秤子維的秘密花園

資料來源與版權所有:華人健康網
　
肝功能檢查霧煞煞！GOT？Alk-P？原來大有學問
　
【圖文提供／微笑藥師網】  2018-04-03

每次健康檢查看報告時，總是擔心自己常常熬夜會不會肝不好，總是會先看GOT/GPT，但是肝臟能檢查怎麼有這麼多看不懂的檢驗項目，微笑本周整理常見肝功能檢查項目的意義，以及常見肝病可能產生的外觀差異。

 
(情境圖片／華人健康網提供)

廣告常說肝若好，人生是彩色，但若肝不好，人生是黑白。現代人總總加班熬夜或跟微笑一樣總是覺得夜深人靜，頭腦才清晰，趕緊來認識一下肝機能退化會有什麼跡象~

一、肝功能不佳的外觀差異

黃色的皮膚及眼白

肝臟負責代謝膽紅素，如果肝功能異常，膽紅素代謝下降造成身體過多累積，會讓皮膚和眼白泛黃，俗稱作「黃疸」，另外尿液的顏色也容易變成紅棕色。但是並非有黃疸現象，就是肝功能惡化的癥兆，例如膽道阻塞疾病、溶血性貧血，也會出現皮膚黃疸狀況。
再者，皮膚泛黃也不一定就是黃疸，舉個鮮明的例子，胡蘿蔔素攝取過多，也會導致皮膚變黃。近年來國人逐漸重視養生觀念，自製蔬果汁或精力湯蔚為風潮，一天可能喝上2-4杯自製蔬果汁，無形中攝取過多的胡蘿蔔素，就容易使膚色看起來會很像皮膚黃疸。事實上要區分黃疸或胡蘿蔔素血症非常簡單，只要觀察眼白就可看出端倪，原因在於胡蘿蔔素血症不會讓眼白變黃，而黃疸則會，因此只要對著鏡子看一下眼睛，就可以初步分辨胡蘿蔔素血症和黃疸。

 
(圖片提供／微笑藥師網提供)

青色的腹部血管

若嚴重至肝硬化狀況，體內的肝門靜脈血壓會異常升高，而影響到肚臍周圍的血液循環，使得腹部血管青筋爆露，就會出現肉眼可見的青綠色血管，另外患者也常會有腹水以及脾臟異常腫大的情形。
以上簡單肝病變可能產生的外觀差異提供給大家參考，但實際上惡化至上述狀況前，定期的血液檢查就可以看出一些蛛絲馬跡，所以接下來我們來談談如何看懂常見肝功能檢查項目數值。

 
(情境圖片／華人健康網提供)

二、血液檢查

應該有許多民眾好奇，為什麼肝功能檢查要測那麼多項目？不是只看GOT/GPT就行了嗎？這是因肝臟負責轉化、合成、解毒、排泄及新陳代謝，功能複雜，因此無法以單一檢查項目做明確的診斷，所以才需要各種不同項目的檢驗，來判斷不同的肝病。

肝功能檢查(GOT 和 GPT)

GOT 和 GPT 是肝細胞內的酵素，肝細胞一旦受損或壞死，酵素就會跑到細胞外而進入血液裏， GOT 和 GPT 的數值因此會升高。所以，這兩個數值只能代表在抽血檢查時，肝細胞有沒有發炎或壞死，嚴格來說， GOT 和 GPT 應該稱為「肝發炎指標」，而不是「肝功能指標」。一般正常值約5-40U/L，但事實上各家醫院GOT 和 GPT 的數值會不太一樣，所以必須知道醫院是用哪一個機器、用哪一種試紙，通常在檢驗報告都會附上一個正常參考值，這樣判斷才有意義。
再進一步分析，GPT 主要存於肝細胞的細胞質中，而 GOT 則存於肝細胞之粒腺體及細胞質，但GPT不僅在肝細胞中，也亦存於心肌、腎臟、骨骼肌等。如果肝細胞受損或壞死，則兩種酵素就會被釋放到血液中，因此 GOT與 GPT值明顯上升，表示有肝炎現象；但若僅有GPT升高，但不一定是肝臟發炎唷。

膽道酵素(Alk-P和rGT)

Alk-P 與 rGT 為與膽道有關的酵素，Alk-P除了肝膽亦可來自骨骼、小腸及胎盤。rGT 亦來自心肌、胰臟、腎臟及腦。若兩種酵素都上升，表示發生了膽汁排泄障礙或肝浸潤的病變。如果只有 Alk-P 值上升，可能有骨骼病變，發育中的青少年 Alk-P 值可以因為骨骼正在發育而上升，如果只有 rGT 值上升，可能有酒精性或藥物性肝病。

膽紅素(Bilirubin)

