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五個功課，讓自己遠離醫療爭議
聯合新聞網 滕西華 2016/08/08
醫病雙方對醫療結果的不預期而產生的爭執，我認為用「醫療爭議」，多數比用「醫療糾紛」來得貼切。當然醫療本身也可能發生錯誤或意外疏失，導致損害，然而更經常發生的是病人端對醫師處置的不了解、醫病雙方缺乏有效的溝通而發生爭議，或是病人獲取的資訊不完全與不對等，而衍生糾紛。
圖／ ingimage
誰都不願意遇到醫療爭議事件，發生醫療爭議對醫病雙方是兩敗俱傷。筆者曾經遇到一對70幾歲的老夫婦為了兒子的醫療爭議訴訟十幾年，不僅自己身心俱疲、家產散盡，當時的醫師也受到相當大的打擊，自此也無法好好執業，此等傷心和遺憾的故事比比皆是。即使醫療如何的進步，也許無可避免地，仍會發生不符合醫病雙方預期的醫療結果，但我們卻可以努力預防，或是不幸發生後，可以知道如何理性的應對，不是只有選擇訴訟一條路。
在醫療爭議的處理上，比起後續的處理，更重要的是『不讓它發生』，對此，我們病人本身，也有必須要學習和努力的。健康永遠是自己的事，任何病人都應該比醫護人員更積極關注自己的健康，與學習如何發現、尋求治療疾病，來避免醫療爭議或興訟。
健康的五大功課，可以讓我們學習預防、遠離醫療爭議。
第一課、平時要強化自己的健康知能(識能)
健康知能越是豐富，不但能在平時照顧自己的健康，也能夠幫助自己越快發現身心的疾病症狀，並且較能『正確的』描述症狀給醫師參考，提高就醫的效率與診斷、治療的正確性。
我們有沒有注意到平時都是從哪裡得到健康訊息？怎麼記住那些資訊的？從學校裡？電視上？親朋好友？還是網路上？
按理說，國家應該從小開始就教育我們正確的健康知識，但是現在課本上的不但遠遠不足，反而網路資訊和電視台琳琅滿目，還有許多聳動標題的，比如吃ＸＸ會致癌，或是吃ＸＸ治好失智症……等，可能還經常是謠言或是資訊過於片段，許多靠Line流傳，這些反而讓我們容易記住，卻不一定是正確的。我們對健康資訊的需求，經常是伴隨某些新聞或是家裡有人罹患某些疾病，才會主動去瞭解，或是特別容易記住相關資訊。
其實我們可以利用幾個管道，瞭解並確認資訊的正確性，衛福部有三個單位通常很樂意為民眾從網路上獲取的健康資訊解惑：國健署、食藥署和疾管署，甚至中醫藥司也應會樂意為民眾解答中草藥偏方等問題，所以當我們從其他地方得到了健康資訊而不確定正確性時，可以用信件或是民眾諮詢電話，向衛福部相關單位請教。
另外，各大醫學會和醫院的網站、醫院、診所和各地社區藥局裡面、衛生所或健康中心等，都有相當豐富而正確的健康資訊，雖然有些編排看似比較呆板、不引人入勝，但裡面必定有我們需要的，大家平時經過或是候診時，不要低頭滑手機，可以隨手拿來閱讀，還能將不懂的疑問請教相關醫療人員，經過說明的總是較容易記住。
平時比較會用到的自我照護知能，比如像發燒如何處理、藥品如何保存、筋骨痠痛、感冒初期如何自我照顧等，可以整理起重點，放在冰箱旁或書架邊，隨時可以提醒，久了就會記住，記不住沒關係，當我們到藥局買藥或領取慢箋藥品時，善用社區藥局的藥師，這些簡易衛教，他們也是相當樂意服務的。
當個聰明的病人，就會有個有效率、有品質的醫療！
第二課、怎麼照顧與記錄自己的健康狀態
通常照顧自己健康的第一步是瞭解家族史，這個家族史包含慢性疾病外，如糖尿病、高血壓，也要注意癌症或特殊病史(如特殊血型)，但通常大家會忽略『藥品』的過敏史和副作用，以為是藥沒效。疾病的家族史是每個醫師都會想知道的，部分的疾病可能還影響其他病的用藥或治療方式，甚至健檢內容。而服藥本身，我們很少記錄自己服用的藥物，和藥物引發的副作用或過敏反應，如果能夠留意這些並且記錄下來，每次就醫都跟醫師談起，記載在健保卡上，那麼我們就能避免一部分藥害。
