資料來源與版權所有:水果日報
 
高雄 主題樂園嘉年華 探頑皮世界   
過年期間想找個可玩上大半天、又能同時滿足老少玩興的去處,那主題樂園、動物園、百貨公司是個好選擇,熱鬧的嘉年華會、多元的遊樂設施、奇妙的動物世界與全台唯一的OPEN小將主題餐廳等,用歡顏與笑聲將一家老少的心凝聚在一起.
報導╱廖玉如 攝影╱黃天佑
義大世界 歐風樂園 表演精采
 
由花車、吉祥物、曼妙舞孃串場的嘉年華遊行,捎來濃烈熱鬧的異國氛圍。
去年12月正式開幕的義大世界,園區建築以希臘為藍圖,藍、白、黃等色彩的建築,有如童話世界般夢幻。大年初一~初七,每天都有數10場表演秀演出,有吉祥物人偶見面會、雜耍特技以及花車遊行等,輪番炒熱白天到黑夜的氣氛。除了琳瑯滿目的表演外,園區還有超過50種以上遊樂設施,且絕大多數都位在室內,不論天氣好壞都能盡情玩。
 
每天下午2:00登場的馬戲嘉年華遊行,為義大世界經典的表演秀。
 
初一~七義大世界每天上、下午各有1場免費的魔幻旅程特技秀。
動感機具 挑戰極限
 
超級水戰船可以同時滿足搭船優游及打水戰的雙重樂趣,老少咸宜。
喜歡震撼的可以挑戰飛越愛情海,感受以疾速俯衝、激起千層浪的濕身快感;或是同樣以激盪腎上腺素的極限挑戰、飛天神戟、天旋地轉等,讓人在尖叫中紓解壓力。或是到萬聖屋試膽,比比看是人嚇到鬼,還是鬼嚇到人!
適合親子同遊的,可轉戰可大打水戰的超級水戰船、坐上空中巴士搖擺的瘋狂屋,還是浪漫指數百分百的旋轉木馬。另外,過年還有大玩虛擬、動畫特效的5項新設施加入戰局,在現代科技領航下,進入動漫世界,展開一場場虛實交錯的冒險旅程。
想為此行帶點紀念品的話,在特洛伊城堡可找到許多可愛商品,其中以園區吉祥物做造型的搖搖筆(每支69元)和撲滿(199元),都是討小朋友歡心的禮物。
 
神奇3D畫館共有19幅巨型畫作,以立體空間的視覺效果,營造趣味性。
 
義大的吉祥物撲滿共有5款,犀牛大義以可愛造型,討好小朋友。
夢時代購物中心 逛街遊樂 全包享受
 
夢時代購物中心頂樓也有摩天輪、旋轉木馬等,適合親子同樂的溫和設施。
前鎮區的夢時代購物中心,糅合購物、美食與玩樂等休閒元素,頂樓架有旋轉木馬(每人60元)、摩天輪(每人150元)等遊具,坐上離地102公尺高的摩天輪,大高雄美景以無阻礙的超廣角,悠悠地落進視線裡,美極了。
B1美食街還有全台唯一的「OPEN小將魔法餐廳」,店裝潢超卡哇伊,牆上有OPEN小將、小桃、小竹輪、條碼貓的彩繪,餐桌椅上還有OPEN小將家族的布偶陪吃,濃濃的童話風,讓心情變年輕、變愉悅。
 
夢時代1樓有間OPEN小將郵局,也推出以小將為主角的賀年卡,每張35元。
 
B1美食街有全台唯一的OPEN小將主題餐廳,超卡哇伊的布置,挑起好心情。
新春活動多 添歡樂氣氛
這兒的甜點也很有特色(每客90元+10%),不僅做得好吃,餐盤上還有巧克力粉潑灑的公仔圖騰,徹底征服感官。
過年期間夢時代也推出一系列活動鬧春,初二~五下午有行動藝術、小丑特技等表演,初三~五18:30~20:30還有售票的十鼓節.五國匯演(現場價300元),每天由台灣十鼓擊樂團、日本太鼓或美國鋼鼓樂團搭檔演出,歡樂喜鼓咚得隆咚鏘,捎來年節歡騰氣氛。
 
巧克力粉潑灑的公仔圖形餐點,可愛得教我捨不得吃掉他。
 
餐廳賣美食外,也賣小將家族相關商品,布娃娃每隻399元。
壽山動物園 生禽猛獸 可愛逗趣
 
壽山動物園門票只要20~40元,就能看到近百種動物奇觀,十分划算。
 
天涼時,這隻紅毛猩猩喜歡裹上毛毯取暖,模樣逗趣。
鼓山區的壽山動物園,跟台北、新竹一樣,是全台3大公有動物園之一,門票因而很便宜,只要花20~40元就能看到近百種生禽猛獸,這些平常只能在動物百科圖鑑上掃描的傢伙,全部生龍活虎地映入眼簾,一顰一笑都有超級電力,惹得大、小朋友一會兒大笑,一會兒叫,不停地咬耳朵,親子距離消失無形。
人氣白老虎 鎮園之寶
 
來自廣州的白老虎,是壽山新寵,勇奪人氣冠軍。
 
沒辦法把真的白老虎帶回家,那買隻虎娃娃做紀念也不錯,199~399元。
眾多動物明星中,去年7月從廣州引進的白老虎,是鎮園之寶,這對白老虎神出鬼沒,有時躲在竹林裡納涼,有時昂首闊步,英姿抹殺不少相機記憶卡空間。同樣威風凜凜的還有萬獸之王獅子,而紅毛猩猩則祭出裹毯子、翻滾吧絕招,還不時做出裝可愛、無辜、生氣的表情,奪下壽山變臉王。
若想與動物來場近距離互動,可以到兒童牧場區,每天10:00~11:00、15:00~16:00現場免費發放牧草,讓小朋友體驗餵食樂趣,一把草就能把南非波爾羊、法拉貝拉馬引誘到自己跟前,孩子們既期待又怕受傷害的表情,猶如一帖回春藥方,教掌鏡的我都想棄械投入餵食戰,重拾童趣呢!
 
不讓白老虎專美於前,非洲獅也是超受歡迎的動物明星。
 
兒童牧場區為小朋友開闢一處可親近動物,體驗餵食趣的天堂。
旅遊資訊
 
◎開車:
˙義大世界-國道10號下仁武交流道,接186縣道(水管路)轉高52鄉道(義大二路)再轉186甲縣道(學城路1段)可達。
˙壽山動物園-中山高下高雄中山交流道接台17線(中山四路),轉五福三路接五福四路再轉鼓山路,再切萬壽路可達。
˙夢時代-中山高下高雄中山交流道接台17線(中山四路),過中山凱旋路橋後轉時代大道可達。
◎搭車:
˙義大世界-從高鐵左營站搭義大客運0800-352-520的8501號公車可直達。
˙壽山動物園-於高雄火車站搭高雄市公車(07)749-8668的56號公車可直達。
˙夢時代-於高雄火車站搭36號公車,於夢時代下即可;或搭捷運紅線於R6凱旋站下,於1號出口轉搭夢時代免費接駁公車。
◎相關資訊:
˙義大世界-0800-588-887 初一~七 9:00~21:00 全票899元、學生票799元、12歲以下、120公分以上學童票599元、博幼票500元、15:00過後入園星光票650元
˙壽山動物園-(07)521-5187 初一~七9:00~17:00 全票40元、半票20元、6歲以下及65歲以上免費。
˙夢時代-(07)973-3888 初一~初七10:30~22:30

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喜迎龍年 春節逍遙遊 
 
春節旅遊專刊
報導╱廖玉如 攝影╱李芃葳
主題樂園
高雄義大世界
 
特色:斥資1.5億元打造5大3D、4D新設施,新春遊義大、輕鬆穿梭16D
時間:1/23~1/29,9:00~21:00
收費:
★全票899元
★2月底前官網4人套票特惠3200元
★月底前7-11 ibon、全家FamiPort雙人套票特惠1780元(加贈雙人套餐等贈品)
電話:0800-588-887
地址:高雄市大樹區學城路一段10號
網址:www.edathemepark.com.tw
活動:1/24~1/28,20:00~21:00義大皇家劇院搶先推出「驚奇之旅」秀,票價500~800元
交通:國道10仁武交流道下,右轉經義大二路約5分鐘車程可抵達
雲林劍湖山世界
 
特色:瘋馬戲、世界十大驚險特技震撼登場
時間:9:00~20:00
收費:全票799元、下午3時後入園399元
電話:(05)5825789代表號、遊客服務熱線:0800-053888
地址:雲林縣古坑鄉永光村大湖口67號
網址:http://fancyworld.janfusun.com.tw/
活動:美國「極限特技家族」高空鋼索機車秀、極限飛輪秀、鐵籠機車秀、烏克蘭熱情舞者及雜耍特技藝人魔術秀、KUKI精靈秀、摩爾莊園明星握手會
交通:
★國道1北上:大林交流道下往梅山轉永光→劍湖山世界
★國道1南下:斗南系統交流道下往古坑、永光→劍湖山世界
南投九族文化村
 