膽紅素主要來自紅血球被破壞後之產物，會經肝臟吸收並結合而後排出進入腸道；膽紅素總量上升，代表肝細胞攝取、結合處理及排泄膽紅素的過程受損，即為黃疸。如果間接型膽紅素的比率太高，表示有溶血的可能；若直接型膽紅素的比率太高，表示有膽管阻塞的可能或膽汁滯留。當直接型與間接型比率相近，表示有肝臟疾病。而在肝炎中若出現黃疸，表示肝細胞90%嚴重受損，病況較為嚴重。

 
(情境圖片／華人健康網提供)

白蛋白(Albumin) 及凝血酶元時間(prothrombin time)

白蛋白與凝血酶原因子都是反映肝臟的合成功能。當肝臟嚴重受損時，白蛋白及凝血原的合成就會減少。所以肝衰竭時，白蛋白值會減少，而凝血時間會延長。因為白蛋白的半衰期長達二十日，所以白蛋白降低反映出長期的營養不良、肝臟功能不全、腎臟病及腸道流失。反之，凝血酶原的半衰期短到只有 4-6 小時，故可以立刻反映出短時間內肝臟之製造功能的變化。

B型肝炎表面抗原及抗體

B型肝炎病毒的表面有一層蛋白質，稱為「表面抗原」，人體製造出來對抗抗原的物質稱為「表面抗體」。「表面抗體」能中和「表面抗原」，具有保護作用。
因此，當檢驗報告出爐，說你「表面抗原」呈陽性反應者，表示體內有 B型肝炎病毒，是 B型肝炎帶原者。反之，「表面抗體」呈陽性反應者，表示你可能曾被 B肝病毒侵犯，但身體成功抵抗病毒，形成抗體，有抗體保護，以後就不用擔心 B 型肝炎病毒的威脅。
另外幫大家複習一下，B肝表面/e/核心抗原抗體的意義：

 
(圖片提供／微笑藥師網提供)

C型肝炎抗體

目前醫學上能檢測的 C 型肝炎抗體並沒有保護作用，因此， C 型肝炎抗體呈陽性反應者，表示曾感染過或現在正感染 C 型肝炎病毒，卻不能對 C 型肝炎病毒具有免疫作用。至於 C 型肝炎抗體呈陰性反應者，表示沒有感染過 C 型肝炎。

胎兒蛋白檢查

胎兒蛋白是在胎兒時期才會分泌，出生以後這種分泌的功能就會消失，所以正常成年人的胎兒蛋白是相當低的。但是肝癌病人不知何種原因又會將此分泌功能打開，因此在肝癌病人血中，可以偵測到胎兒蛋白升高。胎兒蛋白的數值會隨著不同的檢驗方法而略有不同，因此要找出檢驗單位的標準值而加以比較。
一般來說，胎兒蛋白和超音波檢查是目前篩檢肝癌的第一線工具，但兩者都有限制，所以需要共同配合，找出可能的肝癌腫瘤。有時甚至必須要搭配電腦斷層掃瞄才能精準發現癌細胞的縱跡。

本文出自：微笑藥師網

(繼續閱讀...)

文章標籤

vector 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(66)

資料來源與版權所有:udn元氣網
　
切除膽管囊腫 新竹馬偕雙主治讓出生8天嬰兒重生
　
聯合報 記者張雅婷╱即時報導  2018-03-27

在媽媽懷胎時定期產檢未有異常，才出生8天的女嬰，在小兒胃腸科醫師新生兒腹部超音波篩檢時，確診女嬰有總膽管囊腫，囊腫大小約1.6公分，已是嬰幼兒正常膽道（約0.2~0.4公分）的數倍大，新竹馬偕紀念醫院小兒外科主任杜奕成及黃富煥醫師合作以腹腔鏡手術切除膽囊與囊腫，及肝管空腸吻合術。女嬰術後僅4個不到1公分小傷口，第四天即能恢復進食，第七天出院，復原良好。

 
腹部超音波影像中，可見總膽管有腫大情形（紅箭頭處）。圖／馬偕醫院提供

黃富煥表示，總膽管囊腫若未治療，恐影響膽汁排放出現黃疸，甚至併發膽道感染或急性胰臟炎等，建議手術切除。總膽管囊腫切除併重建屬重大手術，原因是手術內容複雜，包括剝離囊腫與附近組織後切除膽囊、總膽管，取小腸空腸段與總肝管吻合做為膽汁排放路徑，吻合小腸與小腸做為食物及胰液路徑等三大部分。

 
核磁共振影像中，紅箭頭處為總膽管囊腫病灶，黃箭頭處為膽囊。圖／馬偕醫院提供

由於傳統開腹術式雖有視野大、手部觸感佳、縫合容易等優點，然而術後動輒留下右上腹約6至12公分長的傷口，傷口疼痛拉長了進食時間及住院天數，術後恢復較慢。相較下，腹腔鏡手術傷口小恢復快，病童術後腸道恢復蠕動的時間快可提早進食，傷口也較美觀。
杜奕成及黃富煥皆有豐富的小兒胸、腹微創手術經驗，新竹馬偕將總膽管囊腫手術提升至由兩位主治醫師共同執刀的照護水準，希望藉由兩位嫻熟腹腔鏡術式的醫師共同合作、相互補位，較單一醫師縮短時間達50%，平均僅需約3小時即可完成手術，大幅減少病童暴露在麻醉下的風險。

