，例如引起細胞惡化變形與死亡、造成人體老化現象、衝擊細胞核使基因突變形成「致癌基因」等，各種病症如心血管疾病、老年痴呆症、惡性腫瘤等，也就接踵而至。
2.宿便／讓你肥胖、皮膚爛、大腸癌！
「宿便」就是「停留在腸道中超過一夜的糞便」，亦即在腸道中停留過久的廢物。這些廢物停留越久，就愈容易對身體產生不好的影響，因為當糞便在攝氏37度的大腸內超過24小時後，便會發酵成有害物質如氨、硫化氫、糞臭素、二次膽汁酸等毒素，而這些毒素會被再次吸收回血液中，最後就導致各類病症發生，包括肥胖、面皰、黑斑、便秘、痔瘡、婦女病，乃至於脂肪肝、高血壓、心臟病，以及大腸癌、直腸癌等。
3.膽固醇／讓血管變硬變窄、器官壞死！
「膽固醇」是一種像脂肪的複合體，大部分由肝臟所製造，亦可從食物中吸收。也因為它是製造重要激素和維生素不可缺少的物質，所以，我們體內必需要有一定份量的膽固醇來維持正常機能。但當膽固醇多於身體所需的時候，便會積聚在血管壁上，造成血管硬化及狹窄，一旦血管阻塞的程度愈來愈嚴重，就會使得流到重要器官的血液慢慢減少；而當器官從血液中得不到足夠的氧氣與營養，就很容易壞死。舉例來說，若是供給心臟營養的血管發生阻塞，就容易造成冠狀動脈心臟病，包括心絞痛、心肌缺氧、心肌梗塞等；而若是供給腦部營養的血管阻塞，便會引發中風。
4.尿酸／讓你痛風、關節變形！
「尿酸」是一種含氮物質，係「普林」（Purine，亦翻成「嘌呤」）代謝後的產物。而普林則普遍存在於蛋白質食物及體內細胞當中，也因此，體內尿酸約有三分之一來自飲食，三分之二來自身體的新陳代謝。至於尿酸的排泄，又約有三分之二係經腎臟由尿液排出，三分之一由腸內細菌分解代謝，並約有百分之一由汗腺排泄。一旦尿酸產生過多或排泄太少，就會造成血中尿酸過高，進而沉積在人體軟組織或關節中，最後引起關節處紅腫、痠痛、發熱及變形，形成所謂的「痛風」現象──這也正是為什麼痛風患者要避免吃海鮮、紅肉等高普林食物的原因。
5.乳酸／讓你又痠又累、代謝差、血變酸！
「乳酸」是一種有機酸，當體內組織細胞面臨「缺氧」狀況，為求持續供給能量來源，就會產生這項副產品。例如在血液正常循環的過程中，本來就會有少許乳酸出現，而肝臟則負責將乳酸轉化成「血糖」、「碳酸根」（負責維持血液微鹼性）及「水」。但是，過度疲勞、激烈運動、肝腎傷害，乃至於心血管疾病等因素，都有可能導致大量乳酸堆積，而一旦有這類不正常的乳酸堆積出現，身體開始產生毒素導致血液偏酸，就會影響細胞正常活動，進而出現腰酸背痛、渾身乏力、動作遲緩等情況，充分顯示出「體液循環」或「代謝功能」方面的障礙。
6.廢氣／讓你腦鈍、酸中毒、營養差！