特色:航海王樂園、遊樂設施、日月潭纜車
時間:
★1/22,9:00~15:00
★1/23~1/29,9:00~19:30
收費:全票780元、博幼票390元、學生票680元
地址:南投縣魚池鄉大林村金天巷45號
電話:(049)2895361
網址:www.nine.com.tw
活動:航海王星光大道迎賓
交通:
★南下:國道6愛蘭交流道下轉台21線可抵達
★北上:國道6竹山交流道下轉台16線,再轉台21線可抵達
花蓮遠雄海洋公園
 
特色:海豚、海獅秀,冒險島水族館、水晶城堡歌舞秀
時間:
★1/22,9:00~17:00
★1/23~1/28,9:00~19:30
收費:全票890元、優待票790元、孩童票590元
地址:花蓮縣壽豐鄉鹽寮村福德189號
網址:www.farglory-oceanpark.com.tw/index.php?site=1
電話:(03)8123199
活動:
★春節期間持大專以上學生證購票入園,可獲200元園內購物抵用券
★設籍花蓮鄉親春節期間390元
交通:開車沿台九線行駛過花蓮大橋,接台11線往東海岸可達
台中月眉育樂世界
 
特色:全台首座斷軌式雲霄飛車
時間:1/23~2/5,9:00~17:00
收費:全票599元,優惠票399元
電話:(04)25582459
地址:台中市后里區安眉路115號
網址:www.yamay.com.tw/index.asp
活動:官網訂午後票(下午1時入場)享兩人同行888元,年初一到初五每天100個福袋
交通:國道1下后里交流道、國道3下大甲交流道,循路標可到達
新竹六福村樂園
 
特色:生態度假旅館、亞洲唯一U型螺旋滑軌懸吊式雲霄飛車、全國最大海盜船、360度正反旋轉「風火輪」
時間:
★1/22,9:00~17:00
★1/23~1/29,9:00~20:00
收費:全票890元、青少年票790元、學童票590元、星光票450元
地址:竹縣關西鎮仁安里拱子溝60號
電話:(03)5475665
網址:www.leofoo.com.tw/village/index.php
活動:1/23~1/29,博幼票免費
交通:國道3下關西交流道沿指標可抵達
廟宇開運
中和烘爐地
 
特色:土地公頗為靈驗,許多商家和生意人都會定時參拜
時間:1/23~1/29,8:00~20:00
電話:(02)29425277
地址:新北市中和區興南路二段399巷50弄20號
網址:www.hunglodei.org
活動:過年發1元紅包10萬個給信眾取用
交通:
★自行開車:從國道3往中和交流道下→往圓通路方向→經中正路→南山路→南勢派出所→右轉興南路二段經二高橋洞後,左側有叉路為興南路二段399巷,左轉入叉路蜿蜒而上,可直達停車場
★搭乘公車:搭241、275、1080 公車至中和國中站下車,或搭249、670公車至烘爐地站下車,沿興南路南行至二段399巷左轉叉路至山下
★搭乘捷運:南勢角站下,搭乘中和市捷運接駁公車至烘爐地
北港武德宮
 
特色:供奉五路五財神、補財庫金
時間:除夕夜開始全天到年假結束
電話:(05)7821445
地址:雲林縣北港鎮華勝路330號
網址:www.wude.org.tw/
活動:摸金元寶、贈財神紅包、點財神燈
交通:中山高243公里處接台78線東西向快速道路至元長交流道下,接台19線可抵達
石碇財神廟
 
特色:台灣最早五路財神廟,提供信徒招財進寶及納珍利市
時間:7:00~18:00,全年無休
電話:(02)26633372
地址:新北市石碇區永碇里大湖格20之1號
活動:1/27迎財神,準備1元平安符1萬個,888元紅包50個,1688元紅包50個,8888元紅包10個
交通:
★開車:國道5下石碇交流道往平溪方向在
56公里處找停車位,步行5分鐘可達。
★搭車:在捷運木柵站搭台北客運1076號公車,於姑娘廟站下車
大甲鎮瀾宮
 
特色:全國最大的媽祖遶境進香活動
時間:1/22除夕23:00搶頭香;全年無休
電話:(04)26763522
地址:台中市大甲區順天路158號
網址:www.dajiamazu.org.tw/
活動:搶頭香、發紅包
交通:國道3大甲交流道下,往大甲方向甲后路行駛,右轉順天路即可抵達
旗山八路財神廟
 
特色:供奉八路武財神、偏財神韓信等,每逢春節期間,吸引民眾前往祈求財神爺保佑,廟方並準備財神爺手中金、財神爺印章等發財吉祥物供民眾索取
時間:1/23~2/6,8:00~20:00
電話:(07)6665269
地址:高雄市旗山區旗南三路151-7號
活動:春節不定期施放發財大炮、發財擂台(擲筊得發財吉祥物)並有消災解厄法會供民眾參加
交通:國道10東行下嶺口交流道,左轉直行約1公里後即可到達
朴子配天宮
 
特色:春節期間,依習俗新婚男女可向媽祖求得白花,可賜得男孩,求得紅花,可賜得女孩
時間:7:00~21:00
電話:(05)3792350
地址:嘉義縣朴子市開元路118號
網址:www.peitiangung.org.tw/
活動:元宵御賜花燈
交通:
★搭往朴子線的公車或客運,朴子農會站下車右轉可抵達
★中山高水上交流道下,走168縣道至朴子郵局右轉光復路可抵達
★82號快速道路往西到朴子交流道下,接台19線往朴子市區開元路右轉可抵達
竹山紫南宮
 
特色:求土地公發財金
時間:7:00~21:00
電話:(049)2623722
地址:南投縣竹山鎮社寮里大公街40號
網址:www.landgod.org.tw
活動:龍轉好運送鍍銀錢母(3萬枚)、金雞蛋(6千顆)、擲筊杯送樂透
交通:中二高竹山交流道左轉走台3丙線集山路
台中廣天宮
 
特色:五路財神
時間:除夕23:00~年初七23:00
電話:(04)22434146
網址:www.gtg.org.tw
地址:台中市北屯區遼陽五街131號
活動:除夕夜財神爺發賜財紅包,過錢門、安太歲、點光明燈、月老燈等,元宵補財庫
交通:仁友客運1、21、31路,台中客運8、14、15、16路,大坑口站下車,步行約5分鐘
西螺福興宮
 
特色:延平老街巴洛克風建築、丸莊醬油博物館、螺陽農特產市集
電話:(05)5865490
時間:6:00~22:00,除夕全天開放
網址:www.taipingmatzu.org.tw/
地址:雲林縣西螺鎮延平路180號
交通:中山高速公路西螺交流道下,往市區方向沿指標抵達
活動:
★1/22:施放祈福氣球、炮炸年獸、火把踩街
★1/23:凌晨0時搶頭香、送開運美金紅包
★1/24:太平媽契子女回娘家

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全台參拜財神廟 新春求財 龍發好運   
年節期間不妨到財神廟沾個喜氣,祈求財神爺眷顧生意興隆、大發利市,來年財運亨通。無論是借發財金或是跟神明換錢、補財庫,許多廟宇都有各自的求財妙招供信徒利用,也能順道走訪附近的景點,讓新春出遊就有好兆頭、龍年順利。
報導╱吳孟芳 攝影╱高世安
新北關渡宮 入財神洞 增添福氣
 
歷史已逾300年的關渡宮,是大台北最大的媽祖廟。
 
關渡宮正殿後方的財神洞中,有各路財神爺供參拜。
關渡宮是大台北最早的媽祖廟,歷史超過300年、腹地廣達1萬坪。主祀的神祉為媽祖,亦有觀音菩薩、文昌帝君與三官大帝等,正殿後方還有2條具有特色的廊洞,古佛洞與財神洞,建於民國70年代。
數10公尺長的財神洞,金碧輝煌,入口處的藻井配上奧地利水晶燈美輪美奐,據說日本觀光客特別愛站在底下增添福氣。廊洞裡集結各路財神供民眾參拜,盡頭處還有土地公,牆飾上也刻有土地公造福人群的故事。
 
財神洞中有土地公濟世的故事,其手上元寶被磨得晶亮。
誦經儀式 祈福補財庫
 
關渡宮每個月會選出2天吉日,由道士舉行補財庫儀式。
關渡宮每個月都會選出2天吉日,為有需要的信徒舉行補財庫儀式(1000元),採現場報名方式,屆時會由道士帶領信眾從參拜、請神、敬品、誦經到擲筊問事,向天官賜福財神請求招財納福,過程約40分鐘。
關渡宮本身也是個值得走訪的景點,其石雕、木雕、剪黏都相當具有代表性。像是凌宵寶殿中的木雕,匯集了全台40位匠師、花4年打造,做工細緻;剪黏更採用古法以碗與糯米漿貼成,維妙維肖技藝精湛。而關渡宮前的舢舨碼頭,捕魚用的小舟在此停靠,也是當地的特殊景觀。
 