 
馬偕醫院新竹分院小兒科主任杜奕成（中站立者）及黃富煥醫師（右二）合作腹腔鏡手術。圖／馬偕醫院提供

杜奕成解釋，總膽管囊腫指的就是膽管胰管在進入十二指腸前提早匯合，引起胰液逆流造成膽管發炎囊腫，是一種先天性的結構異常。若不予治療，除了反覆腹痛造成生活不適外，還容易因為膽汁排出受阻引發肝組織受損，尤其長期胰液逆流和反覆發炎可能引起上皮細胞變性，患者有5至30%的膽道相關癌症罹病率，且隨年紀增加而提高。
黃富煥也說，由於總膽管囊腫初期症狀不明顯，待囊腫日漸腫大，則容易出現黃疸、右上腹腹痛或腫塊等症狀，然而這些症狀與許多腸胃疾病類似，仰賴有經驗的醫師提高警覺，並透過血清生化檢查及腹部超音波等協助鑑別。

 
馬偕醫院新竹分院針對新生兒腹腔鏡「總膽管囊腫切除併重建」手術，由馬偕醫院新竹分院小兒科主任杜奕成（左二）及黃富煥醫師（右二）雙主治操刀。圖／馬偕醫院提供

(繼續閱讀...)

文章標籤

vector 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(184)

資料來源與版權所有:奇摩新聞網
　
肝膿瘍嚴重恐失明！ 四個初期症狀要注意
　
2018-03-30

「肝膿瘍」就是肝臟有細菌入侵，造成肝臟局部感染形成化膿。在台灣每年有3,000至4,000人罹患肝膿瘍，因症狀跟感冒類似，初期有時不易診斷，但透過腹部超音波檢查多半都可確診。

 

克雷白氏菌入侵肝臟造成感染

克雷白氏菌是動物、人體消化道常見菌種之一。人體的腸道菌種有1000多種，多數時候大家都能相安無事，一旦腸道生態失衡，存在腸道裡的克雷白氏菌只要有少數致病性強的細菌跑進血液裡，就有可能引起肝膿瘍。
根據統計，台灣罹患細菌性肝膿瘍的人，一半是糖尿病患，一半是健康成年人。
臺大醫學院體外腸道細胞培養研究發現，附著在腸道上的克雷白氏菌每10萬隻就有1隻致病性強的細菌可穿透腸道，進入血液流到肝臟引起感染。一般人可經肝臟防禦系統清除，但糖尿病患、還有部分健康的人，卻有機會感染且形成肝膿瘍。
在體外細胞培養也發現，並不是所有的克雷白氏菌都會引起肝膿瘍，以莢膜第一型致病力最強。而且東方人比西方人更易罹患肝膿瘍，可能因為腸道菌種不同，在台灣的克雷伯氏菌第一型似乎比西方人的同型菌種致病力較強。

腹部超音波檢查  可揪出病灶

在還沒有超音波的年代，肝膿瘍確實不易診斷，患者常被延誤治療，如今已較少此種現象。絕大多數罹患肝膿瘍的患者，出現發燒症狀外，通常會合併右上腹疼痛，此時若以腹部超音波檢查，通常可立即揪出病灶。還沒「熟」的肝膿瘍病灶可能不好以超音波診斷，必要時還可安排注射顯影劑的電腦斷層檢查，可以看清病灶，因為在肝膿瘍病灶壞死化膿的部份不會有血流，所以影像會呈現黑色。
臨床上，抽血檢驗也會發現患者白血球數偏高，鹼性磷酸升高；若是膿瘍範圍大，則肝發炎指數（GOT、GPT）也會升高。也可以經由抽取膿汁或血液做細菌培養，確認病原菌的種類，並對症下藥。
但很早期的肝膿瘍超音波檢查有時也無法診斷出來，必須透過抽血、細菌培養才能找出病因。例如臺大醫院曾接獲某醫院轉來小孩罹患肝膿瘍的案例，一般而言，小朋友罹患肝膿瘍相當少見，該醫院雖然懷疑她可能罹患肝膿瘍，但一開始超音波影像沒有任何跡象，醫院只好先投予一般抗生素治療。一星期後將病人轉到臺大醫院，臺大再做一次超音波檢查，就明顯看出肝臟有化膿的情況，找出病因後，醫師立即改投其他針對克雷白氏菌的抗生素治療，小病人很快就痊癒出院。