其次，如果有健檢的習慣，我們健檢的資料不要隨手看過就丟，把重要的數值，如膽固醇、血糖、肝腎功能的指數等等，另外紀錄下來，就能知道長期的變化，若平常有量血壓的習慣，也是要固定時間量，然後記錄下來。
最後一個重要的習慣便是固定就醫院所，在家附近，找一個你可以信賴的診所醫師，家人都固定就診，讓醫師成為我們的家庭責任醫師，如此一來，即使我們沒時間記錄自己的病情與用藥，診所的病歷裡面也都能記載清楚，如果能夠搭配一個社區藥局，可以建立我們家庭的專屬藥歷檔案，就是一份『客制化』的家庭健康史喔。
如果真不知道如何記錄和保存，還有最後一個懶人法，以上這些資訊，大部份也能透過目前健保署全球資訊網上面的個人『健康存摺』中下載得知個人就醫紀錄，並且可以自己隨時補充相關健康資訊，如健檢資料，有興趣的民眾可以上健保署網頁下載應用。
第三課、必要時進行重要的第二意見徵詢。
絕大多數的民眾通常不知道如何找對科別就診，醫院裡面櫃台或是醫療專業人員可能最被常問到的就是：『看哪一科、哪個醫師。』如果我們有如第二課後面提的家庭責任醫師（如果已經都是在醫院就醫，固定同一家醫院就醫也是重要的，盡量不要不同疾病看不同醫院），那麼我們的家庭責任醫師除了能夠早期幫助我們發現重大疾病外，也能夠為我們進行正確的轉診，包含轉對醫師、轉對醫院，現在醫師轉診甚至能為我們掛好號，不必靠外傳名醫口碑，用盡關係或半夜去排隊拿掛號號碼牌那麼辛苦。
但是遇到重大疾病，如癌症或是手術的時候，因為醫病信任在疾病治療之初是相當重要的，也能幫助醫病雙方一起戰勝疾病，因此如果我們對第一位醫師的治療、處置方式有其他的擔心或是想法，或存有焦慮，即使是醫療自費與否的議題，這時候我們可以進行第二意見徵詢。可以提供第二意見徵詢的單位很多，當然最直接的是拿著病人的病歷，到另一個專科醫師的門診去請教，除此之外，我們也可以依照不同問題向專科醫學會、經驗豐富的病友團體等尋求諮詢，來確認我們的醫療決定是否符合我們的期待，與醫療資訊是否正確了解等，作為是否考量更換主治醫師或留在原醫院的參考。
進行第二意見徵詢前除了病人的病歷資訊應該盡量完整外，俗諺說：『十嘴九喀噌（屁股）』，重要家人的意見建議應該先由家屬會議中取得共識整合後，在第二意見徵詢時呈現，以免治療過程中出現意見不一致的紛亂，徒增醫病雙方困擾。
第四課、學習跟醫療體系有效溝通
可能因為醫師地位的權威感，或是覺得醫師太忙不敢打擾，還是我們擔心自己問題太笨等，絕多數的人都怕或是不知道如何跟醫師說話、問問題。如何跟醫療團隊進行有效溝通呢？第一課和第二課提到，就醫時，基本的疾病資訊要能夠正確傳達，通常醫師會喜歡提供完整疾病/健康資訊的病人，這樣意味著這個病人自己比較會對自己的病負些責任，而且也有助於醫師確診治療，因此無論門診或是住院，第一步是帶著自己的健康資訊、疾病症狀來，切忌隱瞞，這些數據和資料，會幫助我們開啓第一輪的醫病對話。
第二步，看病前，可以先和家人、朋友一起討論，或是諮詢病友團體，把想問的問題寫下來，如會如何治療？除了ＸＸ治療方式外，有沒有其他的方式？要治療多久？生活上要如何配合調整……等等，另，手術除非緊急，否則一般都至少會有兩三天時間讓病人考慮，手術前必須事先簽名同意的文件，如手術同意書、麻醉同意書、自費同意書等，這些也應該事先仔細讀過並與家人商量，找出不懂的部分，無法自費也不必勉強，醫師還是會好好治療的，千萬不要閉著眼睛簽名，這樣才能在有限的時間內，跟醫師與醫療團隊作比較有效率的溝通。
如果當天不知道或是不敢跟醫師請教，透過護理師轉達或是用電子郵件等方式溝通，也可以嘗試，我就遇過多個願意用email跟病人溝通病情的醫師。有疑問還是不要憋著，因為累積越久，對醫療就會越焦慮或越不信任，就越容易產生醫療爭議。如果是住院，建議家屬間協調出有固定的家人和醫療體系溝通，避免問題和說明零碎化，重要的事也建議固定和一位醫療人員，如病房白天值班護理師、住院醫師或主治醫師溝通，比較容易建立熟悉感和溝通模式，當然溝通上彼此就更有信任感！