河畔停靠捕魚用的舢舨船,是關渡一帶的鮮明特色。  
旅遊資訊
 
◎開車:
中山高下台北交流道,接台2乙往淡水方向,轉知行路可達。
◎搭車:
可搭台北捷運淡水線於關渡站下,再步行前往,或搭大南客運302、223公車於關渡宮站下車。
◎相關資訊:
(02)2858-1281
除夕至初十五24小時
南投竹山紫南宮 人氣廟宇 龍轉好運
 
跟紫南宮借發財金最多可借600元,今年預計將破3億。
南投竹山的紫南宮香火鼎盛,說這裡是全台人氣最高的財神廟也不為過。很多人到紫南宮是為跟財神爺(土地公)借發財金,參拜時稟報用途後便能擲筊,第1次即得允筊可借600元、第2次才得允筊500元、第3次400元…依此類推,最多可擲6次。
摸大金雞 鑽金雞洞
 
來到紫南宮遊客總是會來摸摸大金雞,期盼能帶來些好運。
 
因應龍年,紫南宮新設龍轉好運景點,取其諧音希望遊客「攏總好運」。
如果6次都未能如願也別洩氣,那可能表示你不缺財運。借款時需攜身份證件,也得在1年內歸還。光是去年紫南宮借出去的發財金就達2億多元,今年更預估可破3億元。
信徒到紫南宮也會摸象徵好運的大金雞,跟鑽一下意喻金銀用不完的金雞洞。因應龍年,廟方也新設立龍轉好運,往上轉動滾珠求正財、往下求偏財,過年期間廟方將不定期發放招財錢母,初五之前都有機會獲得。此外,遊客只要家中有今年出生的龍寶寶,都能帶兒童手冊到紫南宮索取龍年限定的招財錢母。
求財之後,也不妨到鄰近的台大下坪熱帶植物園走走。充滿綠意的這裡,還有條兩旁盡是高樹的筆直步道,上頭鋪滿木屑踩起來相當舒服。園區內包含桃花心木、鳳凰木等植樹眾多,到清新的植物園區散心愜意不已。
 
紫南宮有個喻意讓人金銀用不完的金雞洞,也深受遊客喜愛。
    
家中有今年出生的龍寶寶,都可到紫南宮索取龍年限定開運錢母。
 
台大下坪熱帶植物園內有條筆直的林蔭步道,上頭鋪滿木屑走來舒服。
   
雲林北港武德宮 與虎爺換錢 喜迎財神
 
武德宮供奉武財神趙公明,號稱是全台灣規模最大的財神廟。
 
武德宮的金爐高12公尺,身型巨大很搶眼。
北港武德宮是中部高知名度的財神廟,佔地規模甚巨,不僅廟宇本身龐大得令人吃驚,就連廟埕前宮燈造型的金爐,也高達12公尺以上,門口還掛有日式的祈福繪馬,相當受遊客歡迎。
到武德宮祈求財運,除能點財神燈、補財庫金,還能跟財神的坐騎虎爺換取錢母,採以大換小的方式(如50元換10元、5元換1元)向虎爺求得。廟方表示,經虎爺加持過的錢可得花掉,別擺在家裡珍藏,如此金錢流通,財運也才會跟著發達。
 
遊客開心地掛上祈福繪馬,祈求好運。
 
到武德宮可摸摸金元寶,為自己增加財氣。
 
補財庫金也是很多遊客到財神廟的目的,希望能豐厚自身的財運。
租財神金庫 龍年開運
 
武德宮招財五步,包含了財寶米、金元寶、招財御守、財神八卦等。
今年過年武德宮首次推出財神金庫財寶箱,共有588個,從年初一起信徒擲筊獲允後可租回家(租金1600元、押金2000元),擺在家中神明廳或財位上供奉,租期1年。廟方也備有龍年開運小物,像Q版財神公仔(每只500元)、虎爺公仔(每只500元),與包含金元寶、招財寶米、財神御守、財神八卦的「招財五步」(360元)等。
位於北港人潮熱絡的中山路上,鄰近朝天宮、歷史已逾60年的振興戲院,從樓上眺望依稀可見過去的規模格局,帶有懷舊的氛圍,現場還展示喜慶文物、喜轎、古董家具等。再經由巷弄抵達的古蹟甕牆,這裡原是商宅圍牆,至今也有百年之久,即便曾因地震損毀重建,卻仍充滿古韻。
    
已有歷史百年的甕牆,即便經過地震修整仍然保有古樸韻味。
旅遊資訊
 
◎開車:
˙紫南宮-國道3號竹山交流道下,轉台3線接台3丙往集集方向可達。
台大下坪熱帶植物園區 台3線轉下坪路可達。
˙武德宮-國道3號古坑系統接台78線於元長交流道下,接台19線可達。
˙振興戲院、甕牆-台19線轉民生路接中山路達前者,中山路轉共和街達後者。
◎搭車:
˙紫南宮-由台北搭前往竹山的統聯客運(02)2558-8001,於紫南宮下,或由竹山交流道、竹山秀傳醫院搭紫南宮接駁車(09:00~16:00,每小時1班)前往。
◎相關資訊:
˙武德宮-嘉義火車站或高鐵站搭往北港的嘉義客運(05)275-0895,於北港站下再步行前往。
˙竹山紫南宮-05:00~21:00 除夕、初一24小時 (049)262-3722
˙台大下坪熱帶植物園區-08:00~17:00 (049)264-5762
˙北港武德宮-06:00~22:00 除夕起至初七24小時 (05)782-1445
˙振興戲院-08:00~21:00 (05)782-3798

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多用蔬果 年菜更健康  
  
肉類比例勿過半 備耐放食材
過年餐餐大魚大肉、纖維質攝取少,易讓身材走樣、便祕,也可能造成高血壓、高血脂等問題,營養師賴聖如表示,每餐年菜肉類比例應低於1半,因過年市場休市,保鮮時間短的葉菜類蔬菜不易當天採買,可選購耐放蔬果如花椰菜、高麗菜、蘿蔔、柳丁等較好保存,並於料理肉類時加蔬果烹調或作盤飾,以兼顧纖維質攝取。
報導╱張佩玉
攝影╱高大鈞 部分圖片╱資料照片
 
賴聖如營養師指出,油膩食物、肉類吃多會增加體內自由基,易影響免疫力及心血管調節能力,年菜宜多用蔬果及少吃臘肉、香腸、烏魚子等膽固醇、鈉含量高的加工品,以1餐8~10道年菜來說,純肉類2~3道,並選熱量低的瘦肉或魚、雞等白肉,海鮮要避開高膽固醇的頭部、卵蛋、內臟部位,臘肉、香腸及烏魚子每天選1道為限,臘肉、香腸還要去肥油並少用油煎,改用烤或乾煎出油後與蔬菜拌炒,且蔬菜量要多,至少為蔬菜2:肉1。
這樣做
耐放蔬果好保存
 
海帶、香菇及花椰菜、長年菜及球莖、根莖類蔬菜如高麗菜、大白菜、結球萵苣、紅及白蘿蔔等都較耐放、好保存,水果則可選橘子、柿子及大番茄等。
海鮮取代加工肉
 
肉類用瘦肉並去皮,紅肉如牛、豬等飽和脂肪酸較高,1餐最多1道,其他選魚、雞等白肉或豆製品,加工肉品如貢丸、香腸,可用熱量低的海鮮如蝦、蟹等取代,但要去頭、內臟及卵蛋等膽固醇高部位。
加入蔬果增纖維
 
肉類菜餚建議多與蔬果搭配,如炒肉絲時加入香菇、木耳或海帶,或在糖醋排骨中加入彩椒、鳳梨等,另可用花椰菜、柳丁、番茄及草莓等作為盤飾,吃肉的同時也兼顧蔬果攝取。
料理魚前先微波
 
烹調魚類時宜少油炸,用清蒸、煎或紅燒等方式較好,料理前可先放入微波爐微波2分鐘至半熟,可減少吸油量,並防止料理時間太長使烹調用油變質,導致過敏或產生致癌物。
自製高湯減油鹽
 
用大骨、海帶、紅蘿蔔等熬煮成風味鮮美的高湯,撈去浮油後放冰箱冷藏備用,可當火鍋湯底,也能在料理菜餚時加入與蔬菜、肉類拌炒,增添美味外也能減少鹽、醬油等調味料用量。
提醒你
香腸臘肉去肥油
 