併發症恐致失明

肝膿瘍最讓人擔心的是併發腦膜炎、眼球炎等併發症。根據統計，肝膿瘍致死率約5～6%，10%會併發腦膜炎、5%會併發眼球炎。一旦併發眼球炎若未能及早正確治療，短時間內的失明率超過一半以上，甚至兩眼全盲。亞洲曾有病例報告，肝膿瘍患者併發眼球炎沒有即時處理造成兩眼失明。此外，也有10%的機率可能併發腦膜炎，患者會出現神經學方面的後遺症，增加死亡的風險。
發燒合併右上腹不適 要多注意
肝膿瘍的初期症狀如發燒、畏寒、胃口變差、疲勞倦怠等，確實跟感冒或登革熱的症狀很像，提醒民眾，一般感冒通常會伴隨著上呼吸症狀如流鼻水、咳嗽、喉嚨痛，如果只是單純發燒合併右上腹不適或者突然出現視力模糊等症狀，一定要及時到醫院檢查。
特別是有糖尿病的人，若出現右上腹不適，並且有發燒等情形時，應儘速就醫接受進一步的檢查，確認是否為肝膿瘍。因為肝膿瘍致死率雖不高，但若未即時診斷，引發敗血症的機率相當高，不可不慎。
-----------------------------------------
Q&A／疑惑解除補給站

Q：肝膿瘍跟吃進不乾淨的食物有關嗎？

A：克雷白氏菌所引起的細菌性肝膿瘍跟飲食無關，阿米巴原蟲引起的阿米巴性肝膿瘍則跟衛生環境條件差有關，台灣如今已經極少罹患阿米巴性肝膿瘍的病患，不過在低度開發或開發中國家，阿米巴原蟲仍相當盛行，因此民眾若到東南亞、中南美洲、非洲等衛生環境較差的地區，吃的東西務必煮熟、少生食，水果則以要剝皮者較好。

Q : 有B 肝或C肝的人，發生肝膿瘍的機率比一般人高嗎？
  
A : 不會。肝膿瘍主要是細菌感染，造成肝組織局部壞死、液化及膿瘍，跟B、C型肝炎沒有直接相關，B、C型肝炎患者並不是肝膿瘍的高危險群，糖尿病患者或腸道菌叢有高致病力的第一或第二型克雷白氏菌，才是肝膿瘍的高危險群。

(繼續閱讀...)

文章標籤

vector 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(35)

vector 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(10)

資料來源與版權所有:udn生活
　
肝硬化無聲無息 可別等到出現這些症狀才注意
　
聯合報 記者修瑞瑩╱即時報導  2018-03-28  

你有B型肝炎帶原嗎？ 醫師提醒要定期追蹤，可別等到肝硬化出現症狀才發現。

 
台南市安南醫院胃腸肝膽科醫師湯昇曄 圖/安南醫院提供

一名45歲男子，B型肝炎帶原超過20年，因為工作繁忙，所以沒有定期追蹤，最近感到容易疲倦、食慾不好、皮膚變黃及腹脹，到台南市立安南醫院消化科就診，經胃腸肝膽科湯昇曄醫師抽血檢查後發現肝指數及總膽紅素升高，腹部超音波檢查確認有肝硬化、脾臟腫大及腹水，最後診斷為肝硬化併肝功能代償不全。
經投與口服抗病毒藥治療B型肝炎後，肝指數回到正常範圍，總膽紅素下降，腹水也逐漸消失，現在在門診定期追蹤及服藥，有作肝移植的評估，暫時沒有接受緊急肝移植的需要。
湯昇曄說，肝臟的位置在右上腹部，是人體最大的腺體及重要的器官，肝臟的功能包括製造膽汁、合成養分(醣類、脂肪及蛋白質)、酒精、藥物及毒素的代謝，而肝硬化是代表肝臟組織有後期、嚴重的纖維化，造成肝功能受到不可逆的傷害。
肝硬化會增加肝癌的發生率，一旦有肝癌的產生，治療的困難度會增加，病患的生命也可能會受到威脅。
 
湯昇曄表示，早期的肝硬化通常不會有明顯的變化，隨著肝功能的惡化，會逐漸進展到肝功能代償不全，而開始出現疲勞、皮膚變黃、茶色尿、腹水、容易瘀青、肝昏迷及消化道出血等症狀，一旦進展到末期的肝硬化，就只有肝臟移植才能有效的治癒疾病。
湯昇曄強調，治療肝硬化的重點是早期發現及確定病因，並針對造成肝硬化的慢性肝病去治療，B型肝炎、C型肝炎及酒精性肝病是造成肝硬化的常見原因，目前B型肝炎及C型肝炎也有很好的藥物可以控制或治癒疾病。
而飲酒過量的患者如果可以配合接受藥物及非藥物的治療，而成功戒酒，肝功能大多能穩定或恢復，因為早期肝硬化不易察覺，所有慢性肝病的患者都應該要定期追蹤檢查，以期能早期診斷及治療。

(繼續閱讀...)