人體內的「廢氣」，最多的就是「二氧化碳」，因為它是呼吸作用後所代謝出來的產物。當胸腔內保有定量濃度的二氧化碳時，可幫助胸腔維持一定空間，有助氣體交換的進行而不致產生「氣虛」現象。但是當體內二氧化碳超過定值，過多的二氧化碳即成為一種毒素，導致大腦活動速度減慢，這時便會出現「打呵欠」的現象，目的在於加深呼吸，藉以提高體內的氧氣含量、加速血液循環、排除體內毒素。萬一體內二氧化碳毒素積聚太多、無法排除，即可能產生「酸中毒」現象，長期下來，甚至會導致蛋白質無法合成、營養不良、骨頭病變、血鉀及血磷濃度偏高等併發症。
7.瘀血／讓你缺氧發冷、內出血致命！
「瘀」字解作「積血」，就是停留積聚的血，所以，「瘀血」即泛指停滯在身體內、不能正常循環、也沒有生理功能的血，其主要成因有三：一是血管破裂所引起的瘀血，像是缺乏維生素C的壞血性瘀血。二是血小板減少所引起的瘀血。三是缺乏凝血因子所引起的瘀血，又可分為「皮下瘀血」及「內臟瘀血」。但無論是何種瘀血，對於身體來說，都是一種毒素，因為它會阻滯血液運送養分和氧氣到各細胞，導致局部缺氧，最後輕則出現疼痛、發寒症狀，重則可能因為嚴重內出血而喪命。
8.血栓／讓你心肌梗塞、中風、壞肢截肢！
體內出血時，「凝血因子」會號召「凝血纖維蛋白」聚集、形成固體質塊，以達到凝血功能，而此固體質塊即為「血栓」。在正常情況下，「血栓」的形成是一種維護身體機能的健康機制，以防血液過渡流失。但是當體內的「凝血──抗凝血系統」不平衡時，即會產生過多的「血栓」，而這些一直留存在體內的「血栓」便成為體內毒素，像「血管動脈栓塞」就是「血栓」所帶來的結果，因為動脈栓塞會造成血液無法通過，此時若無法建立有效的側枝循環，就會導致局部器官因缺血萎縮或壞死；又例如心冠狀動脈血栓會引起心肌梗塞；血腦動脈血栓會引起腦中風或其他肢體壞死截肢。
9.脂肪／讓你肥胖、肝病，心血管病！
「脂肪」是人體組成的重要成分，不論是細胞組成還是體內賀爾蒙，都少不了脂肪的參與。但若吃進過多的脂肪，在體內形成無法代謝的負擔，這些多餘的「脂肪」就會變成一種毒素。因為過多脂肪沉積在體內，就會導致不良「膽固醇」的產生，並伴隨著「血栓」流竄在血液裡，成為健康的隱憂。此外，過多脂肪造成身體肥胖，不但影響體態，還會引發氧氣不足、心血管疾病、脂肪肝、憂鬱症等各類病痛。
10.水毒／讓你中毒恍神、浮腫、風濕！
人體中因囤積過多水分所引發的疾病即稱為「水毒」──腎臟持續最大利尿速度是每分鐘16毫升，一旦攝取了超過這個速度的水分，過剩的水分就會在體內滯留，導致細胞內、外液滲透壓降低，血液內鉀或鈉等礦物質出現不平衡等現象。若是「急性水中毒」，就會出現頭昏腦脹、倦怠懶散，甚至神志恍惚、意識障礙等現象。而「慢性水中毒」則會有浮腫、下半身肥胖、虛胖、腹瀉（水便）、腰痛、神經痛、風濕痛等體內水分過多不易排出的症狀。