臘肉、香腸等加工肉品應去肥油,以免吃進過多脂肪,臘肉將肥肉部分切除再烹煮,香腸不建議用油煎,以免更吸油,可用叉子戳幾個洞後放進烤箱烤熟,讓裡面的肥油在過程中流出。
糕類不宜用煎炸
 
4塊約1.5公分厚的蘿蔔糕,相當於1碗飯熱量,同樣大小甜年糕,約2塊半等於1碗飯,煎或裹粉油炸熱量更高,用蒸較好。
喝酒應淺嘗即止
 
若飲酒過量易增加肝臟負擔,1日飲酒量啤酒勿超過2瓶罐裝、約720c.c.,紅酒最多250c.c.,烈酒50c.c.為限。另外少喝含糖飲料,喝可抗氧化的茶或新鮮現打果汁為宜。
專家說 堅果取代烹調油
 
營養師 賴聖如
堅果類有益心血管健康,1天吃免洗湯匙2平匙量取代1匙烹調用油,口味選原味,開封後放冰箱保存。
模特兒╱劉研伶

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資料來源與版權所有:啟新健康世界雜誌
 
護肝健康促進 遠離脂肪肝
 
 台灣約每2~3個人就有1個人有脂肪肝,可以說是台灣人最普遍的肝病。隨著肥胖及高血脂、糖尿病人口的增加,脂肪肝越趨嚴重。由於沒有特殊症狀,多數脂肪肝者就不以為意,美國梅約醫學中心指出,脂肪肝炎有可能進展為肝硬化、肝衰竭、肝癌等嚴重肝疾,應小心防範。啟新診所專業健診機構健康促進中心教您認識脂肪肝,及如何做健康促進,遠離脂肪肝。
  為何脂肪肝找上你?揪出脂肪肝的元凶
 你可能不信脂肪肝就像「粉肝」、「人肝醬」,法國名菜鵝肝就是典型的脂肪肝,養鵝人家讓鵝大快朵頤,使鵝的肝臟因營養過剩積聚脂肪形成滑膄肥軟。人的脂肪肝大部分是自己造成的,是一種信號,提醒您可能有原因待查。
1.肥胖(肥胖性脂肪肝) 吃太多、吃太好,以致營養過剩所致,肥胖性脂肪肝的人會出現腹壁脂肪較厚。
2.經常飲酒(酒精性脂肪肝) 長期過多的飲酒會導致肝臟對脂質代謝的功能障礙,使肝內脂質囤積,形成酒精性脂肪肝。正常人每天喝270克的酒精(相常於5杯高梁酒杯的量),連續兩天即可造成脂肪肝。
3.三酸甘油脂高(高血脂性脂肪肝) 由於三酸甘油脂代謝異常,使得肝細胞質囤積過多的脂肪顆粒,導致肝功能異常,形成高三酸甘油脂脂肪肝。
4.血糖高(糖尿病脂肪肝) 由於肝臟脂肪代謝異常,使得脂肪囤積在肝臟內,造成糖尿病脂肪肝。
5.藥物(藥物性脂肪肝) 有濫服成藥、施打毒品或長共使用止痛藥、抗生素、類固醇、四環素、金黴素或抗結核菌等傷害肝臟的藥物,使脂蛋白合成及從肝臟內排除受阻,形成藥物性脂肪肝。
6.營養不良(營養缺乏性脂肪肝) 身體在長期飢餓、吸收不良或厭食下,會燃燒脂肪,使大量脂肪進入肝臟,由於蛋白質不足導致脂質代謝異常,使肝臟內脂質囤積,形成營養缺乏性脂肪肝,較常見於減肥不當的人。
7.肝炎恢復期(肝炎後脂肪肝) 此時的肝炎患者若過度活動,又進食過多的高熱量食物,加上肝功能已受影響,所以容易形成炎後脂肪肝。
  脂肪肝為身體不良的警訊
 脂肪肝是典型的文明病,由於初期沒有自覺症狀,肝功能查可能正常,肝也未必腫大,所以很容易被人忽視。提醒民眾,部分類型的脂肪肝也可能併發肝硬化與肝癌,不得不小心防範。
什麼情況下的脂肪肝不必過分擔心
脂肪肝的病程溫和,若超音波診斷是脂肪肝,而肝功能正常,沒有B型肝炎或C型肝炎,沒有酗酒或亂吃藥,只要定期追蹤即可,不必擔心脂肪肝轉變成肝硬化或肝癌。
超音波診斷是脂肪肝,且肝功能不正常,但沒有B型肝炎或C型肝炎,此時只要定期追蹤即可,不必太擔心,因為轉變成肝硬化的機率小。
什麼情況下的脂肪肝會誘發健康危害
脂肪肝長期未獲改善,會造成肝細胞受脂肪潤而受損,形成反覆的脂肪變性、壞死和再生,慢慢導致肝臟纖維化,最後造成肝硬化。
如果伴有B型肝炎或C型肝炎,或者繼續酗酒或亂吃藥,則脂肪肝也可能變成肝硬化、肝癌。
中度以上的脂肪肝,可能造成肝功能受損,形成脂肪肝肝炎,進而轉變成肝硬化、肝衰竭、肝癌。
酗酒所造成的脂肪肝,容易演變成酒精性肝炎、肝硬化,甚至導致肝癌。
脂肪肝也會導致肝臟合成高密度脂蛋白HDL(好膽固醇)減少,低密度脂蛋白LDL(壞膽固醇)增加,形成高血脂症,引發動脈硬化、心臟血管阻塞,導致心臟病或中風。
肥胖或血脂肪過高所引起的脂肪肝,未來引發動脈硬化,造成心臟病或腦血管疾病的風險高。
脂肪肝且合併新陳代謝症候群者,若肝功指數異常,罹患心血管疾病的危險性為一般人的4.6倍;若肝功能指數正常則為一般人的2.9倍。專家認為,可能在還沒有惡化到肝硬化前,就已死於心血管疾病。
脂肪肝伴有肝功能異常較易出現耐糖不良,日後變成糖尿病的風險大大增加。
  脂肪肝簡易自我觀察
 專家表示,身體質量指數BMI在25~30的人,有50%機率的可能罹患脂肪肝;若BMI超過30,則脂肪肝的機率高達85%。請檢測你的BMI是否超過,小心脂肪肝悄悄上身。
 身體質量指數BMI計算方式:
 體重(公斤)/身高平方(m2),例如:身高為160公分,體重為55公斤,BMI=55÷1.6÷1.6=21.48。
 此外,中廣型的人比其他體型的人更容易形成脂肪肝。
  脂肪肝小檔案
何謂脂肪肝 脂肪肝就是肝細胞內有脂肪聚積,也就是肝臟比較「油」。在正常情況下,脂肪一般佔整肝臟重量的3%左右,當脂肪囤積超過肝臟重量的5%時,即稱為脂肪肝。超過10%~25%者為中度脂肪肝;超過20%~50%為重度脂肪肝。
脂肪肝症狀 臨床上,多數的脂肪肝患者不會有明顯的症狀,僅少數出現上腹部飽脹、上腹部不適、壓痛、食慾不振、噁心、嘔吐或全身倦怠、肝功能呈現輕度異常等現象,15%可有黃疸。
脂肪肝檢查 超音波檢查可初步診斷脂肪肝並判斷其程度,準備度高達97%,經濟實用又不傷身,廣被接受。此外,影像學檢查中的CT、核磁共振等也是檢測脂肪肝的有效手段,可半定量地監測脂肪肝的程度;肝穿刺活檢可確診脂肪肝並判斷其病變嚴重程度。
脂肪肝治療 經超音波診斷為脂肪肝後,應立即檢查肝功能正不正常,再找出造成脂肪肝的原因。若是肝功能正常,則無大礙,只要定期追蹤檢查即可。若是肝功能不正常且可以找得到原因,就需要從改善這些原因做起。

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資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會
 
怎麼會已經有e抗體了還會長肝腫瘤呢?
   
Q:
我今年四十歲,有B肝帶原,兩年前抽血追蹤時e抗原都是陽性,可是最近一次抽血e抗原已經轉為陰性而且有e抗體產生,醫師告訴我是好現象,但是上週做腹部超音波檢查卻發現有一顆2公分的肝腫瘤,我心裡很納悶,怎麼會已經有e抗體了還會長肝腫瘤呢?