第五課、如何面對醫療爭議
前面的四課，是種積極的態度，讓我們避免發生醫療爭議，並且可以在生病時，好好的跟醫療團隊合作，萬一仍然發生醫療爭議，我們可以做什麼，來化解爭議或避免訴訟？
醫療爭議，通常大部份會發生在對醫師的處置，其次是病房的護理照護上面的過程、或結果不預期而產生疑問，特別是伴隨有病人的身心或功能損害時，但這不一定是醫療團隊不盡心或有疏失，此時，我們可以先把先前同意書中所提的治療風險與我們病人的健康情況在閱讀過一遍，瞭解一下這種不預期或是副作用等，發生的機率或情形為何。
再者可以徵詢相關病友會等組織，病友團體對此通常有豐富的經驗和知識，可以瞭解此等爭議都發生在什麼情形為多，有時候它雖然發生的機率不高，但是對於特定病人的風險可能相對較高，有可能我們就是那個風險較高的人之一。另外，家人們應該重新回想過病人的重要治療過程，除緊急外，是否我們都是知情並同意下的處置，避免Ａ家屬知情同意，但Ｂ家屬卻不知道而引發爭議。
如果因為不好意思向疑問的醫療人員提出問題，那麼可以藉由醫院的社工部門，病房都有負責的社工師為病人與家屬服務，病人和家屬可以充分透過社工師做溝通的橋梁，把相關疑問請社工師協助我們一起跟醫療團隊溝通，是個不錯的院內溝通管道，台灣的醫院都應相當樂意與病人們溝通。
如果這樣的溝通還是無法澄清病人和家屬的疑慮，不要輕易立刻興訟，訴訟前應優先利用衛生局的醫療爭議調解系統，由公正的第三方專家（包含醫學、法律、社會公證人士等）與政府組成的調解小組，協助我們釐清過程，都是相對有效益又經濟的方式。
如果不幸不是一般的醫療爭議，而是醫療錯誤或意外疏失，能夠積極面對醫療錯誤與意外疏失的醫院、醫療團隊、醫師，絕對是個不可多得的好醫院、好團隊、好醫師，這意味這團隊能夠負責任的預防下次的錯誤或意外發生，且正直的朝向更好的醫療品質邁進，病人、家屬和社會都應該予以肯定，這樣的醫院和醫療體系、醫師反而值得我們信賴，而不是撻伐。
讓我們一起學習向更好的健康與更好的醫病關係邁進！
本文作者:滕西華
東吳大學社會工作系、台灣大學衛生政策與管理研究所畢業
民間監督健保聯盟發言人 社團法人台灣社會心理復健協會秘書長 台北市社會工作師公會理事長
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我有脂肪肝嗎？ BMI可簡單評估
記者徐平／綜合報導 2016/08/02
一位平日身體健康的37歲男性上班族，員工健康檢查時，被醫師告知有脂肪肝，求診後醫師表示，脂肪肝多半沒有什麼症狀，卻會慢慢走向肝病3部曲的病程：肝炎→肝硬化→肝癌，對心臟血管健康是一種警訊，不可不防範。
我有脂肪肝嗎？ BMI可簡單評估／取自優活健康網
肝包油 可透過超音波、切片診斷
脂肪肝，俗稱「肝包油」，就是肝細胞內有脂肪堆積，身體一般不會有症狀反應，最方便的檢查方法，是透過腹部超音波以及病理切片來診斷確定，另外，當急慢性肝炎發作時，肝內也可能會有脂肪堆積而形成脂肪肝。
脂肪肝常見原因 肥胖、酗酒、藥物
台北慈濟醫院肝病研究中心醫師許景盛表示，造成脂肪肝常見的原因，包括肥胖、酗酒、藥物、糖尿病等，當檢查出自己有脂肪肝時，就須持續追蹤肝功能的變化，並留意自己是否有其他糖尿病、血脂肪過高以及心臟血管疾病的因子，若脂肪肝合併B、C型肝炎，更需要做密切的追蹤與治療。
脂肪肝比例增 3～4人有1人
隨著生活水準提高，飲食日漸西化的影響，國人脂肪肝的比例有增加，目前約3～4人中即有1人有脂肪肝，比例之高，足見其重要性，脂肪肝一般分為2大類──「酒精性脂肪肝」與「非酒精性脂肪肝」，前述是過量飲酒引起之脂肪肝，後者則總稱為非酒精性之脂肪肝。
BMI超過30 85％機率有脂肪肝
非酒精性脂肪肝，多數與營養、肥胖、糖尿病及血脂肪過高有關，可由身體的BMI值簡單評估自己罹患脂肪肝的機率，BMI在25～30 的人，有50％機率有脂肪肝，BMI超過30％，則有85％的機率擁有脂肪肝，所以想要初步了解自己是否有脂肪肝，可由BMI初步判斷。