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氣功為什麼能調節身體的疾病／氣功與運動有什麼不同
所謂的“氣”就是一種“電”一種“波”一種“磁場”，中國人稱之為“氣”西方人稱之為“能量”。能量是維繫生命使我們得以生存的一種原動力.......                              
氣與身體的互動
氣功是一種傳統的保健療法，它是我們運用方法，將大自然界中的能量引進我們的身體，它可以影響到我們的大腦，進而控制血流及血管的通透性，使細胞活化，增強抵抗力，達到驅病強身延年益壽的目的。所以老祖宗留傳下來幾千年的寶貴資源，必有它的道理與價值存在。您說是嗎？
氣功的前身：早在兩千多年前，在我國最早的一部古典醫書『黃帝內經素問』裏，就論述了有關養生和氣功的內容。在此以後，歷代醫家對氣功的內容，都不斷地有所創作和發展。例如後漢時期的名醫華佗，他曾模仿自然界五種禽獸的動作，創作了著名的「五禽戲」，還有其他養生家所創的「吐納導引術」、「八段錦」‧‧等均是氣功由來的前身。
可是到目前為止，單純根據文獻所做的研究，對「氣」只是抽象性的論述而已。因此，「氣」帶給人的印象，往往就是一種幻想中的虛構物質，不過是一種看不見、抓不到的神秘現象─一門深奧的學問罷了。事實上，這樣的想法，會造成對「氣」的錯誤認識。
宇宙間一切事物，都是由於“氣”的運轉變化而產生出來的。儘管構成「氣」的成分己經能夠透過科學儀器加以證明，但其實每個人皆可藉著簡單的練習(不必依賴儀器)就能感受到氣的實體存在。
一、     何謂氣功？
樹爭一張皮、人爭一口氣、佛求一柱香
    人有一口「氣」方得以持續生命現象，「氣」實在是自然界中最佳的防腐劑，當一個人嚥下最後一口「氣」時，身體便要告之腐敗。相對的，當身體內某一器官氣血不足即會出現病變，所以「氣」順暢與否實在關係著健康，其實氣就在我們周圍。您相信嗎？
    所謂的“氣”就是一種“電”一種“波”一種“磁場”，中國人稱之為“氣”西方人稱之為“能量”。能量是維繫生命使我們得以生存的一種原動力。能量有分有形的與無形的，有形的(肉眼看得到的)包括：食物、水、火等，這些我們看得到，故懂得如何攝取它，居於人體的本能需求及父母從小的教導。可是存在宇宙大自然中，還是許許多多無形的能量 (肉眼看不到的)對我們身體不可缺少的能量，包括：氧氣、紅外輻射、靜電、離子餾、陰離子、葉綠素、芬多精…..等。有賴於我們應用一種方法把大自然的能量將它採擷進來活化我們的細胞。
    所以所謂的“功”就是一種方法，如何取得這種能量的方法。
    所以“氣功”就是如何應用這種方法直接、快速、有效大量的把能量引進我們身體裡面，使體內細胞因得到能量的補充而活潑強壯起來，因人體是細胞一個個組合而成的，細胞一活潑健康，這樣一來我們的抵抗力自然增強，免疫力也會相對的提高，生命自然就會旺盛起。
    所以「氣功」簡單的說就是在自我充電，隨時隨地為自己充電，好比汽車也要有電才會跑，各種電器用品也要有電才能發揮功能一樣，(舉例之前美國紐約大停電造成整個交通大亂)，人體也是如此。電力足，氣強血足自然就健康。
二、氣功為什麼能調節身體的疾病？