A:
B型肝炎病毒在人體內大量繁殖時,會產生一種蛋白質,稱為e抗原,因此,e抗原可說是B肝病毒活躍性的指標,當B型肝炎患者e抗原呈陽性表示血液及體液中的病毒含量多,病人的傳染力強,同時肝臟發炎的機率也比較高,就如同你以前的情況一般。
感染B型肝炎病毒之後,隨著年齡的增加,病毒的繁殖力也會越來越弱,因此有些B肝患者原來e抗原陽性,就會轉為陰性,進一步產生e抗體出來。您最近一次的檢查e抗原呈陰性且e抗體呈陽性,就是這個意思,表示你體內B肝病毒量少了,肝臟發炎的機率也變小了,但因為仍為B肝帶原,體內還是有B型肝炎病毒存在,因此,血液中病毒量雖然減少了,但在B型肝炎感染過程中,B型肝炎病毒DNA已經嵌入人體肝細胞中,因此,隨時有機會長出肝癌。
你目前腹部超音波發現了一顆2公分的腫瘤,肝腫瘤有良性及惡性之分,您可再做其他的影像學檢查如電腦斷層加以確認。假如確定是肝癌,目前有很多的治療方式可選擇,如果腫瘤的位置合適,開刀切除通常是首選,再者,栓塞、局部治療的電燒治療或酒精注射都是目前相當常見的處理方式,可先與您的主治醫師做個詳細的討論。
但要切記,往後的長期追蹤是不可忽視的,因為即使治療成功,日後還是有復發之虞,因此不管是腹部超音波或抽血檢驗胎兒蛋白、肝指數,任何一項都不可缺。此外,要避免服用一些保健食品,如靈芝或蜂膠等,當然偏方草藥更不可隨便服用。
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下午回北榮去看器官移植門診
上回的抽血報告
我比較關切e抗原與e抗體的問題
龍主任告訴我e抗原已經轉陰
而e抗體也已變成陽性
其實我並不意外
因為去年8月檢查HBV DNA時
從前年的777降為212 IU/ML
我就很有信心應該會如此
就如同本文所言

感染B型肝炎病毒之後,隨著年齡的增加,病毒的繁殖力也會越來越弱,因此有些B肝患者原來e抗原陽性,就會轉為陰性,進一步產生e抗體出來。

HBeAg(B型肝炎e抗原)是B型肝炎病毒活動複製之指標。血中e抗原陽性、e抗體陰性表示B型肝炎病毒在肝細胞內繁殖旺盛,血液及體液中的B型肝炎病毒數量多、傳染力強,肝炎發生的機率較大。
Anti-HBe(B型肝炎e抗體)是B型肝炎病毒不活動複製之指標。血中e抗原陰性、e抗體陽性表示B型肝炎病毒在肝細胞內繁殖力下降、血液及體液中的B型肝炎病毒數量少、傳染力弱,肝炎發生的機率減少。

當然也不是所有患者均能如此
尤其對曾患有嚴重肝硬化的我來說更是難得
所以我寧可相信
主要是我勤練人電的關係
當然改變生活與飲食習慣也頗有助益
但還是不可掉以輕心
仍然要持續追蹤檢查
這也是我一直在北榮看診的原因
離開北榮時已近黃昏
忍不住回首又拍了張巍峨的中正樓
 
憶起93年時倉皇來此求醫
就此與北榮結下不解之緣
還好我的病情日易好轉
也不枉多年來的辛勤進出
值此春節前夕
期望今後病況持續平穩
能夠平安健康
這是我最大的心願

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資料來源與版權所有:udn健康醫藥
 
一個人過年 凡事「順其自然」
  
【聯合報╱柯俊銘/公職臨床心理師】
   
農曆新年即將到來,相信許多民眾已預訂機票、車票,準備返鄉過年。但對於本身沒有親屬,或因工作、求學等因素無法回家者而言,所謂「觸景傷情」,想到別人開心團圓,自己卻形單影隻,難免覺得失落,不是滋味。
專家指出,在強調闔家歡樂的時候,隻身過年確實會給人壓力,尤其若又是離鄉背井,更易引發憂鬱、焦慮、悲傷等錯綜複雜的情緒出現。您今年春節也是有家歸不得或只有一個人嗎?
10招讓你過年不孤單:
1.調整期待:以往的經驗或許會讓人刻板印象,認為過年一定要怎樣,如此才算完美。其實,不要執著於這些想法,配合實際情形調整,實事求是。
2.參與聚會:許多家庭都很好客,人情味重,春節時也歡迎外賓來玩。若有朋友知道您的狀況,並熱情邀請返家一起過年,別不好意思,不妨欣然接受。
3.呼朋引伴:主動詢問和自己有類似遭遇的同事、同學或朋友,了解有無意願結伴過年,團聚用餐、聊天或玩樂,營造節慶氣氛。
4.出去走走:年節期間,經常有賀歲電影上映,或應景藝文展覽活動,有興趣可以蒐集相關資訊參加。另外,愛熱鬧的話,逛街也是不錯的選擇。
5.善待自己:過年難得放縱一下,也算是慰勞自己整年辛勞,嘗試做平時想做卻捨不得或沒時間實現的事,例如SPA、全身按摩或購買禮物等。
6.主動接觸:平時可能因為忙碌或距離遙遠,有些親朋好友鮮有互動,趁著過年,打電話拜年,藉此互通近況,聯絡感情,強化彼此關係。
7.回顧歷史:拿出老相片簿、信件或居家影片,細細品味。從懷念、思古過程中,重溫舊夢,也能使人更懂得惜福與把握當下。
8.從事志工:投入坊間社團或宗教團體舉辦的公益活動,幫助弱勢族群,一方面造福社會,充實生活,心靈滿足,也能擴展個人的社交網絡。
9.安排旅遊:若經濟條件許可,不妨挑選行程,報名旅行團隊,到外頭去觀光,體會異地風土人情,飽覽美麗景色,過個不一樣的年。
10.輕鬆慢活:若上述方法實施上有困難,那就將過年當做平常休假般,凡事順其自然。想要看書、聽音樂、打電玩,甚至賴床睡覺都可以,自己喜歡就好。
西方諺語:「Life can be lived sadly or it can be lived happily」,意指我們過日子,快樂是一天,難過也是一天,決定權則掌握在自己。雖然過年沒有家人陪在身邊,只要能改變心態、預先做好規畫與學習自處,相信仍能擁有愉快且充實的春節假期。
【2012/01/19 聯合報】

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資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會
 
闌尾炎非大病 痛起來可要命

諮詢/林本仁(台大醫院外科部主治醫師)
撰稿/黃靜宜

闌尾雖是人體中較不具作用與功能的臟器,但一旦發炎疼痛,可是會讓人確實感受到它的存在。輕忽大意,還可能引發嚴重腹膜炎,奪人命。
   
或許你沒聽過闌尾炎,但你一定聽過盲腸炎。其實,一般人口中的盲腸炎,正確來說就是指闌尾炎。闌尾聽來有點陌生,它確實也是人體中較不具作用與功能的臟器,但一旦發炎疼痛,可是會讓人結結實實感受到它的存在。
闌尾炎其實不可怕,可怕的是拖延不治療,導致膿瘍破裂引發腹膜炎,嚴重時甚至有致死可能。著名作家李敖在其《李敖回憶錄》中,就提到自己6歲時曾罹患盲腸炎,當時醫藥知識沒有現在這麼發達,一開始家人以為是肚子痛,用熱水袋敷,結果並未好轉,甚至愈發嚴重,不得已送去醫院治療,才知道是盲腸炎,而且發炎處已經破裂,成了腹膜炎。經過醫院緊急開刀,才撿回一條小命。當年,若李敖家人未警覺送醫,社會上就要少了這一位橫跨政壇、文壇的奇才了。

闌尾盲腸 不同部位

闌尾和盲腸,是兩個不同的部位。盲腸是大腸升結腸最前端的一段,闌尾則連在盲腸之後,兩者位置相近,因此常被混淆。事實上,盲腸極少會發炎,盲腸如果真的發炎,多是大腸憩室發炎,病因與治療方式與闌尾炎並不相同。
 
闌尾是一條長約5~10公分,管腔狹窄如鉛筆,狀似蚯蚓的淋巴組織。對新生兒來說,因有淋巴組織分布,具有部分的免疫功能,但隨著年紀漸長,闌尾逐漸退化,免疫功能轉移到其他器官,闌尾幾乎不具作用。儘管如此,闌尾發炎的機率卻不少見,在所有外科手術中,闌尾炎佔了百分之一,且好發在10~30歲的年輕族群。一般而言不致危及生命,但若延誤就醫,就可能成為「心腹大患」。

逐漸轉移的疼痛  闌尾炎典型症狀

闌尾之所以會發炎,主要是因體內有些髒東西,如糞石、未消化的食物殘渣等,塞住了闌尾和盲腸之間的開口,或是闌尾本身分泌的黏液比較黏稠,抵住開口,引起腫脹、發炎、疼痛。不過,人體腹腔內的臟器眾多,痛起來的感覺也很相似,要如何察覺自己可能得了闌尾炎呢?
闌尾炎發作時,會有噁心、嘔吐感,並伴有肚臍周圍的疼痛,之後慢慢轉為右下腹部疼痛,這過程可能發生在24小時之內。其中,這種逐漸轉移的疼痛感,可說是闌尾炎的典型症狀。
不過,右下腹部疼痛還可能有其他原因,仍須仔細鑑別。若為男性,也可能是泌尿道結石、泌尿道感染;若是女性,除上述原因外,還要考慮是否為骨盆腔發炎、卵巢輸卵管膿瘍、卵巢扭轉等。醫師會根據病人的症狀、抽血檢查結果,配合超音波檢查或電腦斷層檢查,加以鑑別診斷,甚至照會泌尿科或婦產科醫師。不過,除非懷疑有其他疾病,或症狀不典型,否則一般不需動用到電腦斷層檢查。

闌尾炎常誤判?