文章標籤

vector 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(66)

資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會
　
大腸癌奪走不少名人健康　如何腸保健康糞便檢查可自保
　
2018-03-26

不少名人因大腸癌而賠上健康，例如表演藝術大師李國修、綜藝天王豬哥亮等，由於腸癌早期沒有症狀，如何「腸」保健康，成為許多民眾關心的問題。肝基會董事長許川教授指出，大腸癌是國人近年發生率最多的癌症，很多人因為沒有充分的醫學知識，往往到了末期才被發現，不做自己受苦，家人也受到影響。

 

其他需注意的肝臟纖維囊腫病變

台大醫學院內科名譽教授、好心肝基金會、肝病防治學術基金會董事長許金川教授最新發表的「大便習慣改變？身體在給你警訊」文章中指出，大腸癌在早期幾乎沒有什麼症狀，但有可能腫瘤表面潰瘍出血混在大便中，因此檢查大便的潛血可以發現是否大腸長了東西。此外，大腸腫瘤大起來，可能會引起大便習慣改變，這也是一個警訊。一般人常見的腹脹也有可能是大腸癌的徵兆之一，因為腫瘤大，大便不易通過，因此肚子容易脹，當然，腹脹有太多原因，可能胃或十二指腸潰瘍，也可能是膽結石，也可能是肝癌很大了，甚至可能是有了胰臟癌。
好心肝門診中心專任主治醫師台大醫院內科部兼任主治醫師林倩宇醫師曾受訪發表「大腸癌早期無聲無息　這項檢查幫你預防罹癌腸保健康」一文中也有說明，大腸癌早期很難會有症狀，一般長到變成癌症前五年，其實是沒有任何症狀，所以大部分的早期腸癌都是沒有症狀，既然沒有症狀那該怎麼辦呢？「只能靠篩檢了。」
國健署從民國93年起即推動大腸癌篩檢，目前已提供50歲到74歲這個年齡層的民眾，每兩年一次的大腸糞便潛血篩檢，一旦檢出陽性的會再建議做進一步檢查，以期早期發現大腸。

大腸鏡早期發現息肉預防癌症上身

所以進一步檢查即是做大腸鏡，很多人怕做大腸鏡檢查，想到有跟管子會肛門進去檢查就是會緊張，有關腸鏡及腸癌高危險群相關內容可以參考好心肝門診中心專任主治醫師、台大醫院內科部兼任主治醫師翁贏雪這則「無痛大腸鏡不是人人可做哦 防大腸癌腸鏡檢查該注意的重點請看！」；其實腸鏡檢查沒有想像中可怕。做腸鏡要看的就是息肉，而息肉長相其實形形色色，林醫師指出，有可能是圓圓一顆凸起來的，也有可能是非常扁平的，甚至有時候是凹下去的，「所以你可以想像，一旦我們的大腸清腸沒有做好的時候，一旦大便在那邊或是一攤大便水在那裡或是一盆菜渣留在腸子裡，都會讓醫師無法在大腸鏡底下用器械把它吸出來、拿出來。」如果那邊躲了什麼病灶，就不會被發現。因此，做大腸鏡檢查最重要的一件事情就是「一定要做很好的清腸、要做好低渣飲食」。

糞便看潛血反應關係腸道健康

林醫師解釋潛血篩檢的原理：「腸道裡面平常是大便經過的地方，一旦『路』不平的話，就是長出息肉，這時大便磨過去的時候可能就會小小的出血，但不可能是大噴血，如果小小出血就會有潛血反應」，但不一定每次都會磨過去就流血，有時有，有時候沒有，「所以一旦有驗到潛血反應，可能就是有問題，即使是因為吃了阿斯匹靈，但也可能是增加它流血機率，此時反而要感謝可以因此提早發現問題」，不用等它長大而是癌前病變這麼早期就被發現，畢竟等到你發現症狀出現了，可能已經到了癌症末期，此時可能連用內視鏡方法切除都做不到，要藉由外科手術治療，甚至它早已轉移出去，病人還要接受化療等。「所以所有檢查目的都是提早篩檢出來，為病人後早期診斷 期治療。」
林醫師指出，台灣推動糞便篩檢以來，已出現大腸癌發生人數首次下降的成果，而且透過篩檢可以下降大腸癌死亡率約達44%，所以定期接受腸道檢查，對腸保健康非常重要。

(繼續閱讀...)