    首先先瞭解人為什麼會生病？尤其是難纏的慢性疾病。
    主要因為生活的壓力，精神方面過度的緊張，造成我們全身氣血循環有問題，造成細胞代謝死亡太快，這時如果我們又沒有一個適當良好的方法，使我們的細胞得到能量的補充，時間久了，自然造成身體的病變。
    那麼氣功為什麼能調節身體的疾病：因為氣功就是教導我們如何自我訓練取得能量的方法，使我們的細胞能活潑強壯起來，這樣一來我們的疾病自然就會被驅除。
三、為什麼練氣功的人不會生病？
    人體不通則痛，痛則不通，練習氣功的時候，由於細胞能量的增強自然撞擊力也會更大更強，這時我們身體如果有潛在一點點不通的現象，會由於撞擊力的加強，讓我們能夠提早發現病變的地方，同時立刻能打通它。如果我們平常能夠經常練習氣功，那我們身體內就自然不可能有任何不通的現象。也就會成為一個真正不再生病的健康人。
四、為什麼每個人都需要練氣功？
    所謂“氣功”就是教導我們如何採取宇宙的能量補充自己不足的唯一方法。其實平時與我們有關的事情都在從事氣功，只是我們不知道而已，例如天氣冷了，我們自然會添加衣服禦寒，口渴了我們自然會喝水，餓了會取食物來補充我們的需要，維持我們的生命，我們這麼做做為何還會生病，證明光靠這些方法是不夠的，還需要其他的方法來幫助我們。
    氣功就是告訴我們如何取得宇宙大自然能量來幫助我們身體唯一的一個法門。
    練氣的意義是以發揮我們人體的潛能，通過姿勢、動作、意念、呼吸的锻練，加強體內真氣，並以真氣調整體內器官機能，來增強體質、提高抵抗疾病的能力，袛要運用適當，便可達到「自我修護、自我調整」防治疾病、健康長壽的目的。
五、氣功與運動有什麼不同？
    大家都知道活動活動，人要活就要動，以為氣功也是運動項目的一種，其實完全不同。
    所謂“運動”：可以活動我們筋骨，幫助我們新成代謝，但相對的體能會消秏。所以當我們運動完會感覺有身體點累想休息一下，道理就在這裡，適當的運動對身體有益處，但是值得注意的是如果運動過度，長期把血液供應到四肢，相對的內臟會缺氧缺血，造成內臟容易老化。若是運動過度造成身體快速老化造成病變，那就得不償失。
    而“氣功”：則是大量取得自然界的能量來活化身體的細胞的方法。它可以透過姿勢、動作、意念、呼吸的訓練，簡簡單單的方法，把大自然的能量引進身體裡面來，活化我們的細胞並按摩我們的內臟，氣功可以免開刀，不用吃藥更無副作用，每天只需發20_─30分鐘來練習氣功，就可以讓您達到驅病、強身、健康、長壽的效果，我們何樂而不為呢？(詳看西醫證實：氣功能強身保肝)由此證明練氣功對身體的幫助絕對是百利而無害。
    另外氣功與一般的體育運動有所不同的是，它不追求短期內身體的激烈運動，而是有意識地按練功原則練習，慢慢調整人體的生理功能來發揮作用；氣功的鍛鍊著重加強內運動，即調整人體內部的機能活動、也就是精、氣、神的鍛鍊。
    再說練功時，雖然從外表上看運動量不大，但身體的內運動卻比較激烈，從而促使植物神經興奮，運動分析器和皮膚分析器也相對興奮，使肌體新代謝旺盛、血液循環相對加強、汗腺分泌增強，皮膚溫度上升，使身體產生發熱和出汗的正常現象。
    這也就是氣功與運動有什麼不同的原理所在。