一旦診斷為闌尾炎,醫師多半建議開刀割除,以絕後患。但偶爾也會遇到少數患者堅持不開刀。雖然服用抗生素治療,也可能緩解症狀,但不切除闌尾,日後仍可能反覆發作,演變成慢性闌尾炎。由於闌尾反覆發炎,最終穿孔破裂的機會還是很大,因此慢性闌尾炎患者的根本治療方法還是得開刀切除。
儘管闌尾炎常見,診斷也不算困難,不過,仍有部分民眾一開始被診斷為闌尾炎,等到醫師動手術之後,才發現闌尾看起來很正常,並未找到發炎的細胞,這又是為什麼呢?
早年這種開刀後才發現闌尾未發炎的情形可能高達百分之二十,但隨著診斷技術進步,近年來已經下降許多。西元2000年以後的統計顯示,男性約百分之六有此情形,女性因易與骨盆腔疾病混淆,比例較高,約百分之十三點四。由於並非所有闌尾炎患者的症狀都很典型,加上超音波或電腦斷層的診斷也不是百分之百準確,所以仍可能有落差。再者,有些人可能是闌尾才剛剛發炎,所以尚未出現明顯的病灶。也有人的闌尾比較粗大,以致在影像學檢查上被視為發炎腫脹。
不過,因為病人確實有明顯的右下腹部疼痛,所以在手術過程中即使未看見闌尾發炎,醫師仍會將闌尾割除,並順便檢查是否為大腸憩室發炎,或是卵巢、輸卵管的問題。手術後若病人症狀改善,即可安心,若症狀未改善,則須繼續尋找其他可能病因。

手術方式比一比

闌尾炎的手術,可分為傳統開腹手術和腹腔鏡手術。後者有傷口較小、術後恢復較快、傷口感染率較低等優點,近年來已逐漸成為主流,若發炎情形單純,未因膿瘍破裂引發腹膜炎的患者,通常建議採取腹腔鏡手術。發炎情形不嚴重者,半小時就可以處理好,若發炎較為厲害,與其他器官有所沾粘,可能術後會需放置引流管,手術時間可能要一、兩小時以上。此種手術有健保給付,但部分耗材需自費。但若是已經引發腹膜炎的患者,可能還是需要傳統開腹手術。
至於闌尾炎破裂穿孔的治療較為複雜,若屬於侷限性的腹膜炎,即膿瘍細菌還侷限在右下腹部,可以先服用抗生素消除發炎情形,約四至六週後再開刀割除闌尾。若病人已經高燒多天不退,腹痛厲害,可能是全面性的腹膜炎,此時就需要緊急開刀治療。臨床上偶爾會有長期臥床病人,因表達有困難,未能早期發現闌尾炎,等到腹痛厲害高燒不退才送醫,往往一檢查就是嚴重的腹膜炎了。
所幸,單純因為闌尾炎致死的比率很低,約百分之一,通常是合併有其他疾病才會危及生命。
不管是腹腔鏡或傳統手術,通常至少需住院3天。手術後為了避免傷口裂開,盡量避免提重物及劇烈運動,解便時也不要太用力。

逾50歲有闌尾炎  術後需篩檢大腸癌

值得注意的是,闌尾炎手術後,仍須注意闌尾的病理報告,有極少數的人會在闌尾組織中發現腫瘤,其中較常見的是黏液性腫瘤(mucinous tumor),其次為類癌(carcinoid),是神經內分泌腫瘤的一種。若有腫瘤,仍須視腫瘤大小和侵犯程度,再動一次手術。
此外,闌尾炎好發年齡為10~30歲,若50歲以上被診斷有闌尾炎,最好在術後接受大腸癌的篩檢,以排除是大腸癌阻塞引發的闌尾炎。
闌尾炎痛起來可能會要人命,是否有辦法預防?遺憾的是並沒有積極有效的預防方法。引起闌尾炎的原因雖與食物殘渣或糞石塞住闌尾開口有關,但這部分難以預防,也跟常吃哪些種類的食物無關。所以,基本上只能在罹患闌尾炎後,儘速就醫,接受正確的診治。
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闌尾盲腸,一次分清楚

器官        位置                                         功能                                               發炎機率

盲腸   大腸升結腸的起始部位         盲腸是大腸的一段,具吸收水份的功能                        極少會發炎,一旦發炎即屬於大腸發炎
闌尾   突出於盲腸端,與盲腸相連的一段蚯蚓狀組織,平均約5~10公分長  在成人不具作用,幼兒則有部分免疫功能    約佔外科手術百分之一
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〔Q&A〕

Q:割闌尾,是不是身體健康都不受影響?

A:原則上是,闌尾在成人屬於一種退化的器官,並無作用,而對幼兒來說,雖然闌尾有淋巴組織,可能與免疫功能有關,但影響也不是很大。

Q:右下腹痛是不是就是闌尾炎?

A:不一定,還有許多疾病也會出現右下腹痛症狀,如泌尿道結石、泌尿道感染、女性骨盆腔發炎、卵巢輸卵管膿瘍、卵巢扭轉等。

Q:常吃柿子容易得闌尾炎嗎?

A:不會。有些人擔心是否纖維較多、易有殘渣的食物,會比較容易阻塞闌尾出口?但事實上太多食物都有殘渣,正常情形下都會排出體外,是否會阻塞闌尾出口只是機率問題。

Q:常便秘容易得闌尾炎嗎?

A:不會,便秘與罹患闌尾炎無關。

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資料來源與版權所有:台北市立聯合醫院
 
胰臟癌簡介  
   胰臟是一柔軟長形的腺體,它位於後腹膜腔,長約15至20公分,寬約2.5公分,重量約75~100公克。胰臟可分為三部分;頭部,體部和尾部。
頭部連接於十二指腸部分;中央為體部;末端尖細者為尾部,胰臟細胞的主要功能為1.內分泌作用—主要為分泌胰島素,調控血糖;2.外分泌作用—可分泌消化性酵素,進行醣類、蛋白質、和脂肪的消化作用。
   胰臟癌即為由胰臟細胞生長出來的惡性腫瘤。約92%的胰臟癌為腺癌,它源自胰外分泌腺體,胰臟癌的發生率在頭部約70%,體部約20%,尾部約10 %。
   由於胰臟位在一隱密的位置,當有病變發生時,可能沒有症狀或出現與上腸胃道疾病類似症狀,極可能為人們所疏忽,常只在病人出現明顯症狀時,才就醫診斷出來。
流行病學
   臺灣之胰臟惡性腫瘤發生個案數佔全部惡性腫瘤發生個案數的1.55%,胰臟惡性腫瘤死亡人數佔全部惡性腫瘤死亡人數的2.93%。發生率的排名於男性為第十位、女性為第十四位;死亡率的排名於男性為第九位、女性為第八位。男性發生率為每十萬人口4.64位, 女性為每十萬人口3.21位。台灣每年因此癌死亡人數亦達500人。在美國為第4位癌症死亡原因, 五年存活率: 1% ~ 4%。
臨床症狀
   胰臟癌早期大部分都沒有症狀,腫瘤大到一定的程度才會出現腹痛,甚至於背痛等非專一性的症狀。胰臟癌的症狀,依發生的位置而有不同。
   胰臟癌在頭部時,病患可能會出現黃疸,體重減輕,腹痛和消化不良等症狀,當腫瘤壓迫到膽管時,病人會出現黃疸,皮膚搔癢,甚至於灰白色糞便。
   但若病灶發生在體部或尾部,病人可能沒有任何症狀直到腫瘤長得很大時才有腹部疼痛,胃口不佳,體重減輕。
診斷方法
   針對沒有症狀的病人,有些血清檢查(俗稱腫瘤指數)可以當做參考,目前胰臟癌的腫瘤指數主要是檢查CA-199 和 CEA有長期上腹疼痛的病患,在接受上消化道檢查排除食道及胃腸問題後,可以接受腹部超音波、腹部電腦斷層等非侵襲性的檢查。若懷疑有胰臟癌時,以ERCP(內視鏡逆行性膽管胰管攝影)做進一步的檢查,也有良好的診斷性。近來,PET(正子掃描)對於早期癌症也有很不錯的診斷率,雖然對於胰臟癌的早期診斷尚未有定論,也是一項可以參考的影像檢查。
胰臟癌之分類
   胰臟癌在組織學上可分為源自膽管細胞 (ductal cell)約佔75%,其餘則為來自於腺泡本體的惡性腫瘤,巨細胞或來自蘭氏小島的小島細胞瘤(islet cell tumor),以及一些囊撞腫瘤(cystic tumor)。
胰臟癌轉移常見部位
   因胰臟是後腹腔之器官,並鄰近肝門區、十二指腸、胃、和橫結腸,所以容易發上述器官的轉移;而胰臟尾部腫瘤則比較會轉移至腹膜腔和脾臟。由於附近血管、淋巴管、神經,分布密集,所以也容易遠端器官轉移。
分期
   胰臟癌之分期;第一期僅侷限於胰臟,第二期侵犯至鄰近組織,第三期擴散到局部淋巴結,第四期已轉移至肝臟或更遠處其他器官。
治療
   胰臟癌的治療方式主要依據癌症的分期,但是不管採行任何治療,接受積極支持性和營養照顧是必然需要的。
目前主流治療方式分為三種
(一) 外科手術
(二) 化學藥物治療
(三) 放射線照射治療
就外科手術而言,最著名即是Whipple resection,它包含胰頭、遠端胃、十二指腸、膽囊、上端空腸切除,及胰、空腸吻合,胃、空腸吻合、迷走神經截除等。但手術死亡率達12 - 21%,五年存活率也僅5 - 7%。至於姑息性手術有,膽道繞道手術、腹腔神經叢阻斷等。化學藥物治療,可依臨床分期不同,選擇單一或多種組合藥物方式治療,初步治療反應率約20 - 30%,而整體治療效果卻很低,估計5%以下。 放射線照射治療僅用於輔助性治療,目前仍無法治癒非切除性胰臟腫瘤,一般性照設計量約為4000 - 5000 rads,若配合化學藥物治療,可提昇治療成效。最近有使用Cetuximab處方之標靶治療,對胰臟癌也有部分反應,但是目前尚未有大規模臨床試驗證實期確切療效。
總結
   胰臟癌的預後不佳,未接受治療者若出現黃疸時平均存活不到半年,可接受手術治療者平均存活時間約一年。五年存活率不到5%。胰臟癌目前治療效果不佳,最好的處理方法是早期預防、早期治療。發展更可靠的血清篩檢以及高危險群病人( 例如大於六十歲老人、抽煙、慢性胰臟炎) 的篩檢,以便能夠早期發現著手治療。