文章標籤

vector 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(58)

資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會
　
肝臟水泡初期跟腫瘤不容易分辨！專家建議一定要這樣做
　
2018-03-23

許多人在做健康檢查時，醫師會告知肝臟長了水泡。水泡會惡化嗎？需要治療嗎？好心肝門診中心主治醫師林姿伶，接受《好心肝》雜誌諮詢時指出，「肝臟水泡」通常沒有症狀，所以一般都是接受超音波或電腦斷層檢查而意外發現。少數情形因為水泡破裂、長得太大而壓迫其他的臟器、膽管，或因為內部的出血、感染造成腹部疼痛以及黃疸，所以才被診斷出來。

 
好心肝門診中心主治醫師林姿伶

其他需注意的肝臟纖維囊腫病變

肝臟囊腫除了先前敘述的肝臟單純囊腫，還有其他的肝臟纖維囊腫病變，以及跟寄生蟲感染有關的胞蟲症（hydatid cyst）。寄生蟲感染在台灣已經很少見了，但是肝臟的其他纖維囊腫病變還是偶爾可見。例如隱性遺傳的多囊性肝臟病變在兒童期就可以顯現，因為伴隨著腎臟的隱性多囊性病變（Autosomal Recessive Polycystic Kidney Disease, ARPKD），是一種很快就會致命的疾病。顯性遺傳的多囊性肝臟病變，雖然有時也會伴隨著顯性多囊性腎臟病（Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease, ADPKD），不過預後卻是好多了。在這類的族群，使用女性荷爾蒙會加速囊腫增生。
多囊性肝臟病變中，肝囊腫的內膜跟膽管一般是類似，只有少數情形是鱗狀上皮，而這罕見的情形則有可能衍生為鱗狀細胞癌。其他可能併發癌症的情形，如微小膽管錯構瘤（von Meyenburg complexes），Caroli's病，有衍生為膽管癌的可能，其中Caroli's病因為伴隨著較大肝內膽管的不規則擴張，也常併發肝內結石、膽管炎等疾病。
肝臟紫斑症（Peliosis hepatis）的病人則是所謂的血囊腫，「水泡」中其實是血。輕微的紫斑症其實也沒有症狀，但是嚴重的紫斑症還是會造成肝衰竭、內出血。因為這個病症多是由於其他疾病或藥品所引起，所以治療的方法則是治療引起紫斑症的疾病（如：營養不良、結核病、AIDS、癌症），或減少使用引發的藥品（如類固醇、女性荷爾蒙）。

發現水泡，建議定期追蹤

另外，在肝臟出現水泡的情形，也有可能是轉移過來的、會分泌黏液的腫瘤。又或者是因為脂肪干擾了超音波的影像，在這種情形下，水泡就不會是純黑色的，而是灰黑或淡灰色，跟其他的小型肝腫瘤就無法做區分。所以第一次發現的水泡如果不是太大，醫師會建議至少3個月後必須要追蹤一次，以評估該水泡長大的速度。快速增生的水泡，或水泡中可見隔間、小腫瘤的水泡，要考慮切除或進一步檢查。
肝病防治學術基金會董事長、台大醫學院名譽教授許金川醫師，在日前演講時也曾談到肝臟水泡，表示肝臟有兩種良性的東西一個是水泡醫學上稱為囊腫，這是不要緊的，一般是不要緊的，但是水泡有一種是肝臟有水泡、腎臟也有水泡，那個就要小心，因為他的腎臟有可能以後功能會愈來愈不好，甚至會腎衰竭。
一般只有肝臟有水泡，那都不要緊的，除非是看錯了，尤其水泡很小的時候有時候跟腫瘤不容易分；假如很多水泡，看的又是肝膽腸胃科那就沒有錯，因為超音波台灣沒有管制、任何人都能做，所以你一定要找肝膽腸胃科醫師幫你仔細檢查，判斷是不是肝癌。

(繼續閱讀...)

文章標籤

vector 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(450)

資料來源與版權所有:早安健康
　
B型肝炎：台灣帶原者居世界之冠！這類型易惡化為肝癌
　
新聞中心湯蕙華  2018-03-23

B型肝炎是由B型肝炎病毒（HBV）造成的肝炎，根據衛生福利部統計，台灣地區約有300萬人屬於B型肝炎帶原者，位居世界排名之冠。

 

母嬰垂直傳播、 血液、性接觸

傳播途徑

B型肝炎的傳染性相當強，B型肝炎病毒在體外可存活至少7天。在此期間，如果病毒進入未接種B肝疫苗者的身體，依然會造成感染。

1.母嬰垂直傳播：透過B型肝炎帶原者的孕婦，經由胎盤或分娩時傳染給新生兒。
2.血液傳染：接受被B肝病毒污染的血液或血製品。
3.醫源性傳播：被B肝病毒污染的醫療機械，如注射器、內鏡等。
4.性接觸
5.皮膚黏膜破損傳播：如紋身、扎耳洞、到不潔淨的口腔醫院就醫等。

不潔注射、性行為

誰是高危險群

1.頻繁需要輸血或血液製品的人
2.實體器官移植接受者
3.多重性伴侶
4.注射藥癮者
5.同住者或性伴侶為帶原者
6.接觸感染B型肝炎職業風險的人，如衛生保健人員。
7.前往B型肝炎高發生率的國家