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餓死癌細胞？ 癌友飲食6大迷思
　　
【聯合報／記者周宗禎／報導】
迷思1／癌患變瘦是必然的，主要是治療導致體重減輕，不必太在意？
奇美醫學中心血液腫瘤科主治醫師吳鴻昌表示，除了放射、化療造成口腔潰瘍、惡心，讓人食欲不佳、體重下降；癌細胞與正常細胞爭搶營養，病體對抗腫瘤消耗體力；食道、胃等消化系統的癌症影響養分吸收，都是病人消瘦的原因。
奇美醫院營養科組長美瑜指出，研究顯示50%患者在確認罹癌時體重都已下降。腫瘤細胞影響人體代謝，變瘦是必然，治療時搭配適當營養支持，對提升存活率大有幫助。
迷思2／吃得太營養，腫瘤會長得更快？
吳鴻昌說，不斷有病人問他：「太營養的食物，會導致腫瘤變大嗎？」他都回答，癌細胞直到人死亡前，都在搶奪正常細胞養分，即使病患營養不良，癌細胞照樣增長，饑餓只會讓自己沒體力治療抗癌。
美國癌症協會研究顯示，癌症病患飲食熱量至少應增加20%，且目前無證據顯示人體增加養分，會使癌細胞成長更快，反而有許多病患因養分充足而長期存活。
吳鴻昌說，看過許多營養均衡的病患，遠比捱餓不吃者存活更久，癌細胞可以「餓死」的說法，沒有科學根據。
美瑜也說，有病患聽信「飢餓療法」，造成營養不良、免疫力下降，癌細胞反而長得更快。餓過頭，更會先餓死正常細胞，應適當補充營養，才能完成治療。
迷思3／生機飲食適合所有癌友？
生機飲食在坊間流行，不少患者認為有助抗癌，吳鴻昌說，他不反對生機飲食，但不贊成只靠生機飲食攝取營養。因為維生素Ａ、Ｄ、Ｅ、Ｋ等脂溶性營養素，未搭配油脂食用，吸收力差。且化、放療後10到14天，抵抗力明顯下降，未經烹煮的生食易因細菌、寄生蟲、農藥殘留致病。
迷思4／肉類會助長癌細胞，吃素比較好？
不少宗教團體、名人主張吃素抗癌，強調吃素後腫瘤變小甚至消失。不過醫界多主張避免「純素」，「蛋奶素」至少可補充一些抗癌需要的動物性蛋白質、微量元素。
很多病患相信「吃雞肉、牛肉對身體不好」，吳鴻昌說，問患者怎會相信，幾乎都是由親友口耳相傳而來。他說，治療期間吃素，易造成熱量、優質蛋白質不足，影響遭破壞組織的細胞修補，免疫力持續下降。
美瑜強調，「肉類不會加速腫瘤癌細胞生長」，吃素癌友除多吃各種蔬菜水果，更要補充全穀、豆類、蛋、奶，均衡飲食最有幫助。
迷思5／癌友飲食盡量清淡，最好少吃油脂？
美瑜表示，清淡飲食，也要營養均衡才有益健康。好的油脂例如橄欖油、苦茶油等單元不飽和脂肪高的油脂，含omega-3脂肪酸的魚類，還有堅果等，癌友應多攝食，對提升免疫力很有幫助。
迷思6／吃不下沒關係，打營養針就好？
吳鴻昌說，病患要求打營養針時，都會提醒他們，腸胃消化的營養最好，久不進食，腸子萎縮，也易感染，只要能吃，就不需要營養針。他說，一般「吊大筒」的點滴，還不如喝運動飲料更能補充體力。
癌症治療時常有惡心、嘔吐等副作用，讓人食不下嚥。美瑜說，醫療用完整營養素（碳水化合物、氨基酸、脂肪乳劑、電解質、維生素、微量元素），可維持改善病危、無法進食的病人營養代謝，但也不宜長期使用。
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高纖高蛋白？ 4種癌症飲食各有禁忌
　　
【聯合報／記者陳雅芃／報導】
  