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資料來源與版權所有:中時醫療網
 
全身冒腫瘤 勇媽陪兒抗病魔
  
中國時報  張翠芬/台北報導  
  「為了孩子,我不能倒下去!」兒子罹患罕病結節硬化症的黃媽媽昨天強忍著淚水,訴說小兒子身上每個器官不斷冒出一顆顆腫瘤的恐懼。這種基因缺陷導致的疾病,目前仍無藥可醫,她陪著兒子奔走各科,她只能期許自己正向堅強面對病魔。
  黃媽媽潘淑珠和罕病患者黃峻宬昨出席台大醫院的結節硬化症整合門診記者會,國內約有二百多位這類罕病患者接受治療,但依盛行率推估,全國至少有二千名潛在患者。
  黃媽媽哽咽說,小兒子出生就有抽搐、翻白眼的癲癇症狀,全身每個器官陸續長出腫瘤,大腦、眼睛、心臟、腎臟、肺臟、腸子不斷冒出腫瘤,「數都數不清」,在不同的科別治療奔走,很忙、很辛苦。
  她查了文獻發現,這類病患平均壽命只有廿歲,她差一點昏倒,每次聽到醫生說腫瘤又大了幾公分、又多了幾顆,都讓她墜入恐懼痛苦的深淵,幸虧在醫院長期追蹤下,兒子今年已經廿六歲。
  四十五歲的張小姐也是結節硬化症病友,左腎因腫瘤而切除,肺部因長了腫瘤,走路久了會喘。早年臉部出現凸起的紅色血管纖維瘤時,她誤以為是青春痘,亂吃偏方,經診斷是結節硬化症後,遵醫囑治療控制。
  台大醫院基因醫學部主治醫師陳沛隆表示,結節硬化症(TSC)是一種遺傳和基因突變的罕見疾病,全身多重器官會長出結節腫瘤,皮膚外觀有粗糙的鯊魚皮或白斑,一旦壓迫腦部會造成水腦症,在肺臟會出現氣胸,在腎臟若腫瘤破裂則需緊急手術。
  目前美國臨床開始試用罕病新藥治療水腦問題,其他結節和器官腫瘤只能症狀處理,台大醫院率先開辦跨科整合門診,讓病患掛一次號即可獲得完整的服務。
  醫師提醒,在寶寶出生後,若出現點頭式抽搐,要及早就醫評估,發育過程須注意是否有自閉、情緒障礙、發育遲緩,臉上的皮脂腺瘤也會隨年齡更加明顯,藉由影像檢查和基因檢測,可及早掌握受影響程度,並視狀況給予治療。

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資料來源與版權所有:癌症照護網
 
如何偵測肝病
  
光田綜合醫院 血液腫瘤科 柯萬盛 醫師
肝病是台灣最大的本土病,每年約有五千人死於肝癌,三千七百個人死於肝硬化,加上肝炎及其他肝病過世的,台灣一年有一萬人死於肝臟的疾病。
台灣有將近三百萬個B型肝炎帶原者,但知道自己有B型肝炎的大概只有一百萬人,三十萬個C型肝炎患者,其中約有三萬人知道自己有患C型肝炎,這些人若不做定期的追蹤檢查或治療,有部份的人可能會變成慢性肝炎、肝硬化,甚至導致肝癌。
由於肝臟沒有神經,所以初期不會有明顯的症狀,當疼痛初期不會有明顯的症狀,當疼痛出現時,肝臟的腫瘤都已經很大,這也是為什麼肝癌的病人在求醫時,往往只剩下三至六個月的生命。相較於其他器官的癌症,肝癌似乎來勢洶洶,身旁人的不幸遭遇、或媒體的報導,讓愈來愈多的人了解肝病的可怕,甚至會主動到醫院做肝功能檢查,但是對斷診肝病的檢查卻一知半解,以為做了肝功能檢查就足夠了,卻不知不同的檢查有不同的作用,而究竟應該做什麼樣的檢查?才能萬無一失,對自己的肝臟提供最好的保障。
首先,不能只做肝功能檢查,要知道自己是否有肝臟的疾病,應該做好以下幾種檢查:
1.  肝功能檢查(GOT和GPT)
2.  B型肝炎和C型肝炎檢驗
3.  腹部超音波檢查
4.  胎兒蛋白檢查
只知道肝功能檢查(GOT和GPT)正常是不夠的,還要進一步做B型肝炎和C型肝炎檢驗,才知道自己是不是B型肝炎帶原者或C型肝炎感染者。在台灣B型肝炎病毒是造成肝癌的頭號兇手(約佔百分之八十),而C型肝炎病毒是第二號兇手(約百分之十至百分之十五)。更有數字顯示,B型肝炎帶原罹患癌的比率比非帶原者高出一百五十倍,因此,若發現自己是B型肝炎帶原者或C型肝炎感染者,就要進一步做胎兒蛋白和腹部超音波檢查,以確定肝臟是否有腫瘤。胎兒蛋白和腹部超音波檢查是目前篩檢肝癌的第一線工具,但兩者都有限制,所以需要共同配合,找出可能的肝癌腫瘤。
在統計數字上,有百分之七十至百分之八十肝癌病人的胎兒蛋白指數會升高,有百分之二十的病人不會升高。有三分之一小型肝癌(小於五公分)病人胎兒蛋白也不會升高。因此,胎兒蛋白正常,不一定代表沒有肝癌。超音波檢查不痛,也沒有副作用,而且檢查肝癌的敏感度也很高,所以成為醫師診斷肝病的第一線影像檢查具,但超音波也有極限,例如有些腫瘤長在超音波監測的死角,腫瘤太小也掃不到。
研究發現,一般肝癌由一公分長到三公分,最快需要四至六個月,而超音波可以發現一公分的腫瘤,所以第一次做超音波沒照到的腫瘤,四至六個月再再照一次,腫瘤應該還在三公分以下。這也是為什麼醫師建議肝癌高危險群,應該在四至六個月之間要做一次超音波和胎兒蛋白檢查。胎兒蛋白和超音波檢查能初步篩檢肝癌,但有時候仍需要借助其他的方法來診斷,例如電腦斷層攝影,因為沒有一種檢查能百分之分找出所有肝癌。
電腦斷層是利用X光透視的原理,配合電腦,將人體結構由上而下,一層一層的顯示出來,它能診斷腫瘤的位置和數目。當胎兒蛋白升高,而腹部超音波檢查正常時,電腦斷層是最好的第二線檢查工具,另一種是腹腔血管攝影,血管攝影是從腹股溝找到股動脈,插入一根細長的管子,向上沿主動脈到肝動脈,打入顯影劑以後,連續照像。血管攝影能幫助醫師鑑別肝腫瘤是惡性的肝細胞癌,還是良性的肝血管瘤;超音波、電腦斷層與血管攝影對於肝癌的診斷是相輔相成的。
要真正確定是肝癌,只須要肝穿刺,肝穿刺通常是採局部麻醉,在超音波指引或定位下,進行穿刺,取出一小部份的肝組織或肝細胞,檢查病人是否有慢性發炎、肝硬化或肝癌。肝穿刺不會對肝病有不良影響,反而可幫助醫師選擇最好的治療方法。
「早期發現,早期治療」是對抗癌最好的方式,若有症狀才發現的肝癌很少是早期的,但是定期追蹤檢查而發現的肝癌,常常都是早期。因為肝這個人體最大的器官的構造特殊,外覆一層膜,即使有了腫瘤,但不到膜破掉前,病人通常不會感覺腹痛。所以屬於肝癌高危險群的人,一定要做定期、密集的追蹤。二十歲以後要每年做檢查,四十歲以後每半年就要檢查,因為肝癌高危險群容易在四十歲以後發病。