體重減10％ 肝功能恢復正常
「酒精性脂肪肝」的治療首先是戒酒，「非酒精性脂肪肝」目前最有效的治療方式則是減重與運動，調整飲食、多運動，除去發生脂肪肝的原因，就能改善脂肪肝，根據研究，如果體重減去10％，肝功能就可能恢復正常，且超音波下的脂肪肝可以有顯著的改善。
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肝腫瘤栓塞副作用大 載藥微球治療新選擇
聯合線上 張文益 2016/08/02
肝癌被稱為國病，很多人出現症狀就醫已是中晚期，只能選擇栓塞或標靶藥物治療。醫師表示，傳統栓塞治療的副作用大，患者容易出現發燒、噁心、嘔吐等症狀，使部分癌友對治療卻步。現在有一種載藥微球技術，可牢牢吸附化療藥或放射線元素，直達腫瘤的細小分枝血管再慢慢釋放藥物，有效打擊肝腫瘤，讓肝癌治療不再痛苦。
圖／萬芳醫院消化內科主任 吳明順醫師／提供
一名85歲的伯伯，本身是C肝帶原者引發肝癌，他曾在某醫療院所接受傳統油性物質混合化療藥的栓塞治療，沒想到卻出現發燒、劇烈腰痛及肚痛等嚴重副作用，他痛到無法翻身、遑論下床走路，痛苦的治療經驗讓他嚇到不敢再接受第二次治療。
後來伯伯轉到萬芳醫院，收治他的萬芳醫院消化內科主任吳明順說，評估伯伯的狀況，決定先治療C肝，給予口服抗病毒藥物，之後再安排做栓塞療程。但伯伯十分害怕傳統栓塞的副作用，他自費使用載藥微球搭配化療藥物，治療過程相當順利，肝腫瘤也獲得控制。
吳明順解釋，肝癌患者接受傳統栓塞治療，主要是利用一種黏稠的油性物質（Lipiodol），它就像果凍一樣，跟化療藥結合後，再打到肝動脈，可阻斷腫瘤的養分供給來源。但傳統栓塞所用的油性物質並無法將藥物完全吸附，化療藥容易跑到全身，導致腹痛、腰痛等副作用出現。
載藥微球是一種精密的微小載體，具有強力吸附及高度變形優點，它能將化療藥緊緊附著，輕巧的微球外型能順利通過腫瘤最小的血管分枝，之後再慢慢釋放藥物，避免化療藥造成全身毒性，大幅減少發燒、噁心、腎毒性或器官毒性等副作用。
相較傳統栓塞，吳明順說，載藥微球化療可提高5%的腫瘤完全治癒率，肝癌的整體治療效果較好，適合肝硬化、肝機能不佳的肝癌患者，可減少栓塞所造成的大範圍肝功能破壞。不過，載藥微球並無健保給付，患者必須自費5萬、6萬元。
吳明順表示，載藥微球栓塞是屬於不可完全根治肝癌的其中一種治療方法。基本上，肝腫瘤治療通常可分兩大類，可完全根治肝癌的主要治療方法包括手術切除、肝臟移植、電燒、經皮膚穿刺肝臟直接打酒精治療等；至於無法完全根治的肝腫瘤治療包括栓塞、標靶藥物等，而栓塞治療亦可搭配化療藥或放射線同位素釔90，患者事前可與醫師討論最適合的治療方式。
肝臟是沈默的器官，因早期肝癌多無症狀，加上肝癌治療方式多元，萬芳醫院特地結合消化內科、腫瘤科、一般外科、放射腫瘤科（電燒照射）、放射科（協助導管栓塞）等五大專科，去年12月成立「肝腫瘤整合治療門診」，患者看診時可視病情需要，由多科醫師一起會診、同時治療，大幅減少交通往返、各科掛號的不便，讓肝癌治療更方便。
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肝炎防治之道
衛生福利部豐原醫院小兒科 馬瑞杉醫師 2016/07/26
『肝哪好，人生係彩色的；肝哪歹，人生係黑白的。』這句熟悉的廣告詞也正巧道出了肝臟對於健康人生的重要性。衛生福利部豐原醫院小兒科馬瑞杉醫師表示，台灣高達95%的慢性肝炎、肝硬化是由B肝、C肝等病毒性肝炎所引起的！預防肝炎，除了留意個人衛生習慣避免病從口入，也不共用針筒避免血液傳染，並依需求接種A肝與B肝疫苗，就能降低肝炎感染的機率。