無力、沒胃口、茶色尿

出現症狀

1.全身倦怠
2.食慾不振
3.嘔吐
4.黃疸（如眼白和皮膚呈黃色）
5.腹部不適
6.茶色尿

抗原、抗體、病毒量

如何診斷

1.B型肝炎表面抗原（HBsAg）陽性：表示感染，抗原持續 6個月即是帶原者。
2.B型肝炎表面抗體（Anti-HBs Ab）陽性：體內有保護性抗體。
3.B型肝炎核心抗體（Anti-HBc Ab）陽性：曾經有過B型肝炎病毒自然感染。
4.B型肝炎ｅ抗原（HBeAg）陽性：病毒傳染性較高。
5.B型肝炎ｅ抗體（Anti-HBe Ab）陽性：較不具傳染性。
6.B型肝炎病毒量 (HBV DNA)：病毒量較多者，易轉化成肝硬化、肝癌。

針具充分消毒、帶原者要防範

如何預防

1.使用拋棄式注射針具，針灸針具，穿耳洞、刺青工具等需充分消毒滅菌。
2.避免不必要的輸血、打針、針灸、刺青、穿耳洞等行為。
3.不與別人共用個人衛生用品，例如刮鬍刀、牙刷等。
4.B型肝炎帶原者需特別注意防範傳染他人，帶原者母親在孕期接受B肝篩檢，預防孩子在分娩時感染B肝。
5.避免多重性伴侶及嫖妓，並採取安全性行為。
6.接種Ｂ型肝炎疫苗。

(繼續閱讀...)

文章標籤

vector 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(37)

>資料來源與版權所有:自由時報
　
吃保肝藥無效 甩肉6公斤肝指數變正常
　
記者張聰秋／彰化報導  2018-02-26

衛生福利部彰化醫院醫檢師詹仁士，10多年肝指數偏高，一直在170左右，曾吃保肝藥物仍然降不下來，直到他透過健康減重方式，飲食和適度運動雙管齊下，甩掉6公斤的肥肉，長久不正常的肝功能指數一舉變正常，凸顯出減重對健康的重要。

 
衛生福利部彰化醫院醫檢師詹仁士，透過健康減重，讓其肝指數恢復正常。（記者張聰秋攝）

詹仁士指出，他原本體重75公斤，不是非常胖，但肝指數10多年來一直在170左右，身體沒什麼異狀，他曾服用保肝藥物但無效果，他得知醫院為員工開辦減重班，在陳詩典醫師的鼓勵下，抱著一試的心情去參加，沒想到1個月後，肚子消了，臉尖了一點，體重變69公斤，脂肪肝也好了很多，肝指數變成正常的40，真是太驚喜了。
彰化醫院肝膽腸胃科主任陳詩典表示，身材較胖者通常有脂肪肝，也常伴隨肝功能指數（GPT及GOT）異常，此種脂肪肝炎可能再演變成肝硬化或肝癌，而且脂肪肝也常合併糖尿病及心血管疾病，為了切斷這條演變鏈，減重是最有效益且最簡單的方法。

 
彰化醫院肝膽腸胃科主任陳詩典（左）鼓勵醫院同事醫檢師詹仁士，參加減重班找回健康。（記者張聰秋攝）

陳詩典表示，很多人健檢發現患有脂肪肝合併肝炎，但反應都是沒變成癌症就好，拿了健檢報告就走，不再後續追蹤，其實，脂肪肝炎患者仍有演變成肝硬化或肝癌的機會，且有高比例合併三高及心血管疾病，不可輕忽。
陳詩典強調，若能有效減重5至7%，對於脂肪肝會有一定的效果，若較嚴重肥胖，也可在醫師指導下使用合法安全的減重藥物，達成目標。

 
彰化醫院減重班指導學員改變飲食方式，吃出營養健康取代吃飽等原則，方法不複雜且不需花大錢。（記者張聰秋攝）

彰化醫院的減重班，由飲食老師指導學員健康飲食方式，譬如說，1週至少1天蔬食，吃的順序是蛋白質、蔬菜、澱粉類，從原本的「吃飯配菜」變成「吃菜配飯」，吃出營養健康取代吃飽等原則，方法不複雜且不需花大錢，不過，需有專業人員及友伴互相鼓勵，才能持久執行。
減重班運作方式透過專業減重心理師指導學員如何飲食及運動，成員每天三餐吃的東西都要LINE到群組上，相互監督、約束、鼓勵，並有醫師、心理師、個管師即時回饋，院方希望經由減重有伴不孤單的方式，支持減重者建立自我信心，塑造正確生活習慣和飲食觀念，不再復胖。

(繼續閱讀...)