癌症為全國十大死因排行榜首位，癌症病患在面對手術及化療過程，除了需要相當大的勇氣及親友的關懷外，在飲食上更是一個重要課題。
營養均衡是最基本的需求，但營養師也提醒各類癌友，儘管高纖、高蛋白是營養必需，但有些癌症有特殊的飲食需求，例如，腸癌術後初期應避免高纖維飲食、胃癌用餐避免和液體一起食用，否則可能產生「傾食症候群」。

胃癌／避免傾食症 湯飯分開吃

吳雅惠表示，治療胃癌大多利用切除手術，可以分為「全胃切除」和「部分胃切除」兩種。由於消化功能受到影響，需採少量多餐、細嚼慢嚥的進食方式。
此外，精緻糖亦不利於腸胃系統的正常運作，須少吃相關的食物和飲料，如糖果、汽水、可樂、冰淇淋等，以免有腹瀉情況。
吳雅惠說，胃癌病患在用餐時液體和固體要分開，不能邊喝湯、邊吃飯，容易造成「傾食症候群」 (Dumping Syndrome)。
「傾食症候群」常發生在動完胃部手術的病患，症狀為進食後不久，會有腹瀉、惡心、痙攣等情形，可能還伴有暈眩、冒冷汗症狀。

‧請你這樣吃：

對於「傾食症候群」患者，進食後休息半小時至1小時，並以五穀雜糧飯取代白米飯、白麵，初期減少含高醣類及澱粉質食物。之後隨著病患適應情況，逐漸增加其需要量。

腸癌／術後初期 避免高纖飲食

多數人都知道，多吃高纖維食物，可預防腸癌，但台北市立聯合醫院中興院區營養師吳雅惠提醒，腸癌患者術後初期，應避免高纖維飲食。
罹患大腸癌的病患，剛動完腸道手術，腸子蠕動及擴張都仍有待恢復，纖維素攝取過量，可能會產生排便不順。

‧請你這樣吃：

吳雅惠說，腸癌病患在術後初期，須多補充流質食物，有助於腸道黏膜絨毛的恢復、營養素的吸收，之後慢慢增加食用量。此時，也應多攝取含有蛋白質的食物，如蛋類、豆製品、牛奶等，可以幫助身體組織修復。

肝癌／末期病患 蛋白質要控制

蛋白質是癌友恢復體力不可缺的營養素，但肝癌末期病患，用餐如果一不注意，攝取蛋白質過多，肝臟代謝不過來，易引發肝昏迷。所以蛋白質的攝取要有節制，避免過猶不及。
讓吳雅惠印象深刻的是，有位肝癌病人聽信偏方，認為香蕉樹內部嫩莖「香蕉心」，有助排毒，可改善癌症病情。該病人將它熬成湯服用，但久久不見療效，反而延誤治療時間。

‧請你這樣吃：

吳雅惠說，人的體重1公斤，每天平均可攝取蛋白質1公克至1.2公克。肝癌末期病患如體重60公斤，則可攝取60公克至72公克。

乳癌／脂肪減量 多吃全穀高纖

降低脂肪、增加纖維攝取為乳癌手術後患者飲食控制重點。吳雅惠說，富含纖維的食物，如未加工豆類、蔬菜、水果、糙米飯等可多吃；至於高脂肪的食物如肥肉、雞鴨皮、豬皮等要盡量少吃。

‧請你這樣吃：

乳癌病友平均每天應攝取3至5碗五穀飯，全穀類不僅可維持熱量，高纖亦可刺激腸胃蠕動，減少誘發癌症的自由基生成。每天也須攝取約3000cc水分，促進代謝因化療殘留體內的化學物質。乳癌病友化療過程中，經常會引起惡心與嘔吐，建議進食時少喝水，以少量多餐方式來緩和不適感。

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藥安全／如何選購保健食品﹖製造日期怎麼看﹖
　　
【文、圖／摘自《藥安全─一本醫生沒時間告訴你的書》／林宜靜主編／聯合報出版】
　
 