慢性肝炎、肝硬化及肝癌為國人的重要死亡原因之一，其中肝癌更是穩居癌症死因之前三位。一般成人帶原率約達15-20％。臺灣自1984年7月起針對B型肝炎表面抗原陽性母親之新生兒實施B型肝炎疫苗注射計畫，1986年7月起全面實施嬰幼兒B型肝炎預防接種，此後，六歲兒童B型肝炎帶原率由1989年10.5%顯著下降至2007年0.8％。
在臺灣大約百分之九十五的慢性肝炎、肝硬化及肝癌是病毒性肝炎的後遺症，而其中約有百分之八十是B型肝炎所致，其餘百分之二十左右為C型肝炎所引起。此外，以較為常見的A、B、C三種肝炎類型來說，罹患B型肝炎的比例最高，其次為C型肝炎，若是罹患A型肝炎者，一般而言致命率較低，但少部分仍可能引發猛爆性肝炎，甚至可能致死。因此，預防肝炎仍有相當程度的必要性。
C型肝炎潛伏期為2週至6個月，通常為6至9週。發病徵狀較不明顯，約20-30%患者可能出現發燒、疲倦、厭食、隱約腹部不適、噁心、嘔吐或黃疸等相關症狀等，嚴重的話可能會形成致命猛爆性肝炎，而感染C型肝炎病毒後，約70％-80％會演變成慢性肝炎。慢性C型肝炎患者，約5-20%於20-30年間可能演變為肝硬化，約1-5%死於慢性肝炎的併發症（肝硬化與肝癌）。由於目前沒有疫苗可預防，儘量避免不必要的輸血、打針、針灸、刺青、穿耳洞等行為。
B型肝炎的潛伏期通常為45-180天，平均為60-90天，潛伏期的長短與感染的病毒量、傳染途徑及宿主本身因素有關。一般人多無症狀，少部份的人會有腹部不適、食慾不振、全身無力、疲倦、噁心、嘔吐、黃疸（如皮膚和眼白呈黃色）、茶色尿等情形。慢性帶原者常無症狀或只出現容易疲累和倦怠等情形。而B型肝炎的防治，可以說是台灣在公共衛生上最著名的成就之一。台灣是全世界第一個全面實施B型肝炎疫苗接種的地區，經過多年的研究也證實了接種B型肝炎疫苗可以降低兒童肝癌的發生率。根據衛生福利部近年來統計，台灣的嬰兒在全面接種B型肝炎疫苗後，帶原率將由目前的15%-20%下降到1%以下。如此一來，肝炎號稱為「國病」之恥辱，將可以徹底地得到洗刷。
A型肝炎雖然致命危險低，也不像B肝或C肝會造成慢性帶原，不會引發肝硬化或肝癌，但仍有很少數人會變成猛暴性肝炎，可能危害生命。根據統計台灣都會地區15歲以下的孩童幾乎都沒有感染過A型肝炎，16-30歲民眾則有70%沒有感染過A型肝炎，至於35歲以上民眾則有大部分人已感染過A型肝炎。台灣臨近的大陸和東南亞地區亦為A型肝炎流行的疫區，由於國人出國旅遊蔚為風潮，加上兩岸交流日益頻繁，曾經有肝病學者大膽的預測未來在台灣新生代民眾（三十五歲以下），有可能會爆發急性A型肝炎大流行。
為了預防感染A型肝炎，35歲以下有需要前往A型肝炎高度傳染地區者，應該優先接種A型肝炎疫苗，另一方面職業上容易感染A型肝炎的人如食品處理者、育幼中心人員、醫護人員(尤其是小兒科)、衛生工作人員也應該接種。疾管署於今（2016）年試辦為期1年之「A型肝炎確定病例之接觸者公費疫苗接種計畫」，凡是A型肝炎確定病例之接觸者（家庭成員或同住者、性伴侶），且於1971年（含）以前出生未具A肝抗體者，或1972年（含）以後出生且年齡在出生12個月以上者，可由縣市衛生局安排免費接種1劑A型肝炎疫苗，於6個月後1年以內再前往醫療院所自費接受第2劑接種，以獲得長期的免疫力。35歲以上民眾則大部分已有抗體，原則上不必接種．除非驗血沒有抗體．才需要A型肝炎疫苗接種。
總而言之，在個人方面，肝炎的防治應注意要有正常的生活作息以及均衡的飲食。此外還要禁菸、酒、不亂服藥以及避免容易感染肝炎的危險行為，例如不必要的打針和輸血、共用可能留存血液的器具和危險的性行為等。當然符合施打疫苗的人還是應該盡儘早接受疫苗接種。如果能確實作到以上各點，相信您的肝臟一定可以陪伴您一起度過一個美麗的彩色人生。
肝炎防治相關問題，建議諮詢「肝膽腸胃科、小兒科」
資料來源：國民健康署 健康九九網站
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瘋生吃南非葉 是養生還是自殺