文章標籤

vector 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(24)

>資料來源與版權所有:華人健康網
　
蚊子一口咬下，會害人感染B肝病毒？
　
華人健康網 記者駱慧雯／台北報導  2018-03-21

「下一個會不會是我？」在台灣，30歲以上成年人中，有15％至20％為慢性B型肝炎的帶原者，且有些B肝家族出現多人併發猛爆性肝炎、肝硬化甚至肝癌而過世的憾事，因此讓家族成員人人自危。另一方面，隨著天氣變熱，蚊子開始活躍，也有許多人擔心被蚊子叮咬，會不會感染B肝病毒？您認為呢？

 

拒當肝癌人，先遠離B肝病毒！

聖馬爾定醫院腸胃肝膽科主任黃國智表示，肝炎是指肝臟受到傷害而造成的發炎、壞死。包括具傳染性的病毒、藥物、酒精和化學藥品等，都可能引發肝炎，而在台灣，病毒是引起肝炎的最常見原因，病毒所引起的肝炎就叫做「病毒性肝炎」。
目前較常被提到的病毒肝炎有A、B、C、D、E型等，其中A、E型只會引起急性肝炎；B、C、D型肝炎病毒則會導致慢性肝炎、肝硬化或肝癌。由此可見，不想讓自己淪為下一個肝癌受害者，遠離B肝是絕對有效的辦法之一！

家人共餐、被蚊子叮，容易感染B型肝炎？

然而，對於預防B肝，臨床醫師發現許多以為與患有B肝的家人一起用餐或被蚊子叮咬，就會感染B型肝炎，但這些都是錯誤的觀念！

 
研究發現，在夏天蚊子多的地區，得到B肝的病例並沒有增加，因此常被蚊子叮咬的民眾不用擔心。

黃國智醫師解釋，B型肝炎並不會經由飲食傳染，平常強調的「公筷母匙」是在預防A型肝炎及強調飲食衛生，所以除非人與人互相有傷口，否則與患有B肝的家人一起用餐，並不會感染B型肝炎，不用過度擔心。
至於被蚊子叮咬了，會不會感染B型肝炎？研究發現，在夏天蚊子多的地區，得到B肝的病例並沒有增加，可能原因是蚊子吸進去的血太少，或是蚊子唾液中的消化酶把病毒消化掉了。在動物中，只要與人類最接近的猩猩才會因蚊子叮而感染B肝。

預防B肝病毒，這樣做更有效

黃國智醫師認為，相較於共餐和蚊子叮咬，母嬰垂直感染，以及不正確的輸血、血液透析、打針、針灸、穿耳洞、刺青、共用牙刷或刮鬍刀等習慣，反而才是感染B肝病毒的主要原因。
因此，提醒若媽媽的B型肝炎病毒e抗原檢驗呈現陽性反應，別忘了在新生兒出生24小時內注射B型肝炎免疫球蛋白，且於出生後3至5天、1個月和6個月，分別注射B肝疫苗共3次，以保障寶寶健康，並降低B肝一代傳一代的風險。

 
預防B型肝炎傳染，應避免不必要的輸血、打針、針灸或刺青等行為。

除了減少母嬰垂直感染的風險之外，一般人也要預防水平感染，帶原者不應捐血給他人；避免不必要的輸血、打針、針灸或刺青；避免不正當的性行為；使用拋棄式注射針筒，不能「只換針頭，不換針筒」；針灸和手術等器具要消毒完全；養成良好的衛生習慣，不與他人共用牙刷和刮鬍刀。而未曾感染B型肝炎的人，即B型肝炎表面抗原、表面抗體和核心抗體都為陰性者，應注射B肝疫苗加以預防。

肝發炎指數正常，肝癌不會來？不一定！

B肝帶原者罹患肝硬化或肝癌的機率比一般人高出很多，但臨床發現許多人根本不知道自己感染B型肝炎，或明知患有B型肝炎卻不在乎，根本沒有定期追蹤，以致肝臟出了問題還未有察覺，延誤了治療的時機。
為了避免B肝患者步入「肝病三部曲」的不歸路中，醫師呼籲B肝表面抗原呈陽性反應者，應積極就醫確認病情，與醫師討論是否需要治療，切勿擅自服用來路不明的藥物和中草藥，以免增加肝臟的負擔。同時，注意飲食，不飲酒、不熬夜、過規律的生活。
另外，黃國智醫師也提醒B型肝炎帶原者，應該每半年做一次「甲型胎兒蛋白AFP」、肝發炎指標（SGOT、SGPT、Bilirubin）及「肝臟超音波檢查」，才有助肝硬化和肝癌的早期發現和治療。許多人會誤以為SGOT和SGPT正常，肝臟就沒問題，卻不知有些肝硬化或肝癌還是需要肝臟超音波檢查才能發現，實在不適合放心地太早。

(繼續閱讀...)

文章標籤

vector 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(16)