在重視養生、身體健康的時代，吃保健食品補充營養素，已經是現代人日常生活習慣，根據衛生署2010年「聰明選購保健食品大調查」，超過九成的人都有吃保健食品的習慣。
國內保健食品的銷售市場規模相當驚人，根據食品所ITIS計畫調查與推估，2008年台灣保健食品銷售量高達677億元！而且每年仍持續成長。市面上保健食品種類琳瑯滿目，抗氧化、增進腦力、保肝、抗過敏、降低膽固醇、高血壓、紓解壓力等，功能效果五花八門，消費者面對這麼多保健食品，究竟要如何選擇？
保健食品不是藥
首先要瞭解保健食品與藥物不同，在國外保健食品稱為膳食補充品（dietary supplement），保健食品屬於「食品」不具療效，因此有病還是應該去就診看醫師；而根據食品衛生管理法19條明文規定，食品不得為醫療效能之標示、宣傳或廣告。
健康食品是法定專有名詞
民國88年2月3日健康食品管理法公布實施後，「健康食品」屬於一專有法定名詞，係指具有保健功效，可以標示或廣告其具該功效之食品。
這裡所稱「保健功效」，係指增進民眾健康、減少疾病危害風險，且具有實質科學證據功效，但與治療、矯正人類疾病之藥品的醫療效能不同。申請「健康食品」的產品，業者必須針對其保健功效提出科學實驗證據，經衛生署審查通過才會頒給有小綠人圖案的橢圓標章。
保健功效
依健康食品管理法目前衛生署所認定的保健功效只有7項，分別是調節血脂功能、調整腸胃功能、調整免疫機能功能、改善骨質疏鬆功能、牙齒保健功能、調節血糖功能、護肝功能（針對化學性肝損傷）等。由於健康食品申請、審核過程嚴格，且業者只能就審核通過的保健功效宣傳，加上實驗室費用不貲，不是一般小廠商可以負擔，很多業者寧可申請「食品」字號，在行銷時創造出一些天馬行空的名稱例如「機能食品」、「功能食品」、「營養食品」、「有機食品」等，保健食品的市場依舊百家爭鳴，令消費者眼花撩亂。
值得注意的是，有些保健食品與某些藥物可能產生交互作用，選購保健食品需依個人的身體狀況，每個人的體質與需求不同，千萬不可道聽途說，最好向藥師諮詢請教，吃得對才能增進健康，真正達到保健的目的。
如何選購保健食品
1看懂標籤
和藥品一樣，選購保健食品，首先需仔細閱讀包裝和瓶裝上的標籤說明。保健食品外包裝或瓶裝上的標籤小貼紙，上面密密麻麻的文字其實大有文章，除一般人比較會注意的有效保存日期，其他如成分、劑型、食用方法、保存方法、製造日期、保存年限、營養標示等，以及最重要的進口商公司登記地址、製造商地址等，這些資訊非常重要，一旦產品售後有任何問題，才能找到廠商負責。
2、真正的製造日期？
真正的製造日期與產品的新鮮度有密切關係。從國外進口的保健食品，究竟是進口原料半成品到台灣再分裝成小瓶裝，或是原裝原瓶進口，其標示的保存日期，會有很大的差別。坊間有不少保健食品為節省關係，從國外以大桶大桶的膠囊、錠劑或粉末劑型的半成品進口，到台灣再進行分裝，但包裝上的「製造日期」其實是在台灣分裝的日期，但這些半成品從工廠製造、進口前已經放置了多久？在運輸、貯存、分裝過程的溫度、貯存環境的品質如何？也是消費者應該關心的，如果是原裝原瓶進口，比較不會有這方面的問題。
3、有效成分萃取濃度
以天然植物、草藥製做的保健食品，其萃取濃度與有效成分，攸關產品的保健功效。標示方法有的會直接以重量(mg)毫克為單位，有的以濃縮萃取比例顯示，例如蜂王乳如果標示(3.3:1萃取)，表示3.3mg乳王蜂成分萃取成1mg，因此如果每顆含成分91mg，乘上3.3倍相當於300mg。如果是以重量表示，最好有活性成分的重量標示，例如越橘的有效成分是花青素、奶薊草中可以保肝的成分是水飛薊素，讓消費者辨識，保健食品成分中的效成分多寡。總之，包裝上標示得越清楚的保健食品，可以看出業者對消費者負責的態度與對產品的信心；相對的標示太簡易的保健食品，產品的資訊就不夠透明。
4、貴不等於好 品牌信譽重於行銷廣告
在台灣保健食品進口的關稅高，加上行銷、廣告、宣傳成本，加上一般人普遍有貴的東西比較好的心理，導致價格一直居高不下。其實好的產品，售價不一定高，貴的產品也不等於好，在國外許多知名膳食補充品的價格就非常友善。一般而言選擇有信譽的品牌、具口碑、或具傳統歷史的品牌，品質較有保障。
5.運送、貯存環境注意低溫保存
進口保健食品如果是以一般貨櫃進口的保健食品，在高溫狀況下，很難保障運輸過程產品不變質，船運價格較低，但曠日廢時，以空運低溫櫃運費高但，可以保證產品有較好的品質。郵遞送貨時，最好能以低溫宅配，收到產品放至冰箱或陰涼處貯存，避免產品變質，保持產品最佳狀態。