聯合新聞網 聯合報 游振昇、趙容萱、喻文玟、肇瑩如、柯永輝、馮士齡、陳怡蒨／製作 2016/06/24
台中市大流行！盛傳能保肝抗癌降三高，連警都在派出所種來吃。
中醫師有話說…比苦瓜菊花寒涼好幾倍，有癌患吃到肝衰竭而死。
「只要生吃植物葉子，就能保肝治癌？」台中市坊間曾瘋種一種俗名叫「南非葉」的菊科喬木，多數民眾種來不是為綠化，而是因為相信網路和親友間傳言「南非葉可保肝、治癌還能降三高」，連派出所員警也種來每天吃，「吃南非葉」儼然成了全民流行運動。
聽說能解酒？ 應酬前來兩片仍喝掛
南非葉學名扁桃斑鳩菊，又稱桃葉斑鳩菊、苦葉，原產於非洲和南美洲，由於對環境需求很低，非常容易生長，路邊隨處可見，取得容易加上傳言加持，被冠上「腫瘤剋星」稱號，台中市路邊、民宅騎樓及國小旁空地等都可見到南非葉。
「前輩告訴我，南非葉可護肝，有朋友吃了數月葉子，膽固醇明顯下降」，台中某警派出所長在家裡和所內都種植南非葉，他說，警察工作辛苦爆肝，他要為自己的健康和家人的幸福未雨綢繆，每天摘一片新葉，含在嘴裡咀嚼保健。
董姓女公務員也信誓旦旦說：「南非葉真有療效！」親戚原本血壓和血糖太高，每天生吃1片，幾個月後檢查指數都降了。不過有商人聽朋友介紹南非葉可解酒，應酬前摘2片吃，還是醉到不省人事。記者試吃1片，只覺得口感苦澀，難以下嚥。
台中市街頭隨處可見南非葉，庭園也有種。 記者游振昇／攝影
抽筋、血壓過低昏迷、肝腎衰竭…亂吃恐要命
醫院毒物科主任表示，南非葉非台灣本土植物，民間易聽信偏方誤用，像南非葉在非洲當地被拿來當茶飲，傳說可以降血壓、抗癌，但根本沒實證。中醫師也說，南非葉目前文獻資料和科學實驗都不足，無法證實能保肝、降三高，但它具清熱解毒功效，常有民眾拿來當茶飲，不過南非葉非常寒涼，是菊花茶、苦瓜數倍以上，生嚼、吃多或身體虛弱者吃了易抽筋，造成血壓過低昏迷，甚至肝、腎衰竭。
曾有病患接受化療，家屬在他病床旁綁一大袋南非葉，說是「神明有指示」要他有空就嚼一片，他瞞著醫師吃到拉肚子，家屬也以為是排毒，不料1周後因虛弱、血壓太低休克，經急救不治，死因是肝衰竭。
家屬說，雖無法證實家人死因是吃了南非葉，但醫師提醒，正接受化療的人體弱，不宜大量吃性寒的南非葉，家屬希望藉此提醒其他病患慎用南非葉。
中西醫結合科醫師說，曾有紅斑性狼瘡病患因臉上有紅斑、口腔潰爛，以為喝南非葉泡的茶可降肝火退斑，結果喝完後拉肚子到虛脫無力，後檢查發現，對病況沒有助益。
生吃南非葉養生？中醫有話說
生嚼副作用比茶飲大 劑量要遵醫囑
「扁桃斑鳩菊」屬菊科喬木植物，在非洲是歷史性保肝用民俗藥物，國際研究期刊論文已有上百篇，分離出近120種成分包括抗氧化、抗發炎的多酚類，但使用時要做精準劑量分析。
給病患吃南非葉，最好能與中醫師討論，依個人體質調整茶飲內容與分量，例如加入溫補藥材調和，避免影響藥效或讓病情加重；另生嚼比茶飲的副作用更大，使用前也應諮詢中醫師。也要考量農藥殘留問題，建議不要過度使用。
資料來源／聯合報 Focus
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資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會為什麼肝硬化會吐血？諮詢╱徐士哲（臺大醫院雲林分院肝膽醫學中心主任）
撰稿╱黃筱珮有些人平時看不出身體有異狀，突然吐血，才發現竟然是肝硬化引起，為什麼會這樣？陳先生擔任公司中階主管，45歲的他雖然很早就知道自己是B型肝炎帶原者，因為身體沒有任何不舒服，長年以來不以為意，也沒有定期追蹤。有天下班回家後，突覺胸悶不適，以為心臟出問題，正跟家人說想去看醫生，忽就嘔出一大口鮮血，家人都嚇壞，趕緊將他送醫急救。醫師緊急為陳先生止血，安排住院檢查，發現陳先生吐血竟然是肝硬化引起…..