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資料來源與版權所有:天主教聖馬爾定醫院
 
治療C型肝炎的新思維
C型肝炎病毒感染是全世界肝病的重要成因之一,全球約3%的人口受到感染。台灣地區約有三十萬人屬於C型肝炎患者,感染之後,約有70-80 % 會變成慢性C型肝炎﹔這些患者經過二、三十年後,有20-40 % 會演變成肝硬化,其中每年約有 5 % 會併發肝癌,因此C型肝炎病毒可說是僅次於B型肝炎病毒之另一個肝臟的殺手。台灣眾多慢性肝炎、肝硬化與肝癌的病人約20-30%乃因慢性C型肝炎所引起。因此如何成功的治療C型肝炎十分重要。
近年來在如何治療C型肝炎已有重大進展,以往用傳統干擾素治療C型肝炎的效果不到百分之二十,而使用干擾素合併Ribavirin可將治療效果提高至40-50%,但是長效型干擾素的產生,不僅注射更為方便,效果也更進一步增加約10%的療效。國際上在2002年以後,對如何治療慢性C型肝炎已漸趨共識,使用長效型干擾素合併Ribavirin,已成為治療慢性C型肝炎的標準治療。
哪些C肝患者需接受治療 ?
慢性C型肝炎之患者中經過評估後,被認為屬於較會進展成肝硬化的高危險群病人,建議應考慮接受藥物治療,其條件包括:持續肝功能異常,且GPT值經常在正常範圍上限兩倍以上,以及血清中存有C型肝炎病毒之RNA。曾接受肝切片檢查,且肝組織中已出現纖維化現象,或呈現中度以上之肝細胞發炎、壞死現象等患者,更應積極接受藥物治療,以減緩肝硬化之發生。
長效型干擾素之療效優於短效型
以往單獨使用短效型干擾素治療C型肝炎,注射劑量是三百萬單位,一星期注射三次,連續注射一年的治療效果約15-20%。將短效型干擾素合併口服藥Ribavirin治療六個月,平均約有40%的患者血清中的C型肝炎病毒會消失,若病患在治療前血中C型肝炎病毒濃度較低、病毒的基因型為第二或第三型、肝切片顯示沒有肝硬化或是肝硬化程度較輕微者,則合併治療的效果較佳,可以達到60-70 % 的治癒率。
短效型的干擾素經過聚乙烯二醇化(Pegylation)的處理過程製成的長效型干擾素(Pegylated interferon, Peg-IFN),在人體內的半衰期較長,其有效濃度可以維持較長的時間,所以一星期只要注射一次即可。單獨使用長效型干擾素治療慢性C型肝炎一年的成功率約30-40%,若將長效型干擾素和Ribavirin合併使用治療一年,其效果會明顯提升,平均約為50-60%,換言之,其療效將比短效型干擾素合併Ribavirin者增加10%。這種效果的提升對於較難治療的病患更為明顯,如病毒基因型屬第一型、治療前病毒濃度較高,或是肝硬化的患者。但是,對於病毒基因型屬第二或第三型的C肝患者,短效型干擾素和長效型干擾素組合療法的治療成功率差不多。
臨床使用的長效型干擾素有何不同 ?
臨床上使用的長效型干擾素有先靈葆雅藥廠生產的Peg-IFN α-2b,其商品名稱為Peg-Intron,注射劑量為每公斤體重1.5微克,目前已經在台灣上市;另有羅氏藥廠生產的Peg-IFN α-2a,商品名稱為Pegasys,注射的劑量以180微克的效果比較好。至於哪一個長效型干擾素較佳,目前尚無兩者的直接比較臨床報告。個人經驗發現兩者治療效果其實不相上下。
治療目標-消除C肝病毒
C型肝炎治療的目標,除了希望消除肝臟發炎,使肝功能恢復正常外,還希望能夠使血清中的C型肝炎病毒消聲匿跡。因此,一般將治療成功定義為病患在治療結束後繼續追蹤六個月以上,不但GPT值維持正常,而且血清中測不到C肝病毒之RNA (SVR)。  
目前對於慢性C型肝炎治療建議如下:
病毒基因型屬第二或第三型的患者,可使用短效型或長效型干擾素合併較低劑量的Ribavirin(800毫克),治療六個月即可。病毒基因型屬第一型的患者,則建議使用長效型干擾素合併較高劑量的Ribavirin(1000至1200毫克),治療一年。
如何達到最佳的治療效益
雖然目前的治療方式,可以治癒不少C肝患者。然而並非人人都可以達到成功的定義 (SVR)。病患的遵囑性是決定能否達到治療成功 (早期病毒性反應(EVR) 的重要關鍵。有謝學者分析511位病患的實際用藥情形發現 :那些對peginterferon alfa-2b及ribavirin兩種藥物的實際投予量都達到處方量80%以上的病患,獲得早期病毒性反應EVR的比例最高 (可達80%) ; 所以如何配合醫師的醫囑,儘量按時將所有藥物打完,才是達到最佳療效的不二法門。
副作用應該如何處理
C型肝炎的治療藥物目前已日新月異,其療效也令人振奮,過去傳統之短效型干擾素,每週要打三次而且副作用很多,例如,高燒、肌肉酸痛、倦怠、胃腸不適、掉髮,以及血球降低等等;種類雖多但症狀多屬輕微,真正發生嚴重副作用的比例不到2%。干擾素及ribavirin的副作用雖多,但症狀大多輕微,且可以藉助藥物來改善,。
常見的副作用如下:
1.發燒: 醫師們大多會先開退燒鎮痛之藥物,如普拿疼(acetaminophen)來預防。如發燒時可以多喝開水、多休息來處理,多數可以很快退燒。
2.噁心、嘔吐: 用餐建議溫和飲食、少量多餐,也可以試著將注射時間改到晚餐後,如此症狀產生時已經就寢,不適的感覺會較輕。
3.失眠或焦慮: 醫師可能會開立抗憂鬱藥物或低劑量之鎮靜安眠藥來幫助入眠。睡前儘量少喝含咖啡因之刺激性飲料,多與醫師及家人溝通病情,也有助於情緒的控制。
4.貧血: 多服用含鐵質較高之食物,如肉類、蘋果、葡萄、櫻桃等,如貧血太厲害時,可能需降低ribavirin的劑量。
5.白血球或血小板低下: 醫師會要求病患定期抽血檢驗,若下降情形輕微,可藉降低干擾素之劑量來改善,但若下降太厲害,理論上可打GM-CSF來刺激白血球生成,但此藥昂貴且健保不給付,不得已時也只有停藥以避免感染。
6.局部注射處紅腫: 有些人在局部注射處,會有紅腫等過敏現象,可以用熱敷來改善。注意施打時,最好每次輪換不同的注射部位,以避免局部紅腫現象。
未來的展望
經多年來不斷改進的peginterferon 與ribavirin合併療法,目前可治癒半數以上的C肝病患,然而對C肝治療的努力是不會停頓的。新的臨床證據及新的治療藥物將提供病患更多的選擇。
未來新藥的研發方向包括改良式的干擾素製劑如:每2到4週施打一次更長效的白蛋白-干擾素,可口服有效的干擾素誘導劑 (peginterferon inducer); 副作用更小,抗病毒效果更好的ribavirin類製劑如Viramidine等;。相信在不久的將來,我們可針對不同的病況採用不同的合併治療組合,以治癒更多的C肝患者。

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