肝臟是人體最大的器官。進入肝臟的血管有兩條，一為肝門靜脈，提供肝臟約四分之三的血流量；另一條是肝動脈，提供肝臟約四分之一的血流。肝硬化恐引起胃食道靜脈瘤當慢性肝病發展成為肝硬化之後，肝臟內異常增生的結締組織造成門靜脈的血流阻力增加，門靜脈壓力變大，形同「水溝阻塞」。血液流動不順時，為了找出路，就往門靜脈側支循環流去，導致回堵到食道靜脈或胃靜脈；當靜脈曲張愈來愈嚴重，血管壁變薄、鼓起，形成俗稱的「食道靜脈瘤」或「胃靜脈瘤」；一旦壓力大到一個程度，曲張的血管就會破裂出血。肝硬化引發食道靜脈瘤或胃靜脈瘤破裂出血，出血量大時可能造成病人低血壓昏迷，有生命危險，應盡速送醫治療。此時必須先給予輸液及輸血治療以穩定病患生命徵象；進而安排內視鏡檢查，找出出血點，以內視鏡治療止血或配合其他方式止血。由於病人很可能在發病過程因大量吐血而嗆到窒息，所以有時需要先放置氣管內管，保護好呼吸道以策安全。有時胃食道靜脈瘤破裂症狀不是以吐血表現，而是以解黑便或瀝青便的方式呈現，也需要留意。肝硬化病人吐血也可能是消化性潰瘍引起肝硬化病患發生上消化道出血，除了胃食道靜脈瘤出血外，有部分肇因於消化性潰瘍出血。肝硬化病患容易合併凝血功能異常、細菌感染、或慢性腎病，故有較高的風險發生消化性潰瘍。消化性潰瘍除了造成病患反覆上腹痛，有時也會引起出血導致病患吐血或解黑便。嚴重肝硬化會吐血肝硬化的等級，臨床上會以「Child-Pugh score」分級。評估項目有白蛋白、總膽紅素（黃疸指數）、凝血時間、肝昏迷嚴重度及腹水嚴重度五項，依這幾項去計算出積分；總分5至15分，分數越高病況越嚴重。依分數高低分三個等級：5至6分為A級，7至9分為B級，10分以上為C級。C級即屬於嚴重的肝硬化，有60%至70%會有胃食道靜脈瘤，為發生吐血的高危險族群；如果A級則不到30%。要判別是哪種程度的肝硬化，除驗血看膽紅素、白蛋白和凝血時間，腹水也是很重要的指標，腹水的產生與肝門靜脈壓力上升以及血中白蛋白濃度太低等因素有關，除會造成腹脹不適外，有些病人會發生自發性細菌性腹膜炎，引起嚴重腹痛及發燒，可能導致肝昏迷現象。肝昏迷的程度不一，輕微的僅是個性改變、夜不成眠、頭暈，嚴重則會意識不清。
診斷肝硬化與否，最直接的方式就是「肝切片」，以細針穿入肝臟取出肝組織化驗，但屬於侵入性檢查，風險較高。醫師通常會以超音波檢查去察看肝臟紋理及彈性，若肝臟組織粗糙、表面不平整、彈性係數上升，肝硬化可能性就高。另外也會看脾臟是否腫大，血小板是否下降，內視鏡檢查評估是否已產生胃食道靜脈瘤，這些都是推測肝硬化的依據。吐血前有可能渾然不知肝是沈默的器官，慢性肝病的臨床表現有腹水、腹脹、下肢水腫、黃疸、疲勞、食慾差等，但不見得每位患者都有這些症狀；即便有症狀，若不是非常嚴重，病人敏銳度不高，多半不會往肝病的方向去推測，只會以為自己感冒、工作壓力大、缺乏休息、需要補一補。
不少病人在胃食道靜脈瘤破裂吐血之前，沒有任何不適，即便是吃東西也不會有任何不舒服。也有病人已肝硬化併發腹水，但腹水不明顯，以為是變胖了，多了一圈游泳圈，不以為意，直到突然吐血才察覺事態不對，送醫急救診斷出肝硬化。胃食道靜脈瘤出血如何治療？1.藥物治療處理消化道出血首要穩定生命跡象，透過靜脈輸液及輸血治療，讓病患心跳血壓維持在安全範圍。若懷疑是胃食道靜脈瘤出血惹禍，醫師常會投予「血管收縮劑」，降低門脈系統的血流量，減緩出血。 2.內視鏡治療內視鏡檢查是處置消化道出血相當重要的環節。內視鏡檢查發現胃食道靜脈嚴重曲張甚或發生活動性出血時，僅藥物治療效果恐怕不彰，可採用內視鏡治療，包括內視鏡靜脈瘤硬化劑注射術和內視鏡靜脈瘤結紮術。經由結紮或注射治療阻斷胃食道靜脈瘤之血流，達到止血的目的。為有效控制出血、減少復發，有時病患需要接受多次內視鏡治療。 3.手術治療並非所有病人經過上述的治療都可以成功止血，對於情況較嚴重緊急的患者，可以考慮以手術或從肝靜脈放置支架直通到門靜脈方式止血（TIPS，Trans-jugular Intra-hepatic Porta-systemic Shunts）。如果真的都束手無策，最終只有換肝手術可以保命。針對病因治療 避免復發胃食道靜脈瘤出血的患者若不接受積極的治療，一年內再發生的機率高達一半以上。要避免再次出血，可以投予「非選擇性乙型阻斷劑」降低門靜脈壓力，或者安排內視鏡檢查，針對食道靜脈瘤進行結紮術治療。但這僅是「治標」之道，要治本必須從源頭著手。檢查出有肝硬化的患者，應與醫師配合，找出肝硬化的原因加以治療。
生活方面則要注意避免太用力的動作，如用力解便、用力咳嗽或抬舉重物等，也要避吃過於堅硬的食物，以免脆弱的食道血管二度傷害。飲食宜清淡，生活作息規律、多運動等，有益健康。積極治療 肝硬化有可能逆轉在內視鏡治療術尚未普及的年代，肝硬化患者發生胃食道靜脈瘤出血，多半會被判定「回天乏術」，要家屬準備後事。許多影劇也會以此為橋段，彰顯戲劇力道。隨著醫療進步，現在肝硬化並非不可逆的疾病。若及早針對病因治療，初期的肝硬化有很高的機率可以逆轉；即便是中重度的肝硬化，也有機會逐漸好轉。臨床研究發現，病毒性肝炎合併肝硬化的患者，只要配合醫囑規律用藥，將病毒壓制或廓清，配合身體自我的修復機能，若干年後追蹤肝切片，可發現部分病患之肝硬化程度已大幅改善。
現在治療B、C肝藥物包括口服抗病毒藥以及干擾素，可有效對抗病毒，控制病情。當病毒量減少，不再日夜攻擊肝細胞，肝臟功能可望逐漸修復。但仍有少數患者肝硬化程度已非常嚴重，藥物治療效果不好，終極方法只有換肝一途。 ◎肝硬化後，會使得血液進入肝臟時阻力增加，導致血液尋找其他可流通的管道，常見流向食道靜脈血管，食道靜脈血管因而擴張。若以食道內視鏡診視，會看到食道內壁浮現一條條類似青筋的擴張微血管，即為食道靜脈曲張，也可稱為食道靜脈瘤。
-----------------------------------------Q&A／疑惑解除補給站Q：肝纖維化與肝硬化有何不同？A：嚴重的肝纖維化稱之為肝硬化。當人體感染肝炎病毒，或因為飲酒過量、自體免疫疾病、藥物損傷或銅鐵代謝異常的疾病，引發慢性發炎反應導致肝細胞受損，造成結締組織於肝臟內異常增生，就會引起肝纖維化。透過病理學檢查肝組織可以發現，一開始結締組織從肝門脈區開始堆積，若肝病持續進展，至嚴重時結締組織橋接相連，肝臟組織呈現結節狀，就稱為肝硬化。Q：我的肝功能GPT、GOT正常，為什麼已經肝硬化了？A：GPT、GOT代表的是肝正在發炎，慢性肝炎其發炎程度起伏不定，這兩個指數不一定會異常。肝硬化是長期肝臟發炎產生的結果。肝炎雖然緩解但肝臟可能已發生硬化，好比戰火已息但戰場已成廢墟。
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